慢性胃炎中医诊疗方案推广应用项目操作规程ppt课件(最新)
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慢性胃炎ppt课件(2024)
根据患者的具体情况，制定个性化的膳食计划，合理安排蛋白质、脂肪、碳水化合 物的比例，以满足患者的营养需求。
建议患者采用少量多餐的饮食方式，以减轻胃肠道负担，同时保证营养的摄入。
2024/1/29
20
食物选择原则和禁忌提示
选择易消化、细软的食物，如 稀粥、面条、鸡蛋羹等，避免 进食粗糙、坚硬的食物。
调节胃肠运动功能，缓解腹胀、恶心 等症状，如多潘立酮、莫沙必利等。
增强胃黏膜屏障功能，促进胃黏膜修 复，如铋剂、硫糖铝等。
2024/1/29
17
个体化治疗方案制定
根据患者病情严重程度、症状特点、 年龄等因素制定个体化治疗方案。
对于中重度慢性胃炎患者，需根据具 体情况选择合适的药物种类及剂量进 行治疗，并定期随访调整治疗方案。
精准医疗在慢性胃炎个体 化治疗中的应用
29
感谢您的观看
THANKS
2024/1/29
30
8
炎症反应与修复过程
2024/1/29
炎症反应
慢性胃炎时，胃黏膜发生炎症反应，表现为充血、水肿、炎 细胞浸润等。炎症介质如白细胞介素、肿瘤坏死因子等参与 炎症反应。
修复过程
在炎症反应的同时，胃黏膜也启动修复机制，包括上皮细胞 增殖、迁移和分化等。修复过程中可能形成再生结节和假幽 门腺化生等病理改变。
12
实验室检查项目选择及意义
血常规
了解患者是否存在感染 、贫血等情况。
2024/1/29
尿常规
排除泌尿系统疾病引起 的类似症状。
便常规
了解患者是否存在消化 道出血等情况。
13
幽门螺杆菌检测
幽门螺杆菌感染是慢性 胃炎的重要病因之一， 通过检测可确定是否存
建议患者采用少量多餐的饮食方式，以减轻胃肠道负担，同时保证营养的摄入。
2024/1/29
20
食物选择原则和禁忌提示
选择易消化、细软的食物，如 稀粥、面条、鸡蛋羹等，避免 进食粗糙、坚硬的食物。
调节胃肠运动功能，缓解腹胀、恶心 等症状，如多潘立酮、莫沙必利等。
增强胃黏膜屏障功能，促进胃黏膜修 复，如铋剂、硫糖铝等。
2024/1/29
17
个体化治疗方案制定
根据患者病情严重程度、症状特点、 年龄等因素制定个体化治疗方案。
对于中重度慢性胃炎患者，需根据具 体情况选择合适的药物种类及剂量进 行治疗，并定期随访调整治疗方案。
精准医疗在慢性胃炎个体 化治疗中的应用
29
感谢您的观看
THANKS
2024/1/29
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炎症反应与修复过程
2024/1/29
炎症反应
慢性胃炎时，胃黏膜发生炎症反应，表现为充血、水肿、炎 细胞浸润等。炎症介质如白细胞介素、肿瘤坏死因子等参与 炎症反应。
修复过程
在炎症反应的同时，胃黏膜也启动修复机制，包括上皮细胞 增殖、迁移和分化等。修复过程中可能形成再生结节和假幽 门腺化生等病理改变。
12
实验室检查项目选择及意义
血常规
了解患者是否存在感染 、贫血等情况。
2024/1/29
尿常规
排除泌尿系统疾病引起 的类似症状。
便常规
了解患者是否存在消化 道出血等情况。
13
幽门螺杆菌检测
幽门螺杆菌感染是慢性 胃炎的重要病因之一， 通过检测可确定是否存
慢性胃炎的中医治疗ppt课件
6
某些具有生物活性功能的维生素， 如维 生素 C 以及微量元素硒 可能降低胃癌 发生的危险度。 对于部分体内低叶酸水 平者， 适量补充叶酸可改善慢性萎缩性 胃炎病理组织状态而减少胃癌的发生。
7
1. 慢性胃炎常见病变主要分为萎缩性和非萎缩性， 不 再用“浅表性” 。 因为“浅表”对应于“深层” ， 是深 浅的 划分用语， 不能反映胃黏膜腺体的数量。 2. 慢性胃炎按照病变的部位分为胃窦为主胃炎、 胃体 为主胃炎和全胃炎。 3. 慢性胃炎有少部分是特殊类型胃炎， 如化学性胃炎、 淋巴细胞性胃炎、 肉芽肿性胃炎、 嗜酸细胞性胃炎、 胶 原 性胃炎、 放射性胃炎、 感染性（ 细菌、 病毒、 真菌和寄 生虫） 胃炎和 Ménétrier 病等。
19
治疗原则
慢性胃炎的中医病机 归根结底----中焦气机阻滞 治疗----理气和胃
20
分型辨治
1．肝胃气滞证：
胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情 绪因素诱发或加重，嗳气频作，矢气，
胸闷不舒，舌苔薄白，脉弦。
21
治法：疏肝理气 推荐方药：柴胡疏肝散加减。选用柴胡、
香附、枳壳、白芍、陈皮、佛手、百合、 乌药、甘草。 中成药：气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒等。
病因病机
3.外邪犯胃 外感邪气，如风、寒、暑、湿、热等，其
中以寒邪最为多见，外邪入侵，内客于胃， 使胃失和降之功，中焦胃脘气机阻滞而发 病。
14
病因病机
4.脾胃虚弱 素体脾胃虚弱或后天失养而致脾胃虚弱，
脾胃之受纳运化水谷精微失职，气机失畅 或脾胃虚弱，胃失温（濡）养而发病。
15
病因病机
9
中医诊断
主证： 1.胃痛：以胃脘部近心窝处疼痛为主证 2.胃痞：胃脘部痞闷不舒，按之柔软为特
某些具有生物活性功能的维生素， 如维 生素 C 以及微量元素硒 可能降低胃癌 发生的危险度。 对于部分体内低叶酸水 平者， 适量补充叶酸可改善慢性萎缩性 胃炎病理组织状态而减少胃癌的发生。
7
1. 慢性胃炎常见病变主要分为萎缩性和非萎缩性， 不 再用“浅表性” 。 因为“浅表”对应于“深层” ， 是深 浅的 划分用语， 不能反映胃黏膜腺体的数量。 2. 慢性胃炎按照病变的部位分为胃窦为主胃炎、 胃体 为主胃炎和全胃炎。 3. 慢性胃炎有少部分是特殊类型胃炎， 如化学性胃炎、 淋巴细胞性胃炎、 肉芽肿性胃炎、 嗜酸细胞性胃炎、 胶 原 性胃炎、 放射性胃炎、 感染性（ 细菌、 病毒、 真菌和寄 生虫） 胃炎和 Ménétrier 病等。
19
治疗原则
慢性胃炎的中医病机 归根结底----中焦气机阻滞 治疗----理气和胃
20
分型辨治
1．肝胃气滞证：
胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情 绪因素诱发或加重，嗳气频作，矢气，
胸闷不舒，舌苔薄白，脉弦。
21
治法：疏肝理气 推荐方药：柴胡疏肝散加减。选用柴胡、
香附、枳壳、白芍、陈皮、佛手、百合、 乌药、甘草。 中成药：气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒等。
病因病机
3.外邪犯胃 外感邪气，如风、寒、暑、湿、热等，其
中以寒邪最为多见，外邪入侵，内客于胃， 使胃失和降之功，中焦胃脘气机阻滞而发 病。
14
病因病机
4.脾胃虚弱 素体脾胃虚弱或后天失养而致脾胃虚弱，
脾胃之受纳运化水谷精微失职，气机失畅 或脾胃虚弱，胃失温（濡）养而发病。
15
病因病机
9
中医诊断
主证： 1.胃痛：以胃脘部近心窝处疼痛为主证 2.胃痞：胃脘部痞闷不舒，按之柔软为特
2024版慢性胃炎ppt免费课件
04
05
慢性胃炎的预防措施和患者 教育
新型诊疗技术在慢性胃炎中应用前景
01
胃镜下黏膜切除术 （EMR）和内镜下黏膜 剥离术（ESD）在慢性 胃炎治疗中的应用
02
人工智能辅助诊断系统 在慢性胃炎诊断和随访 中的应用
03
新型生物标志物在慢性 胃炎早期诊断和预后评 估中的价值
04
个体化精准治疗在慢性 胃炎中的实践和挑战
调整药物方案
根据患者症状、病因及药物疗效， 及时调整药物方案，以达到最佳
治疗效果。
营养支持与饮食调整建议
合理饮食
建议患者遵循定时定量、少食多餐的 饮食原则，避免暴饮暴食、过度饮酒 等不良饮食习惯。
营养均衡保证患者摄入足够的源自白质、脂肪、 碳水化合物、维生素和矿物质等营养 素，促进身体康复。
避免刺激性食物
慢性胃炎ppt免费课件
目录
• 慢性胃炎概述 • 慢性胃炎诊断方法 • 慢性胃炎治疗方法与策略 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与自我管理技巧 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
慢性胃炎概述
定义与发病原因
定义
慢性胃炎是指胃黏膜长期受到各种 刺激因素的作用，导致胃黏膜慢性 炎症的一种疾病。
发病原因
提供慢性胃炎患者的饮食建议，如 选择易消化、营养均衡的食物，避 免辛辣、油腻等刺激性食物的摄入。
戒烟限酒
强调吸烟和过量饮酒对慢性胃炎的 不良影响，鼓励患者戒烟限酒，改 善生活习惯。
加强心理调适，减轻压力影响
心理疏导
提供心理支持，帮助患者缓解焦 虑、抑郁等负面情绪，增强治疗
信心。
压力管理
指导患者学习有效的压力管理技 巧，如深呼吸、冥想等，以减轻
慢性胃炎演示课件
癌前病变处理
对发现的癌前病变，如肠上皮化生、异型增生等，进行积极治疗和 干预。
生活方式干预
倡导健康生活方式，如戒烟、限酒、规律饮食等，降低癌变风险。
患者心理支持和生活指导
1 2 3
心理支持
对患者进行心理疏导和支持，减轻焦虑、抑郁等 负面情绪。
生活指导
指导患者保持规律作息，避免熬夜、劳累等不良 生活习惯。同时，鼓励患者适当参加运动锻炼， 增强体质和免疫力。
入。
心理干预
针对患者焦虑、抑郁等心理问题， 进行相应的心理干预和治疗。
生活方式调整
鼓励患者戒烟限酒，保持充足睡眠 ，适当进行运动锻炼。
个体化治疗方案制定过程
01
02
03
04
全面评估患者病情
包括病史、症状、体征、相关 检查结果等。
确定治疗目标
根据评估结果，明确治疗目标 和预期效果。
制定具体治疗方案
综合考虑患者情况，制定包括 药物治疗、非药物治疗在内的
。
幽门梗阻问题解决方案
药物治疗
使用促胃肠动力药、解痉药等，缓解幽门痉挛和 水肿。
胃肠减压
通过胃管进行胃肠减压，减轻胃内压力和幽门梗 阻症状。
手术治疗
对于严重幽门梗阻患者，可考虑手术治疗，如胃 大部切除术等。
癌变风险监测及干预手段
定期筛查
对慢性胃炎患者进行定期胃癌筛查，如血清胃蛋白酶原、胃泌素17检测等。
症。
反流物中的胆汁、胰液等可破坏 胃黏膜屏障，导致胃炎发生。
长期反流还可导致胃黏膜萎缩、 肠上皮化生等病变。
其他可能致病因素
长期饮食不规律、暴饮暴食、刺激性 食物等不良饮食习惯可损伤胃黏膜， 引发胃炎。
精神压力过大、情绪波动等精神心理 因素也可影响胃黏膜的血液循环和胃 液分泌，从而诱发胃炎。
对发现的癌前病变，如肠上皮化生、异型增生等，进行积极治疗和 干预。
生活方式干预
倡导健康生活方式，如戒烟、限酒、规律饮食等，降低癌变风险。
患者心理支持和生活指导
1 2 3
心理支持
对患者进行心理疏导和支持，减轻焦虑、抑郁等 负面情绪。
生活指导
指导患者保持规律作息，避免熬夜、劳累等不良 生活习惯。同时，鼓励患者适当参加运动锻炼， 增强体质和免疫力。
入。
心理干预
针对患者焦虑、抑郁等心理问题， 进行相应的心理干预和治疗。
生活方式调整
鼓励患者戒烟限酒，保持充足睡眠 ，适当进行运动锻炼。
个体化治疗方案制定过程
01
02
03
04
全面评估患者病情
包括病史、症状、体征、相关 检查结果等。
确定治疗目标
根据评估结果，明确治疗目标 和预期效果。
制定具体治疗方案
综合考虑患者情况，制定包括 药物治疗、非药物治疗在内的
。
幽门梗阻问题解决方案
药物治疗
使用促胃肠动力药、解痉药等，缓解幽门痉挛和 水肿。
胃肠减压
通过胃管进行胃肠减压，减轻胃内压力和幽门梗 阻症状。
手术治疗
对于严重幽门梗阻患者，可考虑手术治疗，如胃 大部切除术等。
癌变风险监测及干预手段
定期筛查
对慢性胃炎患者进行定期胃癌筛查，如血清胃蛋白酶原、胃泌素17检测等。
症。
反流物中的胆汁、胰液等可破坏 胃黏膜屏障，导致胃炎发生。
长期反流还可导致胃黏膜萎缩、 肠上皮化生等病变。
其他可能致病因素
长期饮食不规律、暴饮暴食、刺激性 食物等不良饮食习惯可损伤胃黏膜， 引发胃炎。
精神压力过大、情绪波动等精神心理 因素也可影响胃黏膜的血液循环和胃 液分泌，从而诱发胃炎。
慢性胃炎诊疗规范PPT课件
21
（二）安全转诊方法、步骤
1.落实转诊交通工具、人力，通知上级医院 做好接诊准备。 2.向家属说明病情、转诊的必要性和途中可 能发生的问题，并签署知情同意书。 3.一般不需医护人员陪送，如需特殊情况者， 可由医护人员陪送至上级医院介绍病情和 说明。
22
（三）转回基层医疗机构诊治
经上级医院检查确诊或治疗好转的病人， 可回基层医院继续治疗。基层医疗卫生机 构应尽量选用国家基本药物或我省实施国 家基本药物制度增补目录中的药物，治疗 方案及药物的选择见前述。
1.一般治疗 2.药物治疗 ①根除Hp治疗 ②抑酸治疗 ③胃黏膜保护 ④对症治疗
7
1.一般治疗
进食易消化刺激性小的食物，少吃过酸过 甜食物及饮料，忌烟酒、浓茶、咖啡。避 免服用损伤胃黏膜的药物，如阿司匹林、 吲哚美辛等。
8
2.药物治疗
以反酸、腹痛为主要表现，尤其内镜下表现 糜烂明显的病例，可给予粘膜保护剂及抑 酸治疗。黏膜萎缩、肠上皮化生明显者， 以黏膜保护剂应用为主。消化不良以腹胀、 早饱为主要表现及胆汁反流的病例，应用 促动力药物。
硫糖铝★
枸橼酸铋钾★ 胃肠解挛和促动力药 多潘立酮★
1.0g，口服，1日3次
0.11g口服， 1日4次，或0.22g，1日2次
可引起便秘，疗程一般在4周之内，
抗酸剂可影响其疗效，两者不宜同时服用
10mg，口服，1日3次
与抑酸药合用时，不宜两药同时服用，可在饭 后服用
甲氧氯普胺★
山莨菪碱★ 助消化药 乳酶生★ 抗菌药 阿莫西林★ 呋喃唑酮★ 克拉霉素★
片剂5-10mg，1日3次口服 针剂10mg，肌肉注射，1日1-2次
片剂5-10mg，口服，1日3次 针剂10mg，肌肉或静脉注射，1日1-2次
（二）安全转诊方法、步骤
1.落实转诊交通工具、人力，通知上级医院 做好接诊准备。 2.向家属说明病情、转诊的必要性和途中可 能发生的问题，并签署知情同意书。 3.一般不需医护人员陪送，如需特殊情况者， 可由医护人员陪送至上级医院介绍病情和 说明。
22
（三）转回基层医疗机构诊治
经上级医院检查确诊或治疗好转的病人， 可回基层医院继续治疗。基层医疗卫生机 构应尽量选用国家基本药物或我省实施国 家基本药物制度增补目录中的药物，治疗 方案及药物的选择见前述。
1.一般治疗 2.药物治疗 ①根除Hp治疗 ②抑酸治疗 ③胃黏膜保护 ④对症治疗
7
1.一般治疗
进食易消化刺激性小的食物，少吃过酸过 甜食物及饮料，忌烟酒、浓茶、咖啡。避 免服用损伤胃黏膜的药物，如阿司匹林、 吲哚美辛等。
8
2.药物治疗
以反酸、腹痛为主要表现，尤其内镜下表现 糜烂明显的病例，可给予粘膜保护剂及抑 酸治疗。黏膜萎缩、肠上皮化生明显者， 以黏膜保护剂应用为主。消化不良以腹胀、 早饱为主要表现及胆汁反流的病例，应用 促动力药物。
硫糖铝★
枸橼酸铋钾★ 胃肠解挛和促动力药 多潘立酮★
1.0g，口服，1日3次
0.11g口服， 1日4次，或0.22g，1日2次
可引起便秘，疗程一般在4周之内，
抗酸剂可影响其疗效，两者不宜同时服用
10mg，口服，1日3次
与抑酸药合用时，不宜两药同时服用，可在饭 后服用
甲氧氯普胺★
山莨菪碱★ 助消化药 乳酶生★ 抗菌药 阿莫西林★ 呋喃唑酮★ 克拉霉素★
片剂5-10mg，1日3次口服 针剂10mg，肌肉注射，1日1-2次
片剂5-10mg，口服，1日3次 针剂10mg，肌肉或静脉注射，1日1-2次
慢性胃炎诊疗指南 ppt课件
ppt课件 3
类型
• 浅表性( 非萎缩性) 胃炎 • 萎缩性胃炎两大类
自身免疫性胃炎( A 型胃炎、胃萎缩) 多灶萎缩性胃炎( B 型胃炎、胃窦萎缩)
• 特殊型胃炎
化学性、放射性、淋巴细胞性、肉芽肿性、嗜酸细胞性及其他
感染性疾病等所致之胃炎
ppt课件
4
诊断依据
• • • • 临床表现 理化检查 病理诊断 HP检测
ppt课织学变化的程度分级
• 对5种形态学变量(Hp、慢性炎症、活动性、 萎缩和肠化生)要分级，分成无、轻度、中度 和重度4级。如有异型增生要注明，并分轻度、 中度和重度3级。异型增生( 上皮内瘤变) 为重 要的胃癌癌前病变，可分为轻度和重度( 或低 级别和高级别)两级。异 型增生( dysplasia) 和上 皮内瘤变intraepithelialneoplasia) 是同义词。高级别 上皮内瘤变包括早期胃癌和重度异型增生。
慢性胃炎诊疗指南
ppt课件
1
概念
慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜 的慢性炎症或萎缩性病变。
ppt课件
2
发病机制
本病的病因和发病机制尚不完全清楚，可能是 多种因素综合作用的结果。已知幽门螺杆菌(Hp)感染 与慢性胃炎关系密切，其他如酗酒、吸烟、十二指肠液 反流、自身免疫、药物及饮食因素等也可引起慢性胃炎。 慢性胃炎分类方法很多，我国目前一般分为浅表性胃炎 (非萎缩性胃炎)和萎缩性胃炎两大类。伴有中重度肠 上皮化生及不典型增生者称为癌前病变，与胃癌发生有 明显的关系。本病属于中医学的“胃脘痛”、“痞满” 等 范畴。
ppt课件
16
治疗（一）
一般治疗
• 饮食宜选用富营养、少刺激、易消化的 食物，避免吸烟、酗酒、咖啡、浓茶以 及对胃有刺激的药物。
类型
• 浅表性( 非萎缩性) 胃炎 • 萎缩性胃炎两大类
自身免疫性胃炎( A 型胃炎、胃萎缩) 多灶萎缩性胃炎( B 型胃炎、胃窦萎缩)
• 特殊型胃炎
化学性、放射性、淋巴细胞性、肉芽肿性、嗜酸细胞性及其他
感染性疾病等所致之胃炎
ppt课件
4
诊断依据
• • • • 临床表现 理化检查 病理诊断 HP检测
ppt课织学变化的程度分级
• 对5种形态学变量(Hp、慢性炎症、活动性、 萎缩和肠化生)要分级，分成无、轻度、中度 和重度4级。如有异型增生要注明，并分轻度、 中度和重度3级。异型增生( 上皮内瘤变) 为重 要的胃癌癌前病变，可分为轻度和重度( 或低 级别和高级别)两级。异 型增生( dysplasia) 和上 皮内瘤变intraepithelialneoplasia) 是同义词。高级别 上皮内瘤变包括早期胃癌和重度异型增生。
慢性胃炎诊疗指南
ppt课件
1
概念
慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜 的慢性炎症或萎缩性病变。
ppt课件
2
发病机制
本病的病因和发病机制尚不完全清楚，可能是 多种因素综合作用的结果。已知幽门螺杆菌(Hp)感染 与慢性胃炎关系密切，其他如酗酒、吸烟、十二指肠液 反流、自身免疫、药物及饮食因素等也可引起慢性胃炎。 慢性胃炎分类方法很多，我国目前一般分为浅表性胃炎 (非萎缩性胃炎)和萎缩性胃炎两大类。伴有中重度肠 上皮化生及不典型增生者称为癌前病变，与胃癌发生有 明显的关系。本病属于中医学的“胃脘痛”、“痞满” 等 范畴。
ppt课件
16
治疗（一）
一般治疗
• 饮食宜选用富营养、少刺激、易消化的 食物，避免吸烟、酗酒、咖啡、浓茶以 及对胃有刺激的药物。
中医治疗慢性胃炎ppt课件
.
5
充血胃炎方剂：
▪ 治疗宜竹叶石膏汤、枝子厚朴汤加减。 ▪ 竹叶石膏汤加减：淡竹叶，生石膏，玄参，
麦冬，黄精，玉竹，枝子，厚朴，地榆， 半夏，公英，天花粉，银花，甘草。其疗 效达９９％。５剂大效。１５－３０剂治 愈。 ▪ 栀子厚朴汤：治疗烧心，嘈杂：栀子炒， 厚朴，豆豉，竹叶，公英，银花，三仙， 滑石，黄连，苏叶。鲜石斛。甘草。便秘 加火麻仁、枳实，
.
7
肥厚胃炎方剂：
▪ 宜香砂养胃汤、血府逐瘀汤加减， 党参，黄芪，白术，茯苓，木香， 半夏，砂仁、甘草。
▪ 血府逐瘀汤：
▪ 桃仁，红花，只壳，赤芍，细生
地，牡蛎、玄胡，石斛，炒栀子，
甘草等。
.
8
４，萎缩性胃炎
▪ 消瘦贫血，乏力，或腹泻，四肢酸软，倦怠懒动，胃脘 部长期不适，嘈杂，闷痞，善太息，纳呆，易感冒，失 眠多梦，情绪不稳，口苦口干，有部分人自觉饮水则舒。 有时痞痛放射到胸部及胁肋部，有时小便黄。大便不调， 便秘或便粘滞交替；脉弦细或细数。苔白少津。胃镜下 见胃粘膜白色相多，细小血管易透见，可拌有不同程度 典型增生，或肠腺化生。体检时：消瘦。皮肤弹性差， 腹肌板硬，紧张，伴腹部可触及腹主动脉搏动，在脐左 侧可触及主动脉瘤状物；以瘦长形有时与胃下垂并存， 营养不良状态；合并心悸眩晕，唇周青色，心电图可见 T波改变；脉细弦，微数，舌质淡红。
留胃肠神经官能症。
.
18
临床表现
▪ 胃神经官能症起病大多缓慢，病程可积年 累月，发病呈持续性或反复发作。临床表现 以胃部症状为主，患者常有反酸、嗳气、厌 食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、 上腹不适或疼痛，可同时伴有神经官能症的 其他常见症状如倦怠、健忘、头痛、心悸、 胸闷、盗汗、遗精和忧虑等。常见的临床类 型有：神经性呕吐、神经性嗳气（吞气症）、 神经性厌食等，现分述之：
慢性胃炎诊疗指南-推荐优秀PPT
有病因可见的要报告病因，病理要报告 嗳气呃逆，加旋覆花(包煎)6g，代赭石(先煎)24g以降逆；
前四种方法检测阳性提示有Up的现症感染，常用于诊断有无Hp现症感染及治疗后疗效评价； 用于临床，建议取2～3块(胃窦小弯1块及胃体小弯1块，或大弯加取1块)，用于研究取5块(胃窦2块取自距幽门2～3cm处的大弯和小弯
诊断（一）
诊断要点
• 病史、体检 评估胃炎对人体的影响程度：消化不 良症状的有无、严重程度；找出可能的病因或诱因： 药物、酒精、胃十二指肠反流。
病理组织学诊断（二）
组织学变化的程度分级
• 对5种形态学变量(Hp、慢性炎症、活动性、 萎缩和肠化生)要分级，分成无、轻度、中度 和重度4级。如有异型增生要注明，并分轻度、 中度和重度3级。异型增生( 上皮内瘤变) 为重 要的胃癌癌前病变，可分为轻度和重度( 或低 级别和高级别)两级。异 型增生( dysplasia) 和上 皮内瘤变intraepithelialneoplasia) 是同义词。高级别 上皮内瘤变包括早期胃癌和重度异型增生。
胃镜检查（二）
• 萎缩性胃炎胃镜所见：①黏膜颜色改变：多呈 灰、灰白或灰黄色，同一部位深浅可不一致， 境界常不清，范围或大或小，萎缩范围内也可 能残留红色小斑；②黏膜下血管显露：轻者为 暗红色的细小血管网，重者可见蓝色的树枝状 的大血管；③黏膜皱襞细小或消失；④增生或 肠腺化生：黏膜粗糙或呈颗粒状或结节状改变， 黏膜下血管显露特征可被掩盖。
病理组织学诊断（三）
病理诊断报告
用拇指在患者中脘穴、内关穴、足三里穴和至阳穴重压揉按，用力由轻至重，由重到轻，脘痛缓解后再按压5min。 胆汁结合剂适用于各类胃炎伴胆汁反流者，有消胆胺、甘羟铝、铝碳酸镁( 达喜、威地镁) 等，后者兼有抗酸、保护黏膜作用。 瘀血停胃者，加膈俞、血海；
前四种方法检测阳性提示有Up的现症感染，常用于诊断有无Hp现症感染及治疗后疗效评价； 用于临床，建议取2～3块(胃窦小弯1块及胃体小弯1块，或大弯加取1块)，用于研究取5块(胃窦2块取自距幽门2～3cm处的大弯和小弯
诊断（一）
诊断要点
• 病史、体检 评估胃炎对人体的影响程度：消化不 良症状的有无、严重程度；找出可能的病因或诱因： 药物、酒精、胃十二指肠反流。
病理组织学诊断（二）
组织学变化的程度分级
• 对5种形态学变量(Hp、慢性炎症、活动性、 萎缩和肠化生)要分级，分成无、轻度、中度 和重度4级。如有异型增生要注明，并分轻度、 中度和重度3级。异型增生( 上皮内瘤变) 为重 要的胃癌癌前病变，可分为轻度和重度( 或低 级别和高级别)两级。异 型增生( dysplasia) 和上 皮内瘤变intraepithelialneoplasia) 是同义词。高级别 上皮内瘤变包括早期胃癌和重度异型增生。
胃镜检查（二）
• 萎缩性胃炎胃镜所见：①黏膜颜色改变：多呈 灰、灰白或灰黄色，同一部位深浅可不一致， 境界常不清，范围或大或小，萎缩范围内也可 能残留红色小斑；②黏膜下血管显露：轻者为 暗红色的细小血管网，重者可见蓝色的树枝状 的大血管；③黏膜皱襞细小或消失；④增生或 肠腺化生：黏膜粗糙或呈颗粒状或结节状改变， 黏膜下血管显露特征可被掩盖。
病理组织学诊断（三）
病理诊断报告
用拇指在患者中脘穴、内关穴、足三里穴和至阳穴重压揉按，用力由轻至重，由重到轻，脘痛缓解后再按压5min。 胆汁结合剂适用于各类胃炎伴胆汁反流者，有消胆胺、甘羟铝、铝碳酸镁( 达喜、威地镁) 等，后者兼有抗酸、保护黏膜作用。 瘀血停胃者，加膈俞、血海；
慢性胃炎的中医药治疗课件
• 具体用法：
胶态次枸橼酸铋 120mg，4次/d；
甲硝唑
400mg，3次/d；
羟氨苄青霉素 500mg， 4次/d。
（阿莫西林） 口服，治疗2周
• 方案二：以质子泵抑制剂为基础。奥美拉唑 （OME，洛赛克） 、甲硝唑和羟氨苄青霉素
三联疗法。
• 具体用法：
奥美拉唑20mg，1次晨服，
甲硝唑
400mg，3次/d；
（三）胃粘膜活组织检查…………
• 浅表性胃炎 浅层炎性细胞浸润，腺体正常。 • 萎缩性胃炎 全层炎性细胞浸润，
腺体大部消失， 代以幽门腺化生与肠腺化生，
严重者有异型增生。
（四）胃液分析…………………………
• 浅表性胃炎胃酸正常或稍高， • 萎缩性胃炎胃酸正常、减少或缺乏。 • 测定基础泌酸量(BAO)、
• 胃酸缺乏或降低者，可口服： 0.5％稀盐酸或胃酶合剂 10ml，3次/d；
• 合并缺铁性贫血者可口服： 硫酸亚铁0.3g，3次/d， 富马酸亚铁0.2-0.4g，3次/d。
4．抗幽门螺旋杆菌治疗
• 幽门螺旋杆菌阳性者，可进行抗菌治疗
• 方案一：以铋剂为基础。胶态次枸橼酸铋、 甲硝唑和羟氨苄青霉素三联疗法。
（六）胃粘膜幽门螺旋杆菌检查
• 活动性炎症、糜烂、萎缩、肠上皮化生或异型增生 病变明显或严重者，及合并有十二指肠溃疡或胃溃 疡的胃炎，均应该检查胃粘膜幽门螺旋杆菌。
• 常用检查方法有多种： 染色法、 培养细菌法、 快速尿素酶检测法、 测定细菌抗体法。
（七）鉴别诊断…………………………
• 慢性胃炎要与下列疾病相鉴别
三、诊断******************
（一）临床表现
• 慢性胃炎缺乏特异性症状 • 症状轻重与胃粘膜的病变程度不一致 • 大多数病人常无症状 • 或有程度不同的消化不良症状——
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