(ADL)评估、肌力评定、BS分级
颈椎病常用康复评定量表
颈椎病常用康复评定量表关节活动度（ROM）左右两侧的正常值检查如下：肩部：屈曲和伸展的末期、中期和初期分别为180度、70度和0度；内收和外展的末期、中期和初期分别为90度、45度和0度；内旋和外旋的末期、中期和初期分别为80度、45度和0度。
肘部：屈曲和伸展的末期、中期和初期分别为50度、25度和0度。
前臂：旋前和旋后的末期、中期和初期分别为45度、35度和0度；桡偏和尺偏的末期、中期和初期分别为125度、20度和0度。
腕部：背屈和跖屈的末期、中期和初期分别为45度、20度和0度；内翻和外翻的末期、中期和初期分别为60度、45度和0度。
颈部：前屈和后伸的末期、中期和初期分别为70度、45度和0度；侧屈的末期、中期和初期分别为25度、15度和0度；旋转的末期、中期和初期分别为55度、30度和0度。
躯干：侧屈的末期、中期和初期分别为45度、45度和0度；旋转的末期、中期和初期分别为45度、45度和0度。
髋部：屈曲和伸展的末期、中期和初期分别为150度、90度和0度；内收和外展的末期、中期和初期分别为45度、45度和0度；内旋和外旋的末期、中期和初期分别为20度、35度和0度。
膝部：屈曲和伸展的末期、中期和初期分别为130度、0度和0度。
踝部：背屈和跖屈的末期、中期和初期分别为25度、20度和0度；内翻和外翻的末期、中期和初期分别为45度、35度和0度。
简式疼痛问卷表（MPQ）包括疼痛分级指数（PRI）和疼痛感觉方面总分（S）以及疼痛情感方面总分（A）。
PRI包括11项疼痛分级指数，从无痛到极痛，分别为跳痛、射穿样痛、戳穿样痛、锐痛、箍紧样痛、咬痛、烧灼痛、酸痛、沉重痛、触痛和劈开样痛。
这些指数可以相加得到疼痛感觉方面总分（S）。
另外，PRI还包括4项疼痛情感方面指数，分别为耗竭样、受病困样、害怕样和受惩罚样。
这些指数相加得到疼痛情感方面总分（A）。
XXX: (1) the sensory aspect of pain。
日常生活活动能力(ADL)评定
日常生活活动能力（ADL）评定一般采用标准化量表进行评定，有多种形式的量表，临床常用的有改良Barthel指数（Modified Barthel Index,MBI）和功能独立性评测（Functional Independence Measure,FIM）。
（一）改良Barthel指数（MBI）共10项，满分为100分，100分为ADL完全自理，80-100分为大部分自理，80分为轮椅自理水平，35-80分为轮椅生活部分辅助，35分为床上自理水平，0-35分为基本完全辅助。
改良Barthel 指数评定标准完全独立少量帮助中等帮助大量帮助完全依赖10项ADL大便控制 10 8 5 2 0膀胱控制 10 8 5 2 0进食10 8 5 2 0穿衣10 8 5 2 0入厕10 8 5 2 0个人卫生 5 4 3 1 0自己洗澡 5 4 3 1 0转移15 12 8 3 0行走15 12 8 3 0上楼梯10 8 5 2 0（二）功能独立性评测（FIM）满分126分。
126分为完全自理，108-125分为基本上独立，90-107分为极轻度依赖或有条件的独立，72-89分为轻度依赖，54-71分为中度依赖，36-53分为重度依赖19-35分为极重度依赖，18分为完全依赖。
FIM评估内容────────────────────────评估次数： 1 2 3 4评估日期：年月日年月日年月日年月日────────────────────────(1)自我护理进餐梳洗洗澡穿上衣穿裤子入厕(2)大小便控制小便大便(3)体位转移床-椅进出厕所进出浴室（池）(4)行走平地上下一层楼(5)交流理解表达(6)社会及认知社会交往解决问题记忆力───────────────────────。
骨科康复评定汇总【最新版】
骨科康复评定汇总骨科康复是主要功能的康复，骨科康复评定也就是功能评定，即应用了各种检测手段和方法评估了解伤病后机体的运动系统的功能状况，评定功能受损的性质、范围、程度及可能变化的趋势，制定合理的康复医疗方案，选择适合的康复治疗方法。
同时也可以确定康复治疗的效果。
骨科康复评定包括以下几个方面一、肌力评估肌力评定是运动功能评定的基本内容，其可以评价神经肌肉系统功能损伤的范围及程度，常用徒手肌力测定法(manual muscle testing,MMT)。
1916年由Lovett提出，以后有所改进。
在特定的体位下，分别在减重力、抗重力、和抗阻力的条件下完成标准动作。
更细的评级如medical research council分级(MRC分级)及各级肌力占正常肌力的百分比值(Kendall分级)。
在肌力超过3级，为了进一步作较为细致的定量评定，须使用专门的器械进行肌力测试。
其中包括等长肌力检查、等张肌力检查及等速肌力检查。
1.等长肌力检查在标准姿位下用特制的测力器测定一块肌肉或一组肌肉的等长收缩所能产生的最大张力。
2.等长肌力检查测定肌肉等张收缩使关节做全幅度运动时所能克服的最大阻力。
3.等速肌力检查肌肉收缩做功对抗某种可变阻力外，所牵动的关节做等角度圆弧运动，称为等速收缩，肌肉的等速收缩所产生的肌力成为等速肌力。
二、关节活动度测定关节活动度(ROM)是指一个关节从起始端至终末端的正常活动范围。
关节活动主要分为两种，即主动运动和被动活动。
关节活动度测定的基本姿位:全身所有的关节按解剖部位的姿位放置者为0°，前臂的运动手掌面在矢状面上状态为0°。
轴、面的概念与解剖学一致。
ROM的测量方法:通用量角器法和方盘量角器法。
1974年我国范振华教授研制出一种方盘量角器。
关节活动度评定注意事项:确定ROM测量的起始位置。
通常以解剖位作为起点;同一病人应由专人测量，每次测量应取相同的位置，两侧对比;测量后，治疗师应对数据分析;注意排除相邻关节的互相影响或者互相补偿。
康复护理学--概述、ADL评定
《康复护理学》
（二） ADL 评定的内容
1 、自理 2 、运动（移动） 3 、家务 4 、交流 5 、社会认知能力
《康复护理学》
二、 ADL 评定的方法
1 、观察方法
• 直接观察法 • 间接评定法
2 、记录方法
《康复护理学》
三、常用 ADL 评定工具
（一） Katz 指数评定 （二） Barthel 指数评定 （三）功能独立性评定（ FIM ） （四）五级 20 项日常生活活动能力分级法
《康复护理学》
（一）测量工具
• 通用量角器 • 方盘量角器
《康复护理学》
• 通用量角器主要用来测量四肢关节
将量角器的中心点准确对到 关节活动轴中心（参照一定的骨性标志）
固定臂与构成关节的近端骨的长轴平行， 移动臂与远端骨的长轴平行
量角器的刻度面与被测关节的运动平面一致
随着关节远端肢体的移动， 在量角器刻度盘上读出关节活动度
《康复护理学》
第二章 康复护理评定
教学目标
《康复护理学》
第一节 概述
《康复护理学》
概述
一、康复护理评定的作用 二、康复护理评定的内容 三、康复护理评定的基本过程 四、康复护理评定注意事项
《康复护理学》
一、康复护理评定的作用
1 、判断患者的功能水平 2 、明确康复护理目标 3 、确定康复护理措施 4 、检验康复护理效果 5 、评估预后 6 、确定康复护理服务形式 7 、开展护理科研
桌上摆放不同物品，闭目挑出一件，触摸辨认，说出名 称后放回桌子，再睁眼，从物品中挑出。
《康复护理学》
（五）体像障碍
左右失定向 手指失认 半侧身体失认 失写 疾病失认
Barthel细则
Barthel指数评估量表吴春艳学习要点ADL的定义及评定范围Barthel指数评定内容基本概念※日常生活活动(activities of daily living,ADL)指人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。
分为：•基础性日常生活活动（BADL):是指每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的基本活动。
•工具性日常生活活动（IADL):是指人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能，如家务杂事、炊事、采购、骑车或驾车、处理个人事务等，大多需借助工具进行。
Barthel指数评估量表※评估内容：共10项进食、洗澡、修饰、穿衣、大/小便控制、用厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯※评估时间：入院、病情变化时、手术、出院※评估所需时间：5min左右※评估方法：直接观察或访谈Barthel指数评估量表Barthel指数使用说明1、指数应记录“患者能做什么”，而不是可能应达到什么程度。
其目的是确定在有无体力或智力帮助的情况下所获得的自理程度，因此，如需提供任何人的帮助则表明患者不能自理。
※2、中度是指患者能提供所需力量的一半。
※3、只要患者无需人的帮助，虽用辅助器也可纳入自理类。
※4、应记录患者24小时内完成的情况。
Barthel指数评定细则Barthel 指数-进食评定用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。
•10分：可独立进食。
•5分：需部分帮助。
•0分：需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。
•完成项目：完成碗（碟），夹取食物、咀嚼、吞咽食物。
•完成程度：独立性（在合理时间内）•部分帮助（某一步骤需要帮助）•依赖（大部分需要帮助或留置胃管）•Barthel指数-洗澡评定5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程。
0分：在洗澡过程中需他人帮助。
•指南：5分无需指导能进出浴池并自理•完成项目：洗澡（不包括准备流程）•完成程度：独立性•Barthel指数-修饰评定包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。
adl评分的项目及分级标准
adl评分的项目及分级标准日常生活能力（ADL）评分是一种评估个人日常生活自理能力的方法。
ADL评分项目包括多个方面，如体位转移能力、个人卫生自理能力、行走及使用交通工具的能力、交流能力、家务劳动能力、社会认知等。
以下是每个项目的详细描述和分级标准：1. 体位转移能力（Score: 0-2）* 0分：无法独立进行体位转移，需要他人协助或无法完成。
* 1分：能独立进行体位转移，但需要使用辅助器具或他人帮助。
* 2分：能独立进行体位转移，无需使用辅助器具或他人帮助。
2. 个人卫生自理能力（Score: 0-2）* 0分：无法自己进行个人卫生自理，需要他人协助或无法完成。
* 1分：能自己进行个人卫生自理，但需要使用辅助器具或他人帮助。
* 2分：能自己进行个人卫生自理，无需使用辅助器具或他人帮助。
3. 行走及使用交通工具的能力（Score: 0-3）* 0分：无法行走或使用交通工具，需要他人协助或无法完成。
* 1分：能行走或使用交通工具，但需要使用辅助器具或他人帮助。
* 2分：能行走或使用交通工具，但在上下楼梯或不平整地面时需要他人帮助。
* 3分：能行走或使用交通工具，无需使用辅助器具或他人帮助4. 交流能力（Score: 0-3）* 0分：无法进行口头或书面交流，需要他人协助或无法完成。
* 1分：能进行口头或书面交流，但表达和理解能力受限。
* 2分：能进行口头或书面交流，表达和理解能力基本正常，但可能需要缓慢或有重复。
* 3分：能进行口头或书面交流，表达和理解能力正常，无任何显著障碍。
5. 家务劳动能力（Score: 0-3）* 0分：无法进行任何家务劳动，需要他人协助或无法完成。
* 1分：能进行简单的家务劳动，但需要使用辅助器具或他人帮助，且完成速度较慢。
* 2分：能进行一些家务劳动，但在进行某些任务时仍需要他人帮助。
* 3分：能进行大部分家务劳动，无需使用辅助器具或他人帮助。
6. 社会认知（Score: 0-3）* 0分：无法理解和参与社会活动，需要他人协助或无法完成。
ADL能力的评定(ppt文档)
环境因素
实施情况
背景因素
个人因素
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34
七、评定
加拿大作业活动评定（COPM ） BOBATH训练要点
35
⒈作业活动评定
The Canadian Occupational Performance Measure (COPM)
全表分：发现问题、 重要性评估、 现状及满意度评分、 再评估
36
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评价内容
运动
两大部分：
认知
六大项：自理能力、括约肌控制、转 移、
运动、交流、社会认知。
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F I M评价内容
Ⅰ．自理活动: 1.吃饭、2.梳洗修饰 、3.洗澡、4. 穿上身衣 、5.穿下身衣、6.上厕所
Ⅱ．括约肌控制: 7.膀胱管理、8.大肠管理
Ⅲ．转移: Ⅳ．行进:
9.床椅间转移、10.转移至厕所、 11.转移至浴室浴盆 12.步行/轮椅、13.上下楼梯
A级：６项动作完全自理． B级：仅１项依赖． C级：仅沐浴和其余５项之一依赖． D级：仅沐浴､更衣和其余４项之一依赖． E级：沐浴､更衣､使用厕所和其余３项之 一依赖．
F级：前４项及其余２项之一依赖． G级：６项动作完全依赖．
25
26
FIM：功能独立性评定
特点：全面、简要、方法简要、可以用 于各种残疾的横向比较，临床使 用很方便。
18分：完全依赖
31
ICF(International Classification)
国际生活机能分类
特点： 1 机能障碍分类
生活机能分类
2 生活机能 （活动和参与）
3 特别要考虑 环境因素
பைடு நூலகம்32
ICF的结构：
生活机能 和障碍
Barthel指数——ADL评定量表
Barthel指数——ADL评定量表
Barthel指数是一种用于评估个体日常生活活动能力（ADL）的工具，它由美国人Dorother Barthel和Floorence Mahoney在1965年设计并制订。
Barthel指数不仅用于评估治疗前后的功能状况，还可以预测治疗效果、住院时间及预后。
该指数包含10个方面的评估，每个方面根据个体自理能力分为不同的评分等级，总分为100分。
Barthel 指数的评分标准如下：
100分：表示患者基本不需要他人照护，能够独立完成大部分日常生活活动。
60~90分：表示患者需要部分帮助，可以完成大部分日常生活活动，但有些活动需要他人的帮助。
41~59分：表示患者需要大量的帮助，大部分日常生活活动需要他人照护。
21~40分：表示患者重度依赖他人，生活需要依赖他人来完成大部分基本活动。
0~20分：表示患者完全依赖他人，生活完全需要他人照顾。
ADL常用评定量表
Barthel指数
ADL项目自理稍依赖较大依赖完全依赖
进食10 5 0 0
洗澡 5 0 0 0
修饰 5 0 0 0
穿衣10 5 0 0
控制大便10 5 0 0
控制小便10 5 0 0
上厕所10 5 0 0
床椅转移15 10 5 0
行走15 10 5 0
上下楼梯10 5 0 0。
肌力评估临床标准
4. 电动肌力测试（Electromyography）：电动肌力测试是通过测量肌肉收缩时产生的电 ห้องสมุดไป่ตู้号来评估肌力水平。通过将电极放置在患者的肌肉上，记录肌肉收缩时的电信号，从而评 估肌肉力量。
肌力评估临床标准
需要注意的是，不同的肌力评估方法和临床标准可能会因专业领域和具体的评估目的而有 所不同。在临床实践中，医生会根据患者的具体情况和需要选择适合的肌力评估方法，并结 合其他临床表现和检查结果进行综合评估。
肌力评估临床标准
肌力评估是临床上评估患者肌肉力量和功能的重要方法之一。以下是一些常见的肌力评估 临床标准：
1. 牛津肌力评分（Oxford Manual Muscle Testing）：牛津肌力评分是一种常用的肌力 评估方法，用于评估患者不同肌群的肌力水平。评分从0到5分，分别表示无肌力活动、轻微 肌力活动、肌力活动在重力下不足、肌力活动能够克服重力、肌力活动能够克服重力和轻阻 力、肌力活动能够克服重力和重阻力。
2. 手持力测试（Grip Strength Testing）：手持力测试是评估患者手部肌肉力量的常用 方法。使用特定的手持力测力仪，患者握住测力仪，尽力用力握紧，测量最大握力的数值。
肌力评估临床标准
3. 肌肉力量等级评估（Muscle Strength Grading）：肌肉力量等级评估是根据肌肉力量 的表现将肌肉分为不同等级。常见的等级评估方法包括从0到5级，分别表示无肌力活动、轻 微肌力活动、肌力活动在重力下不足、肌力活动能够克服重力、肌力活动能够克服重力和轻 阻力、肌力活动能够克服重力和重阻力。
(完整版)康复治疗师中级考试部分专业知识
评定量表肌张力及肌力评定一、肌力的定义 :肌力是肌肉收缩的力量肌肉的分类：原动肌（副动肌）、拮抗肌、固定肌、中和肌肌肉收缩的类型：等长收缩、等张收缩（向心性、离心性）、等速收缩二、肌力测定的方法有哪几类：徒手肌力测定（MMT）、应用简单器械的肌力测试、等速肌力检查（IKMT）测量工具三、掌握徒手肌力检查的分级标准：级别标准相当于正常肌力的%0 无可测知的肌肉收缩01 有轻微的收缩，无关节活动102 有全范围关节活动，无抗重253 有抗重的全范围关节活动，无抗阻504 有抗重、部分抗阻的全范围关节活动755 完全抗重、抗阻的全范围关节活动100四、肌张力定义：是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩，是维持身体各种姿势和正常活动的基础。
肌张力增高的两种类型：1.痉挛、2、强直（僵直）五、掌握痉挛评定的两个量表：手法快速PROM评定；修订的Ashworth痉挛评定。
等级标准0 无痉挛无肌张力增加1 肌张力轻度增加ROM末端时出现突然卡住，然后释放或出现最小的阻力。
l+ 肌张力轻度增加ROM后50％范围内突然出现卡住，当继续把ROM检查进行到底时，始终有小的阻力。
2 肌张力明显增加大部分ROM阻力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易的活动。
3 肌张力重度增加进行PROM检查有困难。
4 僵直受累部分不能屈伸。
平衡协调功能评定一、平衡定义:是指身体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意识的或反射性的活动，以恢复质心稳定的能力。
平衡反应定义:指平衡状态改变时，人体恢复原有平衡或建立新平衡的过程，包括反应时间和运动时间。
反应时间是指从平衡状态的改变到出现可见运动的时间；运动时间是指从出现可见运动到动作完成、建立新平衡的时间。
平衡分类:静态平衡（一级平衡）、自动动态平衡（二级平衡）、他动平衡（三级平衡）评定方法类型：观察法、量表法（Eugl-Meyer平衡反应测试、Berg平衡表测试）平衡仪测试法二、协调运动的定义：是指人体产生平稳、准确、有控制的运动能力，它要求有适当的速度、距离、节奏和肌力。
Barthel指数评定（ADL）
Barthel指数评定（ADL）
Barthel指数评定（ADL）
（参考：王玉龙，郭铁成．康复功能评定学第1版．人民卫生出版社，2008：369~370）
评出分数后，可以按下列标准判断患者ADL独立程度。
60分以上
者为虽然有轻度残疾，但生活基本自理；40~60分者为中度残疾，生活需要帮助；20~40分者为重度残疾，生活需要很大帮助；20分以下者为完全残疾，生活完全依赖。
日常生活能力（ADL）评定
一级：完全独立，各项活动能在正常时间内安全完成。
生活可以自理，不需要借助帮助。
二级：部分独立，在完成各项日常生活活动中，需要使用辅助器具并超过正常完成活动时间，动作不够安全。
若提供必要的物品，生活可以自理。
三级：部分依赖，已尽最大努力仍不能独立完成日常活动。
需要指导、监督或说服，协助生活护理和功能锻炼。
四级：完全依赖，完全需要帮助。
需要协助被动活动，指导部分主动活动。
（参考：姚蕴伍，沈雅芬，胡炳春. 护理管理与临床护理技术规范.浙江大学出版社，2003：31）。
康复治疗评定量表(WHO认证)
项目量表躯体外观情况人体形态评定身体姿势评定体格评定身体围度（周径）的测量P2心肺功能评定心功能评定心脏功能分级及治疗分级（美国心脏学会）P3自觉用力程度分级（RPE）P3 肺功能评定呼吸功能分级评定呼吸困难分级 P4肌力评定徒手法肌力检查（MMT） P4肌张力评定肌张力肌张力的神经科分级方法 P5 痉挛改良Ashworth (MAS) P5Fugl-Meyer评定法 P5关节活动度评定关节活动度评定（ROM）P8平衡功能评定Berg平衡量表 P10 Fugl-Meyer评定法 P12 Lindmark平衡量表P13协调性的评定上田氏协调平衡反应试验上肢及手功能评定Brunnstrom评定 P14简易上肢功能评定（STEF）偏瘫手功能评定 P15Carroll 上肢功能测试(UEFT) P16 Sollerman 的手ADL能力测试项目P359 周围神经损伤后运动功能恢复等级P17周围神经损伤后感觉功能恢复标准 P17感觉功能评定浅感觉脊髓节段性感觉支配及其体表检查部位P17 感觉统合感觉统合量表P18疼痛视觉模拟评分（VAS）P24脊髓 ASIA评定 P20腰痛Qswestery腰痛失能指数评定量表P23认知功能评定认知Glasgow昏迷量表 P26简明精神状态检查（MMSE） P27认知功能筛查量表（CASI） P297 注意数字距检查P299记忆Rey-Osterrieth 复杂图形记忆测验韦氏记忆量表P29盖尔维斯定向力及记忆遗忘检查表P29知觉视觉空间认知障碍Albert 线段划消测验`Schenkenberg 二等分线段测验`高声朗读测验`绘图测验失用症意念性失用检查内容及误反应表现情绪-情感障碍评定抑郁量表P30 焦虑量表P32日常生活活动（ADL）Barthel 指数评分标准 P33功能独立性评定（FIM） P34 FIM评定 P34言语功能评定言语失用与构音障碍的鉴别P34 构音障碍的功能评定 P34失语症P41吞咽功能障碍P47偏瘫评定偏瘫上肢功能训练P49 偏瘫下肢功能训练P51假肢功能评定肩离断、上臂假肢的评定量表P52 前臂索空假肢的评定量表P53 Rivermead运动指数P53排便功能障碍评定P54洼田氏饮水试验P56社会生活能力社会适应能力评定量P56 生活自理能力评定量表P57 生活质量指数评分表P58 生活质量指数P59社会生活能力概况评定P60 社会生活能力近况评定P62职业功能评定表职业评定量表P64职业兴趣评定量表P68功能综合评定量表P69 预后量表评定P76肢体形态：部位左侧右侧上臂围度（1）肘屈曲位（2）肘伸展位前臂围度（1）前臂最大围度（2）前臂最小围度大腿围度(6,8,10.12cm)小腿围度（1）最大围度（2）最小围度心肺功能评定:1.心功能评定心脏功能分级及治疗分级（美国心脏学会）临床情况持续-间歇活动的能量消耗(千卡/分)最大代谢当量（METs）功能分级Ⅰ患有心脏疾病，其体力活动不受限制。
偏瘫运动功能评定表
天津蓟县海琦医院中医康复科偏瘫运动功能评定表评定内容与标准一、基本情况姓名：性别：年龄：住址：联系方式: 临床诊断：主要功能障碍：二、运动功能评定1.肌力评定2.痉挛评定（改良Ashworth法）改良Ashworth评定法：是评定痉挛最常用的方法，该法简便易行，不需任何仪器。
评定时检查者徒手牵拉痉挛肌进行全关节活动范围的被动运动，通过感觉到的阻力及其变化情况，把痉挛分成0-4共5个级别。
改良Ashworth痉挛评定量表3.感觉功能评定（1）浅感觉①轻触觉：让患者闭目，检查者容棉花或者软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无感觉，并且在两侧对称的部位进行比较。
刺激的动作要轻，刺激不应过频。
检查四肢时刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。
检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。
②痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或者尖锐的物品（叩诊锤的针尖）轻轻刺激皮肤，询问患者有无疼痛感觉。
先检查面部、上肢、下肢，然后进行上下和左右的比较，确定刺激的强弱。
对痛觉减退的患者要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对痛觉过敏的患者要从正常部位向有障碍的部位检查，这样容易确定异常感觉范围的大小。
③温度觉：包括冷觉和温觉，冷觉用装有5-10℃的冷水试管，温觉用40-45℃的温水试管。
在闭目的情况下交替接触患者的皮肤，嘱患者说出冷或热的感觉，选用的试管直径要小。
管底面积与皮肤接触面不要过大，接触时间以2-3秒为宜，检查时两侧部位要对称。
（2）深感觉①位置觉：患者闭目，检查者将患者手指、脚趾或一侧的肢体被动摆在一个位置上，让患者说出肢体所处的位置，或用一侧肢体模仿出相同的角度。
②运动觉：患者闭目，检查者以手指夹住患者手指或足趾两侧，上下移动5度左右，让患者辨别是否有运动及移动方向，如不明确可加大幅度或测试较大关节，让患者说出肢体运动的方向，患者做4-5次位置的变化，记录准确回答次数，将检查的次数做分母，准确地模仿出关节位置的次数作为分子记录（如4/5）。
康复评定常用量表
康复评定常用量目录一．肌力评定二．肌张力评定三.关节活动度的评定四．平衡功能的评定1.Fugl-Mayer平衡反应测试2.Lindmark平衡反应测试3.Berg平衡量表4.Semans平衡障碍分级法5.MAS平衡功能测试6.三级平衡评定标准五．运动平衡协调功能评定1.协调功能分级2.平衡性协调试验评定方法3.非平衡性协调试验评定方法4.平衡功能分级六.步态分析1.步行周期各关节活动度2.步行周期中肌肉活动情况3.Hodden步行能力评定4.Hoffer步行功能分级5.异常步态汇总七.感觉功能评定八.神经反射发育评定九.心功能评定1.心脏功能分级及治疗分级（美国心脏协会十.肺功能评定十一.肌电图检查十二.认知功能评定1.简明精神状态检查表（MMSE）2.认知功能筛查量表（CASI）3.焦虑自评量表(SAS)4.汉密尔顿抑郁量表(HAMD)5.汉密尔顿焦虑量表(HAMA十三.ADL能力评定1.改良Barthel指数评定表2.功能独立评定量表（FIM）3.Frenchay活动指数十四.生活质量评定1.脑卒中患者的疾病影响调查表中风专用量表-30(SA-SIP30)2.社会功能缺陷筛选量表(SDSS)十五.脊髓损伤评定1.感觉损伤的评定2.运动功能损伤的评定3.AS2A脊髓功能损伤分级十六．偏瘫运动功能评定1.Brunnstrom评定2.偏瘫手功能评定3.Fugle-Meyer评定十七．神经损伤评定1.Glasgow昏迷量表2.韦氏记忆量表3.Albert线段划消测验4.Schenkenberg二等分线段十八．压疮的评定1.美国压疮协会压疮分级十九．上肢断肢再植功能评定试用标一.肌力评定1.Lovett肌力评定标准.分级名称评级标准0 零未触及肌肉收缩1 微弱可触及肌肉收缩，但不能引起关节活动2 差解除重力影响能完成全关节活动范围的运动3 可能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻力4 良好能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围5 正常能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围分级评估标准5 能抗阻力作全范围活动，与正常肌肉相同5- 能抗5级相同的阻力，活动范围＜100%＞50%4+ 活动初中期能对抗4级相同阻力，末期对抗5级的阻力4 能对抗轻度阻力全范围活动4- 能对抗与4级相同阻力，活动范围＜100%＞50%3+ 与4-只是阻力大小的区别3 能抗重力全范围活动3- 能抗重力，活动范围＜100%＞50%2+ 能抗重力，活动范围＜50%2 去除重力全范围活动2- 去除重力活动范围＞50%1+ 去除重力活动范围＜50%1 可触及肌肉收缩，但不能引起关节运动0 不能触及肌肉收缩二.肌张力评定三．关节活动度的评定四.平衡功能的评定3.Berg平衡量表（BBS评分结果共14个项目，每个项目最低分为0分，最高分为4分，总分56分。
(ADL)评估、肌力评定、BS分级
(ADL)评估、肌力评定、Brunnstrom分级姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：（Barthel）日期进食洗澡修饰穿衣控制大便控制小便用厕床椅转移平地行走45米上下楼梯总得分肌力评定日期上肢近端远端下肢近端远端Brunnstrom分级（非偏瘫者不做）日期上臂手下肢Brunnstrom偏瘫运动功能评分标准上臂手下肢1级弛缓、无随意运动弛缓、无随意运动弛缓、无随意运动2级开始出现共同运动或其成份，不一定引起关节运动无主动手指屈曲最小限度的随意运动，开始出现共同运动或其成份3级痉挛加重，可随意引起共同运动，并有一定的关节运动能全指屈曲，勾状抓握，但不能伸展，有时可由反射引起伸展1．随意引起共同运动或其成份2．坐位或站位时、髋、膝、踝可屈曲4级1．手能置于腰后部。
2．上肢前屈90°（肘伸展）3．屈肘90°前臂能旋前。
旋后能侧方抓握及拇指带动松开，手指能半随意的、小范围的伸展开始脱离共同运动的运动：1．坐位，足跟触地，踝能背屈2．坐位足可向后滑动，使屈膝大于90°5级1．上肢外展90°（肘伸展，前臂旋前）。
2．上肢前平举及上举过头（肘伸展）。
3．肘伸展位，前臂能旋前，旋后1．用手掌抓握，能握圆柱状及球形物，但不熟练2．能随意全指伸开，但范围大小不等从共同运动到分离运动：1．立位，髋伸展位能屈膝2．立位，膝伸直，足稍向前踏出，踝能背屈6级痉挛基本消失，协调运动正常或接近正常1．能进行各种抓握2．全范围的伸指3．可进行单个指活动，但比检侧稍差协调运动大致正常。
1．立位髋能外展超过骨盆上体的范围2．坐位，髋可交替地内、外旋、并伴有踝内、外翻ADL Barthel指数评分标准日常活动项目独立部分独立部分帮助需极大帮助完全不能独立进食10 5 0洗澡 5 0修饰 5 0穿衣10 5 0控制大便10 5（偶而失控）0（失控）控制小便10 5（偶而失控）0（失控）用厕10 5 0床椅转移15 10 5 0平地行走45米15 10 5（需轮椅）0 上下楼梯10 5 0。
关节僵硬的康复
关节僵硬的康复关节僵硬属于康复诊断范畴，在骨科康复疾病中包含肩关节僵硬（肩锁关节脱位/分离、肱骨骨折、锁骨骨折、肩袖损伤等等）、肘关节僵硬（肘关节脱位、肱骨内上髁骨折、尺桡骨骨折等等）、腕关节僵硬（尺桡骨远端骨折、前臂不全离断等等）、膝关节僵硬（髌骨骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折、膝关节韧带损伤等等）、踝关节僵硬（三踝骨折、跟腱损伤等）。
一、关节僵硬的康复评定：关节僵硬常用评定方法有肌力评定、关节活动度评定、肢体肿胀评定、疼痛评定、日常生活活动能力（ADL）评定、感觉评定等。
具体康复评定标准如下：1.肌力评定标准：Lovett分级法评定标准3.肢体肿胀康复评定：即测量肿胀肢体周径，与健侧对比。
4.疼痛评定：视觉模拟尺评定法面部表情测量图极度疼痛重度疼痛中度疼痛轻度疼痛少量疼痛无痛5. 日常生活活动能力（ADL ）评定标准：6. 感觉评定方法： （1） 浅感觉检查触觉：用棉签或软毛笔轻触患者的皮肤，让患者回答有无一种轻痒的感觉或让患者数所触次数，每次给予的刺激强度应一致，但刺激的速度不能有一定规律。
痛觉：以均匀的力量用针尖轻刺患者需要检查部位的皮肤，让患者指出受刺激部位。
温度觉：用分别盛有冷水或热水的试管两支，交替、随意地接触皮肤，试管与皮肤的接触时间为2～3s。
压觉：检查者用大拇指用劲地去挤压肌肉或肌腱，请患者指出感觉。
（2）深感觉检查运动觉：检查者轻轻握住患者手指或足趾的两侧，上下移动5°左右，让患者辨别移动的方向。
位置觉：将其肢体放一定的位置，然后让患者说出所放的位置；或嘱患者用其正常肢体做与病侧肢体相同的位置。
振动觉：将每秒震动256次的音叉放置患者身体的骨骼突出部位询问患者有无振动感和持续时间。
（3）复合感觉（皮质感觉）检查皮肤定位觉：用棉花签、手指等轻触患者皮肤后，由患者指出刺激的部位。
两点辨别觉：是区别一点还是两点刺激的感觉，两点须同时刺激，用力相等。
实体觉：嘱患者闭目，将一熟悉的物件放于患者手中，嘱其抚摸以后，说出该物的属性与名称。
adl分级标准
adl分级标准ADL（Activities of Daily Living）是指日常生活活动能力，包括个人生活自理能力和功能活动能力。
ADL分级标准是根据个体的自理能力和功能活动能力，将其分为不同的等级，以便评估和提供适当的护理支持。
本文将介绍ADL分级标准的相关内容。
一、什么是ADL分级标准是指将个体的自理能力和功能活动能力按照一定的标准进行分级，以便医护人员进行评估和制定个性化的康复计划。
这一标准主要用于评估老年人、残疾人和长期病患者的日常生活能力，包括个人卫生、穿衣、进食、如厕、行走、洗漱等方面。
二、ADL分级标准的等级分类根据ADL分级标准，个体的自理能力和功能活动能力可以分为以下等级：1. 完全独立（Independent）：个体能够完成日常生活活动，如穿衣、进食、洗漱等，不需要任何帮助或辅助。
2. 部分依赖（Partially Dependent）：个体可以完成大部分日常生活活动，但在某些方面需要他人的帮助或辅助，如穿衣时需要他人系扣子。
3. 完全依赖（Totally Dependent）：个体完全无法独立完成日常生活活动，需要全面的他人照顾和帮助。
三、ADL分级标准的内容ADL分级标准主要包括以下内容：1. 个人卫生（Personal Hygiene）：包括洗脸、洗澡、刷牙、梳洗等。
评估时可以考察个体是否需要他人的协助，是否能正确完成这些活动。
2. 穿着（Dressing）：评估个体是否能独立穿着衣物，包括选择适合的衣物、穿脱衣物的能力。
3. 进食（Feeding）：评估个体是否需要他人的帮助进食，包括端正坐姿、握筷或勺子的能力、咀嚼和吞咽的能力等。
4. 如厕（Toilet Use）：评估个体是否能独立上厕所，包括解脱衣物、站立或坐下的能力、擦拭自己的能力等。
5. 行走（Mobility）：评估个体是否能独立行走，包括坐起、站立、行走、使用辅助工具（如拐杖、轮椅）等。
6. 洗漱（Grooming）：评估个体是否能独立洗脸、梳头、刮胡子等。
adl评分（日常生活能力评定量表有哪些）
adl评分（日常生活能力评定量表有哪些）ESS 是神经功能缺损度 ADL是日常生活能力目的研究康复护理ADL量表在ADL评测中的有效性。
方法对 6 0例患者采用改良BI指数和康复护理ADL评定两种量表进行测评，用pearson分析计算入院、出院、出入院改.ADL(activies of daily living)在康复医学中指日常生活能力，反应了人们在家庭（或医疗机构内）和在社区中最基本的能力，因而在康复医学中是最基本和最重要的内容。
.Barthel指数是一种评价脑卒中患者ADL水平的可靠方法。
脑卒中的结局评定用Barthel(BI)来评定，信度、效度好。
最高分100分，最低分0分，分值高为优，分值低为差。
0~.日常生活活动能力评定的方法1.直接观察法在病人实际生活环境中或在ADL。
功能评定室，由检查者直接观察日常生活活动的完成情况。
2.间接评定法有些不便完成或不易.病人的自理能力如何判定Activity of Daily Living,ADL （日常生活活动能力评定）1.Barthel指数评定Barthel指数不仅可以用来评定治疗前后的功能状况，而且可以预测治疗效果、住院时间及预后。
.ADL是日常生活活动的缩写，指人们为独立生活每天必须进行的衣食住行个人卫生活动。
Barthel指数是评估日常生活活动能力的具体指数，依据Barthel指数来判断病人是否.正常人行之自如，而残疾者则有不同程度的困难。
为了了解他们的日常生活活动能力所存在的困难，和造成这些困难的原因，必须进行日常生活（ADL）能力评定nADL能.ADL指标又叫腾落指数或涨跌线指标，其英文全称是“Advance Decline Line”，酸性洗涤木质素（Acid Detergent Lignin，缩写ADL）作为评定饲草中纤维类物质的指标.评价内容日常生活活动分为基础性日常生活活动（basic activities of daily living ,BADL）；工具性日常生活活动（Instrumental activities of daily living, IADL）自理活动------.FIM指功能独立性量表（Function Independent Measure，简称FIM）。
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(ADL)评估、肌力评定、Brunnstrom分级姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：
（Barthel）
日期
进食
洗澡
修饰
穿衣
控制大便
控制小便
用厕
床椅转移
平地行走45米
上下楼梯
总得分
肌力评定
日期
上肢近端
远端
下肢近端
远端
Brunnstrom分级（非偏瘫者不做）
日期
上臂
手
下肢
Brunnstrom偏瘫运动功能评分标准
上臂手下肢1级弛缓、无随意运动弛缓、无随意运动弛缓、无随意运动
2级开始出现共同运动或其成份，不一定引起关节运动无主动手指屈曲最小限度的随意运动，开始出
现共同运动或其成份
3级痉挛加重，可随意引起共同运动，并有一定的关节运动能全指屈曲，勾状抓握，但不能
伸展，有时可由反射引起伸展
1．随意引起共同运动或其成
份
2．坐位或站位时、髋、膝、
踝可屈曲
4级1．手能置于腰后部。
2．上肢前屈90°（肘伸展）
3．屈肘90°前臂能旋前。
旋后能侧方抓握及拇指带动松开，手
指能半随意的、小范围的伸展
开始脱离共同运动的运动：
1．坐位，足跟触地，踝能背
屈
2．坐位足可向后滑动，使屈
膝大于90°
5级1．上肢外展90°（肘伸展，
前臂旋前）。
2．上肢前平举及上举过头
（肘伸展）。
3．肘伸展位，前臂能旋前，
旋后1．用手掌抓握，能握圆柱状及
球形物，但不熟练
2．能随意全指伸开，但范围大
小不等
从共同运动到分离运动：
1．立位，髋伸展位能屈膝
2．立位，膝伸直，足稍向前
踏出，踝能背屈
6级痉挛基本消失，协调运动正常或接近正常1．能进行各种抓握
2．全范围的伸指
3．可进行单个指活动，但比检
侧稍差
协调运动大致正常。
1．立位髋能外展超过骨盆上
体的范围
2．坐位，髋可交替地内、外
旋、并伴有踝内、外翻
ADL Barthel指数评分标准
日常活动项目独立部分独立部分帮助需极大帮助完全不能独立进食10 5 0
洗澡 5 0
修饰 5 0
穿衣10 5 0
控制大便10 5（偶而失控）0（失控）
控制小便10 5（偶而失控）0（失控）
用厕10 5 0
床椅转移15 10 5 0
平地行走45米15 10 5（需轮椅）0 上下楼梯10 5 0。