危重患者护理相关知识
危重患者护理培训
续
4、保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道 分泌物，避免误吸，防止舌后坠。有活动 假牙应取下，必要时行气管切开或气管插 管。定时翻身、拍背，防止坠积性肺炎。
5、建立有效的静脉通路，保护静脉通道通 畅，严格执行医嘱准确给药，保证治疗， 保持水电解质平衡，观察药物作用及不良 反应。
续
6、严密观察病情：监测生命体征、意识、 瞳孔、CVP、SPO2、尿量、末梢循环、疼 痛、专科症状及体征情况，遵医嘱记录出 入量，观察排泄物的性状，发现异常及时 通知医生，详细记录。
7、管道护理，进行管道滑脱风险评估，挂 防管道滑脱标识。保持管道通畅，妥善固 定、防滑脱、扭曲、堵塞。严格无菌操作， 防感染。
危重症患者应急处理流程
危重症患者病情变化风险评估及防范措施
防范措施
病情变化
风险评估
□猝死 □出血 □昏迷 □脑疝 □其他
□按照护理级别按时巡 视病人，落实基础护 理措施。
□护理记录真实、准确、 客观、完整、及时
□加强意识、曈孔和生 命体征监测，及时准 确执行医嘱。
□常规抢救设备完好。 □常规抢救药品完好。
危重患者护理培训
内容
危重患者护理常规 危重症患者应急处理预案 危重症患者应急处理流 程 危重症患者病情变化风险评估 危重症患者病情变化安全防范措施 危重症患者掌握知识点
一、危重患者护理常规
1、根据分级护理管理制度、护理技术操作规 程落实相关护理措施。
2、专科疾病参照专科护理常规进行护理。 3、根据病情给予合适卧位，对昏迷、躁动病
续
8、根据医嘱给予相应的营养支持治疗和护理。 给予患者及家属饮食指导。
危重患者护理常规及常见问题精选全文
危重患者平安防范措施
1.认真落实危重患者平安护理制度、风险评估制度及危重患者护理常规， 预防护理并发症。 2.加强病房巡视，严密监测患者生命体征。危重患者转科、出科做检查 应由医护人员陪同。 3.对谵妄、躁动和意识障碍的患者，合理使用防护用具，防止坠床等意 外发生。 4.牙关紧闭、抽搐的患者，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，必要时暗 化病室，防止因外界刺激引起抽搐。 5.危重患者病情突然变化时，立即通知医师，医师未到现场前，护士应 迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、心电监测、建 立静脉通道等。 6.认真落实护理文件书写标准，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销 毁等。 7.加强护患沟通，合理满足患者及家属情感、心理需求，防止护患纠纷 发生。
3.肠内营养相关
情景二
1、该患者目前最危急的情况可能是什么？ 2、该患者躁动的可能原因是什么？
解决最危急状况
有效清理呼吸道 休克 脑复苏 急性肾功能衰竭 检验检查
常见问题
烦躁 气道管理不到位 意外拔管 腹泻
烦躁原因分析
烦躁原因
患者因素 治疗因素 环境因素
性别、性格、年龄 既往病史等
药物因素、强迫静卧 手术因素等
2.完善仪器管理制度，抢救物品做到“四定”。科室建立“急救 物品班班交接本”及“急救物品专人管理”，抢救仪器专人保管，定 位放置，班班交接，每周大检查，发现故障及时维修。抢救设备原那 么不外借，平时科室要配备一定量的零配件和必要的应急替换设备。
3.加强护士慎独精神的培养。经常对护士进行慎独精神教育、法 律法规培训．使其在无人监督情况下，能够自觉严格执行操作规程， 对异常监护数据要及时查找原因，主动分析及时改进。
仪器设备常见问题
7.护士对仪器性能不熟悉，未按 操作规程使用，给患者造成医疗 损伤，如不依据患者病情调节呼 吸机参数而产生一系列并发症； 微量泵静推后连接一般输液器未 考虑到延长管内残留药液快速静 滴造成血压一过性下降；或更换 微量泵用药时未做到泵对泵更换， 短时间内改变泵液速度引起患者
危重病人的护理要点
危重病人的护理要点1.监测生命体征：危重病人的生命体征包括血压、心率、呼吸频率、体温和血氧饱和度等，护士需要密切观察并记录这些指标的变化情况。
任何异常的变化都需要及时报告给医生或其他医疗人员。
2.给予足够的氧气：许多危重病人需要额外的氧气供应，以帮助他们保持足够的氧气水平。
护士需要密切监测患者的氧气饱和度，并确保氧气供应的稳定和适当。
3.维护通畅的呼吸道：危重病人常常存在呼吸道问题，例如气道阻塞或呼吸困难。
护士需要及时清除呼吸道的分泌物，正确安装和调节呼吸机，并对患者进行有效的气管插管或刺激性咳嗽。
4.管理疼痛：疼痛是危重病人常见的症状之一，对患者的生理和心理状态有很大影响。
护士应该根据患者的情况，评估和记录疼痛程度，并采取适当的措施来缓解疼痛，如使用药物镇痛、留意患者的体位和提供心理支持等。
5.高效的沟通与交流：护士需要与患者及其家属进行密切的沟通和交流，以了解他们的需求和关切，并及时提供相关的信息。
在处理紧急情况时，护士需要清晰地和医疗团队沟通，并配合其他医疗人员的工作。
6.防止感染：危重病人的免疫系统通常较弱，容易感染。
护士需要遵守正确的消毒卫生操作流程，确保干净无菌的工作环境，并正确使用个人防护装备，如口罩、手套和护目镜等，来避免感染的传播。
7.营养支持：危重病人通常会面临食欲不振或摄食困难的问题。
护士需要评估患者的营养状况，并与营养师合作，制定合理的饮食计划，提供适量的营养支持。
8.心理支持：危重病人和他们的家属常常面临心理上的压力和困扰，护士需要提供情感支持和安慰，并鼓励他们积极面对治疗和康复过程。
9.注意体位调整：危重病人通常需要长时间卧床，容易出现褥疮和卧床不痛的情况。
护士需要定期检查病人的身体，注意褥疮的存在或发展，并帮助病人进行体位调整，以减少压力和刺激。
10.协调康复计划：危重病人在恢复期间需要进行康复训练和控制，以恢复身体功能。
护士需要与物理治疗师、职业治疗师和言语治疗师等协调合作，制定和实施相应的康复计划。
危重患者护理常规知识考试试题及答案
危重患者护理常规知识考试试题及答案一、危重患者护理常规知识考试试题一、选择题（每题2分，共40分）1. 危重患者最常见的护理问题是什么？A. 呼吸困难B. 心力衰竭C. 意识障碍D. 感染2. 以下哪项是危重患者护理的三大原则？A. 精确评估、及时干预、综合治疗B. 精心护理、全面监测、早期康复C. 严格消毒、隔离感染、加强营养D. 精神支持、心理护理、家庭支持3. 危重患者护理过程中，以下哪项措施是错误的？A. 保持呼吸道通畅B. 预防感染C. 加强营养支持D. 限制液体输入4. 以下哪个指标不是判断危重患者病情严重程度的重要依据？A. 血压B. 心率C. 呼吸频率D. 血糖5. 危重患者发生呼吸衰竭时，以下哪种护理措施不正确？A. 高流量吸氧B. 保持呼吸道通畅C. 给予呼吸兴奋剂D. 限制液体输入6. 以下哪项是危重患者护理中应避免的行为？A. 定时翻身B. 保持皮肤清洁干燥C. 长时间卧床D. 加强口腔护理7. 危重患者并发急性肾衰竭时，以下哪项护理措施是错误的？A. 控制液体输入B. 给予高蛋白饮食C. 监测电解质平衡D. 加强口腔护理8. 以下哪项不是危重患者并发急性心力衰竭的护理措施？A. 限制液体输入B. 给予强心剂C. 增加营养摄入D. 吸氧9. 危重患者并发感染时，以下哪项护理措施不正确？A. 使用抗生素B. 保持伤口清洁C. 隔离感染患者D. 加强营养支持10. 以下哪个不是危重患者护理中的紧急情况？A. 呼吸困难B. 心力衰竭C. 高血压D. 意识障碍二、填空题（每题2分，共20分）11. 危重患者护理中，要密切观察病情变化，及时发现并处理__________、__________、__________等并发症。
12. 危重患者护理中，要保持呼吸道通畅，必要时给予__________、__________、__________等治疗。
13. 危重患者护理中，要加强营养支持，根据患者情况给予__________、__________、__________等饮食。
危重患者护理要点
危重患者护理要点1.强化观察与监测：危重患者容易出现生命体征波动和疾病恶化的情况，因此需要密切观察和监测。
包括监测体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征，及时记录、评估和处理。
同时也要注意患者的神志状态、意识水平、疼痛程度等方面的变化。
2.保持通畅的呼吸道：危重患者往往呼吸困难或出现窒息的情况，护理人员应随时检查患者的呼吸道通畅情况，及时清除分泌物或异物。
在特殊情况下，可以采取喉罩通气、气管插管等措施，确保患者正常通气。
3.注意充分的氧合：危重患者常常存在低氧血症的情况，因此护理人员应尽可能确保患者有充足的氧供应。
可通过给氧、吸入氧气、机械通气等方式提高患者的氧合水平，同时注重氧疗的监测。
4.维持循环稳定：危重患者常伴有血流动力学不稳定的情况，包括低血压、休克、心律失常等。
护理人员应持续监测患者的血压、心率、心电图等指标，根据情况及时采取相应的护理措施，如给予补液、输血、使用血管活性药物等。
5.疼痛管理：危重患者常常伴有严重的疼痛，因此护理人员需要积极评估患者的疼痛程度，并给予适当的镇痛措施。
可通过药物镇痛、按摩、理疗等方式减轻患者的疼痛感，提高患者的舒适度。
6.预防感染：危重患者的免疫功能常常受损，容易发生感染。
护理人员应加强手卫生，做好个人防护措施，并对患者环境进行卫生消毒，定期更换被褥、换洗病人衣物，以降低感染的风险。
7.营养支持：危重患者往往存在营养不良的情况，护理人员应评估患者的营养状况，并进行适当的营养支持。
可通过口服、静脉营养等方式增加患者的营养摄入，提高机体的抵抗力。
8.心理护理：危重患者病情严重，往往伴有焦虑、恐惧和抑郁等心理问题。
护理人员需要给予患者充分的心理支持和关怀，帮助患者缓解焦虑，提升患者的心理状态。
可通过沟通、倾听、适当的心理干预等方式来实施心理护理。
9.安全保护：危重患者需要特别的安全保护措施，包括防止意外坠床、预防压疮、防止二次伤害等。
护理人员需保持警惕，提供安全的护理环境。
简述危重病人的护理要点
简述危重病人的护理要点危重病人是指由于疾病、创伤或手术等原因导致生命体征不稳定，面临生命危险的患者。
他们需要特别的护理和监护以确保他们的生命安全和康复。
以下是危重病人的护理要点。
1.生命体征监测：护理人员应密切监测危重病人的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温、氧饱和度等，及时发现异常情况并采取相应措施。
2.呼吸支持：对于需要呼吸支持的危重病人，护理人员应确保呼吸通畅，及时清洁气道，满足氧气需求，并注意呼吸机设置和调整。
3.静脉通路管理：危重病人通常需要静脉输液和药物治疗，护理人员应确保静脉通路的安全性和畅通性，定期检查输液情况和输液量。
4.心电监测：对于有心脏问题的危重病人，护理人员应密切监测心电图，及时发现心律失常、心肌缺血等异常情况，并配合医生采取相应处理措施。
5.营养支持：危重病人由于疾病和治疗原因，常常出现营养不良，护理人员应根据患者的实际情况，合理安排饮食，及时纠正营养不足。
6.疼痛管理：危重病人往往伴有严重的疼痛，护理人员应通过药物治疗、物理疗法和心理支持等方式，有效缓解患者的疼痛。
7.感染控制：危重病人由于其身体状况较差，容易感染，护理人员应做好感染控制措施，包括规范手卫生、消毒和隔离等，减少交叉感染的发生。
8.出血控制：某些危重病人可能存在出血风险，护理人员应密切观察出血情况，及时采取措施控制出血，如压迫止血、输注红细胞等。
9.神经功能监测：对于存在神经功能障碍的危重病人，护理人员应密切监测患者的神经状态，包括意识水平、瞳孔反应、肌力等，及时发现异常情况。
10.心理护理：危重病人往往面临生命威胁，情绪会受到很大影响，护理人员应给予心理支持，关心患者的情绪变化，积极与患者交流，帮助他们缓解焦虑和恐惧。
11.守护安全：危重病人状况不稳定，容易发生意外，护理人员应密切注意患者的活动和位置，确保安全，避免跌倒、误吸等意外事件的发生。
12.定期评估：护理人员应定期对危重病人进行综合评估，包括身体状况、疼痛程度、营养状况、心理状态等，及时调整护理计划。
危重病人的护理措施
危重病人的护理措施1.病情监测：危重病人需要经常进行生命体征监测，包括测量体温、血压、心率和呼吸频率。
这些数据可以帮助护士迅速评估病人的病情，并采取适当的护理措施。
2.密切观察：护士应密切观察病人的症状和体征变化。
他们应关注病人的呼吸、皮肤颜色、神志状态和疼痛水平等方面的变化，及时报告医生并采取必要的护理措施。
3.高效呼吸支持：危重病人可能需要保持呼吸道通畅。
护士应检查病人的气道并保证其通畅性，使用必要的氧气辅助呼吸，如氧气面罩或插管。
4.点滴给药和输血：危重病人经常需要接受静脉给药和输血治疗。
护士应注意药物的剂量和给药速度，并监测输血过程中的不良反应。
5.病情评估和计划：护士应定期评估危重病人的病情，并制定个性化的护理计划。
这包括定期监测病人的体温、出血情况、尿量等，并及时调整计划以满足病人的需求。
6.皮肤护理：危重病人可能长时间卧床不起，容易出现压疮。
护士应定期翻身，保持病人的皮肤干燥清洁，并使用合适的压力减轻垫和床垫。
7.疼痛管理：危重病人常常面临疼痛的问题，护士应及时评估疼痛程度，并给予适当的药物和非药物疼痛管理措施，如使用热敷或按摩等。
8.情绪支持：危重病人和他们的家人可能面临巨大的心理压力。
护士应提供情绪上的支持和安慰，并与他们建立亲密的关系，以减轻他们的焦虑和恐惧。
9.液体管理：危重病人的液体平衡可能受损，护士应监测病人的尿量和液体摄入情况，并调整输液速率和种类，以维持正常的液体平衡。
10.重症监护：对于严重病情的病人，如心脏骤停或多器官功能衰竭，可能需要转入重症监护室。
在那里，护士将更加密切地监测病人的病情，并提供积极的治疗和护理。
总之，危重病人的护理关乎他们的生命安全和康复。
护士应具备专业知识和技能，有效地实施上述护理措施，并与医生和其他医务人员密切合作，以为病人提供最佳的护理。
危重患者护理理论及技术
危重患者护理理论及技术危重患者护理理论及技术是指对重症患者进行抢救和护理的一系列理论和技术，旨在提高危重患者的生存率和康复率。
危重患者通常指生命体征不稳定、功能器官衰竭，且生命体征多处于危险的状态。
下面将从危重患者护理的理论和技术两个方面进行阐述。
一、危重患者护理的理论1.急性生理学理论：危重患者护理的首要任务是稳定患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温的监测和控制。
急性生理学理论要求对患者生理学的尤其是心肺功能的变化要及时监测、分析和干预，以维持患者体内的微环境稳定。
2.多学科综合治疗理论：危重患者护理需要有多学科的配合，包括内科、外科、呼吸科等，并且需要建立起团队合作的机制，互相配合、互相支援，共同完成危重患者的抢救和治疗工作。
3.个体化治疗理论：危重患者的病情与护理需求各不相同，护理人员需要根据患者的情况制定个体化的护理计划，并实施相应的护理措施。
4.家属参与理论：危重患者的家属的情绪状态和支持对患者的康复和治疗起到很大的作用，所以在危重患者护理中，家属的参与是非常重要的。
护理人员需要与家属建立良好的沟通和信任，提供及时的信息和支持。
二、危重患者护理的技术1.急救技术：包括基础生命支持和高级生命支持，包括心肺复苏、气管插管、人工通气等。
这些技术主要用于危急患者在离医疗机构较远的情况下进行抢救，并且在危急情况下保证患者的生命体征稳定。
2.血流动力学监测技术：血流动力学监测技术主要包括中心静脉压监测、肺动脉压监测、心排量监测等。
通过这些监测手段可以了解患者的体液循环状态，及时判定患者血容量的变化。
3.护理导管的管理技术：危重患者常因病情需要留置各种导管，包括尿管、中心静脉导管、气管插管等。
护理人员需要掌握导管的正确使用和管理方法，防止感染和并发症的发生。
4.高端技术的应用：包括ECMO（体外膜氧合）技术、CRRT（连续性肾脏替代治疗）等。
这些技术主要用于危重患者的支持治疗和康复。
总结起来，危重患者护理理论和技术是一门综合学科，需要护理人员具备扎实的理论基础和一定的技术储备。
危重护理要点
危重护理要点
一般情况下，危重病人护理要点通常包括观察生命体征、维持肢体功能、注意营养补充等，具体分析如下：
1、观察生命体征
对于危重的病人，一定注意定期观察或记录生命体征，尤其是24小时动态心电图、心率、血氧饱和度、血压等数据，如果有异常现象，需及时联系医生。
2、维持肢体功能
危重病人长时间的平躺可能会影响到正常的关节以及肢体活动，所以在护理时要做好关节的活动，配合主动或被动的活动以及按摩，避免出现肌肉萎缩或者废用的情况。
3、注意营养补充
此类病人的肠胃以及吞咽功能较差，可能会伴随食欲下降以及没有胃口的情况，导致体内营养以及水分跟不上，所以在护理时要及时补充营养和水，以免出现营养不良或脱水的现象。
急危重症护理学重点
急危重症护理学重点1.急危重症护理的基本原则：急危重症护理的基本原则是迅速、准确评估患者的病情，及时采用有效的护理措施进行干预和治疗，并随时监测患者的生命体征，及时调整护理措施。
2.气道管理：气道管理是急危重症护理中的基本内容之一、包括清除患者气道的分泌物、疏通气道、维持气道通畅等。
3.呼吸功能支持：在急危重症患者中，呼吸功能支持是非常重要的。
包括给予患者氧疗、辅助通气和机械通气等。
4.心脏功能支持：心脏功能支持是急危重症护理中的另一个重要内容。
包括监测患者的心电图、心血管药物的应用、临时起搏和除颤等。
5.循环功能支持：在急危重症患者中，循环功能支持是十分关键的。
包括补液、输血、纠正酸中毒、应用血管活性药物等。
6.神经功能支持：急危重症患者常常存在神经系统方面的问题，护理人员需要及时评估患者的神经状况，采取相应的护理干预措施。
7.检测监测：急危重症护理中，对患者生命体征的监测是非常重要的。
包括监测血压、心率、呼吸、体温等。
8.意识状态的评估与护理：急危重症患者常常出现意识状态改变的情况，护理人员需要及时评估患者的意识状态，并采取相应的护理干预措施。
9.护理安全：急危重症护理中，护理安全是一个重要的内容。
护士需要保证患者在护理过程中的安全，包括防止跌倒、感染控制、药物错误等。
10.心理护理：急危重症患者容易产生紧张、焦虑、恐惧等心理问题，护理人员需要进行相关的心理护理，给予患者情感支持。
11.护理记录与交接：在急危重症护理中，护理记录与交接是非常重要的。
护士需要准确记录患者的病情和护理措施，及时进行护理交接，以确保患者的连续护理。
12.护理研究与实践：护理研究与实践是急危重症护理的重要内容。
护理人员需要不断学习和更新护理知识，积极参与科研与实践，提高护理质量。
危重患者护理知识
对于危重患者的护理，需要特别注意以下几个方面：
1.观察和记录：密切观察患者的生命体征，如体温、心率、呼吸、血压等，并做好记录。
观察患者的意识状态，注意是否有昏迷、抽搐等症状。
同时观察患者的面色、四肢温度等，以判断病情的严重程度。
2.保持呼吸道通畅：及时清除患者呼吸道内的痰液、分泌物等，保持呼吸道通畅。
对于呼吸困难的患者，可以给予氧气吸入。
3.保持皮肤清洁干燥：定期给患者擦拭身体，保持皮肤清洁干燥。
对于长时间卧床的患者，要定期翻身，避免压疮的发生。
4.维持营养和水分：危重患者往往无法正常进食，需要给予鼻饲、静脉输液等途径来补充营养和水分。
5.预防感染：对于危重患者，要特别注意预防感染，保持环境清洁卫生，对患者的口腔、呼吸道、泌尿道等进行定期清洁护理。
6.心理护理：危重患者可能会因为病情严重而感到恐惧、焦虑等不良情绪，护理人员要给予适当的心理护理，鼓励患者积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。
总之，对于危重患者的护理需要全面细致的关注和照顾，以促进患者的康复和舒适度。
《危重患者的护理》课件
护理人员要正确使用药物，避免药物错误 和不良反应的发生。
危重患者的心理护理
情感支持
护理人员要给予患者关怀 和支持，帮助他们积极面 对疾病和护理过程。
沟通倾听
与患者进行有效的沟通， 倾听他们的需求和意见， 建立良好的护患关系。
疼痛管理
关注和及时缓解患者的疼 痛，提高其舒适度和生活 质量。
总结与展望
危重患者的护理是一项综合性的工作，需要护理人员具备全面的专业知识和技能。我们希望本课 件有助于您更好地了解和进行危重患者的护理工作。
通过静脉通路进行液体输液， 维持体液平衡和药物传输。
对于有伤口的患者，进行规 范和细致的伤口清洁和换药。
危重患者的疾病预防与感染控制
各类预防措施
注重术前准备、预防跌倒、压疮等，有效 降低并发症的发生。
注重隔离
对于有传染性疾病的患者，采取相应的隔 离措施，保护其和他人的安全。
严格手卫生
护士要严格遵守洗手和消毒制度，杜绝交 叉感染发生。
3 严密观察
危重患者的生命体征 需要进行全面、连续 和严密的监测，以及 及时反应和调整。
危重患者的护理原则
专业技术
护理人员应具备全面、专 业的医学知识和护理技能， 能够提供高质量的护理服 务。
个体化护理
根据患者的具体情况，制 定个性化的护理计划，注 重每位患者的差异性和特 殊பைடு நூலகம்求。
团队协作
医护团队应密切配合，进 行有效的沟通和协作，确 保患者得到综合和协调的 护理服务。
危重患者的生命体征监测
1
血压监测
常规监测血压，及时发现和处理低血压或高血压等异常情况。
2
呼吸监测
监测呼吸频率、氧饱和度和呼吸音等，以及时判定呼吸功能和效果。
危重患者护理要点
危重患者护理要点危重患者护理要点一、引言危重患者是指因疾病或创伤导致生命体征不稳定、功能障碍以及有生命危险的患者。
对于这类患者的护理需要高度的专业知识和技能，以确保其生命安全和康复。
本文将详细介绍危重患者护理的要点。
二、评估与监测1. 详细记录患者的基本信息，包括年龄、性别、病史等。
2. 监测生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，并及时记录。
3. 观察意识状态，包括神志清楚与否、反应灵敏程度等。
4. 注意观察并记录患者的疼痛程度和部位。
三、气道管理1. 确保气道通畅，定期吸痰并保持呼吸道湿润。
2. 监测氧饱和度，并根据需要给予氧气治疗。
3. 如有需要，进行人工气道置入，并注意防止感染和误吸。
四、循环支持1. 监测心电图，及时发现和处理心律失常。
2. 维持血压稳定，根据患者情况给予液体复苏或药物支持。
3. 观察皮肤颜色、温度和湿度，及时发现循环功能异常。
五、液体管理1. 根据患者的体重、年龄和病情确定合适的液体输注速率。
2. 监测尿量，并根据需要进行导尿或排尿训练。
3. 注意观察患者的水电解质平衡，及时进行调整。
六、营养支持1. 根据患者的能量消耗和营养需求制定合理的饮食计划。
2. 如有需要，在医生指导下进行肠外营养支持。
七、感染控制1. 严格执行手卫生措施，包括洗手和戴手套等。
2. 防止交叉感染，保持环境清洁，并注意消毒操作。
3. 监测患者的体温变化，并及时处理发热情况。
八、伤口护理1. 定期更换敷料，并注意伤口愈合情况。
2. 注意观察伤口有无感染迹象，如红肿、渗液等。
九、心理支持1. 与患者及其家属进行有效沟通，了解他们的需求和关切。
2. 提供情绪支持，帮助患者和家属缓解焦虑和恐惧。
十、康复护理1. 根据患者的康复需求制定个性化的康复计划。
2. 配合物理治疗师进行康复训练，并监测康复效果。
十一、总结危重患者护理是一项复杂而关键的工作，要求护士具备丰富的专业知识和技能。
通过评估与监测、气道管理、循环支持、液体管理、营养支持、感染控制、伤口护理、心理支持以及康复护理等方面的全面护理措施，可以提高危重患者的生存率和康复率。
危重病人的护理要点
危重病人的护理要点1.病情评估和监测：对于危重病人，护士需要密切关注患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，并及时记录。
此外，还需监测重要器官的功能状态，如心脏、肺部、肝肾等，以及血液气体指标、血液电解质平衡等。
护士应随时留意患者出现的任何异常症状，及时采取措施。
2.疼痛管理：危重病人常常伴随着疼痛，护士要及时评估患者的疼痛程度，并根据医嘱合理使用镇痛药物。
同时，护士还需关注患者在用药过程中的不良反应或药物相互作用，确保疼痛得到有效控制。
3.呼吸管理：对于呼吸不稳定的危重病人，护士应加强呼吸监测，包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等。
必要时，可协助患者进行人工气道插管，并做好相关护理工作。
此外，护士还需提供合适的氧疗措施，保持呼吸道通畅，预防感染。
4.心血管管理：危重病人常常存在心功能不全、心律失常等状况，护士应密切监测患者的心脏指标，如心率、心律、血压等，并根据医嘱及时给予药物治疗。
同时，护士还需留意心电图监测结果的异常变化，及时通报医生。
5.液体管理：危重病人的液体管理非常重要，在给予液体治疗时，护士应根据患者的具体情况和医嘱，合理给予输液或口服补液，并监测患者的液体平衡，包括尿量、体重、血液电解质等。
6.皮肤护理：由于危重病人常常卧床不动，易发生压疮和皮肤感染，护士应定期进行皮肤评估，并采取相应的预防措施，如定时翻身、保持皮肤清洁、使用合适的垫子等。
如果发现有皮肤问题，应及时处理和记录。
7.预防感染：危重病人的免疫力通常较弱，易受感染，因此护士在护理过程中需要严格遵守无菌操作，勤洗手，并教育患者及家属要注意卫生习惯。
对于有感染风险的患者，还需进行隔离措施，以避免交叉感染。
8.营养支持：对于危重病人，由于身体状况较差，有时无法正常进食，护士应根据患者的情况和医嘱给予适当的营养支持，如静脉输入营养液或胃肠道营养。
9.心理支持：危重病人常常面临生命威胁，护士除了进行生命体征监测之外，还应提供良好的心理支持。
危重病人的护理常规
急诊科危重病人护理常规1、危重病人有专人护理,护士了解病情,做到知道:床号、姓名、年龄、诊断、饮食、治疗、存在护理问题、心理、主要化验指标。
2、新入院或新转入的病人要做入室评估。
3、严密观察生命体征变化，出现下列情况时应立即通知医生:心率高于１2０次分或低于60次分或较前有明显变化时；突发心律不齐，频发早搏;血压低于90／60ｍmHg或高于１60/９0或较前有明显变化时；病人出现明显呼吸困难、紫绀、鼻翼煽动，自己无法解释无法处理时;呼吸低于１0次分或高于4０次分时;SｐO2低于90％或下降５%排除仪器故障、接触不良时;体温高于３９度或短时间上升２度时。
4、保证监护仪正常工作,电极片、指套接触良好,各种波形、数据清晰显示。
各监护线路整齐。
5、如病人使用冰帽,应每1小时检查仪器是否正常工作,耳部保护情况,每班检查所垫毛巾是否潮湿，枕部是否受压。
6、气管插管病人,注意检查气囊压力每班１次,记录插管深度每班一次。
７、气管切开病人,注意检查气囊压力每班１次,检查固定带每班１次。
对于气管切开初期,随时观察伤口渗血情况，在窦道形成(5-7天）之前严防管路脱出,并于床头备气管切开包。
8、使用呼吸机病人,每小时检查管路一次,及时添加湿化罐内蒸馏水,及时倾倒积水瓶内的积水,保证气管插管末端或气管切开口处于管道最高处,防止冷凝水逆流入气道内引起窒息或肺炎。
9、带有胃管、尿管、中心静脉导管、动脉留置针患者，按相应护理常规进行护理。
1０、躁动病人做好保护性约束,必要时遵医嘱给予镇静剂，保证镇静剂持续泵入。
11、做好晨晚间护理,做到“三短”:指(趾)甲短、胡子短、头发短；“六洁”：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位的清洁整齐。
做到病人全身无异味,无血、痰、便、胶布等渍迹。
12、皮肤护理:患者病情允许者，每天上、下午各一次为病人擦洗全身；每两小时翻身拍背、按摩受压部位皮肤一次;进行无创血压监测者，根据病人病情选择合适的时间间隔,必要时袖带内垫两层纱布,防止患者上臂皮肤损伤。
危重患者护理常规
危重患者护理常规在医疗领域中，危重患者的护理是一项至关重要且极具挑战性的工作。
这类患者病情危急，变化迅速，需要医护人员具备高度的专业素养和敏锐的观察力，以提供及时、有效的护理干预。
以下是关于危重患者护理的常规要点。
一、病情观察密切且持续的病情观察是危重患者护理的核心环节。
护士需要每隔15 30 分钟测量一次生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，并详细记录。
同时，要注意观察患者的意识状态、瞳孔大小和对光反射，这些指标能够反映患者的神经系统功能。
对于使用了机械通气的患者，要密切监测呼吸频率、潮气量、气道压力等参数，确保呼吸机正常运行，患者呼吸顺畅。
还要关注患者的皮肤颜色、温度和湿度，有无水肿、出血点等，以及引流液的颜色、性质和量，及时发现潜在的问题。
二、基础护理保持患者的清洁和舒适至关重要。
定期为患者翻身、拍背，预防压疮的发生。
对于无法自主活动的患者，每 2 小时就要更换一次体位，使用减压床垫、气垫等辅助工具。
做好口腔护理，每日至少 2 次，根据患者的口腔情况选择合适的漱口液。
保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物，对于气管插管或切开的患者，要按照无菌操作规范进行护理。
会阴部的清洁也不能忽视，尤其是大小便失禁的患者，要及时更换尿布或尿垫，防止感染。
三、管道护理危重患者常常身上带有多种管道，如输液管、尿管、胃管、引流管等。
护士需要确保这些管道的固定妥当，位置正确，避免扭曲、堵塞或脱落。
定期检查输液管道是否通畅，有无渗漏，调节输液速度，严格按照医嘱控制输液量。
尿管要保持通畅，注意观察尿液的颜色、量和性质，定期进行尿道口的消毒。
胃管要妥善固定，防止脱出，每次鼻饲前要检查胃管是否在胃内，注入食物或药物时要注意温度、速度和量。
各种引流管要保持引流通畅，观察引流液的情况，并准确记录引流量。
四、心理护理尽管危重患者的身体状况是护理的重点，但心理护理同样不可忽视。
患者在病情危重的情况下，往往会感到恐惧、焦虑和无助，护士要以亲切、温和的态度与患者交流，给予他们安慰和鼓励，让患者感受到关心和支持。
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经气管插管吸痰的操作要点
1. 听诊双肺呼吸音，给予100%氧气吸入； 2. 检查、调节负压150--200mmHg，小儿＜100mmHg 连接吸痰管; 3. 断开呼吸机延长管与气管导管，快速插入吸痰管， 关闭吸痰管侧孔，边旋转边向上提拉吸痰管，注 意观察痰液的性状； 4. 连接呼吸机延长管，再次给予100%氧气吸入； 5. 吸净口鼻腔分泌物，关闭负压； 6. 整理床单位，洗手、记录。
中心静脉压检测的适应症
1.严重创伤、各类休克及急性循环功能衰竭 等危重病人； 2.各类大、中手术，尤其是心血管、颅脑和 腹部的大手术； 3.需长期输液或接受完全肠外营养的病人； 4.需接受大量、快速输血补液的病人
中心静脉压的正常值及临床意义
正常值5~12cmH2O(0.4~1.2kPa)。中心静脉压并不能直接反 映病人的血容量，它所反映的是心脏对回心血量的泵出能 力，并提示静脉回心血量是否充足。 CVP<2.4cmH2O(0.24kPa)提示：1、心脏充盈血容量不足：失 血，缺水；2、血管扩张；3、血管收缩扩张功能失常：败 血症。 这时即使动脉压正常，仍需输入液体 CVP>15~20cmH2O(1.5~2kPa)提示右心功能不全，导致的原因 是：1、补液量过多或过快；2、右心衰竭；3、血管收缩； 4、心包填塞；5、急性或慢性肺动脉高血压；6、机械通 气和高呼气末正压。应控制输液量。 中心静脉压可作为临床上作为补液速度和补液量的指标
三、气管插管后的护理
妥善固定 保持通畅 预防感染
湿化管理 气囊管理 心理护理
三、气管插管后的护理
（一）、气管插管的固定 用两根胶布在导管上交叉固定在口唇周围。经口 气管插管者由于口腔分泌物易流出，造成胶布松 动，应密切观察并及时更换。 寸带固定法：用一根寸带先在导管上打死结，经 双侧面颊部，绕过枕后在耳廓前上方打死结固定， 固定时不能压住耳根 ；
非确定性人工气道
手法开放气道。 口咽和鼻咽通气管。 面罩和喉罩。 简易呼吸器。 食管气管联合通气导管。
确定性人工气道
气管内插管：经鼻气管内插管 经口气管内插管
气管切开臵管：
气管插管的作用
⑴保证呼吸道通畅，防止误吸和漏气。 ⑵便于呼吸管理，保证通气。 ⑶减少气道死腔量，增加有效肺泡通气量 ⑷头颈部手术可远距离控制麻醉和通气。 ⑸便于控制呼吸动作，稳定手术野，利于精 细的手术操作。
痰液粘稠度
Ⅰ度（稀痰）：痰如米汤或泡沫样，吸痰后，玻璃 接头内壁上无痰液滞留； 1. 提示：感染较轻，如量过多，提示气管滴注过量， 湿化过度； 2. 处理：可适当降低湿化温度或减少滴入量和次数， 同时应注意增加吸痰且每次吸痰时将痰液吸净。
痰液粘稠度
Ⅱ度（中度粘痰）：痰的外观较Ⅰ度粘稠，吸痰后 有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗 干净。 提示：有较明显的感染，需加强抗感染治疗。白色 粘痰可能与气道湿化不足有关，必须加强雾化吸 入或气管内滴药，避免痰痂堵塞人工气道。
学习内容
气道管理 中心静脉压
护理与评估 有创血压 院内感染的预防
气道管理
1 2 3
气管插管的适应症 气管插管的护理
拔管的适应症 意外脱管的处理
4
一、概念
人工气道：是指为保证患者气道通畅，而在 生理气道与空气或其他气源之间建立的有效 连接 。
1、非确定性人工气道 2、确定性人工气道
中心静脉压的临床意义
1.中心静脉压及血压均低，血容量不足
2.中心静脉压低，血压正常，示心收缩功能良好，血容量相对不足 3.中心静脉压高，血压低，示心输出量降低（常见于心衰），而血容量相对过多 4.中心静脉压高，血压正常或高，示容量血管过度收缩，循环阻力增加 5.中心静脉压正常，血压低，示心输出量减少，容量血管收缩过度，血容量不足
优 点 缺 点
插管容易，适于急救场合 管腔相对较大，吸痰容易
容易移位，脱出 不易长期耐受 口腔护理不便 牙齿、口咽损伤 喉损伤
一、气管插管前的准备
1、 患者的准备：病情允许应于插管前4h停 止进食，取出假牙，清醒患者给予必要的心 理护理。紧急状态下进行气管插管，取出假 牙交予家属保管。
一、气管插管前的准备
四、拔管后护理
1. 观察有无喉头痉挛（表现喉部喘息，严重 者呼吸困难，须重新插管）、喉头水肿及 声带损伤（表现为声音嘶哑）； 2. 观察呼吸状况和血氧饱和度；一旦出现缺 氧，应立即处理，必要时可再次插管； 3. 鼓励病人咳嗽、咳痰，加强雾化吸入，翻 身叩背；
五、意外拔管
意外拔管的预防措施：
妥善固定气管插管 正确有效的约束 有效的心理支持 适当的镇痛镇静 加强培训，提高防范能力
最适宜的气道压力为20cmH2O—25cmH2O 。
封闭气囊的方法
最小闭合容量技术：即气体刚能封闭气道， 听不到漏气声后再注如0.5ml为宜，一般注 气7-10ml。 最小漏气技术：即气囊充气量最好使气囊和 气管壁之间，在吸气高峰时允许漏气50ml左 右，这样使气管壁受压部位的缺血最轻。
气管插管的适应症和禁忌症
适应症：全身麻醉、呼吸困难、呼吸衰 竭的治疗以及心肺复苏等。 禁忌症：喉水肿、气道急性炎症。
气管插管的护理
一、插管前准备 二、插管时配合 三、插管后护理
经口气管插管
经鼻气管插管 易耐受，留置时间较长 易于固定 便于口腔护理 管腔小，吸痰不方便 不易迅速插入，不适于急救场合 易鼻出血、鼻骨折 喉损伤 有鼻窦炎、中耳炎等
（四）、人工气道的湿化
1、病室及床单位: 室内保持清洁、空气新鲜，室温在 22℃-24℃左右。
2、人工气道湿化的方法：
呼吸机上配备的加温和湿化装臵。
湿化器的温度一般控制在32-35℃为宜
（四）、人工气道的湿化
3、保证充足的液体入量： 呼吸道湿化必须以全身不失水为前提， 如果液体入量不足，既使呼吸道进行湿化， 呼吸道的水分会因进入到失水的组织而仍然 处于失水状态。 4、湿化液：必须用蒸馏水，不可用生理盐水， 以免氯化钠沉积在气管壁上，影响纤毛活动。
CVP 低 低 高 高 BP 低 正常 低 正常 临床意义 血容量不足 心功能良好，血容量轻度不足 心功能不全或容量相对过多 容量血管过度收缩，肺循环阻力增 高 处理方法 充分补液 适当补液 强心，利尿，纠 正酸中毒 控制补液， 扩张 血管
中心静脉压的组成
1、右心室充盈压 2、静脉内血容量 3、静脉收缩压和张力压 4、静脉毛细血管压
为什么要检测CVP
1、了解CVP 2、作为指导输液量和速度的参考指标； 3、鉴别少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能 不全所致； 4、可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的 还是心源性的； 5、CVP通路也是输血输液及抢救药物的重要通路
气管插管的深度
气管插管的尖端应位于气管隆突上2-3cm，可 经X线证实位臵。 X线胸片正确的气管插管位臵：插管前端在第 2胸椎下缘或第3胸椎上缘水平。
牙 垫
口腔气管插管应选用适当的牙垫。 牙垫比气管导管略粗，避免患者将导管咬扁， 固定时应将牙垫的凹面贴紧气管导管，利于 固定。 每日将口腔气管插管移向口角的另一侧，减 轻导管对局部牙齿、口腔粘膜和舌的压迫。
（四）、人工气道的湿化
5、雾化吸入：可用于稀释分泌物，刺激 痰液咳出及治疗某些肺部疾病。 雾化液一般选择蒸馏水或生理盐水，根 据病情还可加入化痰和抗菌药物。
人工气道湿化的标准：
湿化满意：分泌物稀薄，能顺利通过吸痰管，气管导管内 没有痰痂，患者安静，呼吸道通畅。 湿化不足：分泌物粘稠（有痰痂或粘液块咳出或吸出）， 吸引困难，可有突然的呼吸困难，紫绀加重。
吸痰时机：
1. 采用非定时性吸痰技术可以减少定时吸痰的并发 症，如粘膜的损伤、气道痉挛等，减少患者的痛 苦。 2. 非定时性吸痰技术：先判断患者是否需要吸痰， 如痰液潴留在人工气道内、口腔或鼻腔内，可听 到痰鸣音，患者烦躁不安，心率和呼吸频率加快， 咳嗽，呼吸机的吸气峰压增高，出现峰压报警， 血氧饱和度下降等。
意外拔管的处理
气管导管意外脱出
简易呼吸器囊给氧
通知医师
连接呼吸机
协助医生插管
做好记录 汇报
小结
人工气道是急危重症患者生的通道，是危重 患者呼吸支持的重要途径。良好的气道管理 可改善危重患者的预后。 护理人员是人工气道的管理者，是呼吸支 持是否成功的关键因素 , 护理人员必须提高 人工气道管理的能力和水平，更好地救治急 危重症患者。
2、 物品准备：简易人工呼吸器、加压面罩、 氧气导管、喉镜、合适型号的气管插管导管、 导丝、牙垫、注射器、胶布、寸带、负压吸 引器、一次性吸痰管、手套、吸痰盘 注意：每日检查物品是否齐全，固定放臵位 臵
气管插管用物
二Байду номын сангаас气管插管时的配合
1. 2. 3. 4. 5. 6.
协助病人取平卧位，肩下垫一小枕，头向后仰，使口、 咽、气管在一条直线上； 患者烦躁，应给予适当镇静，必要时可给予肌松剂，约 束患者的双上肢； 严密监测心率、呼吸、血氧饱和度； 选择型号合适的气管插管，检测气囊，石蜡油润滑气管 插管； 气管插管成功后协助拔出导丝，退出喉镜，放臵牙垫， 妥善固定气管插管； 给予导管吸氧或连接呼吸机辅助呼吸。
拔管指征
1、病人神志清醒、握手有力。 2、呼吸平稳、自主呼吸有力、病人无呼吸困难、紫 绀、烦躁不安等呼吸功能不全的表现。
3、循环功能稳定、生命指征平稳、尿量正常。
4、血气正常。
5、无心律失常或心律失常已控制。
拔管
1. 2. 3. 4.
拔管前应消除患者的心理负担，取得患者的配合。 提高吸入氧浓度，增加体内氧储备； 彻底清除气道及口鼻腔分泌物； 将气囊放气，快速拔除气管插管，立即给予合适 氧疗。 5. 床边备急救设备，清洁呼吸机、气管插管、喉镜、 导丝等；
痰液粘稠度
Ⅲ度（重度粘痰）：痰的外观明显粘稠，常 呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃 接头内壁上滞留大量痰液且不易被水冲净。 提示：有严重感染，必须抗感染治疗或已采 取的措施无效必须调整治疗方案。 痰液太粘稠不易吸出，提示气道过干或伴有 机体脱水现象，必须及时采取措施。