2住院患者非计划再住院管理制度及表格
非计划再次手术管理制度及流程
非计划再次手术管理制度
❖ 计划再次手术是指在同一次住院期间，因多种原因造成患 者需进行计划外再次手术，涉及医源性原因，即手术或特 殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术；以及非医 源性原因，即因为患者病情发展或出现严重术后并发症而 需要再次进行手术。
非计划再次手术管理制度
❖ 非计划再次手术由科主任或科副主任组织全科讨论，必要 时进行全院会诊，讨论旳内容涉及病情评估、手术风险评 估、手术方案、术后处置预案，统计内容暂放在疑难病例 讨论本中。
非计划再次手ห้องสมุดไป่ตู้管理制度
❖ 实施非计划再次手术旳科室必须主动书面（填写非计划
再次手术上报表）上报医务科。择期手术术前二十四小时 上报医务科，由科室主任或科副主任签字确认；急诊手术 术前电话报告医务科或医院总值班，术后二十四小时内以 书面形式上报医务科。
非计划再次手术管理制度
❖ 实施非计划再次手术旳科室应在严格执行《围手术期管理 制度》和《手术分级管理制度》基础上，尽量做到非计划 再次手术由上一级职称医师主刀，第一次主刀医师帮助手 术。
❖ 手术科室应及时做好患者及家眷旳沟通工作，防止因沟通 不及时或不充分而出现旳纠纷。
❖ 医务科对非计划再次手术经过《非计划再次手术上报表》 进行监测，每季度进行质量点评，针对出现旳问题公布医 疗风险预警，提醒临床科室，确保医疗安全。
非计划再次手术管理制度
❖ （对因科室、病区工作人员过失和差错造成“非计划再次 手术”旳，责令科室限期整改；并将整改报告上交医务科。
❖ 对非计划再次手术瞒报旳科室，扣除当月医疗质量关键制 度考核分，由此产生旳有关费用（如欠费、补偿费等）由 科室及当事医师承担。并在院内通报。
非计划再次手术管理制度
非计划重返住院管理制度
非计划重返住院管理制度监测和随访等方面进行加强和改进，以确保患者出院后的健康状况和减少非计划再入院率。
为了进一步提高医疗质量管理的标准化、专业化、精细化水平，我院制定了住院患者非计划再入院管理制度。
该制度明确了非计划再入院的定义，包括出院31天内因相同或相关疾病再入院的情况。
同时，该制度还规定了非计划再入院指标体系，包括各类患者出院31天内再住院率等多项指标。
为了更好地衡量医疗质量的重要依据，医务部将非计划再入院作为评价各临床科室医疗质量的指标，并进行重点追踪、评价和控制。
信息科每月统计各临床科室非计划再入院指标完成情况，并报医务部进行分析。
各临床科室医疗质量、安全管理小组根据医务部反馈的各项指标完成情况信息，对存在的问题进行分析，及时提出改进措施。
在具体实施方面，我们将重点对患者在院诊疗期间病情观察与处置、患者病情评估、疗效监测和随访等方面进行加强和改进，以确保患者出院后的健康状况和减少非计划再入院率。
这些措施的实施将有助于提高医疗服务水平，改善医疗质量，保障医疗安全。
办公室卫生管理制度一、主要内容与适用范围本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求，以及检查与考核的相关事项。
此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理。
二、定义1.公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫。
2.个人区域：包括个人办公桌及办公区域，由各部门工作人员每天自行清扫。
三、公共区域环境卫生管理1.保持公共区域及个人区域地面干净清洁，无污物、污水、浮土，且无死角。
2.保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。
3.保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。
4.保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定（或隐蔽）的地方。
5.保持卫生工具用后及时清洁整理，保持清洁、摆放整齐。
四、办公用品的卫生管理1.办公桌面只能摆放必需物品，其它物品应放在个人抽屉，暂不需要的物品就摆回柜子里，不用的物品要及时清理掉。
2.办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌左上角上。
非预期再入院管理办法
非预期再入院患者管理办法为进一步完善我院医疗质量管理与控制体系，加强医疗质量管理与控制工作的规范化、专业化、标准化、精细化，改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全，根据卫生部办公厅关于印发《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》的通知精神，结合我院医疗质量管理实际，制定本制度。
一、非预期再入院定义非计划再入院是指病人出院31天内因相同或相关疾病非计划再入院。
若患者在上次住院时没有得到适宜的医疗服务、疾病没有得到治愈、好转或控制、或未达到出院标准、或其它原因, 导致患者在出院后的31天内因相同或相关疾病非计划再次入院。
若患者再入院的原因与上一次住院的原因无关, 患者再入院是预先计划好的，如肿瘤患者定期住院化疗、复查等再入院不列入非计划再入院。
疾病非计划再入院率是评价医疗质量最重要的指标之一。
而病人出院当天再入院也是一个与平均住院日高度相关的特殊问题，需要从医疗质量管理的角度进行控制。
判定说明：（1）住院患者出院后非预期再住院（同时满足以下二条件）1、同一医院，同一患者，前一次入院病案首页“是否有31天内再入院计划”为无或空。
2、前一次出院主要诊断和本次入院主要诊断亚目相同。
（2）排除主要诊断合其他诊断为：1、肿瘤放疗患者：ICD-10编码为Z51.0放射治疗疗程，2、肿瘤化疗患者：ICD-10编码为Z51.1肿瘤化学治疗疗程，Z51.2其他化学治疗或Z51.8其他特指治疗。
（3）住院患者出院后31天内非预期再住院患者人数=1.1+1.2+1.3人数。
（1.1)出院当天再入院，(1.2)出院2-15天再入院，（1.3）出院16-31天再入院二、非计划再入院指标体系（住院患者出院31天再住院指标）1.住院患者出院后0-31天非预期再住院率2.住院患者出院后0-31天非预期再住院人次3.同期出院患者总人次（除死亡患者外）三、将非预期再次入院指标作为衡量医疗质量的重要依据1. 医务处将非计划再入院作为评价各临床科室医疗质量的指标，进行重点追踪、评价和控制。
住院患者非计划再入院管理制度
住院患者非计划再入院管理制度为进一步完善我院医疗质量管理与控制体系，加强医疗质量管理与控制工作的规范化、专业化、标准化、精细化，改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全，根据卫生部办公厅关于印发《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》的通知精神，和浙江省卫生厅关于“医疗质量核心指标监测评价方案”新要求，结合我院医疗质量管理实际，制定本制度。
一、非计划再入院的定义非计划再入院是指病人出院31天内因相同或相关疾病非计划再入院。
若患者在上次住院时没有得到适宜的医疗服务、疾病没有得到治愈、好转或控制、或未达到出院标准, 导致患者在出院后的31天内因相同或相关疾病非计划再次入院。
若患者再入院的原因与上一次住院的原因无关, 患者再入院是预先计划好的，如肿瘤患者定期住院化疗、复查等再入院不列入非计划再入院。
疾病非计划再入院率是评价医疗质量最重要的指标之一。
而病人出院当天再入院是一个与平均住院日高度相关，需要从医疗质量管理的角度进行严格控制。
二、要求医院（病案室）上报的非计划再入院指标体系（住院患者出院31天内再住院指标）1.住院患者出院当天再住院率2.住院患者出院2-15天内再住院率3.住院患者出院16-31天内再住院率4.重点病种患者出院31天内再住院率---（1）不稳定型心绞痛患者出院31天内再住院率（2）脑出血患者出院31天内再住院率（3）急性心肌梗塞患者出院31天内再住院率（4）消化道出血患者出院31天内再住院率（5）脑梗塞患者出院31天内再住院率（6）肺炎患者出院31天内再住院率5.重点手术患者出院31天内再住院率：（1）冠状动脉旁路移植术患者出院31天内再住院率（2）经皮冠状动脉介入治疗患者出院31天内再住院率（3）子宫切除术患者出院31天内再住院率（4）剖宫产手术产妇出院31天内再住院率（5）心脏瓣膜置换术患者出院31天内再住院率（6）脑血肿清除术患者出院31天内再住院率三、将非计划再入院指标作为衡量医疗质量的重要依据1. 质控科将非计划再入院作为评价各临床科室医疗质量的指标，每月统计各临床科室非计划再入院情况进行重点追踪、评价和控制；2. 各临床科室医疗质控小组每月5号前上报上月每例《非计划再住院登记表》（附件一）。
非计划再次手术与非计划重返住院管理制度
非计划再次手术与非计划重返住院管理制度下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!非计划再次手术与非计划重返住院管理制度的探讨在医疗领域，非计划再次手术和非计划重返住院是两个重要且复杂的问题。
住院患者非计划再入院管理 制度
为进一步完善我院医疗质量管理与控制体系，加强医疗质量管理
与控制工作的规范化、专业化、标准化、精细化，改善医疗服务，提高
医疗质量，保障医疗安全，根据卫生部办公厅关于印发《三级综合医院
医疗质量管理与控制指标（2011年版）》的通知精神，和浙江省卫生厅
关于“医疗质量核心指标监测评价方案”新要求，结合我院医疗质量管理
天内再住院率 3.住院患者出院16-31天内再住院率 4.重点病种患者出院
31天内再住院率---（1）不稳定型心绞痛患者出院31天内再住院
率 （2）脑出血患者出院31天内再住院率 （3）急性心肌梗塞患者出院
31天内再住院率 （4）消化道出血患者出院31天内再住院率 （5）脑梗
塞患者出院31天内再住院率 （6）肺炎患者出院31天内再住院率 5.重点
检查人签字：
年
要求：此表一式两份，一份留存科室，一份上交医务科
附件二： 院内转科病人登记表
患者
姓 入院科别：
住院号：
名：
首次住院 转科时间:201 年- 月- 日
时间: 201 年出院时间：201 年- 月- 日
月- 日
入院诊断:
转出科别 ： 转入科别 ：
转科 理由
转 科 前 情 况
转入科室填写： 转科前总费用： 床日：
其他事项：
药品费用：
医务科填写： 总费用：
药品费用：
出院时
床日：
情况
其他事项：
科主任签字： 月日 分割费用，床日情况： 分别报核算办，临床药学室：
年月 日
主管医师：
年
医务科经办签字：
要求：此表一式两份，一份留存科室，一份上交医务科
手术患者出院31天内再住院率： （1）冠状动脉旁路移植术患者出院31
非计划再次手术管理制度
“非计划再次手术”管理制度
1．非计划再次手术是指同一次住院期间，因各种原因导致患者需要进行再次手术，包括医源性因素，即手术造成严重并发症必须再次施行手术，以及非医源性因素，即
由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。
2．当发生手术失误或出现术后并发症可能需要再次手术时，各级医生应立即报告上级医生及科室主任，在确定需要再次手术后，按不良事件报告医务科，首次手术主
刀医生为不良事件报告责任人。
3．科室主任或主诊医生应及时组织科内讨论，做好患者病情、手术指征、手术风险的全面评估，确定手术方案，记录内容放在疑难病例讨论中，需要他科协助的，应
及时会诊，必要时报医务部组织全院会诊。
4．手术方案确定后，应充分做好术前相关准备，主刀医生包括其他科室协助手术的医生原则上需具备副主任医师以上职称，术前知情告知工作由科室主任或主诊医生
主持告知，取得患方的理解并签字同意，相关人员加强后续服务及沟通工作，避免医
疗争议的发生。
5．手术通知单上应明确非计划再次手术，手术室应优先安排非计划再次手术，并做好非计划再次手术的核对和登记工作。
6．非计划再次手术结束后，科室应在一周内适时组织讨论会，分析原因、查找问题，提出整改意见，讨论记录一式两份，1份附在科室管理本上，1份报医务科。
7．医务部实时监控非计划再次手术情况，指导科室做好围手术期相关工作，定期检查有无漏报、瞒报及未按上述要求处理，对上报的进行整理分析，督促科室落实整
改意见，并在医疗质量点评会上点评。
8．科室瞒报、漏报非计划再次手术事件或未扣本制度要求做好非计划再次手术管理，按违反医院管理制度扣罚综合目标考核分。
非计划再次手术作为对手术医生资格
评价、再授权的重要依据。
非计划再入院管理制度
非计划再入院管理制度第一章总则第一条目的与依据为了规范非计划再入院的管理，确保医院工作的顺利进行，提高患者的就医体验和治疗效果，依据相关法律法规和医院管理要求，订立本规章制度。
第二条适用范围本规章制度适用于医院内全部相关人员，包含医生、护士、行政人员等。
第二章再入院的定义和分类第三条再入院的定义再入院是指患者在出院后因病情变动、治疗效果不佳或其他原因需要重新入院治疗。
第四条再入院的分类再入院可分为计划再入院和非计划再入院两种情况。
1. 计划再入院计划再入院是指患者在出院前已经与医生或医疗团队商定好的再入院计划，常见于需要长期治疗或病愈的患者。
2. 非计划再入院非计划再入院是指患者出院后显现新的病情或病情加重，需要紧急入院治疗的情况。
第三章非计划再入院的管理流程第五条报告与评估1. 患者病情变动的报告当患者出院后显现新的症状或原有症状加重时，患者或其监护人应立刻向医院报告。
2. 评估与决策医院医生或医疗团队在接到患者报告后，应及时进行评估，确定是否需要再入院治疗。
评估中应充分考虑患者的病情、治疗计划及医疗资源等因素。
第六条再入院手续与布置1. 确认再入院需求医生或医疗团队确认患者需要再入院治疗后，应与患者或其监护人沟通，确认再入院的时间及其他布置。
2. 手续办理患者或其监护人应前往医院行政部门办理再入院手续，包含填写相关文书、办理住院手续等。
3. 床位布置医院行政部门依据患者的疾病情况、医疗资源情况等因素，进行床位的布置，确保患者能够及时入院治疗。
第七条院内协调与沟通1. 医疗团队沟通医疗团队内部应加强沟通，确保患者病情的及时转达和医疗计划的调整。
2. 跨科室协调对于临床需要涉及多科室协作的患者，医院应进行跨科室的协调，确保各部门之间的顺畅合作。
第四章就医人员的权益与义务第八条就医人员的权益1. 接受适合的医疗就医人员有权接受适合的医疗，包含再入院治疗。
2. 获得充分的信息医院应向就医人员供应充分、准确的再入院治疗相关信息，包含治疗进度、费用等。
非计划重返住院制度
非计划重返住院制度一、定义与目的。
1. 定义。
- 非计划重返住院是指患者在出院后的一定时间内，由于各种原因（如疾病复发、并发症、治疗效果不佳等）而再次住院，且这种再次住院并非预先安排在出院计划中的情况。
2. 目的。
二、监测与数据收集。
1. 监测指标。
- 确定明确的监测指标，例如非计划重返住院率（计算方法为一定时期内非计划重返住院的患者人数除以同期出院患者总数）、重返住院的时间间隔、重返住院的主要诊断等。
- 对于不同科室、不同疾病类型可以设定特定的监测指标。
例如，心脏外科可以重点监测心脏手术后患者的非计划重返住院情况，关注如术后感染、心律失常等导致重返住院的因素。
2. 数据来源。
- 从医院信息系统（HIS）中获取患者的住院信息，包括基本信息、诊断信息、治疗过程、出院情况等。
- 建立专门的非计划重返住院登记册，由医护人员在患者再次住院时详细记录相关信息，如上次出院后的健康状况、是否遵循医嘱、再次住院的诱因等。
三、原因分析。
1. 患者相关因素。
- 依从性差。
- 部分患者在出院后未能严格遵循医嘱，如不按时服药、不按要求进行康复锻炼、饮食不节制等。
例如，糖尿病患者出院后不控制饮食，可能导致血糖波动过大，进而引发并发症而需要重返住院。
- 患者对自身疾病的认识不足也是一个重要原因。
一些患者可能不理解疾病的严重性或治疗的必要性，从而忽视了出院后的护理。
- 社会经济因素。
- 经济困难可能导致患者无法持续获得必要的药物或进行后续的检查。
例如，一些昂贵的抗癌药物，患者在出院后可能因无力承担费用而中断治疗，最终导致病情恶化而重返住院。
- 缺乏家庭支持也会影响患者的康复。
如果患者出院后没有家人照顾，在日常生活和康复护理方面可能会出现问题，增加重返住院的风险。
2. 医疗相关因素。
- 诊断不准确。
- 在初次住院时，如果诊断存在偏差，可能导致治疗方案无效，患者病情得不到有效控制，从而需要再次住院重新诊断和治疗。
例如，将某些不典型的疾病误诊为常见疾病，给予不恰当的治疗。
非计划重返住院管理制度
住院患者非计划再入院管理制度为进一步完善我院医疗质量管理与控制体系，加强医疗质量管理与控制工作的规范化、专业化、标准化、精细化，改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全，根据卫生部办公厅关于印发《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》的通知精神，结合我院医疗质量管理实际，制定本制度。
一、非计划再入院的定义非计划再入院是指病人出院31天内因相同或相关疾病非计划再入院。
若患者在上次住院时没有得到适宜的医疗服务、疾病没有得到治愈、好转或控制、或未达到出院标准, 导致患者在出院后的31天内因相同或相关疾病非计划再次入院。
若患者再入院的原因与上一次住院的原因无关, 患者再入院是预先计划好的，如肿瘤患者定期住院化疗、复查等再入院不列入非计划再入院。
疾病非计划再入院率是评价医疗质量最重要的指标之一。
而病人出院当天再入院也是一个与平均住院日高度相关的特殊问题，需要从医疗质量管理的角度进行控制。
二、非计划再入院指标体系（住院患者出院31天内再住院指标）1.住院患者出院当天再住院率2.住院患者出院2-15天内再住院率3.住院患者出院16-31天内再住院率4.重点病种患者出院31天内再住院率：（1）不稳定型心绞痛患者出院31天内再住院率（2）脑出血患者出院31天内再住院率（3）急性心肌梗塞患者出院31天内再住院率（4）消化道出血患者出院31天内再住院率（5）脑梗塞患者出院31天内再住院率（6）肺炎患者出院31天内再住院率5.重点手术患者出院31天内再住院率：（1）冠状动脉旁路移植术患者出院31天内再住院率（2）经皮冠状动脉介入治疗患者出院31天内再住院率（3）子宫切除术患者出院31天内再住院率（4）剖宫产手术产妇出院31天内再住院率（5）心脏瓣膜置换术患者出院31天内再住院率（6）脑血肿清除术患者出院31天内再住院率三、将非计划再入院指标作为衡量医疗质量的重要依据1. 医务部将非计划再入院作为评价各临床科室医疗质量的指标，进行重点追踪、评价和控制。
非计划再次手术管理制度及流程8页
封面ZHANGJIAN仅供个人学习，勿做商业用途非方案再次手术管理制度与流程为进一步促进手术科室医疗质量的持续改良、保障医疗平安，做好对非方案再次手术的管理和评价，严格控制非方案再次手术的发生率，特制定本制度。
一、非方案再次手术是指在同一次住院期间因各种原因导致患者需进展方案外再次手术，原因分为医源性因素即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术，非医源性因素即由于患者病情开展或出现严重术后并发症而需要进展再次手术。
二、非方案再次手术由医管部、学术委员会协作管理，医管部负责再次手术病例的监控，定期落实、督导非方案再次手术的管理，学术委员会负责组织再次手术调查、评估，制定有针对性的干预措施。
三、各手术科室必须严格执行"围手术期管理制度"及"手术分级管理规*"，术前应做好患者病情、手术指征及手术风险的全面评估。
四、实施非方案再次手术时，科室必须及时填写"非方案再次手术审批表"，并主动上报医管部。
择期手术需在术前1天上报，急诊手术需在术前口头上报并在术后2小时内书面上报。
审批表原则上由首次手术的术者填写，由其上一级医师高级职称人员或科室主任签字确认。
非工作时间包括节假日的急诊手术，须经科主任审核同意后，由手术医师术前口头报告总值班，总值班接到报告后做好相应记录，由其组织协调手术事宜，必要时报告院领导。
手术科室须将"非方案再次手术审批表"于次日，逢周末或节假日后的首个工作日报送医管部。
医管部在接到审批表后即刻通告学术委员会，由学术委员会责成有关科室在5个工作日内对非方案再次手术进展调查、评估，并将评估结果反应医管部。
五、非方案再次手术术前必须有完善的术前讨论、手术方案、手术风险评估、处置预案及医患沟通方案。
六、手术科、各手术科室设非方案再次手术记录本，按要求记录。
非方案再次手术术后，各手术科室必须上报"非方案再次手术上报表"，对再次手术原因进展分析，并提出整改措施。
非计划再次手术管理制度与流程及非计划再次手术上报、监管制度培训课程
非计划再次手术管理制度与流程及非计划再次手术上报、监管制度培训课程一、目的为减少非计划再次手术的发生，保障患者的医疗安全，特制定本制度。
二、定义非计划再次手术是指因各种原因导致患者需在短时间内再次接受手术治疗，包括急诊手术和计划内再次手术。
三、管理流程1. 术前评估：对患者的病情和手术风险进行全面评估，制定详细的手术计划和风险控制措施。
2. 术中管理：严格遵守手术操作规程，规范手术操作，减少手术并发症的发生。
3. 术后观察：加强术后患者的管理和观察，及时发现并处理并发症，避免因并发症导致的再次手术。
4. 再次手术评估：对于需要再次手术的患者，应进行充分的评估和讨论，明确再次手术的原因、目的及风险，确保患者的安全。
5. 报告与监管：医务人员应按规定及时上报非计划再次手术情况，并接受医院质控部门和相关科室的监管。
四、监管与考核1. 医院质控部门应对非计划再次手术进行定期监测和分析，提出改进措施并督促落实。
2. 医院应将非计划再次手术情况纳入科室和医生的绩效考核，对存在问题的科室和医生进行相应的处理。
五、附则本制度自发布之日起执行，如有未尽事宜，由医院质控部门负责解释。
非计划再次手术上报、监管制度培训课程：一、课程目标通过本课程的学习，使医务人员了解非计划再次手术的定义、原因和管理流程，掌握非计划再次手术的评估和上报方法，提高对非计划再次手术的认知和处理能力，为确保患者的医疗安全提供有力保障。
二、课程内容1. 非计划再次手术的定义及原因分析2. 非计划再次手术的管理流程和规范3. 非计划再次手术的评估和决策原则4. 非计划再次手术的上报程序和方法5. 非计划再次手术的监管和质量控制措施三、授课形式与考核方式1. 采用理论授课、案例分析和实践操作相结合的方式进行授课。
2. 对参训人员进行考核，检查其掌握程度和应用能力。
考核合格者颁发结业证书，并纳入医院继续教育学分管理。
非计划再次手术上报及监管制度精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版非计划再次手术上报及监管制度一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行的计划外再次手术。
二、医务部负责，手术科室及手术室、病案室共同参与构建我院上报、监管、反馈、改进的质量管理体系。
（一）各临床手术科室负责严格执行《围手术期管理制度》及《手术分级管理办法》，监控各类各级手术，对各种原因导致的非计划再次手术均进行登记和上报。
由主管医师按照要求填写《非计划再次手术申报表》（下称“申报表”）一式两份，科室主任签字确认后，在再次手术之前一份上报医务部，一份科室存档。
对急症再次手术可先电话上报，术后再填写申报表，并在术后24小时内上报医务部。
申报表内容包括：患者基本信息、病情摘要、第一次手术情况及并发症原因分析、再次手术目的、再次手术术前准备情况、术中及术后可能出现的问题及防范措施等，要求项目填写齐全。
再次手术后，科室应对患者施行非计划再次手术的原因及术后情况进行讨论和分析，由主管医师记录在科室非计划再次手术专项管理登记本。
手术室负责配合各临床科室开展双渠道上报。
常规手术在手术前一天手术通知单送达后，通过检索确定是否为一次住院期间施行多于一次手术，一旦发现立即进行记录，实时上报医务部；急症手术在手术结束后24小时内完成检索、上报工作。
（二）病案室负责全院病历的质控工作，每月月底检索并总结当月出院患者中一次住院施行多于一次手术的病例，排检出其中属于非计划再次手术的病例进行重点检查。
将质检结果通过质量检查以书面反馈的形式下发到主管医师，督导其进行改正。
同时将结果上报医务部。
在医院信息系统（Hospital Information System，HIS系统）及电子病历全面施行后，通过运行病历管理系统实时监控非计划再次手术的发生，配合每月月底病案总结工作，完善主动上报监控措施，防止任何非计划再次手术上报遗漏情况的发生。
（三）医务部负责监管整个实施过程，保证制度的落实；设置专人收集整理临床科室和手术室上报的再次手术病例；必要时组织有关专家进行调查评估，将存在的问题以意见书的形式反馈至科室，督导科室认真查找原因，持续改进。
住院患者非计划再入院安排制度
住院患者非计划再入院安排制度介绍本文档主要介绍了针对住院患者的非计划再入院安排制度。
该制度的目的是确保住院患者在需要再次入院时能够得到及时的安排和协助，以提高医疗服务的质量和效率。
再入院条件住院患者的非计划再入院需满足以下条件：- 原住院期间出现新的健康问题或原有疾病复发且需要进一步治疗；- 再入院能够显著改善患者的健康状况或减轻痛苦；- 再入院对患者康复或治疗计划的顺利进行至关重要。
再入院安排程序1. 病情评估与确认当住院患者出现需要再入院的情况时，负责治疗该患者的医生应进行全面的病情评估，包括但不限于病史了解、体格检查和必要的化验或影像检查。
2. 医疗团队讨论在病情评估确认后，医疗团队应召开讨论会议，对患者的再入院需求进行评估和决策。
医疗团队应包括主治医生、护士、药师和其他相关专业人员。
3. 再入院计划制定基于医疗团队讨论的结果，制定患者的再入院计划，包括但不限于入院时间、床位安排、医疗服务内容、手术安排（如果需要）等。
4. 通知患者及家属医疗团队应及时通知患者及其家属有关再入院的决定和安排，提供必要的信息和指导，以确保患者能够顺利入院。
5. 执行再入院安排按照再入院计划，负责再入院安排的人员应协调好各项工作，包括床位预留、手术准备、医疗设备准备等，以确保患者能够按时入院并得到必要的医疗服务。
6. 再入院后的跟踪和评估对再入院患者的病情和治疗效果进行定期的跟踪和评估，及时调整治疗方案和康复计划，以提供最佳的医疗服务和护理。
总结住院患者非计划再入院安排制度的实施能够确保患者在需要再入院时得到及时的安排和协助，提高医疗服务的质量和效率。
通过明确再入院条件和执行再入院安排程序，可以有效管理患者的健康情况，实现最佳的治疗效果。
住院患者非计划再入院管理制度
住院患者非计划再入院管理制度住院患者非计划再入院管理制度是指针对因疾病治疗后、健康状况出现恶化、需要再次住院治疗的患者，医疗机构加强对其管理，以提高治疗效果、保护患者安全和减轻医疗资源紧缺的压力。
下面将详细介绍住院患者非计划再入院管理制度的内容。
首先，制定患者出院指导。
医疗机构在患者出院前，要对其进行全面的出院指导，包括疾病的基本知识、饮食调理、生活方式的改变以及用药注意事项等。
患者要对出院后的自我管理有清晰的认识和指导，以减少再入院的风险。
其次，建立出院患者的健康档案。
医疗机构要建立患者的电子健康档案，包括个人基本信息、疾病历史、诊断结果、用药情况等内容。
患者再度入院时，医护人员可以查阅档案，了解患者的病情以及曾经的治疗经历，有助于进行更精准的治疗和护理。
第三，加强医疗质量管理。
医疗机构应建立一个有效的医疗质量管理体系，包括建立临床路径、规范治疗操作、加强医疗过程监管等。
通过科学化的规范化管理，提高医疗质量和效果，减少再入院率。
第五，加强患者康复管理。
住院患者出院后，需要进行一段时间的康复训练和管理。
医疗机构可以建立康复团队，包括医生、护士、康复师等，对患者进行康复评估和制定康复方案，进行恢复训练和定期复查，以提高患者的功能恢复和生活质量。
最后，建立科学的数据统计和分析系统。
医疗机构应建立科学的数据统计和分析系统，定期对再入院率进行统计和分析，分析再入院原因和危险因素，找出再入院的共同点和规律。
通过数据分析，可以为管理决策提供科学依据，改进再入院管理制度，进一步提高治疗效果和患者满意度。
住院患者非计划再住院管理制度
住院患者非计划再住院管理制度
目的：该文档旨在制定住院患者非计划再住院的管理制度，以保证患者的医疗服务和减少住院次数。
定义
- 非计划再住院：指医院出院后30天内，由于同一疾病或并发症等原因再次住院的情况。
- 日均次数：指同一患者在一年内再住院的平均次数。
管理制度
- 医院将加强住院期间患者的宣教和健康教育，提高患者自我保健和防病能力。
- 医院将对患者出院后的转归情况进行追踪和评估，并在30天内进行回访。
- 医院将开展慢性病管理服务，对患有慢性疾病的患者进行定期随访，提供相应的健康管理指导。
- 医院将加强住院医生和出院医生之间的交流，确保患者在出院后得到充分的跟踪和诊疗服务。
- 医院将开展合理用药宣传教育，加强对患者用药的指导和监督。
同时，医院将建立住院医师和药剂师之间的联席会议，确保每
一位患者的用药方案合理、安全、实用。
- 医院将定期对再住院次数进行统计和分析，并针对性地制定
和调整管理措施。
实施和效果
- 实施：该管理制度由医院相关部门牵头，相关部门协同配合，医护人员积极参与，全面贯彻。
- 效果：通过加强健康教育和宣教、开展慢性病管理服务、加
强用药管理等措施，非计划再住院率得到了有效控制，患者满意度
明显提高，既保证了患者的医疗服务，又减少了住院次数。
结论
- 住院患者非计划再住院率是评估医院医疗服务质量的重要指
标之一。
制定科学、合理的管理制度能够有效地控制非计划再住院率，提高患者的满意度，增强医院的竞争力。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
住院患者非计划再住院管理制度
为进一步完善我院医疗质量管理与控制体系，加强医疗质量管理与控制工作的规范化、专业化、标准化、精细化，改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全，根据质量管理要求，结合我院医疗质量管理实际，制定本制度。
一、非计划再入院的定义
非计划再入院是指病人出院31天内因相同或相关疾病非计划再入院。
若患者在上次住院时没有得到适宜的医疗服务、疾病没有得到治愈、好转或控制、或未达到出院标准, 导致患者在出院后的31天内因相同或相关疾病非计划再次入院。
若患者再入院的原因与上一次住院的原因无关, 患者再入院是预先计划好的，如肿瘤患者定期住院化疗、复查等再入院不列入非计划再入院。
疾病非计划再入院率是评价医疗质量最重要的指标之一。
而病人出院当天再入院是一个与平均住院日高度相关，医保部门特别关注的问题，需要从医疗质量管理的角度进行严格控制。
二、医院非计划再入院指标体系（住院患者出院31天内再住院指标）
1.住院患者出院当天再住院率；
2.住院患者出院2-15天内再住院率；
3.住院患者出院16-31天内再住院率；
4.重点病种患者出院31天内再住院率：急性心肌梗死、心力衰竭、脑出血和脑梗死、创伤性颅脑损伤、消化道出血（无并发症）、累及身体多个部位的损伤、细菌性肺炎（成人、无并发症）、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病伴短期与长期并发症、结节性甲状腺肿、急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿、前列腺增生、肾功能衰竭、败血症（成人）、高血压病（成人）、急性胰腺炎、恶性肿瘤术后化疗、恶性肿瘤维持性化学治疗、8种常见肿瘤（肺癌、肝细胞癌、宫颈癌、结直肠癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌）
5.重点手术患者出院31天内再住院率：甲状腺切除术、半月板摘除术、子
宫摘除术、剖宫产术、腹股沟疝修补术、阑尾切除术、乳腺手术、“外科10个病种县医院版临床路径”（腹股沟疝行择期手术、急性阑尾炎行阑尾切除术、下肢静脉曲张行手术治疗、胆总管结石行胆总管切开取石+T管引流术、良性前列腺增生行经尿道前列腺电切术、肾结石行经皮肾镜碎石术、股骨干骨折行股骨干骨折内固定术、腰椎间盘突出症行椎间盘切除术、凹陷性颅骨骨折行开颅颅骨骨折撬起复位术碎骨片清除术或骨折复位固定术、高血压脑出血行开颅血肿清除术）。
三、将非计划再入院指标作为衡量医疗质量的重要依据
1. 医务科将非计划再入院作为评价各临床科室医疗质量的指标，进行重点追踪、评价和控制。
2. 病案科每月统计各临床科室非计划再入院情况，报医务科进行分析。
3. 各临床科室每月5号前上报上月每例《非计划再住院登记表》及《非计划再住院患者统计表》（附件一、附件二）。
同时对存在的问题进行汇总分析，查找医疗管理及服务方面的原因和差距，提出改进措施并书面上报医务科。
4. 重点对患者在院诊疗期间病情观察与处置，患者病情评估，疗效及预后评估，三级医师查房制度的落实，主治医师对出院标准的掌握与执行等方面进行分析。
5. 为确保提高医疗服务的质效，配合医疗保险机构对医院的管理要求，医务科将严格控制病人出院31天内再入院发生率。
附件一：
非计划再住院登记表
要求：此表一式两份，一份留存科室，一份上交医务科。
附件二：
非计划再住院患者统计表年月科室。