基础护理技术第四章 舒适与安全
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第四章 舒适与安全
4－1
课程内容
第一节 舒适概述 第二节 卧位 第三节 疼痛患者的护理 第四节 患者的安全
4－2
第一节 概述
一、舒适与不舒适的概念 二、不舒适的原因 三、不舒适患者的护理原则
4－3
一、舒适与不舒适的概念
舒适(comfort)：指个体身心处于轻松自在、 满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态 时的一种自我感觉。包括：
被迫卧位（compelled lying position）：患者意识清晰， 也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或 因治疗需要而被迫采取的卧位，称之为被迫卧位。
4－11
卧位的分类
稳定性卧位：
－支撑面大，重心低，平衡稳定，患者感到舒适。
不稳定性卧位：
－支撑面小，重心较高，难以平衡。为了保持一 定的卧位，患者极易造成肌肉紧张、疲劳和不 适。
根据卧位的平衡性分为
-稳定性卧位 -不稳定性卧位
4－10
卧位的分类
主动卧位（active lying position）：患者根据自己的意 愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变 卧床姿势，称之为主动卧位。见于轻症患者、术前及 恢复期患者。
被动卧位（passive lying position）：患者自身无力变 换卧位，躺卧于他人安置的卧位，称之为被动卧位。 常见于昏迷、极度衰弱的患者。
4－21
俯卧位（prone position）
－生理舒适 －心理舒适 －环境舒适 －社会舒适
4－4
一、舒适与不舒适的概念
不舒适(discomfort)：当个体生理、心理需求不 能完全满足，或周围自然环境、社会环境有不 良刺激，身体出现病理现象或身体负荷过重的 一种自我感觉。
4－5
二、不舒适的原因
生理因素 心理因素 社会因素 环境因素
4－6
三、不舒适患者的护理原则
预防为主，促进舒适 加强观察，去除诱因 采取措施，消除或减轻不适 互相信任，给予心理支持
4－7
第二节 卧位
一、卧位概述 二、常用卧位 三、卧位的变换
4－8
一、卧位概述
1.舒适卧位的基本要求
舒适卧位：患者卧床时，身体各部位均处于合适的
位置，感到轻松自在。
－卧床姿势：应尽量符合人体力学的要求。
姿势 取侧卧位（side-lying position）的患者侧卧，两臂屈 肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿 弯曲。在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕，以扩 大支撑面，增进舒适和安全
适用范围： -灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等 -预防压疮 -臀部肌内注射
4－18
半坐卧位（fowler position）
4－19
半坐卧位（fowler position）
适用范围： -某些面部及颈部手术后患者。采取半坐卧位可减少局部 出血。 -心肺疾病引起呼吸困难的患者。 -腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。 -疾病恢复期体质虚弱的患者。采取半坐卧位，使患者逐 渐适应体位改变，有利于向站、立位过渡。
4－20
端坐位（sitting position）
4－13
仰卧位（supine position）
去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位
4－14
仰卧位（supine position）
去枕仰卧位
- 姿势：患者去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两 侧，两腿自然伸直、放平，枕头横放于床头
适用范围：
-昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰卧位，头偏
－体位变换：应经常进行，至少每2h变换一次，加强皮肤
护理，预防压疮的发生。
－身体活动：无禁忌证时，患者身体各部位每天均应活动；
改变卧位时应进行全范围关节运动练习。
－保护隐私：根据需要适当地遮盖患者的身体，促进患者
身心舒适。
4－9
二、卧位概述
2.卧位的分类 根据卧位的自主性分为
-主动卧位（active lying position） -被动卧位（passive lying position） -被迫卧位（compelled lying position）
向一侧，可防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并
发症。
-椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此种卧位，可
预防颅内压减低而引起的头痛。
4－15
仰卧位（supine position）
中凹卧位
- 姿势：摇高床头和床尾，患者头胸部抬高约10°~20°， 下肢抬高约20°~30°
适用范围： -休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通
气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉 血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。
4－16
仰卧位（supine positiБайду номын сангаасn）
屈膝仰卧位
姿势：患者仰卧，两臂放于身体两侧，两膝屈起， 并稍向外分开
适用范围： -腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。
4－17
侧卧位（side-lying position）
姿势 扶患者坐起，身体稍向前倾，床上放一跨床小 桌，桌上放一软枕，患者可扶桌休息；用床头 支架或靠背架将床头抬高70°~80°，使患者 能向后依靠；膝下支架抬高15°~20°；必要 时加床档，保证患者安全
适用范围：
-心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患 者，患者由于极度呼吸困难而被迫日夜端坐。
4－12
二、常用卧位
仰卧位（supine position） 侧卧位（side-lying position） 半坐卧位（fowler position） 端坐位（sitting position） 俯卧位（prone position） 头低足高位（trendelenburg position） 头高足低位（dorsal elevated position） 膝胸卧位（knee-chest position） 截石位（lithotomy position）
姿势
（1）摇床法：患者仰卧，先摇起床头支架成30°~50°， 再摇起膝下支架，以防患者下滑，必要时床尾可置一软枕 垫于患者的足底，增进舒适，避免患者足底触及床档；放 平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。
（2）靠背架法：将患者上半身抬高，在床褥下放一靠背架， 下肢屈膝，用中单包裹膝枕垫于膝下，中单两端的带子固 定于床缘，以防患者下滑，床尾足底垫软枕。其他同摇床 法。
4－1
课程内容
第一节 舒适概述 第二节 卧位 第三节 疼痛患者的护理 第四节 患者的安全
4－2
第一节 概述
一、舒适与不舒适的概念 二、不舒适的原因 三、不舒适患者的护理原则
4－3
一、舒适与不舒适的概念
舒适(comfort)：指个体身心处于轻松自在、 满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态 时的一种自我感觉。包括：
被迫卧位（compelled lying position）：患者意识清晰， 也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或 因治疗需要而被迫采取的卧位，称之为被迫卧位。
4－11
卧位的分类
稳定性卧位：
－支撑面大，重心低，平衡稳定，患者感到舒适。
不稳定性卧位：
－支撑面小，重心较高，难以平衡。为了保持一 定的卧位，患者极易造成肌肉紧张、疲劳和不 适。
根据卧位的平衡性分为
-稳定性卧位 -不稳定性卧位
4－10
卧位的分类
主动卧位（active lying position）：患者根据自己的意 愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变 卧床姿势，称之为主动卧位。见于轻症患者、术前及 恢复期患者。
被动卧位（passive lying position）：患者自身无力变 换卧位，躺卧于他人安置的卧位，称之为被动卧位。 常见于昏迷、极度衰弱的患者。
4－21
俯卧位（prone position）
－生理舒适 －心理舒适 －环境舒适 －社会舒适
4－4
一、舒适与不舒适的概念
不舒适(discomfort)：当个体生理、心理需求不 能完全满足，或周围自然环境、社会环境有不 良刺激，身体出现病理现象或身体负荷过重的 一种自我感觉。
4－5
二、不舒适的原因
生理因素 心理因素 社会因素 环境因素
4－6
三、不舒适患者的护理原则
预防为主，促进舒适 加强观察，去除诱因 采取措施，消除或减轻不适 互相信任，给予心理支持
4－7
第二节 卧位
一、卧位概述 二、常用卧位 三、卧位的变换
4－8
一、卧位概述
1.舒适卧位的基本要求
舒适卧位：患者卧床时，身体各部位均处于合适的
位置，感到轻松自在。
－卧床姿势：应尽量符合人体力学的要求。
姿势 取侧卧位（side-lying position）的患者侧卧，两臂屈 肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿 弯曲。在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕，以扩 大支撑面，增进舒适和安全
适用范围： -灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等 -预防压疮 -臀部肌内注射
4－18
半坐卧位（fowler position）
4－19
半坐卧位（fowler position）
适用范围： -某些面部及颈部手术后患者。采取半坐卧位可减少局部 出血。 -心肺疾病引起呼吸困难的患者。 -腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。 -疾病恢复期体质虚弱的患者。采取半坐卧位，使患者逐 渐适应体位改变，有利于向站、立位过渡。
4－20
端坐位（sitting position）
4－13
仰卧位（supine position）
去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位
4－14
仰卧位（supine position）
去枕仰卧位
- 姿势：患者去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两 侧，两腿自然伸直、放平，枕头横放于床头
适用范围：
-昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰卧位，头偏
－体位变换：应经常进行，至少每2h变换一次，加强皮肤
护理，预防压疮的发生。
－身体活动：无禁忌证时，患者身体各部位每天均应活动；
改变卧位时应进行全范围关节运动练习。
－保护隐私：根据需要适当地遮盖患者的身体，促进患者
身心舒适。
4－9
二、卧位概述
2.卧位的分类 根据卧位的自主性分为
-主动卧位（active lying position） -被动卧位（passive lying position） -被迫卧位（compelled lying position）
向一侧，可防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并
发症。
-椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此种卧位，可
预防颅内压减低而引起的头痛。
4－15
仰卧位（supine position）
中凹卧位
- 姿势：摇高床头和床尾，患者头胸部抬高约10°~20°， 下肢抬高约20°~30°
适用范围： -休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通
气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉 血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。
4－16
仰卧位（supine positiБайду номын сангаасn）
屈膝仰卧位
姿势：患者仰卧，两臂放于身体两侧，两膝屈起， 并稍向外分开
适用范围： -腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。
4－17
侧卧位（side-lying position）
姿势 扶患者坐起，身体稍向前倾，床上放一跨床小 桌，桌上放一软枕，患者可扶桌休息；用床头 支架或靠背架将床头抬高70°~80°，使患者 能向后依靠；膝下支架抬高15°~20°；必要 时加床档，保证患者安全
适用范围：
-心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患 者，患者由于极度呼吸困难而被迫日夜端坐。
4－12
二、常用卧位
仰卧位（supine position） 侧卧位（side-lying position） 半坐卧位（fowler position） 端坐位（sitting position） 俯卧位（prone position） 头低足高位（trendelenburg position） 头高足低位（dorsal elevated position） 膝胸卧位（knee-chest position） 截石位（lithotomy position）
姿势
（1）摇床法：患者仰卧，先摇起床头支架成30°~50°， 再摇起膝下支架，以防患者下滑，必要时床尾可置一软枕 垫于患者的足底，增进舒适，避免患者足底触及床档；放 平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。
（2）靠背架法：将患者上半身抬高，在床褥下放一靠背架， 下肢屈膝，用中单包裹膝枕垫于膝下，中单两端的带子固 定于床缘，以防患者下滑，床尾足底垫软枕。其他同摇床 法。