值班医师交接班记录本及填写说明

值班医师交接班记录本及填写说明

值班医师交接班记录本是医疗机构日常运营中的重要工作之一、它记

录了值班医师在交接班过程中的关键信息和工作事项。填写这本记录本的

目的是为了确保医务人员之间的信息流通畅通、工作连续性得以保持，并

且能够提供给其他医务人员参考以便了解班次中的重要事项。

以下是一份值班医师交接班记录本的示例及其填写说明。

填写说明：

1.日期和时间：填写本次交接班的日期和具体时间，确保记录的准确性。

2.交班医师（签名）：交班医师在此处签名，以确认记录的真实性和

他/她的负责任。

3.接班医师（签名）：接班医师在此处签名，以确认他/她已接收并

阅读了此次交班记录。

4.交班内容：

a.病人信息：在此列出正在接手的病人的基本信息，如姓名、住院号、主要诊断等。对于门诊工作的值班医师，可以记录门诊患者的基本信息。

b.重要事件：记录值班期间发生的重要事件，如手术、生命体征异常、不良反应等。包括了与上述病人有关的事件。

c.待处理事项：列出任何未完成或未处理的事项，确保交班的医师和

接班的医师保持对这些事项的一致性。

d.医嘱变更：记录任何药物或治疗方案的变更，确保接班医师了解病人的最新医嘱。

5.接班医师意见：接班医师在此处填写他/她对交班内容的理解，并指出任何需要进一步交流或澄清的问题。也可以在此列出他/她的计划和关注点。

在填写交班记录本时，需注意以下几点：

1.确保记录的信息准确完整。要避免遗漏重要事件和待处理事项。

2.使用易于理解的语言。尽量避免使用缩写和专业术语，以便所有医务人员都能理解和使用交班记录本。

3.记录时限。要及时填写记录本,交接班前几分钟进行调整和确认。至于下一个班次中的医生要在接班后尽快过目。

4.交班记录本应保密存储。确保只有获得授权的医务人员能够访问和查看它。

5.定期归档。定期整理和归档交班记录本,以备查证和审查。

值班医师交接班记录本的填写和使用是医疗机构日常工作中一个相当重要的环节。有高质量的交接班记录本可以确保医疗工作的连续性、减少漏诊和错漏，同时也有助于沟通和协作，确保医务人员间的信息流动。因此，医务人员应高度重视填写和使用交接班记录本，并严格按照填写说明进行操作。