钙离子拮抗剂.ppt
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《钙离子拮抗剂》课件
02 钙离子拮抗剂的药理作用
药理作用机制
1
钙离子拮抗剂通过阻止钙离子进入细胞，抑制细 胞内钙离子浓度，从而发挥药理作用。
2
钙离子是细胞内重要的信号分子，参与多种生理 和病理过程，包括心肌收缩、血管舒张、神经传 导等。
3
钙离子拮抗剂通过阻止钙离子进入细胞，抑制钙 离子介导的生理反应，从而发挥治疗作用。
01
与β受体拮抗剂合用
钙离子拮抗剂与β受体拮抗剂合 用可能导致心动过缓和低血压， 应谨慎使用。
02
与强心苷类药物合 用
钙离子拮抗剂与强心苷类药物合 用可能导致心律失常，应谨慎使 用。
03
与利尿剂合用
钙离子拮抗剂与利尿剂合用可能 导致低血压和电解质紊乱，应谨 慎使用。
THANKS FOR WATCHING
化密切相关。
钙离子拮抗剂可以降低脑血管 疾病的发病率和死亡率。
尼莫地平、氟桂利嗪等钙离子 拮抗剂在临床上广泛用于脑血 管疾病的治疗。
钙离子拮抗剂可以改善脑部血 液循环，减轻脑水肿，降低颅 内压等症状。
05 钙离子拮抗剂的前景与展 望
新药研发方向
针对特定疾病
针对特定疾病如高血压、心绞痛等，研发更具有 靶向性的钙离子拮抗剂。
严重不良反应。
严重不良反应
严重不良反应包括低血压、心绞痛 加重、心梗等心血管系统不良反应 ，以及肝功能异常、过敏反应等其 他不良反应。
注意事项
在使用钙离子拮抗剂时，应注意观 察患者情况，及时处理不良反应， 并根据情况调整用药剂量或停药。
03 常见钙离子拮抗剂药物介 绍
二氢吡啶类钙离子拮抗剂
总结词
高血压治疗
01
高血压是常见的慢性疾病，钙离 子拮抗剂是常用的降压药物之一 。
B受体拮抗剂及钙离子拮抗剂在心血管临床应用进展ppt课件
β受体阻滞剂心血管临床进展
B受体拮抗剂及钙离子拮抗剂在心
1
血管临床应用进展
前言
β受体阻滞剂的问世和临床应用深刻改变了心 血管疾病治疗的模式，极大地促进了交感- 肾 上腺素能受体系统和心血管疾病关系的研究， 也促进了与此相关的生理学、生物化学、分 子药理学的研究。现今β受体阻滞剂广泛用于 治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、慢性心力 衰竭、心律失常以及其他心血管疾病。
重冠状动脉痉挛，因此不宜应用
B受体拮抗剂及钙离子拮抗剂在心
9
血管临床应用进展
心肌梗死
在无禁忌症的情况下，发生急性心肌梗死时应及早 常规应用
其益处有:
①减少心肌耗氧量，减少镇痛剂的使用 ②减少儿茶酚胺的致心律失常作用 ③提高室颤阈 ④降低急性期的病死率，减低梗死后总死亡率、心
血管病死亡率、猝死和再梗死的危险 早期最适合使用β受体阻滞剂的是有高血流动力学
起搏器)， 明显液体潴留、需大剂量利尿者。
日受体拮抗剂及钙离子拮抗剂在心
S
血管临床应用进展
心绞痛
心绞痛β受体阻滞剂是抗心肌缺血、防治心绞 痛的基本用药。
β受体阻滞剂是治疗稳定型心绞痛的一线用药
在ACC/AHA稳定型心绞痛治疗指南(2002年 修订版)中， β受体阻滞剂作为首选抗心绞痛 的药物(无禁忌症者)列为 Ⅰ类建议。
β受体阻滞剂是治疗慢性心力衰竭的有效药物。 所有慢性收缩性心力衰竭， NYHA心功能Ⅱ－Ⅲ
级患者， LAEF<40％，病情稳定者，均必须应 用 β受体阻滞剂，除非有禁忌症或不能耐受。
B受体拮抗剂及钙离子拮抗剂在心
5
血管临床应用进展
心力衰竭
一般在血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂应 用基础上加用 β受体阻滞剂
B受体拮抗剂及钙离子拮抗剂在心
1
血管临床应用进展
前言
β受体阻滞剂的问世和临床应用深刻改变了心 血管疾病治疗的模式，极大地促进了交感- 肾 上腺素能受体系统和心血管疾病关系的研究， 也促进了与此相关的生理学、生物化学、分 子药理学的研究。现今β受体阻滞剂广泛用于 治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、慢性心力 衰竭、心律失常以及其他心血管疾病。
重冠状动脉痉挛，因此不宜应用
B受体拮抗剂及钙离子拮抗剂在心
9
血管临床应用进展
心肌梗死
在无禁忌症的情况下，发生急性心肌梗死时应及早 常规应用
其益处有:
①减少心肌耗氧量，减少镇痛剂的使用 ②减少儿茶酚胺的致心律失常作用 ③提高室颤阈 ④降低急性期的病死率，减低梗死后总死亡率、心
血管病死亡率、猝死和再梗死的危险 早期最适合使用β受体阻滞剂的是有高血流动力学
起搏器)， 明显液体潴留、需大剂量利尿者。
日受体拮抗剂及钙离子拮抗剂在心
S
血管临床应用进展
心绞痛
心绞痛β受体阻滞剂是抗心肌缺血、防治心绞 痛的基本用药。
β受体阻滞剂是治疗稳定型心绞痛的一线用药
在ACC/AHA稳定型心绞痛治疗指南(2002年 修订版)中， β受体阻滞剂作为首选抗心绞痛 的药物(无禁忌症者)列为 Ⅰ类建议。
β受体阻滞剂是治疗慢性心力衰竭的有效药物。 所有慢性收缩性心力衰竭， NYHA心功能Ⅱ－Ⅲ
级患者， LAEF<40％，病情稳定者，均必须应 用 β受体阻滞剂，除非有禁忌症或不能耐受。
B受体拮抗剂及钙离子拮抗剂在心
5
血管临床应用进展
心力衰竭
一般在血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂应 用基础上加用 β受体阻滞剂
钙离子拮抗剂在高血压治疗中的应用ppt课件
中国高血压患者的脑卒中风险高于冠脉事件的风 险，研究表明长效CCB可以降低卒中风险27%优于 短效CCB药物和ARB/ACEI药物，并且在一定程度上 减缓颈动脉粥样硬化的进程。
基于中国大临床样本的FEVER研究表明：非洛地平缓释片可有 效降低卒中风险达27%
长效CCB的优势
减少给药次数，增加患者顺应性，达到平稳降压 效果 血药浓度平稳，避免或减小血药浓度波动，达到 平稳降压的效果
CCB加β受体阻断药：
两者合用是优先推荐的组合，CCB(二 氢吡啶类)可引起心率加快，而β受体阻断 药可减轻这一不良反应，亦可减少由血压 下降，心率加快引起反射性交感神经紧张 的作用。有报道，长期使用非洛地平加美 托洛尔治疗肾性急进性恶性高血压，可降 低血清肌酐而改善肾功能
CCB+利尿药：
CCB长期应用可出现水肿，应用小剂 量利尿药可消除或减轻水肿，并有协同降 压作用。除此之外。CCB还可根据患者的 不同情况与ATI拮抗药等联用，甚至三联用 药。
钙离子拮抗剂在 高血压治疗中的 应用
庞大的高血压人群
中国疾病预防控制中心慢性非传染 疾病预防控制中心最新的研究结果 公布：2010年中国成年人中高血压 患病率高达33.5%，据此估计患病
总人数已突破3.3亿！
中国高血压现状调查
中国高血压呈现一高三低的状况：患 病率高、知晓率低、治疗率低、控制率低
•CCB+β受体阻断剂: 高血压伴冠心病心绞痛患者 的合理选择 •CCB+ ACEI或ARB:保护靶器官，对糖、脂代谢 无不良影响，是控制血压，提高生活质量的最佳 方案。 •CCB+利尿剂: 降低收缩压效果好，适用于老年性 单纯性收缩高血压，尤其是盐敏感性高的患者
CCB+ACEI：
基于中国大临床样本的FEVER研究表明：非洛地平缓释片可有 效降低卒中风险达27%
长效CCB的优势
减少给药次数，增加患者顺应性，达到平稳降压 效果 血药浓度平稳，避免或减小血药浓度波动，达到 平稳降压的效果
CCB加β受体阻断药：
两者合用是优先推荐的组合，CCB(二 氢吡啶类)可引起心率加快，而β受体阻断 药可减轻这一不良反应，亦可减少由血压 下降，心率加快引起反射性交感神经紧张 的作用。有报道，长期使用非洛地平加美 托洛尔治疗肾性急进性恶性高血压，可降 低血清肌酐而改善肾功能
CCB+利尿药：
CCB长期应用可出现水肿，应用小剂 量利尿药可消除或减轻水肿，并有协同降 压作用。除此之外。CCB还可根据患者的 不同情况与ATI拮抗药等联用，甚至三联用 药。
钙离子拮抗剂在 高血压治疗中的 应用
庞大的高血压人群
中国疾病预防控制中心慢性非传染 疾病预防控制中心最新的研究结果 公布：2010年中国成年人中高血压 患病率高达33.5%，据此估计患病
总人数已突破3.3亿！
中国高血压现状调查
中国高血压呈现一高三低的状况：患 病率高、知晓率低、治疗率低、控制率低
•CCB+β受体阻断剂: 高血压伴冠心病心绞痛患者 的合理选择 •CCB+ ACEI或ARB:保护靶器官，对糖、脂代谢 无不良影响，是控制血压，提高生活质量的最佳 方案。 •CCB+利尿剂: 降低收缩压效果好，适用于老年性 单纯性收缩高血压，尤其是盐敏感性高的患者
CCB+ACEI：
钙拮抗药课件
钙 拮 抗剂
钙拮抗剂
一类能阻滞Ca2+从细胞外液经细胞膜 上的电压依赖性钙通道流入细胞内的 药物，又称为钙通道阻滞药。
钙离子和钙通道
钙离子的生理意义 细胞整合、血液凝固、心脏搏动、磷脂酶、蛋白酶激活所必 需的，还参与许多生理及生化反应，如神经细胞的兴奋性、 神经递质的释放、肌肉收缩、腺体分泌、细胞运动等。
1、心血管系统疾病 （1）高血压病 （2）心绞痛 （3）心律失常 （4）肥厚性心肌病 （5）慢性心功能不全
2、脑血管疾病 3、其它
不良反应
治疗量毒性低。一般不良反应与其扩血管 作用有关，主要表现为：头晕、恶心、面 部潮红、低血压、耳鸣、踝部水肿等。
妊娠和哺乳妇女禁用。
性的不同，又可分成若干亚型，如L、T、N、P、Q、R-型 等。 在心血管系统，以L和T-型钙通道为主。临床常用的钙拮抗 药主要是作用于VDC 的L-型。
钙拮抗药的分类
选择性钙拮抗剂 1、苯烷胺类：维拉帕米、加洛帕米等。 2、二氢吡啶类：硝苯地平、氨氯地平、尼群
地平等。 3、苯硫卓类：地尔硫卓等。
非选择性钙拮抗剂 1、二苯哌嗪类：氟桂利嗪、桂利嗪等。 2、普尼拉明类：普尼拉明、芬地林等。 3、其它类：哌克昔林、卡罗维林等。
钙通道的类型 钙通道是细胞膜中的蛋白质小孔，Ca2+及Ba2+ 能通透进入细 胞内，其它离子通透率较低。当膜电位接近-40mV时，钙通 道开放率明显增加。细胞内游离Ca2+ 浓度的变化是Ca2+ 跨 膜转运和细胞内钙池摄取、释放等动态平衡改变的结果。 钙通道：
（1）受体调控的钙通道（ROC） （2）电压依赖的钙通道（VDC）：根据其电导值及动力学特
药理作用
钙拮抗药的作用与应用
钙拮抗剂
一类能阻滞Ca2+从细胞外液经细胞膜 上的电压依赖性钙通道流入细胞内的 药物，又称为钙通道阻滞药。
钙离子和钙通道
钙离子的生理意义 细胞整合、血液凝固、心脏搏动、磷脂酶、蛋白酶激活所必 需的，还参与许多生理及生化反应，如神经细胞的兴奋性、 神经递质的释放、肌肉收缩、腺体分泌、细胞运动等。
1、心血管系统疾病 （1）高血压病 （2）心绞痛 （3）心律失常 （4）肥厚性心肌病 （5）慢性心功能不全
2、脑血管疾病 3、其它
不良反应
治疗量毒性低。一般不良反应与其扩血管 作用有关，主要表现为：头晕、恶心、面 部潮红、低血压、耳鸣、踝部水肿等。
妊娠和哺乳妇女禁用。
性的不同，又可分成若干亚型，如L、T、N、P、Q、R-型 等。 在心血管系统，以L和T-型钙通道为主。临床常用的钙拮抗 药主要是作用于VDC 的L-型。
钙拮抗药的分类
选择性钙拮抗剂 1、苯烷胺类：维拉帕米、加洛帕米等。 2、二氢吡啶类：硝苯地平、氨氯地平、尼群
地平等。 3、苯硫卓类：地尔硫卓等。
非选择性钙拮抗剂 1、二苯哌嗪类：氟桂利嗪、桂利嗪等。 2、普尼拉明类：普尼拉明、芬地林等。 3、其它类：哌克昔林、卡罗维林等。
钙通道的类型 钙通道是细胞膜中的蛋白质小孔，Ca2+及Ba2+ 能通透进入细 胞内，其它离子通透率较低。当膜电位接近-40mV时，钙通 道开放率明显增加。细胞内游离Ca2+ 浓度的变化是Ca2+ 跨 膜转运和细胞内钙池摄取、释放等动态平衡改变的结果。 钙通道：
（1）受体调控的钙通道（ROC） （2）电压依赖的钙通道（VDC）：根据其电导值及动力学特
药理作用
钙拮抗药的作用与应用
药理学钙拮抗剂幻灯片PPT
3〕突发性耳聋 宜用尼莫地平 4〕偏头痛 宜用尼莫地平、氟桂利嗪 4、其他 用于预防动脉粥样硬化、支气管哮喘
六、不良反响 1、一般反响 毛细血管扩张→颜面潮红 脑血管扩张→头痛 血压骤降→脑组织供血缺乏→眩 晕、恶心 毛细血管前血管扩张→踝部水肿 便秘〔维拉帕米〕
2、严重心血管反响 血管扩张、心脏抑制→低血压、 心动过缓、房室传导阻滞以及心 功能抑制
6、平滑肌 对支气管平滑肌松弛作用较明显， 较大剂量也能松弛胃肠道、输尿管 及子宫平滑肌
五、临床用途 1、心脏疾病 1〕心绞痛 变异型心绞痛：硝苯地平疗效最正确 稳定型心绞痛：各类钙通道阻滞药 均可用 不稳定型心绞痛：维拉帕米、地尔 硫卓疗效较好
2〕心律失常 维拉帕米、地尔硫卓减慢心率作用较 明显，用于室上性心动过速和后除极触 发活动所致的心律失常 3〕心功能不全 氨氯地平较常用 4〕肥厚性心肌病
四、药理作用： 1、心脏 负性肌力作用 维拉帕米类最明显 阻滞Ca2+内流→胞浆内Ca2+浓度↓ →心肌收缩力↓，心肌耗氧量↓ 因外周血管扩张反射性兴奋交感神 经，可抵消/大于其负性肌力作用， 如硝苯地平呈现正性肌力作用
负性频率和负性传导作用 阻滞Ca2+内流→慢反响细胞的0相和 4相除极速率↓ →房室结传导↓，窦 房结自律性↓ →心率↓ 此作用以维拉帕米、地尔硫卓最强， 而硝苯地平作用弱，其反射性作用反 使心率↑
二、体内过程 口服吸收迅速完全，但因首过消除， 生物利用度都较低 几乎都在肝内代谢，肝功能不全者 应减量 半衰期相差大，维拉帕米、硝苯地 平、地尔硫卓约为4小时，氨氯地平 为35~50小时
三、作用机制 钙通道分受体控制钙通道和电压依赖 性钙通道，前者主要存在于非血管平 滑肌上，后者主要存在于血管平滑肌 上。药物与钙通道结合后，使钙通道 蛋白构象发生改变，导致钙通道自动 关闭
钙离子拮抗剂在室性心律失常中的作用PPT
钙离子拮抗剂在室性心律 失常中的作用
• 引言 • 钙离子拮抗剂的作用机制 • 钙离子拮抗剂在室性心律失常中的临
床应用 • 钙离子拮抗剂在室性心律失常中的疗
效和安全性 • 未来研究方向和展望
01
引言
钙离子拮抗剂简介
钙离子拮抗剂是一类能够阻止钙离子 进入细胞内的药物，主要通过抑制钙 离子进入心肌细胞和平滑肌细胞来发 挥作用。
疗效评估方法
疗效评估通常采用心电监测、动态心电图和电生理检查等方法，观察室性心律失常的发生频率、持续 时间及严重程度的变化。同时，评估患者的症状改善情况和心功能状况也是重要的疗效指标。
钙离子拮抗剂在室性心律失常中的安全性评估
安全性问题
钙离子拮抗剂在室性心律失常治疗中的 安全性是关注的重点。常见的安全性问 题包括低血压、心动过缓、心力衰竭等 。此外，长期使用钙离子拮抗剂可能对 肝肾功能产生影响。
常见的钙离子拮抗剂包括地尔硫䓬、维 拉帕米、尼群地平、氨氯地平等。
室性心律失常概述
室性心律失常是指起源于心室的心律紊乱，包括室性早搏、 室性心动过速等。
室性心律失常是心血管疾病中的常见病，可导致心悸、胸闷 、乏力等症状，严重时可引起晕厥或猝死。
钙离子拮抗剂在心律失常中的作用重要性
钙离子拮抗剂在室性心律失常的治疗中具有重要作用，尤 其对于某些特定类型的室性心律失常，如特发性室性心动 过速等。
总结词
钙离子拮抗剂在特发性室性心律失常中具有一定的治疗效果，尤其对于伴有交感神经兴 奋的患者。
详细描述
特发性室性心律失常是指无法找到明显病因的室性心律失常，多与遗传因素有关。钙离 子拮抗剂可以通过抑制钙离子进入心肌细胞，降低心脏的兴奋性和收缩性，从而减缓心 率，减少心律失常的发生。对于伴有交感神经兴奋的特发性室性心律失常患者，钙离子
• 引言 • 钙离子拮抗剂的作用机制 • 钙离子拮抗剂在室性心律失常中的临
床应用 • 钙离子拮抗剂在室性心律失常中的疗
效和安全性 • 未来研究方向和展望
01
引言
钙离子拮抗剂简介
钙离子拮抗剂是一类能够阻止钙离子 进入细胞内的药物，主要通过抑制钙 离子进入心肌细胞和平滑肌细胞来发 挥作用。
疗效评估方法
疗效评估通常采用心电监测、动态心电图和电生理检查等方法，观察室性心律失常的发生频率、持续 时间及严重程度的变化。同时，评估患者的症状改善情况和心功能状况也是重要的疗效指标。
钙离子拮抗剂在室性心律失常中的安全性评估
安全性问题
钙离子拮抗剂在室性心律失常治疗中的 安全性是关注的重点。常见的安全性问 题包括低血压、心动过缓、心力衰竭等 。此外，长期使用钙离子拮抗剂可能对 肝肾功能产生影响。
常见的钙离子拮抗剂包括地尔硫䓬、维 拉帕米、尼群地平、氨氯地平等。
室性心律失常概述
室性心律失常是指起源于心室的心律紊乱，包括室性早搏、 室性心动过速等。
室性心律失常是心血管疾病中的常见病，可导致心悸、胸闷 、乏力等症状，严重时可引起晕厥或猝死。
钙离子拮抗剂在心律失常中的作用重要性
钙离子拮抗剂在室性心律失常的治疗中具有重要作用，尤 其对于某些特定类型的室性心律失常，如特发性室性心动 过速等。
总结词
钙离子拮抗剂在特发性室性心律失常中具有一定的治疗效果，尤其对于伴有交感神经兴 奋的患者。
详细描述
特发性室性心律失常是指无法找到明显病因的室性心律失常，多与遗传因素有关。钙离 子拮抗剂可以通过抑制钙离子进入心肌细胞，降低心脏的兴奋性和收缩性，从而减缓心 率，减少心律失常的发生。对于伴有交感神经兴奋的特发性室性心律失常患者，钙离子
(医学课件)钙离子拮抗剂PPT幻灯片
19
【用法用量】 1.硝苯地平的剂量应视患者 的耐受性和对心绞痛的控制情况逐渐调整。 过量服用硝苯地平可导致低血压。
20
2.从小剂量开始服用，一般起始剂量 10mg/次，一日3次口服；常用的维持剂量 为口服10～20mg/次，一日3次。部分有明 显冠脉痉挛的患者，可用至20～30mg/次， 一日3～4次。最大剂量不宜超过120mg/日。 如果病情紧急，可嚼碎服或舌下含服 10mg/次，根据患者对药物的反应，决定 再次给药。
17
【药物相互作用】 （1）与其他作用于心 血管的钙离子拮抗剂联合应用时可增加其 他钙离子拮抗剂的效用。 （2）当尼莫地 平90mg/日与西咪替丁1000mg/日联合应 用1周以上者，尼莫地平血药浓度可增加 50%，这可能与肝内细胞色素P450被西咪 替丁抑制了尼莫地平代谢有关。
18
硝苯地平片
【适应症】1.心绞痛：变异型心绞痛；不 稳定型心绞痛；慢性稳定型绞痛。 2．高血压(单独或与其他降压药合用)。 【规格】 (1)5mg (2)10mg
10
CCB可用于各种程度的高血压，尤其适用 高血压或并发稳定型心绞痛的老年患者， 但心脏传导阻滞和心力衰竭患者禁用非二 氢吡啶类钙拈抗剂；不稳定性心绞痛和急 性心肌梗死时禁用速效二氢吡啶类钙拮抗 剂。临床治疗高血压应优先选择钙拮抗剂 的长效制剂。
11
各种钙通道阻滞药均能有效降低血压，降 压作用较温和，长期服用无耐受性，对脂 质、糖、尿素以及电解质无明显影响。各 种钙通道阻滞药扩张血管的程度不同，以 二氢吡啶类作用最强。
【规格】（1）10mg；（2）50mg
34
盐酸法舒地尔注射液 【适应证】蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛等引起 的缺血性脑血管疾病症状的改善。 它是一种蛋白激酶抑制剂即细胞内钙离子拮抗剂。 【用法用量】成人一日2—3次，每次30mg，以 适量的电解质液稀释后静脉点滴，每次需30分钟。 本品给药应在蛛网膜下腔出血术后早期开始，连 用2周。
【用法用量】 1.硝苯地平的剂量应视患者 的耐受性和对心绞痛的控制情况逐渐调整。 过量服用硝苯地平可导致低血压。
20
2.从小剂量开始服用，一般起始剂量 10mg/次，一日3次口服；常用的维持剂量 为口服10～20mg/次，一日3次。部分有明 显冠脉痉挛的患者，可用至20～30mg/次， 一日3～4次。最大剂量不宜超过120mg/日。 如果病情紧急，可嚼碎服或舌下含服 10mg/次，根据患者对药物的反应，决定 再次给药。
17
【药物相互作用】 （1）与其他作用于心 血管的钙离子拮抗剂联合应用时可增加其 他钙离子拮抗剂的效用。 （2）当尼莫地 平90mg/日与西咪替丁1000mg/日联合应 用1周以上者，尼莫地平血药浓度可增加 50%，这可能与肝内细胞色素P450被西咪 替丁抑制了尼莫地平代谢有关。
18
硝苯地平片
【适应症】1.心绞痛：变异型心绞痛；不 稳定型心绞痛；慢性稳定型绞痛。 2．高血压(单独或与其他降压药合用)。 【规格】 (1)5mg (2)10mg
10
CCB可用于各种程度的高血压，尤其适用 高血压或并发稳定型心绞痛的老年患者， 但心脏传导阻滞和心力衰竭患者禁用非二 氢吡啶类钙拈抗剂；不稳定性心绞痛和急 性心肌梗死时禁用速效二氢吡啶类钙拮抗 剂。临床治疗高血压应优先选择钙拮抗剂 的长效制剂。
11
各种钙通道阻滞药均能有效降低血压，降 压作用较温和，长期服用无耐受性，对脂 质、糖、尿素以及电解质无明显影响。各 种钙通道阻滞药扩张血管的程度不同，以 二氢吡啶类作用最强。
【规格】（1）10mg；（2）50mg
34
盐酸法舒地尔注射液 【适应证】蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛等引起 的缺血性脑血管疾病症状的改善。 它是一种蛋白激酶抑制剂即细胞内钙离子拮抗剂。 【用法用量】成人一日2—3次，每次30mg，以 适量的电解质液稀释后静脉点滴，每次需30分钟。 本品给药应在蛛网膜下腔出血术后早期开始，连 用2周。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
如临床需要，在对患者进行严密观测后，可更快 地开始剂量调整。
2．治疗心绞痛的初始剂量为5-1 0mg,每日一次，
老年及肝功能不全的患者建议使用较低剂量治疗， 大多数人的有效剂量为l0mg/日。
【药物过量】 健康志愿者服用氨氯地平10mg后，立即或在2小时 内服用活性炭可显著减少氨氯地平的吸收。使用本 品过量可洗胃，引起明显低血压时，要求积极的心 血管支持治疗，包括心肺功能监护、抬高肢体、注 意循环液体量和尿量。为恢复血管张力和血压，在 无禁忌症时亦可采用血管收缩剂。静脉注射葡萄糖 酸钙对逆转钙拮抗剂的效应也是有益的。由于本品 与血浆蛋白结合率高，所以透析治疗是无益的。
注射用盐酸地尔硫卓 【适应症】1、室上性心动过速，2、手术时异常 高血压的急救处置，3、高血压急症，4、不稳定 性心绞痛
【辅料】 甘露醇
t
【用法和用量】将注射用盐酸地尔硫卓用 5ml以上的生理盐水或葡萄糖注射液溶解， 按下述方法用药： 1.室上性心动过速 单次 静注，通常成人剂量为盐酸地尔硫卓 10mg 约3分钟缓慢静注，并可据年龄和症 状适当增减。
双氢吡啶类的钙离子拮抗剂目前在临床
上主要用于治疗高血压，常用的有硝苯地 平、尼群地平、拉西地平、氨氯地平、非 洛地平等。非双氢吡啶类钙拮抗剂主要用 于心律失常（如维拉帕米）、和冠心病心 绞痛（如硫氮卓酮）。
这类药物常见的不良反应包括： 1、 体位性低血压：并非很常见，主要在 与其它降血压药物合用时发生，多发生于 老年患者。嘱患者用药后变换体位时速度 应慢可以减少这种不良反应的发生，必要 时降低药物剂量 。
降压药物治疗
利尿剂 β受体阻滞剂 CCB ACE 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 α受体阻滞剂 其他
钙离子拮抗剂（CCB）通常是指通过阻滞
钙通道来降低血压的化学制剂，又叫钙通 道阻滞药、钙拮抗药。
作用机制
选择性抑制Ca2+经细胞膜上的钙通道进入 细胞内，具有扩张血管和负性肌力作用， 松弛血管平滑肌，减少末梢血管阻力，从 而降低血压，但脑、冠状动脉和肾血流量 不减少。
/
2.手术时异常高血压的急救处置 单次静注，通常 对成人1次约1分钟内缓慢静注盐酸地尔硫卓 10mg，并可根据患者年龄和症状适当增减。静 脉点滴，通常对成人以5～15μg/kg/分速度静脉
点滴盐酸地尔硫卓。当血压降至目标值以后，边 监测血压边调节点滴速度。3.高血压急症 通常成 人以5～15μg/kg/分速度静脉点滴盐酸地尔硫卓 ，
各种钙通道阻滞药均能有效降低血压，降 压作用较温和，长期服用无耐受性，对脂 质、糖、尿素以及电解质无明显影响。各 种钙通道阻滞药扩张血管的程度不同，以 二氢吡啶类作用最强。
尼莫地平片 【 适 应 症 】 适用于各种原因的蛛网膜下
隙出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢 复期的血液循环改善。
【 规 格 】 20mg*50片
功能
它的主要生理功能主要有以下几点：
1、维持正常的肌细胞功能，保证肌肉 的收缩与舒张功能正常。
2、对于心血管系统，钙离子通过细胞膜上 的钙离子通道，进入胞内，通过一系列生 化反应，主要是有加强心肌收缩力，加快 心率，加快传导的作用。因而，细胞外钙 离子浓度高则会升高血压，使心收缩力加 强，每博输出量增大，因而血压也会相应 增高。
（3）本品可引起血压的降低。在高血压合
并蛛网膜下隙出血或脑卒中患者中，应注
意减少或暂时停用降血压药物，或减少本 品的用药剂量。 （4）可产生假性肠梗阻，
表现为腹胀、肠鸣音减弱。当出现上述症 状时应当减少用药剂量和保持观察。 （5） 避免与β-阻断剂或其他钙拮抗剂合用。
【药物相互作用】 （1）与其他作用于心
血管的钙离子拮抗剂联合应用时可增加其
他钙离子拮抗剂的效用。 （2）当尼莫地 平90mg/日与西咪替丁1000mg/日联合应 用1周以上者，尼莫地平血药浓度可增加 50%，这可能与肝内细胞色素P450被西咪 替丁抑制了尼莫地平代谢有关。
硝苯地平片
【适应症】1.心绞痛：变异型心绞痛；不 稳定型心绞痛；慢性稳定型绞痛。
苯磺酸氨氯地平分散片 【适应症】1.高血压病。可单独使用本品 治疗也可与其它抗高血压药物合用。2.慢 性稳定性心绞痛及变异型心绞痛。可单独 使用本品治疗也可与其它抗心绞痛药物合 用。
/
【用法和用量】1.治疗高血压初始剂量为1片 (5mg)，每日一次，最大剂量为2片(10mg)，每
日一次。虚弱或老年患者、伴有肝功能不全患者 初始剂量为半片(2.5mg)，每日一次，此剂量也
分类
临床上常用的钙离子拮抗剂有三类： 苯烷胺类：以维拉帕米为代表，此外尚有 阿尼帕米； 二氢吡啶类：一代硝苯地平；二代缓释硝 苯地平、非洛地平；三代拉西地平、氨氯 地平） 苯并硫氮杂卓类：以硫氮卓酮为代表，此 外尚有地尔硫卓等；
中华医生网收集编目/
临床实践中更倾向于按药物不断的开发特 点分类：
2、 心动过速：为药物扩血管反射性激活 交感神经系统所致。必要时可以与β受体 阻滞剂阻滞剂合用以减少其发生，但应该 注意的是应避免将非双氢吡啶类的钙拮抗 剂与β受体阻滞剂合用，以免加重或诱发
对心脏的抑制作用。
3、抑制心肌收缩力：多见于非双氢吡啶类 钙拮抗剂。由于钙拮抗剂用于治疗心力衰
竭的疗效不肯定，故目前普遍认为对心力
构本身作用持续时间长，疗效不受胃肠功
能和食物的影响，可以掰成两半服用，不
会影响疗效，也可以和绝大多数药物一起 服用。氨氯地平是目前唯一的长效CCB， 生物利用度高(65％)，稳态后谷峰m浆浓 度波动小，血浆半衰期长达35～50 h，起 效较慢，服药后数口发挥作用，停药1周尚 维持效果。
CCB可用于各种程度的高血压，尤其适用 高血压或并发稳定型心绞痛的老年患者， 但心脏传导阻滞和心力衰竭患者禁用非二 氢吡啶类钙拈抗剂；不稳定性心绞痛和急 性心肌梗死时禁用速效二氢吡啶类钙拮抗 剂。临床治疗高血压应优先选择钙拮抗剂 的长效制剂。
慢性稳定性心绞痛及变异型心绞痛。可单独 使用本品治疗也可与其它抗心绞痛药物合用。
t/
【用法与用量】
1.治疗高血压的初始剂量为5mg每日一次，最大 剂量为10mg每日一次。虚弱或老年患者、们有 肝功能不全患者初始剂量为2.5mg每日一次；此
剂量也可为原使用其它抗高血压药物治疗需加用
本品治疗的剂量。剂量调整应根据患者个体反应 进行。一般的剂量调整应在7．14天后开始进行。
为一个疗程，如需手术的患者，手术当天 停药，以后可以继续服用。（4）突发性耳 聋：口服一日40~60mg，分三次服用，5 天为一疗程，一般用药3~4个疗程。（5）
轻、中度高血压病：高血压病合并有上述
脑血管病者，可优先选用。口服开始一次 40mg，一日3次，一日最大剂量为240mg。
【 注意事项 】 （1）脑水肿及颅内压增高 患者须慎用。 （2）尼莫地平的代谢产物 具有毒性反应，肝功能损害者应当慎用。
如果病情紧急，可嚼碎服或舌下含服
10mg/次，根据患者对药物的反应，决定 再次给药。
3.通常调整剂量需7～14天。 如果患者症
状明显，病情紧急，剂量调整期可缩短。
根据患者对药物的反应、发作的频率和舌 下含化硝酸甘油的剂量，可在3天内将硝苯 地平的用量从10～20mg调至30mg/次，一 日3次。 4.在严格监测下的住院患者，可根据心绞 痛或缺血性心律失常的控制情况，每隔4～ 6小时增加1次，每次10mg。
硝苯地平缓释片
【功效主治】
异型心绞痛。 【规格】20mg
非洛地平缓释片 【适应证】高血压、稳定性心绞痛。 【规格】（1）2.5mg；（2）5mg
/
【用法用量】
口服，剂量应个体化。服药应在早晨，用 水吞服，药片不能掰、压或嚼碎。
1．治疗高血压：建议以5毫克一日一次作 为开始治疗剂量，常用维持剂量为5或10
毫克，一日一次。可根据患者反应将剂量
减少或增加，或加用其他降压药。剂量调 整间隔一般不少于2周。 2．治疗心绞痛：建议以5毫克一日一次作 为开始治疗剂量，常用维持剂量为5或10 毫克，一日一次。
苯磺酸氨氯地平片 商品名：络活喜 【规 格】（1）5mg；（2）10mg 【适应症】 1．高血压。可单独使用本品治疗也可与其它抗 高血压药物合用。 2．冠心病
可为原使用其它抗高血压药物治疗需加用本品治
疗的剂量。剂量调整应根据患者个体反应进行。 一般的剂量调整应在7－14天后开始进行。如果
临床需要，在对患者进行严密观测后，可更快地 开始剂量调整。2.治疗心绞痛的初始剂量为1－2 片(5－10mg)，每日一次。老年及肝功能不全的
患者建议使用较低剂量治疗。大多数人的有效剂 量为2片(10mg)/日。
第一代CCB为原始型药物，包括硝苯地平， 维拉帕米和硫氮卓酮，因其作用持续时问 短，又称短效CCB。
第二代CCB药物动力学特征有所改善或血 管选择性有所提高。本类药物存在的问题
是，生物利用度仍较低，谷峰血浆浓度波
动大，作用的突然消失而导致可能的疗效 快速消失，临床效应仍不一定。
第三代CCB为特殊的长效制剂，其分子结
2．高血压(单独或与其他降压药合用)。 【规格】 (1)5mg (2)10mg
【用法用量】 1.硝苯地平的剂量应视患者
的耐受性和对心绞痛的控制情况逐渐调整。 过量服用硝苯地平可导致低血压。
2.从小剂量开始服用，一般起始剂量 10mg/次，一日3次口服；常用的维持剂量 为口服10～20mg/次，一日3次。部分有明 显冠脉痉挛的患者，可用至20～30mg/次， 一日3～4次。最大剂量不宜超过120mg/日。
【规格】（1）10mg；（2）50mg
盐酸法舒地尔注射液
【适应证】蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛等引起 的缺血性脑血管疾病症状的改善。
它是一种蛋白激酶抑制剂即细胞内钙离子拮抗剂。
【用法用量】成人一日2—3次，每次30mg，以 适量的电解质液稀释后静脉点滴，每次需30分钟。 本品给药应在蛛网膜下腔出血术后早期开始，连 用2周。
2．治疗心绞痛的初始剂量为5-1 0mg,每日一次，
老年及肝功能不全的患者建议使用较低剂量治疗， 大多数人的有效剂量为l0mg/日。
【药物过量】 健康志愿者服用氨氯地平10mg后，立即或在2小时 内服用活性炭可显著减少氨氯地平的吸收。使用本 品过量可洗胃，引起明显低血压时，要求积极的心 血管支持治疗，包括心肺功能监护、抬高肢体、注 意循环液体量和尿量。为恢复血管张力和血压，在 无禁忌症时亦可采用血管收缩剂。静脉注射葡萄糖 酸钙对逆转钙拮抗剂的效应也是有益的。由于本品 与血浆蛋白结合率高，所以透析治疗是无益的。
注射用盐酸地尔硫卓 【适应症】1、室上性心动过速，2、手术时异常 高血压的急救处置，3、高血压急症，4、不稳定 性心绞痛
【辅料】 甘露醇
t
【用法和用量】将注射用盐酸地尔硫卓用 5ml以上的生理盐水或葡萄糖注射液溶解， 按下述方法用药： 1.室上性心动过速 单次 静注，通常成人剂量为盐酸地尔硫卓 10mg 约3分钟缓慢静注，并可据年龄和症 状适当增减。
双氢吡啶类的钙离子拮抗剂目前在临床
上主要用于治疗高血压，常用的有硝苯地 平、尼群地平、拉西地平、氨氯地平、非 洛地平等。非双氢吡啶类钙拮抗剂主要用 于心律失常（如维拉帕米）、和冠心病心 绞痛（如硫氮卓酮）。
这类药物常见的不良反应包括： 1、 体位性低血压：并非很常见，主要在 与其它降血压药物合用时发生，多发生于 老年患者。嘱患者用药后变换体位时速度 应慢可以减少这种不良反应的发生，必要 时降低药物剂量 。
降压药物治疗
利尿剂 β受体阻滞剂 CCB ACE 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 α受体阻滞剂 其他
钙离子拮抗剂（CCB）通常是指通过阻滞
钙通道来降低血压的化学制剂，又叫钙通 道阻滞药、钙拮抗药。
作用机制
选择性抑制Ca2+经细胞膜上的钙通道进入 细胞内，具有扩张血管和负性肌力作用， 松弛血管平滑肌，减少末梢血管阻力，从 而降低血压，但脑、冠状动脉和肾血流量 不减少。
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2.手术时异常高血压的急救处置 单次静注，通常 对成人1次约1分钟内缓慢静注盐酸地尔硫卓 10mg，并可根据患者年龄和症状适当增减。静 脉点滴，通常对成人以5～15μg/kg/分速度静脉
点滴盐酸地尔硫卓。当血压降至目标值以后，边 监测血压边调节点滴速度。3.高血压急症 通常成 人以5～15μg/kg/分速度静脉点滴盐酸地尔硫卓 ，
各种钙通道阻滞药均能有效降低血压，降 压作用较温和，长期服用无耐受性，对脂 质、糖、尿素以及电解质无明显影响。各 种钙通道阻滞药扩张血管的程度不同，以 二氢吡啶类作用最强。
尼莫地平片 【 适 应 症 】 适用于各种原因的蛛网膜下
隙出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢 复期的血液循环改善。
【 规 格 】 20mg*50片
功能
它的主要生理功能主要有以下几点：
1、维持正常的肌细胞功能，保证肌肉 的收缩与舒张功能正常。
2、对于心血管系统，钙离子通过细胞膜上 的钙离子通道，进入胞内，通过一系列生 化反应，主要是有加强心肌收缩力，加快 心率，加快传导的作用。因而，细胞外钙 离子浓度高则会升高血压，使心收缩力加 强，每博输出量增大，因而血压也会相应 增高。
（3）本品可引起血压的降低。在高血压合
并蛛网膜下隙出血或脑卒中患者中，应注
意减少或暂时停用降血压药物，或减少本 品的用药剂量。 （4）可产生假性肠梗阻，
表现为腹胀、肠鸣音减弱。当出现上述症 状时应当减少用药剂量和保持观察。 （5） 避免与β-阻断剂或其他钙拮抗剂合用。
【药物相互作用】 （1）与其他作用于心
血管的钙离子拮抗剂联合应用时可增加其
他钙离子拮抗剂的效用。 （2）当尼莫地 平90mg/日与西咪替丁1000mg/日联合应 用1周以上者，尼莫地平血药浓度可增加 50%，这可能与肝内细胞色素P450被西咪 替丁抑制了尼莫地平代谢有关。
硝苯地平片
【适应症】1.心绞痛：变异型心绞痛；不 稳定型心绞痛；慢性稳定型绞痛。
苯磺酸氨氯地平分散片 【适应症】1.高血压病。可单独使用本品 治疗也可与其它抗高血压药物合用。2.慢 性稳定性心绞痛及变异型心绞痛。可单独 使用本品治疗也可与其它抗心绞痛药物合 用。
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【用法和用量】1.治疗高血压初始剂量为1片 (5mg)，每日一次，最大剂量为2片(10mg)，每
日一次。虚弱或老年患者、伴有肝功能不全患者 初始剂量为半片(2.5mg)，每日一次，此剂量也
分类
临床上常用的钙离子拮抗剂有三类： 苯烷胺类：以维拉帕米为代表，此外尚有 阿尼帕米； 二氢吡啶类：一代硝苯地平；二代缓释硝 苯地平、非洛地平；三代拉西地平、氨氯 地平） 苯并硫氮杂卓类：以硫氮卓酮为代表，此 外尚有地尔硫卓等；
中华医生网收集编目/
临床实践中更倾向于按药物不断的开发特 点分类：
2、 心动过速：为药物扩血管反射性激活 交感神经系统所致。必要时可以与β受体 阻滞剂阻滞剂合用以减少其发生，但应该 注意的是应避免将非双氢吡啶类的钙拮抗 剂与β受体阻滞剂合用，以免加重或诱发
对心脏的抑制作用。
3、抑制心肌收缩力：多见于非双氢吡啶类 钙拮抗剂。由于钙拮抗剂用于治疗心力衰
竭的疗效不肯定，故目前普遍认为对心力
构本身作用持续时间长，疗效不受胃肠功
能和食物的影响，可以掰成两半服用，不
会影响疗效，也可以和绝大多数药物一起 服用。氨氯地平是目前唯一的长效CCB， 生物利用度高(65％)，稳态后谷峰m浆浓 度波动小，血浆半衰期长达35～50 h，起 效较慢，服药后数口发挥作用，停药1周尚 维持效果。
CCB可用于各种程度的高血压，尤其适用 高血压或并发稳定型心绞痛的老年患者， 但心脏传导阻滞和心力衰竭患者禁用非二 氢吡啶类钙拈抗剂；不稳定性心绞痛和急 性心肌梗死时禁用速效二氢吡啶类钙拮抗 剂。临床治疗高血压应优先选择钙拮抗剂 的长效制剂。
慢性稳定性心绞痛及变异型心绞痛。可单独 使用本品治疗也可与其它抗心绞痛药物合用。
t/
【用法与用量】
1.治疗高血压的初始剂量为5mg每日一次，最大 剂量为10mg每日一次。虚弱或老年患者、们有 肝功能不全患者初始剂量为2.5mg每日一次；此
剂量也可为原使用其它抗高血压药物治疗需加用
本品治疗的剂量。剂量调整应根据患者个体反应 进行。一般的剂量调整应在7．14天后开始进行。
为一个疗程，如需手术的患者，手术当天 停药，以后可以继续服用。（4）突发性耳 聋：口服一日40~60mg，分三次服用，5 天为一疗程，一般用药3~4个疗程。（5）
轻、中度高血压病：高血压病合并有上述
脑血管病者，可优先选用。口服开始一次 40mg，一日3次，一日最大剂量为240mg。
【 注意事项 】 （1）脑水肿及颅内压增高 患者须慎用。 （2）尼莫地平的代谢产物 具有毒性反应，肝功能损害者应当慎用。
如果病情紧急，可嚼碎服或舌下含服
10mg/次，根据患者对药物的反应，决定 再次给药。
3.通常调整剂量需7～14天。 如果患者症
状明显，病情紧急，剂量调整期可缩短。
根据患者对药物的反应、发作的频率和舌 下含化硝酸甘油的剂量，可在3天内将硝苯 地平的用量从10～20mg调至30mg/次，一 日3次。 4.在严格监测下的住院患者，可根据心绞 痛或缺血性心律失常的控制情况，每隔4～ 6小时增加1次，每次10mg。
硝苯地平缓释片
【功效主治】
异型心绞痛。 【规格】20mg
非洛地平缓释片 【适应证】高血压、稳定性心绞痛。 【规格】（1）2.5mg；（2）5mg
/
【用法用量】
口服，剂量应个体化。服药应在早晨，用 水吞服，药片不能掰、压或嚼碎。
1．治疗高血压：建议以5毫克一日一次作 为开始治疗剂量，常用维持剂量为5或10
毫克，一日一次。可根据患者反应将剂量
减少或增加，或加用其他降压药。剂量调 整间隔一般不少于2周。 2．治疗心绞痛：建议以5毫克一日一次作 为开始治疗剂量，常用维持剂量为5或10 毫克，一日一次。
苯磺酸氨氯地平片 商品名：络活喜 【规 格】（1）5mg；（2）10mg 【适应症】 1．高血压。可单独使用本品治疗也可与其它抗 高血压药物合用。 2．冠心病
可为原使用其它抗高血压药物治疗需加用本品治
疗的剂量。剂量调整应根据患者个体反应进行。 一般的剂量调整应在7－14天后开始进行。如果
临床需要，在对患者进行严密观测后，可更快地 开始剂量调整。2.治疗心绞痛的初始剂量为1－2 片(5－10mg)，每日一次。老年及肝功能不全的
患者建议使用较低剂量治疗。大多数人的有效剂 量为2片(10mg)/日。
第一代CCB为原始型药物，包括硝苯地平， 维拉帕米和硫氮卓酮，因其作用持续时问 短，又称短效CCB。
第二代CCB药物动力学特征有所改善或血 管选择性有所提高。本类药物存在的问题
是，生物利用度仍较低，谷峰血浆浓度波
动大，作用的突然消失而导致可能的疗效 快速消失，临床效应仍不一定。
第三代CCB为特殊的长效制剂，其分子结
2．高血压(单独或与其他降压药合用)。 【规格】 (1)5mg (2)10mg
【用法用量】 1.硝苯地平的剂量应视患者
的耐受性和对心绞痛的控制情况逐渐调整。 过量服用硝苯地平可导致低血压。
2.从小剂量开始服用，一般起始剂量 10mg/次，一日3次口服；常用的维持剂量 为口服10～20mg/次，一日3次。部分有明 显冠脉痉挛的患者，可用至20～30mg/次， 一日3～4次。最大剂量不宜超过120mg/日。
【规格】（1）10mg；（2）50mg
盐酸法舒地尔注射液
【适应证】蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛等引起 的缺血性脑血管疾病症状的改善。
它是一种蛋白激酶抑制剂即细胞内钙离子拮抗剂。
【用法用量】成人一日2—3次，每次30mg，以 适量的电解质液稀释后静脉点滴，每次需30分钟。 本品给药应在蛛网膜下腔出血术后早期开始，连 用2周。