开展临床药师查房工作方案

合山市人民医院

开展临床药师查房工作方案

院属各科室：

为了认真贯彻落实《医疗机构药师管理暂行规定》、《临床药师管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》等文件精神，根据《医疗机构药事管理规定》初步制定我院的临床药师查房工作方案，以便规范我院抗菌药物的合理使用，目的是让临床药师深入临床参与查房、参与抗菌药物的监督管理，从药学角度出发,利用自身的专业优势为医生制定最安全、最合理的用药方案提供帮助。在查房过程中，临床药师发现抗菌药物在使用与配伍方面有不合理的情况及时与医师沟通解决，并协助解决临床药物使用过程中出现的问题。

一、成立临床药师查房工作领导小组

组长：李开荣（副院长）

副组长：罗伟华、廖幸昌

组成员：李加林、黄春莲、韦秋霞、廖荣平

二、组织工作的分工管理

将临床药师查房工作领导小组人员分为两组结合各临床科室科主任、查房医师、护士组成查房小组，每周由一个小组负责到临床各科室查房工作，轮流周转查房，并把每天的查房做好工作记录。设立总组长由李开荣担任，第一小组由罗伟华、李加林、韦秋霞及各临床科室科主任、查房医师、护士负责查房工作，第二小组由廖幸昌、廖荣平、黄春莲及各临床科室科主任、查房医师、护士负责查房工作。

三、临床药师查房的主要要求及工作流程

(一)主要要求

（1）、参与临床查房

与医生共同查房，熟悉和了解病人病情包括症状体征的变化、实验室检查的结果、诊断的修正及治疗方案的调整，与医师讨论用药方案，提供药物咨询；重点对抗菌药物的合理使用检查；对典型或危重病人进行重点追踪。

（2）、药师查房

当日出院病人的用药教育，对出院病人讲解所带药的用法、用量、不良反应及注意事项。关注医嘱的执行情况，尤其关注口服药的服用以及护士使用注射药品的时间、用量、滴速等。护士对药品的保管、配置。观察有无病人出现药物不良反应及药物相互作用等。

（3）、查询资料，解决问题

针对上午工作不能解决的问题查询、分析、评价资料，寻找问题最可靠的答案，为临床提供可信赖的帮助。

（4）、建立典型或危重病人的药历

对典型或危重病人临床药师当日再查房，熟悉追踪病人的病史、药物治疗史、当前的病情或主要问题，关注当日病情进展与治疗反应，搜索潜在的药物相关的问题，制定相应的药学监护计划，收集资料，建立药历。

(二)主要工作流程

(1)、临床药师抢救会诊工作流程

(二)、药学监护工作流程

对临床药师参与会诊抢救或提供了个体给药方案的重点、典型病例，必须每日或隔日深入病房，直接面对病人参与监护，观察并记录病情变化，药物疗效，不良反应情况等，并认真查阅病历及治疗记录，进行疗效评价，必要时提出修正用药方案建议，直至病情稳定、个体化治疗方案结束并转入专科常规治疗后方可结束重点药学监护。

立

治续 疗循 关环

系

(三)、药品不良反应（ADR ）监测工作流程

定

期

上 反

报

馈

注：1、可疑ADR 十五日内填表，三十日内上报； 2、罕见或严重ADR7日内填表，10日内上报。

(四)、抗菌药物监测工作流程

1、我院抗菌药物监测工作流程

根据卫生部抗菌药物临床应用相关规定，及医院药事管理与药物治疗学委员会、医院质量管理部对我院抗菌药物临床应用的要求，结合临床药师工作要求建立本流程。

2、细菌培养阳性患者用药监测工作流程

根据《医疗机构药事管理规定》及医院质量管理规定，对于临床细

菌培养阳性的病人应给予抗菌药物使用合理性的监测，特制定本流程。

四、附件

1、临床药师工作职责

2、临床药师工作考核制度

3、、临床药师工作制度临床药学技能业绩考核标准(试行)

合山市人民医院

二00一三年一月三十日

临床药师工作职责

1.深入临床了解药物应用情况，对药物临床应用提出改进意见。

2.参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议。

3.进行治疗药物监测，设计个体化给药方案。

4、协助并指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作。

5.协调临床医师做好新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息。

6.提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识。

7.结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究，开展药品不良反应监测。

８、带教进修人员和药学院实习学生，指导进修人员书写药历。

临床药师工作考核制度

一、每周参与临床查房不少两次，了解患者的病情与用药情况，对药物治疗提出建议和意见。

二、不定期参加危重患者救治、会诊、死亡讨论，参与药物治疗方案设计。

三、负责抽查审核医师开具的药物治疗医嘱或处方的合理性，及时发现、纠正用药失误或错误。

四、每位临床药师参加临床用药检查的工作时间不得少于80%，平均每年不得少于40周。

五、每周至少进行一次单独药学查房，负责重点要求的书写患者药历的，应做好药历书写记录。

六、每周负责向患者进行合理用药教育，提升患者用药依从性，开展用药咨询服务。

七、收集、整理、分析、反馈用药信息，做好记录，在每周会上进行工作小结，交流心得与信息、共同讨论疑难药历。

八、负责指导护理人员管理和正确使用药品。

九、负责对药物（如抗菌药物、新引进药品及药品淘汰等）的临床应用进行监测和干预。

十、负责监测药品不良反应及医疗器械不良事件，及时填写并上报。

临床药师工作制度临床药学技能业绩考核标准(试行)为了加强我院的临床药师管理，提高药学业务服务水平，提高医疗服务质量，改善临床合理用药水平，特制定我院的临床药师药学技能业绩考核标准(试行)，基础起步分为10分，另90分作为考核分，考核结果分为优秀、良好、基本合格三个档式，具体考核内容如下：

（一）熟悉抽查病历的标准、流程和方法,参与临床查房，了解患者的病情与用药情况，对药物治疗提出建议和意见，有记录每病例得1分。(考核10分)；

（二）参加危重患者救治、会诊、死亡讨论，参与药物治疗方案设计；有记录每病例得2分。(考核10分)；

（三）审核医师开具的药物治疗医嘱或处方的合理性，及时发现、纠正用药失误或错误；并有记录一次得1分。(考核10分)；

（四）每位临床药师参加临床用药检查的工作时间不得少于80%，平均每年不得少于40周，每项工作要有记录，时间不够得5分。(考核10分)；

（五）每周至少进行1次单独药学查房，有重点的书写患者药历，每月至少交出1份有代表意义的药历，并做好工作记录；达不到5分。(考核10分)

（六）向患者进行合理用药教育，提升患者用药依从性；向医师、护师提供正确、及时、明确的药学信息与咨询服务；开展用药咨询，有记录每病例得0.5分。(考核10分)；

（七）收集、整理、分析、反馈用药信息，并有记录，能在每周会上进行工作小结，交流心得与信息、共同讨论疑难药历；达不到5分。(考核