社会卫生状况(第一版)

社会卫生状况

健康状况评价是社会医学的基本任务，是卫生事业管理的基本资料，为研究发展变化趋势、制定卫生政策和措施提供连续性资料。

一、社会卫生状况概述

人群的健康状况是社会因素与自然因素综合作用的反映。社会因素与自然因素往往互为因果，综合地作用于地区人体。在自然条件基本相同的国家或地区比较，人群的健康状况

二、社会卫生状况的评价指标

（1）卫生政策指标（2）社会、经济指标（3）卫生保健指标

（4）卫生资源指标（5）卫生行为指标（6）人群健康状况

三、健康状况评价的意义

（1）评价个体或群体的健康水平；

（2）发现主要的社会卫生问题；

（3）发现重点保护的人群及重点防治的对象；

（4）评价疾病干预措施的效果；

（5）评价最佳疾病防治控制方案。

四、个体健康和群体健康状况评价

（一）个体健康和群体健康

个体健康是群体健康的基础，将个体的健康情况进行统计学、流行病学的汇总、综合，形成的指标，用于群体的健康评价。群体健康水平宏观上受到社会、经济、卫生保健体系和卫生服务提供的影响。

（二）评估个人健康水平的途径

（1）试验健康（视力、听力、认知能力）

（2）观察健康（行动、语言、日常活动和角色）

（3）自报健康（疼痛、睡眠、自理能力）

除此以外，WHO提出测量疾病的四个尺度：

（1）运动性（2）独立性（3）日常工作和活动（4）社会方面的完整性

（三）群体健康状况评价的主要方法

比较研究是社会卫生状况研究的基本方法。通过持续的检测，发现其特征、变化和发展趋势进行评价。另有文献法和调查法。

五、健康状况评价的发展

健康概念的发展，带动了方法的发展，测量的终点发生了变化。传统评价重点关注疾病和死亡，现代社会关注健康，生活质量受到重视，疾病的客观测量扩大到主观测量。

六、社会卫生的资料来源

（一）社会卫生状况的资料来源

（1）世界卫生状况资料（2）WHO《世界卫生报告》

（3）SOWC《世界儿童状况》（4）UN《人口年鉴》

（5）WHO《世界卫生统计年鉴》（6）UNEPA《世界人口状况》

（二）社会卫生状况评价的资料来源

（1）文献资料：包括生命统计资料、人口普查资料、卫生服务常规登记、疾病登记、卫生相关部门资料等

（2）调查资料

（3）监测资料

（三）中国卫生状况资料

（1）《中国卫生统计年鉴》、《中国统计年鉴》、《中国人口年鉴》、《中国环境年鉴》、《中国人口数据表》等

（2）有关专题报告

（3）必要时的专项调查

七、社会卫生状况的评价指标

指标（indicator）是对某一事物或现象的标记或反应，是衡量变化的变数，也是实行既定目标的进度的标志。它有如下特点：

（1）客观性：不同研究者在不同时间不同地区对同一事物进行衡量，所得的结果应该是一致的；

（2）有效性：能够实际反映他们变化的内容；

（3）可信性：具有可重复性；

（4）特异性：仅仅反映某些活动所干预的项目内容；

（5）敏感性：能够反映出事物精细变化情况；

（6）可操作性：具有现实的可衡量或可量化的方法。

（一）卫生政策指标

（1）各级政府及其领导人对人民健康的政治承诺（法律条例等措施）

（2）资源分配（卫生经费比、社会发展经费比、PHC经费比）

（3）健康资源分配的公平、合理程度（人均卫生经费、人均PHC经费、床位、医师数等）

（4）社区参与度

（5）部门协调机制

（二）地区评价指标（PQLI）

PQLI是美国1975年编造，用来衡量国家或地区营养、卫生保健和国民教育的综合指

标。它取决于如下内容：

（1）婴儿死亡率指数

婴儿死亡率指数＝229－婴儿死亡率/2.22

（2）1岁平均寿命指数

1岁平均寿命指数＝(1岁平均寿命－38)/0.39

（3）识字率指数

识字率指数＝全国15岁以上人口识字的百分比

而 PQLI ＝(识字率指数＋婴儿死亡率指数＋1岁平均寿命指数)/3 （三）平均期望寿命评价方法

平均期望寿命是指某一年龄的期望寿命是根据国家或地区的一般死亡率估计出该年龄的人能存活的平均年数。该指标通过寿命表计算，主要依据年龄别死亡率。它是反映国家或地区经济条件和卫生、营养状况的敏感指标。

（四）复合型指标 （1）减寿人年数：

某一人群在一定时期内（通常为1年）在目标生存年龄（通常为70岁或平均期望寿命）以内死亡所造成的寿命减少的总人年数。即“早死”共损失的人年数。

（2）无残疾期望寿命：

以残疾作为观察终点，代替普通寿命表中的死亡。它运用现实寿命表的计算原理，通

（3）伤残调整生命年（DAL Y ）：

伤残调整生命年是评价人群健康状况的一个新的综合指标，是在综合考虑人群因早死数）和时间相对值（贴现率）为权数计算而得到的。DAL Y 指标不仅能合理、综合反映一个国家或地区人群的健康状况，还可应用于疾病负担、医疗卫生干预措施的效果评价等，并且该指标在不同群体间具有可比性。

（4）健康期望寿命：

是世界卫生组织开发的一个最新的衡量健康的指标，在《2000年世界卫生报告》中被称为伤残调整期望寿命，可以理解为完全健康期望寿命。是扣除了死亡和伤残影响之后的平均期望寿命。

（五）社会指标

（1）人口统计指标（自然增长率、人口负担系数） （2）文化教育指标 （3）人均住房面积 （4）食物供应，人均热量 （六）健康相关指标 1. 人口学指标

（1）人口自然增长率：指在一定时期内，人口的自然增加数与年平均人口数（或年中数）之比。计算公式：

=

‰1000-⨯本年度出生人口数死亡数

人口自然增长率年平均人口数

（2）人口负担系数：又称抚养比，说明人口年龄构成对社会经济状况的影响，指人口中非劳动年龄人口数与劳动年龄人口数之比。发达国家指15~64岁人口，发展中国家指15~59岁人口。计算公式：

1~14+60=

100%15~59≥⨯岁人口数岁人口数

负担系数岁人口数

抚养比低于50%，称为低抚养，高于50%为高抚养。