眼位检查方法.ppt
眼位检查
天津职业大学教师实验教案实验六眼位的检查实验目的：掌握眼位的检查方法实验原理：正位视是指无论融合反射是否存在，眼位始终保持正位。
隐斜视是指眼球有潜在的偏转趋势，但在融合反射的作用下使眼位保持正常。
也就是说融合反射存在，眼球正位，融合反射被打破时，眼位偏斜。
显斜视是指无论融合反射存在与否，眼位呈现明显偏斜。
检查方法与步骤：1、遮盖实验遮盖实验又分为遮与去遮和交替遮盖两种。
A、遮与去遮：帮助判断有无显斜及隐斜。
（我一般习惯用此方法检查患者是否有显斜视，而用交替遮盖判断隐斜视。
）（1）、令患者注视眼前视标（6米或40厘米）（2）、检查者遮盖一眼，观察未遮盖的另一眼是否转动；然后去掉遮盖，观察去遮盖眼是否转动（3）、结果分析见下表B、交替遮盖：帮助判断有无隐斜。
（1）、患者注视眼前视标（6米或40厘米）（2）、检查者用遮盖板反复交替遮盖双眼，同时观察双眼在不遮盖时，眼球是否转动及转动的方向。
（3）结果分析：如果眼球不动为正位；向内转，为外隐斜或外显斜；向外转，则有内隐斜或内显斜，当眼球下转，则有上隐斜或斜视。
定量分析：检查时如果结合三棱镜，就能够对斜视进行定量分析，在检查时三棱镜的放置原则是三棱镜的尖端指向眼位偏斜的方向，如内（外、上）斜视，三棱镜的尖端朝向鼻（颞、上）。
然后在增加三棱镜度数的同时遮盖眼睛直至消除眼球转动为止，此时所放置的三棱镜度数即为斜视的偏斜度。
注意事项：在检查时结合flash方法，可以消除双眼的融合反射，使结果更为准确。
在交替遮盖实验前应先进行遮与去遮实验以排除显斜视，否则交替遮盖结合三棱镜检查的结果为隐斜和显斜度数之和。
正常值：远：1棱镜度外隐斜（标准差：±2棱镜度）近：3棱镜度外隐斜（标准差：±3棱镜度）2 、Maddox杆检查原理：根据圆柱镜片的光学原理，通过横的Maddox杆注视点光源会产生一条垂直线，而通过竖的Maddox杆会产生水平线（如图所示）。
步骤：（1）、矫正患者的屈光不正；（2）、将Maddox杆放置在右眼前,左眼前不放置镜片，开启点状光源（6米或40厘米）；（3）、询问患者看到的现象，有三种，即点线重合、点在左线在右和点在右线在左；（4）、判断斜视的性质，方法是根据“影交叉眼不交叉；影不交叉眼交叉”来判断；（5）、根据斜视的性质在眼前加三棱镜；（6）、结果分析通过马氏杆看点光源的现象无隐斜 内隐斜 外隐斜 注意：我们假设患者没有显斜视。
四种基本眼位的检查方法
(4)视野弓角膜映光法：像检查周边视野一样，让病人坐好，下颏放在下颏架上，头部顶住弧形架，一只眼注视视野计中央的圆孔，把点光源放在视野弓的上缘，照在病人的角膜上，逐渐移动光源的位置，使偏斜眼的角膜映光点逐渐移到瞳孔中央部位。这时候，点光源在视野弓上的位置就是偏斜眼的斜视度。
虽然我们常常用点光源做视标为儿童检查眼位，实际上最理想的是调节视标。用调节视标替代点光源视标，可以发现调节因素对眼位的影响，这样对诊断和调整眼镜度数都有重要意义。
当验过第一眼以后，你就确定了病人的主要问题，例如右眼处于内斜视斜位。然后第二步就应该确定病人是否能够交替注视，通过遮盖左眼即注视眼，偏斜眼右眼则被迫外转以便注视目标。如果病人能够用右眼维持注视眼位，甚至左眼打开遮盖以后仍然能用右眼注视，这时你就可以得出结论，病人患交替性内斜视，两只眼的视力基本相等。如果病人不能用右眼维持注视眼位，说明病人不能交替注视，右眼可能存在一定程度的弱视。
如果注视眼前马氏杆柱镜的方向保持水平不变，仅仅旋转麻痹眼前的马氏杆，这时候马氏杆的旋转方向即是旋转斜视的方向。
4.双视标检查法 这种检查方法适合麻痹性斜视，在为病人检查斜视角时，先查第一斜视角，再查第二斜视角。这类检查法要求病人必须具备正常视网膜对应。
双视标检查法是指病人两只眼分别注视各自的视标，而且是用各自的中心凹注视视标。这样，在各个诊断眼位上检查到的是主观斜视角，也是客观斜视角，因为二者相同。
这种类型的检查方法有多种，常用的是Lancaster屏、Hess屏和同视机。
(1)Lancaster屏：病人戴红绿眼镜，红绿色镜片可以左右交替检查仪器包括：一个红色条状光投影仪、一个绿色条状光投影仪和一个屏幕。由黑线把屏幕等分为边长7cm的小方格，检查距离是2m，在这个距离上每一个所对视角是2o。检查时病人的头部保持稳定。根据常规，开始检查时右眼戴红色镜片，检查者用投影仪向上投射红色光条，让病人用自己的投影仪向屏上投射绿色条光，并要求病人主观上把两条光重合在一起。记录两色光条的相对片，再重复检查一遍，得出两眼分别注视时的眼位。这种检查分离了两只眼，仅仅能够用于正常视网膜对应病人。
眼位的主观检测方法
眼位的主观检测方法发表《中国眼镜科技杂志》2016年第一期涡阳县人民医院验配中心/王清在融合机能的控制下，注视目标恰在双眼视轴的交点上，当融合机能受到干扰时，双眼或单眼视轴偏离原注视目标，称为隐性斜视。
顾名思义，隐性斜视为潜在的眼位异常，人群患病率高达90%以上。
眼位的主观检查包括：马氏杆透镜检测法、十字环形视标检测法、偏振十字视标检测法等。
一、马氏杆透镜检测马氏杆透镜背面为平面，前表面为呈平行排列的细条状等面的三棱镜，马氏杆视标为5m距离或40cm距离白色圆形点状视标，透过马氏杆透镜观察白色点视标时，由于三棱镜可以使光线单向传递性折射，使点视标形成与马氏杆三棱镜排列轴向相垂直的线条。
1、远水平眼位检查右眼加水平马氏杆（H），打开投影仪点状视标，右眼看线、左眼看点，点线重合无水平隐斜（图1）。
1)若右眼所看到的红色纵向线条在右，左眼看到的白色点状视标在左，双眼显示同侧性复视，由于被测者所感受到的影像经过空间反向投射恰与视网膜所接收到的像位置颠倒，故此时右眼所接收到的目标像在视网膜黄斑左侧，左眼所接收的目标像在视网膜右侧，证实被测双眼为隐斜视。
总结规律为：点线散开为隐斜、加底向外（BO）棱镜至视标重合，记录添加棱镜度为隐斜量（图2）。
图1 图2 图32)若右眼所看到的红色纵向线条在左，左眼看到的白色点状视标在右，双眼显示交叉性复视，由于被测者所感受到的影像经过空间反向投射恰与视网膜所接收到的像位置颠倒，故此时右眼所接收到的目标像在视网膜黄斑右侧，左眼所接收的目标像在视网膜左侧，证实被测双眼为外隐斜视。
总结规律为：点线交叉为外隐斜、加底向（BI）棱镜至视标重合，记录添加棱镜度为外隐斜量（图3）。
2、远垂直眼位检查右眼加垂直马氏杆（V），右眼看线、左眼看点。
点线重合无垂直隐斜（图4）。
1）线在上点在下为左上隐斜、左眼递加底向下（BD）棱镜至视标重合，记录添加棱镜度为左眼上隐斜量（图5）；2）线在下点在上为右上隐斜、左眼递加底向上（BU）棱镜至视标重合，记录添加棱镜度为右眼上隐斜量（图6）。
眼位检查的方法以及具体使用流程
眼位检查的方法以及具体使用流程1. 眼位检查的介绍眼位检查是通过观察眼睛在正常状态下的位置和运动来评估眼部肌肉的功能和协调性。
这是一种常见的临床操作，用于检测斜视、眼肌麻痹、眼肌抽动等眼部疾病。
本文将介绍眼位检查的常用方法和具体的使用流程。
2. 眼位检查的常用方法眼位检查通常包括以下几个常用方法：2.1 视力检查视力检查是眼位检查的第一步，用来评估患者的视力情况。
常用的方法包括遮盖一只眼进行视力测试、双眼视力对比等。
2.2 外部检查外部检查主要观察眼睛的位置和外部状况。
这包括观察眼球是否突出、眼睑是否下垂、是否有麦粒肿等。
2.3 直视检查直视检查是一种常见的方法，通过让患者注视特定目标，观察眼睛的位置和运动变化。
可以通过检查眼球的位置、眼睛是否对准、是否有斜视等情况。
2.4 斜视检查斜视检查主要用于确诊斜视的类型和程度。
常用的斜视检查方法包括CT扫描、电生理检查、MRI等。
3. 眼位检查的具体使用流程眼位检查的具体使用流程如下：3.1 准备工作准备好眼位检查所需要的器材和文档，确保环境光线适宜，避免明亮的灯光或强烈的反光。
3.2 看护交谈与患者进行简短的交流，确认姓名、年龄、主诉等基本信息，了解患者的症状和历史。
3.3 视力检查使用视力测试图表或其他适当的工具进行视力检查，记录双眼的视力。
3.4 外部检查观察患者眼球的外部状况，包括位置、眼睑是否有异常。
3.5 直视检查让患者注视眼前的物体，观察眼球的位置和运动情况。
可以用手指或特殊的工具指向不同的方向，观察眼球的追踪能力。
3.6 斜视检查如果病情需要，可以根据需要进行CT扫描、电生理检查、MRI等专项检查。
3.7 结论和记录根据眼位检查的结果，给出相应的结论。
将检查结果记录在患者的病历中，便于以后参考和跟踪。
4. 注意事项在进行眼位检查时，需要注意以下事项：•检查过程中应注重患者的舒适感，提醒患者注视目标时不要过度用力或移动头部过大。
•需要根据患者的个人情况和症状，灵活选择眼位检查的方法和顺序。
眼位检查方法课件
03
指导治疗：眼 位检查可以指 导治疗方案的 选择，提高治 疗效果。
04
预防眼病：眼 位检查可以预 防眼病的发生， 避免视力下降 和视功能受损。
眼位检查的方法分类
遮盖法：通过遮 盖一只眼睛，观 察另一只眼睛的
眼位情况
角膜映光法：通 过观察角膜映光 点的位置，判断
眼位的情况
同视机检查法： 通过同视机检查， 观察双眼的眼位
来矫正眼位异常
来改善眼位异常
谢谢
情况
立体视检查法： 通过立体视检查， 判断双眼的眼位
情况
眼位检查的注意事项
01
检查前应确保患者眼睛处 于放松状态，避免过度紧 张
02
检查过程中，应保持光线
充足，避免光线过暗或过
亮
03
检查过程中，应保持患者
头部稳定，避免头部晃动
04
检查过程中，应保持患者 眼睛与检查仪器的距离适 中，避免距离过近或过远
• 原理：利用三棱镜的光学特性，将光线折射到眼睛的视网膜上 • 步骤： • 准备三棱镜 • 调整三棱镜的角度和距离 • 观察眼睛的视网膜反射情况 • 注意事项： • 保持三棱镜的稳定 • 避免光线过强或过弱 • 观察时间不宜过长 • 优点： • 操作简单 • 结果准确 • 适用于各种眼位检查
Байду номын сангаас
3
眼位检查结果的分 析
的反射光来判断眼位
操作步骤：
准备光源：使用手电筒 或激光笔作为光源
观察角膜：将光源置于 被检查者的眼前，观察
角膜上的反射光
分析结果：根据反射光 的位置和形状判断眼位
注意事项：
光源强度适中，避免对 眼睛造成伤害
保持光源与眼睛的距离 适中，避免影响观察结
Von-graefe眼位检查
的周边融合。
27
• 优点： 两眼所见物像相同，接近于被检者的生理状 态 • 缺点： 1.可重复性差，可信度低 2. 费时，患者理解困难 3.不能在试镜架上进行操作。
28
若遮盖板打开，患者单眼仍看不到视标，可能 植入的棱镜相对于被检者而言太大，导致视标 偏离视野，需要减少该眼的棱镜直到被检者两 眼都能单独观察到视标
8
11. 嘱咐被检者双眼同时观察，询问是否能看到 右上左下两个视标。（回到视频检查操作询问， 幻灯上的图示ppt）被检者（回答左上右下），
9
12 被检者反应左上右下的状态，说明被检者有较 大的外隐斜，需要加大右眼的棱镜量，直到视标位 置为右上左下的状态。
6
6. 左侧视孔置入6△BU。将旋转棱镜0刻度线置于水平位，旋转 旋钮将褐色的三角标志向上方移动指示在6的位置 7. 遮盖被检者左眼，询问否能看到视标（操作询问，回答：能 ） 8. 遮盖被检者右眼，询问是否能看到视标
（操作询问；回答：能）
7
若患者一眼不能看到视标，检查是否有视窗处 于遮蔽状态，确认打开状态。
的为测量棱镜
E
3
Von Graefe检查
• 分离棱镜要足够大，以打破被检者的融合能力，出现双眼 复像的状态
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4
VON-GRAEFE 棱镜分离 远距离水平方向隐斜量的测量
5
1. 置入入被检者远用瞳距，双眼基础状态为裸眼或将被检者的 远用处方置入视窗。 该被检者的验光处方为： R:-3.00DS L： -1.00DS
THANKS
服务人民，服务行业； 致力于为服务国民眼健康而努力奋斗！
眼位检查及斜视测定矫正方法
眼位相关检查
眼位检查
•对眼球位置进行的检查
–斜视是指两只眼睛位置“不平行”，所以斜视很多时候不分左右眼，但是部分斜视可以分，比如说废用性外斜，麻痹性性斜视等
眼位的分类
•正位：
–无论无融合反射是否出现，眼睛始终保持正位的情况
•隐斜：
–眼球有潜在的偏斜趋势，在融合反射的作用下眼位正常，打破融合则出现眼位偏斜•显斜：
–无论融合发射是否存在，眼位始终出现明显偏斜
斜视检查方法
•打破融像的方法：
–分开两眼的视野，如遮盖
–改变两眼视物的形态，如红绿、马氏杆–棱镜分离两眼的视野
眼位检查方法•角膜映光法（HT
）：检查患者是否有显性斜视状态
在瞳孔缘外斜视
15°
在瞳孔缘和角
膜缘之间为外
斜30°左右
在角膜缘为外
斜45°左右
荧光点位于鼻侧（内侧），则该眼位外斜，在外侧为内斜
内斜45°
遮盖法
•判断未遮盖眼是属于注视眼还是非注视眼，如果是非注视眼则一定伴有显性斜视，如果是注视眼则可能是斜视，可能正常
双眼正位，遮盖左眼，观察右
眼，右眼不动，则右眼处于注
视眼状态，说明患者可能是正
常或者左眼异常。
眼位检查方法专题宣讲
眼位检查方法专题宣讲
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视力标准
❖ 据我国多数学者统计可从2岁测视力：2岁 0.5，3岁0.6，4岁0.8，5岁1.0，6岁1.2。如 果按上述方法测出视力低于正常，望及时到 医院检验治疗
眼位检查方法专题宣讲
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眼位检验
遮盖试验 去遮盖试验 交替遮盖试验 角膜映光
眼位检查方法专题宣讲
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遮盖试验
眼位检查方法专题宣讲
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图四
眼位检查方法专题宣讲
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去遮盖试验
❖ 以遮挡板遮盖一眼，令另一只眼注视正前方33cm 或6m处视标
❖ 突然移去挡眼板，观察去遮盖眼运动情况 ❖ 假如两个眼中有一眼去遮盖后出现运动者即属隐
斜视 ❖ 由内向外转，说明患内隐斜；由外向内转，说明
患外隐斜 ❖ 两眼球遮盖后均保持正位者，则属正位眼
视力检验法
❖ 视力表应有均匀一致、亮度恒定人工照明 ❖ 受检者距视力表5米 ❖ 对数视力表5.0一行应与
受检者双眼在同一水平上 ❖ 必须单眼检验 ❖ 挡眼板凹面遮盖一眼 ❖ 常规先查右眼、后查左眼 ❖ 如戴镜应先查裸眼视力后查戴镜视力 ❖ 受检者应在3~5秒钟内说指出字符缺口方向
眼位检查方法专题宣讲
眼位检查方法专题宣讲
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图七
眼位检查方法专题宣讲
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图八
眼位检查方法专题宣讲
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图九
眼位检查方法专题宣讲
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角膜映光法
❖ 检验者与患者相对而坐 ❖ 将点光源放在患者正前方33cm处令其注视 ❖ 观察角膜上映光点位置 ❖ 光点落在双侧瞳孔中心，表明无显斜 ❖ 如光点落在一眼瞳孔中心和另一眼非中心位置，
眼位检查方法专题宣讲
《眼科与视功能检查》——8.眼位检查概述课件
这一矫正机制发生在双眼异向运动(集合或散开)或单眼有偏斜时，有效保证双眼在注 视时的协调一致。
眼位检查概述
定义
意义
分类
隐斜和斜视的区别
消除融合的方法
眼位检查对验光配镜的影响很大，某种意义上讲，决定着验光配镜的最终处方。
眼位检查概述
眼位
定义
意义
分类
隐斜和斜视的区别
消除融合的方法
正位视 隐斜 斜视
项目三：视功能检查
眼位检查
眼位检查概述
课程：《眼科与视功能检查》
主讲人：
眼位检查概述
眼位检查
眼位检查概述
定义
意义
分类
隐斜和斜视的区别
消除融合的方法
眼位检查是指对眼球位置进行的检查。
人眼的眼位具有自我矫正的反射机制，当外界物体成像在两眼视网膜非对应点时， 视中枢引起反射性眼球定位运动，将物像调整到两眼中心凹或对应点上的能力，称
眼位检查概述概述 消除融合反射的方法
定义
意义
分类
隐斜和斜视的区别
消除融合的方法
3
第三类方法用三棱镜分离两眼视野的方法。
例如von Graefe 法。在测定水平同科时，以三棱镜垂直放置使产 生复视，然后用基底向内或外的棱镜中和其水平移位。在测定重 直隐斜时，以底向内的三棱镜分离产生水平复视，然后测定中和 其重直移位的三权镜度。
定义
意义
分类
隐斜和斜视的区别
消除融合的方法
1
第一类的共同点是将两眼的视野分开互不重叠， 用以消除融合。
2
第二类的共同特点是以改变一眼的物像来消除融合。
3
第三类方法用三棱镜分离两眼视野的方法。
眼位检查概述 消除融合反射的方法
眼位检查方法—简单学四种
眼位检查方法—简单学四种导读四种检查方法是遮盖法、角膜映光法、单视标检查法(两眼视网膜的物像是同一物体的景象)和双视标检查法(两只眼分别注视两个不同的视标)。
遮盖法病人的眼球必须有运动功能才能利用遮盖法检查眼位，如果病人眼球运动严重受损，甚至不能运动，则不适合用遮盖法检查眼位。
另个，病人两只眼都必须具备注视能力，精力集中，能够配合。
遮盖法有四种形式：交替遮盖法、遮盖-去遮盖法、三棱镜交替遮盖法和三棱镜遮盖去遮盖法。
(1)交替遮盖法：多用于隐斜视及间歇性斜视患者。
操作方法：若遮盖一只眼，对侧眼仍然注视前方视标没有发生运动，则把遮眼板移到对侧眼上，观察原来被盖眼的运动方向，如果由外到内，说明受检查可能存在外隐斜视或外斜视，如果由内向外运动，说明受检者可能存在内隐斜视或内斜视。
这样反复交替遮盖几次，观察移去遮盖后的一只眼的运动方向，进一步证实初次的检查结果。
如果观察到眼球出现垂直方向的运动，则说明受检者可能存在垂直斜视或垂直隐斜视。
有些显斜视在检查的时候，开始表现为隐斜视，经反复交替遮盖双眼，才表现出来显斜视，例如间歇性外斜视，在开始检查时为外隐斜视，交替遮盖以后，才表现出外斜视。
如果反复交替遮盖双眼，能充分显示出来最大斜视角。
检查距离应该是33cm和6m两种。
(2)遮盖去遮盖法：鉴别隐斜视和显斜视的主要方法。
像其他遮盖法一样，病人只有具备对调节视标的注视能力，检查结果才是可行的。
操作方法：遮盖一只眼，仔细观察另一只眼的运动方向，即没有被遮盖的眼球的运动方向。
如果出现运动，说明病人存在显斜视，根据运动方向是哪一类斜视。
如果非遮盖眼由外向内运动，说明病人患外斜视;由内向外运动，说明患内斜视;若存在垂直方向的运动，说明患有垂直斜视，即上斜视或是下斜视。
若非遮盖眼不动，再以同样的方式遮盖另一只眼，同样的方法观察对侧非遮盖眼的运动状态。
第一次遮盖的眼是斜视病人的偏斜眼，对侧非遮盖眼自然不发生运动，因为遮盖前后都是非遮盖眼注视;如果遮盖的是斜视病人的注视眼，偏斜眼则出现运动。
斜视检查 使用同视机对9个诊断眼位进行检查
+8° R/L 12° EX 7°
+5° R/L 10° EX 8°
REF
+3°：表示内斜3° R/L8°：表示右眼位高左眼8° EX4°：表示外旋4° REF：表示右眼注视
外斜用负数表示，例如：-15° 左眼位高右眼，例如：L/R 7° 内旋用IN表示，例如：IN3° 左眼注视，使用LEF
被检者检查结果
教学要求
➢ 本次课程教学要求：1.掌握使用同视机检查9个诊断眼位； ➢
2.掌握检查结果的规范记录。
重点 难点
使用同视机检查9个诊断眼位及结果记录。 9个诊断眼位检查方法。
目录
01 同视机简述
02 9个诊断眼位检查
03
检查结果规范记录
可否帮忙把方形的图片截 成圆形，图片不完整没关 系，跟蓝色圆形线条相匹 配，谢谢！
LEF
+4° R/L 3°
+5° R/L 3°
Lቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
+5° R/L 2°
+8° R/L 12° EX 7°
+5° R/L 10° EX 8°
REF
B 检查记录示例
数据含义
+2° R/L 7° EX 3°
+2° R/L 6° EX 3°
+3° R/L 6° EX 4°
+4°
+3°
+2°
R
R/L 9°
R/L 8°
R/L 7°
L
EX 4°
EX 4°
EX 3°
+7° R/L 15° EX 6°
检查结果规范记录
检查结果记录 数据含义
检查结果记录
REF A 检查记录方位
眼位检查方法
图一
一位数码管显示原理
码管显示原理
一位数码管显示原理
交替遮盖时两眼交替运动，证明病人为交替性 斜视
如果对侧非遮盖眼不动，则说明病人为单眼斜 视，对侧非遮盖眼为注视眼，而另一眼为偏斜 眼
如两只眼分别被遮盖时对侧非遮盖眼均不动， 说明无显斜，可能系正位眼，也可能有隐斜， 还需作单眼去遮盖试验鉴别
弱视分一类位数码管显示原理
斜视性弱视 单眼性斜视形成弱视 屈光参差性弱视 两眼远视球镜相差1.5DS,柱镜相差
1.0DC,即可以使屈光度较高一眼形成弱视 屈光不正性弱视 多发生与未戴过屈光矫正眼镜的高
度屈光不正患者。主要见于双眼高度远视或散光， 最佳矫正视力相或相近。远视5.00DS散光 2.00DC会增加产生弱视的危险性，一般在戴镜 3~6个月后再做诊断 形觉剥夺性弱视 有屈光间质混浊、上睑下垂等形觉 剥夺性因素造成，弱视可以是单侧或双侧
眼位检一查位数码管显示原理
遮盖试验 去遮盖试验 交替遮盖试验 角膜映光
遮盖试验
一位数码管显示原理
令患者注视正前方33cm或6m处的视标 挡眼板遮盖被检查者的一只眼 仔细观察另一只眼即非遮盖眼的运动情况 如果出现运动，说明病人存在显斜视 如果非遮盖眼由外向内运动，说明病人患外斜视 如果由内向外移动，说明内斜视 如非遮盖眼出现运动，再以同样的方式遮盖另
如果受检者不能正确判断手动，则查光感
在暗室内用手电照射受检眼，有远及近
受检者判断眼前是否有光亮，如判断正确，则记录光 感/距离
如全无光感，则以无光感或“黑矇”记录
视力标一准位数码管显示原理
据我国多数学者统计可从2岁测视力：2岁 0.5，3岁0.6，4岁0.8，5岁1.0，6岁1.2。 如 果按上述方法测出视力低于正常，望及时到 医院检查治疗
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图七
图八
图九
角膜映光法
❖ 检查者与患者相对而坐 ❖ 将点光源放在患者正前方33cm处令其注视 ❖ 观察角膜上映光点的位置 ❖ 光点落在双侧瞳孔中心，表明无显斜 ❖ 如光点落在一眼瞳孔中心和另一眼的非中心位置，
说明有显斜 ❖ 映光点在中央的眼为注视眼，不在中央的眼为偏斜
眼 ❖ 光点偏向鼻侧则为外斜眼，偏向颞侧为内斜眼
❖ 如果受检者不能正确判断手动，则查光感
❖ 在暗室内用手电照射受检眼，有远及近
❖ 受检者判断眼前是否有光亮，如判断正确， 则记录光感/距离
❖ 如全无光感，则以无光感或“黑矇”记录
视力标准
❖ 据我国多数学者统计可从2岁测视力：2岁 0.5，3岁0.6，4岁0.8，5岁1.0，6岁1.2。如 果按上述方法测出视力低于正常，望及时到 医院检查治疗
逐步向视力表走近，直到认清为止 ❖ 以实际距离计算，如辨认清楚最大
视标（0.1）时的距离为3米，则测 算出视力为0.1-0.04=0.06 ❖ 如在1米处仍不能辨认最大视标时， 让患者辨认手指，记录辨认指数的 最远距离，如1尺半数指
❖ 如在最近距离仍不能辨认手指数，则将手在 患者眼前摆动，记录能辨认手动的最远距离， 如两尺手动
❖ 用于隐斜视和间歇性外斜视患者 ❖ 患者注视正前方33cm或6m处的视标 ❖ 遮盖一只眼时，另一只眼仍注视视标不动 ❖ 则将挡眼板迅速移动到另一只眼上 ❖ 观察原被遮盖眼是否有运动 ❖ 如果两眼均无运动，则为正位眼 ❖ 如果有运动，则表明有斜视或隐斜视 ❖ 根据运动的方向判断斜视或隐斜视的类型 ❖ 判断方法同单眼遮盖去遮盖试验
图四
去遮盖试验
❖ 以遮挡板遮盖一眼，令另一只眼注视正前方33cm 或6m处的视标
❖ 突然移去挡眼板，观察去遮盖眼运动情况 ❖ 如果两个眼中有一眼去遮盖后出现运动者即属隐
斜视 ❖ 由内向外转，说明患内隐斜；由外向内转，说明
患外隐斜 ❖ 两眼球遮盖后均保持正位者，则属正位眼
图五
Hale Waihona Puke 图六交替遮盖试验眼位检查
遮盖试验 去遮盖试验 交替遮盖试验 角膜映光
遮盖试验
❖ 令患者注视正前方33cm或6m处的视标 ❖ 挡眼板遮盖被检查者的一只眼 ❖ 仔细观察另一只眼即非遮盖眼的运动情况 ❖ 如果出现运动，说明病人存在显斜视 ❖ 如果非遮盖眼由外向内运动，说明病人患外斜
视 ❖ 如果由内向外移动，说明内斜视 ❖ 如非遮盖眼出现运动，再以同样的方式遮盖另
一只眼,观察对侧非遮盖眼的运动状态
图一
图二
图三
❖ 交替遮盖时两眼交替运动，证明病人为交替性 斜视
❖ 如果对侧非遮盖眼不动，则说明病人为单眼斜 视，对侧非遮盖眼为注视眼，而另一眼为偏斜 眼
❖ 如两只眼分别被遮盖时对侧非遮盖眼均不动， 说明无显斜，可能系正位眼，也可能有隐斜， 还需作单眼去遮盖试验鉴别
❖ 根据儿童视力发育规律，对3~7岁儿童诊断弱 视时，不适宜用低于0.9作为依据，而要参考 相应的正常值下限。
不同年龄组儿童视力参考值下限
❖ 3~5岁为0.5 ❖ 6岁及以上为0.7
弱视分类
❖ 斜视性弱视 单眼性斜视形成弱视 ❖ 屈光参差性弱视 两眼远视球镜相差1.5DS,柱镜相
差1.0DC,即可以使屈光度较高一眼形成弱视 ❖ 屈光不正性弱视 多发生与未戴过屈光矫正眼镜的
❖ 角膜正常，结膜囊有少量浆液或粘液性分泌物
❖ 严重者眼睑水肿，睑结膜及穹窿部结膜高度扩张充 血，球结膜重度充血水肿。结膜下可见点、片状结 膜下出血，大量粘液脓性分泌物分布于结膜囊、内 外眦及睑缘
❖ 肺炎球菌感染的结膜炎通常水肿更为明显， 可在结膜表面形成假膜
❖ 常在3~4天内发展到高峰期，以后逐渐减轻， 8~14天消退
视力检查法
❖ 视力表应有均匀一致、亮度恒定的人工照明 ❖ 受检者距视力表5米 ❖ 对数视力表5.0一行应与
受检者双眼在同一水平上 ❖ 必须单眼检查 ❖ 挡眼板凹面遮盖一眼 ❖ 常规先查右眼、后查左眼 ❖ 如戴镜应先查裸眼视力后查戴镜视力 ❖ 受检者应在3~5秒钟内说指出字符的缺口方向
❖ 能完全正确认清的那一行的标志数字为受检者的视力 ❖ 如果最低视力行字符（0.1）仍不能辨别，嘱受检者
高度屈光不正患者。主要见于双眼高度远视或散光， 最佳矫正视力相或相近。远视5.00DS散光2.00DC 会增加产生弱视的危险性，一般在戴镜3~6个月后 再做诊断 ❖ 形觉剥夺性弱视 有屈光间质混浊、上睑下垂等形 觉剥夺性因素造成，弱视可以是单侧或双侧
急性卡他性结膜炎
❖ 常见的细菌感染性眼病 ❖ 特点 发病急，多双眼发病，明显结膜充血，脓性
或粘脓性分泌物 ❖ 多见于春秋季，散发或流行于小学、幼儿园、托儿
所等集体生活场所，俗称“红眼病” ❖ 病因 最常见致病菌为肺炎双球菌、Koch-Weeks杆
菌、流行性感冒杆菌和葡萄球菌等 ❖ 传染源 各有不同，多以手帕、毛巾、水、手等为
媒介
临床表现
❖ 发病急速，可单发，有时引起爆发流行 ❖ 潜伏期1~3天，多为双侧性，两眼同时或先后相隔
图十
斜视
斜颈
斜颈
弱视定义
❖ 视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差和 高度屈光不正以及形觉剥夺所引起的单眼或双眼 最佳矫正视力低于相应年龄的视力，或双眼视力 相差2行及以上，视力较低眼为弱视
避免两种错误倾向
❖ 诊断儿童弱视时，一定要做系统检查，除外 眼器质性改变；同时，应发现产生弱视的相 关因素，不能只凭视力一个指标，就诊断弱 视。
治疗
❖ 急性发作较重者可冷敷以减轻水肿、充血等症状 ❖ 脓性分泌物较多时，可用生理盐水或3%硼酸水冲洗
结膜囊除去分泌物 ❖ 严禁包扎患眼，以利于分泌物排出 ❖ 选择2~3种广谱抗生素，同时交替频繁滴用 ❖ 睡前涂抗生素眼膏 ❖ 急性期过后应继续滴用抗生素眼液 ❖ 氧氟沙星、左氧氟沙星、妥布霉素和鱼腥草眼液，
1~2天发病 ❖ 初起自觉干涩、痒感，病情发展出现流泪、眼部灼
热感、眼睑沉重、异物感加重和畏光 ❖ 异物感和分泌物于清晨较轻，由早至晚逐渐加重，
晚间尤甚 ❖ 对视力无影响 ❖ 夜间分泌物在睑缘及睫毛处变干，结成黄痂，上下
睫毛粘在一起，晨起睁眼困难
❖ 检查 初期眼睑轻度肿胀，结膜充血，以穹窿部和 睑结膜最为明显，呈红色、网状，球结膜周边轻度 充血