无创辅助通气护理课件

缓解通气和氧合障碍 改善气体交换
减轻呼吸肌作功 缓解呼吸肌疲劳
无创辅助通气护理
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临床应用
• Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭 • COPD
• 心源性肺水肿,首选 CPAP
• 有创通气拔管后的序惯 治疗
• 限制性胸腔疾病:胸廓 异常,肺疾病等
• 急性或慢性心功能不全
• 多种肺病终末期患者 • 睡眠呼吸暂停综合征
• 严重的肺感染,ARDS早 • 夜间低通气 期,重症支气管哮喘
定时(T)
压力调节(PC)
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无创正压通气参数参考值
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使用中的护理
• 取半卧位，坐位均使头，颈肩在同一水平，头略向后仰，保持气 道通畅。防止枕头过高，使呼吸道变窄，影响气流通过，影响效 果。
• 指导病人进行有效的呼吸，尽量用鼻呼吸，保持口腔关闭。否则 气体进入消化道，引起胃胀气。
无创辅助通气的护理
无创辅助通气护理
定义
• 所谓“无创通气”是指不经插 管或切开以建立人工气道进行 通气方法的总称。它包括经面/ 鼻罩进行的无创正压通气，负 压通气及高频通气等技术！
• 现在我们常用的是无创正压通 气（CPAP和BiPAP)
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无创正压通气
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治疗目的
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禁忌证
1.气道分泌物多, 排痰障碍
上气道阻塞
1.严重感染,肥胖 2.极度紧张
近期上腹部手术后, 特别是需严格胃肠
减压
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1.合并其 他器官功 能衰竭
禁忌证
心跳呼吸 停止
绝对禁 忌症
面部创伤, 术后,畸形
误吸可能 性高
不合作
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无创正压通气的护理
使用前的准备(病人的准备,仪器物品的准备)
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模式的选择
• 持续正压通气(CPAP)
• 双水平正压通气(BiPAP)
自主通气(S)
自主/定时(S/T)
• 保持呼吸道通畅，及时排痰及清理呕吐物；指导有效咳嗽。 • 观察疗效，如病人的生命体征，意识，SPO2的变化 • 观察呼吸机的工作状态，有异常及时处理
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使用中的护理
• 尽量满足病人的需要， 做好生活护理
• 注意湿化，病情允许至 少每2小时喝水一次， 或用棉枝帮病人湿口唇。
• 加强心理护理
• 管道为一次性的即弃，重复使用的用含氯消毒液浸泡消毒后予注 射用水冲洗晾干（或送供应室统一消毒）
• 机器用消毒毛巾擦拭 • 过滤网取出清洗晾干
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2010.8.17
无创辅助通气护理
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•模式选择与参数的设置
使用中的护理
BiPAP通气常见问题及处理
使用后消毒处理
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使用前准备
•病人准备: 做好解释 工作, 体位, 皮肤保护
选择合适的 头带面/鼻罩
鼻罩:神志 清醒,配合好
面罩:神志 模糊,不配合, 易张口呼吸
•选择仪器 及管道
•选择合适 的排气口 接头
CO2潴 留病人使 用PEV平台 漏气阀
• 观察漏气量，根据情况 及时调整头带松紧度
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无创辅Fra Baidu bibliotek通气护理
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误吸
吸痰等
病人幽闭或 恐惧症(心理护理)
BiPAP通气 常见问题
局部皮肤压 伤或破损
加衬垫保护， 定时放松按 摩，涂凡士 林或石蜡油 减少摩擦
胃肠胀气
胃肠减压，冰片敷脐
口咽干燥
协助喝水
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使用后的消毒及维护