疼痛诊疗学
疼痛诊疗学实训报告范文
一、实训目的本次疼痛诊疗学实训旨在通过理论与实践相结合的方式，使学生掌握疼痛诊疗的基本理论、诊断方法和治疗技术，提高学生的临床思维能力和实践操作技能，为今后从事疼痛诊疗工作打下坚实的基础。
二、实训环境实训地点：XX医院疼痛科实训时间：2023年3月15日至2023年3月20日实训师资：疼痛科主治医师、住院医师三、实训原理疼痛诊疗学是研究疼痛的发生、发展、诊断和治疗的一门学科。
疼痛是人体对有害刺激的一种保护性反应，是临床上常见的症状之一。
疼痛诊疗学主要包括以下几个方面：1. 疼痛的生理机制：研究疼痛的神经传导途径、神经递质、受体和信号转导等。
2. 疼痛的诊断：通过病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等手段，对疼痛进行定位、定性和定量诊断。
3. 疼痛的治疗：根据疼痛的类型、程度和部位，采取药物治疗、物理治疗、心理治疗、手术治疗等多种方法进行治疗。
四、实训过程1. 理论学习（1）疼痛的生理机制：了解疼痛的神经传导途径、神经递质、受体和信号转导等。
（2）疼痛的诊断：学习病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等诊断方法。
（3）疼痛的治疗：掌握药物治疗、物理治疗、心理治疗、手术治疗等多种治疗方法。
2. 临床实践（1）病史采集：通过询问病史，了解患者的疼痛症状、病史、家族史等。
（2）体格检查：观察患者的疼痛部位、性质、程度等，并进行相应的体格检查。
（3）实验室检查和影像学检查：根据病情需要，对患者进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂等实验室检查，以及X光、CT、MRI等影像学检查。
（4）治疗操作：在医师指导下，进行药物治疗、物理治疗、心理治疗、手术治疗等操作。
3. 实训总结（1）通过本次实训，我对疼痛诊疗学的基本理论、诊断方法和治疗技术有了更深入的了解。
（2）在临床实践中，我学会了如何采集病史、进行体格检查、进行实验室检查和影像学检查，提高了自己的临床思维能力。
（3）在治疗操作过程中，我掌握了药物治疗、物理治疗、心理治疗、手术治疗等操作技能，为今后从事疼痛诊疗工作打下了坚实的基础。
疼痛诊疗学1-3章
吗啡 吗啡（Morphine)是阿片受体激动药的代表， 是阿片（Opium)所含20余种生物碱中的主要生物 碱，在阿片中的含量约为10％。 ⒈对中枢神经系统的作用 ⑴镇痛、镇静。⑵ 抑制呼吸。⑶镇咳。 ⒉对心血管的作用 治疗剂量的吗啡对正常人 的心血管系统一般无多大影响。 ⒊对胃肠道和 胆道的作用 使消化道的推进性蠕动减弱，引起便 秘；可增加胆道压力。
第四节 疼痛的临床评价方法
一
概 述 疼痛的评价是指在疼痛治疗前及过程中 利用一定的方法测定和评价病人的疼痛强度 及性质。迄今为止，虽然测痛方法不少，但 还没有一种达到精确客观，简便易行。尚有 待不断改进完善。
二
疼痛的临床评价方法
主观测定法
根据病人的主观感觉来测定疼痛的程度，主要
由病人自报，口述或非口述均可。以强度量表 和问卷表最常用。 （一）视觉模拟量表（VAS) （图1-1)
二 查。
体格检查 除一般检查外，重点是神经系统及运动系统检
（一）一般检查 （二）神经系统检查 ⒈脑神经检查 主要检查3 4 5 6 7 8 9 10对 脑神经。 ⒉感觉功能检查 主要内容是①浅感觉，触、 痛、温感觉等。②深感觉，震动感、两侧对比部位 及移动方向等。
第二章
疼痛性疾病的诊断方法
第一节 理学诊断 疼痛性疾病病史的采集主要有以下几个方面： （一）疼痛的部位 （二）疼痛的性质 （三）疼痛的程度 其程度缺乏客观指标，参考疼痛的临床评价方法。 （四）疼痛发作的时间特点 （五）疼痛的影响因素 （六）疼痛的伴随症状 （七）疼痛的诱因和缓解因素
二、感受器（Receptor） 1.疼痛感受器(Pain Receptor） 慨念：能接受痛刺激的组织或器管。 外周存在形式 :感觉神经游离端 终末神经小体 无雪旺鞘的末梢轴突
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疼痛诊疗学的跨学科研究与合作
总结词
疼痛诊疗学需要多学科的合作与交流，以推动该领域 的全面发展。
详细描述
疼痛诊疗学涉及医学、生物学、心理学等多个学科领域 。为了更好地解决疼痛问题，需要加强跨学科的研究与 合作，整合不同领域的专业知识与技术。通过合作与交 流，可以促进疼痛诊疗学的理论创新与实践应用，加速 新疗法的研发与推广，提高疼痛诊疗的整体水平。同时 ，加强国际合作与交流，有助于引进国外先进技术和管 理经验，推动全球疼痛诊疗学的共同进步。
总结词
疼痛诊疗学的意义与价值在于缓解患 者痛苦，提高生活质量，促进医学科 技进步。
详细描述
疼痛诊疗学为患者提供了有效的疼痛 管理方法，减轻了患者的痛苦，提高 了生活质量。同时，该学科的发展也 促进了医学科技的进步，推动了其他 相关学科的发展。
02 疼痛的生理机制
疼痛感受器与传导通路
疼痛感受器
伤害性刺激作用于机体时，能引起疼痛感觉的特殊结构，包括游离 神经末梢和各种感受器。
预防性药物
对于某些慢性疼痛疾病，如关节炎、颈椎病等，可以在医生的建议 下使用一些预防性药物来缓解疼痛。
疼痛的预防性护理
对于一些手术后或创伤后可能出现的疼痛，可以通过早期的疼痛预 防护理来减轻疼痛。
疼痛的康复训练
01
02
03
物理疗法
如按摩、热敷、冷敷、电 刺激等，可以帮助缓解肌 肉紧张和疼痛。
运动康复
心理护理
给予患者情感支持和鼓励，帮助其树立战胜疼痛 的信心。
06 疼痛诊疗学前沿进展
新型镇痛药物的研发与应用
总结词
新型镇痛药物效果，改善患者生活质量。
(完整版)疼痛诊疗学重点(整理版)
第一章绪论1、疼痛学：是现代医学科学的一个组成部分，又是麻醉学的重要分支学科，是研究和阐述疼痛及各种疼痛性疾病的发生发展、病理生理及诊断与处理的一门学科。
2、疼痛：疼痛是组织损伤或潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情感经历。
同时可伴有代谢、内分泌、呼吸、循环功能和心理学的改变。
3、疼痛诊疗的任务与范围：①慢性疼痛性疾病②头痛③创伤后疼痛④内脏痛⑤术后痛⑥分娩痛⑦癌性疼痛⑧非疼痛性疾病。
第二章疼痛的基础知识1、疼痛的周围神经机制：①伤害性感受器；②伤害性感受的传入；③外周交感纤维活动与疼痛；④外周敏感化：表现为静息时疼痛或自发性疼痛、原发性痛觉过敏、触诱发痛。
2、何为伤害性感受器？分几类？①是产生痛觉信号的外周换能装置，主要分布于皮肤、黏膜、胃肠道黏膜和浆膜下层、肌肉间的结缔组织、肌腱表面和内部、深筋膜、骨膜和血管外膜等处。
②体表痛觉感受器、躯体深部痛觉感受器和内脏痛觉感受器。
3、疼痛的中枢神经机制：①初级传入纤维在脊髓背角的终止：脊髓是疼痛信号处理的初级中枢。
②伤害性刺激由伤害性传入纤维传入脊髓背角。
③痛觉中枢包括皮层下中枢和大脑皮层：参与疼痛整合、调制和感知作用的皮层下中枢主要是指丘脑，下丘脑以及脑内的部分核团和神经元；大脑皮质是疼痛的感觉分辨和反应冲动整合的高级中枢。
④中枢敏感化：表现为对正常刺激的反应增强，接受区域扩大，新近传入冲动激活阈值降低。
⑤疼痛的中枢调整机制：节段性抑制机制，脑干下行性抑制机制。
4、疼痛的感觉传导纤维及功能：①Aδ纤维和C纤维。
②有髓Aδ纤维传导速度快，称快痛；无髓C纤维传导速度慢，称慢痛；又可分为躯体疼痛传导和内脏痛觉传导的周围神经5、脊髓背角Rexed 分层及功能：①Rexed根据神经的形状、大小、走向和密度把脊髓背角分为6层。
②感受伤害性刺激的细胞集中在RexedⅠ层和Ⅴ层：Ⅰ层中对伤害性刺激起反应的细胞占多数，Ⅴ层细胞对触压觉、温度觉和伤害性刺激等均产生反应。
疼痛诊疗学
疼痛诊疗学
《疼痛诊疗学(第3版)》是以第2版为基础进行修订补充。
把一些新的概念、新的技术和新的知识充实到教材中，同时根据教学大纲要求对第2版部分内容进行适当删节。
本教材共16章，除包括疼痛学的基础理论、基本知识、基本诊疗技术和急慢性疼痛的处理外，补充了疼痛原理研究的新成果，对疼痛的微创介入治疗技术进行了更详细的阐述，增加了临床常见的风湿性痛与软组织疼痛内容。
疼痛诊疗学既是一门新的学科，也是麻醉学科的重要组成部分。
麻醉科医师应掌握疼痛的控制和治疗疼痛性疾病的基本知识和技能，并应用于手术后镇痛、分娩镇痛、癌痛控制和治疗急、慢性疼痛等。
本书是卫生部麻醉科住院医师培训系列规划教材之一，其内容包括疼痛的基础理论、基本知识、基本技能和麻醉科医师必须掌握或了解的疼痛控制及常见疼痛性疾病处理的临床知识。
《疼痛诊疗法》共19章，由全国7所高等医药院校的15位具有丰富临床实践和教学经验的教授编写完成，并经我国多位著名麻醉与疼痛学专家审阅。
编者热切希望能为我国麻醉科住院医师的全面培养提供一部较好的教材。
目录
第一章绪论
第一节疼痛诊疗学的概念与范畴第二节疼痛诊疗学发展史
第三节疼痛的基础知识
第四节疼痛的测量与评价
第五节疼痛的治疗方法
第二章疼痛的诊断学基础
第一节理学诊断
第二节影像学检查与诊断
第三节常用实验室检查
第四节其他辅助检查
第三章疼痛治疗的常用药物
第一节麻醉性镇痛药第二节非麻醉性镇痛药第三节抗精神病药。
疼痛诊疗学整理
第一章1.疼痛：疼痛是组织损伤或与潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情感经历，同时伴有代谢，内分泌，呼吸，循环及心理学改变2.五大生命体征：呼吸，体温，脉搏，血压，疼痛3.疼痛诊疗的范畴：慢性疼痛性病症，头痛，创伤后疼痛，内脏痛，术后痛，分娩痛，癌性疼痛第二章1.疼痛的机制：疼痛由能使机体组织受损伤的伤害性刺激所引起，是一种对周围环境的保护性适应方式。
其机制包括周围神经机制和中枢神经机制2.痛觉感受器：是产生痛觉信号的外周换能装置，主要分布在皮肤，粘膜，胃肠道黏膜和浆膜下层，肌肉间的结缔组织，肌腱表面和内部，深筋膜，骨膜和血管外膜等不同组织3.疼痛的感受器的类型：体表痛觉感受器，躯体深部痛觉感受器，内脏痛觉感受器4.疼痛的感觉传导纤维为A&纤维和C纤维，痛觉信号的处理初级中枢是脊髓.5.外周敏感化：损伤和炎症反应导致神经源性反应释放炎症介质激活伤害性感受器或使其阈值降低从而使正常时不能引起疼痛的低强度刺激也能导致疼痛，这种现象称之为外周敏感化。
表现为：自发性疼痛，原发性疼痛过敏，触诱发痛。
6.中枢敏感化：指组织损伤后，伤害性体积经C纤维传入，导致脊髓背角浅层释放伤害性神经递质或调质，这些递质或调质作用于相应的受体，致使脊髓背角神经元兴奋性呈活性依赖性升高，即中枢敏感化。
主要表现为：对正常刺激反应增强，接受区域扩大，新近传入冲动激活阈值降低。
7.引起疼痛的原因：创伤，炎症，神经病变等8.根据疼痛部位的组织器官，系统分类可分为躯体痛，内脏痛和中枢痛。
9.疼痛的性质分类：①刺痛②灼痛③酸痛10.疼痛诊疗的内容和程序：询问病史，体格检查证实发现阳性体征，排除其他疾病，实验室及辅助检查，必要时进行诊断性神经阻滞11.疼痛的治疗原理：消除病因，阻断疼痛的神经传导，提高痛阈改善痛觉反应12.疼痛测量与评估的意义①更准确地判定疼痛特性，便于选用最恰当的治疗方法和药物②在治疗过程中，随时监测疼痛程度的变化，及时调整治疗方案，而不是在终止治疗后才由病人作出回顾性比较，避免治疗的偏差③用定量的方法判断治疗效果④有时治疗后疼痛缓解不完全，通过疼痛定量可以说明治疗后疼痛缓解减轻的程度和变化特征13.视觉模拟量表：该法比较灵敏，有可比性。
疼痛诊疗学实训总结报告
一、实训背景随着社会的发展和医疗技术的进步，疼痛诊疗学已经成为现代医学的重要组成部分。
为了提高临床医生对疼痛诊疗的实践能力，我们参加了为期一个月的疼痛诊疗学实训。
通过本次实训，我们深入了解了疼痛诊疗的基本理论、诊断技术和治疗方法，提高了临床操作技能，现将实训情况总结如下。
二、实训内容1. 疼痛诊疗基础知识在实训的第一阶段，我们重点学习了疼痛诊疗的基本理论知识。
包括疼痛的发生机制、分类、评估方法以及常见疼痛疾病的临床表现。
通过学习，我们掌握了疼痛诊疗的基本框架，为后续实训打下了坚实的基础。
2. 疼痛评估与诊断实训过程中，我们学习了如何对患者进行疼痛评估，包括疼痛程度、性质、部位、持续时间等。
同时，我们还学习了如何运用疼痛评估工具，如视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）等，对患者进行疼痛程度的量化评估。
在诊断方面，我们学习了常见疼痛疾病的诊断要点，如神经性疼痛、慢性疼痛、癌性疼痛等，并通过病例分析，提高了诊断能力。
3. 疼痛治疗方法实训期间，我们学习了多种疼痛治疗方法，包括药物治疗、物理治疗、神经阻滞治疗、微创治疗等。
通过实际操作，我们掌握了药物治疗的适应症、禁忌症以及常用药物的使用方法；了解了物理治疗的基本原理和操作技巧；熟悉了神经阻滞治疗的技术要领和并发症的处理；并参与了微创治疗的学习，如射频消融术、经皮椎体成形术等。
4. 临床案例分析在实训过程中，我们参与了多个临床病例的讨论和分析。
通过分析病例，我们学习了如何根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，提高了临床思维能力。
三、实训过程1. 理论学习通过课堂讲授、自学和讨论，我们系统地学习了疼痛诊疗学的基本理论和知识。
2. 临床实践在临床老师的指导下，我们参与了疼痛科门诊的接诊工作，实际操作了疼痛评估、诊断和治疗。
3. 案例分析通过对临床病例的分析，我们提高了对疼痛诊疗的实践能力。
4. 交流与讨论在实训过程中，我们与临床医生、护士进行了广泛的交流与讨论，分享了经验和心得。
疼痛诊疗学 名解、简答、病例
【简答题】
1. 疼痛的分类 ⑴ 按性质
① 刺痛：又称第一疼痛、快痛、锐痛，由 Aδ 纤维传入。特点：定位明确，产生、消失迅速，常伴有保 护性反射，无明显情绪反应。
② 灼痛：又称第二疼痛、慢痛、钝痛，由 C 纤维传入。特点：定位不明确，形成、消失慢，经后根或脊髓丘脑束神经元，通过“聚合-易化”或“聚合-投射”作用，使 同一节段的神经元兴奋，在其相应的支配区出现疼痛。 25. 腰椎间盘突出症
由于人体退变和椎间盘内压力过高，导致椎间盘突出或膨出，挤压脊神经根或硬膜囊引起的腰部和/或 下肢神经痛症状。以 L4-L5、L5-S1 间隙发病率较高。 26. 膝关节骨性关节炎
一定强度的刺激在长期传入后，增强了对疼痛通路的反应性的现象。 4. 外周敏化（peripheral sensitization）
利用致炎物刺激神经元感受野可导致组织内炎症物质释放，同时伴有伤害性感受器阈值降低的现象。 5. 中枢敏化（central sensitization）
中枢神经系统在痛觉形成过程中表现出来的一种可塑性变化。长期、强烈的疼痛刺激可提高神经兴奋性 和反应性。主要表现：对正常刺激的反应增强，接受区域扩大，新近传入冲动激活阈值降低。 6. 感觉过敏（hyperalgesia）
位于肌肉组织内可被触知的紧带区的小节中，一个高度容易被激发、极端敏感的触痛点。 30. 神经病理性疼痛（neuropathic pain）
源于外周或中枢神经系统的病变或功能障碍而引起的疼痛，如神经系统损伤、感染、缺血、代谢性疾病、 神经受压等。 31. 带状疱疹（HZ）
潜伏在感觉神经节的水痘-带状疱疹病毒（VZV）经再次激活引起的皮肤感染，特征是沿感觉神经相应节 段引起皮肤疱疹，并伴有严重疼痛。 32. 复杂性区域疼痛综合征（CRPS）
24疼痛诊疗学 教学大纲
《疼痛诊疗学》教学大纲第一章绪论【目标】1.掌握疼痛的概念与疼痛治疗的意义。
2.了解疼痛诊疗发展史。
3.掌握疼痛诊疗的范畴。
4.掌握疼痛的分类。
5.了解疼痛治疗的伦理观【教学内容】1.疼痛的概念与疼痛治疗的意义1)疼痛的概念（掌握）2)疼痛诊疗的意义（掌握）2.疼痛诊疗发展史1)疼痛学简史（了解）2)我国现代疼痛学的发展与成就（了解）3.疼痛诊疗的范畴1)慢性疼痛（掌握）2)急性疼痛（掌握）3)癌性疼痛（掌握）4.疼痛的分类1)根据疼痛发生部位分类（掌握）2)根据疼痛的性质分类（掌握）3)根据疼痛的持续时间分类（掌握）4)根据疼痛的原因分类（掌握）5)疼痛的五轴分类法（掌握）5.疼痛治疗的伦理观1)疼痛治疗的道德规范（了解）2)疼痛治疗的伦理观（了解）3)完善告知义务、和谐医患关系（了解）【教学方法】讲授法，提问式教学。
【教学手段】多媒体；板书【授课学时】2学时第二章疼痛的基础理论与知识【目标】初步了解疼痛诊疗学的基础理论知识，重点掌握疼痛的概念、分类及发病机制，熟悉疼痛敏化的外周及中枢机制。
引起同学对疼痛学的兴趣。
【要求】1.掌握疼痛的概念、分类及发病机制。
2.熟悉痛觉敏化的外周及中枢机制。
3.了解“总疼痛”的起源及含义，以及目前对疼痛的正确认识。
【教学内容】1.概述1)疼痛的定义2)疼痛的分类及特点2.疼痛的外周机制1)基础知识回顾：神经基本结构及功能（反射及反射弧）；疼痛形成的过程（四个生理过程）。
2)周围神经痛觉敏化的机制：外周敏化（掌握概念）；激活神经的物质；离子通道变化；继发性结构改变。
3.疼痛的中枢机制1)中枢敏化2)脱抑制和扩大的易化3)结构重组【教学方法】讲授法；互动式教学【教学手段】多媒体+数字教材；教学PPT【授课学时】1学时第三章疼痛的诊断学基础教学大纲【目标】1.掌握疼痛病史采集。
2.掌握疼痛患者的体格检查。
3.掌握疼痛的影像学诊断。
4.掌握疼痛的实验室诊断。
5.掌握疼痛的测量与评估【教学内容】1.疼痛病史采集1)一般资料及发病原因（熟悉）2)疼痛的特征及病程（掌握）3)既往史、个人史和家族史（熟悉）2.疼痛患者的体格检查1)头面部检查（掌握）2)颈、肩及上肢检查（掌握）3)胸背及腰骶部检查（掌握）3.疼痛的影像学诊断1)、X线、CT、MRI检查（掌握）2)二、ECT、超声检查（熟悉）3)三、红外热图、PET（了解）4.疼痛的实验室诊断1)各项化验检查（熟悉）5.疼痛的测量与评估1)疼痛的测量方法（掌握）2)疼痛的心理学评估（了解）【教学方法】讲授法；提问式教学；演示法启发式教学。
《疼痛诊疗学》教学大纲解析
《疼痛诊疗学》教学大纲一、课程编号:适用专业: 麻醉学专业课程类别: 主干课程总学时数: 44学时(其中实验及实践教学16学时)二、课程性质、目的疼痛诊疗学是麻醉学的重要分支学科, 是麻醉学专业学生重要临床医学课程之一。
它的任务是研究和阐述疼痛及疼痛性疾病的诊断与治疗的学科。
为麻醉学专业学生进入临床工作, 为患者及时、认真地诊断和进行有效的治疗, 尽快尽好地解除病人的痛苦, 改善病人的生活质量促进社会的安定与发展打下一定的基础。
三、课程的基本要求按照面同2l世纪课程教材的要求, 强调“三基”(基础理论、基本知识、基本技能)、“五性”(思想性、科学性、先进性、启发性、适用性), 注重素质教育和启迪思维。
前7章为总论部分. 后12章为各论。
适用于全国高等医药院校麻醉学专业本科生、接受规范化培训的麻醉科住院医师, 也可供急诊科、ICU及疼痛门诊医师参考。
五、教学方法以教师讲授为主, 并结合学生的六、成绩考核方式本门课程为考查课. 期末考试以理论课内容为主, 以开卷形式进行。
卷面考试成绩占90分. 实验成绩10分。
学生实验成绩由实验报告、实验操作技能二部分构成。
其中实验报告占60％；平时实验操作技能占40％。
七、教学内容与目标要求理论部分第一章绪论目的要求:1.掌握疼痛诊疗学的概念。
2.熟悉疼痛诊疗工作的重要意义。
3.了解疼痛诊疗学的范畴、发展简史和目前状况。
教学内容:1.疼痛诊疗学的溉念、工作的重要意义及范畴。
2.疼痛诊疗学的发展简史和目前状况。
学时分配:理论授课1学时第二章疼痛的基础知识目的要求:1.掌握疼痛的机制、疼痛诊断与治疗的基本方法及疼痛治疗的原理。
2、掌握疼痛测量与评估的意义和测量评估的方法, 包括各种评估方法及其英文缩写。
3.熟悉疼痛的分类。
教学内容:1.疼痛的机制、疼痛诊断与治疗的基本方法及疼痛；治疗的原理。
2.疼痛测量与评估的意义和测量评估的方法。
3.疼痛的分类。
学时分配理论授课1学时第三章疼痛的诊断学基础目的要求:1.掌握体格检查一些重要特殊试验的方法及临床意义。
疼痛诊疗学知识点
疼痛诊疗学知识点一、知识概述《疼痛诊疗学》①基本定义：疼痛诊疗学呢，就是专门研究疼痛的诊断和治疗的学科。
简单说就是搞清楚人为什么疼，怎么能让疼的感觉减轻或者消失。
比如说你头疼啊、肚子疼啊，疼痛诊疗学就来查清楚到底是为啥疼，然后想办法让你不疼。
②重要程度：在医学学科里相当重要。
想想看，几乎每个人都会有疼痛的经历吧，如果不知道怎么诊断和治疗疼痛，那病人得多难受啊。
它可以提高病人的生活质量，对很多疾病的治疗过程也有着积极的辅助作用。
③前置知识：需要掌握一些基础的解剖学知识，像身体各个器官的位置、神经怎么走的，还有生理学知识，比如说身体正常的机能是怎么样的，因为疼痛往往和身体结构的异常或者功能失调有关。
比如说你要是不懂神经在哪里，怎么能知道是哪条神经出问题导致的疼痛呢？④应用价值：在实际当中应用可广了。
受伤的时候，像骨折了，会很疼，疼痛诊疗学就可以帮忙减轻疼痛让患者舒服点；还有一些慢性疾病，像关节炎导致的长期疼痛也能治；甚至是癌症患者的疼痛控制都离不开它。
二、知识体系①知识图谱：疼痛诊疗学在医学学科里像是一个交叉路口。
它联系着内科、外科、神经科等很多学科。
拿胸痛来说，如果是心脏病引起的，就和内科有关；要是外伤肋骨骨折引起的，就和外科有关，但都离不开疼痛诊疗学来处理疼痛的问题。
②关联知识：它和药理学关系紧密，毕竟很多药都是用来止痛的；还有心理学，因为疼痛会带来心理压力，心理状态反过来也会影响对疼痛的感受吧。
比如好多人越是在乎越是觉得疼，心理学就会在理解和处理这种情况上发挥作用。
③重难点分析：- 掌握难度：有点大，因为疼痛的原因太复杂了。
同一个疼痛症状可能有好多原因导致的。
比如说肚子疼，可能是吃坏东西了，可能是有炎症，还可能是长了啥东西，要准确判断真不容易。
- 关键点：全面的病史采集和详细的体格检查至关重要。
病史得问清楚，什么时候开始疼的、怎么个疼法、疼的时候还有啥别的不舒服。
体格检查要全面仔细，不能遗漏任何可能的线索。
疼痛诊疗学
(diagnosis and treatment of pain)是麻醉医学的重要组成部分，是研究和阐述疼痛及疼痛性疾病的诊断与治疗的学科。
治疗机制:除去致痛部位,治疗致痛疾病,消除致病的某一环节. 治疗方法:外科手术,内科疗法,物理疗法,镇痛药,神经阻滞疗法. 2.阻断神经的疼痛传导治疗机制:化学性阻断,物理性阻断.治疗方法:局麻药神经阻滞疗法,神经破坏药注射电热凝疗法,神经切断手术。
3.提高痛阙,改善疼痛反应治疗方法:镇痛,镇静药疗法,针刺疗法,心理疗法. 几种疼痛评估方法V AS 无痛 |—|—|—|—|—|—|—|—|—|—|最剧烈的痛 VRS 0 无 痛 1 轻微痛 2 中度痛 3 重度痛4 极重度痛（不可忍受的痛） NRS 0 1 2 3 456789 10 无痛 最剧烈的痛 疼痛性疾病的诊断方法 一.理学诊断 （一）.病史采集 1. 疼痛的部位 2. 疼痛的性质 3. 疼痛的程度4. 疼痛发作的时间特点5. 疼痛的影响因素6. 疼痛的伴随症状7. 疼痛的诱因和缓解因素 （二）体格检查 1.一般检查 2.神经系统检查 3.运动系统检查 4.运动系统特殊检查 二.影像学诊断（一）X 线摄影（ radiography ）适用于任何部位，能显示2mm 以上的早期病灶等细微结构，暴露出透视所不能发现的病变。
（二）电子计算机体层成像（computerized tomography ，CT ）CT 具有高密度分辨率的特点，适用于脑、肝、肾、胰、腹腔包块及颈、胸、腰椎椎管病变的诊断。
（三）磁共振成像（magnetic resonance imagine ，MRI ）MRI 的适应证很广，对神经系统疾病及血管病变的诊断有独到的优点。
对椎管疾病、骨骼肌肉疾病、膝关节疾病等的诊断很有价值。
但磁共振检查有严格的禁忌证。
安装心脏起搏器者禁忌作MRI 检查，凡体内留有金属伪体或金属异物者不宜作MRI 检查。
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疼痛诊疗学
疼痛治疗范围
1、头痛：颈椎源性头痛，偏头痛，外伤后头痛等各种神经性头痛。
2、神经痛：三叉神经痛，臂丛神经痛，肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后遗痛、神经损伤后疼痛、幻肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、复杂的局部疼痛综合征。
3、骨关节痛：颈椎病，颈椎间盘突出症，肋软骨炎，腰椎间盘突出症，尾骨痛，膝关节炎，足跟痛，颞下颌关节功能紊乱综合征，退行性骨关节炎，痛风性关节炎。
4、软组织疼痛：急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤。
5、内脏性疼痛：顽固性心绞痛，心肌梗塞，慢性盆腔炎。
6、缺血性疼痛：雷诺氏症，闭塞性血栓性脉管炎，血栓性静脉炎，红斑性肢痛症，反射性交感神经萎缩症等。
7、癌性痛及良性肿瘤引起的疼痛，癌性胸腹水治疗和瘤体内化疗。
8、痛经、慢性盆腔痛。
9、无痛诊疗服务：无痛分娩、无痛人工流产、无痛内窥镜检查、无痛拔牙和手术后镇痛。
10、非疼痛性疾病：顽固性呃逆（打膈）、急性面神经炎（面瘫）、面肌痉挛、突发性耳聋、腱鞘囊肿、肝、肾囊肿。
神经性皮炎，突发性耳聋，内耳晕眩症，痛风症，瘢痕痛，面肌痉挛，眼睑痉挛。
疼痛治疗的原理
1、阻滞痛觉的神经传导通路。
2、阻断“疼痛→肌紧张或小血管平滑肌痉挛→局部缺血→组织缺氧、代谢产物堆积→致痛物质增多→神经可塑性反应→疼痛加剧”这一恶性循环。
3、降低交感神经兴奋性，扩张血管，改善血液循环和组织代谢。
4、抗炎症作用，消除局部非菌性和免疫性神经炎症。
5、改善患者的情绪，调整心理状态，提高痛阈。
6、解除颈、腰椎间盘对神经的压迫。
疼痛治疗的注意事项
1、治疗前不宜过饱。
沐浴或用温水洗净患处，如果皮肤有破损或感染应通知医生。
2、治疗时若有头晕、恶心、心慌或不适时应及时告知医生。
3、有时治疗后局部可出现疼痛加重现象，此为药物反应，一般在24小时内减轻至消失。
4、治疗后局部及相应部位可出现麻木、发热、出汗、感觉异常等反应。
此为药物之正常反应，几小时候可消失。
5、治疗后应遵医嘱休息30分钟左右经医生同意后方可离院。
治疗后48小时内不沐浴。
6、治疗后应注意休息，避免过多、剧烈运动，保持注药处皮肤48小时清洁干燥。
7、患有糖尿病、高血压和冠心病的患者，请在就诊时主动告诉医生。