脑梗塞溶栓治疗后的护理PPT讲稿
合集下载
脑梗塞溶栓病人的护理查房PPT课件
饮食调整及营养支持
合理饮食安排
根据患者的身体状况和营养需 求，制定合理的饮食计划，包 括低盐、低脂、高纤维等饮食 原则。
营养支持
对于吞咽困难或食欲不振的患 者，提供营养支持，如肠内营 养或肠外营养，以确保患者获 得足够的营养。
饮食禁忌
告知患者及家属饮食禁忌，如 避免高脂、高糖、高盐等食物 ，以预防再次发生脑梗塞的风 险。
定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压 等生命体征，及时发现异常情况。
密切观察患者有无意识障碍、言语不清、 肢体活动障碍等神经系统症状，及时记录 并报告医生。
溶栓效果评估
护理记录完善
根据患者病情变化和医生要求，评估溶栓 治疗效果，及时调整治疗方案。
详细记录患者的病情变化、护理措施和效 果，为医生提供准确的诊断和治疗依据。
的信心。
生活照顾者
家属需协助患者进行日常生活护理 ，如饮食、起居、个人卫生等方面 的照顾。
康复训练参与者
家属可参与患者的康复训练计划， 学习相关技能，帮助患者进行康复 训练。
家属技能培训与指导
护理技能培训
向家属传授基本的护理技能，如 测量生命体征、观察病情变化、
协助患者翻身等。
康复训练指导
指导家属学习康复训练方法，如 肢体功能锻炼、语言训练等，以 便在日常生活中帮助患者进行康
感染防控措施实施Leabharlann 010203
保持环境清洁
定期清洁病房环境，保持 空气流通，减少病原菌的 滋生和传播。
加强个人卫生
督促患者保持个人卫生， 如勤洗手、勤换衣等，降 低感染风险。
合理使用抗生素
根据患者的具体情况和医 生的建议，合理使用抗生 素，预防和治疗感染。
其他并发症的应对措施
脑梗死溶栓相关护理课件
脑梗死溶栓相关护理课件
演讲人
脑梗死溶栓护理 概述
脑梗死溶栓护理 评估
脑梗死溶栓护理 操作
脑梗死溶栓护理 教育
脑梗死溶栓护理概述
脑梗死溶栓治疗的重要性
脑梗死溶栓治疗是挽救脑细胞、降低死亡率 的关键手段
溶栓治疗可以减轻脑梗死患者的神经功能缺 损，提高生活质量
溶栓治疗可以降低脑梗死患者的复发率，减 少长期残疾和死亡风险
评估结果：根据 评估结果调整溶 栓治疗方案，提 高溶栓效果
患者病情观察和记录
A
观察患者意识状态、生命 体征、肢体活动情况等
B
记录患者病情变化、治疗 效果、不良反应等
C
定期评估患者病情，调 整护理方案
D
及时与医生沟通，确保患 者得到及时、有效的治疗
护理质量控制和改进
01
制定护理质量控制标准和流程
03
监测病情变化：密切 观察患者病情变化， 及时调整护理计划
预防并发症：预防感 染、压疮、深静脉血 栓等并发症
健康教育：向患者及 家属讲解脑梗死溶栓 的相关知识，提高患 者及家属的护理能力。
脑梗死溶栓护理操作
溶栓药物的选择和使用
1
溶栓药物的选择：根据患者的病情、年
龄、体重等因素选择合适的溶栓药物。
提供心理支持：为
4
患者提供心理支持
和安慰，减轻患者
的焦虑和恐惧情绪
健康教育：向患者
5
及家属讲解脑梗死
的相关知识，指导
患者进行康复训练，
提高生活质量。
护理流程和注意事项
评估患者病情：了 解患者病史、症状、 体征等
制定护理计划：根据 患者病情制定个性化 的护理计划
实施护理措施：包括 药物治疗、饮食护理、 心理护理等
演讲人
脑梗死溶栓护理 概述
脑梗死溶栓护理 评估
脑梗死溶栓护理 操作
脑梗死溶栓护理 教育
脑梗死溶栓护理概述
脑梗死溶栓治疗的重要性
脑梗死溶栓治疗是挽救脑细胞、降低死亡率 的关键手段
溶栓治疗可以减轻脑梗死患者的神经功能缺 损，提高生活质量
溶栓治疗可以降低脑梗死患者的复发率，减 少长期残疾和死亡风险
评估结果：根据 评估结果调整溶 栓治疗方案，提 高溶栓效果
患者病情观察和记录
A
观察患者意识状态、生命 体征、肢体活动情况等
B
记录患者病情变化、治疗 效果、不良反应等
C
定期评估患者病情，调 整护理方案
D
及时与医生沟通，确保患 者得到及时、有效的治疗
护理质量控制和改进
01
制定护理质量控制标准和流程
03
监测病情变化：密切 观察患者病情变化， 及时调整护理计划
预防并发症：预防感 染、压疮、深静脉血 栓等并发症
健康教育：向患者及 家属讲解脑梗死溶栓 的相关知识，提高患 者及家属的护理能力。
脑梗死溶栓护理操作
溶栓药物的选择和使用
1
溶栓药物的选择：根据患者的病情、年
龄、体重等因素选择合适的溶栓药物。
提供心理支持：为
4
患者提供心理支持
和安慰，减轻患者
的焦虑和恐惧情绪
健康教育：向患者
5
及家属讲解脑梗死
的相关知识，指导
患者进行康复训练，
提高生活质量。
护理流程和注意事项
评估患者病情：了 解患者病史、症状、 体征等
制定护理计划：根据 患者病情制定个性化 的护理计划
实施护理措施：包括 药物治疗、饮食护理、 心理护理等
《脑梗塞溶栓病人的护理查房》PPT课件讲义
❖ 暂缓抗血小板聚集治疗，给予口服阿托伐他汀钙胶囊 20mg 1/日软化斑块 治疗，口服三七通舒胶囊 200mg 3/日改善循环治疗。
住院第3天（NICU）
❖11-30 （NICU第3天） ❖ 目前患者静脉溶栓已超过24h，监测患者生命 体征平稳，未诉头昏、头痛、恶心、呕吐、视物 重影等不适，继续维持目前治疗。考虑患者目前 病情较稳定，给予停病重，转普通病房继续治疗。 ❖ 无新增护理诊断。
❖NIHSS评分
NIHSS评分.docx
病情介绍
患者男性，76岁，已婚，退休人员，因“突发左侧肢体乏力
伴言语不清1.5小时”，于2016年11月28日09:26由急诊轮椅推入
基本资料
科，入科后医生诊断为：急性脑梗死。立即完善相关检查后进 行静脉溶栓治疗，并遵医嘱予吸氧2L/分，持续心电监测，使用
住院第3天（普通病房）
11-30（普通病房） 患者转入普通病房后，遵医嘱 予一级护理，低盐低脂饮食，持续低流量氧气吸入， 静脉补液等治疗。
为患者行跌倒/坠床危险因素评估得分为1分;压疮危 险因素评估得分为22分;导管风险评估得分为2分;疼 痛评估得分为0分;均为非高危。行日常生活能力评估 得分为95分。
日期 护理诊断 护理目标
护理措施
效果评价
停止时间
201611-28
10:00
1、及时沟通，满
舒适的改 变：与环 境改变有 关
患者住院期 足需要。 间 环 境 适 应 ，2、创造适宜的环 舒 适 度 提 高 。境。
患者情绪稳定。28:0001 6-12-8
日期 护理诊断 护理目标
护理措施
效果评价
停止时间
急性缺血性脑血管病静脉溶栓适应症和禁忌症
v 1、适应症： ➢ 年龄18~80岁 ➢ 临床明确诊断缺血性卒中，并且造成明确神经功
住院第3天（NICU）
❖11-30 （NICU第3天） ❖ 目前患者静脉溶栓已超过24h，监测患者生命 体征平稳，未诉头昏、头痛、恶心、呕吐、视物 重影等不适，继续维持目前治疗。考虑患者目前 病情较稳定，给予停病重，转普通病房继续治疗。 ❖ 无新增护理诊断。
❖NIHSS评分
NIHSS评分.docx
病情介绍
患者男性，76岁，已婚，退休人员，因“突发左侧肢体乏力
伴言语不清1.5小时”，于2016年11月28日09:26由急诊轮椅推入
基本资料
科，入科后医生诊断为：急性脑梗死。立即完善相关检查后进 行静脉溶栓治疗，并遵医嘱予吸氧2L/分，持续心电监测，使用
住院第3天（普通病房）
11-30（普通病房） 患者转入普通病房后，遵医嘱 予一级护理，低盐低脂饮食，持续低流量氧气吸入， 静脉补液等治疗。
为患者行跌倒/坠床危险因素评估得分为1分;压疮危 险因素评估得分为22分;导管风险评估得分为2分;疼 痛评估得分为0分;均为非高危。行日常生活能力评估 得分为95分。
日期 护理诊断 护理目标
护理措施
效果评价
停止时间
201611-28
10:00
1、及时沟通，满
舒适的改 变：与环 境改变有 关
患者住院期 足需要。 间 环 境 适 应 ，2、创造适宜的环 舒 适 度 提 高 。境。
患者情绪稳定。28:0001 6-12-8
日期 护理诊断 护理目标
护理措施
效果评价
停止时间
急性缺血性脑血管病静脉溶栓适应症和禁忌症
v 1、适应症： ➢ 年龄18~80岁 ➢ 临床明确诊断缺血性卒中，并且造成明确神经功
急性脑梗塞溶栓治疗的护理PPT课件
起脑组织损伤的急性疾病。
急性脑梗塞通常在动脉粥样硬化 的基础上发生，与高血压、糖尿
病、吸烟等危险因素相关。
急性脑梗塞的常见症状包括偏瘫、 失语、意识障碍等，严重时可危
及生命。
溶栓治疗的意义
溶栓治疗是通过药物溶解血栓，恢复脑部血液供应，减轻脑组织损伤的治疗方法。 溶栓治疗对于急性脑梗塞的恢复和预后具有重要意义，可降低残疾和死亡风险。
过敏反应的观察
在溶栓治疗过程中，应密切观察患者 有无过敏反应，如皮疹、呼吸急促等 症状。
过敏反应的处理
一旦出现过敏反应，应立即停止溶栓 治疗，并进行抗过敏处理，如使用抗 组胺药物、糖皮质激素等。
其他并发症的观察与处理
其他并发症的观察
除了出血和过敏反应外，还应观察患者有无其他并发症，如心脏疾病、肺部感 染等。
溶栓治疗的时间窗通常在发病后6小时内，越早溶栓，治疗效果越好。
溶栓治疗的时机
溶栓治疗的时间选择是急性脑 梗塞治疗的关键，需根据患者 的具体情况和医生的经验判断。
对于症状轻微的患者，可观察 病情变化，ห้องสมุดไป่ตู้症状加重应及时 溶栓。
对于症状严重的患者，应尽早 进行溶栓治疗，以降低残疾和 死亡风险。
02 急性脑梗塞溶栓治疗的护 理要点
康复过程中的注意事项
定期评估
在康复过程中，应定期评估患者的病 情和康复进展，以便及时调整康复计 划。
预防并发症
心理支持
在康复过程中，应对患者进行心理支 持，帮助患者树立信心，积极配合康 复治疗。
在康复过程中，应注意预防并发症的 发生，如褥疮、肺部感染等。
家庭康复指导
家庭环境调整
指导患者家属对家庭环境进行适 当调整，如家居布局、卫生条件 等，以方便患者进行日常生活活
急性脑梗塞通常在动脉粥样硬化 的基础上发生，与高血压、糖尿
病、吸烟等危险因素相关。
急性脑梗塞的常见症状包括偏瘫、 失语、意识障碍等，严重时可危
及生命。
溶栓治疗的意义
溶栓治疗是通过药物溶解血栓，恢复脑部血液供应，减轻脑组织损伤的治疗方法。 溶栓治疗对于急性脑梗塞的恢复和预后具有重要意义，可降低残疾和死亡风险。
过敏反应的观察
在溶栓治疗过程中，应密切观察患者 有无过敏反应，如皮疹、呼吸急促等 症状。
过敏反应的处理
一旦出现过敏反应，应立即停止溶栓 治疗，并进行抗过敏处理，如使用抗 组胺药物、糖皮质激素等。
其他并发症的观察与处理
其他并发症的观察
除了出血和过敏反应外，还应观察患者有无其他并发症，如心脏疾病、肺部感 染等。
溶栓治疗的时间窗通常在发病后6小时内，越早溶栓，治疗效果越好。
溶栓治疗的时机
溶栓治疗的时间选择是急性脑 梗塞治疗的关键，需根据患者 的具体情况和医生的经验判断。
对于症状轻微的患者，可观察 病情变化，ห้องสมุดไป่ตู้症状加重应及时 溶栓。
对于症状严重的患者，应尽早 进行溶栓治疗，以降低残疾和 死亡风险。
02 急性脑梗塞溶栓治疗的护 理要点
康复过程中的注意事项
定期评估
在康复过程中，应定期评估患者的病 情和康复进展，以便及时调整康复计 划。
预防并发症
心理支持
在康复过程中，应对患者进行心理支 持，帮助患者树立信心，积极配合康 复治疗。
在康复过程中，应注意预防并发症的 发生，如褥疮、肺部感染等。
家庭康复指导
家庭环境调整
指导患者家属对家庭环境进行适 当调整，如家居布局、卫生条件 等，以方便患者进行日常生活活
脑梗死溶栓护理 ppt课件
脑梗死溶栓的护理
1
ppt课件
主要内容
1. 了解脑梗死的定义、病因及发病机制 2. 熟悉脑梗死的临床表现及治疗方案
3. 了解rt-PA溶栓治疗的适应症及禁忌症
4. 4. 掌握rt-PA溶栓后的观察及护理 5.
了解脑梗死治疗新进展
2
ppt课件
脑梗死定义
又称缺血性脑卒中，各种原因引起脑部 血液供应障碍，使局部脑组织发生不可 逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏 死和脑软化，而产生的神经系统症状群。
8
ppt课件
8
临床特点
多见于50岁以上动脉硬化、高血压、高血脂、 糖尿病患者，男性稍多于女性。
通常有前驱症状 如头昏、头痛，部分TIA史。
多数在安静休息时发病，部分于睡眠中发病， 次晨不能说话，一侧肢体瘫痪。
9
ppt课件
临床表现
脑梗塞的临床表现与梗死部位、病变血 管狭窄程度或栓子的大小、受损区域侧 支循环等情况有关。
血液检查：血常规、血糖、血脂、凝血功能、 血流变等
影像学检查： 头颅CT（最常用）：用于早期脑梗死与脑出 血的鉴别；发病当天无改变，24小时后梗死 区出现低密度灶。
13
ppt课件
实验室及其他检查
MRI：检査显示异常信号（发病4小时后） 诊断早期梗死敏感性88%-100%
脑血管造影：DSA是脑血管病变检查的金标准，但 不作为常规检查。 TCD：对评估颅内外血管狭窄、闭塞、血管痉挛或 侧支循环建立的程度有帮助，可用于溶栓监测。
28
ppt课件
溶栓前的护理
5
向患者及家属解释溶栓 治疗目的和可能发生的 并发症：如出血等。缓 解患者及家属的心理压 力，使其积极配合治疗。
29
ppt课件
1
ppt课件
主要内容
1. 了解脑梗死的定义、病因及发病机制 2. 熟悉脑梗死的临床表现及治疗方案
3. 了解rt-PA溶栓治疗的适应症及禁忌症
4. 4. 掌握rt-PA溶栓后的观察及护理 5.
了解脑梗死治疗新进展
2
ppt课件
脑梗死定义
又称缺血性脑卒中，各种原因引起脑部 血液供应障碍，使局部脑组织发生不可 逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏 死和脑软化，而产生的神经系统症状群。
8
ppt课件
8
临床特点
多见于50岁以上动脉硬化、高血压、高血脂、 糖尿病患者，男性稍多于女性。
通常有前驱症状 如头昏、头痛，部分TIA史。
多数在安静休息时发病，部分于睡眠中发病， 次晨不能说话，一侧肢体瘫痪。
9
ppt课件
临床表现
脑梗塞的临床表现与梗死部位、病变血 管狭窄程度或栓子的大小、受损区域侧 支循环等情况有关。
血液检查：血常规、血糖、血脂、凝血功能、 血流变等
影像学检查： 头颅CT（最常用）：用于早期脑梗死与脑出 血的鉴别；发病当天无改变，24小时后梗死 区出现低密度灶。
13
ppt课件
实验室及其他检查
MRI：检査显示异常信号（发病4小时后） 诊断早期梗死敏感性88%-100%
脑血管造影：DSA是脑血管病变检查的金标准，但 不作为常规检查。 TCD：对评估颅内外血管狭窄、闭塞、血管痉挛或 侧支循环建立的程度有帮助，可用于溶栓监测。
28
ppt课件
溶栓前的护理
5
向患者及家属解释溶栓 治疗目的和可能发生的 并发症：如出血等。缓 解患者及家属的心理压 力，使其积极配合治疗。
29
ppt课件
脑梗塞溶栓治疗后的护理ppt课件
急性脑梗死静脉溶栓 的护理
神经内科
整理版课件
1
脑卒中是严重危及生命的急症!
脑梗死的发病率为 110 / 10 万， 约占全部脑卒中的60% ~ 80%。我国平 均12秒即有1人中风，每21秒因中风死 亡1人。
整理版课件
2
脑组织对缺血缺氧损害非常敏感
30秒：脑代谢发生改变 1分钟：神经元功能活动停止 5分钟：脑梗死
整理版课件
3
脑梗死的最主要病因 ——动脉粥样硬化血栓形成
整理版课件
4
脑梗死常见的发病机制
堵塞小动脉，造成脑组织局 部供血不足、脑组织坏死
血凝块（血栓）脱落，随血流 到达脑部小动脉
脂质板块破裂、血栓形成
整理版课件
5
早期溶栓再通是防止缺血脑 组织发生不可逆性损伤、降
低致残率的最理想方法。溶栓后未能达到的效 果如实告知，针对病情做好治疗和预 后的配合。
6、合理饮食：溶栓后给予合理的饮食 指导，低盐低脂饮食，防止误吸；
7、为降低患者的致残率，提高生活质 量，应制定适合患者的康复计划，并 协助患者有效的执行。
整理版课件
19
8、做好健康宣教：
提高对脑卒中的急症和急救意识，了 解超早期治疗的重要性和必要性。
整理版课件
13
溶栓药物用法
rt-PA（3小时内） 用量：0.9mg/Kg/次（最高剂量不超过
90mg） 用法：加入原厂配备的溶媒中；先用总
剂量的10%在1-2分钟内立即iv，其余90% 在60分钟iv.drip完毕，输注完毕后生理 盐水冲管。
整理版课件
14
溶栓后的观察及护理
1、生命体征的监测
整理版课件
8
禁忌症
①既往有颅内出血史，包括可疑蛛网膜下腔出 血史；近3个月有头颅外伤史；近3周有胃出 血或泌尿系统出血史；近2周有大型外科手术 史；近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺史。
神经内科
整理版课件
1
脑卒中是严重危及生命的急症!
脑梗死的发病率为 110 / 10 万， 约占全部脑卒中的60% ~ 80%。我国平 均12秒即有1人中风，每21秒因中风死 亡1人。
整理版课件
2
脑组织对缺血缺氧损害非常敏感
30秒：脑代谢发生改变 1分钟：神经元功能活动停止 5分钟：脑梗死
整理版课件
3
脑梗死的最主要病因 ——动脉粥样硬化血栓形成
整理版课件
4
脑梗死常见的发病机制
堵塞小动脉，造成脑组织局 部供血不足、脑组织坏死
血凝块（血栓）脱落，随血流 到达脑部小动脉
脂质板块破裂、血栓形成
整理版课件
5
早期溶栓再通是防止缺血脑 组织发生不可逆性损伤、降
低致残率的最理想方法。溶栓后未能达到的效 果如实告知，针对病情做好治疗和预 后的配合。
6、合理饮食：溶栓后给予合理的饮食 指导，低盐低脂饮食，防止误吸；
7、为降低患者的致残率，提高生活质 量，应制定适合患者的康复计划，并 协助患者有效的执行。
整理版课件
19
8、做好健康宣教：
提高对脑卒中的急症和急救意识，了 解超早期治疗的重要性和必要性。
整理版课件
13
溶栓药物用法
rt-PA（3小时内） 用量：0.9mg/Kg/次（最高剂量不超过
90mg） 用法：加入原厂配备的溶媒中；先用总
剂量的10%在1-2分钟内立即iv，其余90% 在60分钟iv.drip完毕，输注完毕后生理 盐水冲管。
整理版课件
14
溶栓后的观察及护理
1、生命体征的监测
整理版课件
8
禁忌症
①既往有颅内出血史，包括可疑蛛网膜下腔出 血史；近3个月有头颅外伤史；近3周有胃出 血或泌尿系统出血史；近2周有大型外科手术 史；近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺史。
急性脑梗死静脉溶栓的护理PPT课件
11-14秒
国际标准化比值
0.8-1.15
（international normalized ratio，INR）
活化部分凝血活酶时间 (activated partial thromboplatin time,
APTT)
纤维蛋白原（Fibrinogen, FIB）
25-35秒 2-4g/L
凝血酶时间 (thrombin time, TT)
▪ 8-12 9:00 患者神志清楚，右侧肢体麻木较前减轻，无言语 不利，右侧肢体无力明显减轻，右侧肢体肌力为5-。
▪ 8-16 9:00 患者神志清楚，言语流利，不觉右侧肢体无力， 右侧肢体麻木减轻，四肢肌力为5级.
编辑版pppt
35
▪ 8-21 9:00 患者神志清楚，言语流利，不觉右侧肢体无力， 右侧肢体麻木减轻，四肢肌力为5级.遵医嘱今日出院。
编辑版pppt
3
争分夺秒
＊绿色通道 ＊科学的流程
Байду номын сангаас
编辑版pppt
4
溶栓治疗
▪ 溶栓治疗是脑梗塞有效的治疗方法之一
▪ 作用: 恢复梗塞区血流灌注 减轻神经元损伤
挽救缺血半暗带
▪ 关键: 抓住治疗时机 掌握适应症
选择适当的药物
编辑版pppt
5
适应症
1. 发病6小时内，最好3小时内，部分病例可放宽 2. 肌力3级以下或失语（6<NIHSS<25） 3. 颈内动脉系统（TACI和PACI）神清或轻度嗜睡者；
毛牙刷刷牙，食用软质食物，避免食用
粗糙食物等。
编辑版pppt
37
护理诊断
2013-8-8 有受伤的危险— —与患者右侧肢 体麻木无力有关
脑梗死溶栓治疗护理课件
积极控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，降低脑梗死的复 发风险。
健康饮食和生活方式
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，戒烟限酒，适量运动，保持健 康的生活方式。
定期检查
定期进行身体检查，及早发现并治疗潜在的血管疾病和其他相关疾 病。
患者的自我管理
规律服药
按照医生的指示，按时服药，不随意更改剂量或停药。
溶栓治疗的过程
建立静脉通道
监测病情变化
为确保及时给药，需建立可靠的静脉 通道。
在溶栓过程中，密切监测患者的生命 体征、神经系统状况等，及时发现并 处理可能出现的不良反应或并发症。
给药方法
根据患者的具体情况，选择合适的给 药途径和剂量，确保药物能够快速有 效地进入体内。
溶栓后的处理
根据溶栓效果和病情变化，及时 调整治疗方案，包括药物治疗、 康复治疗等。
行适当的运动和功能锻炼。
心理支持
对患者及家属进行心理支持，帮 助他们更好地应对康复过程中的
困难和挑战。
04
脑梗死溶栓治疗的并发症及处 理
Chapter
出血
总结词
出血是脑梗死溶栓治疗最常见的并发症，可能导致病情恶化 甚至死亡。
详细描述
出血的原因可能包括溶栓药物的作用、血管损伤、高血压等 。常见的出血部位包括脑实质、脑室、蛛网膜下腔等。护理 时应密切观察患者是否有出血症状，如意识障碍、瞳孔不等 大等，并及时报告医生处理。
溶栓药物的作用时间
溶栓药物在血栓形成后尽早使用，可以尽快溶解血栓，恢复脑部血液供应。在 脑梗死发病后6小时内使用溶栓药物，可以显著降低患者的死亡率和适应症
年龄在18-80岁之间；脑CT排除颅内出血；患者发病 在6小时以内，且符合溶栓时间窗；患者存在神经功 能缺损症状；患者或家属签署知情同意书。
健康饮食和生活方式
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，戒烟限酒，适量运动，保持健 康的生活方式。
定期检查
定期进行身体检查，及早发现并治疗潜在的血管疾病和其他相关疾 病。
患者的自我管理
规律服药
按照医生的指示，按时服药，不随意更改剂量或停药。
溶栓治疗的过程
建立静脉通道
监测病情变化
为确保及时给药，需建立可靠的静脉 通道。
在溶栓过程中，密切监测患者的生命 体征、神经系统状况等，及时发现并 处理可能出现的不良反应或并发症。
给药方法
根据患者的具体情况，选择合适的给 药途径和剂量，确保药物能够快速有 效地进入体内。
溶栓后的处理
根据溶栓效果和病情变化，及时 调整治疗方案，包括药物治疗、 康复治疗等。
行适当的运动和功能锻炼。
心理支持
对患者及家属进行心理支持，帮 助他们更好地应对康复过程中的
困难和挑战。
04
脑梗死溶栓治疗的并发症及处 理
Chapter
出血
总结词
出血是脑梗死溶栓治疗最常见的并发症，可能导致病情恶化 甚至死亡。
详细描述
出血的原因可能包括溶栓药物的作用、血管损伤、高血压等 。常见的出血部位包括脑实质、脑室、蛛网膜下腔等。护理 时应密切观察患者是否有出血症状，如意识障碍、瞳孔不等 大等，并及时报告医生处理。
溶栓药物的作用时间
溶栓药物在血栓形成后尽早使用，可以尽快溶解血栓，恢复脑部血液供应。在 脑梗死发病后6小时内使用溶栓药物，可以显著降低患者的死亡率和适应症
年龄在18-80岁之间；脑CT排除颅内出血；患者发病 在6小时以内，且符合溶栓时间窗；患者存在神经功 能缺损症状；患者或家属签署知情同意书。
脑梗死溶栓护理PPT课件
6、后下动脉：出现延髓外侧综合症。
7、小脑半球脑梗死：眩晕、呕吐及眼球震颤 ，同侧共济
失调。
8、腔隙性脑梗死：出现纯运动性偏瘫，纯感 觉性异常等。
实验室及其他检 查
血液检查：血常规、血糖、血脂、凝 血功能、 血流变等
影像学检查： 头颅CT（最常用）：用于早期脑梗死
与脑出 血的鉴别；发病当天无改变，24小时
脑梗死溶栓护理
主要内 1. 了解脑梗容死的定义、病因及发病机制
2. 熟悉脑梗死的临床表现及治
疗方案
3. 了解rt-PA溶栓治疗的适应症及
44.
禁忌症 掌握rt-PA溶栓后的观察及护
.理 5. 了解脑梗死治疗新进
展
脑梗死定义
• 又称缺血性脑卒中，各种原因引 起脑部血液供应障碍，使局部脑 组织发生不可逆性损害，导致脑 组织缺血、缺氧性坏死和脑软化， 而产生的神经系统症状群。
溶栓中、后观察护理
3 神经功能监测：
评估GCS评分、 瞳孔、四肢肌力 、SPO2变化 最初1h内1次 /15min； 随后6h内1次
/30min;
4
生命体征监测： 最初2h内 15min/1次； 随后6h内1次 /30min; 此后1次/60min, 直至24h。
溶栓中、后观察护理
5 观察出血现象:
8
配合医生做好病 情治疗和预后的 护理,观察药物 疗效及不良反应。
皮肤及粘膜：有无皮 下出血、牙龈出血、 鼻出血 消化道系统：胃出血、 便血等
6
防止损伤及出血:
24小时内绝对卧床， 避免有创操作，如 肌肉注射，插胃管、 尿管，PICC等；烦 躁病人，使用软约 束具约束，避免受
溶栓中、后观察护理
7
用药后遵医嘱监 测凝血功能:
7、小脑半球脑梗死：眩晕、呕吐及眼球震颤 ，同侧共济
失调。
8、腔隙性脑梗死：出现纯运动性偏瘫，纯感 觉性异常等。
实验室及其他检 查
血液检查：血常规、血糖、血脂、凝 血功能、 血流变等
影像学检查： 头颅CT（最常用）：用于早期脑梗死
与脑出 血的鉴别；发病当天无改变，24小时
脑梗死溶栓护理
主要内 1. 了解脑梗容死的定义、病因及发病机制
2. 熟悉脑梗死的临床表现及治
疗方案
3. 了解rt-PA溶栓治疗的适应症及
44.
禁忌症 掌握rt-PA溶栓后的观察及护
.理 5. 了解脑梗死治疗新进
展
脑梗死定义
• 又称缺血性脑卒中，各种原因引 起脑部血液供应障碍，使局部脑 组织发生不可逆性损害，导致脑 组织缺血、缺氧性坏死和脑软化， 而产生的神经系统症状群。
溶栓中、后观察护理
3 神经功能监测：
评估GCS评分、 瞳孔、四肢肌力 、SPO2变化 最初1h内1次 /15min； 随后6h内1次
/30min;
4
生命体征监测： 最初2h内 15min/1次； 随后6h内1次 /30min; 此后1次/60min, 直至24h。
溶栓中、后观察护理
5 观察出血现象:
8
配合医生做好病 情治疗和预后的 护理,观察药物 疗效及不良反应。
皮肤及粘膜：有无皮 下出血、牙龈出血、 鼻出血 消化道系统：胃出血、 便血等
6
防止损伤及出血:
24小时内绝对卧床， 避免有创操作，如 肌肉注射，插胃管、 尿管，PICC等；烦 躁病人，使用软约 束具约束，避免受
溶栓中、后观察护理
7
用药后遵医嘱监 测凝血功能:
脑梗死新溶栓治疗的护理PPT课件
7、严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病
8、妊娠
溶栓药物选择：
重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA)
（规格：20mg/50mg)
------爱通力
(药品应放冰 箱冷藏、避光保存、药液应现配现用）
静脉溶栓前的准备
1
病情评估（意识、生命体征）
2 3
抽血、建立静脉通道 心电监护4源自患者、家属的宣教及心理护理
变化，若临床体征加重或减轻，意识由清醒转为昏迷，说 明病情有变化，应立即通知医生。 仔细聆听病人主诉：如腹痛（肠系膜上静脉栓塞），四肢局 部疼痛、肿胀（周围静脉阻塞）
溶栓后的观察及护理
3、观察出血征象
皮肤及粘膜：有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位 有无渗血
消化道系统：胃出血、便血等 泌尿系统：血尿 颅内出血：意识障碍加深等，头颅CT检查（用药24小时后复
1.头颅CT检查
2. 抽血化验
3. 心电图
适应症：
年龄18-75岁 发病在3-4.5小时以内 脑功能损害体征持续存在超过1小时，且比较
严重 （NIHSS评分5-25分） 患者或家属签署知情同意书
禁忌症：
1、既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血史；近3月有头颅 外伤史 ； 近3周有胃出血或泌尿系统出血史；近2周有大型外科手术史；近1周内有不可 压迫部位的动脉穿刺史。
脑梗死 溶栓治疗的护理
脑卒中 是严重危急生命的急症
脑梗死的发病率为110/10万，约占全部脑 卒中病人的60-80％，
我国平均12秒即有一人中风，每21秒因中 风死亡1人
脑组织对缺血缺氧损害非常敏感
30秒钟
脑代谢发生改变
1分钟
神经元功能活动停止
5分钟
急性脑梗死静脉溶栓的护理PowerPoint演示文稿
1 、防止损伤与出血 ，避免不必要的触及 住 院 期 间 患
病人。
者无出血发
生
2 、24小时内绝对卧床，避免有创操作。
3.、活动时注意安全，避免磕碰，用软
毛牙刷刷牙，食用软质食物，避免食用
2013-8-
21 住院期间 ，患者皮 肤完整， 无出血。
粗糙食物等。
36
护理诊断
2013-8-8 有受伤的危险— —与患者右侧肢 体麻木无力有关
5
绝对禁忌症
活动性内出血 出血性疾病 脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、
动静脉畸形、颅内肿瘤 凝血功能异常
6
相对禁忌症
年龄：大于75岁 有出血倾向的疾病：如：急性胰腺炎，败血症性脉管炎、
糖尿病性出血性视网膜炎，胃肠或泌尿生殖系出血 近期有创伤史：近3个月卒中病史、严重头部创伤，过
去10天有外科手术、分娩、器官活检、躯体严重外伤， 血管穿刺术等 4. 其他：正在应用抗凝剂、血小板<100,000/cmm、并发 癫痫发作、严重心、肺、肝、肾功能不全、恶性肿瘤等
7
溶栓药物（１）
▪ 重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA )
分解纤维蛋白原 抑制血栓形成 诱发纤溶酶原激活剂释放 增强t-PA的作用
减轻神经元损伤 挽救缺血半暗带 ▪ 关键: 抓住治疗时机 掌握适应症 选择适当的药物
4
适应症
▪ 发病6小时内，最好3小时内，部分病例可放宽 ▪ 肌力3级以下或失语（6<NIHSS<25） ▪ 颈内动脉系统（TACI和PACI）神清或轻度嗜睡者；
椎基底动脉系统（ POCI ）即使昏迷也不必禁忌 ▪ 临床初步排除TIA ▪ CT已排除颅内出血和早期大面积脑梗死 ▪ 正常凝血状态 ▪ 患者或家属签字同意者
急性脑梗死静脉溶栓的护理PPT课件
▪ 用法：加入生理盐水中 10％剂量在1分钟内立即iv. 其余90％在60分钟静滴完毕 输注完毕后生理盐水冲管
编辑版ppt
17
（二）溶栓用药
2、UK（6小时内）： ▪ 剂量：100万~150万u/次 ▪ 途径：加入100ml NS ivgtt ▪ 时间：30分钟内滴完
编辑版ppt
18
用药注意事项
卒中单元
选择适当的药物
编辑版ppt
7
适应症
1. 发病6小时内，最好3小时内，部分病例可放宽 2. 肌力3级以下或失语（6<NIHSS<25） 3. 颈内动脉系统（TACI和PACI）神清或轻度嗜睡者；
椎基底动脉系统（ POCI ）即使昏迷也不必禁忌
4. 临床初步排除TIA和LACI 5. CT已排除颅内出血和早期大面积脑梗死 6. 正常凝血状态 7. 患者或家属签字同意者
▪ NIHSS（意识、肌力等）
▪ 出血征象：注意、粘膜、皮肤有无出血倾向，大小便及呕吐物颜色 ▪ 血常规、凝血功能监测 ▪ 头颅CT：如出现严重头痛、高血压、恶心呕吐，立即停药行CT检查
编辑版ppt
20
1、生命体征监测
▪ 15 minutes × 2 hours ▪ 30 minutes × 6hours ▪ 60 minutes until 24 hours
7.共济失调：
012
8.感觉：
01
9.语言:
0123
10.构音障碍：
01
11.忽视症：
012
编辑版ppt
22
3、出血征象
▪ 皮肤及粘膜：有无皮下出血
牙龈出血、鼻出血
注射部位有无渗血
▪ 消化道系统：胃出血、便血等
▪ 泌尿系统：血尿
编辑版ppt
17
（二）溶栓用药
2、UK（6小时内）： ▪ 剂量：100万~150万u/次 ▪ 途径：加入100ml NS ivgtt ▪ 时间：30分钟内滴完
编辑版ppt
18
用药注意事项
卒中单元
选择适当的药物
编辑版ppt
7
适应症
1. 发病6小时内，最好3小时内，部分病例可放宽 2. 肌力3级以下或失语（6<NIHSS<25） 3. 颈内动脉系统（TACI和PACI）神清或轻度嗜睡者；
椎基底动脉系统（ POCI ）即使昏迷也不必禁忌
4. 临床初步排除TIA和LACI 5. CT已排除颅内出血和早期大面积脑梗死 6. 正常凝血状态 7. 患者或家属签字同意者
▪ NIHSS（意识、肌力等）
▪ 出血征象：注意、粘膜、皮肤有无出血倾向，大小便及呕吐物颜色 ▪ 血常规、凝血功能监测 ▪ 头颅CT：如出现严重头痛、高血压、恶心呕吐，立即停药行CT检查
编辑版ppt
20
1、生命体征监测
▪ 15 minutes × 2 hours ▪ 30 minutes × 6hours ▪ 60 minutes until 24 hours
7.共济失调：
012
8.感觉：
01
9.语言:
0123
10.构音障碍：
01
11.忽视症：
012
编辑版ppt
22
3、出血征象
▪ 皮肤及粘膜：有无皮下出血
牙龈出血、鼻出血
注射部位有无渗血
▪ 消化道系统：胃出血、便血等
▪ 泌尿系统：血尿
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
⑦严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病。
⑧妊娠。
⑨不合作。
溶栓药物选择
重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA） ---爱通立（规格：20mg/50mg）
药品应放 冰箱冷藏、
避光保存 药液应现配现用
11
溶栓流程
• 溶栓前的准备 • rt-PA用法 • 溶栓的观察及护理
12
溶栓前准备
• 病情评估（意识、生命体征） • 抽血、建立静脉通道 • 心电监护 • 患者、家属的宣教及心理护理
以判断溶栓效果及病情进展。
• 发病12h内每15~30min测1次，24h内
每1h测1次，48h内每2h测1次，48h后 病情稳定者每4h测1次。
• 每4h测量体温一次，一旦体温增高，立即
采取降温措施。
15
2、病情变化监测
• NIHSS评分（用于评价患者神经功能指标） • 详细观察并记录患者的意识、肌力、语言
溶栓。
20
溶栓病例分享
病史：患者，男性，62岁，今年4月30日07：00在家无明
显诱因突发神志不清、呼之不应、右侧肢体无力，向右侧瘫 倒在地，伴不能言语，遂由家人送至我院就诊。
入院查体：血压180/90mmHg，头颅CT示：未见异常（急
性脑梗死24h后CT方能显影）；实验室：生化、凝血功能、 血常规正常。
诊断：急性脑梗死。 入住我院NCU：1、家属签字同意静脉溶栓。
2、09：30予爱通立63mg静脉溶栓治疗。 3、1/5查体：病情明显好转，失语改善，能做简单对答、 复述，四肢肌力4级，血压140/90mmHg。 4、2/5 查体;四肢肌力4+级，对答切题。 5、4/5转入普通病房继续治疗。 6、22/5 痊愈出院。出院时四肢肌力5级。
3
脑梗死的最主要病因 ——动脉粥样硬化血栓形成
4
脑梗死常见的发病机制
堵塞小动脉，造成脑组织局 部供血不足、脑组织坏死
血凝块（血栓）脱落，随血流 到达脑部小动脉
脂质板块破裂、血栓形成
5
早期溶栓再通是防止缺血脑 组织发生不可逆性损伤、降
低致症、禁忌症 • 掌握溶栓流程 • 掌握溶栓前后的观察及护理 • 掌握脑梗死患者的健康宣教内容
脑梗塞溶栓治疗后的护理课件
脑卒中是严重危及生命的急症!
脑梗死的发病率为 110 / 10 万， 约占全部脑卒中的60% ~ 80%。我 国平均12秒即有1人中风，每21秒因 中风死亡1人。
2
脑组织对缺血缺氧损害非常敏感
• 30秒：脑代谢发生改变 • 1分钟：神经元功能活动停止 • 5分钟：脑梗死
7
适应症
①年龄18-75岁。 ②发病在3~4.5小时以内。 ③脑功能损害体征持续存在超过1小时，
且比较严重（NIHSS评分7-22分）。 ④脑CT已排除脑出血或外伤（如骨折）
证据。 ⑤患者或家属签署知情同意书。
8
禁忌症
①既往有颅内出血史，包括可疑蛛网膜下腔出 血史；近3个月有头颅外伤史；近3周有胃出 血或泌尿系统出血史；近2周有大型外科手术 史；近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺史。
②近3个月有脑梗死或心肌梗死，但不包括陈 旧小腔隙性梗死，并未遗留神经功能体征。
③体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的 证据。
9
④口服抗凝药，且INR>1.5；48小时内接受 过肝素治疗（APTT超出正常范围）。
⑤血小板计数〈100 000/mm3， 血糖〈2.7mmol/L。
⑥收缩压>180mmHg或舒张压 >100mmHg。
（用药24小时后复查）
17
4、防止损伤及出血： a、避免不必要的触及病人，24小时 内绝对卧床，避免插胃管，用药30分 钟内尽量避免插尿管；
b、尽量减少肌肉、动静脉注射次数， 药物注射完毕局部按压5-10分钟，注 意注射部位有无发红、疼痛，如有应 及时处理。
18
5、良好沟通：将溶栓后未能达到的效 果如实告知，针对病情做好治疗和预 后的配合。
13
溶栓药物用法
rt-PA（3小时内）
• 用量：0.9mg/Kg/次（最高剂量不超过
90mg）
• 用法：加入原厂配备的溶媒中；先用总
剂量的10%在1-2分钟内立即iv，其余 90%在60分钟iv.drip完毕，输注完毕 后生理盐水冲管。
14
溶栓后的观察及护理
1、生命体征的监测
• 密切观察意识、瞳孔、肢体肌力、语言，
等神经系统的体征变化，若临床体征加重 或减轻，意识由清醒转为昏迷，说明病情 有变化，应立即通知医生；
• 仔细聆听病人主诉：如腹痛（肠系膜上静
脉栓塞），四肢局部疼痛、肿胀（周围静 脉阻塞）。
16
3、观察出血征象
• 皮肤及粘膜：有无皮下出血、牙龈出
血、鼻出血、注射部位有无渗血
• 消化道系统：胃出血、便血等 • 泌尿系统：血尿 • 颅内出血：意识加深等，头颅CT检查
21
6、合理饮食：溶栓后给予合理的饮食 指导，低盐低脂饮食，防止误吸；
7、为降低患者的致残率，提高生活质 量，应制定适合患者的康复计划，并 协助患者有效的执行。
19
8、做好健康宣教：
• 提高对脑卒中的急症和急救意识，了
解超早期治疗的重要性和必要性。
• 发病后立即就诊。 • 力争在3~4.5小时治疗“时间窗”内
⑧妊娠。
⑨不合作。
溶栓药物选择
重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA） ---爱通立（规格：20mg/50mg）
药品应放 冰箱冷藏、
避光保存 药液应现配现用
11
溶栓流程
• 溶栓前的准备 • rt-PA用法 • 溶栓的观察及护理
12
溶栓前准备
• 病情评估（意识、生命体征） • 抽血、建立静脉通道 • 心电监护 • 患者、家属的宣教及心理护理
以判断溶栓效果及病情进展。
• 发病12h内每15~30min测1次，24h内
每1h测1次，48h内每2h测1次，48h后 病情稳定者每4h测1次。
• 每4h测量体温一次，一旦体温增高，立即
采取降温措施。
15
2、病情变化监测
• NIHSS评分（用于评价患者神经功能指标） • 详细观察并记录患者的意识、肌力、语言
溶栓。
20
溶栓病例分享
病史：患者，男性，62岁，今年4月30日07：00在家无明
显诱因突发神志不清、呼之不应、右侧肢体无力，向右侧瘫 倒在地，伴不能言语，遂由家人送至我院就诊。
入院查体：血压180/90mmHg，头颅CT示：未见异常（急
性脑梗死24h后CT方能显影）；实验室：生化、凝血功能、 血常规正常。
诊断：急性脑梗死。 入住我院NCU：1、家属签字同意静脉溶栓。
2、09：30予爱通立63mg静脉溶栓治疗。 3、1/5查体：病情明显好转，失语改善，能做简单对答、 复述，四肢肌力4级，血压140/90mmHg。 4、2/5 查体;四肢肌力4+级，对答切题。 5、4/5转入普通病房继续治疗。 6、22/5 痊愈出院。出院时四肢肌力5级。
3
脑梗死的最主要病因 ——动脉粥样硬化血栓形成
4
脑梗死常见的发病机制
堵塞小动脉，造成脑组织局 部供血不足、脑组织坏死
血凝块（血栓）脱落，随血流 到达脑部小动脉
脂质板块破裂、血栓形成
5
早期溶栓再通是防止缺血脑 组织发生不可逆性损伤、降
低致症、禁忌症 • 掌握溶栓流程 • 掌握溶栓前后的观察及护理 • 掌握脑梗死患者的健康宣教内容
脑梗塞溶栓治疗后的护理课件
脑卒中是严重危及生命的急症!
脑梗死的发病率为 110 / 10 万， 约占全部脑卒中的60% ~ 80%。我 国平均12秒即有1人中风，每21秒因 中风死亡1人。
2
脑组织对缺血缺氧损害非常敏感
• 30秒：脑代谢发生改变 • 1分钟：神经元功能活动停止 • 5分钟：脑梗死
7
适应症
①年龄18-75岁。 ②发病在3~4.5小时以内。 ③脑功能损害体征持续存在超过1小时，
且比较严重（NIHSS评分7-22分）。 ④脑CT已排除脑出血或外伤（如骨折）
证据。 ⑤患者或家属签署知情同意书。
8
禁忌症
①既往有颅内出血史，包括可疑蛛网膜下腔出 血史；近3个月有头颅外伤史；近3周有胃出 血或泌尿系统出血史；近2周有大型外科手术 史；近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺史。
②近3个月有脑梗死或心肌梗死，但不包括陈 旧小腔隙性梗死，并未遗留神经功能体征。
③体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的 证据。
9
④口服抗凝药，且INR>1.5；48小时内接受 过肝素治疗（APTT超出正常范围）。
⑤血小板计数〈100 000/mm3， 血糖〈2.7mmol/L。
⑥收缩压>180mmHg或舒张压 >100mmHg。
（用药24小时后复查）
17
4、防止损伤及出血： a、避免不必要的触及病人，24小时 内绝对卧床，避免插胃管，用药30分 钟内尽量避免插尿管；
b、尽量减少肌肉、动静脉注射次数， 药物注射完毕局部按压5-10分钟，注 意注射部位有无发红、疼痛，如有应 及时处理。
18
5、良好沟通：将溶栓后未能达到的效 果如实告知，针对病情做好治疗和预 后的配合。
13
溶栓药物用法
rt-PA（3小时内）
• 用量：0.9mg/Kg/次（最高剂量不超过
90mg）
• 用法：加入原厂配备的溶媒中；先用总
剂量的10%在1-2分钟内立即iv，其余 90%在60分钟iv.drip完毕，输注完毕 后生理盐水冲管。
14
溶栓后的观察及护理
1、生命体征的监测
• 密切观察意识、瞳孔、肢体肌力、语言，
等神经系统的体征变化，若临床体征加重 或减轻，意识由清醒转为昏迷，说明病情 有变化，应立即通知医生；
• 仔细聆听病人主诉：如腹痛（肠系膜上静
脉栓塞），四肢局部疼痛、肿胀（周围静 脉阻塞）。
16
3、观察出血征象
• 皮肤及粘膜：有无皮下出血、牙龈出
血、鼻出血、注射部位有无渗血
• 消化道系统：胃出血、便血等 • 泌尿系统：血尿 • 颅内出血：意识加深等，头颅CT检查
21
6、合理饮食：溶栓后给予合理的饮食 指导，低盐低脂饮食，防止误吸；
7、为降低患者的致残率，提高生活质 量，应制定适合患者的康复计划，并 协助患者有效的执行。
19
8、做好健康宣教：
• 提高对脑卒中的急症和急救意识，了
解超早期治疗的重要性和必要性。
• 发病后立即就诊。 • 力争在3~4.5小时治疗“时间窗”内