抗菌药物合理应用管理制度及奖惩办法

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抗菌药物临床应用监督管理制度

抗菌药物临床应用监督管理制度一、引言抗菌药物是治疗细菌感染性疾病的重要药物，但不合理使用抗菌药物不仅会导致治疗失败、不良反应增加，还可能引发细菌耐药，给患者健康和公共卫生带来严重威胁。

为加强抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，保障医疗质量和医疗安全，特制定本监督管理制度。

二、抗菌药物临床应用管理组织机构及职责（一）成立抗菌药物临床应用管理工作小组工作小组由医疗管理、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等多学科专家组成，负责抗菌药物临床应用的管理、指导、监督等工作。

（二）明确各部门职责1、医疗管理部门负责组织抗菌药物临床应用相关培训、考核，监督抗菌药物临床应用情况，对不合理应用行为进行干预和处理。

2、药学部门负责抗菌药物的采购、储存、调配，开展抗菌药物临床应用监测和评估，为临床合理用药提供技术支持。

3、感染性疾病科负责对疑难、复杂感染性疾病的会诊，参与抗菌药物临床应用管理工作。

4、临床微生物室负责病原学检测和药敏试验，为临床合理使用抗菌药物提供依据。

5、护理部门负责对抗菌药物的使用进行护理观察和反馈。

6、医院感染管理部门负责监督医院感染防控措施的落实，减少耐药菌的产生和传播。

三、抗菌药物临床应用分级管理（一）根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级。

1、非限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

2、限制使用级抗菌药物：在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性的抗菌药物。

3、特殊使用级抗菌药物：具有明显或严重不良反应，不宜随意使用；需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；新上市不足 5 年的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。

（二）医师抗菌药物处方权限管理1、具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。

《抗菌药物临床应用管理办法》(全文)

《抗菌药物临床应用管理办法》(全文) 抗菌药物临床应用管理办法一、前言随着细菌的耐药性不断增强，抗菌药物的临床应用管理愈发重要。

为了合理使用抗菌药物、减少细菌耐药的风险，制定本管理办法，规范抗菌药物的临床应用。

二、管理原则1. 合理用药医务人员应根据患者的具体情况，选择适当的抗菌药物，包括药物的种类、剂量、给药途径以及疗程等方面的合理选择。

2. 严格遵守处方规范医生在开具抗菌药物处方时，应遵守相关规范，明确写明患者的姓名、年龄、病历号等信息，标明药物的名称、剂量以及使用方法等。

3. 抗菌药物联合应用在合适的情况下，可以考虑联合使用不同的抗菌药物，以提高疗效、缩短疗程，并减少耐药性的产生。

三、管理措施1. 严格抗菌药物购买和使用流程医疗机构应建立抗菌药物的购买和使用流程，确保抗菌药物的采购来源透明可追溯。

在使用抗菌药物之前，要进行严格的药物检测和质控。

2. 建立抗菌药物使用监控系统医疗机构应建立抗菌药物使用监控系统，对抗菌药物的使用情况进行实时监测和记录。

监控结果要定期分析评估，并及时采取措施，避免不必要的抗菌药物使用。

3. 开展抗菌药物培训和教育医疗机构应定期组织抗菌药物的培训和教育活动，提高医务人员对抗菌药物的认识和使用水平。

要加强患者对抗菌药物的知识普及，增强患者的合理用药意识。

4. 设立专门的抗菌药物管理团队医疗机构应设立专门的抗菌药物管理团队，负责抗菌药物的采购、配送和使用管理等工作。

要加强与药品监管部门的沟通和合作，共同推动抗菌药物的合理使用。

四、奖惩措施1. 奖励措施对在抗菌药物的临床应用管理中表现出优秀的医务人员进行表彰和奖励，以鼓励他们在抗菌药物使用方面的合理使用和创新实践。

2. 处罚措施对于违反抗菌药物临床应用管理办法的相关规定的医务人员，要按照相关法律法规进行严肃处理，包括警告、罚款、停职甚至吊销执业证书等。

五、抗菌药物的合理使用是维护公众健康的重要举措。

通过本管理办法，可以规范抗菌药物的临床应用，减少细菌耐药的风险，并提高治疗效果。

抗菌药物使用管理制度范本（5篇）

抗菌药物使用管理制度范本一、目的和适用范围本制度旨在规范抗菌药物的使用，确保抗菌药物的合理使用，减少抗菌药物滥用和耐药菌的发生，并保障患者的安全和用药效果。

适用范围：适用于医疗机构内所有医务人员，包括医生、护士、药剂师等。

二、基本原则1. 合理使用：抗菌药物应仅在确诊为细菌感染或高度疑似细菌感染的情况下使用。

遵循药物敏感性和抗菌药物谱的原则，选择适当的抗菌药物进行治疗。

2. 临床指南：医院应制定并严格执行抗菌药物的使用指南，包括抗菌药物选择、剂量、用药时长等内容。

医务人员应熟悉并遵守相关指南。

3. 多学科团队合作：抗菌药物的使用应由多学科团队共同决策，包括感染科、药剂科和微生物学科等。

4. 监测和报告：医院应建立完善的抗菌药物使用监测系统，监测医务人员的抗菌药物使用情况，并定期报告给相关部门。

5. 教育培训：医院应对医务人员进行抗菌药物的合理使用教育培训，提高医务人员对抗菌药物的认识和使用水平。

三、抗菌药物使用管理措施1. 药物管理（1）医院应制定并实施抗菌药物使用管理制度和操作规范，明确抗菌药物的开具、购买、保存和使用等流程，加强对抗菌药物的管理。

（2）医生在开具抗菌药物前需经过严格的临床审核，并填写完整的开药记录，包括患者基本信息、诊断、抗菌药物名称、剂量、用药时长等。

（3）医院设立抗菌药物委员会或类似机构，负责审查和监督抗菌药物的使用情况，提出改善建议，并定期组织教育培训。

2. 监测和报告（1）医院应建立抗菌药物使用监测系统，定期收集和分析抗菌药物使用数据，包括抗菌药物的种类、使用率、抗菌药物使用指标等，并定期向相关部门报告。

（2）医院应设立药物敏感性监测实验室，定期监测耐药菌株的发生情况，并及时将结果通报给临床科室。

（3）医院应建立药物不良反应监测和报告制度，及时收集、记录并报告抗菌药物使用过程中发生的不良反应。

3. 教育培训（1）医院应制定抗菌药物使用教育培训计划，并定期组织抗菌药物使用相关的培训活动。

口腔门诊部院内管理抗菌药物合理使用管理制度

口腔门诊部院内管理抗菌药物合理使用管理制度为规范口腔门诊部抗菌药物合理使用，保障患者用药安全，提高医疗质量，根据《抗菌药物临床应用管理办法》等有关规定，结合口腔门诊部实际情况，制定本管理制度。

一、抗菌药物合理使用基本原则1. 抗菌药物是指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物，主要用于治疗细菌感染性疾病。

口腔门诊部应根据患者病情需要，合理使用抗菌药物，避免滥用。

2. 使用抗菌药物前，应进行病原学检查，明确病原菌种类，并根据药敏试验结果选择敏感药物。

在病原学检查结果未出时，可根据临床经验选择可能有效的抗菌药物。

3. 口腔门诊部应遵循分级管理原则，根据药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。

各级医师根据自身专业技术职务，拥有相应级别的抗菌药物处方权。

4. 口腔门诊部应加强对医务人员抗菌药物知识培训，提高其合理用药水平。

医务人员应熟悉抗菌药物的药理学、药效学、不良反应及耐药性，合理选用抗菌药物。

二、抗菌药物采购与储存管理1. 口腔门诊部应建立健全抗菌药物采购制度，根据临床需求、药品供应情况及药品价格等因素，合理采购抗菌药物。

2. 口腔门诊部应加强对抗菌药物的储存管理，确保药品质量。

药品应按照储存条件要求存放，避免因储存不当导致药品失效或变质。

三、抗菌药物临床应用管理1. 口腔门诊部应建立抗菌药物临床应用管理制度，明确各级医师抗菌药物处方权，规范抗菌药物使用流程。

2. 口腔门诊部应加强抗菌药物临床应用监测，定期对抗菌药物使用情况进行统计分析，评估抗菌药物使用合理性，发现问题及时整改。

3. 口腔门诊部应建立抗菌药物使用评估制度，对患者用药效果进行评估，及时调整用药方案。

四、抗菌药物不良反应监测与报告1. 口腔门诊部应加强对抗菌药物不良反应的监测，建立健全不良反应报告制度。

2. 医务人员发现抗菌药物不良反应，应及时向药剂科报告，药剂科负责收集、整理不良反应信息，并向上级卫生行政部门报告。

医院抗菌药物临床应用奖惩制度

医院抗菌药物临床应用奖惩制度为了提高医务人员对抗菌药物的正确使用和管理，有效抑制抗菌药物的滥用和抗菌药物耐药性的发展，医院应建立一套完善的抗菌药物临床应用奖惩制度。

以下是一个参考性的医院抗菌药物临床应用奖惩制度，旨在对抗菌药物的临床应用进行规范和管理，以便保障患者的安全。

一、奖励措施1.行为表现奖励：对那些正确使用抗菌药物、合理开立抗菌药物的医务人员进行表扬和奖励，以鼓励他们积极参与抗菌药物的合理使用。

2.技术竞赛奖励：开展抗菌药物使用知识竞赛、临床案例分析比赛等科普活动，对获胜个人或团队给予奖励。

3.学术研究支持：对开展抗菌药物相关学术研究的医务人员提供研究经费和技术支持。

4.荣誉称号授予：设立“抗菌药物使用先进个人”、“抗菌药物管理先进团队”等荣誉称号，对相关个人和团队进行表彰和授予。

5.继续教育支持：对持续参加抗菌药物使用的相关培训和学习的医务人员给予相应的学习和培训机会。

二、惩罚措施1.处罚措施：对于滥用抗菌药物、不当开立抗菌药物的医务人员，根据违规程度轻重，给予相应的处罚，包括口头警告、书面警告、扣减绩效工资、降职和撤职等。

2.经济惩罚：对于开立抗菌药物不规范的医务人员，可以根据违规次数和严重程度，对其个人收入进行相应的扣减。

3.职业培训限制：对于多次涉及抗菌药物不当使用的医务人员，可以限制其参加相关的职业培训，以期引起其对抗菌药物应用的重视和警醒。

4.追究法律责任：对于涉及滥用抗菌药物或导致患者损害的行为，可以根据法律法规追究相应的法律责任。

以上是一个参考性的医院抗菌药物临床应用奖惩制度，可以根据具体医院的实际情况进行适当的调整和补充。

建立和执行严格的抗菌药物临床应用奖惩制度，有助于规范医务人员的行为，加强对抗菌药物的正确使用和管理，保障患者用药的安全和有效性。

抗菌药物合理应用管理制度及奖惩办法

抗菌药物合理应用管理制度及奖惩办法1 建立健全医院合理应用抗菌药物管理组织和制度成立医院合理应用抗菌药物管理小组或相应管理组织,由主管业务院长任小组组长，成员包括各临床科室主任、感染控制护士、药学及微生物学专业人员等.制定符合本医院、本科室的抗菌药物合理使用管理制度；协调、监控医院抗菌药物的购进及使用；负责抗菌药物应用的指导、咨询工作;定期审查、总结抗菌药物使用情况,发现问题及时采取有效的整改措施；根据临床用药情况,组织经常性、各层面人员的药理知识培训，提高医务人员合理用药的综合素质。

2 加强对医务人员合理应用抗菌药物及相关药理知识的培训当今，随着医学科学的迅速发展，新型抗菌药物的品种日新月异，细菌的耐药谱也不停地发生变迁,过去经验型的治疗将随着循证医学的深入被淘汰。

只有抓好医务人员的合理用药观念.通过岗前培训、举办讲座、办学习班、新药介绍等形式，对各级医护人员进行合理应用抗菌药物的教育和培训，普及合理用药观念，不断更新相关知识，提高医院抗菌药物治疗水平.各级医师应根据药代动力学、药效学和药物经济学,以及细菌培养和药敏试验结果,严格掌握适应症,合理选用药物；护士应了解各种抗菌药物的配制要求，准确执行医嘱，仔细观察病人用药后的反应，积极主动配合医师做好各种细菌培养标本的留取和送检工作；强调医护人员的协作精神，强调药物使用中的合理配伍，强化根据药敏试验用药的观念。

3 加强对患者及其家属进行合理使用抗菌药物的宣传教育通过向患者发放健康教育杂志，设立本院健康教育橱窗、病床边等多种方式进行宣教，特别是门诊医生要做好耐心的解释工作,使其清楚根据个体用药的重要性,让患者积极主动配合医生的治疗,达到合理用药的日的。

4 制定合理应用抗菌药物的规定要求医生严格掌握使用抗菌药物的适应症、禁忌症及联合使用抗菌药物的指征;抗菌药物给药方案的制定和调整原则：根据患者生理、病理特点及抗菌药物的临床药理特点，综合考虑感染部位、细菌耐药情况、不良反应及价格等因素，制定个体化给药方案：严格控制抗菌药物的预防性使用;严格掌握局部应用抗菌药物的适应症，确保抗菌药物治疗能获得最佳疗效和最小的不良反应。

关于加强抗菌药物合理使用的管理办法

关于加强抗菌药物合理使用的管理办法根据《2021国家医疗质量平安改进目标》及国卫医研函[2021]198号文件要求，结合我院抗菌药物使用实际情况制定本管理办法，供临床、院感、检验、药事、质控等各科室参考。

一、工作目标（一）病原学送检率达标1.接受抗菌药物治疗前，病原学送检率应≥50%。

2.发生院感的，与院感诊断相关的病原学送检率应≥90%。

3.使用两联或多联抗菌药物前，病原学送检率应达到100%。

（二）实施微生物耐药性动态监测每季度向临床发布更新病原学检测及耐药警示信息。

（三）药学部门指导临床合理使用抗菌药物1.抗菌药物处方点评≥25%。

2.发生院感的，指导率应≥50%。

3.使用两联或多联抗菌药物的，指导率应≥75%。

二、责任分工在医疗质量与安全管理委员会的领导下，参照以下分工，明确各科室职责，细化抗菌药物管理相关的工作制度，建立各部门协同的工作机制。

（一）院感办1.对本院常见病原微生物的耐药性进行动态监测，至少每半年向临床科室发布更新病原学检测及耐药警示信息。

2.合理设定本院的干预目标和策略。

3.基于循证依据的干预措施实现持续改进，减少院感发生。

（二）医务科1.负责牵头落实病原学送检率达标工作。

2.有针对性的组织开展理论及实践培训，强化医生抗菌药物临床合理应用意识，规范经验性用药、减少无指征用药。

3.结合本地及本院病原体种类及耐药特点，科学引导抗菌药物临床合理应用。

（三）检验科1.制定并执行临床微生物检验标本采集运送、细菌及真菌鉴定和药敏试验等环节的质量控制流程规范。

2.加强微生物专业能力建设，定期为临床医务人员开展病原微生物检验相关知识与技术应用宣教。

3.综合应用多种方法，提升检验的时效性和准确性，满足临床合理用药需求。

（四）药学部1.协调建立本院抗菌药物供应目录，定期对目录进行评估和优化调整。

2.定期维护医院信息系统中的药品属性，确保药品字典中抗菌药物的标记正确。

3.监督指导抗菌药物使用目的（治疗/预防）选择是否合理，落实临床病例用药指导，确保指导工作达标。

二级医院抗菌药物管理制度

一、总则为加强我院抗菌药物管理，保障患者用药安全，提高抗菌药物临床应用水平，防止细菌耐药性产生，根据《抗菌药物临床应用管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、抗菌药物分级管理1. 非限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

临床医师可根据需要选用。

2. 限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。

使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。

3. 特殊使用级抗菌药物：具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。

使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。

三、抗菌药物采购与供应1. 医院药事管理委员会负责制定抗菌药物采购计划，按照国家规定和医院实际情况，合理确定抗菌药物品种和数量。

2. 严格执行抗菌药物采购供应目录，确保抗菌药物质量。

3. 抗菌药物采购、使用、库存等环节应实行信息化管理，实现抗菌药物使用全程监控。

四、抗菌药物临床应用管理1. 临床医师应根据患者的病情、病原学检测结果、药敏试验结果，合理选用抗菌药物。

2. 临床医师应严格按照抗菌药物分级管理原则开具处方，并签署处方权。

3. 临床药师应加强对抗菌药物临床应用的指导和监督，对不合理用药提出意见，并督促改正。

4. 加强抗菌药物临床应用培训和考核，提高医务人员合理用药水平。

五、监测与评估1. 医院设立抗菌药物管理工作组，负责对抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测。

2. 定期分析、评估抗菌药物临床应用数据，发现问题及时采取整改措施。

3. 定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制。

抗菌药物管理奖惩制度

医院关于抗菌药物使用的奖惩制度各科室:为进一步规范抗菌药物使用，加强抗菌药物管理，特制定以下奖惩制度：一、各临床医生根据《医院抗菌药物分级目录》及自身权限使用抗菌药物，超权限使用抗菌药物者,按每次200元处罚。

二、住院病人使用抗菌药物，无病程分析记录者，管床医生按100元/例处罚.三、使用三线药物、联合三种抗菌药物使用而没有药敏检测报告，或未经科主任批准并办理报备手续的，责任人按400元/例处罚。

四、根据临床诊断严格掌握适应征,合理选药。

严禁无指征滥用抗菌药物，发现1例扣责任人100元.没有依据更换抗菌药物或病历中没记载使用理由的，责任人按100元/例处罚。

五、门、急诊患者使用抗菌药物，经治医师在处方上不注明诊断或诊断与用药不符的，责任人按50元/例处罚。

六、药师未对不合理使用抗菌药物的处方予以登记的，责任人按50元/例处罚。

（不合理使用抗菌药物情况：指征不严；未按分级使用；预防用药不合理；药物剂量、疗程、给药途径不合理；联合用药不合理；无理由单张处方超过限量。

）七、违反围手术期抗菌药物使用原则,违规使用抗菌药物，发现一例扣管床医师200元。

八、经核查,对存在不合理使用抗菌药物或违规使用抗菌药物累计达三次的医师，由医务处联合药剂科提出警告、诫勉谈话，暂停处方权1—3个月等处罚。

九、根据各临床科室抗菌药物的使用率及病原学检测送检率标准,抗菌药物使用率超过规定上限1个百分点，予以责任科室以50元为基数累计成倍处罚。

病原学检测送检低于规定1个百分点以50元为基数累计成倍处罚。

（各临床科室抗菌药物使用率和病原学监测送检率见附件2）十、医务人员违反抗菌药物相关规定，侵害患者权益并造成严重后果的，除按相关规定进行处理外，所增加的医药费由责任科室和责任人各按50%承担。

同一年度内发生2次或2次以上严重违规行为的，停止责任人处方权3至6个月。

十一、为了鼓励各级医护人员合理规范使用和管理抗菌药物,医院将当月处罚金所得全部作为抗菌药物使用和管理取得良好成绩的科室奖励金。

抗菌药物临床应用管理考核奖惩制度

抗菌药物临床应用管理考核奖惩制度一、介绍随着抗菌药物使用量的增加，抗菌药物耐药性问题也日益严重。

为了规范抗菌药物的临床应用，提高药物的使用效果，降低抗菌药物对人体产生的副作用，医院逐渐引入了抗菌药物临床应用管理考核奖惩制度。

二、奖励措施医院在制定抗菌药物临床应用管理考核奖惩制度时，为促进员工遵守规定，提高工作积极性，可采取以下奖惩措施：1. 优秀护士奖励按照评定标准，对于上岗6个月及以上的感染科、ICU等重症监护室护士，可设置评选优秀护士的奖项，由医院颁发荣誉证书，并给予一定的奖金或者奖品。

2. 医师职称晋升按照规定，对于在临床应用抗菌药物管理方面工作表现优秀、取得较好的业绩的医师，可以通过评审委员会为其职称晋升提供参考。

3. 医院绩效考核针对医院各科室在抗菌药物临床应用方面的工作表现，可在医院绩效考核中设置相关考核指标，对工作表现优秀的科室进行奖励。

三、惩罚措施为了约束员工的行为，保证抗菌药物的临床应用质量和效果，按照规定，医院也将实施一些惩罚措施。

1. 薪资调薪对于违反抗菌药物临床应用规定的员工，将收到警告或者由领导进行批评教育，若情节较严重，将视具体情况调整个人薪资。

2. 撤销执业证书对于出现严重的抗菌药物临床应用违规行为，医院将立即启动严肃的惩罚机制，情节严重者甚至可能面临撤销医疗执业证书的惩罚。

3. 暂停业务对于出现抗菌药物临床应用违规情况的医师和护士，将面临停业整顿、限制执业、暂停工资等措施。

四、抗菌药物临床应用管理考核奖惩制度的实施，既要落实好奖励措施，也要严格执行惩罚措施。

通过对工作表现进行奖励或者惩罚，能够更好地监管员工的行为，提升医院的管理水平，推进抗菌药物临床应用管理工作的规范化和人性化。

抗菌药物临床使用奖罚制度

抗菌药物临床使用奖罚制度为了使抗菌药物得到合理有效的使用和管理，抗菌药物的使用和管理必须纳入各临床科室及医院质量管理和综合目标考核范畴；为促进临床合理使用抗菌药物，控制细菌耐药，保障人民群众健康权益，引导医务人员摒弃不合理用药行为，逐步树立良好的执业风气和合理用药氛围，结合我院的实际情况，特制定如下奖惩制度。

一、奖励：奖励方式：通报表彰和颁发奖金。

1．每月对合理使用抗菌药物前5名的医师通报表彰。

2．年度对合理使用抗菌药物前5名的医师通报表彰，奖励奖金300元。

3．年度评出合理使用抗菌药物的科室2个，进行通报表彰，奖励奖金1000 元。

二．处罚：处罚方式：通报批评、警告、限制处方权、取消处方权、罚款。

1．选用抗菌药物适应症不明确（无指征用药），50元/例。

2．越级使用抗菌药物，50元/例。

3．超剂量、超疗程使用的扣50元/例。

4．无需预防使用抗菌药物的Ⅰ类切口手术使用的，扣30元/例。

5．Ⅰ类切口手术无正当理由超24小时预防使用的扣30元/例。

6．Ⅰ类切口手术联合使用抗菌药物的扣30元/例。

7．停用、更换抗菌药物无原因分析的扣30元/例。

8．不考虑特殊人群及肝肾功能不全患者的用药安全性的扣30元/例。

9．给药频次错误的扣30元/例。

10．遴选抗菌药物不符合要求（如经济性、安全性、有效性，任缺一项）扣20元/例。

11．围手术期预防用药时机不合理，扣20元/例。

12．药敏试验在使用抗菌药物前应做而不做的扣20元/例。

13．超常处方3次以上除扣相关金额外进行警告处分，并限制其特殊使用级和限制使用级处方权，限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方无正当理由的，取消其抗菌药物处方权3个月，之后再次参加抗菌药物处方权考核。

14．每月不合理使用的前5名医师和前2位临床科室（以使用率、使用强度计），全院通报批评。

15．收受抗菌药物生产商和供货企业的贿赂构成犯罪的移交司法机关。

16．对以上情况屡次犯错的科室取消评先评优资格三．检查方法：医务科组织由质控科、药剂科等相关专业技术人员每月对全院处方、医嘱中的抗菌药物应用合理性进行抽查（抽查份数视具体而定），信息系统完善后抽查不少于25%医生所开具的处方，每名医师不少于50张抗菌药物处方（医嘱），每月初汇总上月的检查结果。

抗菌药物合理应用考核奖惩制度

抗菌药物合理应用考核奖惩制度为了持续巩固抗菌药物临床应用专项整治活动成果，加强抗菌药物临床应用管理工作，促进抗菌药物合理使用，保证医疗质量和医疗安全，按照《关于做好2014年抗菌药物临床应用管理工作的通知》《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》和《抗菌药物临床应用管理办法》，制定本制度。

一、组织机构我院已成立医院抗菌药物临床应用管理领导小组和明确医院抗菌药物临床应用管理工作小组成员。

医院抗菌药物管理工作组需加强对医院抗菌药物临床应用情况的监督检查。

二、工作制度和职责1各科室主任为抗菌药物合理应用的第一责任人。

各科室主任要加强科室管理，备有自查记录。

医院把抗菌药物合理应用情况作为科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。

2.药事管理委员会、药剂科、质管科及医务部定期开展合理用药培训与教育，督导本院临床合理用药工作；依据相关管理法规同抗菌药物专项整治方案，定期与不定期对各科室应用抗菌药物进行监督检查，对不合理用药情况提出纠正与改进意见。

3.实施抗菌药物临床合理用药考评制度，将抗菌药物住院患者使用率、使用强度、门急诊处方使用率、住院患者微生物送检率、清洁手术预防使用率。

等纳入医疗质量与综合目标管理考核体系，实行责任追究制度，将考核检查结果与科主任考核、责任医师考核挂钩。

由药剂科和质管科进行定期考核。

三、检查、考核办法定期对门、急诊处方、住院病历包括外科手术患者预防性使用抗菌药物情况进行随机抽查。

每季度公布抗菌药物住院患者使用率、使用强度、门急诊处方使用率、住院患者微生物送检率、清洁手术预防使用率。

1.门诊、急诊抗菌药物检查考核要点患者基本情况书写，包括年龄、性别、诊断；抗菌药物使用情况，包括适应症、规格、用法、用量、给药途径、联合用药合理性等。

2.住院病人抗菌药物检查考核要点无适应症用药病例即视为不合格病例，不再细评其余用药规范。

(1)抗菌药物开始使用、停止使用、更换品种和超越说明书范围使用时是否分析说明理由，并在病程记录上有所记录；(2)抗菌药物使用必须符合抗菌药物分级管理规定，当越级使用时，是否按照规定时间使用或履行相应的手续，并在病程记录上有所反映；（3）抗菌药物联用或局部应用是否有指征，是否有分析，并在病程记录上有所记录。

抗菌药物预防性应用管理制度

抗菌药物预防性应用管理制度抗菌药物在临床治疗中起着举足轻重的作用，但同时也存在过度使用和不当使用的问题。

为了加强抗菌药物的合理应用，提高医疗质量，保障患者安全，特制定本管理制度。

一、目的本制度旨在规范抗菌药物的预防性应用，确保其在临床治疗中的合理、安全、有效使用，防止抗菌药物的滥用和耐药性的产生。

二、适用范围本制度适用于本院所有临床科室和医护人员。

三、管理制度1. 抗菌药物的预防性应用应严格遵循国家卫生健康委员会的相关规定和指南，合理选择适应症，避免不必要的预防性使用。

2. 临床医生在开具抗菌药物预防性应用时，应充分评估患者的感染风险，根据手术类型、患者状况、手术时长等因素，决定是否需要使用抗菌药物。

3. 对于I类切口手术，如头、颈、躯干、四肢的体表手术，无人工植入物的腹股沟疝修补术、甲状腺腺瘤切除术、乳腺纤维腺瘤切除术等，大多数情况下无需使用抗菌药物。

仅在以下情况时可考虑预防用药：手术范围大，时间长，污染机会增加；手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头手术、心脏手术、眼内手术等；异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久心脏起搏器置入、人工关节置换等；高龄或免疫缺陷者等高危人群。

4. 对于需要预防性应用抗菌药物的手术，应选择合适的药物，优先选择一代头孢类药物，避免使用广谱抗菌药物。

5. 预防性应用抗菌药物的用药起始时间应在手术前0.5-2小时内，术中必要时可追加一次，术后不宜继续使用。

6. 临床医生应密切观察患者在使用抗菌药物后的反应，如出现过敏反应或其他不良反应，应立即停药，并采取相应措施。

7. 医院应建立抗菌药物使用监测和评估机制，定期对临床科室的抗菌药物使用情况进行检查和评估，发现问题及时纠正。

8. 医院应加强对医护人员抗菌药物合理应用的培训和教育，提高其合理用药意识。

四、奖惩措施1. 对于遵守本制度，合理应用抗菌药物的临床医生，医院将给予表彰和奖励。

2. 对于违反本制度，不合理应用抗菌药物的临床医生，医院将给予批评教育，严重者将依法追究其责任。

抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制

抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制随着抗菌药物的广泛应用，抗菌药物的临床应用管理工作显得愈发重要。

为了保证抗菌药物的合理使用和防止抗菌药物滥用，制定相关的管理制度和建立监督管理机制变得尤为必要。

一、抗菌药物临床应用管理工作制度1.抗菌药物使用委员会的成立在医院内设立抗菌药物使用委员会，由医院领导、感染科专家、药剂师等组成。

该委员会负责制定抗菌药物使用的指引、临床路径和监督机制，并定期审查和更新。

同时，委员会还应监测抗菌药物的使用情况和耐药性数据，为医院的抗菌药物管理提供科学参考。

2.抗菌药物使用指引和临床路径的制定制定抗菌药物使用指引和临床路径，详细规定了各类感染的抗菌药物选择、使用方法、治疗时间等内容。

医生在临床操作中，应按照指引和临床路径要求进行抗菌药物的选择和使用，确保抗菌药物的合理应用。

3.抗菌药物的使用审核与指导医院应建立抗菌药物使用审核制度，对每一位医生开具抗菌药物处方进行审查。

由医院药学部的药剂师参与审核，并提供必要的指导和建议。

4.抗菌药物使用情况监测与报告建立抗菌药物使用情况的监测报告制度，定期收集各科室抗菌药物的使用数据，包括用药量、疗效评价、不良反应等信息。

根据监测结果，及时发出报告并提出合理化建议，以指导更加合理的抗菌药物使用。

5.抗菌药物管理教育与培训针对医生、护士、药剂师等相关人员，开展抗菌药物管理的教育与培训工作。

包括抗菌药物的使用原则、合理用药、耐药性的形成和防控等内容，加强相关人员的抗菌药物管理意识，提高医务人员的综合素质。

1.审计和监测系统的建立建立全院性的审计和监测系统，监控抗菌药物使用情况和效果评价。

通过数据分析和定期报告，发现抗菌药物的滥用现象，及时采取措施进行整改。

2.药物管理委员会的监管由医院药学部等相关部门联合组成药物管理委员会，负责对抗菌药物的使用进行监督和管理。

通过制度的完善和监督机制的建立，遏制抗菌药物滥用现象，提高抗菌药物的合理使用率。

抗菌药物合理应用的管理制度

抗菌药物合理应用的管理制度随着抗生素的广泛使用，抗生素耐药性在全球范围内迅速蔓延。

因此，合理应用抗菌药物成为当前抗菌治疗的一项重要任务。

要想实现抗菌药物的合理应用，制定和落实科学合理的管理制度尤为重要。

下面将从制度建设方面阐述抗菌药物合理应用的管理制度。

一、建立指导抗菌药物使用的管理制度抗菌药物的使用应当按照抗菌药物治疗原则和规范进行，只有建立科学规范的管理制度，才能确保抗菌药物的合理使用，并且减少抗菌药物的滥用和浪费。

指导抗菌药物应用的管理制度应包含以下内容：（一）规范抗菌药物处方抗菌药物应该按照临床需要和药敏试验结果进行合理的处方，想尽一切合理手段来降低抗菌药物使用的不当和超量使用。

对于非处方抗菌药物，除非经过专业医师的指导，否则不得随意使用。

（二）设置抗菌药物管理人员医院应该成立由专门人员组成的抗菌药物管理团队，负责医院抗菌药物的监管和管理，制定抗菌药物监测评价指标，并及时调整和完善抗菌药物使用方案。

（三）开展抗菌药物使用监督评估通过回顾医院抗菌药物使用情况，及时监测抗菌药物治疗效果和不良反应，并根据实际效果和不良反应情况，合理调整抗菌药物的使用方案。

（四）加强抗菌药物使用教育和培训医院应该对医务人员进行抗菌药物使用宣传和培训，提高医务人员使用抗菌药物的科学水平和规范化操作水平，在实践中提高抗菌药物的合理使用率。

二、建立药物使用监督管理制度药物使用的监督管理是指建立科学规范的药品使用流程，提高抗菌药物的使用效果和减少药品损失。

药品使用监督管理制度应包含以下内容：（一）建立药物使用审核制度在入院时制定规范的药物处方申请流程，审核严格，确保药物申请符合规范，适宜，减少药物的损失和滥用。

（二）进行药品库存管理通过科学合理的药物库存管理，对常用药品和抗菌药品进行监管，保证药品质量安全，减少药品浪费。

（三）制定药品使用方案制定规范的药品使用方案，对每种药剂的使用适应症、剂量、使用时间等进行详细说明，确保药品使用规范化。

抗菌药物临床应用监督管理制度

抗菌药物临床应用监督管理制度一、引言抗菌药物是治疗细菌感染性疾病的重要武器，但不合理使用甚至滥用抗菌药物会导致细菌耐药性的产生，不仅影响治疗效果，还可能对患者的健康造成严重威胁。

为加强抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，保障医疗质量和医疗安全，根据相关法律法规和卫生行政部门的要求，结合本医疗机构的实际情况，特制定本监督管理制度。

二、抗菌药物临床应用管理组织与职责（一）成立抗菌药物临床应用管理小组由医疗机构负责人担任组长，成员包括医疗管理、药学、感染控制、临床微生物等相关专业人员。

管理小组负责制定抗菌药物临床应用管理的规章制度、技术规范，并组织实施和监督检查。

（二）明确各部门职责1、医疗管理部门负责组织抗菌药物临床应用的培训、考核，监督抗菌药物的合理使用情况。

2、药学部门负责抗菌药物的采购、储存、调配，开展抗菌药物临床应用监测和评估，为临床提供合理用药咨询和技术支持。

3、感染控制部门负责医院感染的预防与控制，协助临床科室合理使用抗菌药物。

4、临床微生物部门负责病原微生物的检测、鉴定和药敏试验，为临床合理使用抗菌药物提供依据。

三、抗菌药物分级管理（一）抗菌药物分级原则根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。

（二）各级抗菌药物的使用权限1、非限制使用级抗菌药物：经培训并考核合格的住院医师及以上职称医师均可使用。

2、限制使用级抗菌药物：主治医师及以上职称医师方可使用。

3、特殊使用级抗菌药物：应由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方，并有相关专家会诊记录。

四、抗菌药物临床应用监测与评估（一）建立抗菌药物临床应用监测体系利用信息化手段，对抗菌药物的使用情况进行实时监测，包括使用品种、使用量、使用强度、用药合理性等。

（二）定期评估抗菌药物临床应用情况管理小组每季度对医疗机构的抗菌药物临床应用情况进行评估，分析存在的问题，并提出改进措施。

抗菌药物的工作管理制度

抗菌药物的工作管理制度一、总则为了规范抗菌药物的使用，提高医疗质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我国实际情况，制定本制度。

二、组织机构1. 成立抗菌药物管理工作领导小组，负责制定和实施抗菌药物管理制度，对医院抗菌药物使用情况进行监督和管理。

2. 领导小组成员由医院领导、医务部门、药学部门、感染性疾病科、临床科室等相关人员组成。

三、职责分工1. 医务部门负责抗菌药物使用的监督和管理，制定抗菌药物使用规范，组织抗菌药物培训，对违规使用抗菌药物的行为进行查处。

2. 药学部门负责抗菌药物的采购、供应、质量控制和药学服务，提供抗菌药物使用信息，参与抗菌药物使用的指导和监督。

3. 感染性疾病科负责抗菌药物使用中的感染控制工作，对感染性疾病进行监测和报告，提供感染性疾病治疗方案。

4. 临床科室负责本科室抗菌药物的使用，根据患者病情合理选择和使用抗菌药物，参加抗菌药物培训，提高抗菌药物使用水平。

四、抗菌药物使用原则1. 严格掌握抗菌药物的适应症和禁忌症，根据患者病情合理选择和使用抗菌药物。

2. 遵循分线用药原则，根据病情应用抗菌药物，提倡应用第一线药物，控制第二线药物，严格控制第三线药物的使用。

3. 普通感染或预防性使用抗菌药物提倡首选一线抗菌药物；二线抗菌药物的使用，原则上应由主治医师以上批准后方可使用；三线抗菌药物的使用，应根据药敏或有关专家会诊或疑难病讨论意见，由经管医师提出申请，科主任审批，报分管院长或质管科审批后方可使用。

4. 实行三线抗菌药物使用审批登记制，审批后的三线抗菌药物的使用期限不超过七天，若确需继续使用，应重新办理审批手续。

5. 门诊处方抗菌药以单用为主，原则上不超过三天量，最多不超过7天，严格控制联用，三联用药原则上禁用（抗结核药物除外）。

6. 抗菌药物使用应遵循的基本原则：（1）抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用（个别也可局部应用）的各种抗生素以及喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。

抗菌药物管理制度一级医院

一、前言为规范我院抗菌药物的使用，保障患者用药安全、有效，防止和减少抗菌药物不良反应及细菌耐药性的产生，提高医疗质量，特制定本制度。

二、组织机构与职责1. 成立抗菌药物管理工作小组，由院长担任组长，分管副院长、医务科、药剂科、感染管理科等相关科室负责人为成员。

2. 抗菌药物管理工作小组负责制定、修订和实施抗菌药物管理制度，组织开展抗菌药物临床应用培训和考核，监督和检查抗菌药物的使用情况。

三、抗菌药物分级管理1. 抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。

2. 非限制使用级抗菌药物：临床常用、安全性高、价格合理的抗菌药物，各级医师可根据病情和指南推荐使用。

3. 限制使用级抗菌药物：具有较好疗效，但存在一定不良反应或价格较高的抗菌药物，使用时需经主治医师或以上医师同意。

4. 特殊使用级抗菌药物：具有明显或严重不良反应，抗菌作用较强、抗菌谱广，或价格昂贵的抗菌药物，使用时需经抗菌药物管理工作小组批准。

四、抗菌药物临床应用管理1. 医师在使用抗菌药物前，应详细询问患者病史、过敏史，并进行必要的实验室检查，以明确诊断。

2. 根据病情和药敏试验结果，合理选择抗菌药物品种、剂量和疗程。

3. 临床科室应严格执行抗菌药物使用规范，加强抗菌药物临床应用监测。

4. 医师在使用抗菌药物过程中，应密切观察患者病情变化，如发现不良反应，应及时停药并报告。

5. 患者出院后，医师应告知患者注意事项，并定期随访。

五、抗菌药物使用教育与培训1. 定期开展抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训，提高医务人员合理用药水平。

2. 加强对医师、药师、护士等相关人员的抗菌药物知识培训，提高其合理用药意识和能力。

六、监督检查与奖惩1. 医院定期对抗菌药物使用情况进行监督检查，发现问题及时整改。

2. 对合理使用抗菌药物的医务人员给予表彰和奖励；对不合理使用抗菌药物的医务人员进行批评教育，情节严重的予以处罚。

七、附则1. 本制度自发布之日起实施。