鼓室内注射地塞米松治疗难治性突发性感音神经性聋56例疗效观察
鼓室注射地塞米松治疗突发性聋疗效观察
１ ９ 例 伴高 血压 。全 部病例 均行 耳镜 检查 、纯 音测 听 、
声阻抗 、耳声发射 、听ｌ 生 脑干反应检查 ，以及颞 骨 Ｃ Ｔ
检查 ，并 排除糖尿 病 、中耳炎 、内耳 畸形 等明确病 因
引起的感音神经性听力下降 。将 １ ０ ８例患者分 为两组 ， 初始治 疗组为发病 未采取任何 治疗者 ，补 救治疗组 为 经过常 规药物 （ 血管扩张药 、神经营养 药 、全身糖皮 质激素等 ） 又分 为 Ａ、
复查听力 。
性和有效 性 已经 逐渐 被 国内外 的临床 实践所验证 ，多 数学者 都将其作 为常规治疗 失败 的补 救方法 ，而对其
作为初 始治疗则有 不同观点 。本研 究 旨在 观察地塞米 松鼓 室注射在突聋的初始及 补救 治疗 中的疗效 。
１ ． ３ 疗效 判定
参照 ２ ０ ０ ５年 中华 医学会 耳鼻 咽喉 头
收治 突聋 患者 １ ０ ８例 （ １ ０ ８ 耳） ，均符 合 中华耳鼻 咽喉
以上 。有效 ： 受损频率平均听力提高 １ ５ ～ ３ ０ ｄ Ｂ 。无效 ：
受损频率平均听力改善不足 １ ５ ｄ Ｂ 。
１ ． ４ 统 计学分析 验及 ｘ ： 检验 。 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计软 件 ，采 用 ｔ 检
鼓膜 穿刺注射 给药 ，提高 了治疗安全性 ，且 操作简 单
易行 ，还可发 现有病 变 的圆窗 （ ２ ９ ％～ ３ ３ ％） ３ 。多 数
患耳 朝 上 ，外耳 道 消毒 ，地 卡 因行鼓 膜表 面麻 醉后 ，
学者 认为鼓室 局部治疗介 入越早 ，恢 复越好 ，时 间过
用注射 器抽地塞米 松注射液 ｌ ｍ ｌ （ ５ ｍｇ ／ ｍ １ ） ，在耳 内镜
鼓室注射地塞米松作为突发性耳聋的补救治疗效果观察
给药是 突聋 的标 准 治疗 ， 有约 ６ １ ％ 的恢 复 率… 。但
注射 组经 常 规 治 疗 １ Ｏ一１ ５ ｄ无 效 后 立 即行 鼓 室 内注射 ， 患 者仰 卧位 ， 患耳 朝 上 ， 外 耳 道 消毒 ， 丁卡
仍有相 当部分的患者疗效较差 。目前多数学者认 为 鼓室内注射可作为突聋的补救治疗 ， 且对难治性 突 聋患者鼓室 内注射 可有效提高 听力 。我科 自 ２ ０ ０ ９ 年起尝 试 对常 规治疗 无效 的突聋 患者 行 局部 鼓 室 注
李 晖， 刘 莉 ， 郭筠 芳
４ ３ ０ ０ ３ ３ ）
文章编号 ： １ ６ ７ １ —８ ６ ３ １ （ ２ ０ １ ４） ０ ７— ０ ５ ０ ０— ０ ２
（ 湖北省 中山医院， 湖北 武汉
摘要 目的： 观察鼓室 内注射地塞米松作为突发性聋 的补救 治疗 的疗效 。方 法 ： 将 经常规治疗 无效 的患者 ６ ２例 （ ６ ２耳 ） 随机 分为两组 ， 注射组 （ ３ １例 ） 行鼓室 内注射地塞米松 １ ｍ Ｌ （ ５ ｍ ｇ ／ ｍ Ｌ ） ， 每Ｅ ｔ １ 次， 连续 治疗 １ ０ ｄ ； 对照组 （ ３ １ 例） 给予维生素 Ｂ 。 、 维 生素 Ｂ 。 口服 ２周 ， 所有患者治疗约 ２周 后复查 听力 ， 比较两组 疗效 。结果 ： 鼓 室注射 组总 有效 率３ ８ ． ７ ％， 对照组均无效 。注射组平均听阈与治疗前相 比差异有统计学 意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 治疗有效 。而对照组平 均听 阈治疗前后差 异无 统计 学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 治疗无效 。注射 组有效 的患者 病程为 （ ３ ０ ． ２ ４ － ４ ． ２ ）ｄ ， 治疗无效 的患 者病 程为 （ ４ ６ ． １ ４ － ７ ． ９ ）ｄ ， 两者相 比差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 对 常规治疗 无效 的突发性 聋患 者应尽 早行鼓 室
地塞米松鼓室内灌注治疗突发性耳聋的疗效观察
地塞米松鼓室内灌注治疗突发性耳聋的疗效观察发表时间：2013-08-28T15:49:16.983Z 来源：《医药前沿》2013年第22期供稿作者：吕肖霞周维云[导读] 鼓室注射地塞米松治疗突发性聋比静脉全身给药更好的治疗效果。
吕肖霞周维云 (佛山市第一人民医院耳鼻喉科广东佛山 528000) 【摘要】目的探讨地塞米松鼓室内灌注治疗突发性耳聋的临床观察疗效过程中应注意的问题，避免不良反应的发生。
方法 126名(138耳)患者分为采取鼓室注射地塞米松组和静脉滴注地塞米松组，治疗2周时间后复查听力进行比较。
结果两组之间存在统计学差异。
结论鼓室注射地塞米松治疗突发性聋比静脉全身给药更好的治疗效果。
【关键词】鼓室给药地塞米松突发性耳聋疗效观察【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0175-01 突发性感音神经性聋是在72小时内发生,原因不明的感音神经性听力下降，部分患者可在发病2周内出现听力自然恢复、显著恢复或部分恢复。
该病由Dekleyn于1944年首次报道[1]，自从1990年应用鼓室注射庆大霉素治疗梅尼埃病[2]以后，鼓室用药治疗内耳疾病得到了很大发展，特别是在治疗突聋方面。
本实验将研究鼓室内给药治疗突聋的疗效，比较其与全身激素治疗的疗效差别。
1 资料与方法1.1 选择标准：2012年6月-2013年3月共收治突聋患者126例(138耳)，男68例，女58例；年龄19-66岁，听力损失轻度及中度25耳，中重度聋45耳，重度聋41耳，极重度聋15耳。
1.2 分组与治疗患者分为两组，初始组为在院外未采取任何治疗，补救组为全部为经过常规药物(血管扩张药、神经营养药、糖皮质激素等)治疗10-15天无效者，初始组再分为鼓室给药组A（42耳）和全身给药组B（34耳），补救组分为全身激素给药组C（40耳）和鼓室给药组D（35耳），四组均静脉血管活性药、神经营养药2周，患者治疗2周时间后复查听力。
鼓室灌注联合静脉注射地塞米松治疗突发性耳聋效果观察
中国乡村医药修复后创面皮肤轮廓、质地及色泽与周围皮肤匹配较好，患者对面部形态及美学效果满意。
鼻唇沟皮瓣不足之处有：①鼻唇沟部位供皮有限，特别是年轻人本身局部皮肤较紧密，无法制作太大的皮瓣，对于超过3cm×4cm的皮肤缺损，无法满足供皮需求，可联合其他皮瓣修复，临床上以额部皮瓣最常用；②部分患者由于皮瓣转折处过厚、皮肤缺损复杂、瘢痕体质等原因需要二期修复。
鼻唇沟皮瓣制作的注意事项有：①设计皮瓣切口时，尽量放在鼻亚单位的两侧或沿自然轮廓线及皱折线（鼻面沟、鼻唇沟、鼻翼沟、颌鼻缝等处），可在术后对面部外形的影响降到最小[6]；②皮瓣切取面积既要考虑缺损的大小，又要考虑患者的年龄，年龄大的皮瓣略小，年轻人皮瓣则要略大；③皮瓣应留有足够大小的蒂部，以保证血供来源[7]；④将鼻唇沟皮瓣适当修薄，太薄容易血供不良，同时避免皮瓣臃肿，使皮瓣远端逐渐变细，保持尖端夹角在30°左右，避免继发猫耳畸形[3]；⑤术中尽量避免过度钳夹皮瓣，尽量不用电刀，以免造成皮瓣缺血，不利于愈合。
参考文献[1]吴丹丹，赵军磊，轩俊丽. 鼻唇沟皮瓣的分类及其在鼻部创面修复中的应用[J]. 中国医学文摘：耳鼻咽喉科学，2016，31（6）：309.[2]谭锡涛，池宇峰，王维，等. 七叶皂苷钠治疗口腔颌面部术后肿胀的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（21）：4828.[3]蔡克敏，王菲，杨波，等. 鼻唇沟皮瓣在外鼻基底细胞癌切除后缺损修复的应用[J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2017，25（4）：273.[4]徐梁，俞哲元，袁捷，等. 鼻面沟带蒂皮瓣在鼻部亚单位缺损修复中的应用[J]. 组织工程与重建外科杂志，2016，12（3）：174.[5]陈誉华. 含真皮下血管网真皮蒂鼻唇沟皮瓣修复鼻唇部缺损[J].中国修复重建外科杂志，2011，25（12）：1459.[6]王亚强，张林宏，孟安锋，等. 鼻部皮肤缺损皮瓣修复的临床应用[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（4）：136.[7]陈国威，胡发明，周国海，等. 鼻唇沟螺旋桨皮瓣在面部皮肤软组织缺损中的应用[J].创伤外科杂志，2017，19（3）：211.（收稿：2018-08-18）（发稿编辑：陆易）鼓室灌注联合静脉注射地塞米松治疗突发性耳聋效果观察王超熊国锋突发性耳聋是在瞬间发生的一种疾病，临床表现主要为堵塞感、耳鸣、眩晕、听力下降[1]。
鼓室注射地塞米松针治疗突发性耳聋疗效观察
鼓室注射地塞米松针治疗突发性耳聋疗效观察刘素琴陈志凌尹文华杭州市中医院耳鼻喉科杭州310004关键词突发性耳聋；地塞米松；鼓室注射突发性耳聋是耳科常见急症，一般指突然发生的原因不明的感音神经性耳聋，部分患者尤其高频听力下降者临床常规治疗疗效欠佳。
我们对34例经常规治疗无效的突发性耳聋患者采用鼓室内注射地塞米松注射液治疗，疗效较满意，现报道如下。
1临床资料2008年12月—2010年12月本院经常规治疗无效（治疗15天气导纯音听阈均值（PTA）下降不足10dBHL）的突发性聋患者54例（54）耳。
鼓室内注射地塞米松治疗者为治疗组34例（34耳），男21例，女13例；年龄8~70岁，平均45.5岁；病程7h~25天，平均15天。
经常规治疗无效，但不愿接受鼓室注射而继续常规治疗者为对照组24例（24耳），男10例，女14例；年龄16~68岁，平均43.8岁；病程12h~30天，平均18天。
治疗组听力曲线平坦型、低频下降型、高频下降型、全聋型分别为14、10、5、5例，对照组分别为10、7、5、2例。
全部患者经过耳镜检查、纯音听阈、声导抗、耳声发射、听性脑干反应和内耳道MRI，排除中耳炎、内耳畸形、梅尼埃病、自身免疫性听力下降、噪声性听力下降及内耳道桥小脑角等颅内病变。
两组中伴高血压10例，糖尿病5例，均继续应用高血压药物及降血糖药物。
2治疗方法两组均采用以下治疗:①川芎嗪针120mg加生理盐水250mL，静脉滴注，1天1次；②甲钴胺针0.5mg，静脉注射1天1次；③耳聋胶囊1次3粒，1天2次，口服；④脉血康胶囊1次2粒，1天3次口服。
治疗组同时予传统鼓膜穿刺术，患者侧坐，患耳朝向术者，清除外耳道耵聍，耳廓及耳周外耳道消毒，鼓膜表面以2%地卡因麻醉。
明视下，在鼓膜紧张参考文献［1］吴秋珍，姚建国，刘建东，等.经胃镜鼻空肠置管肠内营养在重症急性胰腺炎的应用研究［J］.中华消化内镜杂志，2009，26（11）：594-595.［2］Chourdakis M，Kraus MM，Tzellos T，el at.Effect of early compared with delayed enteral nutrition on endocrine func-tion in patients with traumatic brain injury：an open-labeledrandomized trial［J］.JPEN，2012，36（1）：108-116.［3］Frankenfield DC，Muth ER，Rowe WA.The Harris-Benedict studies of human basal metabolism:history and limitations ［J］.J Am Diet Assoc，1998，98（4）：439-445.［4］van den Bosch S，Witteman E，Kho Y，et al.Erythromycin to promote bedside placement of a self-propelled nasojejunalfeeding tube in non-critically ill patients having pancreati-tis：a randomized,double-blind,placebo-controlled study ［J］.Nutr Clin Pract，2011，26（2）：181-185.［5］Alhazzani W，Alshahrani M，Moayyedi P，et al.Stress ulcer prophylaxis in critically ill patients：review of the evidence ［J］.Pol Arch Med Wewn，2012，122（3）：107-114.［6］Hurt RT，Frazier TH，McClave SA，et al.Stress prophylaxisin intensive care unit patients and the role of enteral nutri-tion［J］.J Parenter Enteral Nutr，2012，36（6）：721-731.［7］Doig GS，Heighes PT，Simpson F，et al.Early enteral nutri-tion reduces mortality in trauma patients requiring intensivecare：A meta-analysis of randomised controlled trials［J］.In-jury，2011，42（1）：50-56.［8］王楚华，沈有期，黄世英.不同营养支持疗法对术后早期食管癌和贲门癌患者的影响［J］.广东医学，2010，31（1）：106-107.［9］Wang X，Dong Y，Han X，et al.Nutritional Support for Pa-tients Sustaining Traumatic Brain Injury:A Systematic Re-view and Meta-Analysis of Prospective Studies［J］.PLoSOne，2013，8（3）：1037-1042.［10］郭睿，李牧，杜宏生，等.重型颅脑损伤患者早期营养支持的随机对照研究［J］.中华神经外科杂志，2012，28（11）：1090-1092.［11］Holzinger U，Kitzberger R，Bojic A，et parison of a new unguided self-advancing jejunal tube with the endoscopicguided technique：a prospective,randomized study［J］.In-tensive Care Med，2009，35（9）：1614-1618.收稿日期：2013-09-17参考文献［1］候显明，于润江.间质性肺病学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：40.［2］Rogliani P，Mura M，Assunta Porretta M，et al.New perspec-tives in the treatment of idiopathic pulmonary fibrosis［J］.Ther Adv Respir Dis，2008，2（2）：75-93.［3］徐晓峰，王辰，代华平，等.大鼠肺纤维化过程中转化生长因子B1及其受体的同相表达［J］.中华结核和呼吸杂志，2002，25（9）：550-551.［4］齐曼古丽·吾守尔，夏宇，巴哈尔古丽·米吉提，等.博莱霉素致大鼠肺纤维化模型的建立方法及比较［J］.新疆医科大学学报，2005，28（6）：495-498.［5］杨雅茹，黄艳，李俊.TGF-β1介导的Smads与ERK通路在肺纤维化中的作用及相互关系［J］.中国药理学通报，2010，26（5）：561-563.［6］Jiang HY，Wek RC.Phosphorylation of theα-subunit of the eukaryotie initiation factor-2（elF2α）reduces protein syn-thesis and enhances apoptosis in response to proteasome in-hibition［J］.J Biol Chem，2005，280（14）：14189，14202.［7］Cutroneo KR，White SL，Phan SH，et al.Therapies for bleo-mycin induced lung firbrosis though regulation of TGF-be-tal induced collagen gene expression［J］.J Cell Physiol，2007，211：585-589.［8］Minagawa S，Araya J，Numata T，et al.Accelerated epithelial cell senescence in IPF and the Inhibitory role of SIRT6inTGF-β1induced senescence of human bronchial epithelial-cells［J］.Am J Cell Physiol Lung Cell Mol Physiol，2011，300（3）：391-401.［9］Yan X，Liu Z，Chen Y.Regulation of TGF-beta signaling by Smad7［J］.Acta Biochim Biophys Sin（Shanghai），2009，41：263-272.［10］Wang Q，Wang Y，Hyde DM，et al.Reduction of bleomycin induced lung fibrosis by transforming growth factorβsolu-ble receptor in hamsters［J］.Thorax，2000，54（90）：805-812.［11］Nakao A，Fujii M，Matsumura R，et al.Transient gene trans-fer and expression of Smad7prevents bleomycin inducedlung fibrosis in mice［J］.J Clin Invest，2001，104（1）：5-11.［12］吴坤，陈珊珊，温明玲，等.紫杉醇脂质体与紫杉醇在巨块型宫颈癌新辅助化疗中的临床对照研究［J］.医药导报，2010，29（12）：1577.收稿日期：2013-12-04部前下与后下之间行鼓膜穿刺，缓慢注入地塞米松2.5mg，注入后保持患耳向上40min，并避免做吞咽动作，3天注射1次，共3次。
鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋疗效观察
１ ． ２ 治疗方法
常规治 疗方 法为给予改善微循环 的药 物
３ 讨 论
（ 前列地 尔 ｌ Ｏ ｇ ， ｑ ｄ 和维生 素 Ｂ ＋维生素 Ｂ ， ， 肌 肉注射 ， ｑ ｄ ） ； Ａ组 ： 用地塞米松 １ ０ｍｇ 加入 ０ ． ９ ％生理盐水 ２ ５ ０ｍ Ｌ静脉滴注 ， ｑ ｄ ，持续 ７ ｄ 后改为 口服泼尼松 片 ２ ０ ｍ ｇ ， ｑ ｄ ，连用 ３ ｄ为一疗
突发性耳 聋由于发病机制不 明，临床上治疗方案众多 ， 除 了用营养神经 、 扩血管 、 抗病毒药物等改善微循环外 ， 激 素早期
程 。Ｂ组 ： 采用鼓膜 穿刺鼓 室注药 ， 患者取坐位 ， 首先用 ７ ５ ％酒 精清洗外耳道 ， 然后用 １ ％地卡因行 表面麻醉 ， 并用 ５号长针头
从鼓膜 紧张部前下 或后下穿刺 。将剂量为 ０ ． ３ ｍ Ｌ的地塞米松
Ｂ组在整个治疗过程 中未见明显不 良反应。
突发性耳聋 （ 突聋 ） 是耳科 常见急诊 ， 目前发病率有 明显上
升趋势 ， 如不及时治疗 ， 可 导致耳聋 。由于病 因不明 ， 临床治疗
方法较多 ， 但疗效均不肯定。随着激素在耳科疾 病临床研 究的 深入发展 ， 局部用药大 大提高了药物浓度 ， 在 治疗突聋方 面起
较 ２组 安 全 性 及 疗 效 。 结 果 ２组 总 有 效 率 分 别 为 ６ ３ ． ３ ３ ％，
平均 听力 提高 １ ５ — ３ Ｏ ｄ Ｂ之 间； 无效： 受损频 率平均听力改善 不 足１ ５ ｄ Ｂ ； 总有效率 ＝ 痊愈 ＋ 显效 ＋ 有效 。 １ ． ４ 统计学方法
通过全身给药 ， 也可 以降低 内耳炎症反应 。但 由于各种原因影 响， 导致 内耳药 物浓 度低 ， 治疗效果 欠佳 ， 且并发症较 多 ， 随着 糖皮质激素治疗 内耳病研究 的深入 ， 在治疗突聋中显示出独特
鼓室内注射地塞米松治疗难治性突发性耳聋的临床研究
＋Ｃ Ｏ ． Ａ １ ０ ０ Ｕ＋Ｃ Ｄ Ｐ Ｃ ０ ． ５静 脉点 滴 ， １日 １次 ， 连用 ｌ Ｏ ｄ ） ， 扩 血管 、 营养神 经 药物 （ 甲钻 胺 、 都可喜、 肌 苷 片） ， 待疗 程 （ 共
１ ０ ｄ ） 结束后复查 电测 听。观察 组 在对 照组 治疗 的基础 上再 于鼓 室内注射 地塞米松 ， 首次 ２ ． ５ ｍｇ ， 此后 ， 每１ 周重复 注药 ２
鼓 室 内注射 地塞米松 治疗难 治性 突发 性重度 、 极 重度耳聋 的临床
关键词 ： 地塞米松 ； 耳聋 ； 疗效
中图分类号 ： Ｒ ９ ６ ９ ． ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ３ ７ ６ ５ （ ２ ０ １ ５ ） － ． ０ ５ － ０ ５ ５ ４ － ０ １ ０ ９ － ０ ２
恢复正常时为治愈 ； 当其受损 的频 率 听阈改善幅度超过 ３ ０ ｄ Ｂ 时为 显效 ； 当其 受损 的 频率 听 阈改 善 幅度介 于 １ ５ ｄ Ｂ一３ ０ ｄ Ｂ 时为 有效 ； 当受 损 的频 率 听 阈改 善幅度 不足 １ ５ ｄ Ｂ ， 或病情 加
重时为无效。
滴， １ １ ３ １ 次， 连用 ２ ｄ ， ５ ％Ｇ Ｓ ２ ５ ０ ｍ Ｌ＋地 塞米松 １ ０ ａ ｒ ｇ 静 脉点
摘要： 目 的 探讨分析鼓 室内注射地 塞米松 治疗难治性 突发性重度、 极重度 耳聋的有效性 和安全性 。方 法 回顾性 分析 ２ ０ １ ２ 年１ 月至 ２ ０ １ ４
年 ６月间本 院住 院 ６ ８ 例难 治性突发性 耳聋重 度、 极重度 患者的 临床记 录资料。 结 果 异（ Ｐ＞ Ｏ ． Ｏ ５ ） 。两组不 良反应发生率相 比无显 著性 差异（ Ｐ＞ Ｏ ． Ｏ ５ ） 。结 论
鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床疗效观察
组使用常规药物治疗 ， 试验组在 此基础上使用 地塞米松治疗 ， 对两组治疗前后的纯音听 阈、 临床治疗效果进行观察
对 比。 两组治疗前纯音听 阈无显著性差异 ， 治疗后两组组 内均发生显著性变化 ， 差异具有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 试验
组＜ ４ ０ ｄ Ｂ Ｈ Ｌ所 占比率 （ ６ ０ ． ０ ０ ％） 显著 高于对照组 的＜ ２ ９ ｄ Ｂ Ｈ Ｌ所 占比率 （ ３ ８ ． ３ ３ ％） ； 试验组 治愈率 （ ４ ８ ． ３ ３ ％） 、 总有效 率 （ ９ １ ． ６ ７ ％） 显著高 于对照组的 ２ ５ ． ０ ０ ％、 ６ ５ ． ０ ０ ％， 差异具统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。突发性耳聋在常规治疗 的基础上使用鼓 室内注射地塞米松可以进一步提高患者的临床听力水 平 ， 改善患者的临床症状 ， 对 于改善患者 的生活质量具有显著
者在影像学检验下 ， 排除有其他耳部疾病 两组基本 资料 无
明显 差 异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
于治疗 突发性耳聋 的常用糖皮质激素 ， 为了研究鼓 室内注射 地 塞米松 的临床作用效果 ． 选取在我院接受诊治的 １ ２ ０例突 发性耳聋患者进行临床分析 ， 报道 如下 。
・
３ ４ ７ ８ ・
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊断与治疗
２ ０ １ ５ Ａ ｕ ｇ ２ ６ （ １ ５ ）
鼓室注射地塞米松针治疗突发性耳聋的临床分析
鼓室注射地塞米松针治疗突发性耳聋的临床分析摘要目的研究利用鼓室注射地塞米松对突发性耳聋进行治疗的临床效果。
方法96例突发性耳聋患者，随机分为A组和B组，每组48例。
均进行常规治疗，A组在常规治疗的基础上开展静脉注射地塞米松治疗，B组在常规治疗的基础上开展鼓室注射地塞米松治疗。
对比两组治疗效果。
结果B组听力及耳鸣治疗效果明显优于A组（P＜0.05）。
结论利用鼓室注射地塞米松的方式治疗突发性耳聋，效果较佳，安全性较高，是治疗突发性耳聋的较好选择。
关键词鼓室；地塞米松；突发性耳聋Clinical analysis of dexamethasone by intratympanic injection in the treatment of sudden deafness ZHOU Jing-guo. Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery，Jiangsu Zhenjiang City First People’s Hospital，Zhenjiang 212000，China【Abstract】Objective To research clinical effect by dexamethasone by intratympanic injection in the treatment of sudden deafness. Methods A total of 96 patients with sudden deafness were randomly divided into groups A and B，and each group contained 48 cases. Both groups received conventional therapy，and group A received additional dexamethasone by intravenous injection，while group B received dexamethasone by intratympanic injection. Curative effects were compared between the two groups. Results Group B had obviously better curative effect for hearing and tinnitus than group A （P＜0.05）. Conclusion As a preferred way in treating sudden deafness，implement of dexamethasone by intratympanic injection provides precise effect and high safety.【Key words】Tympanic cavity；Dexamethasone；Sudden deafness突發性耳聋在临床中较为常见，一旦发病听力会快速下降，致病原因不明。
地塞米松鼓室内注射治疗难治性突发性感音神经性聋
地塞米松鼓室内注射治疗难治性突发性感音神经性聋发表时间：2015-06-26T16:11:49.800Z 来源：《医药前沿》2015年第6期供稿作者：王晓洁[导读] 该病在临床上较为多发，目前对突聋的病因尚无统一定论，多数学者认为可能与供血障碍、自身免疫性疾病等有关。
王晓洁(山西省晋城市和平耳鼻喉专科医院 048000)【摘要】目的：探讨难治性突发性感音神经性采取地塞米松鼓室内注射治疗的疗效。
方法：选取30例于近一年期间我院接收的难治性突聋患者，患者采取地塞米松鼓室注射方式治疗，观察治疗疗效。
结果：治疗后，患者的听阙值较治疗前明显降低（P<0.05），具有统计意义，临床有效率较高，不良反应少。
结论：地塞米松鼓室注射治疗突聋，操作简单，不良反应少，疗效较好，值得推广。
【关键词】地塞米松；突聋；鼓室内注射【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0176-02突发性感音神经性聋简称突聋，该病在临床上较为多发，目前对突聋的病因尚无统一定论，多数学者认为可能与供血障碍、自身免疫性疾病等有关。
对于突聋的治疗，目前尚无有效的方法，但最常用的为糖皮质类激素药物治疗。
本文探讨地塞米松鼓室内注射治疗突聋的疗效，具体见以下报道：1.资料与方法1.1一般资料选取30例于近一年期间我院接收的难治性突聋患者，均符合突聋的诊断标准，入选患者均为采取常规治疗方法无效者，无糖皮质激素禁忌症者。
30例患者中，男19例，女11例，年龄30-66岁，人均年龄（46.8±8.6）岁，病程13-36d，平均为（23.6±2.5）d，其中左耳16例，右耳14例。
鼓室注射地塞米松治疗前，均给予常规治疗3-5周，包括使用抗凝剂、血管扩张剂及神经营养药物等，采用地塞米松静脉滴注，同时配合高压氧治疗。
1.2方法常规消毒外耳道，并1%丁卡因进行鼓膜表面麻醉。
患者取仰卧位，头偏向健侧，用注射器抽取地塞米松（5mg），耳镜下行鼓膜穿刺，穿刺点位于鼓膜后下象限，光锥位置是比较安全的位置，将地塞米松缓慢注入。
鼓室内注射地塞米松治疗常规治疗无效的突发性聋的疗效分析
临床研究712013.12突发性聋是突然发生的原因不明的感音神经性聋，患者的听力一般在数分钟或数小时内、少数患者可在3天以内下降至最低点，可同时或先后伴有耳鸣及眩晕，除第Ⅷ对脑神经外，无其他脑神经症状。
目前多认为与病毒感染、迷路水肿、血管病变和迷路窗膜破裂等有关1。
突发性聋由于无特定病因，目前常用的治疗手段包括类固醇激素、抗凝剂、扩血管剂等等，其中大多数患者治疗有效。
但是由于各种影响因素，仍有不少患者治疗效果不佳。
为了解分析鼓室内注射地塞米松对常规治疗无效的突发性聋的治疗效果，于2007年起，我科对51例经常规治疗无效的突发性聋患者行鼓室内注射地塞米松治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料将2007年9月1日至2012年5月31日在本院耳鼻喉科住院的突发性聋患者经过常规治疗14天以上无效的51例( 51耳) 作研究对象。
所有研究对象均符合中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会制定的突发性聋的诊断标准2，且通过病史及影像等辅助检查排除了听神经瘤、梅尼埃病、耳毒性药物中毒、化脓性迷路炎、大前庭导水管综合征等疾病，依据治疗指南给予糖皮质激素类药物、改善内耳微循环药物、神经营养类药物等治疗2周。
将患者随机分为两组，鼓室内注射组26 例( 26 耳) 作为Ⅰ组及常规治疗组25 例( 25 耳)作为Ⅱ组。
1.2 治疗方法鼓室内注射地塞米松治疗常规治疗无效的突发性聋的疗效分析虞晓徐 赵暨文杭州市余杭区第二人民医院耳鼻喉科 浙江省杭州市 311121【摘 要】目的：观察地塞米松鼓室内注射对常规治疗无效的突发性聋的疗效。
方法：将经过常规治疗无效的患者51例51耳随机分为2组，Ⅰ组26例26耳，在常规治疗基础上行地塞米松5 mg 鼓室内注射治疗，隔天注射一次，共注射3 次，用药一周；Ⅱ组25例25耳，给予常规治疗1周。
观察治疗前后纯音听阈的变化情况。
结果：Ⅰ组11例有效，有效率42.3%；Ⅱ组无一例有效。
鼓室联合静脉地塞米松治疗突发性耳聋疗效观察
鼓室联合静脉地塞米松治疗突发性耳聋疗效观察目的探讨鼓室联合静脉地塞米松治疗突发性耳聋的应用价值。
方法将80例突发性耳聋患者随机分为对照组和治疗组，所有患者均接受高压氧、舒血宁、维生素C治疗；对照组给予静脉滴注地塞米松，治疗组在静脉滴注地塞米松基础上给予鼓室内灌注地塞米松（ITD），比较两组治疗前后听力提高的程度。
结果治疗组总有效率92.5%，对照组总有效率75%；治疗组治疗后PTA为50.19±21.73，较对照组治疗后PTA为54.36±20.14听力改善更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论ITD联合静脉地塞米松治疗突发性耳聋疗效肯定。
标签：鼓室；地塞米松；突发性耳聋突发性耳聋常指短时间内尤其是48小时内发生的耳聋，多见于单侧，双侧少见，又称突发感音神经性耳聋（SSNHL）。
听力图上至少相连的频率听力下降超过20dBHL，常伴耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等，但无反复发作[1]，通常认为系第8对颅神经病变所致[2]。
但目前学术界认为SSNHL发病机制复杂，病毒感染、神经营养不良、创伤或自身免疫性疾病均可能为SSNHL病因。
临床上常采用综合治疗，但方法众多，疗效不一。
糖皮质激素治疗疗效已获得肯定，但由于血管-迷路屏障使得常规剂量的激素难以在病灶达到有效药物浓度，而大剂量的糖皮质激素则易发生多种并发症[3]。
为此，现对2010年1月—2012年12月间该院收治的80例实发性耳聋患者采用前瞻性研究方法具体探讨了鼓室联合静脉滴注地塞米松治疗突发性耳聋的疗效，报道如下。
1 对象与方法1.1 研究对象选择该院收治的SSNHL患者80例为研究对象，所有患者均符合SSNHL诊断标准[1]，但除外以往有听力减退者或年龄超过65岁者或在院外经过治疗者。
以入院时所测得纯音听阈为初始听力，以0.5、1.0、2.0、4.0 kHz的PTA评价听力损失程度，若超过相应频率最大输出值时则听阈增加5.0 dBHL。
鼓室内注射地塞米松联合前列地尔治疗突发性耳聋的效果观察
了探讨 ， 结果显示观察组 患者 自主呼吸恢 复时间 、 清醒 时间 、 拔 管时 间均显著 短于对 照组 ． Ｓ ｔ ｅ ｗ ａ ｒ ｄ苏醒 评分 显著 高于对
照组 ， 即观察 组患者 麻醉效 果更好 。 差异 有统 计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 表明在 甲状腺切 除手术 中应用瑞芬太尼药物麻醉效果 显著 ， 能够有效缩短患者 自主 呼吸恢复 时间、 清醒时间 、 拔管 时间 ， 且增加患者苏醒评分 ， 利 于患者 的恢复 观察组患者不
差异无统计学意义（ ０ ． ０ ５ ） 。 ３ 讨 论
甲状腺疾病对 患者 的危 害较大 ． 主要表 现为神经 系统 危
［ ２ ］ 毛乐成， 范水成． 瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切 除手术麻醉的 临床分析『 Ｊ ］ ． 当代 医学， ２ ０ １ ６ ， ２ ２ （ １ ８ ） ： １ ３ ８ １ ３ ９ ．
应发生率 。 安全性较高 。此外患者不 良反应会在停药 或降低 输注速度几分钟内消失 综上所述 ． 甲状腺切除手术麻醉 中瑞芬太尼使用效果 明 显， 患者术后 各指标均 明显缩短 ． 且不会 发生严重 的不 良反
２ ． ２ 两组 不 良反应发 生情况 比较
观察组患者 发生低血 压
应反应 ． 值得在临床上推 广应用 。
ｆ ３ ］ 张 华． 赵 奉． 甲状腺切除手术麻醉中瑞芬太尼联合异丙酚 的效 果观察 『 Ｊ １ ． 中国实用 医药， ２ ０ １ ６ ， １ １ （ １ ９ ） ： ２ ０ ８ — ２ ０ ９ ．
害， 出现谵 妄和 昏迷 。 甚 至危害患者 的生命 ． 当前主要采用 是
手术治疗 方式 ． 而 为了确保 手术 的正 常进行 ． 需要 给予患 者
鼓室内注射地塞米松在全聋型突发性耳聋治疗中的疗效观察
鼓室内注射地塞米松在全聋型突发性耳聋治疗中的疗效观察摘要：目的总结全聋型突发性耳聋患者接受鼓室内注射地塞米松治疗的具体方法以及治疗效果，为临床疾病的治疗提供可靠的参考依据。
方法选取我院在以往一年之内所接诊的全聋型突发性耳聋患者资料100例实施回顾性分析，根据治疗方案的差异将所选患者进行分组，给予对照组常规治疗，给予研究组鼓室内注射地塞米松治疗，比较两组治疗效果。
结果研究组患者治疗有效率显著高于对照组，患者纯音听阈显著优于对照组，两组比较存在统计学差异。
结论临床中对于全聋型突发性耳聋采取鼓室内注射地塞米松治疗效果理想，应该给予大力的推广与应用。
关键词：全聋型突发性耳聋；鼓室内注射地塞米松；治疗效果现在临床治疗突发性耳聋的方法有很多，大部分接受综合治疗或是组合用药治疗，治疗有效率可以达到70%左右，全身给予类固醇激素属于现在治疗突发性耳聋的常规方式，但是关于此种治疗方案所引起的不良反应较多，患者内耳浓度较低。
根据文献资料显示，鼓室局部给药之后，外淋巴液中能够得到相较全身用药更高的药物浓度与持续时间，鼓室局部给药之后，前庭阶与鼓阶中药物浓度类似，耳内淋巴液中药物浓度高于前两者，药物在上述三者中能够自由交通，提高了药物在内耳中的效应发挥[1]。
本文选取我院在以往一年之内所接诊的全聋型突发性耳聋患者资料100例实施回顾性分析，根据治疗方案的差异将所选患者进行分组，给予对照组常规治疗，给予研究组鼓室内注射地塞米松治疗，比较两组治疗效果，现汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院在2016年1月到2017年1月所接诊的全聋型突发性耳聋患者资料100例实施回顾性分析，所选患者全部符合诊断标准，排除耳外伤、糖尿病、噪声性耳聋、药物性耳聋以及梅尼埃病，所选患者接受耳镜检查、听性脑干反应和声导抗不存在异常；根据治疗方案的差异将所选患者进行分组，给予对照组常规治疗，给予研究组鼓室内注射地塞米松治疗；研究组中男性患者30例，女性患者20例，患者的平均年龄为42.33±7.84岁，病程时间平均为38.44±3.87天，纯音听阈在70.15±20.87dB，患者中伴随眩晕20例，伴随耳鸣15例；对照组中男性患者30例，女性患者20例，患者的平均年龄为44.40±7.58岁，病程时间平均为37.06±3.51天，纯音听阈在66.38±22.51dB，患者中伴随眩晕18例，伴随耳鸣14例；研究组与对照组一般资料对比不存在统计学差异。
优质护理对鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋患者的疗效观察
优质护理对鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋患者的疗效观察【摘要】目的：探究鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋患者的护理。
方法：随机选取在我科治疗的突发性耳聋患者72例，时间范围在2020年6月-2023年2月，均进行耳内镜下鼓室内注射地塞米松治疗。
随机将72例患者分为两组，对照组患者采用常规护理方式，实验组患者采用优质护理方式，并对比两组患者护理后的护理满意度和并发症发生情况。
结果：在对进行鼓室注射地塞米松的突发性耳聋患者进行护理后，实验组患者护理后的护理满意度高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；实验组患者护理后的并发症发生情况低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。
结论：在对进行鼓室内注射地塞米松的突发性耳聋患者进行护理时，采用优质护理能提高护理满意度，减少并发症的发生。
【关键词】鼓室注射、地塞米松、突发性耳聋、优质护理突发性耳聋是指突发性感音神经性听力丧失（SuddenSensorineural Hearing Loss,SSNHL）72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL【1】。
以耳鸣、耳闷不适感、眩晕等为主要临床表现，症状严重者还可出现恶心、呕吐等症状，严重困扰患者的日常生活。
应该及时进行治疗，并采取合理的护理降低并发症发生的风险，提高治疗效果【2】。
本文研究利用优质护理对进行鼓室注射地塞米松突发性耳聋的患者进行治疗的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料随机选取2020年6月-2023年2月在我科治疗突发性耳聋的患者72例作为本次试验的研究对象，均进行耳内镜下鼓室内注射地塞米松治疗，随机将患者分为两组，即对照组和实验组，每组36例。
对照组患者男：女为21:15，年龄19～76岁，平均年龄（38.21±3.19）岁；实验组患者男：女为20:16，年龄20～78岁，平均年龄（40.68±3.12）岁。
鼓室内注射地塞米松及利多卡因液治疗突发性聋的疗效观察
射 治疗 前 ， 均常规 行抗病 毒 、 扩血管 、 抗凝 、 营养神 经及 高压 氧
治疗 １ ０ ｄ ， 停药 １ 周 后 复 查 纯 音测 听 。 若 结 果 提 示 无 效 则 行 鼓 室 注药 治疗 。
改变 、 耳 鸣及 眩晕 等情 况 ， 所 有患 者疗程 结束 后 １ 周 行纯 音测
听检 查 。
可 自愈而未能就诊 往往被 低估 。本试 验主要 通过 对 Ｓ Ｓ Ｎ Ｈ Ｌ 临床 治疗 的病 例进行 回顾性研究 ， 探讨鼓 室 内注射地 塞米松及 利多卡因液对常规方法治疗 无效 的 Ｓ Ｓ Ｎ Ｈ Ｌ患者作 为挽救性 治
均数 比较采用 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ １为差异有统计学 意义 ； 计 数资料
比较采用 ） （ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
２ 结果
４ ７例患者 中， 治愈 ２例 、 显效 ６例 、 有效 ６例 ， 总有 效率 为
方法治疗 １ ０ ｄ无效者 ４ ７例 ， 其 中男性 ２ ９例 、 女性 １ ８例 ； 年龄
效 ４例 、 有效 ３例 ， 总有 效率为 ３ ８ ． ９ ％（ ７ ／ １ ８ ） 。低 中频 型 听力 损失 １ ２例 中 ， 治 愈 ２例 、 显 效 ２例 、 有 效 ３例 ， 总有 效 率 为 ５ ８ ． ３ ％（ ７ ／ １ ２ ） ； 中高频型 听力 损 失 １ １例 中， 显效 １例 、 有效 １ 例， 总有效率为 １ ８ ． ２ ％（ ２ ／ １ １ ） ； 平 坦型 听力 损失 １ ７例 中 ， 显效 ３例 、 有效 ２例 ， 总有效 率为 ２ ９ ． ４ ％（ ５ ／ １ ７ ） 。男性 和 女性 患者 总有 效率 差异无统计 学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ； 低 中频型 患者总 有效 率显著高 于 中 高频 型 、 平坦 型、 全 聋型听力损失 患者 （ Ｊ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 低 中频 型 、 平坦 型 患者 治疗 前 后 Ｐ Ｔ Ａ差值（ ０ ． ５、 １ 、 ２ 、 ４ ｋ Ｈ ｚ 频率处 ） 均有统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） （ 表１ ） 。
地塞米松鼓室内注射治疗突发性耳聋的疗效观察
组有效 率 ８ ． ％ ， Ｏ０ 药物 组 ５ ． ％ ； 疗 １ ８４ 治 个 月后 复 查 治疗 组 有 效 率 ８ ． ％ ， 物 ００ 药 组 ５． ％ 。 结 论 ： 于 突发 性 耳 聋 ， 室 ８４ 对 鼓 内注射醋 酸泼尼 松龙 较单 纯 药物 治疗 能 改 善 突发 性 耳 聋 治 疗 的 预 后 。 关键词 突发 性耳聋
度和持续 时间 ， 鼓室局部 给药后在前庭 阶 和鼓 阶 中 的 药 物 浓 度 相 似 ， 内 淋 巴液 中 耳 的药物浓 度则 远远高于前庭 阶和鼓 阶 ， 并 认 为药物在 这三者间可 以 自由交通 ， 且还 存在某种 主动机 制使 得药 物在 内淋 巴液 中能够进 一步聚集 ， 更有 利于药物在 内耳 中发挥作 用 。Ｘ ｎｌｓ４等 通过 临床观察 ｅｅ ｉ【 ｌ
，
泪囊 鼻腔吻合术术后复发 ， 可通过鼻 内镜行 鼻腔 泪囊造 口术 ， 术简便 ， 手 成功 率高 ， 痛苦 小 ， 面 部瘢 痕 ， 者 乐 于接 无 患
受， 是治疗泪囊鼻腔 吻合 术术后复发的有
效方法 ， 值得在 临床 推广应用。
参 考 文 献
ｌ 周兵 ， 唐忻． 内镜 下鼻 内泪囊鼻腔 造孔术 鼻 （ ３ 附 ５例疗效分析 ） 中国耳鼻咽喉头颈外 ． 科杂志 ，９ ４，（ ） ８ １９ ｌ ２ ：０—８ ． ３ ２ 许成波 ， 泪囊 鼻腔 吻合 术 治疗慢 性泪 囊炎 的临床应 用． 用 医学 杂 志 ， ０ ２ ３） 实 ２ ０，４（ ：
愈和好转 均视 为手术成功 ， 两者相加计 为 有效 率㈩ 。
结 果
讨
论
效。
慢 性泪囊炎 若经 反 复泪道 冲洗无 效
者， 泪囊鼻腔 吻合 术是 目前治疗慢性 泪囊 炎 的最 常用 手术方法 ， 目的是在 泪囊与 其 鼻腔之 间建立 一条 新通 道来 代替 阻 塞的 鼻 泪管引流泪 液 ， 解除 患者 的溢 泪 、 溢 脓症状 ， 经过多年 以来 对泪囊鼻腔 吻合术 的改进 ， 使手 术 的成 功率 不断 提高 ， 统 据 计， 目前 泪 囊 鼻 腔 吻 合 术 成 功 率 可 达 ９ ０％ ＿Ｊ 随着鼻 内镜技 术广 泛 应用 ， 复 ３ 对
鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋52例临床疗效观察
鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋52例临床疗效观察王萍
【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2013(039)001
【摘要】1临床资料1.1一般资料选取2008年12月—2011年2月因突发性耳聋在本科就诊的52例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组。
观察组27例,男性14例,女性13例,平均年龄（51.4±7.8）岁,平均听阈为（77.12±18.92）dBHL,采用常规加鼓室内注射地塞米松治疗;对照组25例,男性13例,女性12例,平均年龄（52.0±7.9）岁,
【总页数】1页(P73)
【作者】王萍
【作者单位】辽宁省阜新市中心医院耳鼻喉科,辽宁阜新123000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床疗效观察 [J], 陈肇臻
2.前列地尔联合鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床疗效观察 [J], 刘惠兰
3.鼓室内注射地塞米松联合前列地尔治疗突发性耳聋患者的效果 [J], 姜翠菊;蔡永明
4.鼓室内注射泼尼松龙与地塞米松治疗难治性突发性耳聋的疗效及对血液流变学的影响 [J], 纪越;王志海;张志茂
5.鼓室内注射地塞米松与泼尼松龙治疗难治性突发性耳聋对血液流变学的影响及临床疗效 [J], 王晓宇
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ｌ 。 ＿ｌ ｜ ｌ ｌ ｌ
｝ ｌ 蕾≯ Ｅ ≥ ｌ ０曩 多誊 ≯ 碧 碧参 墨 露
鼓 室 内注 射 地 塞 米 松 治 疗 难 治 性 突 发 性 感 音 神经性聋 ５ ６例 疗 效 观 察
张艳 红 陈鲜 芳
娄底 市 中心 医院耳鼻咽喉科 （ 湖南
娄底 ４ ７０ ） １００
检验 ， 男性和女性 患者 总有效 率 比较差 异无统计 学意义 （ Ｐ＞ ００ ） 中度听力损失患者总有 效率显著 高于重度及极重度 听力 ．５ ，
损 失 患 者 （ ０ ０ ） Ｊ ．５ 。 Ｐ＜
３ 讨 论
突聋的病 因至今仍存在争议 ， 无论血循环障碍 、 病毒感染 ， 或
２０ ０ ６年 ５月 ～２ ０ ０ ９年 ６月 到 笔 者 所 在 科 室 就
占 ， 砑 床
８卷 乡 ≯ ｔｌ 学研． ｌ。曩 ｜７月 第ｌ誊 曩中 外 医 。－ ｌ２ １ 一 ｌ 第１ 期 Ｈ Ｅ Ｄ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ ＥＥＲＨ ｌ 手 －究 － ０年 矗 ｜ ＝ ｔ０ 曩 。 ｌ － ＣＩ Ｓ Ａ ＲＩ Ｄ Ａ Ｓ Ｃ ５ Ｎ ＥＮ Ｆ ＧＭ Ｃ Ｒ Ａ
【 摘要】 目的 观察鼓 室内注射地塞米松 治疗突聋的｝床效果 。方法 对 ５ 例 常规 方法 治疗无 效的突聋患者采用鼓膜 穿刺鼓 临 ６
室 内注入 ５／ ｇ Ｌ地塞米松 ０ ５ ｌ ． ｍ 治疗 ， 日１次 ， 续 ７ 。结果 每 连 ｄ ５ ６例 患者中， 痊愈 ３例 ， 显效 ４例 ， 有效 Ｌ ．总有效率 为 ２ ．％ （ ３ ， ３ ２ １／
１ ｇ１次／ ， ０ｍ ， ｄ 静滴 ， ｄ后逐渐减量 。常规 治疗 ４周无效后 后行 ３
鼓 室 注药 。
多 ，ｏｔ器和血管纹居次 ， Ｃｒ ｉ 进入 内耳的类 固醇激 素与受体结合后
不但 可减 轻 迷 路 炎 症 ， 能 增 加 耳 蜗 的血 流 ， 节 耳 蜗 功 能 。 还 调
等全 省 并 发 症 。因 此鼓 室 内 注 射 激 素 治 疗 突 聋 成 为 人 们 关 注 的 新 方 向 。本 研究 对 常规 治疗 无 效 的 突 聋 患 者 采 用 鼓 室 内 地 塞 米 松 注 射 ， 得 了一 定 疗 效 ， 报 告 如 下 。 取 现
１ 资料 与 方 法
１１ 一 般 资 料 ．
是免疫介 导 ， 最终都导致 内耳产 生炎性 反应 ， 激素可减 轻局部 炎 症渗出和水肿及解除血管痉挛 ， 认为可用于各种可能病 因导 致的 突发性聋 的治疗 …。全身应用类 固醇激素 已经成 为治疗突发性 聋的常规方法之一 。然而全 身激 素治疗有 着许多并发 症和禁忌
常规 方 法 无 效 的 突 聋 疗 效好 ， 作 简便 。 操
【 关键词 】 鼓 室内注射 ； ห้องสมุดไป่ตู้塞米松 ； 突发性耳聋
突 发性 感 音 神 经 性 聋 是 指 突 然 发 生 的 ， 在 数 分 钟 、 小 时 可 数 愈 １ ， 效 ２例 ， 例 显 有效 ３例 ， 有 效 率 为 ２ ％ （ ／４ ； 总 ５ ６ ２ ） 中度 听力
证 ， 长 期用 激 素会 引 起 胃溃 疡 、 质 疏 松 ， 合 并 糖 尿 病 、 血 如 骨 和 高
诊的突聋 患者 １８例 ， 断符合 ２ ０ ７ 诊 ０ ５年 中华 医学会 耳鼻 咽喉头 颈外科学分会制定 的突发性 聋的诊 断标准 ， 经常规 方法 治疗 一个 月无 效者 ５ ６例 ， 中男 ３ 其 ２例 ， ２ 女 ４例 ； 年龄 ３ １～５ ８岁 ， 均 平
（／ ４ ； 度 及 极重 度 听力 损 失 ４ ５ １）重 ２例 ， 愈 ２例 ， 效 ３例 ， 效 痊 显 有 ３例 ， 有 效 率 为 １ ． ％ （ ／２ 。采 用 Ｓ Ｓ １０统 计 软 件 进 行 总 ９０ ８ ） ４ Ｐ Ｓ１．
突聋患者 ， 有人采用长时间激素治疗 ， 但可导致 胃溃疡 、 骨质 疏松
３． ６ ６岁 ； 耳 ３ 左 ０例 ， 耳 ２ 右 ６例 ， 发病 时 问 １～１ ｄ 平 均 ５ｄ 听 力 １ ， ， 损失 根 据 我 国 听力 残 疾 标 准 （９ ６ 分 为 ： １８ ） 中度 听力 损 失 ｌ ４例 ， 重 度 听力 损 失 ２ ｌ例 ， 重 度 听 力 损 失 ２ 极 １例 ， 室 注 射 治 疗 前 ， 常 鼓 均 规 治 疗 ４周 。治 疗 包 括 抗 病 毒 、 管 扩 张 、 凝 、 经 营 养 药 物 及 血 抗 神 高压氧治疗 等 ， 糖 皮 质 激 素使 用 禁 忌 证 者 ， 用 地 塞 米 松 ， 无 使
５） ６ 。中度听力损失 １ 例 ， ４ 痊愈 １ ， 例 显效 １ ， 例 有效 ３ ， 例 总有效率为 ３．％（／４ ； ５７ ５ １）重度及极重度 听力损失 ４ 例 ， ２ 痊愈 ２例 ， 显效 ３
例， 有效 ３例 ， 总有 效率 为 １． ％ （／ ２ 。中度听力损失患者总有效 率显著 高于重度及极重度听力损 失患者 （ ０ ０ ） ９０ ８４ ） ．５ 。结论 治疗
或 ３ｄ以 内， 原因不明的感音神 经性听力损失 。可伴有 耳鸣和眩 晕， 除第Ⅷ颅神经外 ， 无其他 颅神经症状或体征 。病 因不 明， 近来
发病 有增 加 趋 势 。 本病 仅 有 ３ ％ ～６ ％ 的 自愈 率 。对 于 难 治 性 ０ ０
损失 １ ４例 ， 愈 １ ， 效 １ ， 效 ３例 ， 痊 例 显 例 有 总有效率 为 ３ ． ％ ５７
压患者使用激素可能会 加重病情 。且 内耳浓度低 ， 而局部鼓室灌
注 类 固醇 激 素 不 仅 避免 了全 身应 用 的 副作 用 ， 而且 可 获 得 浓 度 更 高 持 续 时 间更 长 的 内 耳 药 物 浓 度 』 。有 研 究 发 现 类 固 醇 激 素 受 体 广 泛 分 布 于 内耳 ， 中耳 蜗 多 于 前 庭 ， 耳 蜗 中 以 螺 旋 韧 带 最 其 而