四妙丸加味治疗高尿酸血症55例疗效观察

占8.10%。

2.2病案举例

(1)患者,男,42岁,个体老板,颈部疼痛2个月久,手指麻木,颈部肌肉僵硬,治疗期间进行中药调理,牵引,推拿手法治疗,颈部肌肉疼痛明显减轻,手指麻木明显改善,治疗1个疗程后患者治愈出院。

(2)患者,男,57岁,银行退休职工,颈部肌肉僵硬3年,颈椎活动受限,无明显的疼痛,X线显示颈椎曲度变直,入院治疗期间进行推拿手法、牵引、中药等进行治疗,治疗2个疗程后,患者症状明显缓解,随访3个月未复发。

3结论

非手术综合治疗主要消除颈部无菌性炎症,解除颈部痉挛的肌肉,纠正小关节错位,恢复颈椎的生物力学平衡,从而改善或抑制骨质增生的发展,在颈椎因长期劳损以及随年龄增长的生理性退变的过程中,除表现有椎体前后缘及小关节的骨质增生外,其周围的关节囊,韧带也相应地发生充血、肿胀、纤维化、钙化或骨化等一系列的变化,从而刺激或压迫脊神经根、脊髓、颈部交感神经、椎动脉或脊髓的营养血管等,引起各种不同的临床表现[3]。目前,缺乏有效的方法使骨质增生逆转或抑制其继续发展;面对周围组织的反应性变化则可以应用各种医疗措施进行干预,使其临床症状得以改善。而非手术疗法治疗本病具有疗效好,见效快,费用低易于患者接受,值得临床推广。

参考文献

[1]鲍铁周,宋永伟,郭艳幸.优质牵引法治疗颈型颈椎病[J].中

国骨伤,2005,18(5):260.

[2]范国美,刘安国,唐祥燕.加味葛根汤配合简易颈枕治疗颈型、

神经根型颈椎病150例临床观察[J].中国现代医药,2005,4

(6):39.

[3]刘志坤,晆承志,肖红.理脊通脉手法治疗颈型颈椎病临床疗效

观察[J].中国中医骨伤科杂志,2005,13(30):44.

(收稿日期:2010-12-22)

=中医中药>

四妙丸加味治疗高尿酸血症55例疗效观察

伍伟良1,莫建平2

(1.四会市中医院,广东四会526200;2.四会市沙田园社区中医诊所)

=摘要> 目的:观察中药治疗高尿酸血症的疗效。方法:55例高尿酸血症的患者采用四妙丸加味治疗,每天1剂,15天为1个疗程。结果:显效29例,好转22例,无效4例,总有效率达92.73%。结论:四妙丸加味治疗高尿酸血症不良反应少,疗效显著。

=关键词> 中药治疗;四妙丸加味;高尿酸血症

do:i10.3969/.j issn.1672-0369.2011.09.057

中图分类号:R589.5文献标识码:B文章编号:1672-0369(2011)09-1155-02

随着社会的发展和人们生活水平的提高,现代多数人的饮食结构已经由植物性蛋白为主向动物性蛋白为主的转变,由此而引起高尿酸血症的发病率呈直线上升,使之成为现代社会的常见病、多发病。由于高尿酸血症患者不仅可发展为痛风性关节炎,侵犯骨和关节,导致功能障碍和关节畸形,而且容易累及肾脏和心血管系统,常伴发高血压、糖尿病、高血脂等病症,成为一种潜在危害性较大的疾病。为探索有效的治疗方法以减轻患者及社会的负担,笔者自2008年-2009年,运用四妙丸加味治疗本症,取得显著疗效,现总结如下。

1临床资料

所选病例55例,其中男性40例,女性15例,年龄30~70岁,平均48岁,病程最短7天,最长4年。临床症状主要表现为:血尿酸值较正常高;或有关节疼痛,局部红肿,发热,关节功能受限,痛风石等症状;或无任何症状。

2治疗方法

四妙丸加味:黄柏15g,苍术15g,薏苡仁15g,牛膝15g,鸡血藤15g,党参20g,白芍20g,赤芍15 g,杜仲15g,狗脊15g,木瓜15g,羌活15g,独活15 g,白术15g,金钱草15g,威灵仙15g,甘草10g。每天1剂,15天为1个疗程。

3治疗结果

3.1疗效标准显效:血尿酸值降到正常范围;好转:血尿酸值下降,但未到正常范围;无效:血尿酸值未下降。

3.2治疗结果

表1四妙丸治疗疗效

显效好转无效总有效

例数(例)2922451

百分率(%)52.73407.2792.73

1155

4讨论

高尿酸血症主要的临床表现是血尿酸高于正常。其首发症状是痛风性关节炎,即关节的红肿热疼,是中医所言的/热痹0。由于饮食不节,情志失调,使肝、脾、肾等脏腑功能失调,导致湿浊、痰饮、淤血等病理产物在肢体关节、筋脉等处停聚而引起病症[1]。或膏粱厚味,肥腻之品,令人生内热。内有蕴热之人,均可促使风寒湿邪逐渐化热,使经脉闭阻,气血运行不畅,形成湿热痹[2];正常之时,通过脏腑的协调与疏解作用,代谢产物不致蓄积为害,机体处于相对无毒的平衡状态。若因素体禀赋不足,阴阳失衡,致使脏腑功能失常,湿浊之邪不能及时排泄,则蕴结为害。本病多见中年以后,故与脏气衰退不无关系,其中尤以脾肾为主。肾精亏耗,肾虚难以气化泄浊;脾气不足,脾虚生湿,湿蕴生热,每致湿浊热毒趋下为患。治则以清热利湿,通络止痛为主。四妙丸是以黄柏清热燥湿为君,苍术燥湿健脾为臣,牛膝补肝肾,强筋骨,活血通经,兼可引药下行,同时为佐、使药。薏苡仁渗湿泄浊,导湿热从小便出,为佐药。苍术和薏苡仁配伍,强化健脾利湿之功,断湿热之源。全方共奏清热、利湿、活血之功。方中加入杜仲,狗脊,木瓜,取其补肝肾,强筋骨,祛风湿之功效。鸡血藤补血,活血,祛风湿。党参补气,气行湿行。白芍养血和营,缓急止痛。赤芍清热凉血。独活,羌活,威灵仙活血祛瘀,祛风除湿;白术益气利水;金钱草利水通淋,清热解毒,散瘀消肿。诸药合用,可补肝肾,利水湿,提高肝肾功能,促进尿酸排泄。现代医学认为:治疗高尿酸血症,主要从几方面入手,即排酸,抑制、阻止尿酸合成,中和尿酸,同时配合消肿、止痛药物。以此为立方原则。现代药理研究表明,四妙丸有抗炎、镇痛作用,并能增强血流量,促进血尿酸排泄。魏绍煌的研究证明,金钱草对高尿酸血症小鼠具有降低血清尿酸水平的效用[3]。杜红岩认为,杜仲内含15种环烯醚萜类化合物,具有较强的镇痛、抗菌消炎作用,并可加快尿酸转移和排出,利尿作用明显[4]。白术有扩张血管,利尿,抗菌作用。威灵仙内含白头翁素、威灵仙总皂苷等,具很强的抗菌、抗炎、镇痛作用[5]。鸡血藤能改善造血系统,促进红细胞生长,增强免疫力[6],而且有镇痛作用[7]。羌活,独活,狗脊,木瓜,白芍均具有镇痛,消炎的作用。运用中药四妙丸加味治疗高尿酸血症,避免了服用西药所引起的强烈的不良反应,减轻了药物对机体损害,不良反应少,疗效显著,值得推广应用。

参考文献

[1]李明蕾,吴承玉.痛风的中医研究思路探讨[J].中国中医药信

息杂志,2004,11(4):361-362.

[2]黄晶,张智伟,郑雅芳,等.从热痹论痛风性关节炎及治疗[J].

中医药学报,2007,35(1):32-33.

[3]魏绍煌.金钱草及其民间混用品种对高尿酸血症小鼠的效用

[J].中国医药,2006,15(10):10-11.

[4]杜红岩.杜仲活性成分与药理研究的新进展[J].经济林研究,

2003,21(2):58-61,82.

[5]杨少辉,乔志芬,侯玉义.威灵仙及其制剂在骨伤科中的应用及

研究进展[J].中医正骨,2008,20(12):59-60.

[6]邓家刚,粱宁,周程艳.鸡血藤药效及作用机理研究进展[J].

广西中医药,2006,29(6):1-3.

[7]许蓬娟,辛晓林,艾洪滨.中药鸡血藤的镇痛实验研究[J].生

物医学工程研究,2008,27(4):291-293.

(收稿日期:2011-01-07)

(上接第1099页)

2.3两组TESS评分见表2。

表2两组TESS评分比较

组别n治疗2周治疗4周治疗8周

艾司西酞普兰组463.27?2.133.01?2.752.96?2.11氟西汀组463.29?2.233.07?2.832.99?2.10 t0.670.630.56

P>0.05>0.05>0.05

3结论

氟西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂,其通过抑制突触前膜对5-HT的再摄取,提高突触间隙5 -HT浓度而发挥抗抑郁作用,对肾上腺能A1、A2受体,胆碱能M受体及H1受体无影响,不良反应较少,虽然对老年抑郁症有疗效,但易引起焦虑和失眠[2]。

艾司西酞普兰是西酞普兰的易构体,其能同时与5-HT结合位点和变构位点结合,增加对5-H T 再摄取,同时又增加了5-HT的释放,因此缩短抗抑郁的起效时间。艾司西酞普兰对DA受体、对肾上腺能A1、A2、B受体、组胺H1受体、胆碱囊M受体等,没有或仅有极低亲和力,不良反应少,胃肠道反应比氟西汀轻,不加重焦虑、自杀观念,故对老年抑郁症伴有躯体症状者可首选。

参考文献

[1]江开达.抑郁障碍治疗指南[M].北京:北京大学医学出版社,

2007:85.

[2]喻东山.精神科合理用药[M].南京:江苏科学技术出版社,

2005:231.

(收稿日期:2011-02-23)

1156