无创辅助通气护理课件
合集下载
无创辅助通气护理PPT演示课件
Page 4
临床应用
Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭 心源性肺水肿,首选
CPAP 有创通气拔管后的序
惯治疗 多种肺病终末期患者 严重的肺感染,ARDS
早期,重症支气管哮喘
COPD 限制性胸腔疾病:胸廓
异常,肺疾病等 急性或慢性心功能不
全 睡眠呼吸暂停综合征 夜间低通气
Page 5
无创辅助通气的护理
定义
• 所谓“无创通气”是指不经插 管或切开以建立人工气道进行 通气方法的总称。它包括经面/ 鼻罩进行的无创正压通气，负 压通气及高频通气等技术！
• 现在我们常用的是无创正压通 气（CPAP和BiPAP)
Page 2
无创正压通气
Page 3
治疗目的 缓解通气和氧合障碍
改善气体交换 减轻呼吸肌作功 缓解呼吸肌疲劳
禁忌证
气道分泌物多, 排痰障碍
上气道阻塞
严重感染,肥胖 极度紧张
近期上腹部手术后, 特别是需严格胃肠
减压
Page 6
合并其他 器官功能
衰竭
禁忌证
心跳呼吸 停止
绝对禁 忌症
面部创伤, 术后,畸形
误吸可能 性高
不合作
Page 7
无创正压通气的护理
使用前的准备(病人的准备,仪器物品的准备)
•模式选择与参数的设置
Page 12
无创正压通气参数参考值
参数
常用值
呼吸频率
14-30次/分
吸气时间
0.8-1.2秒
吸气压力(IPAP) 10-25CMH2O
呼气压力(EPAP) 3-5CMH2O(Ⅰ型呼吸衰竭时用4-8CMH2O)
氧浓度
低流量起,不能超过50%-60%,防止氧中毒
临床应用
Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭 心源性肺水肿,首选
CPAP 有创通气拔管后的序
惯治疗 多种肺病终末期患者 严重的肺感染,ARDS
早期,重症支气管哮喘
COPD 限制性胸腔疾病:胸廓
异常,肺疾病等 急性或慢性心功能不
全 睡眠呼吸暂停综合征 夜间低通气
Page 5
无创辅助通气的护理
定义
• 所谓“无创通气”是指不经插 管或切开以建立人工气道进行 通气方法的总称。它包括经面/ 鼻罩进行的无创正压通气，负 压通气及高频通气等技术！
• 现在我们常用的是无创正压通 气（CPAP和BiPAP)
Page 2
无创正压通气
Page 3
治疗目的 缓解通气和氧合障碍
改善气体交换 减轻呼吸肌作功 缓解呼吸肌疲劳
禁忌证
气道分泌物多, 排痰障碍
上气道阻塞
严重感染,肥胖 极度紧张
近期上腹部手术后, 特别是需严格胃肠
减压
Page 6
合并其他 器官功能
衰竭
禁忌证
心跳呼吸 停止
绝对禁 忌症
面部创伤, 术后,畸形
误吸可能 性高
不合作
Page 7
无创正压通气的护理
使用前的准备(病人的准备,仪器物品的准备)
•模式选择与参数的设置
Page 12
无创正压通气参数参考值
参数
常用值
呼吸频率
14-30次/分
吸气时间
0.8-1.2秒
吸气压力(IPAP) 10-25CMH2O
呼气压力(EPAP) 3-5CMH2O(Ⅰ型呼吸衰竭时用4-8CMH2O)
氧浓度
低流量起,不能超过50%-60%,防止氧中毒
无创通气ppt课件
BiPAP通气常见问题及其解决方法
无创通气的应用程序
准备阶段
---
具备的条件:
↓ 选择适应症.禁忌症 ↓ 患者教育:重要性,放慢呼吸,少说话 ↓ 摆好体位:半卧位 ↓ 佩戴面罩吸氧:先适应面罩。
无创通气的应用程序
上机
调整机器:S/T模式:低IPAP+Ramp
---
CPAP
初始报警参数
High pressure高压：40cmH2o Low pressure低压：10cmH2o Low p Time低压延迟报警：60秒 Apnea 窒息时间：20秒 Low Min Vent低分钟通气量：3L High Rate高呼吸频率：35次/分 Lou Rate低呼吸频率：8次/分 Disconnection面罩脱落:on
有创通气VS无创通气
有创通气
连接方式 人工气道并发症
（出血、感染、气管坏死、
喉头水肿）
Invasive mechanical ventilation VS Noninvasive ventilation
有创通气与 无创通气 无创通气不 鼻（面）罩 是替代而是 互相补充 无 无 方便可家庭使用 慎用 必须配合 困难 有
↓ 连接患者:尽量减少面罩漏气! ↓ 疗效判定并调整参数 ↓ 制定疗程及应用时间:休息1-2小时,主张夜间佩戴 ↓ 并发症处理 ↓ 辅助治疗:湿化.排痰.支持
主要内容
无创通气基本知识 无创呼吸机通气模式及参数设定 无创通气的操作步骤 无创通气的护理
BiPAP通气常见问题及其解决方法
Ti：1.5秒
BiPAP通气参数调节
IPAP：范围:5~25cmH2O
EPAP：范围: 4~25cmH2O
无创辅助通气(共21张PPT)
无创机械通气的应用时机
原则：先无创，后有创，再无创；
尽早、尽快、足够疗程
对所有胎龄30-35周的早产儿均适用
应用过程中严密监视呼吸状况
无创/有创通气的区别
无创通气 优点： 1.适用简单 2.对患儿影响小 3.并发症少 4.易脱机 缺点：
1.易漏气 2.通气效果不佳
有创通气
优点：
1.通气效果肯定
无创辅助通气
内容概述
无创机械通气的基本概念
无创机械通气的分类 无创机械通气的工作原理
无创机械通气的适应症和禁忌症 无创/有创机械通气的比较
前言
随诊医学科学和其他相关科学的不断进步和发
展，各种先进的治疗理念、手段与方法被引入临床
治疗，从而为患者提供更好、更快的治疗效果。其 中，无创性（非侵袭性）治疗方法已越来越受到人
对所有胎龄30-35周的早产儿均适用
尽可能减少肺损伤 作用：可以抵抗上气道塌陷，保持气道通畅，减少阻塞性呼吸暂停的发生和持续时间；
以最小的伤害代价获取满意的治疗效果。
双水平气道内正压通气（BiPAP） 是在呼吸周期中提供吸、呼气相2个不同水平的压力支持。
尽可能减少血流动力学变化 增加功能残气量，防止肺不张，改善通气/血流比值，改善肺部氧合，降低肺泡-动脉血氧分压差；
如：急性低氧性呼吸衰竭 心源性肺水肿、肺炎及哮喘所致呼吸衰竭
先天性心脏病合并呼吸衰竭 中枢性呼吸功能不全估计短期可恢复者
2.有创通气撤机过程中 有创通气拔管后再发呼吸衰竭，估计NIV能
渡过呼吸衰竭，可不再重新插管者。
呼吸道疾病，接卸通气撤机拔管后因肺泡轻 度塌陷和呼吸道较轻的不完全阻塞导致呼吸
气功能不全，PO2偏低，CO2储留者。
无创通气连接方式 鼻塞
无创呼吸机辅助通气ppt课件
9．睡眠性上气道阻塞：侧卧位或增加PEEP水平
2021精选ppt
23
谢谢
2021精选ppt
24
（PEEP）。
2021精选ppt
2
概述
气道内正压通气是目前治疗或抢救呼吸衰竭常用的 有效方法。有创正压通气需要气管插管或气管切开， 导致患者痛苦并可引起多种并发症（如呼吸机相关性 肺炎等），故只能用于严重呼吸衰竭和有生命危险的 患者。NPPV的最大优点是无需建立有创人工气道。自 1989年Meduri等报道NPPV用于治疗COPD急性加重 期（AECOPD）导致的呼吸衰竭后，NPPV的临床研 究可分为2个阶段：第一阶段（1989～1995年）主要 是开放式观察研究，第二阶段（1995年后）是依据循 证医学原则有前瞻性随机对照研究（RCT）。
2021精选ppt
12
基本的监测内容
生命体征、气促程度、呼吸频率、呼吸音、血氧饱 和度、心电图、潮气量、通气频率、吸气压力和呼气压 力以及定期的动脉血气检测。
所有患者在NPPV治疗1～2h后应对临床病情及血气 分析再次进行评估，后续的监测频率取决于病情的变化 情况。
2021精选ppt
13
疗效评估、调整
2021精选ppt
6
在不同疾病中的应用
1.AECOPD：BiPAP 2.稳定期COPD：BiPAP 3.心源性肺水肿：首选CPAP，而BiPAP可应用于CPAP治疗失败和PaCO2 ＞45mmHg的患者。目前多数研究结果认为BiPAP不增加心肌梗死的风险， 但对于急性冠状动脉综合征合并心力衰竭患者仍应慎用BiPAP。
2021精选ppt
3
80’ 1998
2000 2006 2007
2009
2009 2011 2013
2021精选ppt
23
谢谢
2021精选ppt
24
（PEEP）。
2021精选ppt
2
概述
气道内正压通气是目前治疗或抢救呼吸衰竭常用的 有效方法。有创正压通气需要气管插管或气管切开， 导致患者痛苦并可引起多种并发症（如呼吸机相关性 肺炎等），故只能用于严重呼吸衰竭和有生命危险的 患者。NPPV的最大优点是无需建立有创人工气道。自 1989年Meduri等报道NPPV用于治疗COPD急性加重 期（AECOPD）导致的呼吸衰竭后，NPPV的临床研 究可分为2个阶段：第一阶段（1989～1995年）主要 是开放式观察研究，第二阶段（1995年后）是依据循 证医学原则有前瞻性随机对照研究（RCT）。
2021精选ppt
12
基本的监测内容
生命体征、气促程度、呼吸频率、呼吸音、血氧饱 和度、心电图、潮气量、通气频率、吸气压力和呼气压 力以及定期的动脉血气检测。
所有患者在NPPV治疗1～2h后应对临床病情及血气 分析再次进行评估，后续的监测频率取决于病情的变化 情况。
2021精选ppt
13
疗效评估、调整
2021精选ppt
6
在不同疾病中的应用
1.AECOPD：BiPAP 2.稳定期COPD：BiPAP 3.心源性肺水肿：首选CPAP，而BiPAP可应用于CPAP治疗失败和PaCO2 ＞45mmHg的患者。目前多数研究结果认为BiPAP不增加心肌梗死的风险， 但对于急性冠状动脉综合征合并心力衰竭患者仍应慎用BiPAP。
2021精选ppt
3
80’ 1998
2000 2006 2007
2009
2009 2011 2013
无创通气的护理PPT课件
24
鼻、面罩的合理选择
❖ 因此，应准备不同种类和型号的鼻罩/口鼻面 罩以供不同情况使用，而合理地调整面罩的 位置以及调整固定带的张力(一般以扣紧头带 后能于面颊旁轻松插入一至两指为宜)可在减 少漏气的同时，又能提高患者对面罩的耐受 性和通气的有效性
无创通气的护理
1
无创通气的护理
❖ 机械通气相关知识 ❖ 无创通气的适应症及优势 ❖ 无创呼吸机与患者的连接 ❖ 无创通气的参数调节 ❖ 无创通气的施行方案 ❖ 无创通气的护理措施
2
机械通气的目的
目的： 机械通气可纠正急性呼吸性酸中毒、低氧血症， 缓解呼吸肌疲劳，防止肺不张，为使用镇静和 肌松剂保驾，稳定胸壁。 ①纠正急性呼吸性酸中毒： 通C过OP改D善患肺者泡达通到气缓使解P期aC水O平2和pH得以改善。对 ②纠正低氧血症： 通过改善肺泡通气、提高吸氧浓度、增加肺容积 和减少呼吸功耗等手段以纠正低氧血症。 P善a氧O2合>的60基m本m目Hg标或。SaO2>90%为机械通气改
4
⑤为使用镇静和肌松ห้องสมุดไป่ตู้保驾：
对于需要抑制或完全消除自主呼吸 的患者，如接受手术或某些特殊操 作者，呼吸机可为使用镇静和肌松 剂提供安全保障。
⑥稳定胸壁：
在某些情况下（如肺叶切除、连枷 胸等），由于胸壁完整性受到破坏， 通气功能严重受损，此时机械通气 可通过机械性的扩张作用使胸壁稳 定，并保证充分的通气。
5
无创通气日益被确立为治疗呼衰的一 个重要方法。无创通气的特点：
1. 技能容易学习 2. 需要的设备相对廉价 3. 实施起来也比较简单 4. 比有创通气更安全、更方便、更舒适 5. 病人治疗费用低，应用也越来越普遍。
6
虽然无创通气应用范围不断地扩大，使 用也越来越普遍，但它并不能取代有创 通气，有创和无创通气各有各的应用范 围。
鼻、面罩的合理选择
❖ 因此，应准备不同种类和型号的鼻罩/口鼻面 罩以供不同情况使用，而合理地调整面罩的 位置以及调整固定带的张力(一般以扣紧头带 后能于面颊旁轻松插入一至两指为宜)可在减 少漏气的同时，又能提高患者对面罩的耐受 性和通气的有效性
无创通气的护理
1
无创通气的护理
❖ 机械通气相关知识 ❖ 无创通气的适应症及优势 ❖ 无创呼吸机与患者的连接 ❖ 无创通气的参数调节 ❖ 无创通气的施行方案 ❖ 无创通气的护理措施
2
机械通气的目的
目的： 机械通气可纠正急性呼吸性酸中毒、低氧血症， 缓解呼吸肌疲劳，防止肺不张，为使用镇静和 肌松剂保驾，稳定胸壁。 ①纠正急性呼吸性酸中毒： 通C过OP改D善患肺者泡达通到气缓使解P期aC水O平2和pH得以改善。对 ②纠正低氧血症： 通过改善肺泡通气、提高吸氧浓度、增加肺容积 和减少呼吸功耗等手段以纠正低氧血症。 P善a氧O2合>的60基m本m目Hg标或。SaO2>90%为机械通气改
4
⑤为使用镇静和肌松ห้องสมุดไป่ตู้保驾：
对于需要抑制或完全消除自主呼吸 的患者，如接受手术或某些特殊操 作者，呼吸机可为使用镇静和肌松 剂提供安全保障。
⑥稳定胸壁：
在某些情况下（如肺叶切除、连枷 胸等），由于胸壁完整性受到破坏， 通气功能严重受损，此时机械通气 可通过机械性的扩张作用使胸壁稳 定，并保证充分的通气。
5
无创通气日益被确立为治疗呼衰的一 个重要方法。无创通气的特点：
1. 技能容易学习 2. 需要的设备相对廉价 3. 实施起来也比较简单 4. 比有创通气更安全、更方便、更舒适 5. 病人治疗费用低，应用也越来越普遍。
6
虽然无创通气应用范围不断地扩大，使 用也越来越普遍，但它并不能取代有创 通气，有创和无创通气各有各的应用范 围。
无创呼吸机的使用和维护课件
• 卧位 故应给予患者适当的体位, 可取半卧位、坐 位等, 要点在于使头、颈、肩在同一水平, 头稍向 后仰, 以有效开放气道, 保持呼吸道通畅, 注意防止 枕头过高, 影响气流通过而降低疗效。
.
41
面罩的护理
面罩上的橡皮筋要松紧适度。太松面罩易 掉, 造成漏气, 血氧饱和度下降, 导致病情变 化；太紧则造成皮肤压伤, 大多数患者年老 体弱, 皮肤免疫力相对较低。持续使用呼吸 机或系带牵拉过紧, 使鼻梁、鼻翼两侧血液 循环长期受压, 出现循环障碍, 造成皮肤红 肿、疼痛, 甚至破溃。所以对持续使用无创 呼吸机的患者在使用前预防性给予超薄压 疮贴贴于易受压部位, 或者每隔4 h放松1次, 每次15~30 min, 并对局部皮肤按摩, 在鼻翼 两侧涂凡士林, 减少摩. 擦和损伤。如出现破42
.
7
无创通气的临床应用指征(2)
慢性呼吸衰竭 PaCO2>45mmHg 限制性通气障碍 夜间低通气, 呼吸暂停, 晨起头痛, 白天嗜 睡
.
8
有创与无创通气
应用指征的对比
• 有创
• 严重的呼吸衰竭 • 危及生命的情况 • 多器官功能损害 • 自我保护能力差
• 无创
• 早期的呼吸衰竭 • 生命体征相对稳定 • 全身状态比较好 • 自我保护能力较好
Ⅰ型呼吸衰竭: 高的FiO2 肺间质纤维化:气道阻力低: IPAP低
肺泡纤维化致扩张受限: EPAP略高 主要为低氧血症: 较高的FiO2
.
33
• 口鼻面罩 • 鼻罩 • 鼻塞管 • 后含管 • 头罩或头盔
连接方式
.
34
头带、头帽
多次性头带
蓝帽
八角头带
一次性头带
.
35
.
41
面罩的护理
面罩上的橡皮筋要松紧适度。太松面罩易 掉, 造成漏气, 血氧饱和度下降, 导致病情变 化；太紧则造成皮肤压伤, 大多数患者年老 体弱, 皮肤免疫力相对较低。持续使用呼吸 机或系带牵拉过紧, 使鼻梁、鼻翼两侧血液 循环长期受压, 出现循环障碍, 造成皮肤红 肿、疼痛, 甚至破溃。所以对持续使用无创 呼吸机的患者在使用前预防性给予超薄压 疮贴贴于易受压部位, 或者每隔4 h放松1次, 每次15~30 min, 并对局部皮肤按摩, 在鼻翼 两侧涂凡士林, 减少摩. 擦和损伤。如出现破42
.
7
无创通气的临床应用指征(2)
慢性呼吸衰竭 PaCO2>45mmHg 限制性通气障碍 夜间低通气, 呼吸暂停, 晨起头痛, 白天嗜 睡
.
8
有创与无创通气
应用指征的对比
• 有创
• 严重的呼吸衰竭 • 危及生命的情况 • 多器官功能损害 • 自我保护能力差
• 无创
• 早期的呼吸衰竭 • 生命体征相对稳定 • 全身状态比较好 • 自我保护能力较好
Ⅰ型呼吸衰竭: 高的FiO2 肺间质纤维化:气道阻力低: IPAP低
肺泡纤维化致扩张受限: EPAP略高 主要为低氧血症: 较高的FiO2
.
33
• 口鼻面罩 • 鼻罩 • 鼻塞管 • 后含管 • 头罩或头盔
连接方式
.
34
头带、头帽
多次性头带
蓝帽
八角头带
一次性头带
.
35
无创呼吸机的使用和护理课件课件
第31页，此课件共39页哦
消毒处理
1、机器表面：75%酒精擦拭 2、鼻（面）罩、排气阀：75%酒精擦拭，然后生
理盐水纱布擦拭 3、管道：用含氯消毒水浸泡30分钟，然后用流动
的清水冲洗，再晾干备用。 4、头带：用肥皂水或清洁剂清洗，然后用清水冲洗
干净，凉干待用。
第32页，此课件共39页哦
保养
❖1．呼吸机机身保养
第14页，此课件共39页哦
常见问题及解决方法(一):不耐受
原因
处理
面罩不合适
换
连机顺序错
面罩→ 调机→ 连接
同步性差 恐惧
参数设置不合理
减少漏气;CPAP 劝;站在身边
低压力,Ramp
第15页，此课件共39页哦
常见问题及解决方法(二):同步差
❖ 患者因素:1.呼吸过快:放慢呼吸,练习腹式呼吸
2.低氧血症纠正:提高FiO2,提高IPAP
或EPAP
3.气道阻力过高:排痰.解痉剂
4.精神紧张
❖ 呼吸机因素:1.漏气过多:
2.参数设置不合理:CPAP,S/T ,Rise
time ,Ti
3.触发灵敏度不合适：对呼吸较快者设较高 发灵敏度；对呼吸较慢而无力者设较低的触发灵敏度。
的触
第16页，此课件共39页哦
常见问题及解决方法(三):口咽干燥
❖ 清醒，有自主呼吸。
❖ 限制性通气障碍 ❖ 呼吸衰竭“前期”
已存在明显的呼吸肌 疲劳,但尚未达到呼吸衰竭的标准, PaO2 ≥ 60mmHg ❖ 夜间低通气，呼吸暂停，晨起头痛，白天嗜睡
第5页，此课件共39页哦
无创通气的适应症(二)
❖成人呼吸窘迫综合症(ARDS)早期 ❖SARS
❖ 心源性肺水肿
消毒处理
1、机器表面：75%酒精擦拭 2、鼻（面）罩、排气阀：75%酒精擦拭，然后生
理盐水纱布擦拭 3、管道：用含氯消毒水浸泡30分钟，然后用流动
的清水冲洗，再晾干备用。 4、头带：用肥皂水或清洁剂清洗，然后用清水冲洗
干净，凉干待用。
第32页，此课件共39页哦
保养
❖1．呼吸机机身保养
第14页，此课件共39页哦
常见问题及解决方法(一):不耐受
原因
处理
面罩不合适
换
连机顺序错
面罩→ 调机→ 连接
同步性差 恐惧
参数设置不合理
减少漏气;CPAP 劝;站在身边
低压力,Ramp
第15页，此课件共39页哦
常见问题及解决方法(二):同步差
❖ 患者因素:1.呼吸过快:放慢呼吸,练习腹式呼吸
2.低氧血症纠正:提高FiO2,提高IPAP
或EPAP
3.气道阻力过高:排痰.解痉剂
4.精神紧张
❖ 呼吸机因素:1.漏气过多:
2.参数设置不合理:CPAP,S/T ,Rise
time ,Ti
3.触发灵敏度不合适：对呼吸较快者设较高 发灵敏度；对呼吸较慢而无力者设较低的触发灵敏度。
的触
第16页，此课件共39页哦
常见问题及解决方法(三):口咽干燥
❖ 清醒，有自主呼吸。
❖ 限制性通气障碍 ❖ 呼吸衰竭“前期”
已存在明显的呼吸肌 疲劳,但尚未达到呼吸衰竭的标准, PaO2 ≥ 60mmHg ❖ 夜间低通气，呼吸暂停，晨起头痛，白天嗜睡
第5页，此课件共39页哦
无创通气的适应症(二)
❖成人呼吸窘迫综合症(ARDS)早期 ❖SARS
❖ 心源性肺水肿
无创通气基本模式护理课件
呼吸道管理与清 洁
呼吸道湿化
使用加湿器或加热管，保持吸入气体 的湿度，防止呼吸道干燥。
呼吸道清 洁
定期为患者吸痰，保持呼吸道通畅， 防止痰液阻塞。
面罩的选择与调整
面罩类型
根据患者的脸型、舒适度和治疗需求选择合适类型的面罩。
面罩调整
根据患者的面型和舒适度，调整面罩的位置和紧松度，确保 密封性和舒适性。
通气参数的调整与优化
通气模式
根据患者的病情和需求选择合适的通气模式，如S/T模式、CPAP模式等。
参数调整
根据患者的血气分析结果和呼吸状况，调整通气参数，如压力、流量、氧浓度 等，以实现最佳的治疗效果。
04
无创通气常见问题与处理
面罩漏气问题
总结词
面罩漏气是常见的无创通气问题，可 能导致治疗效果不佳。
详细描述
在SIMV模式下，患者 可以自主呼吸，并在每 次吸气时触发呼吸机送 气。同时，呼吸机按照 预设的通气参数进行间 歇性的强制通气，以提
供足够的通气量。
总结词
SIMV模式的参数设置 包括自主呼吸频率、潮 气量、吸呼比等，需要 根据患者的病情进行调
整。
详细描述
合适的参数设置能够保 证患者的舒适度和通气 效果，同时避免过度通
04
详细描述
对于急性呼吸衰竭患者，早期使用无 创通气可以避免紧急插管，降低插管 相关的并发症和风险。
06
详细描述
通过无创通气治疗，急性呼吸衰竭患者的病情 得到控制，住院时间缩短，康复进程加快。
睡眠呼吸暂停综合症（SAS）患者应用案例
总结词
改善睡眠质量
详细描述
无创通气治疗睡眠呼吸暂停 综合症（SAS）的主要目标 是改善患者的睡眠质量，减 少夜间呼吸暂停和低通气事
儿童无创呼吸ppt课件
发展趋势
随着医学技术的进步，儿童无创呼吸将朝着更加智能化、个性化的方向发展， 为更多患儿带来福音。
02
儿童无创呼吸的适应症与禁忌症
适应症
急性呼吸衰竭
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
无创呼吸可辅助患儿呼吸，改善缺氧状态 ，缓解呼吸衰竭症状。
无创呼吸可改善COPD患儿的通气功能，减 少呼吸肌疲劳。
神经肌肉疾病
01
深入探讨儿童无创呼吸的生理机制，为临床治疗提供理论支持。
新型无创呼吸机设计研究
02
研究更符合儿童生理特点的新型无创呼吸机，提高治疗效果。
儿童无创呼吸与生长发育关系研究
03
研究无创呼吸治疗对儿童生长发育的影响，为治疗方案提供依
据。
社会影响与价值
提高儿童健康水平
无创呼吸治疗的发展将有助于提高儿童的健康水平，减少疾病对 儿童生长发育的影响。
案例三：成功应对呼吸困难的早产儿
总结词
无创呼吸治疗为呼吸困难的早产儿提供了有效的呼吸支持，促进其健康成长。
详细描述
一个仅出生3周的早产儿出现了呼吸困难，通过无创呼吸机进行治疗。在无创呼吸机的帮助下，早产 儿的呼吸困难得到了有效缓解，为其健康成长提供了必要的呼吸支持。同时，无创呼吸治疗也减少了 早产儿因呼吸困难引发的其他并发症的风险。
感染。
处理气胸
如患儿出现气胸症状，应及时就 医处理，避免病情加重。
控制心力衰竭
如患儿出现心力衰竭症状，应立 即就医处理，遵医嘱给予相应治
疗。
05
儿童无创呼吸的成功案例分享
案例一：成功治疗哮喘的儿童
总结词
通过无创呼吸治疗，哮喘症状得到有效控制，患儿生活质量明显提高。
详细描述
随着医学技术的进步，儿童无创呼吸将朝着更加智能化、个性化的方向发展， 为更多患儿带来福音。
02
儿童无创呼吸的适应症与禁忌症
适应症
急性呼吸衰竭
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
无创呼吸可辅助患儿呼吸，改善缺氧状态 ，缓解呼吸衰竭症状。
无创呼吸可改善COPD患儿的通气功能，减 少呼吸肌疲劳。
神经肌肉疾病
01
深入探讨儿童无创呼吸的生理机制，为临床治疗提供理论支持。
新型无创呼吸机设计研究
02
研究更符合儿童生理特点的新型无创呼吸机，提高治疗效果。
儿童无创呼吸与生长发育关系研究
03
研究无创呼吸治疗对儿童生长发育的影响，为治疗方案提供依
据。
社会影响与价值
提高儿童健康水平
无创呼吸治疗的发展将有助于提高儿童的健康水平，减少疾病对 儿童生长发育的影响。
案例三：成功应对呼吸困难的早产儿
总结词
无创呼吸治疗为呼吸困难的早产儿提供了有效的呼吸支持，促进其健康成长。
详细描述
一个仅出生3周的早产儿出现了呼吸困难，通过无创呼吸机进行治疗。在无创呼吸机的帮助下，早产 儿的呼吸困难得到了有效缓解，为其健康成长提供了必要的呼吸支持。同时，无创呼吸治疗也减少了 早产儿因呼吸困难引发的其他并发症的风险。
感染。
处理气胸
如患儿出现气胸症状，应及时就 医处理，避免病情加重。
控制心力衰竭
如患儿出现心力衰竭症状，应立 即就医处理，遵医嘱给予相应治
疗。
05
儿童无创呼吸的成功案例分享
案例一：成功治疗哮喘的儿童
总结词
通过无创呼吸治疗，哮喘症状得到有效控制，患儿生活质量明显提高。
详细描述
无创辅助通气护理
无创辅助通气护理的重要性
01
02
03
改善患者呼吸功能
为患者提供足够的氧气供 应，减轻呼吸困难，预防 呼吸衰竭。
降低并发症风险
避免气管插管等有创操作， 降低感染、出血等并发症 的风险。
提高患者生活质量
减轻患者痛苦，提高生活 质量，使患者能够更好地 回归家庭和社会。
无创辅助通气护理的历史与发展
历史
无创辅助通气护理的发展始于20世纪80年代，随着技术的不断进步和临床需求 的增加，其在全球范围内得到了广泛应用。
发展
目前，无创辅助通气护理技术已经取得了长足的进步，包括新型通气模式、新 材料和智能控制等方面的研究与应用，为患者提供了更加安全、有效的呼吸支 持。
02
无创辅助通气护理技术
鼻罩式无创辅助通气
总结词
通过鼻罩连接呼吸机，提供正压支持，帮助患者呼吸。
详细描述
鼻罩式无创辅助通气是一种常见的无创辅助通气技术，通过将鼻罩连接到呼吸机 上，可以提供正压支持，帮助患者呼吸。这种通气方式适用于轻度和中度呼吸衰 竭的患者，能够改善患者的氧合和通气功能。
基因检测与个性化治疗
通过基因检测技术，为患者制定个性化的通气治疗方 案。
心理干预与护理
研究心理因素对无创辅助通气护理的影响，制定相应 的心理干预措施。
社区与家庭护理的推广
家庭护理设备
研发适用于家庭使用的无创辅助通气设备，提高患者 的生活质量。
社区护理服务
建立完善的社区护理服务体系，为患者提供便捷、专业 的护理服务。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
无创辅助通气护理
目录
• 无创辅助通气护理概述 • 无创辅助通气护理技术 • 无创辅助通气护理的应用场景 • 无创辅助通气护理的注意事项与风险 • 无创辅助通气护理的未来发展
无创通气使用及维护课件
及时调整参数
注意消毒卫生
根据患者的病情变化和治疗效果，及时调整 无创通气设备的参数，以达到最佳治疗效果 。
在使用过程中，应注意设备的消毒卫生，避 免交叉感染。同时，对患者进行必要的卫生 宣教，提高患者的卫生意识。
03
无创通气临床应用
无创通气在呼吸系统疾病的治疗应用
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
无创通气可改善COPD患者的呼吸肌疲劳，提高生活质量。
气流不足
检查空气过滤器是否堵塞 ，管道是否漏气，以及湿 化器是否需要更换。
噪音过大
检查机器是否放置平稳， 以及是否有零部件松动或 损坏。
05
无创通气临床效果评估及改进意见
无创通气对患者的治疗效果评估
改善呼吸功能
无创通气能够通过提供持续正 压，辅助患者呼吸，减轻呼吸 困难，改善血氧饱和度，提高
肺功能等指标。
参数调节
无创通气需要根据患者的病情和生理指标，调节呼吸机参数，如吸气压、呼气压、频率等 ，以实现最佳的通气效果。
02
无创通气使用方法
无创通气设备准备
确认设备完好
检查无创通气设备的电源、管路、面罩等部件是 否完好，确保设备处于正常工作状态。
准备患者
为患者进行必要的身体清洁，并确保患者处于安 静舒适的状态。
为患者佩戴面罩，确保 面罩紧贴面部皮肤，避 免漏气。
启动无创通气设备，开 始对患者进行通气治疗 。
无创通气使用注意事项
密切观察病情
定期检查设备
在使用无创通气治疗过程中，应密切观察患 者的病情变化，如呼吸频率、心率、血氧饱 和度等指标。
在使用过程中，应定期检查无创通气设备的 运行状况，如管路连接是否紧密、面罩是否 漏气等。
哮喘
《无创通气》课件
成熟阶段
随着技术的不断发展和完善，无创通 气逐渐应用于各种原因引起的呼吸衰 竭患者，成为呼吸衰竭治疗的重要手 段。
CHAPTER 02
无创通气的工作原理
工作原理
无创通气通过面罩或鼻罩等无创方式，将呼吸机与患者呼吸道相连，以辅助或替代 患者呼吸。
呼吸机能够提供一定压力的空气，支持患者的自主呼吸，改善通气和氧合状态。
无创通气可以减少患者呼吸肌的做功，减轻呼吸肌疲劳，从而改善患者的呼吸功能 。
适应症与禁忌症
适应症
慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺水 肿、急性呼吸衰竭、神经肌肉疾病等 。
禁忌症
面部创伤、鼻咽部异常、呼吸道分泌 物潴留等。
设备选择与使用
01
选择合适的面罩或鼻罩 ，确保舒适度和密封性 。
02
根据患者病情和需要选 择合适的呼吸机模式和 参数设置。
03
使用过程中应定期检查 设备，确保正常运转。
04
使用后应清洁和消毒面 罩、鼻罩和呼吸机管道 ，以预防交叉感染。
CHAPTER 03
无创通气治疗策略
初始治疗策略
适应症
无创通气适用于COPD急 性加重、心源性肺水肿、 神经肌肉疾病等引起的呼 吸衰竭。
禁忌症
无创通气禁用于面部手术 创伤、严重消化道出血、 严重意识障碍等患者。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
初始参数设置
根据患者情况，初始设置 呼吸频率、吸气压力、呼 气压力等参数，逐渐调整 至合适水平。
维持治疗策略
监测指标
定期监测患者呼吸频率、血气分 析、氧饱和度等指标，评估治疗
效果。
参数调整
根据监测结果，适时调整呼吸机参 数，以保持最佳通气效果。
无创通气治疗护理课件
无创呼吸机的治疗原理
• 一个较低的呼气压（EPAP），相当于呼气 末正压（PEEP）作用，可以对抗内源性呼 气末正压，增加功能残气量，防止肺萎缩， 改善气体在肺内的不均匀分布，增加肺泡 通气量，提高PaO2，降低PaCO2，改善氧 合，从而有效地治疗呼吸衰竭。
According to the assessment requirem为e了nts规o范f p事ar业ty单co位nd聘uc用t 关an系d c，le建an立g和ove完rn善m适ent应, 社co会mb主ine义d市wi场th经th济e "体fiv制e 的reg事ul业ati单on位s"工an作d "人fiv员e 聘ne用w 制re度qu，ire保m障ent用s"人o单f st位ate和-o职wn工ed的E合nt法er权pri益se leaders ' integrity and self-discipline
无创正压通气
• 无创正压通气（NIPPV）是指不经气管插 管或气管切开而增加肺泡通气的一系列方 法的总称，主要是指经鼻面罩进行的正压 通气。
According to the assessment requirem为e了nts规o范f p事ar业ty单co位nd聘uc用t 关an系d c，le建an立g和ove完rn善m适ent应, 社co会mb主ine义d市wi场th经th济e "体fiv制e 的reg事ul业ati单on位s"工an作d "人fiv员e 聘ne用w 制re度qu，ire保m障ent用s"人o单f st位ate和-o职wn工ed的E合nt法er权pri益se leaders ' integrity and self-discipline
• 一个较低的呼气压（EPAP），相当于呼气 末正压（PEEP）作用，可以对抗内源性呼 气末正压，增加功能残气量，防止肺萎缩， 改善气体在肺内的不均匀分布，增加肺泡 通气量，提高PaO2，降低PaCO2，改善氧 合，从而有效地治疗呼吸衰竭。
According to the assessment requirem为e了nts规o范f p事ar业ty单co位nd聘uc用t 关an系d c，le建an立g和ove完rn善m适ent应, 社co会mb主ine义d市wi场th经th济e "体fiv制e 的reg事ul业ati单on位s"工an作d "人fiv员e 聘ne用w 制re度qu，ire保m障ent用s"人o单f st位ate和-o职wn工ed的E合nt法er权pri益se leaders ' integrity and self-discipline
无创正压通气
• 无创正压通气（NIPPV）是指不经气管插 管或气管切开而增加肺泡通气的一系列方 法的总称，主要是指经鼻面罩进行的正压 通气。
According to the assessment requirem为e了nts规o范f p事ar业ty单co位nd聘uc用t 关an系d c，le建an立g和ove完rn善m适ent应, 社co会mb主ine义d市wi场th经th济e "体fiv制e 的reg事ul业ati单on位s"工an作d "人fiv员e 聘ne用w 制re度qu，ire保m障ent用s"人o单f st位ate和-o职wn工ed的E合nt法er权pri益se leaders ' integrity and self-discipline
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
•模式选择与参数的设置
使用中的护理
BiPAP通气常见问题及处理
使用后消毒处理
无创辅助通气护理
8
使用前准备
•病人准备: 做好解释 工作, 体位, 皮肤保护
选择合适的 头带面/鼻罩
鼻罩:神志 清醒,配合好
面罩:神志 模糊,不配合, 易张口呼吸
•选择仪器 及管道
•选ห้องสมุดไป่ตู้合适 的排气口 接头
CO2潴 留病人使 用PEV平台 漏气阀
无创辅助通气的护理
无创辅助通气护理
定义
• 所谓“无创通气”是指不经插 管或切开以建立人工气道进行 通气方法的总称。它包括经面/ 鼻罩进行的无创正压通气，负 压通气及高频通气等技术！
• 现在我们常用的是无创正压通 气（CPAP和BiPAP)
无创辅助通气护理
2
无创正压通气
无创辅助通气护理
3
治疗目的
• 管道为一次性的即弃，重复使用的用含氯消毒液浸泡消毒后予注 射用水冲洗晾干（或送供应室统一消毒）
• 机器用消毒毛巾擦拭 • 过滤网取出清洗晾干
无创辅助通气护理
19
2010.8.17
无创辅助通气护理
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
无创辅助通气护理
无创辅助通气护理
5
禁忌证
1.气道分泌物多, 排痰障碍
上气道阻塞
1.严重感染,肥胖 2.极度紧张
近期上腹部手术后, 特别是需严格胃肠
减压
无创辅助通气护理
6
1.合并其 他器官功 能衰竭
禁忌证
心跳呼吸 停止
绝对禁 忌症
面部创伤, 术后,畸形
误吸可能 性高
不合作
无创辅助通气护理
7
无创正压通气的护理
使用前的准备(病人的准备,仪器物品的准备)
缓解通气和氧合障碍 改善气体交换
减轻呼吸肌作功 缓解呼吸肌疲劳
无创辅助通气护理
4
临床应用
• Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭 • COPD
• 心源性肺水肿,首选 CPAP
• 有创通气拔管后的序惯 治疗
• 限制性胸腔疾病:胸廓 异常,肺疾病等
• 急性或慢性心功能不全
• 多种肺病终末期患者 • 睡眠呼吸暂停综合征
• 严重的肺感染,ARDS早 • 夜间低通气 期,重症支气管哮喘
• 保持呼吸道通畅，及时排痰及清理呕吐物；指导有效咳嗽。 • 观察疗效，如病人的生命体征，意识，SPO2的变化 • 观察呼吸机的工作状态，有异常及时处理
无创辅助通气护理
15
使用中的护理
• 尽量满足病人的需要， 做好生活护理
• 注意湿化，病情允许至 少每2小时喝水一次， 或用棉枝帮病人湿口唇。
• 加强心理护理
• 观察漏气量，根据情况 及时调整头带松紧度
无创辅助通气护理
16
无创辅助通气护理
17
误吸
吸痰等
病人幽闭或 恐惧症(心理护理)
BiPAP通气 常见问题
局部皮肤压 伤或破损
加衬垫保护， 定时放松按 摩，涂凡士 林或石蜡油 减少摩擦
胃肠胀气
胃肠减压，冰片敷脐
口咽干燥
协助喝水
无创辅助通气护理
18
使用后的消毒及维护
定时(T)
压力调节(PC)
无创辅助通气护理
12
无创正压通气参数参考值
无创辅助通气护理
13
无创辅助通气护理
14
使用中的护理
• 取半卧位，坐位均使头，颈肩在同一水平，头略向后仰，保持气 道通畅。防止枕头过高，使呼吸道变窄，影响气流通过，影响效 果。
• 指导病人进行有效的呼吸，尽量用鼻呼吸，保持口腔关闭。否则 气体进入消化道，引起胃胀气。
无创辅助通气护理
9
无创辅助通气护理
10
单击添加段落文字单击添加段落文字单击添加段落文字单击添加段落 文字。
单击添加段落文字单击添加段落文字单击添加段落文字单击添加段落 文字。
无创辅助通气护理
11
模式的选择
• 持续正压通气(CPAP)
• 双水平正压通气(BiPAP)
自主通气(S)
自主/定时(S/T)