上海市职工保障互助会综合补充医疗、意外(工伤)互助保障计划一览表
上海市职工保障互助会《综合补充医疗、意外互助保障计划》
上海市职工保障互助会《综合补充医疗、意外互助保障计划》疾病身故保障附加条款（2015年试行版）保障对象第一条本附加条款是上海市职工保障互助会向参加“综合补充医疗、意外互助保障计划”A类、B类、C类、D类四个种类（以下简称主保障计划）人员附加赠送的保障项目，凡主保障计划的被保障人均自动成为本附加条款的被保障人。
保障期限第二条保障期限与主保障计划一致。
保障责任和保障金第三条首次参保主保障计划或中断后再次参保，本附加保障执行30天免责期。
被保障人在本附加保障生效之日起30天后的保障期内因疾病导致身故的，本会支付10000元疾病身故保障金，保障责任终止。
第四条被保障人的主保障计划在保障期满之日起10 天内续保，保障生效日与上期相同并取消30天的免责期（续保时新参保人员除外）。
保障期满10天后续保视作中断后再次参保，仍须执行30天免责期。
第五条无论主保障计划参保几份，疾病身故保障金为10000元。
除外责任第六条因下列情况造成被保障人疾病身故的，本会不承担支付疾病身故保障金责任：1、被保障人在参保时不是参保单位的从业人员，或在起保日之前已退休的人员。
2、非“上海市职工基本医疗保险”保障范围的在职职工在参保或续保时女性已超过55 周岁、男性已超过60周岁；3、被保障人自致伤害或自杀；4、因被保障人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；5、被保障人接受整容手术及其他内、外科手术过程中发生的医疗事故；6、被保障人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；7、任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射；8、恐怖袭击；9、被保障人犯罪或拒捕；10、被保障人进行潜水、滑雪、滑冰、跳伞、攀岩（包括攀登楼房外墙、悬崖、人造悬崖、冰崖）、蹦极、摔跤、武术、赛马、赛车、特技表演等高风险运动或探险活动；11、遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常；12、被保障人因患有甲类或乙类法定传染病导致的身故；13、参保单位或被保障人有隐瞒病史、伪造或篡改病史以及其他各种欺骗、作弊行为；14、被保障人因意外伤害身故；15、本附加保障生效之日起30 日内身故。
上海市职工保障互助会上海职工互助保障项目2022基本保障条款
上海市职工保障互助会是一家非营利性社会组织，旨在通过互助保障项目为参加的职工提供经济保障和社会关爱。
其中，2022年基本保障条款是参加该项目的职工所必须遵守的规定，以下是相关内容：
1. 参保对象：所有在上海市参加社会保险的职工均可参加该互助保障项目。
2. 保障内容：在参保期间，若参保职工因疾病、意外伤害或身故而需要医疗救助或抚恤金，本项目将提供相应的补偿和救助。
3. 保障期限：从参保之日起，至当年12月31日止。
4. 保障标准：本项目的基本保障标准为：
（1）疾病医疗救助金：最高可获得2000元的救助金，具体标准根据参保职工所交保费的金额而定。
（2）意外伤害医疗救助金：最高可获得5000元的救助金，具体标准根据参保职工所交保费的金额而定。
（3）身故抚恤金：最高可获得10万元的抚恤金，具体标准根据参保职工所交保费的金额而定。
5. 保费缴纳：参保职工需按照相应的保费标
准缴纳保费，具体标准根据参保职工的年龄、性别、职业等因素而定。
保费缴纳期限为每
年1月1日至3月31日。
6. 申请救助：若参保职工需要申请救助，应
在事故发生后的30天内向上海市职工保障
互助会提交申请，并提供相关证明材料。
7. 其他规定：本项目还规定了一些其他的参
保和救助规定，例如参保年龄限制、保额调整、救助申请流程等，参保职工需仔细阅读
并遵守。
总之，上海市职工保障互助会上海职工互助
保障项目2022基本保障条款是为参加该项目的职工提供经济保障和社会关爱的重要规定，参保职工需仔细遵守，以获得更好的救助和保障。
上海市职工保障互助会
上海市职工保障互助会灵活就业群体工会会员专享基本保障（2019版）总则为贯彻落实上海工会改革要求，进一步体现工会互助保障服务职工的职能，增强互助保障的便捷度和感受度，提高物流快递员、护工护理员、家政服务员、商场信息员、网约送餐员、房产中介员、货运驾驶员、物业管理员等灵活就业群体从业人员的保障水平，依托行业工会，更好地动员、组织和服务职工自愿参加工会互助保障，上海市职工保障互助会（以下简称“市职保会” ）特推出本保障计划。
第一条本计划为综合型保障计划，由“住院天数补助金保障（每天60 元）”、“特种重病保障（十二类重大疾病）”、“意外伤害、重残保障”和附加“疾病身故保障”四个保障项目组成。
保障对象第二条保障对象同时符合下列 3 项条件的人员，可在其缴纳会费后由其所在的行业工会或街镇（园区）工会组织团体参保《灵活就业群体工会会员专享基本保障》（下简称《灵活就业会员专享保障》）。
1、本市从事快递物流、网约送餐、房屋中介、护工护理、货运驾驶、物业管理、商场信息、家政服务等服务行业中的灵活就业群体工会会员（下简称灵活就业会员）, 且未满60周岁；2、不享受上海市职工基本医疗保险待遇；3、自愿加入工会，按规定缴纳会费。
保障费和保障期限第三条保障费缴纳标准：每份保障费80 元。
1、一次缴满120 元年度会费的灵活就业会员：保障费由服务灵活就业群体工会会员项目经费承担。
2、其他会员：保障费自行承担。
第四条参保会员在保障期限内本计划只可参保一份，超出的份数视作无效。
第五条保障期限为 1 年，自起保日起至保障期满日的24 时止。
参保手续第六条参保手续（一）一次缴满120 元年度会费的灵活就业会员各行业工会或街镇（园区）工会对灵活就业会员在上海工会网上工作平台（申工通）上进行实名登记（包含姓名、身份证号、手机号、所在工会组织、行业属性等），经市总工会确认后，市职保会将根据上海工会网上工作平台（申工通）的数据信息直接办理《灵活就业会员专享保障》参保手续。
上海市退休职工保险互助会保障计划
上海市退休职工保险互助会保障计划下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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上海市职工保障互助会综合补充医疗、意外(工伤)互助保障计划一览表
办妥参保手续次日零时起至一年保障期满日的24时止。首次参保“住院类”执行30天、“重病类”执行60天免责期、“意外类”无免责期。10天宽限期内续保取消免责期。
保障责任
一、住院补充医疗保障
（一）住院、家庭病床治疗
1、医保统筹基金支付范围内的个人自负医疗费，按60%比例给付保障金；
2、医保附加基金支付范围内的个人自负医疗费，按70%比例给付保障金。
上海市职工保障互助会综合补充医疗、意外（工伤）互助保障计划一览表（一）
类别
A类
B类
参保对象
参加本市城镇职工基本医疗保险的在职职工，且参保人数不少于单位在职职工总数的75%。在职职工总数在8人及以下的单位须100%参保。
缴费金额
（每份）
男性195元；女性210元，每人限一份。
男性95元；女性110元，每人限1份。
2、火灾损失最高给付保障金1万元（含“意外伤害保障计划”，且无论主保障计划参保几份）。
3、本表仅供参考，详情请查阅保障计划条款，或上网查询：。
1－37 2011年1月
五、女性特种重病保障
首次确诊患原发性乳腺癌或女性生殖器官癌给付1万元保障金（原位癌给付5000元保障金）。
六、意外伤害、重残保障
1、因意外伤害重残或身故给付4万。
一、住院补充医疗保障
（一）住院、家庭病床治疗
1、医保统筹基金支付范围内的个人自负医疗费，按60%比例给付保障金；
2、医保附加基金支付范围内的个人自负医疗费，按70%比例给付保障金。
（二）门诊大病治疗
医保统筹和附加基金支付范围内的个人自负医疗费，按50%比例给付保障金。
以上二项累计最高给付限额4万元。
二、重大疾病保障
1、恶性肿瘤；2、急性心肌梗塞；3、脑中风后遗症；4、重大器官移植术或造血干细胞移植术；5、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）；6、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）；7、急性、亚急性、中晚期慢性重症肝炎；8、良性脑肿瘤；9、心脏瓣膜手术；10、严重Ⅲ度烧伤；11、重型再生障碍性贫血；12、主动脉手术。（具体定义见释义）三、女性特种重病保障
上海市职工保障互助会
服务指南尊敬的参保单位：感谢贵单位参加本会的保障计划，我们将以真诚的服务回报贵单位的支持和信赖。
为了更好地向贵单位提供服务，请参保后仔细阅读本服务指南。
1、续保手续，及时办理及时办理续保手续，是保证保障计划延续的前提。
请务必在保障期满之日起10天内的宽限期内续保（起保日期与上期相同，并取消免责期），超过宽限期缴费视作新参保仍须执行免责期。
2、缴费方式，多种选择续保时可选择与上期相同或不同的缴费方式。
缴费可通过贷记凭证、银行现金解款单、单位网上银行付款三种方式。
3、续保通知，善意提醒在保障期满日之前，贵单位应该会收到本会的续保通知。
但也可能会因为非本会造成的各种原因未收到续保通知，因此该续保通知仅作善意提醒，而不能作为是否能按时续保的凭证。
4、变更联系，及时通知贵单位的联系地址、电话或联系人发生变更时，请及时通知本会。
5、申请给付，备齐材料在申请给付前，请认真查阅本册相关附件中关于给付材料的条款，在办理申请给付手续时请备齐所需材料。
6、给付手续，单位办理应由贵单位经办人到本会办理给付手续，本会不接待被保障人及其家属。
7、若有疑问，及时联系若有疑问或要求，请拨打热线电话，我们将及时予以解答。
热线电话：12351上海市职工保障互助会综合互助保障计划（2016年7月版修订版）总则为发扬工人阶级团结友爱互助互济的光荣传统和方便单位参续保及适应部分单位的需求，特设计推出本保障计划。
第一条本计划为综合型保障计划，由A类、B类、C类、D类四个种类的保障计划组成，参保单位在A类、B类和C类三项保障计划中只能选择一种参保，但可以同时参保D类保障计划。
第二条A类保障计划由“在职职工住院补充医疗保障”、“在职职工住院起付标准补助金保障”、“住院天数补助金保障（每天60元）”、“特种重病保障（二十二类重大疾病）”、“女性特种重病保障”和“意外伤害、重残保障”等六个保障项目组成。
（参保本计划不能再另行参加“在职职工住院补充医疗保障计划”和“在职职工住院补助金保障计划—A型”）B类保障计划由“在职职工住院补充医疗保障”、“特种重病保障（二十二类重大疾病）”、“女性特种重病保障”和“意外伤害、重残保障”等四个保障项目组成。
上海职工保障互助会互助保障计划一览表一
保障计划
在职职工住院补充医疗互助保障计划
退休职工住院补充医疗互助保障计划
在职职工住院补助金保障计划——A型
在职职工住院补助金保障计划——B型型型号型号型号塔型
功能
医疗补充保障
医疗补充保障
医疗补充保障
医疗补充保障
缴费金额
每份65元，每人1份。
每份300元，每人1份
1、参保对象：①属于“职保”范围的女性在职职工。
②不属于“职保”范围，未满55周岁的女性从业人员；
2、每个单位必须有占女性从业人员总数75%的女职工参加。女职工总数小于、等于10人必须100%参加。
1、参保对象为女性未满55周岁，男性未满60周岁的从业人员；
2、每单位必须有占从业人员总数75%的人员参加。从业人员小于、等于10人的必须100%参加。
起保日10天后不能再为未参保职工办理参保手续。新进单位的职工在2个月内参保。
保障责任
免责期后被保障人首次确诊患下列二十二类重大疾病，且必须经本市二、三级医院住院治疗：1、恶性肿瘤；2、急性心肌梗塞；3、脑中风后遗症；4、重大器官移植术或造血干细称慢性肾功能衰竭尿毒症期）；7、急性、亚急性、中晚期慢性重症肝炎；8、良性脑肿瘤；9、心脏瓣膜手术；10、严重Ⅲ度烧伤；11、重型再生障碍性贫血；12、主动脉手术；13、双耳失聪；14双目失明；15、因输血导致的HIV感染；16、因职业关系导致的HIV感染；17、严重帕金森病；18、严重运动神经元病；19、非阿尔茨海默病所致严重痴呆；20、全身性硬皮病21、心脏瓣膜介入手术；22严重阿尔茨海默病。（具体定义见释义）
1、参保对象：参加本市“职保”的在职职工，及女性未满55周岁，男性未满60周岁的从业人员；
上海市在职工住院补充医疗互助保障计划
上海市在职工住院补充医疗互助保障计划一、政策背景上海市在职工住院补充医疗互助保障计划的出台，是在职工医疗保障制度的重要举措。
随着城市化的推进，社会保障问题日益突出，特别是医疗保障方面的问题引起了广泛关注。
传统的医保制度存在诸多问题，无法满足在职工对医疗保障的需求。
因此，上海市政府在完善城市社会保障体系的基础上，推出了在职工住院补充医疗互助保障计划，为在职工提供更全面的医疗保障。
二、政策内容1.参与范围：计划面向上海市职工及其家属，包括城镇职工、农民工、个体工商户和灵活就业人员等在职人员。
2.保障方式：采取加入互助组的方式，参与者每月缴纳一定金额的互助金。
3.保障金额：参与者在享受城镇职工基本医疗保险和大病保险的基础上，可额外获得一定比例的互助金。
4.报销范围：计划主要针对住院医疗费用进行补充保障，涵盖住院治疗费用、手术费用、特殊检查费用等。
5.申请和报销流程：参与者需提供相关医疗资料，并按照规定的流程申请报销。
三、政策优势1.补充性保障：该计划针对职工群体的特点进行设计，为在职工提供住院医疗费用的补充保障，大大减轻了职工医疗费用的负担。
2.互助机制：参与者共同缴纳互助金，形成相互帮助的机制，增强了团体保障的力量，有效规避了医疗风险。
3.提高保障水平：该计划在城镇职工基本医疗保险和大病保险的基础上进行补充，增加了医疗保障的范围和金额，提高了在职工的医疗保障水平。
4.简化流程：参与者只需按照规定手续提供医疗资料，即可申请报销，流程简化便捷，方便了参与者的使用。
四、政策效果1.解决了在职工的医疗保障问题，有效减轻了医疗费用负担，提高了在职工群体的生活质量。
2.促进了团体保障机制的发展，增强了职工群体的凝聚力和向心力。
3.有助于平衡城乡社会保障差距，提高了农民工和个体工商户等群体的医疗保障水平。
4.增强了城市社会的和谐稳定，减少了因医疗费用问题引发的社会矛盾和不稳定因素。
综上所述，上海市在职工住院补充医疗互助保障计划是一项有益于职工群体的社会福利政策，通过互助机制和补充性保障，提高了在职工的医疗保障水平，推动了城市社会的和谐可持续发展。
【最新】职工医疗互助保障计划(201-版)
【最新】职工医疗互助保障计划(201*版)职工医疗互助保障计划(__版)职工医疗互助保障计划为缓解职工因住院治疗导致的家庭经济困难,根据>的规定,制定>（以下简称〝本计划〞）实施细则.第一条本计划的基本内容本计划面向参加基本医疗保险的在职城镇职工.会员参加本计划后,在为期一年的互助保障期内会员享有在住院治疗或者按照住院治疗费用结算方式治疗的慢性疾病.重大疾病时,在基本医疗保险有关医疗费报销的规定下,针对职工自付医疗费的部分,会员可以按照本计划规定领取互助金,缓解会员医疗费用的负担. 第二条参加本计划的条件和办法中国职工保险互助会（以下简称〝本会〞）会员,身体健康,能够正常参加所在单位工作,并按照当地基本医疗保险实施办法参加基本医疗保险的企业.机关.事业单位.社会团体.民办企业单位的年龄在16至60周岁的在职职工.满足上述条件的职工都可以通过所在单位的工会向本会在当地的办事处（以下简称〝办事处〞）申请参加本计划.为保证会员享有公平的权益,本会只接受由基层工会统一组织职工参加本计划,并且在同一单位参加本计划的职工不得少于其全部参加基本医疗保险的职工（含正式职工.合同制职工.聘用期超过一年的临时职工）人数.第三条参加本计划的规定职工参加本计划的互助保障期为一年,交纳互助费后互助保障期在规定的时间统一生效.会员交纳的互助费用于对会员的互助互济.互助保障期满后,会员不论是否享受领取互助金的权利,其所交纳的互助费不再退还.互助费的标准为每人60元.首次参加本计划的会员互助保障期30天后生效.互助保障期满后,符合参加条件的会员在15日内继续参加本计划将不再受上述30天期限的限制.第四条参加本计划的待遇在互助保障期生效后,会员因患病并按照基本医疗保险规定发生自付费用时,可以按照本计划规定领取相应的互助金:1.根据当地职工基本医疗保险实施方案中规定的,在基本医疗保险统筹基金支付范围内（指起付标准以上至最高支付额以下,并符合医疗保险统筹基金报销条件的部分）,会员可以按照最高不超过统筹基金报销额的20%的自付医疗费的80%领取互助金;2.急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院留观7日内的治疗.基本医疗保险统筹基金支付范围内（指起付标准以上至最高支付额以内）,会员可按照最高不超过统筹基金报销额的20%的自付医疗费的80%领取互助金;3.经当地医疗保险机构确认.审批,患慢性疾病.重大疾病的在基本医疗保险方案规定的门诊就医的医疗费,在基本医疗保险统筹基金支付范围内（指起付标准以上至最高支付额以下）,会员可以按照最高不超过统筹基金报销额的20%的自付医疗费的70%领取互助金;一年累计统一申领一次.第五条特殊情况的互助金计算方法1.会员参加本计划后未满30天住院治疗,并且出院日期已超过本计划规定的30天的限制时,会员可以按照满30天限制期后实际住院治疗天数占此次住院治疗的总天数的比例乘以会员个人自付部分的费用,按照第四条的相应规定领取互助金;2.会员在互助保障期满没有继续参加本计划的,按照会员在互助保障期内住院治疗天数占此次住院治疗的总天数的比例乘以会员个人自付部分的费用,按照第四条的相应规定领取互助金;3.会员在互助保障期内退休,并且住院治疗时,可以按照第四条的相应规定领取互助金.由于在职和退休职工的基本医疗保险规定不同,互助保障期满后职工不能再参加本计划;4.住院治疗时间以医疗费专用收据上打印的住院起止日期为准.第六条下列原因会员不享受第四条规定的互助金1.依据当地基本医疗保险规定不属于基本医疗保险基金支付范围的费用;2.会员及其所在单位拖欠基本医疗保险费或者补充医疗保险费,并在互助保障期内仍未补交的;3.工伤.生育.职业病的医疗费用;4.不属于基本医疗保险基金支付范围内的个人自费诊疗项目的费用;5.会员及其所在单位有欺诈行为;6.自会员在医疗机构费用结算日（以医疗费用专用收据上打印的起止日期为准）的次日零时起,一年内不向办事处提出互助金申领手续的.第七条互助金的受领人参加本计划的互助金受领人为会员本人.第八条互助金的申领手续在互助保障期内的会员及其所在单位工会本计划经办人员,必须在会员住院治疗结束后的3天内,通知办事处以便进行核对.会员通过其所在单位工会向办事处申请领取互助金时应提交下列资料:1.会员所在单位出具的住院治疗情况证明;2.会员的身份证及会员证复印件;3.基本医疗保险费用专用收据原件和复印件;或者当地基本医疗保险管理机构出具的有关医疗费用证明原件.复印件和医疗费用专用收据复印件;4.医疗机构的入院证明和出院小结复印件或门诊大病登记单原件和复印件;5.由会员或者其直系亲属签名的互助金领取书面申请;6.保障计划书及会员名单复印件;7.办事处为证明住院治疗费用情况需要由会员提供的其它材料.第九条其他规定事项1.自会员在医疗机构费用结算日（以医疗费用专用收据上打印的起止日期为准）的次日零时起,会员必须在1年内向办事处申请领取互助金,逾期办事处不再受理会员提出的互助金申领工作.2.参加本计划领取互助金的项目是参照当地政府公布的基本医疗保险规定的相关内容制定实施的,并依据当地基本医疗保险政策随时进行相应的调整.3.对本计划执行中有关内容发生争议,由中国职工保险互助会专家委员会进行最终裁定.本计划从__年1月1日起执行.扩展阅读:综合补充医疗.意外(工伤)互助保障计划(__年1月版)上海市职工保障互助会综合补充医疗.意外(工伤)互助保障计划(__年1月版)投保单（代保障单）单位全称联系地址职工总数联系人参保编码邮编联系电话单位性质机关□事业□国有□集体□三资□民营□社团□参保种类A类□参保人数B类□C类□其中男性人女性D类□人第二每人缴费额男性元女性元联合计缴费额男性元女性元交投缴费总额(小写)保缴费总额(大写)单位 1.如提前缴费办理本次续保手续,且要求起保日期相应提前,请注明:本单位要求起保日期为年月日(注明的起保日期不能早于缴费日期,也不重能晚于上期起保日期).未写明起保日期要求的,则起保日期与上期相同.第 2.本投保单〝参保人数〞栏中所填人数均应为本单位职工,如有不符,本会不予给一要付保障金.联 3.投保时请附>或能正确反映本单位从业人员人数告联报表的复印件.职4.在办理参保手续前请务必了解计划的各项条款.知工5.如需内转续保必须在满期日后的宽限期内到本会办理.保6.制作职工交行卡:是□否□障起保日期:年月日互助会审核员:留参保单位盖章:存职工保障互助会盖章:经办人:年月日承保员:年月日帐号:上海市职工保障互助会316023-00008022150上海银行人民广场支行.信息操作员:本会地址:上海市西藏中路120号二楼（市工人文化宫内）邮政编码:__01咨询电话:63503375监督电话:63601651网址:2－15综合补充医疗.意外(工伤)互助保障计划（__年1月版）总则为了贯彻落实全国总工会有关文件精神和方便单位参续保及适应部分单位的需求,特设计推出本保障计划.第一条本计划为综合型保障计划,由A类.B类.C类.D类四个种类的保障计划组成,参保单位在A类.B类和C类三项保障计划中只能选择一种参保,但可以同时参保D类保障计划.第二条A类保障计划由〝在职职工住院补充医疗保障〞.〝在职职工住院起付段补助金保障〞.〝住院天数补助金保障（每天60元）〞.〝特种重病保障（十二类重大疾病）〞.〝女性特种重病保障〞和〝意外伤害.重残保障〞等六个保障项目组成.（参保本计划不能再另行参加〝在职职工住院补充医疗保障计划〞和〝在职职工住院补助金保障计划A型〞）B类保障计划由〝在职职工住院补充医疗保障〞.〝特种重病保障（十二类重大疾病）〞.〝女性特种重病保障〞和〝意外伤害.重残保障〞等四个保障项目组成.（参保本计划不能再另行参加〝在职职工住院补充医疗保障计划〞）C类保障计划由〝在职职工住院起付段补助金保障〞.〝特种重病保障（十二类重大疾病）〞.〝女性特种重病保障〞和〝意外伤害.重残保障〞等四个保障项目组成.（参保本计划不能再另行参加〝在职职工住院补助金保障计划A型〞） D类保障计划由〝住院天数补助金保障（每天60元）〞.〝特种重病保障（十二类重大疾病）〞.〝女性特种重病保障〞和〝意外伤害.重残保障〞等四个保障项目组成.保障对象第三条A类.B类.C类保障计划的保障对象凡已参加上海市城镇职工基本医疗保险（以下简称〝城保〞）的单位,可作为投保人为本单位的在职职工选择参加A类.B类和C类三项保障计划之一;已参加上海市小城镇社会保险（以下简称〝镇保〞）的单位,可作为投保人为本单位的在职职工参加C类保障计划.参保人数应不少于本单位在职职工人数的75%,总人数8人（含8人）以下的,必须100%参保.第四条D类保障计划的保障对象凡女性未满55周岁.男性未满60周岁的从业人员,均可在所在单位统一组织下团体参加本计划.参保人数应不少于本单位从业人员人数的75%,总人数8人（含8人）以下的,必须100%参保.保障费和保障期限第五条保障费缴纳标准:（一）A类保障计划:每份保障费男性195元,女性210元.（二）B类保障计划:每份保障费男性95元,女性110元.（三）C类保障计划:每份保障费男性95元,女性110元.（四）D类保障计划:每份保障费男性95元,女性110元.第六条被保障人在保障期限内可参保A类或B类或C类保障计划（三项只能选择参保其中一项）一份和D类保障计划两份,超出的份数视作无效.第七条保障期限为1年,自参保单位向本会缴纳保障费并交齐符合要求的参保材料,且经本会同意承保并签发>的次日零时（起保日）起到保障期满日的24时止.期满后另办续保手续（起保日期与上期相同）.参保手续第八条参保时必须提供以下材料:1.本月或上月的>复印件或>复印件;2.未纳入本市〝城保〞或〝镇保〞的单位在参加D类保障计划时须提供能正确反映单位从业人员人数报表的复印件;3.填写完整并加盖公章的>;4.用E_CEL或FO_PRO数据格式制作的参保职工名单（序号.姓名.身份证号）的电脑光盘（可不提供打印名单）或U盘（必须提供一式两份打印名册）.为了减少参保单位的工作量和提高参保人员信息的准确率,参保单位在满期后续保时,可从本会网站上下载上期参保名单（本会网址:）,并在该名单上作本期参保名单的增减后制成电脑光盘或U盘;5.参保单位在保障期内,不能再为未参保职工办理参保手续（新进单位的职工除外,但应提供附有新进职工的〝个人养老金核定表〞,并必须在新职工进单位后两个月内办理参保手续）.第九条选择保障期满返还保障费缴费方式的单位,必须在保障期满之日起的10天内到本会办理续保手续.保障责任第十条参保后各项保障执行相应的免责期,被保障人因意外伤害事故或在保障期满之日起10天内续保（起保日与上期相同）则取消免责期.第十一条A类保障计划的保障责任:各项保障的保障金累计最高限额为111800元.其中:住院补充医疗最高保障金40000元;住院起付段最高保障金1000元;住院天数最高保障金10800元;特种重病保障金10000元;女性特种重病最高保障金10000元;意外伤害.重残最高保障金40000元.具体条款见附件一至附件七,且以该七个附件为准.第十二条B类保障计划的保障责任:各项保障的保障金累计最高限额为100000元.其中:住院补充医疗最高保障金40000元;特种重病保障金10000元;女性特种重病最高保障金10000元;意外伤害.重残最高保障金40000元.具体条款见附件一.四.五.六.七等五个附件,且以该五个附件为准.第十三条C类保障计划的保障责任:各项保障的保障金累计最高限额为61000元.其中:住院起付段最高保障金1000元;特种重病保障金10000元;女性特种重病最高保障金10000元;意外伤害.重残最高保障金40000元.具体条款见附件二.四.五.六.七等五个附件,且以该五个附件为准.第十四条D类保障计划的保障责任:各项保障的保障金每份累计最高限额为70800元.其中:住院天数最高保障金10800元;特种重病保障金10000元;女性特种重病最高保障金10000元;意外伤害.重残最高保障金40000元.具体条款见附件三.四.五.六.七等五个附件,且以该五个附件为准.除外责任及保障金的申请和给付第十五条各类保障计划的除外责任及保障金的申请和给付见附件一至附件七各个相关附件.联系人和联系信息变更第十六条参保单位在参保后,若发生单位基本信息（单位名称.地址.邮政编码.联系人和联系电话等）变更时,应在变更后15天内书面通知本会客户服务部.未以书面形式通知的,本会按原联系人或联系地址寄发有关通知,并视为已送达参保单位.其他第十七条本计划为__年1月版的修订版,自__年1月1日起按本次修订后的条款执行.第十八条本保障计划实行后现有的>.>.>.>.>.>仍单独保留.本会地址:上海市西藏中路120号二楼（市工人文化宫内）邮政编码:__01咨询电话:63503375监督电话:63601651网址:。
上海市总工会关于进一步做好2013年上海工会职工互助保障工作的通知
上海市总工会关于进一步做好2013年上海工会职工互助保障工作的通知文章属性•【制定机关】上海市总工会•【公布日期】2012.11.23•【字号】沪工总保[2012]256号•【施行日期】2012.11.23•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】工会正文上海市总工会关于进一步做好2013年上海工会职工互助保障工作的通知（沪工总保〔2012〕256号）各区县局（产业）工会：互助保障工作是工会组织为职工办实事做好事的重要载体之一，也是工会组织服务党和政府中心工作的重要途径。
为便于各级工会组织早谋划、早宣传、早部署，现就进一步做好2013年上海工会职工互助保障工作通知如下：一、2013年上海工会职工互助保障工作的目标和任务坚持以保障和改善民生为出发点和落脚点，深入宣传“无病我助人，有病人帮我”的互助互济精神，广泛组织职工参加互助保障计划，巩固并扩大互助保障的覆盖面和影响力，提高职工保障水平，增强抵御风险能力。
落实市总工会推进“退休职工住院补充医疗互助保障计划”可持续发展的相关措施，进一步畅通参保渠道，完善参保方式，使互助保障计划造福更多退休职工。
根据国家医保政策和上海职工队伍的发展变化，进一步完善职工互助保障计划内容，健全三级运行服务网络，提高管理能力和服务水平，推动上海职工互助保障事业持续稳定发展。
二、2013年度市职工保障互助会开展的互助保障计划1、在职职工特种重病团体互助医疗保障计划缴费标准为60元/份（保障期限2年），每人最高可参加3份。
被保障人参加后首次确诊患恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、心脏瓣膜手术、主动脉手术等12类大病，并经住院治疗，可领取医疗互助保障金1万元/份。
2、在职职工住院补充医疗互助保障计划缴费标准为50元/份（保障期限1年），每人限参加1份。
被保障人参加后发生住院治疗、急诊观察室留院观察治疗、门诊大病、家庭病床治疗等情况，可按照条款规定领取相应的医疗互助保障金，保障期限内最高可领取医疗互助保障金4万元。
上海职工保障互助会
上海市职工保障互助会上海职工互助保障项目2020基本保障条款（2020年4月版）总则为发扬工人阶级团结友爱互助互济的光荣传统和方便单位参续保及适应单位的基本保障需求，特推出上海职工互助保障项目2020基本保障（以下简称本保障项目）。
第一条本保障项目由“住院基本保障A0”、“特种重病基本保障B0”和“意外伤害基本保障C0”三种保障组成。
参保单位在参保时，A0、B0和C0三种保障至少参保一种，也可以同时参保。
保障对象第二条保障对象（一）住院基本保障A0属于上海市职工基本医疗保险（以下简称“职保”）保障范围的在职职工（丧劳比照享受退休医保待遇的在职职工应参加“上海市退休职工住院补充医疗互助保障计划”）。
（二）特种重病基本保障B01、属于“职保”保障范围的在职职工；2、不属于“职保”范围，女性未满55周岁、男性未满60周岁的从业人员。
（三）意外伤害基本保障C01、属于“职保”保障范围的在职职工；2、不属于“职保”范围，女性未满55周岁、男性未满60周岁的从业人员。
（四）以上人员均可依据自愿原则，在本人所在单位统一组织下团体参加本保障。
每个单位必须有单位职工总数75%的职工参加。
职工总数小于等于10人的必须100%参加。
参保方式第三条参保单位须通过在线方式办理参保手续。
参保单位需对上海工会网上工作平台申工通（以下简称“申工通平台”）推送的建议参保名单进行增减，并予以确认，即完成参保手续（如确认名单与本单位社保缴费名单不相符，需提供相关材料，待审核确认）。
新进单位的职工可以在进单位后两个月内上申工通平台提交参保申请。
参保单位应当在15天内将加盖银行业务章的贷记凭证或单位网上银行付款凭证以图片形式上传申工通平台。
保障期限第四条保障期限为一年或一年内，全年分集中参保和即时参保。
1、集中参保：保障期限为一年，自当年4月1日零时起至次年3月31日24时止。
2、即时参保：非4月1日起保的，保障期限自参保单位在申工通平台提交正式参保名单的次日起至一年之内的3月31日24时止。
沪总工会推行医疗互助保障计划
沪总工会推行医疗互助保障计划沪总工会推行医疗互助保障计划沪总工会推行医疗互助保障计划1994年，上海市总工会建立了职工保障互助会，先后推出了“特种重病团体互助医疗保障计划”、“在职职工住院补充医疗互助保障计划”、“退休职工住院补充医疗互助保障计划”和“女职工团体互助医疗特种保障计划”，201*年向职工广泛推行。
目前，四项补充医疗互助保障计划覆盖了全市70%以上的在职职工和96%以上的退休职工，参保职工每年保持在600余万人，切实保障了职工利益，营造一个“有爱心、能放心、会安心”的职工之家。
为了确保退休职工住院补充医疗互助保障计划的可持续实施，上海市政府及市总工会不仅每年固定补贴4000万元（其中总工会500万元），并多次出资补偿资金缺口。
近年来，已累计补贴补偿近3亿元。
上海市职保会严格贯彻“非营利”、为职工“谋福利”的宗旨，致力于工会保障事业的探索与实践，满足市场经济下职工对社会保障的新的需求。
截至去年底，职保会四项互助保障计划累计给付268.18万人次，总共给付医疗保障金13.81亿元，其中仅退休职工保障计划一项已使212.58万人次的退休职工获得了8.89亿元互助保障金。
根据老龄化趋势显现的情况，上海市职保会201*年4月推出了“退休职工住院补充医疗互助保障计划”，得到退休职工的欢迎，每年参保率均达到退休职工总数的96%以上，目前有效会员已达250万人。
其中，个人累计最高给付额达106946.9元，得到给付保障金额4万元以上的有125人，得到给付金额1万元以上4万元以下的有5500多人。
近年来，为配合外来进城务工人员组建工会及维权工作，上海市职保会把参保范围扩大到了所有从业人员，让外来务工人员享受上海工会互助互济的温暖。
为了适应不同单位的需求，上海市职保会还将启动个性化的保障方案，为单位职工提供有针对性的综合保障。
为方便退休职工就近给付补充医疗保障金，上海市职保会于201*年9月在全市成立了19个区、县职工互助保障服务处、130多个街道（镇）职工互助保障服务点。
上海市职工保障互助会
上海市职工保障互助会上海市退休职工住院补充医疗互助保障计划（2018年4月版）为配合市政府《上海市职工基本医疗保险办法》的实施，发扬工人阶级团结友爱互助互济的光荣传统，有效地帮助患病住院的退休职工减轻个人自负部分医疗费的经济负担，使他们能安心治疗早日康复。
作为本市职工医疗保险制度改革的配套办法，特制订《上海市退休职工住院补充医疗互助保障计划》（以下简称本计划）。
保障对象第一条1、单位团体参保凡属于上海市职工基本医疗保险保障范围的退休职工，均可按自愿的原则通过本人原单位的退管会组织，团体参保本计划，到上海市职工保障互助会办理参保手续。
参保人数不少于本单位退休职工总数的75%（以社保中心提供的单位退休人数信息为准）。
丧劳比照享受退休医保待遇的在职职工应参加本计划。
2、社区参保属于上海市职工基本医疗保险保障范围的社会退休人员等符合社区参保条件的退休职工，可以在每年六月份到本市各街道（镇）工会服务点（社区事务受理服务中心）办理参保手续。
参保手续第二条参保时应提供以下材料：1、单位团体参保应提供的材料（1）填写完整并加盖公章的《投保单》；（2）用EXCEL或FOXPRO格式制作的，参保人员名单（包括序号、姓名、身份证号和干保四个字段，享受“干保”待遇的参保人员应在“干保”字段写“是”）的电脑光盘(不需要附打印名单)或U盘（必须提供与其相符的2份打印名册）。
（3）“在职职工住院补充医疗互助保障计划投保单”或“综合补充医疗、意外互助保障计划投保单”；（4）以下的缴费凭证之一：①加盖银行业务章的贷记凭证或现金解款单的复印件；②单位网上银行付款凭证的打印件。
2、社区参保对象应提供的材料（1）本人身份证；（2）本人“养老金核定表”或“退休证”、“退职证”之一。
第三条参保时间1、单位团体参保参保单位在起保日10天后，不能再为未参保的退休职工办理参保手续（新退休职工除外，但应提供新退休职工的“养老金核定表”，并必须在办妥退休手续后2个月内参保）。
上海市职工保障互助会互助保障计划一览表
上海市职工保障互助会互助保障计划一览表上海市职工保障互助会互助保障计划一览表上海市职工保障互助会互助保障计划一览表保障计划在职职工住院补充医疗互助保障计划退休职工住院补充医疗互助保障计划功能缴费方式医疗补充保障1年1次医疗补充保障1年1次每份135元，每人1份医疗补充保障1年1次医疗补充保障1年1次一在职职工住院补助金保障计划A型在职职工住院补助金保障计划B型缴费金额保障期限每份50元(不参加“在职职工住院保障计划”的单位，按每人160元收取)每份50元，每人最高可同时参加A型、B型各1份。
办妥参保手续次日零时起至一年保障期满日的24时止（首次参保执行30天免责期）。
1、已参加上海市城镇职工基本医疗保险或上海市小城镇社会保险（“镇保”）的单位，不参保人数不少于单位职工总数的75%。
每个单位必须有占退休职工总数75%10人，必须100%参加。
1、参保对象：参加本市“城保”、职工总数小于、等于10人的，必须100%的退休人员参加。
退休职工小于、等于少于本单位在职职工人数的75%的职工参加，“镇保”的在职职工，及女性未满55周岁，男性未满60周岁的从业人员；职工总数小于等于10人必须100%参保；2、已参加本会“在职住院保障计划”的单位，2、每个单位必须有占从业人员总数可以另行为本单位参加“镇保”的在职职工参75%的职工参加。
职工总数小于、等加本计划(参保人数不少于参加“镇保”职工总于10人的必须100%参加。
数的75%，小于等于10人的必须100%参保）。
参保要求参加。
起保日10天后不能再为未参保职工办理参保手续。
新进单位（新退休）的职工在2个月内参保。
1、被保障人在保障期内因遭受意外伤害事故被保障人在保障期内因遭受意外在本市医保定点医院，或事故发生地的区（县）1、级以上医院住院，其发生个人自负的住院起付伤害事故在本市医保定点医院，或事段的住院医疗费用；故发生地的区（县）级以上医院住院；2、被保障人在保障期内因疾病在本市医保定2、被保障人在保障期内因疾病在本点医院住院，其发生个人自负的住院起付段的市医保定点医院住院。
关于调整退休职工住院补充医疗互助保障计划缴费标准的报告
沪职保〔2016〕4号关于调整在职职工互助保障计划有关条款的通知各区、县、局（产业）工会工作委员会、各参保单位：为贯彻落实本市群团改革精神，围绕市总“做大做强互助保障品牌项目”的目标要求，实现职工互助保障工作可持续发展，市职工保障互助会积极回应职工医疗保障需求，进一步优化互助保障计划，着力提高职工抵御疾病和意外风险能力。
经市职工保障互助会四届十六次常务理事会和四届六次理事大会通过，于2016年7月1日起调整各项在职职工互助保障计划缴费标准和保障期限。
一、将“特种重病保障计划”（含综合保障计划）的保障范围由12类重大疾病扩大至22类疾病，并将原属除外责任的原位癌等纳入保障范围；保障期限由二年期调整为一年期；缴费标准调整至45元/年。
二、将“在职住院保障计划”缴费标准调整至65元/年。
三、将“女职工团体互助医疗特种保障计划”保障期限由二年期调整为一年期；缴费标准调整至18元/年;患乳腺原位癌或女性生殖器官原位癌的保障金给付标准由5000元/份提高到10000元/份。
四、将“综合补充医疗、意外互助保障计划”更名为“在职职工综合互助保障计划”（简称“综合保障计划”）；缴费标准调整如下：1、“综合保障计划”A类计划缴费标准调整为：男性每人每年225元、女性每人每年240元；2、“综合保障计划”B类计划缴费标准调整为：男性每人每年125元、女性每人每年140元；3、“综合保障计划”C类、D类计划缴费标准调整为：男性每人每年110元、女性每人每年 125元。
凡2016年7月1日起首次参保，或起保日期为2016年7月2日及以后的续保单位，均按新条款执行（详见附件）。
希望各级工会工作委员会，要以高度的责任感和强烈的保障意识，落实措施，抓紧部署，通过各种渠道，做好此次调整的宣传和告知工作，确保参保单位的参、续保工作平稳有序，职工的切身利益得到有效保障。
附件：各项在职职工互助保障计划调整一览表(此页无正文)上海市职工保障互助会2016年5月18日附件各项在职职工互助保障计划调整一览表抄送:上海市总工会职工援助服务中心上海市职工保障互助会综合办公室 2016年5月18日印发。
附3浦东新区职工互助保障内容
被保障人发生意外伤害，按意外伤残程度给付相应的伤残保障金，最高给付30000元。
参保要求
由单位组织职工团体参保。参保人数不低于单位在职职工总数的80%。职工总数小于或等于10人的，必须100%参加。以交纳社会保险费人数为依据。
申请给付
１、门诊医疗费给付原则上每年申请一次，每年５月至１２月受理上一年度门急诊保障申请。
２、申请时须提供：医疗费用收据原件和复印件；门急诊病史卡复印件等。
申请时须提供：出院小结复印件；医疗费收据原件和复印件。
申请时须提供：初次诊断门诊病史复印件；手术病理切片报告（冰冻或石腊）、化验及其他检查报告；出院小结复印件；医保指定医疗出具的医疗费用收据原件和复印件；大病登记回执。
每份40元，每人1份。
每份50元，每人1份。
每份20元，每人1份。
保障责任
1、门急诊：当年帐户以上个人自负部分医药费（含历年帐户金额）给付70%，最高10000元。
2、住院医疗保障，最高给付11800元（见住院医疗保障内容）；
3、重病医疗保障，给付2万元（见重病医疗保障内容）；
4、女性疾病医疗保障（见女性疾病医疗保障内容）；
保障期限
每年4月1日起保，保障期1年。
收到保费及参保人员清册后次日零时生效。保障期1年。
收到保费及参保人员清册后次日零时生效。保障期1年。
收到保费及参保人员清册后次日零时生效。保障期1年。
收到保费及参保人员清册后次日零时生效。保障期1年。
缴费金额
男：700元/人，
女：750元/人,每人一份
上海市职工保障互助会职工团体意外伤害互助保障计划(2014年5月
上海市职工保障互助会职工团体意外伤害互助保障计划（2014年5月版修订版）保障对象第一条凡本市女性未满55周岁、男性未满60周岁的从业人员（包括外来务工人员），均可依据自愿原则，在单位统一组织下参加本计划。
参保人数不少于单位职工总数75%，职工总数小于、等于10人的，必须100%参加。
参保手续第二条参保时必须提供以下材料：1、本月或上月的《上海市社会保险费缴纳通知书》，未参加本市社会保险的单位必须提供能正确反映本单位人数的报表复印件；2、完整填写的《参保登记表》；3、用EXCEL格式制作的参保职工名单（序号、姓名、身份证号）的电子文档。
4、以下的缴费凭证之一：①加盖银行业务章的贷记凭证或现金解款单的复印件；②单位网上银行付款凭证的打印件。
第三条参保单位在起保日10天后不能再为未参保职工办理参保手续。
但参保后新进单位的从业人员，可在进单位后2个月内凭社保“人员转入核定表”或“建立帐户核定表”复印件、劳动或劳务合同，由单位办理参保手续。
保障期限第四条保障期限为一年。
自起保日起至一年保障期满日的24时止。
保障费和保障金第五条保障费缴纳标准：每份保障费10元。
第六条被保障人在保障期限内最高可参保3份，但同一单位每人的参保份数必须相同。
超出的份数视作无效。
第七条意外身故保障金或意外致残的全额伤残保障金每份最高为10000元。
保障责任第八条被保障人在保障期限内，因遭受意外伤害并自意外伤害之日起180天内身故，本会给付身故保障金，保障责任终止。
若在身故前因意外伤害事故已领取过伤残保障金，则在给付身故保障金时应扣除已给付的伤残保障金。
第九条被保障人在保障期限内，因遭受意外伤害并自意外伤害之日起180天内造成《人身保险伤残评定标准（行业标准）》（以下简称《标准》）所列伤残程度之一者，市职保会按该《标准》所列的伤残等级所对应的保障金给付比例给付伤残保障金。
被保障人因同一意外事故造成该表所列2项以上（含2项）伤残时，本会以全额伤残保障金为限合并给付伤残保障金，但其伤残属于同一器官时，仅给付其中比例最高一项的伤残保障金。
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上海市职工保障互助会综合补充医疗、意外（工伤）互助保障计划一览表（一）
上海市职工保障互助会综合补充医疗、意外（工伤）互助保障计划一览表（二）
注：1、参保单位在A类、B类、C类三项保障计划中只能选择其中一项参保，但可以同时参保D类保障计划（最高可参保2份）。
2、火灾损失最高给付保障金1万元（含“意外伤害保障计划”，且无论主保障计划参保几份）。
3、本表仅供参考，详情请查阅保障计划条款，或上网查询：。
1－37 2011年1月
三十、有人背叛你，你却想挽回。
有人不爱你，你却讨好他。
何必为爱委屈自己。
一个人如真心爱你，绝不会对你忽冷忽热；一个人如真心想追你，绝不会跟你玩暧昧。
与其卑微的恋爱，不如选择单身。