常用临床检验值解读ppt课件

病（急性和慢淋白血病、淋巴瘤）、急性传染病的恢复 期。 减少：见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋 白治疗，接触射线，免疫缺陷性疾病等。 异形淋巴细胞：见于病毒感染、螺旋体病、立克次体病、原 虫感染、药物过敏、免疫性疾病。
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9、单核细胞（M）
增多：婴幼儿及儿童可有单核细胞生理性增多； 病理性增多见于某些感染（如疟疾、结核、黑热病）、
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6、嗜酸性粒细胞（E）
增多：主要见于过敏性疾病，血液系统疾病，及传染病 （如猩红热）。
减少：临床意义不大，见于伤寒、副伤寒初期，大手术。
7、嗜碱性粒细胞（B）
增多：见于过敏性疾病，糖尿病、传染病（如水痘、流感、 天花、结核）、恶性肿瘤、铅及铋中毒。 减少：无临床意义。
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8、淋巴细胞（L）
增多：儿童期可有生理性淋巴细胞增多； 病理性增多见于感染性疾病（病毒感染）、肿瘤性疾
绝对性增多：临床上称为红细胞增多症，见于长期缺氧、严 重的慢性心肺疾患（慢阻肺、肺心病、先天性心脏病 等）、伴有促红细胞生成素增多的肿瘤（如肾癌、肝细 胞癌、卵巢癌等）、真性红细胞增多症。
2、红细胞及血红蛋白减少
见于婴幼儿、部分老年人、妊娠中晚期、各种贫血、各种原 因引起的失血、白血病等。
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3、红细胞形态改变
手术室— 刘小凤
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实验诊断概念—— 医生的医嘱通过临床实验 室分析所得到的信息，为预防、诊断、治疗 疾病和预后评价所用的医学临床活动。
实验诊断目的—— 检验结果应用于临床
实验诊断内容—— 血液学检验 体液与排泄物检验 生化学检验 免疫学检验 病原学检验
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与临床护理有着十分密切的关系
一方面大部分实验室检查的标本需护士去采集 另一方面实验室检查的结果作为客观资料的重
响检验结果。 3. 动脉采血作血气分析时应防止空气进入，
阻止气体交换 4. 一般采血量为5ml，亚急性感染性心内膜
炎病人，为提高阳性率，采血量为10-15ml。
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引起溶血的原因
1. 采血用的注射器或试剂潮湿 2. 静脉穿刺血流不顺利 3. 用酒精消毒未干即采血 4. 把血从注射器推出时用力过大、过快 5. 用力摇荡试管时
减少：见于某些病毒感染、血液病、接触射线或化 学药物、肝硬化、系统性红斑狼疮等。
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5、中性粒细胞（N）
① 增多：生理性增多饱餐、激动、剧烈运动、高温或严寒、 妊娠后期及分娩时可有一过性生理性增多； 病理性增多见于急性感染或炎症（尤其是化脓性 球菌）、严重的组织损伤或坏死、急性失血或溶血、 急性中毒、白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。
血常规是医院常规检查：一般应包括红细胞计数、
白细胞计数、血红蛋白测定、白细胞分类计数和血小 板计数。但在现代实验室中做血常规检查常使用多参 数血细胞计数，一次测定可以得到多达十几项参数， 所以血常规的概念可以扩大为含有多项红细胞参数， 血小板计数和白细胞分类等多达十余项指标的一组实 验内容，较为常见的是含有16～22项参数的血常规化 验结果。
正常红细胞为双凹圆盘形，大小较一致，直径6～9μm，中心淡染区 约占1/3
① 大小异常：小细胞低色素
巨幼细胞
② 形态异常：球形细胞 靶形红细胞 红细胞形态不整
椭圆形细胞 镰状红细胞
③ 染色异常：低色素性
高色素性
嗜多色性
④ 结构异常：嗜碱性点彩 染色质小体 卡-波环 有核红细胞
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4、白细胞
增多：生理性增多见于妊娠、分娩、经期、剧烈运 动、体力劳动、饭后等； 病理性增多见于大部分化脓性细菌引起的急 性感染和炎症、类白血病反应、酸中毒、严重 烧伤、手术后、恶性肿瘤、白血病等。
血液病（单核细胞白细胞）、急性感染的恢复期。 减少：无临床意义。
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10、血小板（PLT）检测
血小板减少： ①血小板生成障碍： ②血小板wk.baidu.com坏或消耗过多：见于原发性血小板减少性 紫癜（ITP）、弥漫性血管内溶血（DIC） ③血小板分布异常：脾肿大、血液稀释。
0～5
分叶核
50～70
嗜酸性粒细胞（E） 0.5～5
嗜碱性粒细胞（B） 0～1
淋巴细胞（L）
20～40
单核细胞（M）
3～8
血小板计数
（100～300）×109/L
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1、红细胞及血红蛋白增多
相对性增多：因血浆容量减少，红细胞容量相对增加。见于 严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、尿崩症、糖尿病酮症酸 中毒等体液丢失过多情况。
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影响检验结果的常见因素
1. 病人的个体差异：包括人种、民族、性别、年龄、 月经周期和妊娠、精神状态、采血时间等生理因 素；以及运动、休位、进食或禁食、吸烟、饮酒 和咖啡等生活因素的影响；还可受到居住条件、 居住地区和海拔高度等环境影响
2. 检验标本的采集和处理等因素的影响 3. 药物的影响
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血常规检查什么
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【参考值】
红细胞计数
血红蛋白
成年男性 （4.0～5.5）×1012/L 120～160g/L
成年女性 （3.5～5.0）×1012/L 110～150g/L
新生儿
（6.0～7.0）×1012/L 170～200g/L
成人 成人
白细胞计数
白细胞分类
百分数
（4～10）×109/L 中性粒细胞（N）
杆状核
（1）静脉采血（普通检查） （2）毛细血管采血 （3）动脉采血（血气分析）
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血液标本采集后的处理
（1）采血后要及时充分混匀，动作要求轻柔， 防止溶血
（2）及时送检，以免影响检验结果 （3）微生物检验的血标本用专用培养瓶采集
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采血的注意事项
1. 根据条形码选择合适真空采血管 2. 严禁在输液、输血的针头处采血，以免影
② 减少：见于感染（尤其是伤寒、副伤寒或某些病毒如 流感、病毒性肝炎、水痘、风疹、巨细胞病毒）、血 液系统疾病（如再障、严重贫血、白血病等）等。
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5、中性粒细胞（N）
③ 核象变化： 核左移：见于急性感染、中毒、溶血、失血、
白血病和类白血病反应； 核右移：见于巨幼贫及造血功能减退。
④ 形态异常：细胞大小不均，胞浆内有中毒颗粒或空泡， 胞核固缩、溶解及碎裂。
要组成部分之一，又可协助和指导护士观察、 判断病情，作出护理诊断 护士必须熟悉常用实验室检查的目的，标本采 集要求、方法以及结果的临床意义。
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血液标本采集的目的
全血：血常规检查或测定血液中某些物 质的含量
血清：测定血清酶、脂类、电解质和肝 功能等。
血培养：查找血液中的病原体
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血液标本的采集部位