一例肝癌患者口服索拉非尼治疗产生严重不良反应护理体会
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３ ６ × １ Ｎ ２． ％ ． Ｃ ． ５ × １ Ｌ， １ ６ ／ Ｐ Ｔ ． ０ Ｌ． ３ １ ＲＢ ３ ４ ０ Ｖ ＨＢ ２ ｇＬ， Ｌ
９ １×１９ ｒＧ ７ＵＬ， Ｆ ８８ ｇｍ ０／ ＿ Ｔ ７ ／ Ａ Ｐ １ ．７ ｎＣ Ｌ， 空 腹 糖 化 血 红 Ｌ： 蛋 白 ６Ｏ 。 于 ２ １ — ７ ０ 复 查 Ａ Ｐ ２ ．９ｎ／ Ｌ， 较 前 升 ．％ ０００— ８ Ｆ ４５ ｇ ｍ 高 ，遵 上 海 专 家 医 嘱 于 ２ １— ７ １ 开 始 分 子 靶 向 治 疗 ， ００ ０ — ３ 服 用 索 拉 非 尼 ０４ｇｂｄ ． ｉ 。后 因 毒 性 反 应 明 显 于 ２ １— ８ ０ 改 ００ ０—４
汤雪 峰 顾娅 萍 吴 良玉 （ 东疗 养 院 ， １０ ５ 华 ２４６）
【 键词 】 索拉 非尼 ； 良反应 ； 关 不 护理 １ 临 床 资 料
ｆ ｍ ＝ ．３ Ｐ １ 舒 张 压 ６ １ｍ ＨｇＯ １ ３ｋ ａ ， ０～８ ｍＨ 。 ③ 皮 肤 黏 膜 ： ０ｍ ｇ
患 者 ， ， ２ ， ２ ０ 年 ３ 自 觉 易 疲 劳 、 力 、 欲 女 ６ 岁 于 ０７ 月 乏 食 下 降 ， 肝 脏 Ｍ Ｉ ： 右 叶 肝 癌 ， ２ ０ — ３ １ 行 肝 右 叶 行 Ｒ示 肝 于 ０７ ０—９
国疗 养 医学 ２ １年第 ２ 卷第 ０２ １
』
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璺： ！ ：！ ． ！Ｑ ！
文 章 编 号 ：０ ５ ６ ９ ２ １ ）３ ０ ８ — ２ １０ — １Ｘ（０ ２０ — ２ ４ ０
一
例 肝癌 患者 口服 索 拉非 尼 治 疗 产 生 严 重不 良反应 护 理体 会
服用 索 拉非 尼 பைடு நூலகம்引 起皮 肤毒 性 ， 而皮 疹 及手 足皮 肤 反应 又
是 最 常 见 的 不 良反 应 。 患 者 服 药 后 ３ｄ 现 肝 区 大 片 鲜 红 出
部 分 切 除术 ， 后 病 理示 肝 右 叶 肝 细胞 、 管 细 胞 混合 性 术 胆 肝 癌 ， 组 织侵 犯 神 经 ， 围肝 未见 硬 化 。术 后 坚 持 胸腺 癌 周 肽 ， 干扰 素 ０一 ｂ 及 【 ｌ 治疗 。于２ ０ — ４ ２ 行 肝 动 脉栓 塞化 ０７ ０ — ４ 疗１ ， 次 随访 Ａ Ｐ Ｆ 逐渐 升 高 ， ０ ０ 月 达５ ｇｍ 。彩 超 至２ １ 年５ ８ｎ／ Ｌ
发 生顺 序逐 渐 发黄 变 硬 。 口腔 及 咽喉 部黏 膜 出现 溃 疡 ， 患 者 出现 疼 痛 、 咳嗽 、 白色 黏 痰 等 症 状 ； Ｈ观察 患 者 手 咳 每 足 及肛 周 皮损 、黏膜 溃疡 进 展情 况 、局 部皮 肤 护理 效果 ， 观 察 因 卧床 引起 的受 压部 位 皮肤 情 况 。④腹 泻 ： 察患 者 观 大便 次 数 及 色 、 、 ， 间 偶 有 腹 泻 发 生 ， 调 整饮 食 、 质 量 期 经 保 暖等措 施 缓解 情 况 。 血糖 。 倾 听患 者 主诉 ， 疼痛 、 ⑤ ⑥ 如 失眠、 欲 、 食 疑虑 、 困惑等 。
掌 、 由桡 侧 向尺侧 以较 快 的速 度 进 展 ， 从 末端 指 关 节处 并 始 以关 节 为基 线 横 向皲 裂 ， 溃烂 ， 口皮 肤 皲 裂严 重 深 达 虎
肌 层 ， 前 掌 及 后 跟 出 现 多 个 溃 烂 点 ， Ｈ后 所 有 皮 损 以 足 数
觉 乏力 、 差 。随访 Ａ Ｐ 前 回落 ， 予 胸腺 肽 、 扰 素及 纳 Ｆ较 给 干
检 查 示 ： 管 占 位 。 于 ２ １— ５ ２ 行 Ｔ Ｃ 胆 ０ ０ ０ — ６ Ａ Ｅ术 ， 后 患 者 自 术
色 皮 疹 ， 部 瘙 痒 ， 日后 自行 消 退 ； 足指 部 末 梢 顶 端 局 数 手
首 先 出 现 发 红 、 胀 、 痛 ， 部 皮 温 升 高 ， 指 尖 向 手 肿 疼 局 由
３２ 心 理 护 理 ． 患 者 对 索 拉 非 尼 引 起 的 严 重 不 良反 应 预
保 肝 药物 治疗 。患者 确诊 ２ 糖尿 病 ６ 型 年余 ， 自肝癌 手 术治 疗 后 予 双 时相 低 精 蛋 白锌 胰 岛 素早 １ 单 位 、 ８ 位 皮下 ２ 晚 单
注射 控制 血 糖 。于２ １ — ６ １ 入 院疗 养 。人 院检 查 ： Ｃ ０００—０ ＷＢ
计 不 足 ， 此对 其 预 后及 药 物 本 身 的疗 效 存 在 困惑 ， 因 因 且
服 药 引 起 的 疼 痛 、 力 感 无 有 效 药 物 可 控 制 ， 理 护 理 显 乏 心
为０４ｇｑ （Ａ 、 ． ｏ （Ｐ 口服治 疗 。从 治疗 第 ３ ． ｄ ８ Ｍ） ０４ ｇｑ ｄ８ Ｍ） 天 始 至２ 内患 者 相继 出 现 皮疹 、 周 胃肠 道 反 应 、 口腔及 咽 喉 部 黏膜 溃疡 、 力 、 发 、 周 皮 肤 糜 烂 以及 手 足 部 皮 肤 乏 脱 肛 发 红 、 胀 、 烂伴 剧 烈 疼 痛 ， 肿 溃 卧床 不 起 ， 活 完 全不 能 自 生 理， 手指 尖 端 、 谷 、 合 肛周 溃 烂 深 到肌 层 ， 心 承 受 常人 无 身
法 想 象 的 痛 苦 。在 近 ２ 月 治 疗 的 情 况 下 ， 护 理 人 员 的 个 经 全 方 位 科 学 精 心 护 理 ，不 良 反 应 逐 渐 减 轻 ， 皮 损 基 本 恢
得 尤 为 重 要 。本 例 患 者 是在 职 干 部 ，具 备 良好 的综 合 素 质 ，疾病 初 期就 鼓励 患 者正 确 面对 已经发 生 的不 良反应 ， 充分 估 计 可 能 发生 的状 况 ，翻 阅资 料 ，积极 寻求 解 决办 法 。护 理 时对 患者 痛苦 感 同身 受并 恰 当使 用 鼓励 性 语言 ， 充 分获 得患 者 信任 ， 发患 者 斗志 。 整个 治疗 过 程患 者 表 激
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服用 索 拉非 尼 பைடு நூலகம்引 起皮 肤毒 性 ， 而皮 疹 及手 足皮 肤 反应 又
是 最 常 见 的 不 良反 应 。 患 者 服 药 后 ３ｄ 现 肝 区 大 片 鲜 红 出
部 分 切 除术 ， 后 病 理示 肝 右 叶 肝 细胞 、 管 细 胞 混合 性 术 胆 肝 癌 ， 组 织侵 犯 神 经 ， 围肝 未见 硬 化 。术 后 坚 持 胸腺 癌 周 肽 ， 干扰 素 ０一 ｂ 及 【 ｌ 治疗 。于２ ０ — ４ ２ 行 肝 动 脉栓 塞化 ０７ ０ — ４ 疗１ ， 次 随访 Ａ Ｐ Ｆ 逐渐 升 高 ， ０ ０ 月 达５ ｇｍ 。彩 超 至２ １ 年５ ８ｎ／ Ｌ
发 生顺 序逐 渐 发黄 变 硬 。 口腔 及 咽喉 部黏 膜 出现 溃 疡 ， 患 者 出现 疼 痛 、 咳嗽 、 白色 黏 痰 等 症 状 ； Ｈ观察 患 者 手 咳 每 足 及肛 周 皮损 、黏膜 溃疡 进 展情 况 、局 部皮 肤 护理 效果 ， 观 察 因 卧床 引起 的受 压部 位 皮肤 情 况 。④腹 泻 ： 察患 者 观 大便 次 数 及 色 、 、 ， 间 偶 有 腹 泻 发 生 ， 调 整饮 食 、 质 量 期 经 保 暖等措 施 缓解 情 况 。 血糖 。 倾 听患 者 主诉 ， 疼痛 、 ⑤ ⑥ 如 失眠、 欲 、 食 疑虑 、 困惑等 。
掌 、 由桡 侧 向尺侧 以较 快 的速 度 进 展 ， 从 末端 指 关 节处 并 始 以关 节 为基 线 横 向皲 裂 ， 溃烂 ， 口皮 肤 皲 裂严 重 深 达 虎
肌 层 ， 前 掌 及 后 跟 出 现 多 个 溃 烂 点 ， Ｈ后 所 有 皮 损 以 足 数
觉 乏力 、 差 。随访 Ａ Ｐ 前 回落 ， 予 胸腺 肽 、 扰 素及 纳 Ｆ较 给 干
检 查 示 ： 管 占 位 。 于 ２ １— ５ ２ 行 Ｔ Ｃ 胆 ０ ０ ０ — ６ Ａ Ｅ术 ， 后 患 者 自 术
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首 先 出 现 发 红 、 胀 、 痛 ， 部 皮 温 升 高 ， 指 尖 向 手 肿 疼 局 由
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