健康信念模式
健康信念模式肥胖的框架
健康信念模式肥胖的框架1. 引言肥胖问题已经成为全球范围内的公共卫生挑战。
健康信念模式是一种解释为什么人们选择采取某种健康行为的理论框架。
本文将通过分析健康信念模式与肥胖之间的关系，全面探讨肥胖问题的原因和解决办法。
2. 健康信念模式的解释健康信念模式是由美国社会学家伊丽莎白·罗森斯托克于1950年提出的。
该模式包含四个关键要素：个人认知、个人评价、行动和影响因素。
个人认知指个人对于自己健康状态的理解；个人评价是对于可能的行动结果进行评估；行动是个人针对健康问题选择的具体行为；影响因素是影响个人行为选择的外在因素。
3. 健康信念模式与肥胖的关系3.1 个人认知与肥胖个人认知是个体对于自身健康状态的理解。
在肥胖问题上，一些人可能对于自己的体重存在认知偏差，认为自己没有肥胖问题，或者对于肥胖带来的健康风险不够重视。
这种认知偏差可能导致他们选择不健康的饮食习惯和生活方式，进一步加重肥胖问题。
3.2 个人评价与肥胖个人评价指个体对于可能的行动结果进行评估。
在肥胖问题上，一些人可能认为减肥过程困难且耗费时间，对于减肥的结果表示怀疑，因此不愿意采取积极的减肥行动。
另一方面，短期的满足感和即时的食物享受可能会成为他们选择不健康饮食和缺乏运动的原因。
3.3 行动与肥胖行动是个体针对健康问题选择的具体行为。
在肥胖问题上，饮食和运动是最常见的行动方式。
饮食方面，不健康的饮食习惯，如高糖、高脂肪的食物摄入量过多，以及大量的快餐和热量密集型食品的消费，会导致能量摄入超过消耗，进而引发肥胖。
缺乏运动也是导致肥胖的重要原因之一，久坐和缺乏体育锻炼导致能量无法有效消耗。
3.4 影响因素与肥胖影响因素是影响个人行为选择的外在因素。
在肥胖问题上，社会环境、家庭因素、经济条件、媒体影响等都可能对个体的饮食和运动习惯产生影响。
例如，社交场合中过多的高热量食品供应、亲友的不良饮食习惯、贫困家庭无法提供健康饮食和运动机会，以及大量的肥胖相关广告和宣传等，都会推动个体选择不健康的饮食和生活方式，增加肥胖风险。
健康信念模型的主要观点
健康信念模型的主要观点健康信念模型的主要观点健康信念模型是一种理论框架，用于解释个体为何会选择或不选择参与健康行为并采取健康行为，并阐明影响个体决策的因素。
该模型由Rosenstock等人于1966年首次提出，并经过多年的研究和修改，目前已成为健康行为和健康促进领域的重要理论之一。
本文将详细介绍健康信念模型的主要观点。
1. 健康信念模型的基本观点健康信念模型认为，对于个体而言，参与健康行为的决策取决于以下四个核心信念：（1）健康信念：个体对拥有健康状态的价值和好处的认知。
这个信念基于个体对健康威胁和风险的认知，包括个体对健康问题的感知、严重性、预后和可控性等方面的感觉。
（2）自我效能信念：个体对自身能够采取有效的行动来控制健康威胁和风险的信念。
个体对自己的能力和掌控感的信念，在促进健康行为方面具有很大的影响力。
（3）知觉到的严重性：个体对健康威胁和风险的感知程度，包括身体和心理方面的问题，并根据个体的健康状况和健康需求程度加以判断。
（4）具体行为控制信念：个体相信他们采取的行动可以达到目标的信念。
这个信念基于个体对于相关知识和技能的知晓程度、可行性、可控性等因素。
以上四个信念是健康行为决策的中心要素，同时发挥着相互作用的作用。
此外，健康信念模型还提出了行动阶段的概念，包括前置阶段、准备阶段、行动阶段和维持阶段。
这个阶段模型也是健康行为研究和实践中的一个重要工具，能够帮助专业人员根据个体的行为阶段制定相应的干预措施。
2. 健康信念模型的核心构成要素（1）感知健康问题的严重性健康信念模型认为，感知健康问题的严重性是影响个体参与健康行为的重要因素。
个体会更倾向于采取健康行为，如果他们相信自己或他人的健康状况受到严重威胁。
但是，严重性是相对的，它取决于个体的文化背景、社会经验和感性认知。
为了在干预计划中有效地利用这一构成要素，专业人员需要了解患者对健康问题的感知，以确定适当的干预措施。
（2）知觉病症的患病率和易感性个体对健康威胁和风险的感知程度也是决策制定的重要因素。
健康信念模式
健康信念模式举例
个体认知
个体对乳癌易感性的认知 个体知道女性40 岁开始进入乳癌的危险年龄,同时 知道导致乳癌的相关因素,有遗传史,如母亲、外婆 或姐姐得过乳癌,更要警惕容易得乳癌。该个体会 认为自己容易患乳癌,必须早期检查,防患于未然 个体对乳癌严重性的认知 个体知道乳癌对健康的危险性,但早发现、早治疗, 疗效好,5年、10 年生存率高,生活质量高,个体对 乳癌严重性有一定的认识。
评估 利用Pender 模式评估李女士已具备的健康行为和非健康行为, 找出 李女士影响健康促进行为的各项因素。 (1) 健康行为: 已知自己患有高血压, 而且反复出现症状, 但仍能保持乐观情绪, 扮演好家庭角色。 (2) 非健康行为 日常非健康行为: 高盐、高脂饮食、缺少锻炼。 不合理保健行为: 患高血压5 年, 但这5 年内并未定期监测血压, 而仅仅是参加单位1 次/ 2 年的体检。 不主动采取求医行为: 五年内反复出现高血压症状, 但并未及时 求医。 不遵医行为: 已知自己患有高血压, 但不听从医生劝告,一不坚持 服药, 也不改善生活方式。 (3) 健康促进行为的决定因素������ ������ ������ 认知- 感知
健康信念模式举例
行动的可能性
如果个体意识到乳癌的易感性和严重性,而执行乳腺普
查的障碍又低时, 将会坚持定期进行乳腺普查; 反之, 如果个体对乳癌的易感性及其严重性认识不足,而执行 乳腺普查的障碍又高时,她是很难坚持乳腺普查的。 个体对乳癌易感性和严重性有了较全面的认识,且当地 有医疗机构和专业医生能提供乳腺普查服务及相关咨 询,价格便宜,且这些检查均为无创检查,容易被检查者 所接受,因此,个体执行乳腺普查的可能性比较大
该模式认为：健康信念是人们接受劝导、 改变不良行为，采纳健康促进行为的基础 和关键 特点：
健康信念模式的内容
健康信念模式的内容《健康信念模式的那些事儿》嘿，咱今天就来聊聊健康信念模式。
这健康信念模式啊，简单说就是咱们对健康的一系列想法和态度。
就好比有一次，我去参加一个朋友的聚会。
聚会上大家吃喝玩乐可高兴了。
有个朋友特爱吃甜食，尤其对蛋糕那是情有独钟。
就在大家吃得正欢的时候，我就和这个朋友聊起了健康信念模式。
我跟他说：“你看啊，这健康信念模式呢，就像你选择吃什么一样。
你现在这么爱吃甜食，可你知道甜食吃多了可能会带来各种问题不？比如血糖高啊、长胖啊。
”朋友听了，一边吃着蛋糕一边说：“哎呀，偶尔吃一次没事啦。
”我就接着说：“但你想想啊，如果咱心里一直有这个健康的信念，知道过多甜食不好，那是不是在每次想吃的时候就会犹豫一下，提醒自己要注意健康呢。
就好像你平时也知道要多运动对身体好，但总是懒得动，其实也是健康信念不够强呀。
”朋友若有所思地点点头。
然后我又说：“这健康信念模式还有个特别重要的点，就是咱对疾病的严重性的认识。
如果咱觉得某个病没啥大不了的，可能就不会那么在意去预防。
但如果了解到它真正的危害，肯定就会更上心了，对吧？”朋友想了想，表示确实是这么回事。
咱生活中很多事情都和这个健康信念模式有关，从每天吃什么、喝什么到有没有坚持锻炼，都是咱对健康的态度和信念在起作用。
就像我的那个朋友，也许经过这次聊天，他以后再面对甜食的时候会多一些思考和斟酌呢。
总之，这个健康信念模式啊，就像是我们健康路上的一个小指南，提醒我们要为了自己的身体好好做选择，要时刻把健康放在心上，这样我们才能更快乐地享受生活呀。
这就是我对健康信念模式的一点理解，希望能对大家有点启发哟！。
健康信念模式培训课件
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健康信念模式
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健康信念模式理论框架
影响和制 约因素
社会人口 学因素、 知识结构 因素等
个体的健 康信念
感知到易感性 感知到严重性
感知威胁
感知到益处 感知到障碍
产生期望
行为线索 或意向
行为线索
行为改变
自我效能
Hale Waihona Puke 健康信念模式10健康信念模式运用于健康干预的一般步骤
第一步：让人们对其危害健康的行为感到害怕; 第二步：使人们坚信一旦戒除这种危害健康行为、采
[6] 梁睿瑞, 周敏. 健康信念模式对糖尿病患者进行健康教育的 效果[J]. 现代医药卫生, 2015, 31(8):1229-1230.
健康信念模式
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健康信念模式
3
健康信念模式的相关概念
健康信念是人们对健康和疾病所持有的理 念,即人如何看待健康和疾病，如何认识疾病 的严重程度及易感性,如何认识采取预防措施 后的效果及采取预防措施所遇到的障碍。
健康信念模式
健康信念模式
健康信念模式糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征[1］.糖尿病是社区常见的慢性病，一旦确诊需要终身治疗,如果在日常生活中采纳健康的生活方式,能够有效地减少或延缓并发症的发生和发展,提高生活质量，提高生存率。
健康教育是督促患者采纳健康行为行之有效的方法。
健康教育是通过有目的、有计划系统的全民性社会教育活动，将有关生育保健的知识传播给人们，帮助人们了解自己的健康状况，认识危害健康的因素，使人们改变不良的生活习惯，自觉地采纳有益于健康的行为生活方式，减低或消除影响健康的危险因素,从而预防疾病、促进健康和提高生活质量［2，3]。
健康教育者只有更深层次地了解影响人们行为改变的因素，才能通过有策略地教育，实现人们行为的改变，达到健康教育的既定目标.健康信念模式(Health Belief Model，HBM)是用社会心理学方法，从人们健康信念形成的角度出发，解释影响人们采取健康行为因素的重要理论模式［4]。
在临床护理实践中，运用健康信念模式对糖尿病患者进行健康教育，对于促进个体采纳健康行为配合临床治疗，提高生活质量和生存率具有重要的意义。
健康信念模式(HBM）HBM是由霍克巴姆（Hochbaum)于1958年在研究了人的健康行为与其健康信念之间的关系后提出的，其后经贝克(Becker）等社会心理学家的修订逐步完善成为健康信念模式。
此模式主要用于预测人的预防性健康行为和实施健康教育［3]。
健康信念，即人如何看待健康与疾病，如何认识疾病的严重程度和易感性，如何认识采取措施后的效果和采取措施所遇到的障碍［5］.HBM认为，健康信念的形成,主要受三大方面因素的影响。
①个体知觉因素，包括知觉到易感性和严重性；②调节因素；③个体对行为效果的期望,即知觉到益处和知觉到障碍.知觉到易感性是个体对自己是否易患某种疾病的估计。
知觉到易感性越大，采取健康行为的可能性越大.知觉到严重性包括个体对患病引起的临床后果和疾病引起的社会后果的知觉程度。
健康信念模式的核心概念
健康信念模式的核心概念
健康信念模式是一个理论框架，用于解释和预测个体对健康行为的态度和行为选择。
其核心概念包括以下几个方面：
1. 知觉的严重性：个体对某种疾病或健康问题的认知和了解程度。
如果个体认为某种健康问题的严重性比较高，他们更有可能采取积极的健康行为来减少风险。
2. 知觉的脆弱性：个体对自己患某种疾病或健康问题的风险的认知和了解程度。
如果个体认为自己容易受到某种健康问题的影响，他们更可能采取积极的健康防护行为。
3. 对某种健康行为的益处认知：个体对采取某种健康行为后所能获得的好处的认识。
如果个体认为采取某种健康行为会带来积极的结果，他们更可能采取这种行为。
4. 对采取某种健康行为的障碍认知：个体对于采取某种健康行为所面临的障碍和困难的认识。
如果个体认为采取某种健康行为会带来一些不便或困难，他们可能不愿意采取这种行为。
5. 自我效能感：个体对自己能够成功实施某种健康行为的信心和自信心。
如果个体相信自己有能力采取某种健康行为并成功实施，他们更可能采取这种行为。
这些核心概念相互作用，共同影响个体的健康行为决策和实施。
理解和应用健康信念模式有助于促进个体采取积极的健康行为，并改善健康结果。
健康信念模式
即个体认为不健康行为给他带来的总体危害,以及 该行为导致其自身出现疾病的机率和可能性。
▪ (2)感知到严重性
即个体感知到的行为改变可能带来的身体、心理 和金钱方面的不良影响。
健康信念模式理论的内容
▪ 2.期望 ▪ (1)感知到益处 ▪ 即个体对改变不良行为所带来的好
处的认识和评价, 如维护健康或改善 健康状况 ▪ (2 )感知到障碍 ▪ 即个体对采纳行为可能面临的困难 的主观判断, 包括身体、心理、经济、 时间花费上的各种障碍。
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健康信念模式的优缺点
1.优点: 充分考虑了社会心理因素对行为的影响； 用态度和信念较好地解释和预测行为。
《健康信念模式》课件
感知疾病易感性：对自身患病可能性的认 识
感知疾病治疗效果：对疾病治疗效果和治 疗方法的认识
感知疾病严重性：对疾病后果的严重性和 危害性的认识
感知疾病治疗成本：对疾病治疗成本和负 担的认识
健康信念模式的工作机制
感知疾病威胁：个体对疾病的认知和 感知
感知疾病严重性：个体对疾病严重性 的认知和感知
感知疾病易感性：个体对疾病ຫໍສະໝຸດ 感性 的认知和感知改进建议
健康信念模式在行为改变中的应用
健康信念模式：一种解释和预测健康行为的理论模型
应用实践：通过改变个体的信念和态度来促进健康行为的改变 健康信念模式的核心要素：感知威胁、感知益处、感知障碍、自我效能、 提示和线索 应用实例：戒烟、减肥、运动等健康行为的改变
健康信念模式 的评价与展望
健康信念模式的评价方法
促进健康行为：通过健康信念模式，促进人们采取有益于健康的行为，如定期体检、预 防疾病等
健康信念模式在慢性病管理中的应用
健康信念模式： 一种解释和预 测健康行为的
理论模型
慢性病管理： 对慢性病患者 进行长期、系 统的健康管理
应用实践：通 过健康信念模 式，提高慢性 病患者的自我
管理能力
效果评估：健 康信念模式在 慢性病管理中 的效果评估和
健康信念模式的发展历程
1950年代：健 康信念模式首 次提出，强调 个体对健康行 为的认知和信
念
1970年代：健 康信念模式得 到广泛应用， 成为健康教育 领域的重要理
论
1980年代：健 康信念模式被 进一步发展和 完善，增加了 社会和文化因
素的影响
1990年代：健 康信念模式被 广泛应用于各 种健康行为干 预研究中，取 得了显著成效
以健康信念模式的核心概念和框架设计健康干预方案
以健康信念模式的核心概念和框架设计健康干预方案1 健康信念模式1.1 健康信念模式的发展背景健康信念模式（Health belief model，HBM)作为应用于个体行为改变的理论，认为信念是人们接受教育、改变不良行为进而采取利于健康行为的关键。
HBM是20世纪50年代在探索美国公共卫生服务中实施免费结核病筛查失败的原因中逐步发展起来的[1]。
为探索失败原因，美国社会心理学家罗森斯托克进行了一系列的基线调查，主要评估个体对肺结核易感性以及对筛查益处的感知，并得要想说服公众接受免费筛查，不仅要让其了解肺结核的严重性，还要得知早期筛查的益处的结论。
在罗森斯托克提出了健康信念的雏形后，社会心理学家侯慈本于1975年对健康信念模式加以修订成基本框架。
后有很多学者不断将社会心理学和行为学的理论引入到健康信念模式，提出扩展模式，使得健康信念模式的灵活性和适应性较强，适用于多种人群和范围。
1.2 健康信念模式的概念及组成HBM的核心概念是感知，即健康信念[2]。
其本质上是一种认知行为的信念，而不是一般心理学意义上的健康信念。
健康信念人们采取与执行某种目标行为的心理基础，从而去改变不健康行为。
研究表明，人们能否采取健康生活方式可能与以下因素是紧密相连的[2,3]：①感知受到威胁：感知到易感性取决与个人的主观感受，感知到严重性取决于个人的判断性；②行为评价：感知到益处即人们觉得对自己有利时、感知到障碍；③提示因素即行动线索：指激发或换起行为者采取行动的“导火线”，是健康行为发生的决定性因素；④自我效能：是行为者对自己能力的正确评价和判断，即相信自己通过努力能成功地采纳促进健康行为，并取得期望结果。
个体的自我效能越高，其尝试或执行该行为的可能性越高；⑤影响与制约因素：包括人口学因素,社会心理学因素，和疾病相关因素如疾病史等。
因此，研究人员在干预人们改变不良行为时，应该综合的分析研讨，将以上五点因素考虑进去，拟定合理的健康宣教方案，增强人们的接受度和满意度。
健康教育学：健康信念模式
健康教育学：健康信念模式导言健康教育学是一门研究如何帮助个体和群体改善健康行为和健康决策的学科。
而其中的一个重要理论框架就是健康信念模式（Health Belief Model，HBM）。
健康信念模式是由美国社会心理学家罗森斯托克在20世纪60年代提出的，被广泛应用于健康教育和促进健康行为的研究和实践中。
健康信念模式的基本概念健康信念模式认为，个体的健康行为是由其对健康问题的认知、对潜在的健康风险和报酬的评估以及对采取行动的自信心所决定的。
它由以下几个基本概念构成：1.感知健康威胁（Perceived Threat）：个体对患病或受伤的可能性以及其对生活质量的影响的评估。
2.感知健康效益（Perceived Benefits）：个体认为采取某种健康行为对自身健康有益的信念。
3.感知健康障碍（Perceived Barriers）：个体认为采取某种健康行为会遇到的障碍和困难。
4.自我效能（Self-Efficacy）：个体对自身完成某种健康行为的信心。
5.行动阈值（Cues to Action）：促使个体采取行动的内外部刺激或事件。
健康信念模式的应用健康信念模式的应用主要涉及以下几个方面：1. 健康教育计划设计健康教育计划的设计要考虑个体对健康问题的认知、感知健康威胁、感知健康效益、感知健康障碍以及自我效能等因素。
例如，在设计防疫宣传活动时，可以通过向人们传达疾病传播的威胁性、接种疫苗的益处以及克服接种困难的方法，来提高个体采取预防措施的意愿和行动。
2. 健康促进和行为干预在促进健康和改变不良的健康行为方面，健康信念模式起到了重要的作用。
通过改变个体的健康信念，可以影响他们的行为决策。
例如，对于吸烟者来说，可以通过教育他们有关吸烟对健康的威胁及戒烟的益处，同时提供戒烟的支持和资源，来促使他们改变吸烟行为。
3. 健康研究和评估健康信念模式可以用于研究和评估个体和群体的健康行为和健康决策。
通过评估个体对健康问题的认知、感知健康威胁、感知健康效益、感知健康障碍和自我效能等因素的程度，可以了解其对健康行为的态度和意愿，并为制定有效的健康干预措施提供依据。
健康信念模式
健康信念模式理论的应用
慢性疾病的预防：2型糖尿病、高血压 遵医嘱治疗行为：肺结核服药依从性 不良行为干预：戒烟、戒毒 性健康促进，尤其是安全性行为方面 重要事件负性情绪干预 精神疾病康复 体育锻炼行为 青少年健康行为养成：弱视、肥胖等 调整不良饮食 健康体检
健康信念模式的发展（2）
保护动机理论的核心概念是恐惧诉求（fear appeal）， 由两部分构成，其一是威胁感，其二是效能感 （perceived efficacy）。前者与基本模式的有关概念一 致，包含危机感和严重感。效能感也包含两个方面： （1）自我效能感（perceived self-efficacy）是对自己完 成某个目标行为的能力所持的信念，所关心的不是具有什 么技能，而是个体用其有的技能能够做什么，健康行为一 般来说属于慢性行为，是经过长期反复强化而形成的习惯， 改变非轻而易举，往往需要一个长期艰难的过程，没有足 够信心难以成功； （2）反应效能感（perceived response efficacy），是指 一个人对于自身行动是否能有效减轻风险的信心。 由此可见，保护动机理论包含了应对评价的内容，使 整个理论构建更趋于完善。
适合领域
相关性研究 蘅英对103名冠心病患者的健康信念与健康 行为的相关性进行研究，结果显示冠心病 患者的健康信念可影响其健康行为，健康 信念越高越能意识到采取健康行为所能到 来的益处，就越能采取自我实现、正确积 极地应对压力及合理的饮食等健康行为。
行为干预性研究
这类研究的核心是检验以健康信念模式为理论框 架设计的干预方案对生活质量、行为变化及健康 结果的改善作用。 辛红菊等研究表明健康信念模式可以显著改善 内科住院患者焦虑心理。陈红等人研究表明应用 健康信念模式理论指导社区干预治疗，可有效提 高糖尿病患者治疗依从性和治疗效果。
健康教育学健康信念模式
第三节 健康信念模式的实践与应用
（一）健康信念模式实践应用中 的有关问题
1.优点
（4）影响因素在不断细化，越来越适用 （5）实践中可设计针对性方案 （6）容易取得配合
第三节 健康信念模式的实践与应用
（一）健康信念模式实践应用中的有关问题
2. 局限与争论
局限 （1）模式的变量设置： ①模型没有明确地指出各变量之间的关系，变量的组合没有明
严重性认知 易感性认知
第二节 健康信念模式的相关概念与框架发展
Rogers等学者从威
胁评估和应对评估 中提出一个单独变
量—恐惧（fear），
见右图。
恐 惧
（四）HBM的框架发展
修正因素 人口特征（年龄、性别、种族） 社会心理因素（人格、社会地位、同事、团体，等） 结构因素（对此疾病的知识、以前患此病的经验） 行为提示因素：传媒活动、他人忠告、医护人员提醒、 亲友的疾病经验、某种标志物等
确的规则； ②模型预测能力较低。 （2）模型的效度和可信度检验较困难； （3）模型的隐私性； （4）干扰因素的控制。 争论
（1）对疾病严重性的感知与HBM理论假设相矛盾； （2）HBM理论假设所有个体都具有自主选择特定行为的机会，但在某种情况下不适
用等。
第三节 健康信念模式的实践与应用
（二）实践应用实例及评价
在将来会产生哪些结果。
2）关注表象（concern for appearance）：即对自己外在形象的关注程度。比起健康后
果，一个人的外观、吸引力、在公众中的知晓度和受欢迎程度往往更会是健康行为的动 机。
3）自我认同（self-identity）：即描述一个人对自己的看法。个体认为自己有健康意识
与采纳健康行为呈正相关。
健康信念模式
健康信念模式的相关概念
健康信念是人们对健康和疾病所持有的理 念,即人如何看待健康和疾病，如何认识疾病 的严重程度及易感性,如何认识采取预防措施 后的效果及采取预防措施所遇到的障碍。
人的健康信念受四种认知程度的制约: (1)对疾病易感性的认知 (2)对疾病严重程度的认知 (3)对预防性措施所产生效果的认知 (4)对预防性措施的障碍的认知
健康信念模式在健康干预中的运用
主要内容
一、相关概念 二、基本内容 三、理论框架 四、一般步骤 五、运用及成效
健康信念模式的提出和发展
健康信念模式(Health Belief Model, HBM)是由Hochbaum于1958年在研究了人的 健康行为与其健康信念之间的关系后提出的， 其后经Becker、Rosenstock等社会心理学家的 修订逐步完善而成为健康信念模式。是迄今用 来解释个人信念如何影响行为改变的最常用的 模式。
干预过程： （1）征集社区有戒烟愿望的吸烟居民。 （2）基线调查后随机分为干预组和对照组。 （3）对干预组采用健康信念模式的心理干预方法 进行团体培训帮助戒烟。 （4）对照组采用空白对照，不介入任何干预。 （5）6个月后，对该心理干预方法进行效果评估。
干预成效： （1）干预组完全戒烟率达到32.6%，对照组完全戒 烟率达到9.6%。 （2）干预后干预组的情感效能明显提高，认为能 够肯定戒烟的人由干预前的15.7%上升到49.4%，而 对照组基本没有变化。
对照组： 对照组进行常规健康教育，以讲解体育基本知识， 基本技术，锻炼方法为主。
干预成效： （1）实验组通过健康信念模式教育后学生的体育态度 明显高于对照组，并且也提高了学生对体育 认识和主动参与性。 （2）健康信念模式教育提高了学生对体育锻炼的 参与性，提高了身体素质，促进了学生参与 体育锻炼的积极性。
健康信念模式
健康信念模式健康信念模式是指个体为维持或促进健康，达到自我满足、自我实现而采取的行为与信念防止，包括疾病知识知晓程度、健康知识掌握程度等几个方面的行为，健康信念模式对人们的健康状况有重要的影响。
理论要点：1、折叠知觉疾病易感性它是个体对行为会危害自己健康或患病可能性的敏感程度。
"与陌生人性交时，不使用避孕套会得艾滋病吗?"，"母亲和姐姐的了糖尿病，我会不会也得上?"。
2、折叠知觉疾病威胁它是个体对危险后果的预期。
"医生说我再吸烟，心脏支架也不能救命。
"，"艾滋病太可怕了，我的朋友才患上一年就死了!"。
3、折叠知觉益处采取行动能带来好处。
"锻炼能帮助降低血糖"，"只要不吸烟，女朋友就同意结婚"。
4、折叠知觉阻碍采取行动所付代价和遇到的困难。
"糖尿病的饮食控制太严了，我喜欢吃的食物都不能吃，也吃不饱。
"，"做生意就要交往，烟能帮助交往，我要考虑戒烟后还能否做生意!"。
通过识别阻碍因素、做出保证、给予激励和支持，能帮助个体减少阻碍。
5、折叠行动线索实现行为改变的行动策略。
易感性和后果严重的认识能促使个体产生威胁感，但还需要知道如何行动。
行动线索可以源自媒体和他人。
6、折叠自我效能高自我效能者采纳建议、实施有益于健康的行为转变的可能性高。
通过提供训练和指导会提高个体的自我效能。
HBM的有点是能激励个体采取行动，提出明确的接受成本和行动路径，增强采取行为的能力感。
第三讲 健康信念模式
健康信念模型（HBM）
衍生出成千上万关于健康教育和健康 行为的研究，并且在其产生之后的多 年中为许多干预提供了概念基础。在 包括疾病预防、早期疾病监测和疾病 起作用的行为的整个健康连续体中， 健康信念模型（HBM）理论都得到了 应用（Becker和Maiman，1975；Janz 和Becker，1984）。
健康信念模式理论的应用
最初用来解释为何有些人拒绝采取某些有 利于健康的行为, 如戒烟、参加肺结核病 早期筛查等。 现在被广泛地应用于各种短、长期健康危 险行为的预测和行为改变上。
健康信念模式理论的应用
慢性疾病的预防：2型糖尿病、高血压 遵医嘱治疗行为：肺结核服药依从性 不良行为干预：戒烟、戒毒 性健康促进，尤其是安全性行为方面 重要事件负性情绪干预 精神疾病康复 体育锻炼行为 青少年健康行为养成：弱视、肥胖等 调整不良饮食 健康体检
健康信念模式的优缺点
1.优点： 充分考虑了社会心理因素对行为的影响； 用态度和信念较好地解释和预测行为。
2.缺点： 没有考虑其他可能影响行为的因素，如社 会道德准则因素。
/ganen521/16631 964
/20080801/n2585223 52.shtml /programs/view/WeH3 b1Ccn8Q/
健康信念模式是最早运用于个体健康
行为解释和预测的理论模型。 由Hochbaum于1952年在研究人的健康行为 与其健康信念之间的关系后提出的，后经 Backer等社会心理学家的修订逐步完善。 20世纪50年代,美国心理学家Rosenstock 首先提出。
背 景
认
知
行
为
感知到威胁 社 会 人 口 学 因 素 感知到易感性 感知到严重性
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健康信念模式
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征[1]。
糖尿病是社区常见的慢性病，一旦确诊需要终身治疗，如果在日常生活中采纳健康的生活方式，能够有效地减少或延缓并发症的发生和发展，提高生活质量，提高生存率。
健康教育是督促患者采纳健康行为行之有效的方法。
健康教育是通过有目的、有计划系统的全民性社会教育活动，将有关生育保健的知识传播给人们，帮助人们了解自己的健康状况，认识危害健康的因素，使人们改变不良的生活习惯，自觉地采纳有益于健康的行为生活方式，减低或消除影响健康的危险因素，从而预防疾病、促进健康和提高生活质量[2, 3]。
健康教育者只有更深层次地了解影响人们行为改变的因素，才能通过有策略地教育，实现人们行为的改变，达到健康教育的既定目标。
健康信念模式(Health Belief Model, HBM)是用社会心理学方法，从人们健康信念形成的角度出发，解释影响人们采取健康行为因素的重要理论模式[4]。
在临床护理实践中，运用健康信念模式对糖尿病患者进行健康教育，对于促进个体采纳健康行为配合临床治疗，提高生活质量和生存率具有重要的意义。
健康信念模式(HBM)
HBM是由霍克巴姆(Hochbaum)于1958年在研究了人的健康行为与其健康信念之间的关系后提出的，其后经贝克(Becker)等社会心理学家的修订逐步完善成为健康信念模式。
此模式主要用于预测人的预防性健康行为和实施健康教育[3]。
健康信念，即人如何看待健康与疾病，如何认识疾病的严重程度和易感性，如何认识采取措施后的效果和采取措施所遇到的障碍[5]。
HBM认为，健康信念的形成，主要受三大方面因素的影响。
①个体知觉因素，包括知觉到易感性和严重性；②调节因素；③个体对行为效果的期望，即知觉到益处和知觉到障碍。
知觉到易感性是个体对自己是否易患某种疾病的估计。
知觉到易感性越大，采取健康行为的可能性越大。
知觉到严重性包括个体对患病引起的临床后果和疾病引起的社会后果的知觉程度。
过高或过低的知觉到严重性均会阻碍个体采纳健康行为．只有中等程度的知觉到严重性才能够促进个体采纳健康行为。
知觉到易感性和知觉到严重性这两种个体知觉程度，形成个体对某种疾病知觉到威胁，从而引起个体采纳健康行为。
调节因素包括个体的年龄、性别、经济条件、疾病知识等，还包括采取行动的氛围，如大众传媒对某疾病相关行为的报道，亲友的患病体验，来自他人的劝告等。
在对行为效果的期望中，知觉到益处和知觉到障碍之间的比较，会影响个体是否采纳某种健康行为[7]。
综上所述，HBM认为，当个体通过各方面的调节因素知觉到自己对某种疾病的易感性高、患这种疾病的严重性大，并且相信自己改变不良行为的益处大于害处时，才会努力去改变不良行为方式。
在临床护理工作中，当护士期望个体采取健康的行为方式促进健康时，可以利用HBM来帮助个体达成目标。
HBM在糖尿病患者健康教育中的运用
健康教育是一门研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病、促进健康的科学[2]。
临床护理工作中，可以通过健康教育改变护理对象的行为方式。
护理工作者首先对服务对象的健康信念和影响因素进行评估，然后采取有效的措施帮助其树立或增强健康信念，最终使个体自愿采纳有利于健康的行为，达到促进健康的目的。
1 HBM对糖尿病患者评估的指导作用
1.1 评估个体知觉评估知觉到的易感性和严重性
1.1.1 评估个体知觉到的易感性根据疾病的流行趋势、易感因素、危险因素、易感人群
等评估个体对该病易感性的认识程度。
护理工作者在为糖尿病患者进行健康教育时，首先应了解接受教育的个体对糖尿病的流行趋势；易感因素(如是否具有家族遗传史)；危险因素(如饮食、肥胖等)的认识。
1.1.2 评估个体知觉到的严重性评估个体对该疾病引起的临床和社会后果的认识程度。
对于糖尿病患者，护理工作者从以下两方面进行评估。
(1)临床后果：包括生理和心理两方面。
生理方面：①初期消瘦、疲乏、体重减轻；②疾病进展引起的感染、糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病足等；③不遵医嘱用药等引发的糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等并发症；
④个体运动锻炼、饮食、糖尿病足护理方法不正确或根本不重视等。
心理方面：患病后产生焦虑和恐慌。
(2)社会后果：①糖尿病需要终身治疗，药费昂贵，常年服用增加家庭经济负担。
②注射胰岛素以及服用降糖药的时间要求严格，外出聚会、旅行等增加麻烦和困难，影响个人事业、导致交际圈狭窄。
③发生急慢性并发症，需要家人长期照顾，给家人增加社会及心理负担，进一步影响到家庭关系。
1.2 评估调节因素
①评估个体的年龄、性别、文化程度、经济条件等。
青年、女性、受教育程高、经济条件优越的个体相比中老年、男性、文化程度低、经济条件差的个体来说更容易采纳建议的健康行为。
②评估个体自身、亲人、朋友对个体采纳健康行为的看法及支持程度。
糖尿病患者个体及其社交圈内的人如果支持健康行为，其更容易采纳建议的健康行为。
③评估个体自身及其亲人朋友中有没有人是糖尿病患者或者对糖尿病的严重性有深刻的认识，如有很有利于个体健康行为的采纳和实施。
④评估个体是否对媒体关于该病及其相关行为的报道有所关注，及由此获得的了解程度。
个体如果平时比较关注糖尿病方面的知识和新闻报道，对建议的健康行为的采纳也有积极的促进作用。
⑤评估个体是否乐于采纳他人的建议、是否看重他人的看法。
糖尿病患者如果是一个乐于倾听、积极接受他人意见的人，则易于采纳建议的健康行为。
1.3 评估个体对行为效果的期望
①评估个体对采纳健康行为益处的认识。
如个体认识到严格遵医嘱服药、合理运动锻炼、合理饮食，能够有效地控制血糖，减少并发症的发生。
进而能够获得家人负担减轻、关系和睦，一定程度上的自我实现等益处。
②评估个体对采纳该行为障碍的估计。
如个体是否有信心坚持体育锻炼，改变以往的不良饮食习惯，控制体重；是否认为这些行为与日常生活时间安排冲突过大、开销过高等。
个体对采纳健康行为益处与障碍的权衡很大程度上决定了患者是否采取健康行为。
2 HBM对糖尿病患者健康教育计划制定的指导作用
2.1 让个体知觉到糖尿病的威胁和严重性。
根据上述评估的结果，如果个体对糖尿病的严重性没有足够的认识，没有知觉到糖尿病对个体、家庭及社会造成的威胁，就不可能积极地采纳健康行为。
因此，护理工作者需要采取相应的措施帮助个体，使其形成对糖尿病严重性的认识，从而促进个体采纳健康行为。
具体措施包括：①向个体介绍糖尿病的流行趋势、易患因素、危险因素、易患人群以及个体现有的不良行为(如高糖饮食、缺乏运动等)与糖尿病发生的密切关系。
②让个体了解糖尿病的临床后果，不能有效控制血糖，会引发严重的并发症如：酮症酸中毒、糖尿病肾病、糖尿病足等导致失明、残疾甚至死亡的严重后果。
③与个体共同讨论糖尿病的社会后果，如角色转变、家庭经济负担增加、个体兴趣爱好受限、工作中断或丧失。
在讲解和讨论的时候，适当配合医院科研的统计数字和严重并发症患者的图片，使个体有直观的认识和视觉上的冲击，留下深刻的印象，激励个体去改变。
请一些患者进行现身说法、病友之间沟通交流，这样效果会优于单纯的说教。
通过上述措施，当个体认识到自身不良行为方式与糖尿病的发生密切相关，明确了糖尿病会产生失明、残疾甚至死亡等的严重临床后果时，显示个体已经感知到糖尿病对健康的威胁，知觉到易感性和严重性，
于是接受采纳健康行为的建议。
这个步骤要求护理工作者要根据个体差异掌握适度的原则，不能导致个体过于恐慌和担忧。
2.2 强化调节因素对个体采取健康行为的影响具体措施如下：①向个体的亲友介绍利于糖尿病患者治疗和护理的健康行为，使他们对这些健康行为有正面的评价以此来促进个体采纳有益的健康行为。
②如果个体的亲朋好友中有人有糖尿病，可以请其讲述自己治疗过程中经历。
同时告知个体糖尿病的遗传易感性等，这样可以有效地帮助个体认识到采纳糖尿病健康行为的重要性。
③向个体提供与糖尿病相关的报刊杂志、健康宣教手册、相关电视节目，定期电话随访、邮寄健康提醒卡等帮助个体从各个渠道及时获得相关知识，提高采纳健康行为的意识。
④在社区中，还可以协助糖尿病患者形成互助小组，让组内成员相互督促、相互鼓励，分享经验，共同采纳健康生活方式。
2.3 帮助个体知觉到采纳健康行为的益处，克服知觉到的障碍个体认识到疾病的危害性和严重性以后，也会知觉到采纳健康行为的益处和障碍，个体权衡了利弊后，才会决心克服困难采纳健康行为。
护理工作者告知个体，积极改善生活方式、遵医嘱用药，可以减少或延迟并发症的发生发展，提高生活质量。
反之，易发生致残、致死的并发症。
同时，帮助个体知觉到障碍，即克服不健康的生活方式的难处。
鼓励个体用坚强的意志坚持。
通过上述指导，帮助个体扩大知觉到的益处，缩小知觉到的障碍，意识到通过努力克服障碍能够获得更大的益处，使其有动力积极主动地去采纳健康行为。
小结
以上是健康信念模式在糖尿病患者健康教育中的应用初探。
在糖尿病患者的健康教育中运用健康信念指导健康教育的计划与实施，能够有效地提高个体的健康意识、促进个体采取健康行为、提高生活质量、减少并发症的发生、提高生存率。