卫生工作方针与卫生发展战略

第三章卫生工作方针与卫生发展战略

学习目标

1．了解卫生工作方针的形成、基本内容以及卫生工作方针执行中的成就与问题；

2．理解我国不同时期卫生工作方针所产生的政策效果与理论基础；

3．掌握我国新时期卫生工作方针的内容；

4．熟悉卫生发展战略的概念与内容，了解卫生发展战略的社会经济背景，理解卫生发

展战略的原则及改革方向。

卫生工作方针是政府领导卫生工作的基本指导思想。卫生发展战略是一定历史时期内卫生事业优先发展的工作思路。它们之间既有联系又有区别。卫生工作方针和卫生发展战略都是对一个较长时期内我国宏观卫生发展趋势和存在的全局性问题做出总体判断而提出的工作指导思想、优先发展重点、基本要求与对策措施，并用简明的语言高度概括之。卫生发展战略则从属于卫生工作方针并体现卫生工作方针阶段性重点目标和内容。

第一节卫生工作方针的概述

一、卫生工作方针的形成

1949年9月，中央人民政府卫生部和中国人民解放军军事委员会卫生部召开了全国卫生行政会议，确定了全国卫生建设的总方针：“预防为主，卫生工作的重点应放在保证生产建设和国防建设方面，面向农村、工矿，依靠群众，开展卫生保健工作。”

1950年8月，中央人民政府卫生部和军委卫生部联合召开了第一届全国卫生会议，讨论确定全国卫生工作的总方针和总任务。毛泽东主席给会议题了词：“团结新老中西各部分医药卫生人员，组织巩固的统一战线，为开展伟大的人民卫生工作而奋斗”。毛主席的题词给会议指明了方向。中央人民政府副主席、中国人民解放军总司令朱德亲临大会，做了重要讲话，指出：“政府和军队的医药卫生工作，应当确定为群众服务的方针，并依靠群众去推动和发展人民的卫生事业，过去23年的人民军队和人民政权，在共产党的领导下，是正确地执行了这一方针的，因此，我们卫生部门的医务工作者，能在困难条件下完成任务。……中西医务人员要团结起来，互相学习，共同发挥所长，为群众服务。”最后，会议在交流和总结经验的基础上，确定了我国卫生工作三大原则为“面向工农兵，预防为主，团结中西医”。1950年9月，中央人民政务院第49次政务会议正式批准了卫生工作三大原则。

1952年12月，第二届全国卫生会议总结了当时开展爱国卫生运动的经验，根据周恩来总理的提议，将“卫生工作与群众运动相结合”列入我国卫生工作原则之一，并经过167次政务会议正式批准。从此，我国卫生工作“面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作与群众运动相结合”的四大原则正式形成。这四大原则以后也被称为卫生工作的四大方针。

二、卫生工作方针的基本内容

（一）面向工农兵

面向工农兵是我国卫生工作的方向。卫生工作必须为人民群众服务，这是一个重大原则问题。1950年8月19日，卫生部副部长贺诚同志在第一届全国卫生会议的总结报告中指出：“为人民服务，首先为工农兵服务，这是我们工作的唯一出发点。为什么首先为工农兵服务呢?因为工人、农民人数最多，又是人民民主政权的基础和生产建设的基本力量。他们所受疾病的灾难最深，得到卫生保障也最少。兵是武装了的工农，是国防建设的基本力量，没有它，生产建设与和平生活就无从获得保障。”这一方针的确立，保证我国卫生事业沿着正确的方向健康发展。

（二）预防为主

预防为主是卫生工作方针的核心。它是最经济、最人道、最主动、最有效的防治疾病的方针，符合人民群众的最高利益。预防为主应贯穿在医疗、预防、保健工作的全过程，所有医疗、预防、保健机构和全体人员都必须做预防工作。

（三）团结中西医

团结中西医是指把中西医药卫生人员团结起来，更好地为人民健康服务。当时全国卫生人员只有50多万，中医师占了54.6％，而西医师只占7.5％。中医人数比西医多，且大部分在农村，广大的农民主要依靠他们防治疾病，但是中医在解放以前，却受到国民党的歧视和排斥，造成中西医之间的隔阂。为了解决这一矛盾，在老解放区就积累了重视团结中西医务人员的经验。因此，确定“团结中西医”的方针是非常必要的。

（四）卫生工作与群众运动相结合

卫生工作与群众运动相结合是指发动和依靠人民群众，自己行动起来向疾病作斗争。1952年为了反对美国在朝鲜和我国东北施行的细菌战而开展的“爱国卫生运动”，对改变我国的环境卫生，提高人民群众的卫生知识水平，养成良好的卫生习惯等方面都起到了十分显著的作用。另一方面发动和依靠群众，还可以加快卫生事业的建设，如对基层卫生机构的建立和卫生人员的培养，都需要人民群众的支持。因此，卫生工作必须依靠群众，发动群众广泛参与，才能达到预期的目标。

三、卫生工作方针执行所取得的成就

由于卫生工作方针的确立，并得到了广泛的宣传和贯彻，促使20世纪50年代以后我国卫生工作取得了巨大成就。

(一) 统一了认识，明确了方向

卫生工作四大方针成为全国卫生工作的强大动力，全体卫生人员都自觉地贯彻卫生工作原则。

（二）出现了中西医药人员大团结的局面

卫生工作四大方针的执行，调动了广大医务人员的积极性，促进了中西医药两类人员的团结，使他们在各自的工作岗位上发挥了重大作用。

（三）迅速组建了防疫机构

卫生工作四大方针的贯彻，推动了预防工作的开展，对急性传染病及地方病的防治在短期内取得了明显的效果。

（四）改造旧产婆，推广新法接生

卫生工作四大方针的贯彻，推动了妇幼保健工作的开展。广泛开展改造旧产婆，实行新法接生，很快地推动了妇幼保健工作的开展，建立了妇幼保健机构，对孕产妇和婴幼儿的保

健取得了明显的成绩。

（五）加强了工矿企业的卫生建设

卫生工作四大方针贯彻后，加强了对工矿企业卫生工作的领导，工矿企业卫生改由工业部门和地方卫生部门双重领导，有些省、市设有职业病防治所，各类卫生防疫站设立了劳动卫生科，有些医院也设立了职业病科，在工矿企业的内部也设置了职工医院或卫生所等基层卫生组织，大大地改善了工矿企业职工的健康保障条件。

（六）加强了防治寄生虫病和地方病的领导和组织措施

贯彻卫生工作四大方针，加强了对寄生虫病和地方病防治的领导。设置了各种专科防治机构，如血吸虫病防治所（站)、寄生虫病防治所(站)等，组织专家，发动群众，很快取得良好效果。

（七）推行了全国范围内的医疗保健制度

在卫生工作四大方针的指引下，在全国范围内建立医疗保健制度。包括干部的公费医疗、工人的劳保医疗和农民的合作医疗，对保护和增进广大劳动人民的健康和社会安定，发挥了极其重要的作用。

（八）推动了卫生事业的全面发展

卫生工作四大方针的贯彻推动了各项卫生事业的全面发展。调整了医学院校的布局，发展了医学教育事业；促进了祖国医学的发展，完善了中医的教育、科研体系；重视和加强了少数民族地区的卫生建设；重视了医学科学研究工作和组织机构的建设，发展了化学制药工业和生物药品的科研生产，加强了宣传和卫生出版工作，完善和充实了《健康报》，成立了人民卫生出版社；加强了医药学术团体的组织和活动；颁发了一批《决定》、《办法》、《条例》和卫生法令、规章，使各项卫生工作的开展有法可依。

由于卫生工作四大方针的贯彻执行，我国的卫生状况在较短的时间内有了明显的改善。例如在三年经济恢复时期(1949年—1952年)，很快废除了娼妓制度，依靠和发动社会力量同性病作斗争，使性病很快得到控制，最后达到了基本消灭。在全国有效范围内禁绝吸食鸦片，也是发动群众在短期内完成的。天花、鼠疫、霍乱等烈性传染病也在全国范围内得到了控制或消灭，其他如血吸虫病、黑热病等地方病的防治都取得了较好的效果。

在卫生工作四大方针指导下，经过几十年的努力，我国卫生工作取得了巨大成绩，人民的健康水平已经进入了国际先进行列。据1990年统计，人口死亡率由解放前25‰降低到6.3‰，农村婴儿死亡率由解放前的200‰下降到25.4‰；城市婴儿死亡率由解放前的120‰下降到16.5‰；孕产妇死亡率由150／万下降到9.4／万；平均期望寿命已由解放前的35岁提高到70岁。这些健康指标，有的已经接近当时的国际先进水平。

回顾我国卫生工作的发展历程，也发生过一些失误，主要表现在建国初期对待祖国医学的民族虚无主义。1954年以前，卫生行政领导部门由于思想上认识不足，中医工作未得到应有重视，并制定了一些错误条例和规定，对中医进行了限制，受到党中央的批评，以后才改变歧视中医的状态。60年代至70年代的“十年动乱”期间，极左的路线干扰，使卫生工作受到丁很大的影响，特别是农村卫生工作。在拨乱反正时，对农村合作医疗的错误认识及政策，又加速了合作医疗的解体，严重影响了对农民健康的保障。

第二节卫生工作方针改革的政策与理论背景

随着社会政治、经济、文化、科学技术的发展，卫生工作发生了巨大的变化。我国实行改革开放政策以来，特别是确立了社会主义市场经济体制以后，卫生事业领域里进行了深入的改革，20世纪50年代初期形成的卫生工作四大方针，已不能完全适应新时期卫生工作发