止痛药的常见不良反应
止痛药的选择和不良反应的处理
从事恶性肿瘤治疗的医师必须了解阿片类药物的不良反应， 掌握预防或控制这些不良反应的策略
目前用于预防或控制阿片类药物不良反应的对症治疗药物 在临床上大部分基于经验积累
＊ 几乎没有研究评估这些治疗方法的效果;更没有研究长 期使用这些方法的毒性作用;缺乏对不同解决方法的对 照研究
哌替啶（即度冷丁）不适用于慢性癌痛
第一、其镇痛作用≌吗啡1/8-1/10 ● 作用时间短（2.5-3.5h），吗啡4-6h ● 注射吗啡10mgq4h≌注射哌替啶100-150mgq3h ● 反复肌注可致肌肉组织重度纤维化 第二、其代谢产物有害 ● 代谢产物去甲哌替啶镇痛效果≌哌替啶的1/2 ● 代谢产物去甲哌替啶CNS毒性≌哌替啶的2倍 ● 代谢产物去甲哌替啶半衰期≌哌替啶的4倍 ● 去甲哌替啶在体内蓄积引起CNS症状：烦燥、焦虑、癫痫发作
合并使用的药物可以通过不同机制增加阿片类药物不良反应 据报道称，约有20-30%的药物副作用是由药物间的相互作用 所致，老年患者可高达80%[1]
此外，一些药物本身的不良反应也可能与阿片类药物引起的 不良反应相互协同或叠加，加重患者的不适
Ref: 1,胡胜、臧爱华，中国肿瘤,2019,15(1):25。
Ref: 1.Babul N, et al. J Clin Pharmacol 38:74-81, 2019 2. Ahmedzai S, Brooks D. J Pain Symptom Manage 13:254-261, 2019 3.Derby S, Portenoy RK, Topics in Palliative Care. New York, NY, Oxford University Press, 2019, 95-112 4.Ramesh PR, et al. J Pain Symptom Manage 16:240-244, 2019 5.Sykes NP.Palliat Med 10:135-144, 2019
止痛药的选择和不良反应的处理
痛信号的产生和传递的增加 长期的信号传递激活NMDA受体并导致P物质等
释放，造成一系列的不良后果
慢性疼痛治疗的新视角
长期的疼痛信号传递激活NMDA受体，造成 一系列的不良后果
神经重塑 神经的逆向放电，出现自发性疼痛 疼痛的皮区分布界限紊乱 痛觉过敏 痛觉异常 拮抗阿片受体
②给药方式方便，无创；
不同时使用两种阿片类药物，也不同时使用两种 美沙酮+苯甲二氮卓类药物
吩噻嗪类：氯丙嗪、异丙嗪、氯吡嗪(prochlorperazine)
非甾体类消炎镇痛药
摘自卫生部医政司编写的《麻醉药品临床使用与规范化管理培训教材》
慢性疼痛的治疗
阿片类药物仍是主要的镇痛药，不同剂型给药和联 合激动药与小剂量拮抗药，激动拮抗药纠正其副作 用是主要的关注点
癌痛治疗的新视角
非甾体类消炎镇痛药长期应用可伴有威胁生命 的器官并发症
阿片类药物仍是主要的镇痛药，弱阿片类药增 大剂量不能成为强阿片类药
在慢性疼痛和癌痛应尽可能选用控缓释药物， 速释药物仅用于药物滴定和治疗爆发痛
重度癌痛应作为急症迅速镇痛 三阶梯的新内含或规范化疼痛治疗是治疗的指
导原则
规范化疼痛处理的目的
疼痛强度滴定法：VAS评分≥4分，使用多瑞吉25ug/h或奥施康定10mg，VAS评分≥7分，阿片用量加倍。 主要用于纠正肠道菌群失调，改善体内微生态，促进肠蠕动从而改善便秘症状
疼痛生理学研究的飞速进展 非甾类消炎药在疼痛治疗中的应用
化疗药物，特别是神经毒性药物（长春碱类、阿糖胞苷，希罗达，紫杉醇类） 疼痛信号通过脊髓传导通路到达脑干和大脑 ②给药方式方便，无创；
镇痛药不良反应的防治PPT资料(正式版)
NSAIDs对血小板功能的影响 阿片类镇痛药的不良反应
导尿换用镇痛药 于世英：哌替啶不是最好的癌症止痛药，中国医学论坛报，1997,2月20日
不良反应严重时，可考虑换药或改变给药途径
不良反应：瘙痒
➢ 预防：皮肤清洁，避免不良刺激，透气松软内衣 ➢ 治疗：
或催眠镇静药（苯海拉明或美克洛嗪）
不良反应：精神错乱及中枢神经毒性反应
➢ 危险因素：老年人，肾功能不全 ➢ 鉴别：高血钙症，精神类药物 ➢ 治疗：
✓ 避免选用哌替啶！ ✓ 减低阿片类药用量 ✓ 氟哌啶醇(0.5-1mg.po.q4h)
不良反应：呼吸抑制
➢ 危险因素：用药过量，肾功能不全 ➢ 临床表现：Ｒ＜８次／分，潮气量减，潮式呼
了1倍，去甲哌替啶在体内半衰期长，约3-18小时才从 体内清除1/2，其毒性反应为中枢神经系统的激惹毒性， 可致精神异常，震颤，神志不清，惊厥等 • 哌替啶作用时间短，需频繁给药，而代谢产物清除时间 长，易造成体内蓄积，加重神经毒性 • 肾脏功能不良的患者会减缓药物清除加重其毒性反应
于世英：哌替啶不是最好的癌症止痛药，中国医学论坛报，1997,2月20日
NSAIDs 不良反应的高危人群
• 老年人、消化道溃疡病史、酒精过量、肝肾功 能不全、 长期大剂量用NSAIDs者
• FDA统计NSAIDs长期用药＞３个月发生消化道 溃疡、出血及穿孔危险发生率为１-２％
• 如达1年，则发生率为2-5%
NSAIDs 不良反应的预防措施
• 选择适当的药物种类（下两个表格） • 长期用药控制用药剂量 • 联合用药预防消化道溃疡：抗酸剂、Ｈ２受体拮抗剂
2mg加入500mlNS或5%GS中静滴） ✓ 应注意阿片控释片体内持续释放问题 ✓ 口服用药中毒者必要时洗胃
吃止痛药出现不良反应怎么办
专栏吃止痛药出现不良反应怎么办廖开慧 （宁南县人民医院，四川宁南 615400）止痛药是日常生活中最常见，也是最常用的一种药物类型，主要用于治疗疾病或者外伤引起的疼痛，通过对症服用止痛药可以有效缓解症状。
但是,不是所有的止痛药都可以使用。
正所谓“是药三分毒”，有些止痛药千万不能乱吃，也不可以长期服用。
1阿片类药此类药物不良反应多见于用药初期、过量用药，不良反应以及严重程度也会受患者个体差异的影响。
1.1 治疗原则阿片类药在癌痛的治疗中,主要通过控缓释药物来对基础痛进行制止，而速释药物的使用,可以制止突发痛。
该药无封顶效应，但是对神经病理性疼痛的治疗效果有限，对呼吸抑制的耐受程度也有短期、完全之分，除便秘症状之外，并不会长时间地导致全身脏器出现副作用。
1.2 阿片类药物不良反应不良反应以便秘、恶心呕吐、嗜睡、眩晕、尿潴留等最为常见。
1.2.1便秘便秘是使用此类药物治疗最常见的一种不良反应。
临床数据显示，吗啡等药物口服治疗后，患者便秘发生率一般在40~70%左右。
而且其他因素也会引起不同程度的便秘，例如高龄、尿毒症、代谢因素（糖尿病、高钙血症）、脱水、甲状腺机能减退等。
预防措施：适量增加饮水量，以含纤维素食物为主，辅以适当活动。
（1）饮食方面。
年龄较小者千万不要吃容易胀气的食物，食物多以富含膳食纤维的新鲜蔬菜和水果为主。
因为富含膳食纤维的新鲜蔬菜和水果，会在很大程度上减轻肠道负担并帮助肠道排气。
（2）培养定时排便习惯。
排便习惯是可以逐步培养的，可以借助相关措施来培养排便习惯。
例如多吃南瓜，其富含胶质，可以吸附胃壁上的毒素和垃圾后将其排出体外，在胃部形成保护膜从而修复受损胃黏膜。
小米粥清淡、易消化，可以滋养肠胃的同时修复受损胃黏膜，增强胃动力的同时提高胃吸收功能。
非常适合养胃。
治疗措施：必要时可以服用番泻叶、麻仁丸、便乃通等药物进行通便。
特殊情况下，还可使用硫酸镁、比沙可定、乳果糖等重度便秘强泻药。
1.2.2恶心呕吐预防措施：在使用药物7天内，可以预防性的使用胃复安（甲氧氯普胺）进行预防。
扑热息痛使用时应注意的副作用
扑热息痛使用时应注意的副作用扑热息痛（布洛芬）是一种常用的非处方药，被广泛用于缓解疼痛、退烧和消炎。
然而，尽管它的使用安全性较高，但仍然存在一些副作用需要我们注意。
本文将就扑热息痛的副作用展开讨论，以帮助读者正确使用这种药物。
1. 胃肠道反应扑热息痛对胃肠道的刺激作用是其最常见的副作用之一。
长期或过量使用扑热息痛可能导致胃溃疡、消化道出血等胃肠道问题。
因此，在使用扑热息痛时应遵循以下几点：- 遵循剂量和使用频率的建议，不要超量使用；- 最好在饭后使用，以减少对胃黏膜的刺激；- 避免与酒精同时使用，因为酒精会增加胃肠道损伤的风险。
2. 肝脏损害长期或过量使用扑热息痛可能对肝脏造成损害。
这主要是因为扑热息痛在肝脏中代谢时会产生一种有毒物质。
因此，使用扑热息痛时需要注意以下几点：- 遵循剂量和使用频率的建议，不要超量使用；- 避免与其他可能对肝脏有损害的药物同时使用，如酒精、某些抗生素等；- 定期进行肝功能检查，以及时发现潜在的肝脏损伤。
3. 肾脏损害长期或过量使用扑热息痛也可能对肾脏造成损害。
这是因为扑热息痛具有一定的利尿作用，过量使用可能导致脱水和肾功能不全。
因此，在使用扑热息痛时需要注意以下几点：- 遵循剂量和使用频率的建议，不要超量使用；- 避免与其他可能对肾脏有损害的药物同时使用，如利尿剂等；- 喝足够的水，以保持良好的水分平衡。
4. 过敏反应扑热息痛也可能引起过敏反应，尤其是对乙酰氨基酚或其他非甾体抗炎药物过敏的人。
过敏反应可能包括皮疹、荨麻疹、呼吸困难等症状。
如果出现过敏反应，应立即停止使用扑热息痛，并就医寻求帮助。
5. 其他注意事项除了上述副作用外，还有一些其他需要注意的事项：- 扑热息痛可能对血液系统产生一定影响，如减少血小板数量，增加出血风险。
因此，如果有出血倾向或正在接受抗凝治疗的患者，应避免使用扑热息痛；- 孕妇、哺乳期妇女和儿童使用扑热息痛时需要谨慎，最好在医生的指导下使用；- 长期或过量使用扑热息痛可能对心血管系统产生一定影响，如增加心脏病发作的风险。
常用的镇痛药物及相关不良反应
一、便秘
定义：粪便排出量少而呈硬块状且排便困难 发生率 90％—100％影响进食严重引起恶心灌肠带来痛苦 便秘不因长期用药而引起耐药 预防和治疗便秘是阿片类药物止痛治疗中重要问题 医生在开阿片类药物处方的同时应该开出预防便秘的缓泻剂
二、恶心、呕吐
发生率30％排除其它原因：便秘、脑转移、化疗、放疗、高钙血症 一般在用药初期大多在4—7天内缓解以后逐渐减轻并完全消失 预防：初次使用第一周内最好同时使用止吐药物预防常用胃复安每日三次餐前半小时服用 症状持续一周以上排除其他原因则应减少阿片类药物的用量或换药或改用其他途径给药
三、镇静
在阿片类药物治疗的初期及明显增加药物剂量100％时会出现思睡或嗜睡的不良反应一般数日后自行消失 预防： 初次使用剂量不宜过高剂量调整以25％—50％的幅度逐渐增加老年人尤其要慎重用药剂量
三、镇静
在阿片类药物治疗的初期及明显增加药物剂量100％时会出现思睡或嗜睡的不良反应一般数日后自行消失 预防： 初次使用剂量不宜过高剂量调整以25％—50％的幅度逐渐增加老年人尤其要慎重用药剂量
癌症止痛三阶梯用药原则
无癌痛：强阿片类±非阿片类±辅助药物 3 ↑ 疼痛持续或加重：弱阿片类±非阿片类±辅助药物 2 ↑ 疼痛持续或加重：非阿片类药物±辅助药物 1
止痛药给药途径选择
3.直肠或阴道内给药 ：美施康定片与口服量效一样1:1可替代口服 4.肌肉注射：急性止痛短期对症处理不宜长期用药 各种途径口服首选
二.按时给药
即按照规定的间隔时间给药如每隔12小时一次无论给药当时病人是否发作疼痛而不是按需给药这样可保证疼痛连续缓解 临床中很多患者疼痛时才服药没有按时定时给药造成疼痛控制不理想
解密布洛芬背后的使用禁忌与风险
解密布洛芬背后的使用禁忌与风险布洛芬是一种常用的非处方药，它属于非甾体抗炎药物，主要用于缓解疼痛和消炎。
然而，尽管布洛芬有很多好处，但它也存在一些使用禁忌和潜在的风险。
本文将解密布洛芬背后的使用禁忌与风险，帮助读者正确使用药物，避免潜在的健康问题。
一、使用禁忌1. 对药物过敏：如果个体对布洛芬或其他非甾体抗炎药物过敏，包括出现皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等症状，应立即停止使用。
过敏反应可能会导致严重的过敏性休克，甚至危及生命。
2. 患有胃溃疡或胃肠道出血史：布洛芬具有一定的胃肠道刺激性，容易引起胃溃疡和胃肠道出血。
因此，患有胃溃疡或胃肠道出血史的患者应避免使用布洛芬，以免加重病情。
3. 肝功能异常：布洛芬在体内主要由肝脏代谢，如患者肝功能异常，应减少药物剂量或避免使用。
肝功能异常患者使用布洛芬可能导致肝脏功能进一步损害。
4. 肾功能异常：布洛芬的代谢产物主要通过尿液排出，如患者肾功能异常，药物会在体内积聚，增加肾脏负担，导致肾脏损害。
因此，肾功能异常的患者应避免使用布洛芬。
二、潜在风险1. 胃肠道不良反应：布洛芬使用过程中，常见的胃肠道不良反应包括胃痛、消化不良、恶心、呕吐和腹泻等。
这些不良反应多发生在高剂量使用或长期使用的患者中。
为减少不良反应的发生，患者应尽量遵循医生的建议，并在饭后使用药物。
2. 心血管系统风险：布洛芬的使用还与心血管疾病风险相关。
长期大剂量的使用可能导致高血压、心梗和中风等严重的心血管问题。
在使用布洛芬之前，患者应特别注意自身的心血管健康状况，并遵循医生的指导。
3. 药物相互作用：布洛芬与其他药物之间可能存在相互作用。
例如，同时使用布洛芬和某些降压药物可能降低降压药物的疗效。
患者在使用布洛芬之前，应告知医生他们正在使用的其他药物，以便医生进行相应的调整。
结论：布洛芬是一种常用的非处方药，但在使用时需要注意一些使用禁忌和潜在的风险。
对于那些对布洛芬过敏、患有胃溃疡或胃肠道出血史、肝功能异常或肾功能异常的患者，应避免使用布洛芬。
镇痛药物的不良反应及处理ppt课件
阿片类药不良反应除便秘外，大多是暂时可耐受的 避免阿片类药血药峰值浓度过高可预防严重不良反应 不良反应严重时，可考虑换药或改变给药途径
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NSAIDs的不良反应
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NSAIDs的不良反应
NSAIDs镇痛作用相对弱，有剂量封顶效应 长期或大剂量用药，可能发生器官毒性反应 常见不良反应：消化道溃疡、血小板功能异常、肾毒性
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辅助药物的不良反应
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辅助药物的不良反应
抗抑郁药
不良反应：口干、便秘、视物模糊、排尿困难、尿潴留、 震颤或癫痫发作等
禁 忌：严重心脑血管疾患、青光眼、癫痫、 前列腺肥大、尿潴留、肠麻痹患者及孕妇 禁与单胺氧化酶抑制剂合用
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32
辅助药物的不良反应
抗惊厥药
不良反应：恶心呕吐、食欲不振、头昏头痛、共计失调、 嗜睡、疲劳、复视、眩晕、失眠、精神异常、 低钠血症、皮疹、白细胞减少及肝损害等
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NSAIDs的不良反应
高危患者：
老年人、消化道溃疡病史、酒精过量、肝肾功能不全、长 期大剂量使用NSAIDs FDA统计NSAIDs发生消化道溃疡、出血及穿孔危险 长期用药>3个月：1%-2%
>1年：2%-5%
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NSAIDs的不良反应
预防措施
选择适当的药物种类 长期用药控制用药剂量 联合用药预防消化道溃疡
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4
不良反应的处理原则
首先应排除可能引起类似临床症状的其他原因 注重预防
从小剂量用起，规范剂量滴定方法 合用对症药物：如缓泻剂等
恰当处理不良反应 密切观察病情变化
对少见的严重不良反应，要及时发现处理
止痛药吃多了有什么副作用
止痛药吃多了有什么副作用家里备上止痛药，是为了以防不时之需，痛的没法忍受时才去服用，能不用尽量不用，特别是不能过量服用，那么止痛药吃多了有什么副作用你知道吗?下面是店铺为你整理的止痛药吃多了有什么副作用的相关内容，希望对你有用!止痛药吃多了有的副作用1、掩盖病情如果在未经医生诊治之前滥用止痛药，虽然暂时疼痛的感觉可以减轻，但有可能掩盖疾病特有的症状，给医生诊断带来困难而贻误病情。
2、容易成瘾一些止痛药尤其是高效止痛药，长期应用成瘾，即对此种药物产生依赖性。
尤其应注意的是以曲马多为代表的中枢性止痛药，以二类精神药品上市，在临床上广泛使用，认为很安全。
3、引起过敏反应许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等，特异体质者可出现血管神经性水肿等过敏反应。
4、损害造血系统一些止痛药长期或过量服用，可对造血系统及白细胞造成损害，引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等疾病。
5、胃黏膜损害长期或大量服用止痛药，尤其是空腹使用后，可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。
严重的可致胃黏膜损害，引起胃出血。
有资料显示，长期口服非甾体抗炎药的患者中，大约有10%～25%的病人发生消化性溃疡，其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。
6、引起中毒性肝炎在治疗剂量下，能导致10%的患者出现肝脏轻度受损，长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能，引起中毒性肝炎。
7、导致肾功能不全和间质性肾炎长期或大量服用含有非那西丁的解热止痛合剂，可引起肾乳头坏死及肾间质炎性改变性肾病。
近年来，国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道，其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成，导致肾功能不全和间质性肾炎。
目前止痛药引起的肾功能不全已占药物引起的肾功能不全的37%，而且服药长达3个月就可引发，其中消炎痛制剂引起的肾损害占大多数。
8、诱发肿瘤一些止痛药长期服用可诱发肾乳头癌、肾盂癌、膀胱癌等。
9、神经系统不良反应可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。
阿司匹林的不良反应
阿司匹林的不良反应阿司匹林是常见的一种药物,不少家庭都备有。
但是凡药三分毒，阿司匹林的不良反应也是有的，下面就是店铺给大家整理的阿司匹林的不良反应，希望对你有用!阿司匹林的不良反应1、胃肠道症状胃肠道症状是阿司匹林最常见的不良反应，较常见的症状有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。
口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不适及恶心吐。
长期使用易致胃黏膜损伤，引起胃溃疡及胃出血。
长期使用应经常监测血像、大便潜血试验及必要的胃镜检査。
应用阿司匹林时最好饭后服用或与抗酸药同服，溃疡病患者应慎用或不用。
增强胃黏膜屏障功能的药物，如米索前列醇等，对阿司匹林等非甾体抗炎药引起的消化性溃疡有特效。
2、过敏反应特异性体质者服用阿司匹林后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应，多见于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。
系阿司匹林抑制前列腺素的生成所致，也与其影响免疫系统有关。
哮喘大多严重而持久，一般用平喘药多无效，只有激素效果较好。
还可出现典型的阿司匹林三联症(阿司匹林不耐受、哮喘与鼻息肉)。
3、中枢神经系统神经症状一般在服用量大时出现，出现所谓水杨酸反应，症状为头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退，用药量过大时，可出现精神错乱、惊厥甚至昏迷等，停药后2-3天症状可完全恢复。
大剂量时还可引起中枢性的恶心和呕吐。
4、肝损害阿司匹林引起肝损伤通常发生于大剂量应用时。
这种损害不是急性的作用，其特点是发生在治疗后的几个月，通常无症状，有些患者出现腹部的右上方不适和触痛。
血清肝细胞酶的水平升高，但明显的黄疸并不常见。
这种损害在停用阿司匹林后是可逆的，停药后血清转氨酶多在1个月内恢复正常，全身型类风湿病儿童较其他两型风湿病易出现肝损害。
阿司匹林引起肝损害后，临床处理方法是停药，给予氨基酸补液、VitC及肌苷等药物，口服强的松，症状一般在1周后消失。
5、肾损害长期使用阿司匹林可发生间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能减退。
长期大量服用该品可致氧化磷酸化解耦联，钾从肾小管细胞外逸，导致缺钾、尿中尿酸排出过高，较大损害是下段尿中可出现蛋白、细胞、管型等。
镇痛药物的副作用.doc
疼痛管理培训之镇痛药物的副作用及处理培训时间：2013－02－28培训地点：骨科医生办公室参加人员：全体骨科医生护士实习生5人一. 非甾体类抗炎镇痛药非甾体类抗炎镇痛药(Nonsteriodal antiinflammatory drugs,NSAIDs)是一类具有解热镇痛、且多数兼具消炎、抗风湿、抗血小板聚集作用，主要用于炎症、发热和疼痛的对症治疗,包括：吡罗昔康阿斯匹林舒林酸吲哚美辛布洛芬扑热息痛氟布洛芬美洛昔康双氯芬酸萘普生。
非甾体类抗炎镇痛药的不良反应1 、胃肠道损伤胃肠道损伤是应用NSAIDs最常见的不良反应，包括腹胀、消化不良、恶心、呕吐、腹泻和消化道溃疡，严重者可致穿孔或出血，甚至死亡。
因症状严重而中断用药者约占2－10％2、对血液系统的影响NSAIDs 可引起多种血液系统损害，包括各种血细胞减少和缺乏，其中以粒细胞减少和再生障碍性贫血较为常见，一般发生率不高。
在文献中，有萘普生可引起溶血性贫血，双氯芬酸钠引起血小板减少以及吡罗昔康发生过敏性血小板减少性紫癜的报告, 几乎所有NSAIDs药物都可抑制血小板凝集，降低血小板粘附力，使出血时间延长。
但除阿斯匹林外，其他NSAIDs 对血小板的影响是可逆的，3、对肝、肾的损害多数NSAIDs可致肝损害，从轻度的转氨酶升高到严重的肝细胞坏死。
服用NSAIDs致肝病的危险是未用NSAIDs者的2.3倍。
大剂量长期使用对乙酰氨基酚可导致严重肝损害，尤以肝坏死常见。
NSAIDs导致的肾损害表现为急性肾衰、肾病综合症、肾乳头坏死、水肿、高血钾和/或低血钠等。
4、对血压及降压药作用的影响多数NSAIDs对血压正常者有轻度升压作用.5、过敏反应NSAIDs的过敏反应可表现为皮疹、荨麻疹、瘙痒及光敏，也有中毒性表皮坏死松解及多型红斑。
阿斯匹林较易产生过敏反应，此反应又以哮喘急性发作为常见，严重者可致死。
6、神经系统NSAIDs引起神经系统副效应的常见症状有头痛、头晕、耳鸣、耳聋、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等，可发生视神经炎和球后神经炎。
肿瘤患者在服用吗啡类止痛药时应注意哪些不良反应
肿瘤患者在服用吗啡类止痛药时应注意哪些不良反应目前，口服的吗啡类止痛药已经被广泛地用于肿瘤病人的止痛治疗。
此类药物包括美施康定、可待因、美沙酮、度冷丁（哌替啶）、安那度（安侬痛）、镇痛新等。
临床实践表明，病人在口服此类药物时会出现各种不良反应。
对此肿瘤患者及其护理人员应予以足够的重视。
那么，肿瘤患者在服用吗啡类止痛药时，应注意哪些不良反应呢？一、服用吗啡类止痛药可导致病人便秘便秘是服用吗啡类止痛药时常见的不良反应。
因此，病人在服用此类止痛药时，应积极预防便秘的发生。
具体防治措施有：１．在饮食中，病人应多吃一些含粗纤维丰富的食物。
如芹菜、韭菜等。
２．病人应增加运动量，并做腹部按摩以促进胃肠道的蠕动。
３．病人可适当服用促进胃肠蠕动的药物。
必要时，可服用导泻剂（如石腊油、酚酞、番泻叶、麻仁丸等）。
二、服用吗啡类止痛药可使病人出现恶心、呕吐症状在服用吗啡类止痛药的病人中，约有６０％的人会出现恶心、呕吐症状。
一般来说，此症状只在病人服用此类止痛药的最初几天内出现。
之后，这种症状会逐渐消失。
因此，病人不必在服用此类药后一出现恶心、呕吐症状就停药。
那么，在服用此类药物时有没有防止恶心呕吐的办法呢？有如下一些办法可供您选用：１．病人可在服用吗啡类止痛药的同时，服用胃复安或甲哌氯丙嗪等具有止吐作用的药物。
２．可用针灸的办法，针刺足三里、内关等穴位。
３．可口服维生素Ｂ６。
４．服药后恶心、呕吐剧烈者或不能进食者，可采取肛门给药或阴道给药的办法治疗。
三、服用吗啡类止痛药可使病人出现呼吸抑制现象服用吗啡类止痛药可使病人出现呼吸抑制现象。
其表现是：呼吸频率明显下降，呼吸变浅，还可出现口唇青紫等现象。
但此症状的发生率远低于此类药物引起的恶心呕吐的发生率。
而且这种呼吸抑制现象一般在病人服药３—５天后可消失。
当然，出现呼吸抑制现象，对病人来说，有一定的危险性。
过去，人们认为，肺癌患者或合并有肺部感染的肿瘤患者，应禁用吗啡类药物治疗。
阿片类镇痛药的不良反应
阿片类镇痛药的不良反应镇痛药的不良反应影响治疗方法的选择，只有正确认识镇痛药物的不良反应才能安全有效地使用镇痛药物，才能制定出最适合每一个患者的治疗方案，最大限度地发挥镇痛药物或药物组合的药理作用。
阿片类镇痛药的不良反应主要发生于用药初期及过量用药时，而非阿片类镇痛药物的不良反应则常发生于长期持续用药一段时期后。
阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的反应，只有便秘可能长期持续存在。
防治阿片类药物的不良反应与疼痛治疗本身同样重要，应把预防和处理阿片类镇痛药物不良反应的措施视为镇痛治疗计划的重要组成部分。
一、便秘便秘是阿片类药物最常见的不良反应，大多数患者需使用缓泻剂预防便秘。
患者不会因长期用药而对阿片类药物的便秘不良反应产生耐受，因此，便秘不仅出现于用阿片类药物初期，而且还会持续存在于阿片类药物镇痛治疗的全过程。
某些患者使用阿片类药物时，出现恶心呕吐往往还可能与便秘有关，通畅大便则可能缓解这些患者的恶心呕吐症状。
因此，预防和治疗便秘不良反应始终是阿片类药物镇痛治疗时不容忽视的问题。
医师一旦为患者用阿片类镇痛药物，就应该同时用预防便秘的缓泻剂。
1. 预防①多饮水，多摄取含纤维素的食物，适当活动；②缓泻剂：适量用番泻叶、麻仁丸或便乃通等缓泻剂。
应告诉患者如何根据个体情况调节饮食结构、调整缓泻剂用药剂量，并且养成规律排便的习惯。
如果患者3 天未排大便就应给予更积极的治疗。
2. 治疗①评估便秘的原因及程度；②增加刺激性泻药的用药剂量；③重度便秘可选择其中一种强效泻药( 容积性泻药) ：硫酸镁30~60ml ，qd ，比沙可啶2~3 片，qd ，比沙可啶直肠灌肠，qd ；乳果糖30~60ml ，qd ：山梨醇30ml ，q12h ，连用3 次，继后必要时重复用药；④必要时灌肠；⑤必要时减少阿片类药物剂量，合用其他镇痛药物。
二、恶心、呕吐阿片类药物引起恶心呕吐的发生率约30 ％，一般发生于用药初期，症状大多在4~7 天缓解。
吃布洛芬止痛药导致的副作用（2）
吃布洛芬止痛药导致的副作用(2)不宜吃布洛芬止痛药的人群1、孕妇及哺乳期的女性怀孕第3周至第3个月末，是胚胎各器官分化形成时期，属于“致畸高度敏感期”，故此时，无论是布洛芬还是其他药物，都对胎儿的发育影响较大;妊娠晚期的孕妇服用布洛芬可使孕期延长，引起难产或产程延长;哺乳期的妈妈在服布洛芬后，药物可通过乳汁被婴儿吸收。
所以，孕妇及哺乳期女性要禁用布洛芬。
2、过敏性鼻炎、哮喘、鼻息肉者患有过敏性鼻炎、哮喘、鼻息肉的人，在初次使用布洛芬时应谨慎，因布洛芬有诱发支气管痉挛的潜在风险，可加重或诱发哮喘，尤其是中、轻度哮喘儿童更应禁用。
3、肾功能不全者布洛芬只可作为解热镇痛药短期服用，若长期大量使用布洛芬后可发生肾功能损害，所以肾功能不全者应慎用布洛芬。
4、血友病或其他出血性疾病(包括凝血障碍及血小板功能异常)布洛芬可使出血时间延长，或加重出血倾向，所以血友病或其他出血性疾病的患者，应慎用布洛芬。
5、心功能不全、高血压、水肿患者及周身性红斑狼疮者服用布洛芬可导致患者水潴留、水肿，红斑狼疮患者服布洛芬发生过敏反应的危险非常高，所以要慎用!6、体弱多病者及老年人老年人须谨慎使用布洛芬，主要是因为老年人体质下降，可能伴有动脉硬化、心功能下降、肝肾功能减退等慢性病，服用正常剂量的布洛芬，也可能出现药物不良反应。
7、有消化道溃疡病史者或有潜在的消化性溃疡患者服用布洛芬时易出现胃肠道副作用，包括产生新的溃疡，所以有消化道溃疡病史的人，或有潜在危险因素的人应谨慎。
8其他非甾体抗炎药过敏者布洛芬属于解热、镇痛、抗炎药，而对于同一类的药物，如阿司匹林、安乃近、吲哚美辛、保泰松等过敏的人，也应禁服此药。
温馨提醒：布洛芬不宜长时间服用，一般用于止痛不超过5天，用于解热时不超过3天。
服用布洛芬后，若出现各种不适，应停用或咨询医生。
常见的止痛片药品阿司匹林具有镇痛、抗炎、抗风湿等功能, 无成瘾性。
它不仅用于止痛, 并且还用于防治冠心病、脑中风。
洛芬待因缓释片副作用
洛芬待因缓释片副作用
洛芬待因缓释片是一种常用的镇痛药物，通常用于缓解中度至重度疼痛。
尽管洛芬待因缓释片可以有效地缓解疼痛，但使用过程中可能会出现一些副作用。
以下是一些可能的副作用，请在使用洛芬待因缓释片之前咨询医生或药师以获取更多信息:
1. 常见的副作用包括头痛、头晕、口干和便秘。
这些副作用通常是暂时的，不会对身体造成严重的影响。
如果这些症状持续时间较长或加重，请及时告知医生。
2. 洛芬待因缓释片可能导致恶心和呕吐。
如果这些症状严重或持续时间较长，应及时联系医生。
3. 部分患者可能会出现皮肤过敏反应，如皮疹、瘙痒和荨麻疹。
如果出现这些症状，请立即停止使用洛芬待因缓释片并就医。
4. 长期、高剂量使用洛芬待因缓释片可能会导致肾功能损害。
如果出现尿量减少、尿液浑浊、腰痛等症状，应立即就医。
5. 极少数患者可能出现严重的呼吸抑制，这是一种严重的副作用，必须立即就医。
此外，洛芬待因缓释片可能与其他药物发生相互作用，例如镇静药、抗抑郁药和酒精等。
在使用洛芬待因缓释片之前，请告诉医生您正在使用的其他药物，以避免不必要的风险。
总之，使用洛芬待因缓释片时，应遵循医生的指导，按照正确
的剂量和使用方法使用。
如有不适或异样症状出现，请及时就医。
常见止痛药的不良反应及对策
常见止痛药的不良反应及对策常见止痛药的不良反应及对策止痛药在我们日常生活中扮演着重要的角色，能够有效缓解各种程度的疼痛。
然而，我们也不能忽视止痛药可能带来的不良反应。
本文将探讨常见止痛药的不良反应，并给出相应的对策。
一、非甾体抗炎药（NSAIDs）非甾体抗炎药（NSAIDs）是一大类常用的止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
尽管它们具有较好的镇痛效果，但常常伴随着一些不良反应。
1. 胃肠道反应：NSAIDs会引起胃肠道不适，如消化性溃疡、胃炎等。
为了避免这些反应，可以选择可溶性药物或与食物一同服用。
另外，长期使用NSAIDs的患者可以考虑同时服用胃黏膜保护剂，以降低胃肠道损伤的风险。
2. 肾脏损害：NSAIDs可导致肾脏负担加重，尤其是对于已经有肾脏疾病的患者。
因此，对于肾功能不全的患者应慎重使用NSAIDs，并遵循医生的建议。
3. 高血压：NSAIDs的使用与高血压之间有一定的关联。
如果患者已经患有高血压，那么在使用NSAIDs时应咨询医生，并根据医生的建议进行合理用药。
二、阿片类镇痛药阿片类镇痛药是一类可导致成瘾和滥用的止痛药物，如吗啡、可待因等。
尽管其止痛效果显著，却存在一系列的不良反应。
1. 上瘾风险：阿片类镇痛药易引起成瘾和滥用，长期使用可能导致生理和心理依赖。
因此，阿片类镇痛药的使用应在医生的指导下进行，并遵循医嘱的用药剂量。
2. 呼吸抑制：阿片类药物可以抑制呼吸中枢，过量使用或与其他中枢神经抑制药物联合使用可能导致呼吸困难甚至呼吸衰竭。
因此，对于有呼吸系统疾病的患者以及老年患者，使用阿片类药物时应谨慎。
3. 便秘：阿片类药物会引起便秘，这是由于它们抑制了肠道蠕动的原因。
为了解决这个问题，患者可以增加饮水量、摄入高纤维食物或请医生开具调节肠道功能的药物。
三、麻醉药物麻醉药物主要用于手术中或某些特殊情况下的疼痛治疗。
然而，麻醉药物也存在一些不良反应。
1. 过敏反应：麻醉药物可能引起过敏反应，包括皮疹、呼吸困难、过敏性休克等。
牙痛止痛药的副作用
牙痛止痛药的副作用人们常常会出现各种各样的疼痛，因而止痛药几乎家家必备，特别是牙痛的时候，很多人都会服用，那么牙痛止痛药的副作用是什么呢?下面是为你整理的牙痛止痛药的副作用的相关内容，希望对你有用!牙痛止痛药的副作用1、过敏反应。
许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等，特异体质者可出现血管神经性水肿等过敏反应。
2、损害造血功能。
一些止痛药长期或过量服用，可对造血系统及白细胞造成损害，引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等疾病。
3、胃黏膜损害。
长期或大量服用止痛药，尤其是空腹使用后，可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。
严重的可致胃黏膜损害，引起胃出血。
4、引起中毒性肝炎。
长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能，引起中毒性肝炎。
5、导致肾功能不全。
止痛药引起的肾功能不全已占药物引起的肾功能不全的37%，其中消炎痛制剂引起的肾损害占大多数。
6、诱发肿瘤。
一些止痛药长期服用可诱发肾RUTOY癌、肾盂癌、膀胱癌等。
7、神经系统不良反应。
可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。
8、损害听力。
长期服用止痛药可致听力下降。
9、诱发胃溃疡。
水杨酸类、阿斯匹林、消炎痛等药物可刺激胃粘膜，引起严重胃肠反应，诱发胃溃疡，甚至胃出血及穿孔。
10、出血倾向。
水杨酸、阿斯匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成，使凝血酶原在血中含量下降，还能影响血小板的生理功能，使凝血时间延长，凝血功能受影响，引起出血倾向。
11、导致白细胞减少。
安乃近、保泰松、消炎痛可抑制骨髓而引起的白细胞减少，甚至导致粒细胞缺乏症。
12、使用消炎痛可出现中枢神经系统症状，如头痛、眩晕等。
13、掩盖症状。
止痛药应用后可掩盖病情，贻误诊断，耽误治疗时机。
14、诱发心血管系统疾病。
非甾体抗炎止痛药能明显干扰血压，使平均动脉压上升，罗非昔布发生心脑血管事件的相对危险性增加。
15、容易成瘾。
一些止痛药尤其是高效止痛药，长期应用成瘾，尤其是以曲马多为代表的中枢性止痛药，不合理使用也会成瘾。
阿片类镇痛药的不良反应
阿片类镇痛药的不良反应阿片类镇痛药的不良反应镇痛药的不良反应影响治疗方法的选择，只有正确认识镇痛药物的不良反应才能安全有效地使用镇痛药物，才能制定出最适合每一个患者的治疗方案，最大限度地发挥镇痛药物或药物组合的药理作用。
阿片类镇痛药的不良反应主要发生于用药初期及过量用药时，而非阿片类镇痛药物的不良反应则常发生于长期持续用药一段时期后。
阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的反应，只有便秘可能长期持续存在。
防治阿片类药物的不良反应与疼痛治疗本身同样重要，应把预防和处理阿片类镇痛药物不良反应的措施视为镇痛治疗计划的重要组成部分。
一、便秘便秘是阿片类药物最常见的不良反应，大多数患者需使用缓泻剂预防便秘。
患者不会因长期用药而对阿片类药物的便秘不良反应产生耐受，因此，便秘不仅出现于用阿片类药物初期，而且还会持续存在于阿片类药物镇痛治疗的全过程。
某些患者使用阿片类药物时，出现恶心呕吐往往还可能与便秘有关，通畅大便则可能缓解这些患者的恶心呕吐症状。
因此，预防和治疗便秘不良反应始终是阿片类药物镇痛治疗时不容忽视的问题。
医师一旦为患者用阿片类镇痛药物，就应该同时用预防便秘的缓泻剂。
1. 预防①多饮水，多摄取含纤维素的食物，适当活动；②缓泻剂：适量用番泻叶、麻仁丸或便乃通等缓泻剂。
应告诉患者如何根据个体情况调节饮食结构、调整缓泻剂用药剂量，并且养成规律排便的习惯。
如果患者3 天未排大便就应给予更积极的治疗。
2. 治疗①评估便秘的原因及程度；②增加刺激性泻药的用药剂量；③重度便秘可选择其中一种强效泻药( 容积性泻药) ：硫酸镁30~60ml ，qd ，比沙可啶2~3 片，qd ，比沙可啶直肠内灌肠，qd ；乳果糖30~60ml ，qd ：山梨醇30ml ，q12h ，连用3 次，继后必要时重复用药；④必要时灌肠；⑤必要时减少阿片类药物剂量，合用其他镇痛药物。
二、恶心、呕吐阿片类药物引起恶心呕吐的发生率约30 ％，一般发生于用药初期，症状大多在4~7 天内缓解。
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止痛药的常见不良反应
广东药师信息网2007-2-26
1、便秘：几乎所有使用阿片类止痛药的患者都有便秘。
在开始用阿片类止痛剂时，应着
手制定定时通便方案，包括使用缓泻剂和大便松软剂，如番泻叶、酚酞、石蜡油等。
同
时应注意调整患者的饮食结构。
2、呼吸抑制：是使用阿片类食物过程中潜在后果最严重的副作用。
通常发生于第一次使
用阿片类药物且剂量过大的患者，在止痛的同时伴有中枢神经系统抑制所致，随着反复
用药，这种并发症的危险性逐渐减少。
当发生呼吸抑制时，应用1：10纳络酮稀释液缓
慢静脉滴注治疗；对昏迷患者应做气管切开。
3、镇静和嗜睡：可以发生在第一次或反复合用阿片类止痛剂之后。
尽管有时临床上需要
患者镇静，但它们并不是止痛剂所需要的成分，特别是对非卧床患者。
处理方法包括减
少个别药物的剂量或延长给药的时间间隔，也可选用血浆半衰期较短的药物。
4：恶心和呕吐：有2/3使用阿片类止痛剂的患者伴有不同程度的恶心呕吐，可选用甲哌
氯丙嗪、灭吐灵、维生素b6等药物治疗。
5、急性中毒：表现为呼吸抑制、昏迷、缩瞳和消化道痉挛等，阿片类药物中毒选用纳络
酮治疗。
6、身体依赖和耐药性：在阿片类止痛剂使用过程中可伴有身体依赖和耐药性的出现。
身
体依赖的特点是：随着药物的重复使用其药效降低，需增加药物剂量或缩短给药时间，
才能维持止痛效果。
身体依赖和耐药性并不妨碍阿片类止痛药的作用，有研究资料表明，
多数患者需逐步增加剂量；只有20%的患者有用药过程中要求减少剂量。
7、精神依赖：精神依赖即所谓成瘾，是一种伴随滥用药物而产生的行为表现方式。