人工髋关节置换护理查房ppt课件
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适应症
1. 髋关节骨性关节炎、关节 疼痛及活动受限严重影响生活 及工作者。
2.类风湿性关节炎、髋关节 强直、病变稳定者。
3 .股骨头无菌性坏死、股骨 头4严重变形、塌陷并完整继ppt 发髋关
病史介绍
患者： 刘学坦，男性，74岁 主诉：“右髋部疼痛伴行走障碍2年 余，加重10个月”
5
完整ppt
个单位输入。伤口无渗出，负压引流管引流出
200ml血性液体。于抗生素应用预防感染，协助
患者翻身拍背，鼓励咳嗽咳痰，加强双下肢辅助
按摩及各关节主被动功能训练，防止褥疮、下肢
静1脉3 血栓等并发症。
完整ppt
手术后病程记录
2017-03-18 术后第2天伤口无渗出，引流 出120ml血性液体，末梢循环佳，今日于停 抗生素，复查髋关节正位片，判断假体位置。 于拔除尿管，小便自解。指导患者股四头肌 等长收缩练习，保持肌肉张力，膝关节屈伸 练习于被动到主动过度。患者辅助直腿抬高 练习，增加静脉回流，防止股四头肌萎缩。 治疗上继续消肿止痛，促进消化吸收等对症 治疗。
护理评价:患者术后能安静睡眠，了解疼痛原因。
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有皮肤完整性受损的危险
护理目标：皮肤完整无破损 护理措施： 1、评估全身皮肤情况，宣教皮肤护理的知识及防 压疮要点。 2、保持床单位整洁及皮肤清洁。 3、加强翻身拍背，适当按摩骨突处。 4、进食高蛋白、高维生素、高热量食物。 5、每日温水擦浴、禁用刺激性洗洁用品。
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术前检查
心电图:1.窦性心律 2.提示左房负荷 增大3.ST-T段改变
心脏超声：左房扩大
CT：右侧髋臼及两侧股骨头内缺血 性坏死表现，且合并右侧髋关节骨性
髋关节置换护理查房 ppt课件
知识缺乏
与饮食、体位、功能锻炼有关
有废用综合症的危险 与卧床缺乏锻炼有关
生活自理能力下降 与活动受限、手术因素有关
有皮肤完整性受损的危险 与体位受限有关
潜在并发症
与血栓形成和栓塞,感染,关节脱位、便秘等
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预期目标
1、病人能在护士及家人协助下完成生活所需 2、掌握饮食、体位、功能锻炼相关知识 3、病人术后切口疼痛缓解 4、病人在住院期间无并发症或出现并发症得到及
②下肢可使用长筒弹力袜，在床上锻炼患肢，如肌肉收缩，主动做踝关节 和趾关节的屈伸。对于活动不便的老人，可按摩小腿肌肉
③告知患者及家属下肢深静脉血栓如何形成，并告知其危害性及预防措施， 加强功能锻炼及抗凝药物使用
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④护理时要妥善固定制动患肢，也要早期指导患者进行股四头肌等长收缩锻 炼。
注意：避免膝下垫枕，避免在下肢同一静脉反复穿刺，避免在患 肢进行肌肉注射，更不能在患肢留置套管针。
鼓励患者多饮水，每天保持饮水量2000ml，每日三餐粗细粮搭配，多吃 新鲜蔬菜水果。
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预防关节脱位
①术后平卧，术前保持外展中立位，双下肢放置T型枕，不要把患肢架在另 一腿上。在做各种操作和治疗时，应将整个关节托起，不可单纯牵拉，抬高 患肢。
②指导患者及家属术后体位、翻身及活动，告知患者肢体活动不当，不正 确的移动肢体和翻身，均可造成髋关节脱位而致手术失败。
位、褥疮、便秘 8.康复护理：术后的功能锻炼
髋关节的保护技术
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术后护理措施
1.体位护理
手术当周
当天应平卧，双脚之间夹T型枕 使髋关节外展15-30°，防止 搬运时脱位，必须保持外展 中立位
人工髋关节置换术的护理查房 ppt课件
P7有皮肤受损的危险
1 、预防褥疮 保持床单平整、干燥、无皱褶，保持局部皮 肤清洁、干燥，尤其是易出汗部位随时擦拭； 2 、病人大小便后用温水抹净，以保护局部皮肤清洁，减少 刺激；
3、每1-2小时翻身抬臀，避免受压，加强巡视病房。
术后康复锻炼
1 、早期（术后 1-7 天）：术后患肢保持外展 10°~15°中立位，穿 “丁”字鞋，行足背伸跖屈与股四头肌等长收缩运动，20次为一组动 作，每天2-3组。 2、中期(术后8-14天)（1）继续按早期功能锻炼方法练习。（2）患 侧仰卧屈髋屈膝远动，，一手托膝，一手托足跟，在不引起异常情况 下屈髋，禁止髋关节内收内旋。
P4生活自理能力下降
1、协助完成各项生活护理； 2、关心体贴病人，帮助解决实际困难； 3、陪人一名。
P5有深静脉血栓形成、关节脱位的可能
1 、麻醉清醒后就可行足背伸跖屈与股四头肌舒缩 锻炼，20次为一组动作，每天2-3组； 2、遵医嘱服用抗血栓药物； 3 、正确方法搬运患肢，患肢抬高保持外展中立位， 双下肢之间梯形枕固定； 4 、放置便盆时应注意保护髋关节防止外旋和内收 等动作；
人工髋关节置换术护理
定义
人工髋关节置换术是指置 换金属股骨头和金属或超高分子聚乙烯髋臼。该术主要切 除病患组织，解除髋关节疼痛，恢复一定程度髋关节功能 和活动。
手术适应症
1、老年头下型股骨颈骨折 2、股骨头缺血性坏死三,四期 3、髋关节骨性关节炎,疼痛严重,功能障碍 4、类风湿性关节炎及强直性脊柱炎 5、髋关节强直 6、慢性髋关节脱位和髋关节畸形 7、髋关节感染性病变后畸形 8 、关节成形术失败
术后病例图片
术后病例图片
术后护理病例图片
术后护理病例图片
髋关节置换护理查房课件ppt
手术过程
手术方式选择
全髋关节置换
01
适用于老年人股骨颈骨折及髋关节病变，具有恢复快、效果好
、患者满意度高等优点。
人工股骨头置换
02
适用于股骨颈头下型骨折、股骨头缺血性坏死等患者，可避免
大量手术创伤，减少术后并发症风险。
髋关节表面置换
03
适用于年轻患者，保留股骨颈和股骨头，减少对髋关节稳定性
的影响。
手术注意事项
术前适应性训 练
术前应进行患肢不负重 行走，以适应术后行走 。
控制感染
注意控制患者肺部及泌 尿系统感染，以降低术 后感染风险。
控制血糖、血 压
糖尿病患者需控制血糖 在适宜范围，高血压患 者需控制血压在适宜范 围，以减少术后并发症 。
术后体位
术后应保持患肢外展30 度中立位，避免外旋、 内收、屈曲等动作。
禁忌症
严重心肺功能不全、感染性疾病未得到控制、神经肌肉疾病等。
02
术前准备
术前评估
身体状况
了解患者的身体状况，包括是否有慢性疾病、感染、皮肤破损等。
心理状态
评估患者的心理状态，包括是否焦虑、恐惧、不安等，制定相应的心理护理措施 。
术前健康教育
疾病知识宣教
向患者介绍髋关节置换的相关知识，包括手术适应症、手术 方式、术后康复等。
髋关节置换的历史和发展
髋关节置换术最早可以追溯到19世纪末，经历了漫长的发 展过程，逐渐演变成目前广泛应用的现代髋关节置换技术 。
人工关节材料的进步和手术技术的不断改进，使髋关节置 换的效果越来越好，并发症发生率也越来越低。
髋关节置换的适应症与禁忌症
适应症
股骨头坏死、髋关节骨关节炎、髋部骨折等。
感染
手术方式选择
全髋关节置换
01
适用于老年人股骨颈骨折及髋关节病变，具有恢复快、效果好
、患者满意度高等优点。
人工股骨头置换
02
适用于股骨颈头下型骨折、股骨头缺血性坏死等患者，可避免
大量手术创伤，减少术后并发症风险。
髋关节表面置换
03
适用于年轻患者，保留股骨颈和股骨头，减少对髋关节稳定性
的影响。
手术注意事项
术前适应性训 练
术前应进行患肢不负重 行走，以适应术后行走 。
控制感染
注意控制患者肺部及泌 尿系统感染，以降低术 后感染风险。
控制血糖、血 压
糖尿病患者需控制血糖 在适宜范围，高血压患 者需控制血压在适宜范 围，以减少术后并发症 。
术后体位
术后应保持患肢外展30 度中立位，避免外旋、 内收、屈曲等动作。
禁忌症
严重心肺功能不全、感染性疾病未得到控制、神经肌肉疾病等。
02
术前准备
术前评估
身体状况
了解患者的身体状况，包括是否有慢性疾病、感染、皮肤破损等。
心理状态
评估患者的心理状态，包括是否焦虑、恐惧、不安等，制定相应的心理护理措施 。
术前健康教育
疾病知识宣教
向患者介绍髋关节置换的相关知识，包括手术适应症、手术 方式、术后康复等。
髋关节置换的历史和发展
髋关节置换术最早可以追溯到19世纪末，经历了漫长的发 展过程，逐渐演变成目前广泛应用的现代髋关节置换技术 。
人工关节材料的进步和手术技术的不断改进，使髋关节置 换的效果越来越好，并发症发生率也越来越低。
髋关节置换的适应症与禁忌症
适应症
股骨头坏死、髋关节骨关节炎、髋部骨折等。
感染
人工髋关节置换护理查房ppt课件
7. 关节成形术失败病例，包括截骨术后、头颈切除术、人工股 骨头或双杯关节置换术后病例。
8. 骨肿瘤位于股骨头颈部或髋臼的低度恶性肿瘤。
4
病史介绍
患者： 刘学坦，男性，74岁 主诉：“右髋部疼痛伴行走障碍2年 余，加重10个月”
5
现病史：患者近一年来出现负重下右髋部
疼痛，行走障碍，休息后可缓解，曾前往当 地县医院救治，摄X线片示：右股骨头形状 改变，有高密度影。近2月来，患者觉症状 加重，口服药物效果欠佳。遂来我院进一步 治疗，门诊根据其查体及辅检拟‘1.右髋骨 性关节炎 2.右侧股骨头坏死’收住。病程 中无发热、咳嗽、头晕、恶心、呕吐，饮食 睡眠可，2便正常，近期体重无明显减轻。
1、卧位外展;仰卧位，下肢伸直外展，每天120次 左右。
28
功能锻炼
2、卧位到座位训练：双手撑起，患者外展 ，利用双 手和健腿支撑力将患者移动至床边，每天30次左右。
3、座位到站立练习:开始锻炼站立2分钟即可，以防 止体位性低血压，以后逐渐增加。
4、站立到走的训练：患肢不负重，扶拐行走时必须 有陪护人员保护，以防发生意外，时间根据患者体力 决定，一般每次不超过15分钟，每天3次。
专科情况：望：神志清楚，脊柱生理性弧度存在，右下肢曾
内收短缩畸形，四肢皮肤无红肿，无破溃。 触：右髋部压痛 （＋）,右下肢无麻木感，皮温
正常，右足背动脉可触及。 动：右髋部活动欠佳，外展约15°，内收10°，
前驱40°，后伸约15°，右“4”字试验（＋），右托马斯征 （＋），各肌群肌力正常，约V级。
护理评价：患者住院期间皮肤完整。
20
营养失调：低于机体需要量
护理目标：患者围手术期无明显消瘦，各项指标无 明显异常无明显电解质紊乱的发生 护理措施： 1、应告知患者及家属营养对机体的重要性，指导 患者选择高蛋白、高热量、高维生素食物。 2、遵医嘱于静脉补充营养。
8. 骨肿瘤位于股骨头颈部或髋臼的低度恶性肿瘤。
4
病史介绍
患者： 刘学坦，男性，74岁 主诉：“右髋部疼痛伴行走障碍2年 余，加重10个月”
5
现病史：患者近一年来出现负重下右髋部
疼痛，行走障碍，休息后可缓解，曾前往当 地县医院救治，摄X线片示：右股骨头形状 改变，有高密度影。近2月来，患者觉症状 加重，口服药物效果欠佳。遂来我院进一步 治疗，门诊根据其查体及辅检拟‘1.右髋骨 性关节炎 2.右侧股骨头坏死’收住。病程 中无发热、咳嗽、头晕、恶心、呕吐，饮食 睡眠可，2便正常，近期体重无明显减轻。
1、卧位外展;仰卧位，下肢伸直外展，每天120次 左右。
28
功能锻炼
2、卧位到座位训练：双手撑起，患者外展 ，利用双 手和健腿支撑力将患者移动至床边，每天30次左右。
3、座位到站立练习:开始锻炼站立2分钟即可，以防 止体位性低血压，以后逐渐增加。
4、站立到走的训练：患肢不负重，扶拐行走时必须 有陪护人员保护，以防发生意外，时间根据患者体力 决定，一般每次不超过15分钟，每天3次。
专科情况：望：神志清楚，脊柱生理性弧度存在，右下肢曾
内收短缩畸形，四肢皮肤无红肿，无破溃。 触：右髋部压痛 （＋）,右下肢无麻木感，皮温
正常，右足背动脉可触及。 动：右髋部活动欠佳，外展约15°，内收10°，
前驱40°，后伸约15°，右“4”字试验（＋），右托马斯征 （＋），各肌群肌力正常，约V级。
护理评价：患者住院期间皮肤完整。
20
营养失调：低于机体需要量
护理目标：患者围手术期无明显消瘦，各项指标无 明显异常无明显电解质紊乱的发生 护理措施： 1、应告知患者及家属营养对机体的重要性，指导 患者选择高蛋白、高热量、高维生素食物。 2、遵医嘱于静脉补充营养。
髋关节置换手术查房护理课件
家属沟通
告知家属手术情况
向患者家属介绍手术相关情况， 包括手术目的、风险、预期效果
等，以便家属了解并给予支持。
指导家属配合
指导家属在术前术后给予患者必要 的照顾和支持，如陪伴、安慰、协 助康复等。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理和身体护 理，共同促进患者的康复。
03
手术过程详解
手术流程
消毒
对手术部位进行严格的消毒， 以减少感染的风险。
血栓形成
血栓形成是髋关节置换手术后常 见的并发症之一，可能导致肺栓
塞等严重后果。
血栓形成的主要原因是手术创伤 引起的血液高凝状态和下肢活动
减少。
预防血栓形成的措施包括使用抗 凝药物、机械压迫和早期康复锻
炼。
关节松动
关节松动是髋关节置换手术后常见的 并发症之一，可能导致疼痛和活动受 限。
处理关节松动的措施包括重新手术固 定假体和进行骨水泥填充。
可降解材料
03
可降解材料的研究和应用将为髋关节置换手术提供新的选择，
降低二次手术的风险。
个性化治疗方案的探索
基因检测与个性化治疗
通过基因检测技术，医生能够根据患 者的基因特点制定个性化的治疗方案， 提高治疗效果。
3D打印技术的应用
利用3D打印技术，医生可以定制更符 合患者骨骼结构和生理需求的髋关节 假体，提高手术的精准度和成功率。
缓解疼痛、改善关节功能、提高 患者生活质量。
手术适用人群
01
髋关节骨关节炎患者
02
股骨头坏死患者
03
04
髋部骨折无法愈合的患者
其他疾病导致髋关节严重病变 的患者
手术发展历程
初始阶段
现代阶段
20世纪初期，髋关节置换手术开始应 用于临床，主要使用金属和陶瓷材料。
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部疼痛，行走障碍，休息后可缓解，曾 前往当地县医院救治，摄X线片示：右股 骨头形状改变，有高密度影。近2月来， 患者觉症状加重，口服药物效果欠佳。 遂来我院进一步治疗，门诊根据其查体 及辅检拟‘1.右髋骨性关节炎 2.右侧股 骨头坏死’收住。病程中无发热、咳嗽、 头晕、恶心、呕吐，饮食睡眠. 可，2便正
： 护理目标 患者及家属掌握手术前各项准备工作及术后治疗护理配
合方法，知晓高血压疾病相关知识，口服降压药物的注意事项，患 者围手术期血压控制平稳
护理措施：
1.向患者提供有关手术及康复训练的资料，使其了解手术的 意 义、结果，让患者了解术前各项准备工作，使其产生一种参与感， 能缓解紧张心理。 2术前指导患者进行功能训练，包括关节活动、肌力、步态的训练 及拐杖或助步器的使用方法。为术后的功能锻炼做准备。同时要使 患者认识锻炼的重要性。 3高血压相关健康知识的宣教，包括合理膳食，适量运动，心理平 衡，自我管理等方面。
.
疼痛
护理目标：生命体征正常，患者能够正常睡眠 护理措施: 1.分析疼痛的原因，并向患者解释。 2.评估疼痛评分及疼痛性质、伴随症状。 3.提供安静舒适的环境、指导放松疗法、分散注意 力以减轻疼痛的方法。 4.遵医嘱于止痛药。
护理评价:患者术后能安静睡眠，了解疼痛原因。
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有皮肤完整性受损的危险
护理目标：皮肤完整无破损 护理措施： 1、评估全身皮肤情况，宣教皮肤护理的知识及防 压疮要点。 2、保持床单位整洁及皮肤清洁。 3、加强翻身拍背，适当按摩骨突处。 4、进食高蛋白、高维生素、高热量食物。 5、每日温水擦浴、禁用刺激性洗洁用品。
护理评价：患者住院期间皮肤完整。.
血压 176/96mmHg。
专科情况：望：神志清楚，脊柱生理性弧度存
在，右下肢曾内收短缩畸形，四肢皮肤无红肿， 无破溃。
触：右髋部压痛 （＋）,右下肢无 麻木感，皮温正常，右足背动脉可触及。
动：右髋部活动欠佳，外展约15°， 内收10°，前驱40°，后伸约15°，右“4”字 试验（＋），右托马斯征（＋），各肌群肌力正
.
手术后检查
生化：钙1.72↓ 镁0.60↓C反应蛋 白：52.90↑ 血常规:血红蛋白100g/L
.
手术后病程记录
2017-03-16全麻下行‘右侧全髋关节置换术’安返
病房，神志清楚，呼吸平稳，伤口无渗出，引流
管一根，引流出200ml血性液体。术中失血700ml，
于术后15时30分，输注浓缩红细胞4单位，冰冻
适应症
1. 髋关节骨性关节炎、关节 疼痛及活动受限严重影响生活 及工作者。
2.类风湿性关节炎、髋关节 强直、病变稳定者。
3 .股骨头无菌性坏死、股骨 头严重变形、塌陷并继. 发髋关
病史介绍
患者： 刘学坦，男性，74岁 主诉：“右髋部疼痛伴行走障碍2年 余，加重10个月”
.
现病史：患者近一年来出现负重下右髋
血浆220ml,无输血反应。
2017-03-17 复查血红蛋白低，于悬浮红细胞2
个单位输入。伤口无渗出，负压引流管引流出
200ml血性液体。于抗生素应用预防感染，协助
患者翻身拍背，鼓励咳嗽咳痰，加强双下肢辅助
按摩及各关节主被动功能训练，防止褥疮、下肢
静脉血栓等并发症。
.
手术后病程记录
2017-03-18 术后第2天伤口无渗出，引流 出120ml血性液体，末梢循环佳，今日于停 抗生素，复查髋关节正位片，判断假体位置。 于拔除尿管，小便自解。指导患者股四头肌 等长收缩练习，保持肌肉张力，膝关节屈伸 练习于被动到主动过度。患者辅助直腿抬高 练习，增加静脉回流，防止股四头肌萎缩。 治疗上继续消肿止痛，促进消化吸收等对症 治疗。
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护理诊断
知识缺乏——术前缺乏对手术及高血压病相关知识的了 解，术后缺乏术后相关注意事项及功能锻炼方法的相关 知识
疼痛——术前与骨性关节炎有关，术后与手术创伤有关
有皮肤完整性受损的危险——与术后卧床及体位受限有 关
营养失调：低于机体需要量 —与机体耗能增加，术后 胃肠道反应，腹胀不能进食有关
.
潜在并发症
便秘——与手术后卧床、有关
有发生DVT的危险——与手术对下肢血管壁的损伤，术 后卧床，功能锻炼不到位及老年人本身血液高凝状态有 关 感染的可能 (伤口感染，泌尿系感染及肺部感染等）—
与手术，术后留置尿管及术后卧床有关
脱位——与术后早期关节周围组织未修复，关节不稳定 ，体位安置，活动不当有关
.
知识缺乏
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手术后病程记录
2017-03-19 术后第3天，负压引流球引流 出约100ml血性液体。右下肢感觉运动存在， 末梢循环佳，病情基本稳定。于术后第3日 锻炼指导：1、持续被动活动，每2小时按摩 10分钟，牵拉痉挛组织，避免粘连，促进下 肢血液循环。
2017-03-20 患者今日拔除伤口引流管，伤 口无渗出。
人工髋关节置换术 的护理查房
骨科：. 刘倩玉
主要内容
1、知识介绍
2、病史介绍 3、护理诊断 4、护理措施 5、功能锻炼 6、健康教育
.
定义
人工髋关节置换是指用生 物相容性和机械性能良好的 金属材料制成的一种类似人 体骨关节的假体，利用手术 方法将人工关节置换被疾病 或损伤所破坏的关节面。
其目的是切除病灶，清 .
既往史：既往体健，否认“糖尿病”病史；
否认传染病病史；否认输血、献血史；否认 食物药物过敏史。无手术史、无外伤史。自 述高血压史2年，平时间断口服降压药物，控 制不佳。
个人史：出生并生长于原籍，无寄生虫疫水
接触史，无吸烟、饮酒史。
家族史：否认家族遗传病史。
.
查体：T 36.2℃，脉搏 78次/分，呼吸 20次/分，
.
术前检查
心电图:1.窦性心律 2.提示左房负荷 增大3.ST缺血 性坏死表现，且合并右侧髋关节骨性 关节炎表现。 病理诊断：右侧股骨头坏死。
.
术前检查
血型：B型 RHO（D）阳性 血浆D二聚体测定:1.030 ↑
.
手术记录
于2017年3月16日在全麻下行右 侧全髋关节置换术，麻醉成功后， 取左侧卧位，右下肢常规消毒铺 巾。取右髋关节后外侧切口，逐 层切开，取除股骨头颈，见股骨 头负重区磨损缺失，逐级磨挫骨 性髋臼至软骨下骨后打击装置配
： 护理目标 患者及家属掌握手术前各项准备工作及术后治疗护理配
合方法，知晓高血压疾病相关知识，口服降压药物的注意事项，患 者围手术期血压控制平稳
护理措施：
1.向患者提供有关手术及康复训练的资料，使其了解手术的 意 义、结果，让患者了解术前各项准备工作，使其产生一种参与感， 能缓解紧张心理。 2术前指导患者进行功能训练，包括关节活动、肌力、步态的训练 及拐杖或助步器的使用方法。为术后的功能锻炼做准备。同时要使 患者认识锻炼的重要性。 3高血压相关健康知识的宣教，包括合理膳食，适量运动，心理平 衡，自我管理等方面。
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疼痛
护理目标：生命体征正常，患者能够正常睡眠 护理措施: 1.分析疼痛的原因，并向患者解释。 2.评估疼痛评分及疼痛性质、伴随症状。 3.提供安静舒适的环境、指导放松疗法、分散注意 力以减轻疼痛的方法。 4.遵医嘱于止痛药。
护理评价:患者术后能安静睡眠，了解疼痛原因。
.
有皮肤完整性受损的危险
护理目标：皮肤完整无破损 护理措施： 1、评估全身皮肤情况，宣教皮肤护理的知识及防 压疮要点。 2、保持床单位整洁及皮肤清洁。 3、加强翻身拍背，适当按摩骨突处。 4、进食高蛋白、高维生素、高热量食物。 5、每日温水擦浴、禁用刺激性洗洁用品。
护理评价：患者住院期间皮肤完整。.
血压 176/96mmHg。
专科情况：望：神志清楚，脊柱生理性弧度存
在，右下肢曾内收短缩畸形，四肢皮肤无红肿， 无破溃。
触：右髋部压痛 （＋）,右下肢无 麻木感，皮温正常，右足背动脉可触及。
动：右髋部活动欠佳，外展约15°， 内收10°，前驱40°，后伸约15°，右“4”字 试验（＋），右托马斯征（＋），各肌群肌力正
.
手术后检查
生化：钙1.72↓ 镁0.60↓C反应蛋 白：52.90↑ 血常规:血红蛋白100g/L
.
手术后病程记录
2017-03-16全麻下行‘右侧全髋关节置换术’安返
病房，神志清楚，呼吸平稳，伤口无渗出，引流
管一根，引流出200ml血性液体。术中失血700ml，
于术后15时30分，输注浓缩红细胞4单位，冰冻
适应症
1. 髋关节骨性关节炎、关节 疼痛及活动受限严重影响生活 及工作者。
2.类风湿性关节炎、髋关节 强直、病变稳定者。
3 .股骨头无菌性坏死、股骨 头严重变形、塌陷并继. 发髋关
病史介绍
患者： 刘学坦，男性，74岁 主诉：“右髋部疼痛伴行走障碍2年 余，加重10个月”
.
现病史：患者近一年来出现负重下右髋
血浆220ml,无输血反应。
2017-03-17 复查血红蛋白低，于悬浮红细胞2
个单位输入。伤口无渗出，负压引流管引流出
200ml血性液体。于抗生素应用预防感染，协助
患者翻身拍背，鼓励咳嗽咳痰，加强双下肢辅助
按摩及各关节主被动功能训练，防止褥疮、下肢
静脉血栓等并发症。
.
手术后病程记录
2017-03-18 术后第2天伤口无渗出，引流 出120ml血性液体，末梢循环佳，今日于停 抗生素，复查髋关节正位片，判断假体位置。 于拔除尿管，小便自解。指导患者股四头肌 等长收缩练习，保持肌肉张力，膝关节屈伸 练习于被动到主动过度。患者辅助直腿抬高 练习，增加静脉回流，防止股四头肌萎缩。 治疗上继续消肿止痛，促进消化吸收等对症 治疗。
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护理诊断
知识缺乏——术前缺乏对手术及高血压病相关知识的了 解，术后缺乏术后相关注意事项及功能锻炼方法的相关 知识
疼痛——术前与骨性关节炎有关，术后与手术创伤有关
有皮肤完整性受损的危险——与术后卧床及体位受限有 关
营养失调：低于机体需要量 —与机体耗能增加，术后 胃肠道反应，腹胀不能进食有关
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潜在并发症
便秘——与手术后卧床、有关
有发生DVT的危险——与手术对下肢血管壁的损伤，术 后卧床，功能锻炼不到位及老年人本身血液高凝状态有 关 感染的可能 (伤口感染，泌尿系感染及肺部感染等）—
与手术，术后留置尿管及术后卧床有关
脱位——与术后早期关节周围组织未修复，关节不稳定 ，体位安置，活动不当有关
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知识缺乏
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手术后病程记录
2017-03-19 术后第3天，负压引流球引流 出约100ml血性液体。右下肢感觉运动存在， 末梢循环佳，病情基本稳定。于术后第3日 锻炼指导：1、持续被动活动，每2小时按摩 10分钟，牵拉痉挛组织，避免粘连，促进下 肢血液循环。
2017-03-20 患者今日拔除伤口引流管，伤 口无渗出。
人工髋关节置换术 的护理查房
骨科：. 刘倩玉
主要内容
1、知识介绍
2、病史介绍 3、护理诊断 4、护理措施 5、功能锻炼 6、健康教育
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定义
人工髋关节置换是指用生 物相容性和机械性能良好的 金属材料制成的一种类似人 体骨关节的假体，利用手术 方法将人工关节置换被疾病 或损伤所破坏的关节面。
其目的是切除病灶，清 .
既往史：既往体健，否认“糖尿病”病史；
否认传染病病史；否认输血、献血史；否认 食物药物过敏史。无手术史、无外伤史。自 述高血压史2年，平时间断口服降压药物，控 制不佳。
个人史：出生并生长于原籍，无寄生虫疫水
接触史，无吸烟、饮酒史。
家族史：否认家族遗传病史。
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查体：T 36.2℃，脉搏 78次/分，呼吸 20次/分，
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术前检查
心电图:1.窦性心律 2.提示左房负荷 增大3.ST缺血 性坏死表现，且合并右侧髋关节骨性 关节炎表现。 病理诊断：右侧股骨头坏死。
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术前检查
血型：B型 RHO（D）阳性 血浆D二聚体测定:1.030 ↑
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手术记录
于2017年3月16日在全麻下行右 侧全髋关节置换术，麻醉成功后， 取左侧卧位，右下肢常规消毒铺 巾。取右髋关节后外侧切口，逐 层切开，取除股骨头颈，见股骨 头负重区磨损缺失，逐级磨挫骨 性髋臼至软骨下骨后打击装置配