钙离子拮抗剂.ppt
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如临床需要，在对患者进行严密观测后，可更快 地开始剂量调整。
2．治疗心绞痛的初始剂量为5-1 0mg,每日一次，
老年及肝功能不全的患者建议使用较低剂量治疗， 大多数人的有效剂量为l0mg/日。
【药物过量】 健康志愿者服用氨氯地平10mg后，立即或在2小时 内服用活性炭可显著减少氨氯地平的吸收。使用本 品过量可洗胃，引起明显低血压时，要求积极的心 血管支持治疗，包括心肺功能监护、抬高肢体、注 意循环液体量和尿量。为恢复血管张力和血压，在 无禁忌症时亦可采用血管收缩剂。静脉注射葡萄糖 酸钙对逆转钙拮抗剂的效应也是有益的。由于本品 与血浆蛋白结合率高，所以透析治疗是无益的。
钙离子拮抗剂使得钙离子通过细胞膜上的 钙通道的数量减少，使得心肌收缩力减弱， 心率降低，血压下降。
其他心血管系统疾病还有充血性心力 衰竭、心律失常等，病因均与钙离子关系 密切。
3、钙离子对与骨骼的生长发育有着重要的 作用，在年轻时，这主要受激素（降钙素、
甲状旁腺素等）的调节。老年人骨骼钙易 流失，因此骨骼变脆，变得容易骨折。
可为原使用其它抗高血压药物治疗需加用本品治
疗的剂量。剂量调整应根据患者个体反应进行。 一般的剂量调整应在7－14天后开始进行。如果
临床需要，在对患者进行严密观测后，可更快地 开始剂量调整。2.治疗心绞痛的初始剂量为1－2 片(5－10mg)，每日一次。老年及肝功能不全的
患者建议使用较低剂量治疗。大多数人的有效剂 量为2片(10mg)/日。
第一代CCB为原始型药物，包括硝苯地平， 维拉帕米和硫氮卓酮，因其作用持续时问 短，又称短效CCB。
第二代CCB药物动力学特征有所改善或血 管选择性有所提高。本类药物存在的问题
是，生物利用度仍较低，谷峰血浆浓度波
动大，作用的突然消失而导致可能的疗效 快速消失，临床效应仍不一定。
第三代CCB为特殊的长效制剂，其分子结
2、 心动过速：为药物扩血管反射性激活 交感神经系统所致。必要时可以与β受体 阻滞剂阻滞剂合用以减少其发生，但应该 注意的是应避免将非双氢吡啶类的钙拮抗 剂与β受体阻滞剂合用，以免加重或诱发
对心脏的抑制作用。
3、抑制心肌收缩力：多见于非双氢吡啶类 钙拮抗剂。由于钙拮抗剂用于治疗心力衰
竭的疗效不肯定，故目前普遍认为对心力
/
2.手术时异常高血压的急救处置 单次静注，通常 对成人1次约1分钟内缓慢静注盐酸地尔硫卓 10mg，并可根据患者年龄和症状适当增减。静 脉点滴，通常对成人以5～15μg/kg/分速度静脉
点滴盐酸地尔硫卓。当血压降至目标值以后，边 监测血压边调节点滴速度。3.高血压急症 通常成 人以5～15μg/kg/分速度静脉点滴盐酸地尔硫卓 ，
慢性稳定性心绞痛及变异型心绞痛。可单独 使用本品治疗也可与其它抗心绞痛药物合用。
t/
【用法与用量】
1.治疗高血压的初始剂量为5mg每日一次，最大 剂量为10mg每日一次。虚弱或老年患者、们有 肝功能不全患者初始剂量为2.5mg每日一次；此
剂量也可为原使用其它抗高血压药物治疗需加用
本品治疗的剂量。剂量调整应根据患者个体反应 进行。一般的剂量调整应在7．14天后开始进行。
构本身作用持续时间长，疗效不受胃肠功
能和食物的影响，可以掰成两半服用，不
会影响疗效，也可以和绝大多数药物一起 服用。氨氯地平是目前唯一的长效CCB， 生物利用度高(65％)，稳态后谷峰m浆浓 度波动小，血浆半衰期长达35～50 h，起 效较慢，服药后数口发挥作用，停药1周尚 维持效果。
CCB可用于各种程度的高血压，尤其适用 高血压或并发稳定型心绞痛的老年患者， 但心脏传导阻滞和心力衰竭患者禁用非二 氢吡啶类钙拈抗剂；不稳定性心绞痛和急 性心肌梗死时禁用速效二氢吡啶类钙拮抗 剂。临床治疗高血压应优先选择钙拮抗剂 的长效制剂。
【规格】（1）10mg；（2）50mg
盐酸法舒地尔注射液
【适应证】蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛等引起 的缺血性脑血管疾病症状的改善。
它是一种蛋白激酶抑制剂即细胞内钙离子拮抗剂。
【用法用量】成人一日2—3次，每次30mg，以 适量的电解质液稀释后静脉点滴，每次需30分钟。 本品给药应在蛛网膜下腔出血术后早期开始，连 用2周。
毫克，一日一次。可根据患者反应将剂量
减少或增加，或加用其他降压药。剂量调 整间隔一般不少于2周。 2．治疗心绞痛：建议以5毫克一日一次作 为开始治疗剂量，常用维持剂量为5或10 毫克，一日一次。
苯磺酸氨氯地平片 商品名：络活喜 【规 格】（1）5mg；（2）10mg 【适应症】 1．高血压。可单独使用本品治疗也可与其它抗 高血压药物合用。 2．冠心病
苯磺酸氨氯地平分散片 【适应症】1.高血压病。可单独使用本品 治疗也可与其它抗高血压药物合用。2.慢 性稳定性心绞痛及变异型心绞痛。可单独 使用本品治疗也可与其它抗心绞痛药物合 用。
/
【用法和用量】1.治疗高血压初始剂量为1片 (5mg)，每日一次，最大剂量为2片(10mg)，每
日一次。虚弱或老年患者、伴有肝功能不全患者 初始剂量为半片(2.5mg)，每日一次，此剂量也
注射用盐酸地尔硫卓 【适应症】1、室上性心动过速，2、手术时异常 高血压的急救处置，3、高血压急症，4、不稳定 性心绞痛
【辅料】 甘露醇
t
【用法和用量】将注射用盐酸地尔硫卓用 5ml以上的生理盐水或葡萄糖注射液溶解， 按下述方法用药： 1.室上性心动过速 单次 静注，通常成人剂量为盐酸地尔硫卓 10mg 约3分钟缓慢静注，并可据年龄和症 状适当增减。
钙离子拮抗剂 在高血压治疗中的应用
高血压及其危害
中风
冠心病 心衰
BP
周围血管病变 终末期肾病
死亡率 致残率
只有血压达标才能最大限度减少心脑血管事件的发生
血压控制目标值
高血压患者
<140/90 mmHg
糖尿病患者
<130/85 mmHg
肾功受损：蛋白尿<1g/日 <130/80 mmHg
肾功受损：蛋白尿>1g/日 <125/75 mmHg
降压药物治疗
利尿剂 β受体阻滞剂 CCB ACE 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 α受体阻滞剂 其他
钙离子拮抗剂（CCB）通常是指通过阻滞
钙通道来降低血压的化学制剂，又叫钙通 道阻滞药、钙拮抗药。
作用机制
选择性抑制Ca2+经细胞膜上的钙通道进入 细胞内，具有扩张血管和负性肌力作用， 松弛血管平滑肌，减少末梢血管阻力，从 而降低血压，但脑、冠状动脉和肾血流量 不减少。
分类
临床上常用的钙离子拮抗剂有三类： 苯烷胺类：以维拉帕米为代表，此外尚有 阿尼帕米； 二氢吡啶类：一代硝苯地平；二代缓释硝 苯地平、非洛地平；三代拉西地平、氨氯 地平） 苯并硫氮杂卓类：以硫氮卓酮为代表，此 外尚有地尔硫卓等；
中华医生网收集编目http://www.dr-cn.net/
临床实践中更倾向于按药物不断的开发特 点分类：
功能
它的主要生理功能主要有以下几点：
1、维持正常的肌细胞功能，保证肌肉 的收缩与舒张功能正常。
2、对于心血管系统，钙离子通过细胞膜上 的钙离子通道，进入胞内，通过一系列生 化反应，主要是有加强心肌收缩力，加快 心率，加快传导的作用。因而，细胞外钙 离子浓度高则会升高血压，使心收缩力加 强，每博输出量增大，因而血压也会相应 增高。
为一个疗程，如需手术的患者，手术当天 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ药，以后可以继续服用。（4）突发性耳 聋：口服一日40~60mg，分三次服用，5 天为一疗程，一般用药3~4个疗程。（5）
轻、中度高血压病：高血压病合并有上述
脑血管病者，可优先选用。口服开始一次 40mg，一日3次，一日最大剂量为240mg。
【 注意事项 】 （1）脑水肿及颅内压增高 患者须慎用。 （2）尼莫地平的代谢产物 具有毒性反应，肝功能损害者应当慎用。
硝苯地平缓释片
【功效主治】
1、高血压(单独或与其它降压药合用)。 2、心绞痛：尤其是变异型心绞痛。 【规格】20mg
非洛地平缓释片 【适应证】高血压、稳定性心绞痛。 【规格】（1）2.5mg；（2）5mg
/
【用法用量】
口服，剂量应个体化。服药应在早晨，用 水吞服，药片不能掰、压或嚼碎。
1．治疗高血压：建议以5毫克一日一次作 为开始治疗剂量，常用维持剂量为5或10
（3）本品可引起血压的降低。在高血压合
并蛛网膜下隙出血或脑卒中患者中，应注
意减少或暂时停用降血压药物，或减少本 品的用药剂量。 （4）可产生假性肠梗阻，
表现为腹胀、肠鸣音减弱。当出现上述症 状时应当减少用药剂量和保持观察。 （5） 避免与β-阻断剂或其他钙拮抗剂合用。
【药物相互作用】 （1）与其他作用于心
当血压降至目标值以后，边监测血压边调节点滴 速度。4.不稳定性心绞痛 通常成人以1～5μg/kg/
分速度静脉点滴盐酸地尔硫卓，应先从小剂量开
始，然后可根据病情适当增减，最大用量为 5μg/kg/分。
【药物过量】 症状：药物过量可引起心动过缓、 完全性房室传导阻滞、心衰和低血压等。处置： 出现药物过量时应停止用药，并进行以下处置： 1）心动过缓、完全性房室传导阻滞：给予硫酸 阿托品、异丙肾上腺素等和/或使用心脏起搏。2） 心衰、低血压：给予强心剂、升压药、输液等和 /或使用心脏辅助循环装置。
如果病情紧急，可嚼碎服或舌下含服
10mg/次，根据患者对药物的反应，决定 再次给药。
3.通常调整剂量需7～14天。 如果患者症
状明显，病情紧急，剂量调整期可缩短。
根据患者对药物的反应、发作的频率和舌 下含化硝酸甘油的剂量，可在3天内将硝苯 地平的用量从10～20mg调至30mg/次，一 日3次。 4.在严格监测下的住院患者，可根据心绞 痛或缺血性心律失常的控制情况，每隔4～ 6小时增加1次，每次10mg。
【 用法用量 】（1）缺铁性脑血管病：口 服每日30~120mg，分3次服用，连用一个 月。（2）偏头痛：口服一次40mg，一日 3次，12周为一疗程，对血管性、紧张性
和丛集性以及混合型头痛等均能减轻疼痛
程度，减少发作频率和持续时间，并能防 止先兆症状的出现。
（3）蛛网膜下腔出血所引起的脑血管痉挛： 口服一次40~60mg，一日3~4次，3~4周
双氢吡啶类的钙离子拮抗剂目前在临床
上主要用于治疗高血压，常用的有硝苯地 平、尼群地平、拉西地平、氨氯地平、非 洛地平等。非双氢吡啶类钙拮抗剂主要用 于心律失常（如维拉帕米）、和冠心病心 绞痛（如硫氮卓酮）。
这类药物常见的不良反应包括： 1、 体位性低血压：并非很常见，主要在 与其它降血压药物合用时发生，多发生于 老年患者。嘱患者用药后变换体位时速度 应慢可以减少这种不良反应的发生，必要 时降低药物剂量 。
各种钙通道阻滞药均能有效降低血压，降 压作用较温和，长期服用无耐受性，对脂 质、糖、尿素以及电解质无明显影响。各 种钙通道阻滞药扩张血管的程度不同，以 二氢吡啶类作用最强。
尼莫地平片 【 适 应 症 】 适用于各种原因的蛛网膜下
隙出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢 复期的血液循环改善。
【 规 格 】 20mg*50片
衰竭患者，不推荐使用任何钙拮抗剂，除 非患者存在难以控制的高血压。
4、便秘：为药物影响肠道平滑肌钙离子的 转运所致，为钙拮抗剂比较常见的副作用， 可以同时使用中药缓泻药物以减轻症状，
必要时换用其它药物。
5、 胫前、踝部水肿：为钙拮抗剂治疗的
常见副作用。临床发现与利尿剂合用时可 以减轻或消除水肿症状。
2．高血压(单独或与其他降压药合用)。 【规格】 (1)5mg (2)10mg
【用法用量】 1.硝苯地平的剂量应视患者
的耐受性和对心绞痛的控制情况逐渐调整。 过量服用硝苯地平可导致低血压。
2.从小剂量开始服用，一般起始剂量 10mg/次，一日3次口服；常用的维持剂量 为口服10～20mg/次，一日3次。部分有明 显冠脉痉挛的患者，可用至20～30mg/次， 一日3～4次。最大剂量不宜超过120mg/日。
血管的钙离子拮抗剂联合应用时可增加其
他钙离子拮抗剂的效用。 （2）当尼莫地 平90mg/日与西咪替丁1000mg/日联合应 用1周以上者，尼莫地平血药浓度可增加 50%，这可能与肝内细胞色素P450被西咪 替丁抑制了尼莫地平代谢有关。
硝苯地平片
【适应症】1.心绞痛：变异型心绞痛；不 稳定型心绞痛；慢性稳定型绞痛。
2．治疗心绞痛的初始剂量为5-1 0mg,每日一次，
老年及肝功能不全的患者建议使用较低剂量治疗， 大多数人的有效剂量为l0mg/日。
【药物过量】 健康志愿者服用氨氯地平10mg后，立即或在2小时 内服用活性炭可显著减少氨氯地平的吸收。使用本 品过量可洗胃，引起明显低血压时，要求积极的心 血管支持治疗，包括心肺功能监护、抬高肢体、注 意循环液体量和尿量。为恢复血管张力和血压，在 无禁忌症时亦可采用血管收缩剂。静脉注射葡萄糖 酸钙对逆转钙拮抗剂的效应也是有益的。由于本品 与血浆蛋白结合率高，所以透析治疗是无益的。
钙离子拮抗剂使得钙离子通过细胞膜上的 钙通道的数量减少，使得心肌收缩力减弱， 心率降低，血压下降。
其他心血管系统疾病还有充血性心力 衰竭、心律失常等，病因均与钙离子关系 密切。
3、钙离子对与骨骼的生长发育有着重要的 作用，在年轻时，这主要受激素（降钙素、
甲状旁腺素等）的调节。老年人骨骼钙易 流失，因此骨骼变脆，变得容易骨折。
可为原使用其它抗高血压药物治疗需加用本品治
疗的剂量。剂量调整应根据患者个体反应进行。 一般的剂量调整应在7－14天后开始进行。如果
临床需要，在对患者进行严密观测后，可更快地 开始剂量调整。2.治疗心绞痛的初始剂量为1－2 片(5－10mg)，每日一次。老年及肝功能不全的
患者建议使用较低剂量治疗。大多数人的有效剂 量为2片(10mg)/日。
第一代CCB为原始型药物，包括硝苯地平， 维拉帕米和硫氮卓酮，因其作用持续时问 短，又称短效CCB。
第二代CCB药物动力学特征有所改善或血 管选择性有所提高。本类药物存在的问题
是，生物利用度仍较低，谷峰血浆浓度波
动大，作用的突然消失而导致可能的疗效 快速消失，临床效应仍不一定。
第三代CCB为特殊的长效制剂，其分子结
2、 心动过速：为药物扩血管反射性激活 交感神经系统所致。必要时可以与β受体 阻滞剂阻滞剂合用以减少其发生，但应该 注意的是应避免将非双氢吡啶类的钙拮抗 剂与β受体阻滞剂合用，以免加重或诱发
对心脏的抑制作用。
3、抑制心肌收缩力：多见于非双氢吡啶类 钙拮抗剂。由于钙拮抗剂用于治疗心力衰
竭的疗效不肯定，故目前普遍认为对心力
/
2.手术时异常高血压的急救处置 单次静注，通常 对成人1次约1分钟内缓慢静注盐酸地尔硫卓 10mg，并可根据患者年龄和症状适当增减。静 脉点滴，通常对成人以5～15μg/kg/分速度静脉
点滴盐酸地尔硫卓。当血压降至目标值以后，边 监测血压边调节点滴速度。3.高血压急症 通常成 人以5～15μg/kg/分速度静脉点滴盐酸地尔硫卓 ，
慢性稳定性心绞痛及变异型心绞痛。可单独 使用本品治疗也可与其它抗心绞痛药物合用。
t/
【用法与用量】
1.治疗高血压的初始剂量为5mg每日一次，最大 剂量为10mg每日一次。虚弱或老年患者、们有 肝功能不全患者初始剂量为2.5mg每日一次；此
剂量也可为原使用其它抗高血压药物治疗需加用
本品治疗的剂量。剂量调整应根据患者个体反应 进行。一般的剂量调整应在7．14天后开始进行。
构本身作用持续时间长，疗效不受胃肠功
能和食物的影响，可以掰成两半服用，不
会影响疗效，也可以和绝大多数药物一起 服用。氨氯地平是目前唯一的长效CCB， 生物利用度高(65％)，稳态后谷峰m浆浓 度波动小，血浆半衰期长达35～50 h，起 效较慢，服药后数口发挥作用，停药1周尚 维持效果。
CCB可用于各种程度的高血压，尤其适用 高血压或并发稳定型心绞痛的老年患者， 但心脏传导阻滞和心力衰竭患者禁用非二 氢吡啶类钙拈抗剂；不稳定性心绞痛和急 性心肌梗死时禁用速效二氢吡啶类钙拮抗 剂。临床治疗高血压应优先选择钙拮抗剂 的长效制剂。
【规格】（1）10mg；（2）50mg
盐酸法舒地尔注射液
【适应证】蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛等引起 的缺血性脑血管疾病症状的改善。
它是一种蛋白激酶抑制剂即细胞内钙离子拮抗剂。
【用法用量】成人一日2—3次，每次30mg，以 适量的电解质液稀释后静脉点滴，每次需30分钟。 本品给药应在蛛网膜下腔出血术后早期开始，连 用2周。
毫克，一日一次。可根据患者反应将剂量
减少或增加，或加用其他降压药。剂量调 整间隔一般不少于2周。 2．治疗心绞痛：建议以5毫克一日一次作 为开始治疗剂量，常用维持剂量为5或10 毫克，一日一次。
苯磺酸氨氯地平片 商品名：络活喜 【规 格】（1）5mg；（2）10mg 【适应症】 1．高血压。可单独使用本品治疗也可与其它抗 高血压药物合用。 2．冠心病
苯磺酸氨氯地平分散片 【适应症】1.高血压病。可单独使用本品 治疗也可与其它抗高血压药物合用。2.慢 性稳定性心绞痛及变异型心绞痛。可单独 使用本品治疗也可与其它抗心绞痛药物合 用。
/
【用法和用量】1.治疗高血压初始剂量为1片 (5mg)，每日一次，最大剂量为2片(10mg)，每
日一次。虚弱或老年患者、伴有肝功能不全患者 初始剂量为半片(2.5mg)，每日一次，此剂量也
注射用盐酸地尔硫卓 【适应症】1、室上性心动过速，2、手术时异常 高血压的急救处置，3、高血压急症，4、不稳定 性心绞痛
【辅料】 甘露醇
t
【用法和用量】将注射用盐酸地尔硫卓用 5ml以上的生理盐水或葡萄糖注射液溶解， 按下述方法用药： 1.室上性心动过速 单次 静注，通常成人剂量为盐酸地尔硫卓 10mg 约3分钟缓慢静注，并可据年龄和症 状适当增减。
钙离子拮抗剂 在高血压治疗中的应用
高血压及其危害
中风
冠心病 心衰
BP
周围血管病变 终末期肾病
死亡率 致残率
只有血压达标才能最大限度减少心脑血管事件的发生
血压控制目标值
高血压患者
<140/90 mmHg
糖尿病患者
<130/85 mmHg
肾功受损：蛋白尿<1g/日 <130/80 mmHg
肾功受损：蛋白尿>1g/日 <125/75 mmHg
降压药物治疗
利尿剂 β受体阻滞剂 CCB ACE 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 α受体阻滞剂 其他
钙离子拮抗剂（CCB）通常是指通过阻滞
钙通道来降低血压的化学制剂，又叫钙通 道阻滞药、钙拮抗药。
作用机制
选择性抑制Ca2+经细胞膜上的钙通道进入 细胞内，具有扩张血管和负性肌力作用， 松弛血管平滑肌，减少末梢血管阻力，从 而降低血压，但脑、冠状动脉和肾血流量 不减少。
分类
临床上常用的钙离子拮抗剂有三类： 苯烷胺类：以维拉帕米为代表，此外尚有 阿尼帕米； 二氢吡啶类：一代硝苯地平；二代缓释硝 苯地平、非洛地平；三代拉西地平、氨氯 地平） 苯并硫氮杂卓类：以硫氮卓酮为代表，此 外尚有地尔硫卓等；
中华医生网收集编目http://www.dr-cn.net/
临床实践中更倾向于按药物不断的开发特 点分类：
功能
它的主要生理功能主要有以下几点：
1、维持正常的肌细胞功能，保证肌肉 的收缩与舒张功能正常。
2、对于心血管系统，钙离子通过细胞膜上 的钙离子通道，进入胞内，通过一系列生 化反应，主要是有加强心肌收缩力，加快 心率，加快传导的作用。因而，细胞外钙 离子浓度高则会升高血压，使心收缩力加 强，每博输出量增大，因而血压也会相应 增高。
为一个疗程，如需手术的患者，手术当天 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ药，以后可以继续服用。（4）突发性耳 聋：口服一日40~60mg，分三次服用，5 天为一疗程，一般用药3~4个疗程。（5）
轻、中度高血压病：高血压病合并有上述
脑血管病者，可优先选用。口服开始一次 40mg，一日3次，一日最大剂量为240mg。
【 注意事项 】 （1）脑水肿及颅内压增高 患者须慎用。 （2）尼莫地平的代谢产物 具有毒性反应，肝功能损害者应当慎用。
硝苯地平缓释片
【功效主治】
1、高血压(单独或与其它降压药合用)。 2、心绞痛：尤其是变异型心绞痛。 【规格】20mg
非洛地平缓释片 【适应证】高血压、稳定性心绞痛。 【规格】（1）2.5mg；（2）5mg
/
【用法用量】
口服，剂量应个体化。服药应在早晨，用 水吞服，药片不能掰、压或嚼碎。
1．治疗高血压：建议以5毫克一日一次作 为开始治疗剂量，常用维持剂量为5或10
（3）本品可引起血压的降低。在高血压合
并蛛网膜下隙出血或脑卒中患者中，应注
意减少或暂时停用降血压药物，或减少本 品的用药剂量。 （4）可产生假性肠梗阻，
表现为腹胀、肠鸣音减弱。当出现上述症 状时应当减少用药剂量和保持观察。 （5） 避免与β-阻断剂或其他钙拮抗剂合用。
【药物相互作用】 （1）与其他作用于心
当血压降至目标值以后，边监测血压边调节点滴 速度。4.不稳定性心绞痛 通常成人以1～5μg/kg/
分速度静脉点滴盐酸地尔硫卓，应先从小剂量开
始，然后可根据病情适当增减，最大用量为 5μg/kg/分。
【药物过量】 症状：药物过量可引起心动过缓、 完全性房室传导阻滞、心衰和低血压等。处置： 出现药物过量时应停止用药，并进行以下处置： 1）心动过缓、完全性房室传导阻滞：给予硫酸 阿托品、异丙肾上腺素等和/或使用心脏起搏。2） 心衰、低血压：给予强心剂、升压药、输液等和 /或使用心脏辅助循环装置。
如果病情紧急，可嚼碎服或舌下含服
10mg/次，根据患者对药物的反应，决定 再次给药。
3.通常调整剂量需7～14天。 如果患者症
状明显，病情紧急，剂量调整期可缩短。
根据患者对药物的反应、发作的频率和舌 下含化硝酸甘油的剂量，可在3天内将硝苯 地平的用量从10～20mg调至30mg/次，一 日3次。 4.在严格监测下的住院患者，可根据心绞 痛或缺血性心律失常的控制情况，每隔4～ 6小时增加1次，每次10mg。
【 用法用量 】（1）缺铁性脑血管病：口 服每日30~120mg，分3次服用，连用一个 月。（2）偏头痛：口服一次40mg，一日 3次，12周为一疗程，对血管性、紧张性
和丛集性以及混合型头痛等均能减轻疼痛
程度，减少发作频率和持续时间，并能防 止先兆症状的出现。
（3）蛛网膜下腔出血所引起的脑血管痉挛： 口服一次40~60mg，一日3~4次，3~4周
双氢吡啶类的钙离子拮抗剂目前在临床
上主要用于治疗高血压，常用的有硝苯地 平、尼群地平、拉西地平、氨氯地平、非 洛地平等。非双氢吡啶类钙拮抗剂主要用 于心律失常（如维拉帕米）、和冠心病心 绞痛（如硫氮卓酮）。
这类药物常见的不良反应包括： 1、 体位性低血压：并非很常见，主要在 与其它降血压药物合用时发生，多发生于 老年患者。嘱患者用药后变换体位时速度 应慢可以减少这种不良反应的发生，必要 时降低药物剂量 。
各种钙通道阻滞药均能有效降低血压，降 压作用较温和，长期服用无耐受性，对脂 质、糖、尿素以及电解质无明显影响。各 种钙通道阻滞药扩张血管的程度不同，以 二氢吡啶类作用最强。
尼莫地平片 【 适 应 症 】 适用于各种原因的蛛网膜下
隙出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢 复期的血液循环改善。
【 规 格 】 20mg*50片
衰竭患者，不推荐使用任何钙拮抗剂，除 非患者存在难以控制的高血压。
4、便秘：为药物影响肠道平滑肌钙离子的 转运所致，为钙拮抗剂比较常见的副作用， 可以同时使用中药缓泻药物以减轻症状，
必要时换用其它药物。
5、 胫前、踝部水肿：为钙拮抗剂治疗的
常见副作用。临床发现与利尿剂合用时可 以减轻或消除水肿症状。
2．高血压(单独或与其他降压药合用)。 【规格】 (1)5mg (2)10mg
【用法用量】 1.硝苯地平的剂量应视患者
的耐受性和对心绞痛的控制情况逐渐调整。 过量服用硝苯地平可导致低血压。
2.从小剂量开始服用，一般起始剂量 10mg/次，一日3次口服；常用的维持剂量 为口服10～20mg/次，一日3次。部分有明 显冠脉痉挛的患者，可用至20～30mg/次， 一日3～4次。最大剂量不宜超过120mg/日。
血管的钙离子拮抗剂联合应用时可增加其
他钙离子拮抗剂的效用。 （2）当尼莫地 平90mg/日与西咪替丁1000mg/日联合应 用1周以上者，尼莫地平血药浓度可增加 50%，这可能与肝内细胞色素P450被西咪 替丁抑制了尼莫地平代谢有关。
硝苯地平片
【适应症】1.心绞痛：变异型心绞痛；不 稳定型心绞痛；慢性稳定型绞痛。