更年期综合征资料
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更年期综合征
Menopausal syndrome
衰老是一个自然的过程……
2100/26/02/02100/6
2
据世界卫生组织(WHO) 统计，2030 年，50 岁以上
妇女将增长到约 12 亿。 而更年期症状发生率逐年
升高，据报道约 2/3 的 更年期妇女发生至少一 项更年期症状。
内容
一 概述 二 临床表现
2100/26/02/02100/6
18
2100/26/02/02100/6
19
四、骨质疏松症
更年 期影 响最 为重 要的 两种 病变 之一
2100/26/02/02100/6
20
由于雌激素缺乏和PT
H、
T3、T4、肾上腺皮质 激素、降钙素等的变 化，发生骨质丢失、 骨密度降低。表现为 身材变矮、驼背，易 发生骨折、骨关节痛。
2100/26/02/02100/6
21
五、其他
Ø 皮肤 Ø 黏膜 Ø 头发 Ø 泌尿系统
2100/26/02/02100/6
22
病史
月经史、婚育史、绝 经年龄、卵巢和子宫切除史，
有无绝经后流血既往史和 家族史（心血管疾病、糖 尿病、肿瘤）以及诊 疗史（激素和药物）。
•全面检查，注意患者营 养状态，精神-神经系 统功能状况，皮肤毛发 的变化，并行妇科检查 以排除器质性疾病
2100/26/02/02100/6
16
二、血管舒缩综合征
是更年期常见而较特有的症状。
由于雌激素缺乏，自 主神经功能障碍，引 起发作性发热、潮红、 自汗和心悸为特征的 症候群。
2100/26/02/02100/6
17
三、精神神经系统
情绪不稳定、急躁、抑郁、 多疑、记忆力减退、神经过 敏、精力不集中、感觉异常 （麻木、刺痛、爬虫感）， 严重者类似精神病作抑郁型 或躁狂型。
三 诊断与鉴别诊断 四 中西医治疗
五 研究进展
更年期（围绝经期）概念
青春期
40 岁
最后 一次 月经
绝经1 年
60-65 岁
生命 停止
绝经前期
绝经后期
绝经过渡期
围绝经期
2100/26/02/02100/6
World Health Organization. Research on the menopause in the 1990s: report of th e WHO scientific group. Geneva: WHO technical report series 866;1996
辅 阴道脱落细胞涂片
助来自百度文库
诊断性刮宫及子宫 内膜病理检查
检 激素测定 超声检查
查 骨密度测定
鉴别诊断
心血管疾病 泌尿生殖器官器质性病变
精神疾病 甲状腺疾病
წ健康生活方式
ღ 健康饮食
ღ 锻炼身体 ღ 其他
წ药物治疗
ღ 西医治疗 激素补充治疗 非激素类药物治疗
ღ 中医治疗
激素补充治疗
Hormone Replacement Therapy, HRT
2100/26/02/02100/6
9
围绝经期的病理生理变化
卵巢的改变
<40岁：卵泡数量的变化近似线性 >40岁：卵泡数量减少更快，直至无卵泡
残留 过渡期：残留卵泡对FSH和LH反应，
逐渐降低，直至完全丧失反应
内分泌的变化
2100/26/02/02100/6
10
内分泌的变化
➢垂体激素
➢FSH：波动性升高 ➢LH：缺乏LH峰
更年期可分为三个时期
2100/26/02/02100/6
排卵和黄 体功能衰 竭期（II期）
13
10/6/2020
主要症候群
月经紊乱 和闭经
血管舒缩 综合征
临床表现
精神神经 系统
2100/26/02/02100/6
骨质疏 松症
15
一、月经紊乱和闭经
月经量和月经持续时间逐渐 减少或缩短，至点滴状出 血，最终月经停止或月经 周期延长、月经空缺等现 象。
一
278人，12.62%
1254人，56.95%
重度
中度
轻度
496人 ，22.52%
已绝经者较未绝经者发病率高；
影 高中以下文化程度者比大学及高 中文化者低；
响 农民低于工人和干部； 因 无精神创伤者的发病率明显低于
有精神创伤者；
素 早婚、早孕、多孕较高于晚婚、 晚孕、少育者；
生活环境、居住城乡之间无明显 差异。
➢禁忌证
已知或可疑妊娠 原因不明的阴道 流血 已知或可疑患有 乳腺癌 已知或可疑患有 性激素依赖性恶性 肿瘤
➢ 最近6个月内患有活 动性静脉或动脉血栓 栓塞性疾病
血卟啉症
严重肝及肾功能障 碍
耳硬化症
脑膜瘤(禁用孕激 素)等
➢适应证
• 绝经相关症状 • 泌尿生殖道萎缩相关的问题 • 低骨量及骨质疏松症
➢卵巢激素
➢抑制素：首先下降，为卵巢功能衰退的标志 ➢孕激素：排卵减少或无排卵，最早缺乏 ➢雌激素：波动性下降 ➢雄激素：总睾酮基本不变, 游离睾酮指数上升
更年期综合征的本质
卵巢功能逐渐 动态衰退
卵巢储备 下降加速
生殖激素 波动性变化
月经出血
生育
模式改变 能力下降
绝经症状 逐渐出现
慢性疾病 危险性上升
➢慎用情况
• 子宫肌瘤 • 子宫内膜异位症 • 子宫内膜增生史 • 尚未控制的糖尿
病及严重高血压 • 有血栓形成倾向 • 胆囊疾病
• 癫痫 • 偏头痛 • 哮喘 • 高催乳素血症 • 系统性红斑狼疮 • 乳腺良性疾病 • 乳腺癌家族史
HRT治疗方案
1
单用孕 激素
2
单用 雌激
素
3
雌孕激素 周期治疗
1
单用 孕激素 单用孕激素
围绝经期首选治疗 周期使用，调整围绝经早期 卵巢衰退过程中的月经问题
2
单用雌 激素
单用雌激素
适用于已切除子宫， 不需要保护子宫内膜的妇女
戊酸雌二醇片(补佳乐) 1~2 mg/d 结合雌激素0.3mg/d、0.625mg/d 连续应用
3
雌孕激素 周期治疗
适用于有子宫，有雌激素缺乏症状， 且单用孕激素不能缓解，或单用孕 激素不能撤退出血者
5
更年期综合征是指在此时期 由于卵巢功能衰退而引起 的下丘脑—垂体—卵巢轴 功能障碍，出现一系列躯 体症状的综合征。
流行病学
•世界范围内女性自然绝经年龄为 45～55岁 •绝经女性占总人口的比例逐年增 加 •中国是增加最显著的地区之一
World Health Organization. Research on the menopause i n the 1990s: report of the WHO scientific group. Geneva: WHO technical report series 866;1996
Menopausal syndrome
衰老是一个自然的过程……
2100/26/02/02100/6
2
据世界卫生组织(WHO) 统计，2030 年，50 岁以上
妇女将增长到约 12 亿。 而更年期症状发生率逐年
升高，据报道约 2/3 的 更年期妇女发生至少一 项更年期症状。
内容
一 概述 二 临床表现
2100/26/02/02100/6
18
2100/26/02/02100/6
19
四、骨质疏松症
更年 期影 响最 为重 要的 两种 病变 之一
2100/26/02/02100/6
20
由于雌激素缺乏和PT
H、
T3、T4、肾上腺皮质 激素、降钙素等的变 化，发生骨质丢失、 骨密度降低。表现为 身材变矮、驼背，易 发生骨折、骨关节痛。
2100/26/02/02100/6
21
五、其他
Ø 皮肤 Ø 黏膜 Ø 头发 Ø 泌尿系统
2100/26/02/02100/6
22
病史
月经史、婚育史、绝 经年龄、卵巢和子宫切除史，
有无绝经后流血既往史和 家族史（心血管疾病、糖 尿病、肿瘤）以及诊 疗史（激素和药物）。
•全面检查，注意患者营 养状态，精神-神经系 统功能状况，皮肤毛发 的变化，并行妇科检查 以排除器质性疾病
2100/26/02/02100/6
16
二、血管舒缩综合征
是更年期常见而较特有的症状。
由于雌激素缺乏，自 主神经功能障碍，引 起发作性发热、潮红、 自汗和心悸为特征的 症候群。
2100/26/02/02100/6
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三、精神神经系统
情绪不稳定、急躁、抑郁、 多疑、记忆力减退、神经过 敏、精力不集中、感觉异常 （麻木、刺痛、爬虫感）， 严重者类似精神病作抑郁型 或躁狂型。
三 诊断与鉴别诊断 四 中西医治疗
五 研究进展
更年期（围绝经期）概念
青春期
40 岁
最后 一次 月经
绝经1 年
60-65 岁
生命 停止
绝经前期
绝经后期
绝经过渡期
围绝经期
2100/26/02/02100/6
World Health Organization. Research on the menopause in the 1990s: report of th e WHO scientific group. Geneva: WHO technical report series 866;1996
辅 阴道脱落细胞涂片
助来自百度文库
诊断性刮宫及子宫 内膜病理检查
检 激素测定 超声检查
查 骨密度测定
鉴别诊断
心血管疾病 泌尿生殖器官器质性病变
精神疾病 甲状腺疾病
წ健康生活方式
ღ 健康饮食
ღ 锻炼身体 ღ 其他
წ药物治疗
ღ 西医治疗 激素补充治疗 非激素类药物治疗
ღ 中医治疗
激素补充治疗
Hormone Replacement Therapy, HRT
2100/26/02/02100/6
9
围绝经期的病理生理变化
卵巢的改变
<40岁：卵泡数量的变化近似线性 >40岁：卵泡数量减少更快，直至无卵泡
残留 过渡期：残留卵泡对FSH和LH反应，
逐渐降低，直至完全丧失反应
内分泌的变化
2100/26/02/02100/6
10
内分泌的变化
➢垂体激素
➢FSH：波动性升高 ➢LH：缺乏LH峰
更年期可分为三个时期
2100/26/02/02100/6
排卵和黄 体功能衰 竭期（II期）
13
10/6/2020
主要症候群
月经紊乱 和闭经
血管舒缩 综合征
临床表现
精神神经 系统
2100/26/02/02100/6
骨质疏 松症
15
一、月经紊乱和闭经
月经量和月经持续时间逐渐 减少或缩短，至点滴状出 血，最终月经停止或月经 周期延长、月经空缺等现 象。
一
278人，12.62%
1254人，56.95%
重度
中度
轻度
496人 ，22.52%
已绝经者较未绝经者发病率高；
影 高中以下文化程度者比大学及高 中文化者低；
响 农民低于工人和干部； 因 无精神创伤者的发病率明显低于
有精神创伤者；
素 早婚、早孕、多孕较高于晚婚、 晚孕、少育者；
生活环境、居住城乡之间无明显 差异。
➢禁忌证
已知或可疑妊娠 原因不明的阴道 流血 已知或可疑患有 乳腺癌 已知或可疑患有 性激素依赖性恶性 肿瘤
➢ 最近6个月内患有活 动性静脉或动脉血栓 栓塞性疾病
血卟啉症
严重肝及肾功能障 碍
耳硬化症
脑膜瘤(禁用孕激 素)等
➢适应证
• 绝经相关症状 • 泌尿生殖道萎缩相关的问题 • 低骨量及骨质疏松症
➢卵巢激素
➢抑制素：首先下降，为卵巢功能衰退的标志 ➢孕激素：排卵减少或无排卵，最早缺乏 ➢雌激素：波动性下降 ➢雄激素：总睾酮基本不变, 游离睾酮指数上升
更年期综合征的本质
卵巢功能逐渐 动态衰退
卵巢储备 下降加速
生殖激素 波动性变化
月经出血
生育
模式改变 能力下降
绝经症状 逐渐出现
慢性疾病 危险性上升
➢慎用情况
• 子宫肌瘤 • 子宫内膜异位症 • 子宫内膜增生史 • 尚未控制的糖尿
病及严重高血压 • 有血栓形成倾向 • 胆囊疾病
• 癫痫 • 偏头痛 • 哮喘 • 高催乳素血症 • 系统性红斑狼疮 • 乳腺良性疾病 • 乳腺癌家族史
HRT治疗方案
1
单用孕 激素
2
单用 雌激
素
3
雌孕激素 周期治疗
1
单用 孕激素 单用孕激素
围绝经期首选治疗 周期使用，调整围绝经早期 卵巢衰退过程中的月经问题
2
单用雌 激素
单用雌激素
适用于已切除子宫， 不需要保护子宫内膜的妇女
戊酸雌二醇片(补佳乐) 1~2 mg/d 结合雌激素0.3mg/d、0.625mg/d 连续应用
3
雌孕激素 周期治疗
适用于有子宫，有雌激素缺乏症状， 且单用孕激素不能缓解，或单用孕 激素不能撤退出血者
5
更年期综合征是指在此时期 由于卵巢功能衰退而引起 的下丘脑—垂体—卵巢轴 功能障碍，出现一系列躯 体症状的综合征。
流行病学
•世界范围内女性自然绝经年龄为 45～55岁 •绝经女性占总人口的比例逐年增 加 •中国是增加最显著的地区之一
World Health Organization. Research on the menopause i n the 1990s: report of the WHO scientific group. Geneva: WHO technical report series 866;1996