临床试验

临床试验

临床试验（ClinicalTrial），指任何在人体（病人或健康志愿者）进行药物的系统性研究，以证实或揭示试验药物的作用、不良反应及/或试验药物的吸收、分布、代谢和排泄，目的是确定试验药物的疗效与安全性。临床试验一般分为I、II、III和IV期临床试验。

目录

1临床试验-简介

2程序

Ⅰ期临床试验

Ⅱ期临床试验

Ⅲ期临床试验

Ⅳ期临床试验

方案目的和参数范例

3同名书籍

基本信息

内容简介

在这种前提下，试验才能做。而且在试验期间，参加者可以不需要任何理由，而不再继续进行试验，他（或她）的选择，包括医生在内的所有人都无权干涉。总之，精心设计、操作的临床试验，是提高人类健康，寻找新的治疗药物和方法的，最快最安全的途径。[1]

2程序

Ⅰ期临床试验

包括初步的临床药理学、人体安全性评价试验及药代动力学试验，为制定给药方案提供依据。包括：耐受性试验：初步了解试验药物对人体的安全性情况，观察人体对试验药物的耐受及不良反应。药代动力学试验：了解人体对试验药物的处置，即对试验药物的吸收、分布、代谢、消除等情况。

① 为完成本研究方案规定的各项要求，研究人员应遵照CP及有关标准操作规程。

② 伦理委员会审定I期临床研究方案和知情同意书。

③ 通过体检初选自愿受试者，然后进一步全面检查，合格者入选。

④ 试验开始前，对合格入选的受试者签订知情同意书。

⑤ 单次耐受性试验

⑥ 累积性耐受性试验

⑦ 数据录入与统计分析

⑧ 总结分析

Ⅱ期临床试验

治疗作用初步评价阶段。其目的是初步评价药物对目标适应症患者的治疗作用和安全性，也包括为III期临床试验研究设计和给药剂量方案的确定提供依据。此阶段的研究设计可以根据具体的研究目的，采用多种形式，包括随机盲法对照临床试验。Ⅱ期试验必须设对照组进行盲法随机对照试验，常采用双盲随机平行对照试验（Double-Blind, Randomized, Parallel Controlled ClinicalTrial）。双盲法试验申办者需提供外观、色香味均需一致的试验药与对照药，并只标明A药B药，试验者与受试者均不知A药与B药何者为试验药。如制备A、B两药无区别确有困难时，可采用双盲双模拟法（Double-Blind, Double Dummy Technique），即同时制备与A药一致的安慰剂（C），和与B药一致的安慰剂（D），两组病例随机分组，分别服用2种药，一组服A+D，另一组服B+C，两组之间所服药物的外观与色香味均无区别。

Ⅲ期临床试验

治疗作用确证阶段。其目的是进一步验证药物对目标适应症患者的治疗作用和安全性，评价利益与风险关系，最终为药物注册申请的审查提供充分的依据。试验一般应为具

有足够样本量的随机盲法对照试验。

Ⅲ期临床试验中对照试验的设计要求原则上与Ⅱ期盲法随机对照试验相同，但Ⅲ期临

床的对照试验可以设盲也可以不设盲进行随机对照开放试验（Randomized

Controlled Open Labeled Clinical Trial）。某些药物类别，如心血管疾病药物往往

既有近期试验目的如观察一定试验期内对血压血脂的影响，还有长期的试验目的如比

较长期治疗后疾病的死亡率或严重并发症的发生率等，则Ⅱ期临床试验就不单是扩大

Ⅱ期试验的病例数，还应根据长期试验的目的和要求进行详细的设计，并做出周密的

安排，才能获得科学的结论。

Ⅳ期临床试验

IV期临床试验为新药上市后由申请人进行的应用研究阶段。其目的是考察在广泛使用

条件下的药物的疗效和不良反应、评价在普通或者特殊人群中使用的利益与风险关系

以及改进给药剂量等。

IV期临床试验技术特点：

① Ⅳ期临床试验为上市后开放试验，不要求设对照组，但也不排除根据需要对某些适

应症或某些试验对象进行小样本随机对照试验。

② Ⅳ期临床试验病例数按SFDA规定，要求>2000例。

③ Ⅳ期临床试验虽为开放试验，但有关病例入选标准、排除标准、退出标准、疗效评

价标准、不良反应评价标准、判定疗效与不良反应的各项观察指标等都可参考Ⅱ期临

床试验的设计要求。

方案目的和参数范例

试验阶段目的参数例数

Ⅰ期

开放、剂量递增Ⅰ期

开放、单剂或多剂确定新药的最

大耐受

量。

获得新药的药

代动力

不良事件、临床实验室结

果，和其他特殊检查。

生物样本中的药物浓度，分

析代谢

剂量与暴露的关系，及有无

参见《药品注册

管理办法》

学资料蓄积。

Ⅱ

随机、双盲（也可不设盲）、

对照试验在特定的人群

中，确定

药物的有效性

有效性终点指标，和安全性

资料。

Ⅲ

随机、双盲、阳性药对照在较大样本中

确定药

物的安全性和

有效性

有效性终点指标，和安全性

资料。

EAP临床试验（expanded access program）

EAP临床试验是指制药企业为了让患有严重疾病且不适合参加对照试验的患者，在特

定的条件下，能够得到正处于临床试验阶段的研究新药的治疗，而开展的一类临床试验。

绝大部分的新药临床试验采用对照的设计以评估新药的安全性和有效性。来自这些临

床试验的数据通常可被用于决定该药是否安全有效，并作为药物上市申请的基本依据。但有时，病人由于自身健康状况，年龄及其他因素不符合参加这些对照试验的条件，

或其他原因不能被入选（例如，病人居住地距离临床研究中心过远）。

这些患有严重疾病的患者有可能能从新药的治疗中获益，但却不能参加该药的临床试验。为了使这一类的病人也能受益，美国国家药监局FDA允许这类药物的生产企业向

那些病人提供在特定条件下获得新药治疗的机会，称之为“扩展的途径”。