精神科基础护理
精神科护理的基本
（四）社会方面
自我概念 人际关系 家庭状况 角色功能 文化因素 环境因素
（五）精神方面
主要了解患者对生命的意义和信念。对患者行为有 何影响。 人生观—了解患者对生命的态度，对健康与疾病的 观点。 信仰—了解能够促进病人健康的信仰，从信仰中能 得到多少满足和精神动力。 自我超越感—了解对自我超越的看法。如参加公益 活动的看法、收益等。 自我实现—是否能充实的生活，对过去经历是否满 意和对将来的看法和期望。
一、心理素质的要求
成熟的人格 良好的自我认识及认识他人的能力 稳定的情绪
二、职业道德的要求
由于精神科的特殊性，所以应具备： 献身精神 同情心 耐力和毅力 尊重与关怀 维护病人的权利、保护病人的隐私 公正客观的态度
三、专业知识的பைடு நூலகம்求
精神医学 心理学 社会学 人类发展学 精神科护理学 同时需要不断的参与进修学习、专业训练等
二、精神科护理人员的角色和功能
（一）医院环境中的角色与功能 治疗性角色 照顾者角色 治疗性环境的创造者角色 教师角色 咨询者或顾问的角色 领导者的角色
二、精神科护理人员的角色和功能
（二）社区中的角色与功能 领导者角色 社会性角色 治疗者角色 教育者角色
二、精神科护理人员的角色和功能
三、护理评估的内容
整体性护理评估，从身体、情绪、认识、社 会和精神五个层面进行护理评估
（一）身体方面
1、外观及身体心像 2、营养 3、睡眠 4、排泄 5、活动与休息 6、身体健康状况
（二）情绪方面
从患者的表情、行为、身体姿势等了解情绪 状态。询问近来的心情，观察病人的表现。 也可通过焦虑或抑郁量表来评估。
第三章精神科护理基本内容、要求、技能
正常人的疑心是处在
怀疑阶段，而精神病 人的疑心则把疑心的 问题当成事实
于正常状态，所以正常与不
正常难以明确划分，只是程 度不同而已。
身心一体相互影响
1
2
3
4
心理疾病→→→生理 疾病
高血压
糖尿病
消化性溃疡
病人的行为是有其意义的
1
2
3
精神病人的言语行为常常 未经过考虑的直接反应
护理人员必须了解病人病态行为的真
记录内容
记录方式
记录形式要求
护理观察量表
作用 量表方式作为观察病情、评定病情护理记录方法，是 精神科护理记录方法的发展和补充 把日常情绪、言行、精神症立项制定成表格，对各项 目症状订出轻重程度的标准，分别给予0、1、2、3、4 等级 护士把观察到的情况按量表内项目要求与轻重的标准 填写分数，从中可观察病情的演变和发展过程
三、与患者沟通的基本技巧 一、交谈前准备 了解患者情况，明确目的，安排好环境， 旁人离开保护隐私，合适的时间。 二、接触交谈的基本态度 礼貌，合适的称呼，主动自我介绍，正视 对方。
三、接触交谈过程中常用的技巧 1、善于提示、启发、引导谈话的内容 有目的询问式交谈答案有限 无目的询问式交谈多采用开放式，引导交谈 交谈开始 用闭合式和直接提问的方式易使患者紧张， 可用开放式问题或患者感兴趣的问题引出谈话内容。 一次只问一个问题，问题简单清楚，少用为什么，以免答 不出。 谈话偏离主题，引导回到主题。患者不远回答不追问。
（3）观察的内容与时机
①一般情况 意识状态； 仪容、仪表、步态及个人卫生情况； 生活自理的程度； 睡眠、进食、排泄、月经情况； 与周围环境的关系方面，如接触主动或被动，交谈热 情或冷淡，集体活动中合群或孤僻； 对住院和治疗护理的态度等。
精神科护理基本技能ppt课件
第四节 精神科患者的组织与管理
安全护理 精神科基础护理 日常生活护理 饮食护理 睡眠护理 药物依从性护理 探视护理
38
精神科基础护理
安全护理（重点）
掌握病情，有针对性防范 建立良好护患关系，及时发现危险征兆 严格执行工作制度和护理常规 加强巡查，严防意外 加强安全管理
1. 新入院 2. 治疗初期 3. 缓解期 4. 恢复期
自然性，不知不觉中观察 26
第二节 精神疾病的护理观察与记录
护理记录
护理记录的重要性和作用
护理记录的要求
客观、及时、准确、具体、清晰、规范
护理记录的种类
• 交班记录
• 入院护理评估单 住院护理评估单
• 护理记录
• 护理量表
10
建立治疗性护患关系的要求
良好的自身素质
专业素质 文化道德素质 社会知识 文明礼仪精神状态 预见性、观察力
11
二、建立治疗性护患关系的过程
介绍期（初期）护士与患者接触的最初阶 段，建立相互信任的基础
认同期 工作期 结束期
12
建立治疗性护患关系的过程
介绍期（初期）的主要任务 建立互相了解信任的工作基础 明确患者寻求医学帮助的原因和要求 做好入院评估，制定护理计划 做好沟通会谈的计划
患者两侧，必要时阻止其攻击行为 ④ 抑郁情绪：安慰、鼓励、支持，倾诉、合理宣泄 ⑤ 木僵或癔症：不妄议病情 ⑥ 异性患者：自然、谨慎、稳重
21
三、治疗性沟通
4.结束交谈阶段 ① 为下一次交谈作准备 ② 提醒结束时间 ③ 给予适当安慰和鼓励 ④ 总结记录
22
四、影响治疗性护患关系的因素
1. 护士自身因素：自身的心理调适能力、负性情绪的转移， 沟通理论与技巧不足等
精神科的基础护理
精神科的基础护理精神科的基础护理主要包括患者的安全护理、个人卫生日常生活护理、饮食护理、睡眠护理等。
其中特别重要的是 1 安全护理由于精神病患者幻觉、妄想的存在，没有自知力所以常常出现异常的行为表现，比如自杀、伤人、毁物、外走，因此安全护理特别重要2 精神病患者意志缺乏，对生活无要求，懒散，不料理个人卫生，所以日常生活护理也是我们主要基础护理工作之一。
一、安全护理患者由于受精神症状的支配，可出现自杀、冲动伤人、毁物等破坏性行为；无自知力，否认有病拒绝住院与治疗；工作人员的疏忽与处事不冷静都可导致意外情况的发生。
这种危急意外情况贯穿于整个疾病过程，特别是新入院一周内，因此我们护士要有高度的安全意识，随时警惕不安全因素，谨防意外。
（一）掌握病情，有针对性防范护士要熟悉病史，了解患者的精神症状、发病经过、诊断、治疗、护理要点，对有自伤、自杀、冲动伤人、出走企图或行为的患者随时关注其动态，严重者必须安置于重病室内护士24小时重点监护，一旦有意外征兆及时采取有效措施防范。
（二）与患者建立信赖关系，及时发现危险征兆要尊重、关心、同情、理解患者，满足患者的合理要求，良好的护患关系会使患者主动倾诉内心活动，流露出自杀或有冲动伤人的征兆时，可及时制止，避免意外发生。
（三）严格执行护理常规与工作制度护士要严格执行各项护理常规和工作制度，如给药治疗护理、测体温护理约束带护理、外出活动护理等等，稍有疏忽就会给患者带来不良后果。
（四）加强巡查严防意外凡是患者活动的场所，护士都要经常巡视，10~15分钟一次，重点患者不离视线。
上约束带的患者特别注意观察保护，观察患者的皮肤血运情况，防止被其他患者伤害。
病房工作人员比较少的情况下，护士要特别加强巡视，病房的每一处角落都应仔细察看，特别是厕所、走廊尽头、暗角，极易发生意外。
（五）加强安全管理1 保证环境安全病房设施要安全，门窗有损坏及时修理。
病区、办公室、治疗室等场所应随时上锁。
精神科护理工作内容
或专人喂饭。 ✓ 暴饮暴食者，适当控制其食量，逐步改进不良的进食习惯
喂食的要求
• 体位：尽量取坐位，卧床患者抬高床头45° • 先稀后干 • 温度适宜 • 速度要慢，检查口腔无残留时再喂下一勺。 • 观察患者进食时状态（面色、吞咽速度等） • 记录进食量并交班
保持个人卫生清洁。 ➢ 每周帮病人修剪指趾甲一次。定期带病人洗澡，更换衣裤
及床单 ➢ 卫生冷暖护理：关心患者衣着，随季节、气温变化及时督
促或帮助病人增减衣物。 ➢ 女病人经期护理。
排泄护理
➢ 每天观察患者排泄情况，排尿困难或尿潴留者，诱导排尿， 无效时遵医嘱导尿。对三天无大便者，遵医嘱给缓泻剂或 灌肠，以解除便秘，预防肠梗阻、肠麻痹的发生，鼓励患 者多饮水，多食蔬菜水果，多活动，防止便秘。
• 对主观性失眠的患者，可在其入睡后用红笔在手背上做记 号，待醒后善意告知患者，以证明确实熟睡。
• 夜班护士统计病人的睡眠时间，对有睡眠障碍的病人，做 好记录与交班。
组织管理——分级管理
• 封闭病区病人实施分区域包干责任制管理（重症 区和康复区）
• 护士分为两组，各组配置相应资质和数量的护理 人员，实行领班负责制
训练，一般技能训练） • 就业技能训练 • 社交技能、沟通技巧等训练。 • 工娱疗法 • 心理康复
精神科护理工作内容
精神科护理工作
1
基础护理
2
精神病患者的组织管理
3
接触病人的方法与技巧
精神科基础护理
安全护理 日常生活护 理 饮食护理
睡眠护理
安全护理
• 熟记病人的相貌特征，掌握病情，有针对性防范。 • 与患者建立信赖关系，及时发现危险征兆。 • 严格执行护理常规与工作制度。 • 加强巡查严防意外。 • 加强安全管理。 • 患者的安全常识教育。 • 隔离保护。
运用PDCA提高精神科基础护理质量
运用PDCA法提高精神科基础护理质量P：计划一、分析现状，找出存在问题2010年我院基础护理合格率93.４%，还未达到100%二、分析产生问题各种原因或影响因素三、找出影响的主要因素1、思想认识不足：由于社会对精神病人的偏见，使精神科护士缺乏职业情感，重安全防范，淡化基础护理。
2、工作动力不足：收入较少，心理不平衡，使基础护理质量下降。
3、护理人员缺乏：病房护士人手少，床护比严重不足。
4、质控体系不健全：没有完善的护理绩效考核体系。
四、制定措施，提出行动计划1、对各种质量控制指标进行细化，将细化、量化后的质量控制指标下发到各临床科室，并组织广大护理人员学习，按标准开展临床护理工作，措施落实到班，时间到人，以促进基础护理质量达标。
2、制定考核细则，确定打分标准。
3、健全病区、护理部二级质控组织。
4、加强思想职业道德教育，培养护士爱岗敬业精神。
5、对质控小组查出的问题跟踪督查，限期整改，将考核结果与绩效考核挂钩。
6、尽可能增加一线护士人手.D：实施五、实施行动计划1、二级质控组织定期进行检查，均建立各自的检查记录。
2、病区质控：护士、质控护士每周自查一次，护士长每月对每名护士至少抽查2次；护士长每周抽查1次质控护士。
每月至少抽查每名护士所负责的患者10人次。
3、护理部质控：护理部每周抽查病房1~2次，每季度组织联合抽查1次,检查内容按照考核细则及评分标准。
4、检查方法：提问护士，查看患者，查看记录。
C：检查六、评估结果2011年我院基础护理合格率98.1%，有了明显提高。
A：处理七、标准化和进一步推广，病区每月召开科质控分析会，护理部利用护士长例会，反馈存在的问题，把检查中经常出现的问题作为质量控制的重点，分析原因，不断改进护理质量评价标准，制订整改措施。
八在下一个改进机会中重新使用PACD检查护理合格率还有提升空间，通过努力直至达100%。
精神科基础护理及基本技能
精神科基础护理及基本技能第一节基础护理一、入院病人的护理多数精神障碍病人对疾病缺乏自知力。
病人入院多系被哄劝、诱导而来，常因抵触情绪而出现吵闹冲动行为。
因此，护理人员首先热情接待病人，以消除病人对住院的恐惧心理，稳定病人情绪。
当班护士应主动与病人交谈，了解病人的一般情况、病情特点、心理社会因素、饮食习惯、生活习惯、兴趣爱好等问题，并根据不同病情，采取不同的接触方法，做到亲切热情、耐心细致、积极主动。
入院时要妥善安置，并进行护理安全检查及护理体检，按护理常规为病人测量体温、血压、体重（如不合作者，待病情稳定后测量）等，病情许可情况下须进行卫生处置，包括沐浴、剪指（趾）甲、理发及更衣。
在更衣时护士要对病人进行初步的体检如有无畸形、四肢皮肤等情况，如有异常应在护士记录首页上记录清楚。
对合作的病人应向其介绍入院须知、病区环境、作息时间、吸烟制度、探视制度、主管医师和床位护士等。
同时热情接待病人家属，详细了解病人的病情，向家属告知病区的有关管理制度，以取得家属配合，并发放入院宣教单，检查病人的日用品是否安全，不需要的私物请家属带回。
I级病人的个人用品及私物应写上名字并作好登记。
贵重物品由家属带回，但若无家属陪同，病人的贵重物品必须有二位以上工作人员（其中一位最好是护士长）共同清点登记签名，并妥善保管。
待家属来院时归还并由家属在登记本上签名。
做好一切入院登记工作，同时应密切观察病情，根据病人的病情特点，躯体情况及治疗要求，采取相应的护理措施，按护理记录常规写好入院护理记录及入院评估单，执行电脑新病人入区操作。
接触病人，了解病人病情的动态变化和心理活动，满足病人的合理要求，做好疾病预防健康宣教及各种治疗的宣教工作，认真写好护理交班记录。
二、住院病人的护理住院期间病人的病情会发生各种变化，护士应加强巡视及观察，发现异常及时与医生联系，做好治疗、护理工作，正确书写各类护理文件。
病人的睡眠好坏将直接影响其病情，故应加强睡眠护理。
精神科护理常规
【精神科一般护理常规】一、精神科入院护理常规1、病房护士接到患者住院通知后，应立即准备好床位及治疗用物,并通知医师。
2、新入院患者到病区后，由主班护士负责接待患者并观察患者的一般情况，重点观察极度兴奋、衰竭、谵妄、明显消瘦、伴有严重外伤、高热等情况，如有上述情况应立即通知医生，做好急救准备。
3、护士给患者更衣时观察有无躯体外伤和女患者月经情况，并对患者进行安全检查，防止将危险品带入病室，如有贵重物品以及患者多余的衣物一并交给护送人或家属带回，并告知家属（1一2人）向医生介绍病史。
4、协助新入院患者做好卫生处理，包括沐浴、更衣、理发、剪指甲等。
观察全身情况，如有伤痕、压疮、头虱、体虱或牙齿缺失等异常情况应及时处理并记录。
5、进行入院常规检查，测T、P、R、BP及体重。
如有异常变化时立即通知医生。
6、患者进入病房后，向患者介绍病房情况，包括主管医生、主管护士、科主任、护士长、病室环境、作息制度等内容（意识不清、不合作者可暂缓），注意态度要平和、耐心。
7、主班护士向护送人或家属讲介绍探视制度及要求。
入院当日作入院评估，并根据病情需要作好护理记录。
8、新入院患者测BP、T、P、R、每日四次，连测一周，一周后每日下午测体温一次。
(第一周护理同分级护理制度的特级护理内容)二、精神疾病护理常规1、保持病区整洁，空气流通和舒适安静，创造良好的治疗和休息环境，并根据病情进行分级护理。
2、进行各种操作前应向患者做好告知、解释工作，并认真观察病情和治疗反应，发现异常及时报告医师，详细记录和交接班。
3、坚守工作岗位，加强巡回，对意识不清、精神运动性兴奋或抑郁状态等重点患者加强护理，以防自杀、伤人、逃跑、毁物等意外事故的发生。
4、注意患者饮食及排便，对生活不能自理者应按时协助喂水、喂饭，三日内无大便应通知医生给予处理，对拒食和拒服药者应设法劝导，或报告医师处理。
5、做好晚间护理，每晚督促患者洗脚、女患者洗会阴、生活不能自理者护士应协助定期洗澡、更衣、剪指甲、理发、饭前便后应洗手，保证患者做到六洁（脸、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁），四无（无褥疮、坠床、烫伤、交叉感染的发生）。
精神科护理的基本技能
精品课件
11
第二节 精神疾病的观察与记录
观察的内容 一般情况 精神症状 躯体情况 治疗情况 心理需求的状况 社会功能
精品课件
12
精神疾病的观察方法
直接观察 间接观察 观察的要求
客观性 整体性 目的性、计划性 要在患者不知不觉中进行
精品课件
13
护理记录的内容
入院护理评估单（记录内容包括一般资料、
精神科护理的 基本技能
社区护理学教研室 王国宁
精品课件
1
主要包括六个方面： 治疗性护患关系的建立 精神科护理观察与记录 精神科的基础护理 精神疾病患者的组织管理 精神科整体护理 精神科康复训练
精品课件
2
陌生
沟通
熟悉
精品课件
3
第一节 治疗性护患关系的建立
一、建立治疗性护患关系的要求★
如何运用科学的知识和技巧来建立护患关系， 是每一个精神科护士的入门基本功 第一步要完成观念的变革
精神病是一种疾病 精神疾病患者并不是大脑所有的功能异常 疾病表现无好坏、对错之分，勿以道德标准衡量
病人的行为
熟悉患者的一般情况
精品课件
4
接触患者应具有的态度
“设身处地、将心比心”
接纳、容忍患者
望 做好入院评估，制定护理计划
精品课件
6
建立治疗性护患关系的过程
工作期
共同制定治疗达标协议 讨论潜在需要和功能失调的原因 鼓励患者学习新的行为方式
解除期
建立分离事实 评估护理目标是否达到，制定出院计划
精品课件
7
三、治疗性沟通
准备与计划阶段 开始交谈阶段，主要给患者良好的首次印象 引导交谈阶段，是获取患者信息的主要过程 结束交谈阶段
第8章 精神科护理基本技能 心理与精神护理课件
4.提问 首先就患者最关心、最重视的问题开展交流，再自然地转 到深入交谈。交谈一般尽量采用开放式提问。注意语气、语调 ，避免轻浮、咄咄逼人或指责。
（二）护理观察
1.观察的目的 了解患者目前的健康状况，为拟定护理计 划提供依据；提供病情，为医疗、护理诊断的确立提 供依据；有利于护理科研积累参考资料。
学习要点
1.精神科基础护理的基本内容和基本技能 2.精神科常规护理与分级护理的对象和内容 3.精神科整体护理的概念和程序 4.精神科危机干预技术
• 第一节 精神科基础护理 • 第二节 精神科整体护理 • 第三节 精神科危机干预技术
第一节 精神科基础护理
• 一、护理的基本内容 • 二、护理的基本技能 • 三、常规护理与分级护理
（二）评估的内容
评估内容包括心理、社会、文化和生理等方面。 1.一般情况 （1）一般资料 （2）外观与行为反应 （3）日常生活情况 （4）活动与休息 2.躯体情况
患者的体温、脉搏、呼吸、血压是否正常,有无 呼吸、消化、心血管系统疾病的症状、体征,有无 脱水、水肿、外伤、呕吐等。
• 3.情绪方面 可以从患者认知、情感、意志与行为方面进
• （4）护理措施：将护理计划付诸实践，解除患者的痛苦,有 针对性地对患者实施整体护理。
• （5）出院总结及效果评价：将住院过程中的护理全面总结， 与护理计划进行对比，对护理效果进行合理的评价。
2.记录要求
• （1）真实：记录的内容须真实、明确、客观和简 明扼要。
• （2）及时：记录时间及频率根据患者病情，患者 入院后的24h内日夜三班连续3d写护理记录，此后 每3天1次；慢性住院患者每周1～2次写护理记录； 危重患者至少每4小时1次记录，病情有变化随时记 录。
精神心理科护理常规
第一节精神科一般护理常规一、成人精神科一般护理常规1.患者入院后，护士检查患者入院处置情况，有无携带危险品，贵重及不必要的物品交家属带回，通知医生，根据病情及医嘱安排床位。
2.向患者及家属介绍病区环境、作息制度、住院须知、病区工作人员及其他病友等。
3.新入院患者测血压、体重，测体温、脉搏、呼吸连续3次，如无异常，常规每日测量一次，每周测血压1次，每月测体重一次。
4.密切观察新入院患者的病情，日、夜班分别详细书写交班记录，连续三班，责任护士在患者入院8小时内（特殊情况除外）完成患者入院评估及知情告知，根据病情、用药情况及风险程度进行再评估。
5.及时留取检验标本送检，根据医嘱安排各项检查。
6.护士加强工作责任心，按要求巡视病房，做好安全护理，及时发现自杀、自伤、伤人、毁物、出走、噎食等意外事件并及时处理。
患者外出检查、治疗或组织活动时，必须有工作人员看护，患者出院或请假离院应有家属陪伴。
7.准确、及时执行医嘱，按医嘱给予指定的饮食、护理级别及治疗。
观察药物疗效及不良反应。
8.注意患者衣着的整洁、冷暖及患者的个人卫生（包括口腔、头发、皮肤、指/趾甲等）。
9.鼓励患者集体进餐，观察患者的进食情况，对拒食及特殊情况者，应了解原因并做适当处理，以保证有足够的营养摄入。
10.观察患者睡眠情况，夜间不能入睡者，遵医嘱给与药物催眠。
非睡眠时间，组织患者参加室内活动，有躯体疾患或接受特殊治疗需要卧床休息者例外。
11.每日记录患者大便次数，连续三日无大便，遵医嘱处理。
12.做好患者及家属的健康教育，宣教与疾病相关的知识，做好出院指导。
二、临床心理科一般护理常规1.患者入院后由责任护士接待，根据医嘱安排床位，介绍住院须知，在患者入院8小时内（特殊情况除外）完成患者入院评估及知情告知，根据病情、用药情况及风险程度进行再评估。
2.新入院患者测体重、血压，测体温、脉搏、呼吸连续3次，如无异常，常规每日一次。
每周测血压1次，每月测体重一次。
精神科基础护理
五、药物依从护理
精神病患者多数拒绝服药，藏药的原因有：
（1）疾病因素 否认有病或幻觉、妄想支配； （2）害怕药物反应，如吞咽困难等； （3）社会心理因素，患者认为药物会使记忆减退， 体态增胖。
五、药物依从护理
采 取 有 效 措 施 ， 杜 绝 藏 药 行 为 ：
（ 1 ）培育护士的专业技能和职业操守； （2）根据不同情况，引导患者服药； （3）所有患者服药时都要看服吞下；
六、探视护理
为防意外，探视工作中的护理应注意做到： 1、合理安排探视时间；
2、专人负责专职护士接待，专项登记； 3、探视要在规定的场所进行，探视结束后 需经安全检查方可进入病房；
六、探视护理
4、安全检查 探视者带给患者的物品须仔细 检查方可带入，物品写上患者的姓名保存； 5、探视时间结束时，要认真清点人数并交班； 6、健康教育 利用探视机会做好家属健康教 育工作；
坏预示着病情的好转、波动或加剧，要稳
定患者情绪，巩固疗效，要保证患者的睡
眠质量。
四、睡眠护理
（一）创造良好的睡眠环境 （二）安排合理的作息制度 （三）促进患者养成有利睡眠的习惯 （四）加强巡视，严防意外 （五）未入眠患者的护理 体谅患者的痛苦与烦恼心情，指导患 者放松或转移注意力帮助入睡；分析失眠 原因，对症处理。
二、日常生活护理
（一）口腔护理和皮肤护理 （二）排泄护理 （三）衣着卫生及日常仪态护理
三、饮食护理
（一）进餐前的安排 进餐形式、进餐安排 （二）进餐时的护理 分组观察，防止患者倒食、藏食，用 餐具伤人或自伤；药物反应重、吞咽困难 的患者要给予软食或无牙饮食，勿性抑制过程，睡眠的好
精神科基础护理
概述
精神科基础护理主要包括患者的 安全护理、个人日常生活护理、饮 食护理、睡眠护理、药物依从性护 理及探视护理等。
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三、二级护理
1
病情好转而且稳定
护 理 对 象
2
不危害自己和他人
能听劝说且无行为者 生活自理尚需协助
3
4
第三章 精神科基础护理
第三节 精神科分级护理
三、二级护理
（二）护理要点
安置于一般病室 定时巡视 督促或协助患者进行生活料理 参加病房的集体活动和工娱治疗 加强心理护理 每周填写护理记录1～2次
第三章 精神科基础护理 第二节 精神科护理的基本内容
案例2:自伤（烫伤）
第三章 精神科基础护理
第二节 精神科护理的基本内容
案例3：自伤（烧伤）
第三章 精神科基础护理
第二节 精神科护理的基本内容
二、日常生活护理
入院卫生处置
制定日常生活护理计划 督促协助患者个人卫生料理 加强健康教育，鼓励患者自我护理
护士要熟悉病史，密切观察， 掌握患者的精神症状、疾病 每10～15分钟巡视病房 诊断、治疗、护理要点、注 一次，观察患者的精神 安全检查制度、探视制度、交 意事项 （1）病区环境安全 症状、躯体情况、治疗 接班制度、给药及药物管理制 效果和药物反应等 度、危险物品管理制度及各项 （2）严格管理危险物品 专科护理常规等，以确保患者 （3）严格安全检查 住院期间的安全 （4）加强重症及高风险患者的管理
第三章 精神科基础护理
第三节 精神科分级护理
Thank You !
第三章 精神科基础护理 第二节 精神科护理的基本内容
三、饮食护理
护
拒 食 的 护 理
理
厌 食 的 护 理
措
施
暴食 异食 护理
创造良 好的就 餐环境
老年患者 饮食护理
第三章 精神科基础护理
第二节 精神科护理的基本内容
四、睡眠护理
护 理 措
创造良好的睡眼环境
合理安排作息制度
避免睡前兴奋 睡眠障碍的护理 加强巡视
护理要点
第三章 精神科基础护理 第三节 精神科分级护理
二、一级护理
（一）护理对象 严重的自杀者 有可能发生意外事件者 重症患者生活不能自理者 特殊治疗 新入院不合作的患者
第三章 精神科基础护理
第三节 精神科分级护理
二、一级护理
（二）护理要点 ℗ 安置于重点病室
℗ ℗ ℗ ℗ ℗Fra bibliotek患者以重病室内活动为主 严格执行危险物品管理制度 必要时予以保护性约束 做好基础护理 针对性心理辅导
护 理 记 录
第一节 精神科护理的基本技能
（一）护理观察
观察 目的
•了解身心状况、主要问题 • 提供病情、积累资料
直接观察 间接观察
观察 • 方法 •
观察 • 目的性 计划性 原则 • 客观性 整体性 观察 • 精神症状 内容 • 心理状况
第三章 精神科基础护理
躯体情况 治疗情况 等
第一节 精神科护理的基本技能
施
第三章 精神科基础护理
第二节 精神科护理的基本内容
五、药物依从性护理
（一）概述 （二）护理措施 严格执行查对制度，做好“三查八对” 发药时看着患者服药并认真检查 熟悉病情，有针对性的防范
第三章 精神科基础护理
第二节 精神科护理的基本内容
六、探视护理
健康教育
第三章 精神科基础护理
第二节 精神科护理的基本内容
1
非语言交流
2
合作精神患者的接触方法 接触患者的技巧 不合作精神患者的接触方法 特殊精神患者的接触方法
3
接触患者的方法
第三章 精神科基础护理 第一节 精神科护理的基本技能
三、患者的组织与管理
开放病房的 组织与管理
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患者的 组织与管理
封闭病房的 组织与管理
第三章 精神科基础护理
第三节 精神科分级护理
小
精神病患者由于严重精神障 碍失去了正常判断、理解和 控制能力，因此会出现异常 行为、生活不能自理、甚至 伤害自己或他人的行为等， 所以，在精神科基础护理中， 要注意密切观察患者整个精 神活动和日常活动的特点、 变化情况，特别要注意有无 危险行为；重视患者的安全 和日常生活照料。保障患者 住院期间的安全，使患者获 得满意照顾。
第三章 精神科基础护理
第三节 精神科分级护理
四、三级护理
症状基本消失、病情稳定 无自杀、自伤外走危险的患者 生活能自理的患者
护理对象
护理要点
安置于一般病室 充分调动患者的积极性 邀请患者参加工休会 出院前的心理护理、康复训练 建立一般患者护理观察记录
第三章 精神科基础护理
第三章 精神科基础护理 第二节 精神科护理的基本内容
【案例】1
患者，男，83岁。1年前出现敏感多疑，看见自家房子有 条小裂缝，称房子要跨，渐出现称有人害他，要去杀他、 抓他，还称房子内到处都安有摄像头和窃听器，有人监视 他，在家不敢说话，写字条与家人交流，害怕被人监视到。 凭空听到有人喊他，叫他交代所做的事情。期间服用大量 药物自杀，称“有人来杀我，我不如自杀算了”，在当地 医院抢救治疗后曾予以奋乃静治疗，病情未见明显好转。 一周前患者出现冲动攻击行为，用刀砍自己的头部，攻击 家人，在当地医院给予氯丙嗪治疗，症状仍未得到明显改 善。入院当天患者又用头撞墙，被家属强行送入我院治疗。 患者本次发病以来，食欲正常，睡眠欠佳，大小便正常， 体重无明显变化。
第三章 精神科基础护理
学习目标
掌握精神科护理的基本内容 掌握接触精神患者的方法和技巧 熟悉精神患者的组织管理健康教育观察记录 熟悉精神科分级护理、护理观察与记录
第三章 精神科基础护理
第一节 精神科护理的基本技能
第一节
精神科分级 护理
精神科护理的基 本技能
第三节
第三章
第二节
精神科护理 的基本内容
第三节 精神科分级护理 精神科分级护理
特级 护理
一级 护理
二级 护理
三级 护理
第三章 精神科基础护理
第三节 精神科分级护理
一、特级护理
• 精神障碍伴有躯体疾病 • 极严重的自杀自伤危险 • 被迫入院有严重冲动伤人者 • 因药物出现危象 危及生命者
护理对象
• • • • •好基础护理 设 24小时专人护理 • 备好急救物品和药品 做好基础护理 • 实行封闭式管理 备好急救物品和药品 实行封闭式管理
日常护理 精神科 护理的 基本内容
安全护理 饮食护理
睡眠护理 探视护理
药物依从性护理
第三章 精神科基础护理
第二节 精神科护理的基本内容
一、安全护理 （一）概述
精神病患者由于受精神症状的影响易出现自杀自伤， 冲动伤人、毁物等破坏性行为或外走等。因此，安 全护理是精神障碍护理工作的重要组成部分。
（二）护理措施 掌握患者的病情 加强巡视 严格执行各项工作制度 （5）加强患者和家属安全知识的宣传教育 加强安全管理
（二）护理记录
记录方式 记录原则 记录目的
反映患者 身心状况 提供证据 提供资料
及时准确客 观简明扼要 记录项目齐 全字体工整 根据患者病 情记录
叙述性记录 PIO记录方式 以问题为导向 量表评定方式
第三章 精神科基础护理
第一节 精神科护理的基本技能
首先了解患者病情 二、接触患者的方法和技巧 尊重患者 尊重患者的隐私权 护士仪表端庄 语言交流 接触患者的原则 正式交谈 注意语言艺术 注意自我保护 非正式交谈
第三章 精神科基础护理
结
1．掌握接触精神患 者的方法和技巧。 2．熟悉精神患者的 组织管理、健康教育 及观察与记录。 3．熟悉精神科分级 护理。 4．了解精神科护理 的基本内容。
第三节 精神科分级护理
思 考 题
1．如何保障精神病患者住院期间 的安全？ 2．简述接触特殊精神患者的方法。 3．精神科护理的基本内容有哪些？ 4．您将如何帮助拒食患者进餐？
第三章 精神科基础护理
第一节 精神科护理的基本技能
第一节 精神科护理的基本技能
精神科护理观察与记录
接触患者的 方法和技巧
精神科 护理的基 本技能
培训与 健康教育
患者的组 织与管理
第三章 精神科基础护理
实施或 协助治疗
第一节 精神科护理的基本技能
一、精神科护理观察与记录
观察 与记录
护 理 观 察
第三章 精神科基础护理
第一节 精神科护理的基本技能
四、实施或协助治疗
监测 疗效
掌握患者 的相关资料
实施或协 助治疗
㎡
配合并保 证治疗方 案的执行
第三章 精神科基础护理
第一节 精神科护理的基本技能
五、培训与健康教育
心理健康指导
培
训
疾病知识
健康教育
治疗知识
第三章 精神科基础护理
第一节 精神科护理的基本技能
第二节 精神科护理的基本内容