全口义齿-印模与模型
口腔执业助理医师2011年真题-(6) (1)
口腔执业助理医师2011年真题-(6)(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A1型选择题 (总题数：26，分数：52.00)1.认识过程不包括______（分数：2.00）A.感觉B.知觉C.注意D.信念√E.思维和想象解析：2.恢复轴面正常形态的主要意义除外______（分数：2.00）A.美观B.发音√C.维持龈组织的正常张力D.保证食物的正常溢出道E.利于修复体的自洁作用解析：[解析] 恢复轴面正常形态维持牙颈部龈组织的张力和正常接触关系，唇颊舌面的轴面正常突度能保证食物正常排溢，食物对牙龈的生理刺激作用，确保牙龈组织的健康，有利于修复体的自洁，恢复牙体的正常外形达到很好的美观效果，故答案选B。
3.全口义齿印模和模型的制作中，以下不正确的是______（分数：2.00）A.在印模膏阴模的组织面和边缘均匀地刮除2mm左右B.灌注的模型厚度不超过10mm √C.用铅笔画出两侧翼上颌切迹和腭小凹后2mm的连线D.用刀沿上述连线刻一深约1～1E.沿上述的沟向前逐渐变浅刮除石膏，最宽处约5mm解析：[解析] 全口义齿印模和模型的制作中，模型最薄处不能少于10mm，选项B错误，其他选项正确。
4.面嵌体洞型的洞深应为______（分数：2.00）A.大于2mm √B.2mmC.1D.1E.1解析：[解析] 嵌体洞的深度至少为2mm，洞越深固位越好，但牙体组织的抗力下降。
5.Cummer三类牙列缺损，支点线和牙弓的关系是______（分数：2.00）A.支点线横割牙弓B.支点线纵割牙弓√C.支点线斜割牙弓D.支点线构成三角形E.支点线构成多边形解析：[解析] Cummer分类有四类：第一类斜线式，即支点线与牙弓是斜割关系。
第二类横线式，即支点线与牙弓是横割关系。
第三类纵线式，即支点线位于牙弓一侧，呈近远中方向。
第四类平面式，即各支点线构成多边形。
由以上定义，选B。
6.牙体预备中，保护牙髓的措施中不包括______（分数：2.00）A.轻压磨切B.采用水雾冷却C.预备量尽量少D.分次进行牙体预备√E.间歇、短时磨切解析：[解析] 牙体预备时所产生的热量对牙髓有损害，所以现代牙科的各种切割器械都配有水雾冷却系统，并采用间歇、短时、轻压磨切手法，以避免或减少对牙髓的损害。
口腔临床接诊 修复前的准备及处理 制取全口义齿印模与模型
(3)采取功能性印模 取印模时，在印模材料可塑期内进行肌功能修整。 方法：由患者自行进行或在医师帮助下，唇、颊和舌作各种动作，塑造出印 模的唇、颊、舌侧边缘与功能运动时的粘膜皱襞和系带相吻合 。 (4)保持稳定的位置 取印模过程中，保证盛有印模材料的托盘在口腔中 保持正确而稳定的位置，避免移动，并维持一定的压力。 取出印模时，应向上或向下翘动，使空气进入印模和 组织之间，方可取出.
取适量软化的印模膏放置在 托盘上，用手指轻压印模膏， 使其表面形成牙槽嵴形状的凹 形。
口腔印模的制取步骤
3、取初印模 ：
将托盘旋转进入患者口中， 托盘柄对准面部中线，拉开 上唇，托盘对向无牙颌，向 上后方加压，使托盘就位。 牵拉颊部肌向下前内方向， 作数次运动。冲冷水，待印 模膏硬固后，使印模从上颌 后缘脱位，从口内旋转取出。 要求组织面应清晰。
口腔印模的制取步骤
2、选择合适的无牙颌成品托盘
长：上颌盖过上颌结节，下颌盖过磨牙后垫 宽：与牙弓内外侧应有3-4mm间隙 高：距离黏膜皱襞（前庭沟)2mm 大小：分1、2、3号（S、M、L）
口腔印模的制取步骤
3、取初印模 ：
取上颌初印模，选与患者口 腔情况大致相似的成品托盘， 将印模膏放置在60~70。热水中 软化。
口腔印模的制取步骤
3、取初印模
取下颌初印模，将托盘旋 转进入患者口中，轻压使 印模托盘就位，在印模可 塑期内，牵动颊部向上内 方向，并拉动下唇向上内， 嘱患者将舌轻微伸出舔 上唇并左右活动。
口腔印模的制取步骤
4、取终印模
用修改初印模的方法制作个别托盘
将用印模膏取的初印模 的组织面均匀刮去一层，去 除组织面的倒凹，周围边缘 刮去1~2mm。
口腔印模的制取步骤
全口义齿-印模与模型word版本38页PPT
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
全口义齿制作流程(精)精编版
全口义齿制作流程（精）一、印模全口义齿印模的分类1.根据取印模的次数一次印模法：用牙合适的成品托盘以及海藻酸盐印模材一次完成二次印模法：由初印模和终印模组成2.根据取印模时，患者张闭口开口式印模闭口式印模3.根据取印模时是否对黏膜造成压力黏膜静止式印模黏膜运动式印模4.制作个别托盘室温固化塑料制作的个别托盘画边缘线，适当添倒凹，涂分离剂，调拌自凝塑料材料，均匀涂布，个别托盘2——3mm就可以然后用修改初印模的方法制作个别托盘在初印模组织面均匀刮去一层，四周边缘刮去1-2mm.5.边缘整塑6.取终印模印模取出时候要注重让患者含漱或鼓气，从唇侧边缘滴水，使印模取下。
取印模的步骤1.取印模前的预备2.取初印模槽嵴外形的凹形，医生要站在患者的右后方，用右手持托盘，左手示指拉开患者的左口角，将托盘旋转进入患者口内，托盘柄对准面部中线，拉开上唇，托盘对向无牙颌，向上后方加压，以右手中指和示指稳定托盘，左手拇指置于颊的外侧，示指在颊的内侧，向下前内运动数次，另一侧同理，换手。
唇侧，两手中指稳定托盘，拇指在唇的外侧，示指在唇的内侧，牵动上唇向下内运动多次。
二、模型1.围模灌注法2.一般灌注法：a.注重后堤区的制作b.硬石膏硬固时间大约一个小时c.普通石膏硬固时间大约半个小时三、颌位关系记录颌位记录是指用牙牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。
包括垂直和水平关系记录两部分区分下列几个位置：正中关系位;正中牙合位;前伸牙合位和侧方牙合位。
确定垂直距离垂直距离：为天然牙列成正中牙合时，鼻底到颏底的距离，也就是面下1/3的距离。
1.方法利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙瞳孔到口裂的距离等于垂直距离的方法面部外形观察法垂直距离恢复不正确：恢复过大，面下1/3增大;恢复过小，面下1/3减小水平颌位关系记录1.哥特式弓描记法2.直接咬合法：卷舌后舔法吞咽咬牙合法后牙咬牙合法3.肌监测仪法确定垂直距离和正中关系位记录的具体步骤1.上颌牙牙合托的制作基托的制作两层蜡片烤软粘在一起，使之与模型密合牙合堤的制作将蜡片烤软卷成8-10MM的蜡条，按牙槽嵴外形粘于基托上，引入口内趁蜡堤还软以牙合平面规按压其表面，形成牙合平面，注重前部在下唇下缘以下漏出约2mm，与瞳孔连线平行侧面观与鼻翼耳屏线平行。
胡常红：漫谈全口义齿印模方法（转）
胡常红：漫谈全口义齿印模方法（转）全口义齿印模的最终目的，是为了得到一个优质的工作模型。
想要制作一副好的义齿，很难凭一次印模就能把口腔内软硬组织的不同形态表现出来。
托盘的大小和形态都是有限的，而不同患者的不同口腔状态却千千万万。
因此，为了得到一个适合的印模托盘（个性化托盘），需要先取得初印模和初模型，是为二次印模法。
在临床中，很多同行仍在使用一次印模法，虽然也能得到可以使用的义齿，但离优秀的义齿还相差很远。
这里，我们来简单讲讲全口义齿的印模方法。
一、一次印模法在修复前辈孙廉老师的书里，对印模的方法有好几页纸的解说，我们现在所用的印模法，在那本书中都能找到有，兴趣的朋友可以找来看看。
一次印模法的要求，必须有一个非常合适的成品托盘，因为要同时做唇颊舌的肌能整塑，加上初学者不熟练，所以很难取到高质量的一次性全口印模。
但是，不排除正好选到一个超合适的与患者口腔非常匹配的成品托盘，材料也调得刚好，一次就能得到好的印模。
这种情况一般应用在上颌印模，对于下颌，托盘的伸展和形态大多很不合适，是怎么也偷不了懒的。
这就是为什么，我们要做二次印模的原因！二、二次印模法凡是先得到一个初模型，再制取工作模型的印模法，都是二次印模法。
在临床工作中，这是优秀义齿制作不可逃避的一个流程。
二次印模法包括初印模、初模型、个别托盘制作（边缘整塑）、终印模及终模型几个阶段。
初印模初印的方法很多，让人眼花缭乱。
我们来介绍一下目前在临床中常用的三个方法。
1双组份藻酸盐印模法这个方法，来自于日本吸附性义齿鼻祖阿部二郎老师。
也是我们在齿道-HCH全口义齿实战培训班介绍推广的方法，是获得吸附性义齿的关键步骤之一。
这个方法的重点，在于用托盘中稠度较大的藻酸盐推动口内注射的较稀的藻酸盐，配合肌功能整塑，得到非常完美的无压力初印模。
以上图片来自阿部二郎专著（下颌吸附性义齿和BPS临床指南）一书。
我们推广和应用这个吸附印模制取的方法，是因为藻酸盐非常好控制，是大家所熟悉的材料，并且价格便宜。
全口义齿标准化工作模型的操作流程
全口义齿标准化工作模型的操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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第三章 全口义齿印模制取及颌位知识讲解
直接咬合法
• 卷舌后舔法 • 吞咽咬合法 • 后牙咬合法
肌监控仪法
暂基托的制作
• 蜡基托的做法 • 自凝塑料基托的做法 • 光固化塑料暂基托的做法 •
三、牙合托的制作
上牙合托的制作
牙合平面的前部在上唇下缘以下约2mm， 且与瞳孔连线平行；牙合平面的后部，从 侧面观要与鼻冀耳屏线平行。牙合堤的唇 面要充分衬托出上唇，使上唇丰满而自然。 然后修整牙合堤宽度，前牙区约为5mm， 后牙区约为8～10mm，牙合堤后端修整成 斜坡状，在牙合平面上相当于64｜46处， 沟深约3mm。
垂直颌位关系记录（一）
垂直颌位关系的确定
• 息止颌位垂直距离 - 息止颌间隙
垂直颌位关系记录（二）
垂直颌位关系的确定
• 瞳孔至口裂的距离 = 垂直距离 • 面部外形观察法
2.垂直距离恢复不当
二.水平颌位关系记录
水平颌位关系的确定
• 哥特氏弓描记法 • 直接咬合法 • 肌监控仪法
哥特式弓描记法
第三章 全口义齿印模制取及颌 位
第一节 无牙颌印模
. 无牙颌印模是使用可塑性印模材料取得 的无牙上、下颌牙槽嵴和周围软硬组织 的印模
一 无牙颌印模的目的和要求
目的：将义齿基托所覆盖的部位与基托边缘 接触的有关组织的外形记录下来
要求：1.印模完整无缺 2.既要精确反映组织 解剖形态，又要精确反映口腔周围软组织 在功能活动时的变化 3 .保持稳定位置从 口内取出后不产生变形和损坏
• 鼻翼耳屏线：是指从一侧鼻翼中点到同侧
耳屏中点的连线。参考该线来确定合平面
• 眶耳平面：是指连接双侧眶下缘最低点和
外耳道上缘的一个假想线。是描述上下牙 列、下颌骨以及咬合关系相对于上颌、颅 面的位置情况和运动关系的基本参考平面
全口义齿印模制取及颌位关系记录
全口义齿印模制取及颌位关系记录全口义齿是指缺失所有自然牙齿的病患需要配戴的一副假牙，因此，为了制取合适的全口义齿，需要进行全口义齿印模制取及颌位关系记录。
下面将详细介绍全口义齿印模制取及颌位关系记录的步骤和注意事项。
一、全口义齿印模制取步骤1.准备工作：首先需要准备好印模材料、印模托盘、印模蜡、印模铸模材料等工具和材料。
2.准备口腔：印模前需要对患者的口腔进行清洁和消毒，确保口腔洁净。
3.选择印模托盘：根据患者的牙槽形态选择合适的上、下颌托盘。
4.印模蜡固位：将印模托盘放入口腔，用印模蜡固定在口腔内，保持托盘稳定。
5.配合调整：印模托盘固位后，需要进行配合调整。
通过向患者嘱咐咬合动作，整体调整托盘的位置，使得托盘能够完全覆盖牙槽，并确保托盘与牙槽结构紧密配合。
6.印模材料填充：选好印模材料后，将材料按照说明书要求的比例混合均匀，然后填充到印模托盘中。
适量填充，以确保完全覆盖整个牙槽，并让患者进行闭合咬合，保持数分钟，直至印模材料硬化。
7.卸模：印模材料完全硬化后，可以谨慎地卸下印模托盘，然后将印模送往制作义齿的实验室。
8.临时修复：为了保护患者的口腔，卸模后，需要根据患者的要求和情况，进行临时修复。
二、颌位关系记录步骤1.准备工作：在进行颌位关系记录之前，需要清洁和消毒口腔和印模材料。
2.咬合蜡调整：将咬合蜡按照一定比例加温，均匀涂抹在残牙、义齿基托或印模上。
3.颌位调节：让患者咬合，根据患者的咬合情况，进行上下颌位的调整，使得上、下牙槽在正常咬合时能够达到最佳的牙上下排列及前后方位。
4.验证咬合：调整完毕后，需要再次让患者进行咬合动作，观察和验证咬合关系是否达到理想状态。
如果有需要，可以再次进行微调。
5.固定咬合蜡：颌位调整完成后，需要固定咬合蜡，使其稳定在口腔内，并保持正确的颌位关系。
6.制作颌位关系记录模型：根据固定的咬合关系，制作颌位关系记录模型，用于制作全口义齿。
总结：全口义齿印模制取及颌位关系记录是制作全口义齿的重要步骤之一、通过准确制取印模和记录颌位关系，可以为患者定制出合适的全口义齿，从而恢复患者的咀嚼功能和面部美观。
全口义齿的印模制取
上颌总义齿来讲为抗力区。上总义齿边缘在此处应缓 冲，应磨成等距离的“u”型（均匀离开1—1.5mm）
2．上颌颊系带（maxillary buccal frenum） 位置：上颌双尖牙区 解剖：形态变化较大，分布有宽窄、
肌静力区
n 肌静力区是由Frush医生提出的，将吞咽、 开闭口、说话、咀嚼等生理活动时无粘 膜活动的区域叫肌静力区，为义齿的承 托区；
n 有肌肉粘膜活动的区域叫肌动力区；
n 二者之间的交界为肌静力线。
n 第三类：部分区域可分为肌静力区与肌 动力区，多为低平形牙槽嵴，部分区域 膜龈联合界限清晰，可区分肌静力区与 肌动力区，；另一部分没有肌静力区， 义齿边界难以界定。
4． 上颌结节（maxillary tuberosity）
位置：上颌牙槽嵴远中两端 解剖：圆形骨突外被黏膜 特性：正常的上颌结节颊侧多有明显的到凹，与颊 黏膜之间形成颊间隙（buccal space）。义齿边缘在该 处应伸入颊间隙并覆盖上颌结节，以利于固位和承担 较大牙合力。如果两侧均很突出，可以选择结节较大 的一侧作外科修整，使义齿从另一侧戴入。
n 藻酸盐类弹性印模材，取模清晰、准确、价 廉——多用于取终印。但体积收缩大，取出印 模后要马上灌制模型。
n 硅橡胶印模材：清晰、准确，体积变化小。
（三）印模的要求
n 使组织受压均匀 n 适当扩大印模面积 n 采取功能性印模 n 保持稳定的位置
对印模的要求
n 1。应完整准确地包括承托组织的范围。 n 2。印模要有与解剖生理相协调的边缘外
4 腭小凹 palatine fovea
位置：上腭中缝后部的两侧，软硬腭连接 处的稍后方，左右各一。
全口义齿印模和模型课件
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压力印模 Pressure Impression
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压力印模 Pressure Impression
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（二）印模的要求： 1. 适当扩大印模范围 2. 采取功能性印模
选择性压力印模 边缘功能整塑
3. 准确、无变形
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（三）取印模的步骤方法：
1. 取模前的准备
（1）调整体位： 舒适、稳定
（2）选择成品托盘： 根据颌弓形状和大小，牙槽嵴高度和宽度 宽度：宽于牙槽嵴2－3mm 高度：离开粘膜皱襞2mm，让开系带 长度：上颌盖过翼上颌切迹和颤动线 下颌盖过磨牙后垫
22ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
初印模：成品托盘 + 印模膏 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
60-70℃
印模膏个别托盘 终印模
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边缘整塑的方法
1）主动肌功能整塑： 嘬唇、咧嘴 抬舌、舔上唇、舔两侧口角内侧 大张口、下颌左右侧方运动、闭口咬合
无压力印模 Non-pressure Impression
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（二）印模的要求： 1. 适当扩大印模范围 2. 采取功能性印模
全口义齿印模制取及颌关系记录-无牙颈印模
取印模的步骤和方法
取模前的准备 取初印模 制作个别托盘 取终印模
调整体位
印模材料的选择
藻酸盐类弹性印模材料 印模石膏 印模膏 硅橡胶印模材料 氧化锌丁香油糊剂
二次印模法
取初印模 制作个别托盘
初印模的制取
印模的要求 组织受压均匀 适当扩大印模面积 采取功能性印模 保持稳定的位置
制作个别托盘
第三章 全口义齿印模制取及颌位 关系记录
无牙颌印模 无牙颌模型 颌位关系记录
第一节
无牙颌印模
无牙颌印模的目的
将义齿基托所覆盖的部位与基托边 缘接触的有关组织的外形记录下来
无牙颌印模的要求
完整、光滑无气泡 精确、清晰 无变形和损坏
印模的分类
按取模次数：一次印模法和二次印 模法 按取模时患者的开闭口情况: 开口式 印模和闭口式印模 按取印模时是否对粘膜造成压力分 为: 粘膜静止式印模和粘盘 2.自凝胶制作个别托盘 3.旧全口义齿制作个别托盘
取终印模要点：
材料不宜太稠、太多； 先用示指取少量材料填
到上颌结节的颊侧倒 凹区； 固定托盘，迅速作肌功 能修整； 不可强行取下阴模；
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长度：上颌盖过翼上颌切迹和颤动线
下颌盖过磨牙后垫
（3）印模材料的选择：
印模膏 Compound:
热塑性, 流动性和可塑性较差, 无弹性, 用于制作个别托盘
藻酸盐 Alginate:
流动性和可塑性较好, 有弹性, 用于取初印模和终印模
硅橡胶 Silicone rubber:
高粘性----流动性差, 可塑性好, 有弹性, 用于取初印模 低粘性----流动性好, 细腻, 有弹性, 用于取终印模
2）义齿基托不妨碍周围组织的功能运动
3）尽量扩大基托面积以增加固位力
（二）印模的要求：
1. 适当扩大印模范围
2. 采取功能性印模
选择性压力印模 边缘功能整塑
3. 准确、无变形
（三）取印模的步骤方法：
1. 取模前的准备
（1）调整体位： 舒适、稳定 （2）选择成品托盘： 根据颌弓形状和大小，牙槽嵴高度和宽度 宽度：宽于牙槽嵴2－3mm 高度：离开粘膜皱襞2mm，让开系带
氧化锌丁香油 Zinc oxide-eugenol:
流动性好, 细腻, 无弹性, 用于取终印模
印模蜡 Impression wax:
热塑性, 细腻, 用于取终印模或做印模修整
（二）取印模的步骤方法：
2. 取初印模 3. 制作个别托盘
4. 取终印模
初印模：成品托盘 + 印模膏
60-70℃印模膏个Βιβλιοθήκη 托盘舌系带，口底黏膜皱襞，
下颌舌骨后窝
（二）印模的要求：
1. 适当扩大印模范围
2. 采取功能性印模
选择性压力印模 边缘功能整塑
3. 准确、无变形
边缘整塑(Bolder molding)：
在取印模时, 利用印模材的可塑性, 通过唇
颊舌肌及周围软组织的运动, 来确定印模边缘的 位置(伸展范围)和形态。 目的：1）获得良好的边缘封闭作用
灌注方法，要求，后堤区制作
（一）印模的分类
开口式印模
闭口式印模
（一）印模的分类：
解剖式印模（anatomic impression）
没有粘膜变形时的印模
（无压力印模、静态印模）
功能性印模（functional impression）
粘膜受到功能性压力而发生变形时的印模
（压力印模、选择性压力印模）
印模材
黏骨膜
好的固位。
（一）印模的分类
一次印模法:
成品托盘 (stock impression tray) 印模材料 (impression material)
二次印模法：
初印模 (preliminary impression) 个别托盘 (individual impression tray) 终印模 (final impression)
个别托盘制作
个别托盘
边缘整塑
取终印模
二、模型
（一）模型灌注方法：
1. 围模灌注法
2. 一般灌注法
（二）要求
（三）后堤区处理
围模灌注法
3mm
2mm
10mm
3mm
2mm 10mm
后堤区制作和要求
小 结
• 无牙颌的印模： 印模范围 功能性印模：选择性压力印模，边缘整塑
二次印模法
• 无牙颌模型：
无压力印模 Non-pressure Impression
（二）印模的要求：
1. 适当扩大印模范围
2. 采取功能性印模
选择性压力印模 边缘功能整塑
3. 准确、无变形
印模范围
上颌：
上唇系带，唇侧前庭沟底，
上颊系带，颊侧前庭沟底，
翼上颌切迹，翼下颌韧带, 腭小凹后 4mm
印模范围
上颌：
下唇系带，唇侧前庭沟底， 下颊系带， 颊侧前庭沟底（颊棚区外侧缘）， 远中颊角区，磨牙后垫，
终印模
边缘整塑的方法
1）主动肌功能整塑： 嘬唇、咧嘴 抬舌、舔上唇、舔两侧口角内侧 大张口、下颌左右侧方运动、闭口咬合 2）被动肌功能整塑： 上颌：牵拉上唇向下，颊部向下前内 下颌：牵拉下唇向上，颊部向上前内
初印模：成品托盘 +藻酸盐印模材 石膏模型 自凝塑料个别托盘
加终印模材
终印模
取初印模
托盘
压力印模 Pressure Impression
压力印模 Pressure Impression
压力印模 Pressure Impression
选择性压力印模 Selective Pressure Impression
选择性压力印模 Selective Pressure Impression
第四节
全口义齿的 制作
取印模
灌注模型
颌位关系记录
试戴
排牙
上架
义齿完成
初戴
复查与修改
一、印模 Impression
用可塑性印模材料取得的上、下无牙颌牙槽 嵴和周围软硬组织的阴模。 准确的印模要能反映口腔解剖形态和周围组 织生理功能活动，以便使义齿基托与口腔粘模高 度密合，有边缘封闭作用，从而取得全口义齿良