03社会卫生状况
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
(indicator for population health status)
•
单一指标 单一指标 复合指标 3.2 健康影响因素指标
(indicator for health influencing factor)
惟学惟人
求强求精
身高 个体健康通常是指一个人身心发育正常，没有病痛， 个体健康通常是指一个人身心发育正常，没有病痛， 形态 具有充分的劳动能力，而且长寿。体重 具有充分的劳动能力，而且长寿。 发育
生长 发育 指标
身体 发育 指标
指标
坐高 胸围
功能 发育 指标
肺活量 肌力
心理发育指标
行为发展指标
体块指数（ 体块指数（BMl） ）
惟学惟人
性格 气质 能力 智商测验
求强求精
人 格
MMPI EPQ 16PF
心 理 测 量 指 标
智力
韦氏智力量表
情绪和情感
情感平衡量表 流调用抑郁量表 焦虑自评量表 汉密尔顿抑郁量表 汉密尔顿焦虑量表
神经心理测验
脑行为的关系
惟学惟人
人际关系
求强求精
人际关系指数 客观社会支持
心 社 会 理 测 量 指 标
社会支持
社会支持的体验
行为模式 生活丰度 生活方式 生活频度 生活内容 生活态度
惟学惟人
求强求精
3.1 人群健康状况指标
3.1.1人群健康状况单一指标
惟学惟人
求强求精
育龄妇女的全 即一般生育率（general fertility rate），指每1000育龄妇女 育龄妇女 人口出生指标 年活产婴儿 活产婴儿数。（natural population growth rate ,NPGR ），指 活产婴儿 人口自然增长率 计算公式： 在一定时期内(通常为一年 ／本年度育龄妇女数×1000‰ 生育率＝出生活产婴儿数／本年度育龄妇女数× 在一定时期内 通常为一年)人口自然增加数 出生人数减死 生育率＝出生活产婴儿数 人口自然增加数(出生人数减死 通常为一年 人口自然增加数 亡人数)与该时期内平均人数 或期中人数)之比 与该时期内平均人数(或期中人数 亡人数 与该时期内平均人数 或期中人数 之比。 公式： 相对可靠地反映出人口的生育水平。
惟学惟人 求强求精
第3章
社会卫生状况
社会医学的逻辑
人群 健康 状况
关系 规律
健康 影响 因素 情况
策 略
问题 what
原因 why
对策 how
惟学惟人
社会卫 生状况
社会卫生 状况与评价 社会卫 生状况 社会卫生 状况评价
求强求精
各国社会 卫生状况
世界卫 生状况
程序
中国卫 生状况
概念与意义
资料来源
惟学惟人
求强求精
1、社会卫生状况评价的意义(significance) 、
1
评价卫生事业发展
2
找出主要的社会卫生问题
3
发现重点保护人群及防治对象
惟学惟人
求强求精
社会卫生状况评价对不同群体的价值
评价结果本身就是信息， 服务提供者 了解人群健康状况、问题， 、问题， 了解人群健康状况评价结果本身就是信息， 有助于针对性地配置资源， 有助于针对性地配置资源， 了解社会经济环境状况， 了解社会经济环境状况， 实施干预措施； 实施干预措施； 了解卫生服务、卫生资源状况， 了解卫生服务、卫生资源状况， 意义 充分认识到健康状况及影响因素的影响， 充分认识到健康状况及影响因素的影响， 有效评价区域卫生需求、需求, 有效评价区域卫生需求、需求 有助于合理社会卫生决策， 有助于合理社会卫生决策， 外部资助者 找出社会主要的卫生问题 ， 才能找出社会主要的卫生问题 才能 评估卫生系统的绩效， 评估卫生系统的绩效 动员有限卫生资源， 动员有限卫生资源， 决策管理者 干预实施者 发现重点保护人群和防治对象 促进系统自身改革与发展 最大限度提高人群健康水平。 最大限度提高人群健康水平。
惟学惟人
求强求精
• 卫生部卫生统计中心 • http://www.moh.gov.cn/publicfiles//busi ness/htmlfiles/zwgkzt/pwstj/index.htm • 世界卫生组织 • http://www.who.int/zh/ • 卫生部卫生经济研究所 • http://www.nhei.cn/
育龄妇女：处于生育时期的妇女（理论上指截止统计点处于15~49 育龄妇女 (年内出生人数 年内死亡人数 ／年平均人口数×1000‰ NPGR＝ birth rate ＝ 年内出生人数—年内死亡人数 crude 年内出生人数 年内死亡人数)／年平均人口数× 周岁的妇女。在实践中逐人监控时，从婚龄即20周岁开始的）。
惟学惟人
求强求精
• 【思考题】 • 1、请用社会医学的理论和方法分析我国卫生 状况存在的问题并提出改良方案。 • 2、如何理解无残疾期望寿命、活动期望寿命、 健康期望寿命、伤残调整生命年、减寿人年 数的概念？ • 3、若评价某种医院的中医药特色状况，你认 为应该采用哪些指标？ • 4、如果要你评价某地区大学生健康状况或儿 童、残疾人健康状况，你会选择哪些指标？
general fertility rate
出生率＝年出生人数／ 人数× 出生率＝年出生人数／年平均 人数×1000‰
反映人口生育水平的综合指标。与人口年龄、性别结构、育龄妇女比例及 人口自然增长率,NPGR 其生育率有关系，还受经济、文化、职业、观念、人口政策等影响。 natural population growth rate 了解出生率的动态，有助于计划生育、妇幼卫生等工作。
出生率，CBD
反映人口发展速度和制定人口计划的重要指标，计划生育 也叫粗出生率（crude birth rate），指在一定时期内 一定时期内(通常为一 一定时期内 生育率，GFR 统计中的一个重要指标，表明人口自然增长的程度和趋势。 年)平均每千人所出生的人数的比率。计算公式： 每千人所出生的人数的比率。 每千人所出生的人数的比率
按疾病种类或系统， 按疾病种类或系统，依构成比大小 某一时期内新发病例数 ×K 排出顺序。 排出顺序。 患病率
求强求精
观察期间某病死亡数 治愈率 ×100% 同时期某病患者数 治愈人数 ×100% 接受治疗人数 残疾率 残疾患病数 同期总人口数
×100%
惟学惟人
求强求精
口 每出生10万名活产婴儿死亡的孕产妇数。 某地某一时期内每千人口中死亡的人口数。 死 婴儿死亡率（ 婴儿死亡率（‰）（infant mortality rate） =某年因孕产而死亡孕产妇数/同年活产数×10万/10万 / =同年死亡人数/ 某年不满1周岁婴儿死亡数/同年活产婴儿总数 亡 / 新生儿死亡率（ ）（neonatal mortality） 新生儿死亡率（‰/某年平均人口数 孕产妇死亡： 某年未满28天死亡的婴儿数/同年活产婴儿总数 评 围产儿死亡率（ 围产儿死亡率（‰）perinatal mortality rate 怀孕期间、分娩以及分娩后的42天内的死亡。 价 某年某年龄组 某年龄组死亡人数 某年某年龄组死亡人数 5岁以下儿童死亡率 × 某年围生儿死亡数 K 指 ×K 5岁以下儿童死亡数/同年活产婴儿总数 同年同年龄组 同年龄组平均人口数 同年当年活产数+孕期满28 同年龄组 某年因某病（ 平均人口数 因某病死亡人数 某年当年活产数+孕期满28 mortality 因某病 孕产妇死亡率（‰）maternal ×K rate，MMR 孕产妇死亡率死亡人数 周以上死胎产儿数 28周以上死胎产儿数 标 因某病死亡人数 因某病死亡人数 同年平均人口数 年龄别死亡率（ ） (age 年龄别死亡率（‰×K specific death rate) 围生儿： 围生儿：28周以上胎儿到出生后第7天内产儿 总死亡数 疾病别死亡率（1/10万 疾病别死亡率（1/10万）specific death rate of disease
活产婴儿： 活产婴儿：怀孕满28周，出生后有过生命迹象，即有过呼吸、心跳、 随意肌运动、脐带波动四项指征之一者。
各国的人口出生率(2006年北约统计 年北约统计) 各国的人口出生率 年北约统计
体重低下一般指体重低于同 年龄别低身高儿童数 性别、同年龄标准体重（ 100% 性别、同年龄标准体重（均 × 同年龄、 倍标准差或中位 同年龄、同性别儿童总数 减去2倍标准差或中位 值）减去 新生儿低体重百分比 数减去 倍标准差。 数减去2倍标准差 倍标准差。 低身高一般指身高低于同性别、 低身高一般指身高低于同性别、 同年龄标准体重(均值)减去2 同年龄标准体重(均值)减去2倍 标准差或中位数减去2 体重不 年龄别低体重百分比标准差或中位数减去2倍标准差 名活产婴儿中体重不 每100名活产婴儿中 名活产婴儿中
惟学惟人
求强求精
2．社会卫生状况评价的程序(procedure) ．
分析指标， 分析指标，归纳结果
制定资料收集计划， 制定资料收集计划，开展收集工作
寻找适宜的、 寻找适宜的、有针对性的指标
概念进一步具体化， 概念进一步具体化，形成若干范畴
界定社会卫生状况的概念
例：评价某地区人群健康状况？
惟学惟人
惟学惟人 http://www.unfpa.org/public/ http://www.unicef.org/
求强求精
惟学惟人
求强求精
惟学惟人
求强求精
三、社会卫生状况评价指标
(indicator for evaluating social health status)
• •
个人健康状况指标 3.1人群健康状况指标 人群健康状况指标
（一）社会卫生状况 人群的健康状况 健康状况以及影响人群健康的因素状况 因素状况， 尤其是社会因素的状况。 包括两大方面： • 人群健康状况 • 与人群健康有关的影响 因素状况
惟学惟人
求强求精
（二）社会卫生状况评价
评价内容
人群健康状况评价 健康影响因素评价
社会环境 卫生保健因素
自然环境 人口学因素
疾病残疾指标 同时期人口数 某时期(点)患病病例数 ×K 疾病构成 疾病 发病率（incidence rate） 同时期(点)人口数 某种(类)疾病例数 ×100% 频度 患病率（prevalence rate） 疾病总例数 病死率
疾病 疾病构成 构成 严重 病死率（fatality rate） 程度 治愈率 残疾 残疾率 指标
惟学惟人 求强求精
第一节 社会卫生状况评价
( social health status evaluation)
一、社会卫生状况及其评价 二、社会卫生状况评价资料来源 三、社会卫生状况评价指标
惟学惟人
求强求精
一、社会卫生状况及其评价
( social health status and evaluation)
指标选择
惟学惟人
求强求精
社会卫生状况评价指标 单一指标 社会卫生状况及评 价概念和意义 评价指标中的复合 指标与因素指标 世界卫生状况 中国卫生状况 了解
掌握 理解
惟学惟人
求强求精
【习题】 习题】 • 1、名词解释：社会卫生状况；社会卫生状况评价； 、名词解释：社会卫生状况；社会卫生状况评价； 期望寿命；DFLE；DALY； 期望寿命；DFLE；DALY；PYLL • 2、社会卫生状况评价有什么意义？ 、社会卫生状况评价有什么意义？ • 3、社会卫生状况评价有哪些步骤？ 、社会卫生状况评价有哪些步骤？ • 4、如何选择社会卫生状况评价？ 、如何选择社会卫生状况评价？ • 5、常用指标的计算：发病率/患病率、死亡率/病死率/ 、常用指标的计算： 疾病别死亡率、婴儿/新生儿死亡率、孕产妇死亡率、 性别/年龄别死亡率、人口自然增长率、两周患病率两 周就诊率/两周患者就诊率
生长发育指标Leabharlann Baidu
惟学惟人 求强求精 年龄别低体重儿童数 ×100% 同年龄、 同年龄、同性别儿童总数
足2500g的婴儿所占的比重。 的婴儿所占的比重。 的婴儿所占的比重
年龄别低身高百分比
低体重新生儿数 同期活产婴儿数
×100%
新生儿：出生至28天的孩子 新生儿：出生至 天的孩子
疾病顺位 发病率 惟学惟人
求强求精
二、社会卫生状况评价资料来源
文献资料(literature & information)
1. 2. 3. 4. 5. 生命统计资料 人口普查资料 卫生服务常规登记 疾病登记 卫生相关部门的资料
调查监测数据(survey and surveillance data )
1. 调查资料 2. 监测数据
•
单一指标 单一指标 复合指标 3.2 健康影响因素指标
(indicator for health influencing factor)
惟学惟人
求强求精
身高 个体健康通常是指一个人身心发育正常，没有病痛， 个体健康通常是指一个人身心发育正常，没有病痛， 形态 具有充分的劳动能力，而且长寿。体重 具有充分的劳动能力，而且长寿。 发育
生长 发育 指标
身体 发育 指标
指标
坐高 胸围
功能 发育 指标
肺活量 肌力
心理发育指标
行为发展指标
体块指数（ 体块指数（BMl） ）
惟学惟人
性格 气质 能力 智商测验
求强求精
人 格
MMPI EPQ 16PF
心 理 测 量 指 标
智力
韦氏智力量表
情绪和情感
情感平衡量表 流调用抑郁量表 焦虑自评量表 汉密尔顿抑郁量表 汉密尔顿焦虑量表
神经心理测验
脑行为的关系
惟学惟人
人际关系
求强求精
人际关系指数 客观社会支持
心 社 会 理 测 量 指 标
社会支持
社会支持的体验
行为模式 生活丰度 生活方式 生活频度 生活内容 生活态度
惟学惟人
求强求精
3.1 人群健康状况指标
3.1.1人群健康状况单一指标
惟学惟人
求强求精
育龄妇女的全 即一般生育率（general fertility rate），指每1000育龄妇女 育龄妇女 人口出生指标 年活产婴儿 活产婴儿数。（natural population growth rate ,NPGR ），指 活产婴儿 人口自然增长率 计算公式： 在一定时期内(通常为一年 ／本年度育龄妇女数×1000‰ 生育率＝出生活产婴儿数／本年度育龄妇女数× 在一定时期内 通常为一年)人口自然增加数 出生人数减死 生育率＝出生活产婴儿数 人口自然增加数(出生人数减死 通常为一年 人口自然增加数 亡人数)与该时期内平均人数 或期中人数)之比 与该时期内平均人数(或期中人数 亡人数 与该时期内平均人数 或期中人数 之比。 公式： 相对可靠地反映出人口的生育水平。
惟学惟人 求强求精
第3章
社会卫生状况
社会医学的逻辑
人群 健康 状况
关系 规律
健康 影响 因素 情况
策 略
问题 what
原因 why
对策 how
惟学惟人
社会卫 生状况
社会卫生 状况与评价 社会卫 生状况 社会卫生 状况评价
求强求精
各国社会 卫生状况
世界卫 生状况
程序
中国卫 生状况
概念与意义
资料来源
惟学惟人
求强求精
1、社会卫生状况评价的意义(significance) 、
1
评价卫生事业发展
2
找出主要的社会卫生问题
3
发现重点保护人群及防治对象
惟学惟人
求强求精
社会卫生状况评价对不同群体的价值
评价结果本身就是信息， 服务提供者 了解人群健康状况、问题， 、问题， 了解人群健康状况评价结果本身就是信息， 有助于针对性地配置资源， 有助于针对性地配置资源， 了解社会经济环境状况， 了解社会经济环境状况， 实施干预措施； 实施干预措施； 了解卫生服务、卫生资源状况， 了解卫生服务、卫生资源状况， 意义 充分认识到健康状况及影响因素的影响， 充分认识到健康状况及影响因素的影响， 有效评价区域卫生需求、需求, 有效评价区域卫生需求、需求 有助于合理社会卫生决策， 有助于合理社会卫生决策， 外部资助者 找出社会主要的卫生问题 ， 才能找出社会主要的卫生问题 才能 评估卫生系统的绩效， 评估卫生系统的绩效 动员有限卫生资源， 动员有限卫生资源， 决策管理者 干预实施者 发现重点保护人群和防治对象 促进系统自身改革与发展 最大限度提高人群健康水平。 最大限度提高人群健康水平。
惟学惟人
求强求精
• 卫生部卫生统计中心 • http://www.moh.gov.cn/publicfiles//busi ness/htmlfiles/zwgkzt/pwstj/index.htm • 世界卫生组织 • http://www.who.int/zh/ • 卫生部卫生经济研究所 • http://www.nhei.cn/
育龄妇女：处于生育时期的妇女（理论上指截止统计点处于15~49 育龄妇女 (年内出生人数 年内死亡人数 ／年平均人口数×1000‰ NPGR＝ birth rate ＝ 年内出生人数—年内死亡人数 crude 年内出生人数 年内死亡人数)／年平均人口数× 周岁的妇女。在实践中逐人监控时，从婚龄即20周岁开始的）。
惟学惟人
求强求精
• 【思考题】 • 1、请用社会医学的理论和方法分析我国卫生 状况存在的问题并提出改良方案。 • 2、如何理解无残疾期望寿命、活动期望寿命、 健康期望寿命、伤残调整生命年、减寿人年 数的概念？ • 3、若评价某种医院的中医药特色状况，你认 为应该采用哪些指标？ • 4、如果要你评价某地区大学生健康状况或儿 童、残疾人健康状况，你会选择哪些指标？
general fertility rate
出生率＝年出生人数／ 人数× 出生率＝年出生人数／年平均 人数×1000‰
反映人口生育水平的综合指标。与人口年龄、性别结构、育龄妇女比例及 人口自然增长率,NPGR 其生育率有关系，还受经济、文化、职业、观念、人口政策等影响。 natural population growth rate 了解出生率的动态，有助于计划生育、妇幼卫生等工作。
出生率，CBD
反映人口发展速度和制定人口计划的重要指标，计划生育 也叫粗出生率（crude birth rate），指在一定时期内 一定时期内(通常为一 一定时期内 生育率，GFR 统计中的一个重要指标，表明人口自然增长的程度和趋势。 年)平均每千人所出生的人数的比率。计算公式： 每千人所出生的人数的比率。 每千人所出生的人数的比率
按疾病种类或系统， 按疾病种类或系统，依构成比大小 某一时期内新发病例数 ×K 排出顺序。 排出顺序。 患病率
求强求精
观察期间某病死亡数 治愈率 ×100% 同时期某病患者数 治愈人数 ×100% 接受治疗人数 残疾率 残疾患病数 同期总人口数
×100%
惟学惟人
求强求精
口 每出生10万名活产婴儿死亡的孕产妇数。 某地某一时期内每千人口中死亡的人口数。 死 婴儿死亡率（ 婴儿死亡率（‰）（infant mortality rate） =某年因孕产而死亡孕产妇数/同年活产数×10万/10万 / =同年死亡人数/ 某年不满1周岁婴儿死亡数/同年活产婴儿总数 亡 / 新生儿死亡率（ ）（neonatal mortality） 新生儿死亡率（‰/某年平均人口数 孕产妇死亡： 某年未满28天死亡的婴儿数/同年活产婴儿总数 评 围产儿死亡率（ 围产儿死亡率（‰）perinatal mortality rate 怀孕期间、分娩以及分娩后的42天内的死亡。 价 某年某年龄组 某年龄组死亡人数 某年某年龄组死亡人数 5岁以下儿童死亡率 × 某年围生儿死亡数 K 指 ×K 5岁以下儿童死亡数/同年活产婴儿总数 同年同年龄组 同年龄组平均人口数 同年当年活产数+孕期满28 同年龄组 某年因某病（ 平均人口数 因某病死亡人数 某年当年活产数+孕期满28 mortality 因某病 孕产妇死亡率（‰）maternal ×K rate，MMR 孕产妇死亡率死亡人数 周以上死胎产儿数 28周以上死胎产儿数 标 因某病死亡人数 因某病死亡人数 同年平均人口数 年龄别死亡率（ ） (age 年龄别死亡率（‰×K specific death rate) 围生儿： 围生儿：28周以上胎儿到出生后第7天内产儿 总死亡数 疾病别死亡率（1/10万 疾病别死亡率（1/10万）specific death rate of disease
活产婴儿： 活产婴儿：怀孕满28周，出生后有过生命迹象，即有过呼吸、心跳、 随意肌运动、脐带波动四项指征之一者。
各国的人口出生率(2006年北约统计 年北约统计) 各国的人口出生率 年北约统计
体重低下一般指体重低于同 年龄别低身高儿童数 性别、同年龄标准体重（ 100% 性别、同年龄标准体重（均 × 同年龄、 倍标准差或中位 同年龄、同性别儿童总数 减去2倍标准差或中位 值）减去 新生儿低体重百分比 数减去 倍标准差。 数减去2倍标准差 倍标准差。 低身高一般指身高低于同性别、 低身高一般指身高低于同性别、 同年龄标准体重(均值)减去2 同年龄标准体重(均值)减去2倍 标准差或中位数减去2 体重不 年龄别低体重百分比标准差或中位数减去2倍标准差 名活产婴儿中体重不 每100名活产婴儿中 名活产婴儿中
惟学惟人
求强求精
2．社会卫生状况评价的程序(procedure) ．
分析指标， 分析指标，归纳结果
制定资料收集计划， 制定资料收集计划，开展收集工作
寻找适宜的、 寻找适宜的、有针对性的指标
概念进一步具体化， 概念进一步具体化，形成若干范畴
界定社会卫生状况的概念
例：评价某地区人群健康状况？
惟学惟人
惟学惟人 http://www.unfpa.org/public/ http://www.unicef.org/
求强求精
惟学惟人
求强求精
惟学惟人
求强求精
三、社会卫生状况评价指标
(indicator for evaluating social health status)
• •
个人健康状况指标 3.1人群健康状况指标 人群健康状况指标
（一）社会卫生状况 人群的健康状况 健康状况以及影响人群健康的因素状况 因素状况， 尤其是社会因素的状况。 包括两大方面： • 人群健康状况 • 与人群健康有关的影响 因素状况
惟学惟人
求强求精
（二）社会卫生状况评价
评价内容
人群健康状况评价 健康影响因素评价
社会环境 卫生保健因素
自然环境 人口学因素
疾病残疾指标 同时期人口数 某时期(点)患病病例数 ×K 疾病构成 疾病 发病率（incidence rate） 同时期(点)人口数 某种(类)疾病例数 ×100% 频度 患病率（prevalence rate） 疾病总例数 病死率
疾病 疾病构成 构成 严重 病死率（fatality rate） 程度 治愈率 残疾 残疾率 指标
惟学惟人 求强求精
第一节 社会卫生状况评价
( social health status evaluation)
一、社会卫生状况及其评价 二、社会卫生状况评价资料来源 三、社会卫生状况评价指标
惟学惟人
求强求精
一、社会卫生状况及其评价
( social health status and evaluation)
指标选择
惟学惟人
求强求精
社会卫生状况评价指标 单一指标 社会卫生状况及评 价概念和意义 评价指标中的复合 指标与因素指标 世界卫生状况 中国卫生状况 了解
掌握 理解
惟学惟人
求强求精
【习题】 习题】 • 1、名词解释：社会卫生状况；社会卫生状况评价； 、名词解释：社会卫生状况；社会卫生状况评价； 期望寿命；DFLE；DALY； 期望寿命；DFLE；DALY；PYLL • 2、社会卫生状况评价有什么意义？ 、社会卫生状况评价有什么意义？ • 3、社会卫生状况评价有哪些步骤？ 、社会卫生状况评价有哪些步骤？ • 4、如何选择社会卫生状况评价？ 、如何选择社会卫生状况评价？ • 5、常用指标的计算：发病率/患病率、死亡率/病死率/ 、常用指标的计算： 疾病别死亡率、婴儿/新生儿死亡率、孕产妇死亡率、 性别/年龄别死亡率、人口自然增长率、两周患病率两 周就诊率/两周患者就诊率
生长发育指标Leabharlann Baidu
惟学惟人 求强求精 年龄别低体重儿童数 ×100% 同年龄、 同年龄、同性别儿童总数
足2500g的婴儿所占的比重。 的婴儿所占的比重。 的婴儿所占的比重
年龄别低身高百分比
低体重新生儿数 同期活产婴儿数
×100%
新生儿：出生至28天的孩子 新生儿：出生至 天的孩子
疾病顺位 发病率 惟学惟人
求强求精
二、社会卫生状况评价资料来源
文献资料(literature & information)
1. 2. 3. 4. 5. 生命统计资料 人口普查资料 卫生服务常规登记 疾病登记 卫生相关部门的资料
调查监测数据(survey and surveillance data )
1. 调查资料 2. 监测数据