疼痛诊疗学

疼痛诊疗学

疼痛治疗范围

1、头痛：颈椎源性头痛，偏头痛，外伤后头痛等各种神经性头痛。

2、神经痛：三叉神经痛，臂丛神经痛，肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后遗痛、神经损伤后疼痛、幻肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、复杂的局部疼痛综合征。

3、骨关节痛：颈椎病，颈椎间盘突出症，肋软骨炎，腰椎间盘突出症，尾骨痛，膝关节炎，足跟痛，颞下颌关节功能紊乱综合征，退行性骨关节炎，痛风性关节炎。

4、软组织疼痛：急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤。

5、内脏性疼痛：顽固性心绞痛，心肌梗塞，慢性盆腔炎。

6、缺血性疼痛：雷诺氏症，闭塞性血栓性脉管炎，血栓性静脉炎，红斑性肢痛症，反射性交感神经萎缩症等。

7、癌性痛及良性肿瘤引起的疼痛，癌性胸腹水治疗和瘤体内化疗。

8、痛经、慢性盆腔痛。

9、无痛诊疗服务：无痛分娩、无痛人工流产、无痛内窥镜检查、无痛拔牙和手术后镇痛。

10、非疼痛性疾病：顽固性呃逆（打膈）、急性面神经炎（面瘫）、面肌痉挛、突发性耳聋、腱鞘囊肿、肝、肾囊肿。神经性皮炎，突发性耳聋，内耳晕眩症，痛风症，瘢痕痛，面肌痉挛，眼睑痉挛。

疼痛治疗的原理

1、阻滞痛觉的神经传导通路。

2、阻断“疼痛→肌紧张或小血管平滑肌痉挛→局部缺血→组织缺氧、代谢产物堆积→致痛物质增多→神经可塑性反应→疼痛加剧”这一恶性循环。

3、降低交感神经兴奋性，扩张血管，改善血液循环和组织代谢。

4、抗炎症作用，消除局部非菌性和免疫性神经炎症。

5、改善患者的情绪，调整心理状态，提高痛阈。

6、解除颈、腰椎间盘对神经的压迫。

疼痛治疗的注意事项

1、治疗前不宜过饱。沐浴或用温水洗净患处，如果皮肤有破损或感染应通知医生。

2、治疗时若有头晕、恶心、心慌或不适时应及时告知医生。

3、有时治疗后局部可出现疼痛加重现象，此为药物反应，一般在24小时内减轻至消失。

4、治疗后局部及相应部位可出现麻木、发热、出汗、感觉异常等反应。此为药物之正常反应，几小时候可消失。

5、治疗后应遵医嘱休息30分钟左右经医生同意后方可离院。治疗后48小时内不沐浴。

6、治疗后应注意休息，避免过多、剧烈运动，保持注药处皮肤48小时清洁干燥。

7、患有糖尿病、高血压和冠心病的患者，请在就诊时主动告诉医生。