正确认识单孔腹腔镜手术在妇科的应用

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经脐单孔腹腔镜手术在妇科附件手术中应用的对比研究

（３．２－ｉ－０．９）ｄ，ｔ＝１．０６３，Ｐ＝０．２９１］和术后病率［８例ｖｓ．７例，＝０．１６５，Ｐ＝０．６８４］无统计学差异。２组患者术后随访６个
月，均无切口疝发生。结论经脐单孔腹腔镜手术治疗年轻患者妇科附件良性病变达到了微创与美观的结合，安全可行。
ｄｉｓｅａｓｅｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｒｏｍＪｕｌｙ２０１０ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１１，ｗｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄＬＥＳＳｏｎ３６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｅｎｉｇｎａｄｎｅｘａｌｌｅｓｉｏｎｓ．Ｗｅｍａｄｅ
ａ２－Ｃｎｌａｒｃｉｎｃｉｓｉｏｎａｂｏｖｅｔｈｅｕｍｂｉｌｉｃｕｓ，ｉｎｓｅｒｔｅｄｔｈｅｌａｐａｒｏｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ，ａｎｄｔｈｅｎｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄｐｎｅｕｍｏｐｅｒｉｔｏｎｅｕｍｓｏｔｈａｔｔｏ
取胚术：（２９．６±７．２）ｍｉｎｖｓ．（１６．５±５．７）ｍｉｎ，ｔ：４．００３，Ｐ＝０．００１］。２组术中出血量）ｍｌ，
ｔ＝一０．２６０，Ｐ＝０．７９６］、排气时间［（３６．５±４．１）ｈｖｓ．（３５．２±５．４）ｈ，ｔ＝１．１６２，Ｐ＝０．２４９］、住院时间［（３．４±０．７）ｄｖｓ．
畸胎瘤／浆液性囊腺瘤剥除术：（５０．３±９．１）ｍｉｎｖｓ．（３５．６±８．５）ｍｉｎ，ｔ＝４．３４０，Ｐ＝０．０００；输卵管整形术：（３２．３±７．６）ｍｉｎｖｓ．
（１５．７±５．３）ｍｉｎ，ｔ＝５．３８３，Ｐ＝０．００１；输卵管切除术：（３４．１±５．２）ｍｉｎｖｓ．（１４．４±３．５）ｍｉｎ，ｔ：６．８６４，Ｐ＝０．０００；输卵管开窗

腹腔镜在妇科领域的应用

腹腔镜在妇科领域的应用作者：覃睿来源：《医学信息》2014年第09期摘要：腹腔镜手术技术是各种妇科疾病临床治疗的首选方法，这一治疗技术具有切口愈合速度快、愈合效果好、手术过程中出血量小、手术创伤小等显著优势，因而其临床应用价值明显高于传统手术治疗技术，具有较为广阔的应用和发展前景。

本文就对腹腔镜手术技术在各种良性和恶性妇科疾病临床治疗中的应用价值进行了分析，同时探讨了单孔腹腔镜在妇科疾病治疗中的应用，以及各种疾病并发症的腹腔镜处理方法。

关键词：腹腔镜；妇科疾病；恶性肿瘤到目前为止，腹腔镜手术技术已经有了103年的应用历史，而这一技术在妇科疾病的治疗中也有了60年以上的应用史。

法国医生 Raoul Palmer 于1947年首先发现了腹腔镜治疗过程中，对气腹压力进行监测的重要作用，并在不孕症的临床检查和治疗中率先应用了腹腔镜技术，使用腹腔镜入路穿刺和电凝技术成功实施了卵巢手术。

1961年腹腔镜取卵技术也实现了成功的应用，在此之后，腹腔镜手术技术逐渐成为了各种妇科疾病患者首选的治疗方法[1]。

1 腹腔镜在良性妇科疾病治疗中的应用1.1 腹腔镜在子宫内膜异位症治疗中的应用医学报道证实，子宫内膜异位症在慢性盆腔疼痛及痛经患者中的发生率通常在20%～90%，妇科手术中有5%～15%患者被发现有内异症存在，且近年来呈现出了明显的上升趋势，患者通常治疗效果较差，复发率高达6%～40%。

随着近年来腹腔镜治疗技术的逐步成熟和推广，该技术在子宫内膜异位症的临床治疗中也得到了广泛的应用，这一治疗技术不仅能够显著改善患者的盆腔慢性疼痛症状，而且有助于子宫内膜异位症的临床诊断和病理分期[2]。

以CO2作为腹腔镜治疗的气腹介质，能够在一定程度上抑制子宫内膜异位病灶范围的扩大，降低各项生物学指标，进而避免患者病情的进一步恶化与发展。

所以，在子宫内膜异位症的临床治疗中应用腹腔镜手术技术具有较高的临床价值。

同时，子宫内膜异位症患者接受腹腔镜治疗，还有助于妊娠率的提高以及疼痛症状的改善[3]。

经脐单孔腹腔镜技术在妇科常见手术中的应用效果

容效果良好。结论
经脐单孔腹腔镜技术表现出创伤小、伤口隐蔽、美容效果好、术后并发症低等优势。［文献标识码］Ａ
［关键词］经脐单孔腹腔镜技术；妇科手术；微创［中图分类号］Ｒ７１３
Ｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｎａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｅｆｅｃｔｏｆｔｒａｎｓ— — ｕｍｂｉｌｉｃａｌｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅｓｉｎｇｌｅ— — ｓｉｔｅｓｕｒｇｅｒｙｉｎｃｏｍｍｏｎｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ
ｔｉｏｎｔｉｍｅｏｆｔｒａｎｓ—ｕｍｂｉｌｉｃａｌｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅｓｉｎｇｌｅ—ｓｉｔｅｓｕｒｇｅｒｙｇｒｏｕｐ（５３．８±５．２０）ｍｉｎｗａｓｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｏｎｇｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｓ
（３２．２６－４－５．３８）（Ｐ＜０．０５）．Ｗｈｅｒｅａｓ，ｔｈｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄｉｎｂｌｏｏｄｌｏｓｓ（Ｐ＞０．０５），ｒｅｃｏｖｅｙｒｔｉｍｅｏｆｇａｓｔｒｏ —

单孔腹腔镜介绍课件

单孔腹腔镜介绍课件
演讲人
目录
01. 单孔腹腔镜概述 02. 单孔腹腔镜手术操作 03. 单孔腹腔镜的临床应用 04. 单孔腹腔镜的发展趋势
单孔腹腔镜概述
单孔腹腔镜的定义
01
单孔腹腔镜是一种微创手术技术
02
通过一个微小的切口进入腹腔进行手术操作
03
具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点
04
适用于多种腹腔内疾病的治疗，如胆囊切除、阑尾切除等
胃肠手术
单孔腹腔镜在胃肠手术中的应用广泛，如胃癌、肠癌等疾病的治疗。
单孔腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，提高了胃肠手术的治疗效果。
单孔腹腔镜手术在胃肠手术中的应用，提高了手术的精确性和安全性，降低了手术风险。
单孔腹腔镜手术在胃肠手术中的应用，有助于减少术后疼痛，缩短住院时间，提高患者生活质量。
泌尿外科手术
肾结石：单孔腹腔镜可用于肾结石的微创治疗，减少创伤和恢复时间。
肾癌：单孔腹腔镜可用于肾癌的微创切除，提高手术安全性和成功率。
前列腺癌：单孔腹腔镜可用于前列腺癌的微创治疗，减少术后并发症和恢复时间。
膀胱癌：单孔腹腔镜可用于膀胱癌的微创切除，提高手术安全性和成功率。
单孔腹腔镜的发展趋势
04
单孔腹腔镜在胸外科手术中
的应用
05
单孔腹腔镜在血管外科手术
中的应用
06
单孔腹腔镜在骨科手术中的
应用
07
单孔腹腔镜在整形外科手术
中的应用Biblioteka 08单孔腹腔镜在神经外科手术
中的应用
09
单孔腹腔镜在肿瘤外科手术
中的应用
10
单孔腹腔镜在微创手术中的

单孔腹腔镜手术在妇科的应用探讨

中华腔镜外科杂志(电子版)2013年2月第6卷第l期ch i n J L a pa m s c叩i c Su‘ger y(El ect m ni c E di t i on)，Feb兀l ar y2013，V ol6，N0．1。

5。

单孔腹腔镜手术在妇科的应用探讨孙大为·专家论坛·孙大为，男，北京协和医院妇产科教授、主任医师。

毕业于白求恩医科大学-临床医学系，担任《中华腔镜外科杂志(电子版)》等杂志编委。

在多年的临床工作和科研工作中，积累了较丰富的经验．取得了一定的成绩．尤其在子宫内膜异位症的基础和临床研究、妇科肿瘤的治疗、妇科影像学及介入治疗、妇科腹腔镜等方面有较深的造诣。

在子宫内膜异位症的发病机制、临床药物治疗、手术治疗等方面有深入研究。

在国内首先开展在超声波引导下子宫内膜异位囊肿穿刺及乙醇注入的临床治疗，并完成临床效果、机理及安全性的系列研究，为介入治疗开创了新领域，使其成为国内妇科常规治疗方法。

在妇科腹腔镜整形手术方面，以腹膜人工阴道成型为代表，在国内首先开展系统研究。

共同编著《中华妇产科学》、《妇产科超声学》等专著3部。

发表论文30余篇，完成部级科研基金项目3项，获得国家科学技术进步二等奖l项，部市级科学进步二等奖3项。

单孔腹腔镜手术(1a pam endosc opi c s i ngl e si t e sur ger y，L E Ss)在妇科领域里，除具有减轻术后疼痛，促进术后康复的优势外，更由于其减少或隐藏手术瘢痕，满足女性对美容的需求，带给患者更人文的关怀【川。

但目前从文献报告来看，LESs在妇科疾病的应用例数有限，病种不够全面，技术上存在某些重要缺陷，如无法充分缝合等。

尤其在全子宫切除术方面，无法做到完全由单孔腹腔镜完成p阁。

基于此，现结合我院近两年已完成的包括全子宫切除在内的多种妇科手术情况进行探讨．重点介绍我们行LE SS 时缝合操作的经验。

一、临床病例北京协和医院妇科自2012年1月至2013年1月．共完成LE SS32例，手术类型和病变种类见表1，无并发症发生，无失访病例，随访时间14d 至2个月。

经脐单孔腹腔镜在年轻妇女疾病中的应用

检遇出疼住进作者单位：１００绍兴。江省绍兴县性分离至囊肿全部剥离，查创面，有就手术时间、血、痛、院时间、３２３浙
中心医院
活动性出血采用双极电凝止血。创面止食、痕等进行对比。表１疤见。
浙江创
抖２１年６ｏ２月第１７卷第３期
ＺＪＴａｍｔ，ｎ０２Ｖ１７Ｎ．ＨＪｒａｃＪｅ１．ｏ１．ｏｕｉｕ２．３・来自３９・３・
诊治分析・
经脐单孔腹腔镜在年轻妇女疾病中的应用
田国琴陈建炜徐虹倪惠娟陈琳琳
目标，这一理念的引领下，脐单孑腹腹腔手术史；）Ｍ＜０排除标准：可吸收线缝合脐部穿刺孔处筋膜．— 在经Ｌ（ＢＩ３。￣ ①急４０腔镜技术成了现阶段微创外科技术新的诊手术； ②有腹部手术史；卵巢巧克力可吸收线皮内缝合。术后抗炎止血对症 ③
１资料与方法
再次评估经脐单孑手术的可行性．Ｌ从进食流质，明显腹痛腹胀情况发生：无术
１．一般资料：组２１本２例．龄２一８Ｔｉｏｔ外２个孔置人弯分离钳．进行后除１例病人因疼痛难忍予药物止痛年ｌ３ｒｒ另ｐ岁，均（７３岁；卵管妊娠ｌ平２￣）输７例，左操作。外孕输卵管切除术：起一侧输外，余病人均未应用止痛措施：院时宫提其住侧ｌ０例，侧７例；巢囊肿５例，侧卵管伞端，沿输卵管系膜电凝至输卵管间５７天；后随访半年，人对脐部疤右卵左～术病

单孔无气腹腹腔镜在妇科手术中的应用

索资料．．全国１９家医院报告了４１种、１４０９例无气腹腹腔镜手术，其中应用于妇科的有畸胎瘤切除、子
宫肌瘤切除、腹腔镜辅助阴式子宫切除术等。我所从２００２年开始开展有气腹腹腔镜治疗妇科疾病，２００６年初开始开展无气腹悬吊式腹腔镜治疗妇科疾病，从２００９年初开始对单孔无气腹悬吊式腹腔镜治疗妇科附件疾病进行探索性研究，经过近１０年的实践与探索，我所在单孔无气腹腹腔镜治疗妇科常见病方面取得了突出的成果。２００９年１月～２０１２年１０月我所经单孔无气腹悬吊式腹腔镜治疗妇科附件疾病共４３６例，治疗效果满意，现将其体会报道
单孔无气腹悬吊式腹腔镜手术可分两步：第一步：腹壁悬吊，用直径１．０～１．５ｍｍ的克氏钢针从耻骨联合上约４ａｍ处穿入腹壁皮肤，向上沿腹中线皮下潜行４～５ｃｍ至脐下２ｃｍ处穿出腹壁皮肤，用悬吊器械悬吊露出皮肤外的克氏钢针两端，悬吊起腹壁（此处使用的悬脊式腹壁悬吊器我院已获国家发明创造专利，专利号：２００７１００１０９３０．５）。第二步：
２．赤峰工业职业技术学院。内蒙古赤峰
０２４０００）

单孔腹腔镜在妇科手术的现状与展望

单孔腹腔镜在妇科手术的现状与展望
冯云;罗喜平
【期刊名称】《中外妇儿健康》
【年(卷),期】2011(0)8X
【摘要】自1947年Palmer首次将腹腔镜应用于妇科临床以来,腹腔镜技术在妇科领域中得到迅速发展,逐渐成为主流治疗方式。

"以人为本"的微创外科、无瘢痕手术的技术和理念深人人心,已成为患者诊治疾病的需求和临床工作者追求的目标,单孔腹腔镜手术(single-port或single-incisionlaparoscopic surgery)就是在这个理念上应运而生。

现就其发展现状与展望做一综述。

1单孔腹腔镜手术的定义单孔腹腔镜手术由传统多通道腹腔镜技术演变而来,是指由一个1.5-4 cm的小切口置入多个穿刺器或一个带有多个操作孔道的穿刺器,通过操作孔道置入手术器械完成手术操作。

【总页数】2页(P90-91)
【关键词】单孔腹腔镜;手术时间;腹腔镜应用;穿刺器;操作孔;小切口;微创效果;微创外科;Palmer;操作器械
【作者】冯云;罗喜平
【作者单位】江西九江学院附属都昌县人民医院;广东省妇幼保健院
【正文语种】中文
【中图分类】R713
【相关文献】
1.单孔腹腔镜在妇科的发展现状及展望 [J], 姚美燕
2.妇科单孔腹腔镜及经自然腔道内镜手术在中国大陆的发展及展望 [J], 孙大为
3.中国大陆妇科单孔腹腔镜手术的现状和展望 [J], 孙大为
4.单孔腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤的现状 [J], 王峰;王才智
5.微切口单孔腹腔镜妇科手术现状与进展 [J], 鲍明月;秦真岳;陈继明;董智勇;王慧慧;郑亚峰;肖惠超;蒋云芬;施如霞
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单孔腹腔镜在妇科的应用进展

１，最先被美国ＦＡ批准上市的多孔器，）是Ｄ呈盘状，
有１１通道，个２ｍｍ２个５ｍ通道，过内外环固ｍ通
定于腹壁。型号１０～３０ｍｍ，以供不同病变的单可孔手术。ＵｉＰａｅｓｓｍｓｌｅａｄＨ）ｎ．Ｘ（Ｎｖｌｙｔ，Ｃｅｌｎ，Ｏ呈ｅｖ
械、术技巧等限制，孑腹腔镜手术仅作为简单手单Ｌ手术的备选方案。近几年来，随着器械的改进、操作技术的熟练，ＥＳ在妇科等领域迅速发展。本ＬＳ文就近年来单孔腹腔镜手术在妇科的应用进展做
转便于手术操作。
有报道称利用普通ｔｃｒ经脐行２ｃ切口ｒａ，ｏｍ后置人普通的１ｒｃｒ放置检查镜，下置入０ｍｍｔａ，ｏ其２个或１５ｍｍｔｃｒ或是在普通的ｔｃｒ个ｏａ，ｒｒａ上做改ｏ良，消末端的膨大装置，小穿刺套管的长度及直取缩
・
８４・５
中国微创外科杂志２１０１年９月第１１卷第９期
ＣｉＪＭｉｎｕｇＳｐｅｅ２１，ｏ．１Ｎ．ｈｎｎＩｖＳｒ，ｅｔｍｂｒ０１Ｖ１１．ｏ９
・
文献综述
・
单孔腹腔镜在妇科的应用进展
王凤综述黄浩审校
（ｕｇｕｓ，ＵＡ）ＳＬ — ｏｔＣｖｄｎＳｒｉｅｔＳ，ＩＳＰｒ（ｏｉｉ，ＵＡ）等。ｑｅＳ

单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的应用体会

ｔａｉａｈｓｒｃｍｅｅａａｚｄｒｔｓｅｔｅｙＲｅｕｔＡｌｔｅ０ｃｅｅｕｃｓｕｙｐｒｒｅｉｏｔｃｍｌａｅｖｇｎｌｙｔｅｔｙｗｒｎｌｅｒｐｃｖｌ．ｓｌｌｈａｓｗｒｓｃｅｓｌｅｏｍｄｗｔｕｏｐｉ — ｄｅｏｙｅｏｉｓ３ｇｅｆｌｆｈｃ
ｃｐｓｉｅａｉａｈｓｒｃｍａｎａｉｅｌｏｇａｍｒｄｆｃｔｈａｉｏａｌａｓｏｉａｓｔ —ａｎｌｏｙａｓｔｖｇｌｙｔｅｔｙｉｓｅａｄｆｓｌ．ＡｔｕｈｉＷｏｅｉｉａｔｄｔｎｌａｒｃｐｃｓｓｄＶｇａｓｄｎｅｏｓｆｅｂｈｔｇｌｕｔｎｒｉｐｏｉｅｌ
回顾分析３例患者施行经脐单孔０
３Ｏ例手术均获得成功，手术时间６０～１５ｉ，中出血８１０ｌ０ｒｎ术ａ０２ｍ，
经脐单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除术安全可
行．但较传统腹腔镜辅助下阴式子宫切除术困难，有一个适应和学习的曲线，其微创和美容效果明显优于传统腹腔镜辅助
厶．砚ｅ＾Ｐｏ聊ｅ—
Ｔｅｃｎｃｌｐｌａｉｎｏａｓｍｂｌａｓｇｅｏｔａａｏｃｐｅａｓｔａｉａｙｔｒｃｏｙｈｌｉａａｐｉｔｆｒｎｕｉｃｌｉｌｒｌｐｒｓｏｌｓ￣ｅｖｇｌｓｅｅｔｍ．ｉｃｏｔｌｎｐｄｎｈ
ｐｅｓｏｉｌｆＣｅｇｕＣｅｇｕＳｃｕｎ６１３，ｈｎｌ’ Ｈｓｔｈｎｄ，ｈｎｄ，ｉａ１１０Ｃｉｐａｏｈａ

单孔腹腔镜在妇科的应用

单孔腹腔镜在妇科的应用单孔腹腔镜手术（lapaaroendoscopic single-sitesurgery,LESS）是目前国际上最前沿的微创手术，主要是对传统的多孔道进行集中的处理，最终集中成单一孔道然后在其中放置一些相关的操作器械，帮助手术医生能够更好的完成镜下的手术操作。

因为医生会受到医疗器械和手术技巧等等一些因素的影响，所以，单孔腹腔镜手术仅仅被医生用作一些简单的手术，而且有时候还会成为备选的手术方案。

但是在近些年来，随着医疗器械的不断发展和改进，再加上医生对于医疗器械运用的熟练度也有所提升，LESS在妇科等一些相关的医疗领域之内也得到了更多地运用，其发展空间也逐渐的增大。

于是，本文针对单孔腹腔镜在妇科的应用进行了以下相关的阐述。

单孔腹腔镜手术的方法单孔腹腔镜在妇科中进行手术的方法是：对患者采取气管插管并全身麻醉，患者应该处于平卧位。

在患者的脐轮正中间切一道横切口，切口的长度大概为115-20mm。

医生将穿刺引导器沿着Triport收缩套放进患者的腹腔部位，并将Triport固定，将插入口处的收缩套进行切断的处理。

建立气腹，并且将单孔腹腔镜的探头伸入到Triport的通道之内，探查患者的腹腔以及盆腔，然后对患者手术方案的可行性进行科学的估量，由Triport另外的两个孔洞放置弯分离钳，并且进行下一步的操作。

医生检查患者的手术创面，如果发现活动性出血的现象，应该采取双极电凝止血的方式进行止血，或者医生也可以对患者进行“8”字缝合术为其及时的止血。

手术的切除物应该装进标本袋中，并且应该及时的送病理处进行检查。

在手术完成后应该讲Triport拔出患者的体内，使用4号丝线为患者脐部的创口进行间断性的2针缝合术。

有人发现不管是单孔腹腔镜的手术还是开腹的手术，比较肥胖的患者在手术之后出现并发症的几率会高于正常体重的患者。

但是在科学的验证之下，发现此结论并没有意义。

单孔腹腔镜在妇科疾病中的手术应用异位妊娠。

探讨单孔腹腔镜下全子宫切除术(LESS-TH)的应用价值

文章编号：ＷＨＲ２０２００５１１５探讨单孔腹腔镜下全子宫切除术（ＬＥＳＳＴＨ）的应用价值刘丽敏广东省惠州市中心人民医院，广东惠州　５１６００１【摘　要】目的：研究预行全子宫切除术治疗的患者行单孔腹腔镜下全子宫切除术（ＬＥＳＳＴＨ）治疗的临床效果。

方法：选取２０１９年４月至２０２０年３月本院收治的５０例预行全子宫切除术治疗的子宫良性疾病患者作为研究对象，按照数字随机分组法，将其分为研究组与对照组，进行对比研究。

研究组（狀＝２５）行单孔腹腔镜下全子宫切除术治疗；对照组（狀＝２５）行多孔腹腔镜下全子宫切除术治疗。

对比两组患者的治疗效果。

结果：研究组患者的手术治疗时间显著长于对照组（犘＜０．０５）；研究组患者术中平均出血量显著少于对照组（犘＜０．０５）；研究组患者的术后排气时间显著短于对照组（犘＜０．０５）；研究组患者的平均住院治疗时间显著短于对照组（犘＜０．０５）；研究组患者的术后疼痛程度显著低于对照组（犘＜０．０５）；研究组患者术后３ｄ平均体温恢复情况显著优于对照组（犘＜０．０５）；研究组与对照组患者的术后并发症发生率分别为８．００％、１６．００％，组间差异明显（犘＜０．０５）。

结论：给予预行全子宫切除术患者ＬＥＳＳＴＨ治疗，可显著减少患者的术中出血量，有助于患者的疾病恢复，降低术后并发症的发生概率，缩短患者的住院治疗时间，该手术方式的临床应用价值显著，值得进一步应用。

【关键词】单孔腹腔镜；全子宫切除术；应用价值【中图分类号】　Ｒ７１３．４２【文献标识码】　Ｂ多种妇科疾病的治疗需要采用切除子宫的方式。

术中将患者的子宫体以及子宫颈完全切除的术型即为全子宫切除术。

全子宫切除术由于手术切除的组织较多，因此术中风险较高，并且该手术具有长期的影响［１］。

为提高患者的治疗效果，提高其预后，本次研究主要分析了预行全子宫切除术治疗的患者行单孔腹腔镜下全子宫切除术治疗的临床效果［２３］，详细研究报告如下。

单孔免气腹腹腔镜在妇科手术中的临床应用

［５］ＪｉＷｅｉ，ＺｈａｎｇＸｕｅｌａｎ，ＺｈｕＣａｎｇｈｏｎｇ，ｅｔａ１．ＥｘｐｒｅｓｓｏｆＨＬＡ—ＤＲ
抑制病毒复制，使得气道上皮得到及时的复制。且可避免肌注干扰素后的发热、皮疹等副作用以及肌注部位红肿、感染，方法简便，无痛苦，更易被患儿及家属接受。我科通过雾化吸人ａ — ｌｂ干扰素，取得了显著疗效，与对照组比较，在喘憋缓解、咳嗽缓
ＪｏｕｎａｒｌｏｆｃｌｉｎｉｃａｌＰｒｅｄｉａｔｒｉｃｓ，２００３，２１（５）：２８７．［６］张艳色，陈朔辉．干扰素辅助治疗婴幼儿肺炎疗效分析［Ｊ］．浙江预防医学，２００７，１２（８）：１１ —１２．
册，２００２，１９（２）：７６．
［３］王培养．干扰素治疗重症婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察［Ｊ］．现代中西医学综合杂志，２００３，１２（８）：８１９—８２０．［４］曾启连，肖慧，彭文，等．干扰素雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察［Ｊ］．江西医药，２００９，４４（２）：１４５．
单孔免气腹腹腔镜在妇科手术中的临床应用
胡龙妹肖秋萍。傅琼裙彭淑霞刘小敏
泰和县人民医院（江西泰和３４３７００）

单孔腹腔镜技术专家共识及在妇科疾病中的应用

单孔腹腔镜技术专家共识及在妇科疾病中的应⽤
主持⼈孙静教授：下⾯我们有请⼴州医科⼤学附属第三医院妇科副主任刘娟教授。

她是此次⼴
州四⽉份'NOTES”⼤会的执⾏主席。

在关教授的培养下，她掌握并将单孔腹腔镜技术运⽤在盆
底、良性肿瘤等疾病中。

今天她给我们带来的是单孔腹腔镜技术专家共识及在妇科疾病中的应
⽤，有请刘娟教授。

⾮常感谢刘娟教授给我们带来的单孔腔镜专家共识及在妇科疾病中的应⽤，包括在盆底中的⼿
术体会。

我们通过她的PPT以及她的演讲可以看到很多设备的创新，技术的创新，我们的理念
的更新。

单孔的⼿套⼊路让我们眼界⼤开！告诉⼤家⼀个好消息就是,中美“NOTES”⼿术培训班
也将于四⽉在⼴州举⾏，假如今天我们还有听课不过瘾的同道可以参加到学习班⾥来。

相关链接：
2017.4.7-9 ⾸届国际妇科经⾃然腔道⼿术⼤会通知（第⼆轮）
2017 ⾸届中美“NOTES”⼿术“西点将才”培训班邀请函
单孔腹腔镜下11 cm肌壁间肌瘤切除术
单孔⾛天下，盆腔任我⾏
⽂字编辑：程琦
语⾳编辑：殷娟
审核发布：马迎春。

腹腔镜手术在妇科领域的应用及进展

腹腔镜手术在妇科领域的应用及进展摘要：随着我国经济的不断发展，医疗技术水平显著提升，其中腹腔镜手术作为及诊治以及微创为一体的医疗技术，在多种疾病的诊治中均发挥着重要作用。

尤其是在妇科领域中，由于腹腔镜手术由于具有切口小、创伤小、出血少以及并发症少等优点，因此在妇科疾病的诊治中应用越来越广泛。

本文将结合相关腹腔镜技术资料以及相关研究结果等，对腹腔镜手术在妇科领域中的应用现状以及发展进展等作详细综述。

关键词：腹腔镜手术；妇科领域；应用；进展近年来，随着我国医疗技术水平的不断提高，在妇科领域中，妇科手术中的传统开腹治疗方法已经渐渐被各种微创手术所取代，尤其是近几年腹腔镜技术不断发展成熟以及微创治疗理念的不断发展，腹腔镜手术适应证范围也在不断扩大，使得腹腔镜手术在妇科领域中的应用越来越广泛[1]。

腹腔镜手术不仅可以有效提高术野清晰度，而且还可以进一步降低对患者造成的创伤，具有良好的手术治疗安全性，有利于促进患者早日康复[2]。

为此，本文将综述我国近几年腹腔镜手术在妇科领域中的应用及进展，以望为临床应用带来一定参考。

1腹腔镜手术在妇科领域中的应用1.1异位妊娠的诊断及治疗研究[3]指出，对于疑似异位妊娠患者，对其采用腹腔镜诊断具有良好的诊断准确性，其诊断准确率在95%以上。

通过腹腔镜可以对患者的异位妊娠部位进行清晰的观察，例如输卵管妊娠患者可以通过腹腔镜观察到其妊娠部位增粗、表面青紫；多数卵巢妊娠患者则可以通过腹腔镜观察到妊娠部位存在破口，并且有活动性出血情况；而对于其他部位妊娠的患者，则可以通过腹腔镜观察到局部有包裹性凝血块，将其清除后有局部活动性出血，且还可以在凝血块中发现退化绒毛。

对于异位妊娠患者，如其妊娠部位破裂严重，同时其对生育也无要求，则可以对其进行单纯患侧输卵管行切除术治疗，而对于有生育要求的患者，则可以借助腹腔镜进行保守治疗，有效清除局部凝血块以及胚胎组织，同时对妊娠部位用盐水进行反复冲洗，缝合浆肌层间断[4]，注意选择经验丰富的腹腔镜医生和麻醉医生，以确保手术治疗的安全性以及有效性。

为什么要采取单孔腹腔镜手术呢

为什么要采取单孔腹腔镜手术呢?作者：王光咏来源：《人人健康》2019年第08期近年来，单孔腹腔镜手术是在临床中普遍使用的一种微创型手术，特别在妇科的手术中应用十分广泛。

经过微创技术水平的不断提高和手术器械不断的改进，尽量的降低手术的创伤以及提升手术伤口的美容效果，已经成为了手术医生以及患者共同的目标，因此这也推动了单孔腹腔镜手术的发展和应用，而单孔腹腔镜手术真的就如传说中的神奇吗，它的安全性是否得到了保证？下面，我们一起来深入的了解一下。

单孔腹腔镜手术主要是通过单个切口进入到人体，后置入相应腹腔镜的器械实施手术的操作。

一般常规腹腔镜的手术要在人体进行3～5个相应切口，可看作为多孔的腹腔镜。

按照入路具有的不同性，可以将单孔腹腔镜分作经自然腔道内镜手术以及经脐单孔的腹腔镜手术等类型。

经自然腔道内镜手术主要是通过肛门、口腔、阴道和内脏等创口实施手术，如经胃切口进行阑尾的切除。

但是因为自然腔道内镜手术一般适应的人群特别少，在术中可能造成污染，且可能对器官完整性造成破坏，因此在临床上并没有得到广泛的应用。

经脐单孔的腹腔镜主要是于肚脐进行一2～3cm切口，后置入相应腹腔镜器械实施手术的操作，此也是妇科的手术中常用的入路。

选择肚脐的主要原因是，肚脐为人体唯一天然疤痕的结构，通过其实施手术并不会造成额外疤痕的增加，十分便于美观。

在现阶段，经脐单孔腹腔镜手术在国内诸多医院已经得到了应用。

单孔腹腔镜手术优点：此手术类型就具有着美容效果、减轻疼痛、降低切口感染几率和易取标本等特点。

其中美容效果是此手术最大的优点，也是人们最为关注的内容，主要是肚脐为人们出生后其脐带脱落而造成的疤痕，将此处当作手术切口就能够被肚脐的皱褶所掩盖，在术后其瘢痕一般是不明显的，因此具有很好的美观性。

此手术还能够有效的减轻疼痛，因为单孔手术切口的数量是减少的，其术后腹壁的切口疼痛就会得到有效的减轻。

同时此手术还具有降低切口感染几率的优点，其能够避免由于多个切口而造成潜在的并发症，如一些腹壁血管的损伤和切口疝形成等，且其是不穿污染区的，其是相对安全和卫生的。

单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用和进展

单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用和进展陈艳【摘要】Under the background of "no scarring",single-port laparoscopic techniques emerged.With the rapid development of the techniques in surgical areas,the application of single-port laparoscopic techniques in gynecologic area also increased gradually in recent years.In order to overcome the problems of "chopsticks effect","operationtriangle",multiport trocar,flexional minimally invasive devices and articulating mechanism were invented,even robotic-assisted laparoendoscopic single-site surgery and new three-dimensional head-mounted display system appeared one after another.The application of single port laparoscopy in gynecologic area ranged from single-port access laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy to completely single port multi-visceral resection,from benign lesion surgery to malignant lesion surgery.In this paper,the application and progress of single-port laparoscopic techniques in gynecological surgery are reviewed.%在“无瘢痕”的设想下,单孔腹腔镜技术应运而生.随着该技术在外科领域的迅速发展,近年来单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用也逐渐增多,在短短的几年内,为了克服单孔手术中的“筷子效应”、“操作三角”等诸多问题,多孔trocar、预弯的手术器械和多自由度器械相继问世,甚至出现了单子腹腔镜与机器人外科技术平台的结合以及三维立体头盔式显示系统.单孔腹腔镜在妇科手术中的应用也从单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除发展到完全单孔腹腔镜下单脏器乃至多脏器联合切除,从进行妇科良性病变手术发展到能实行恶性病变的单孔手术.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2013(040)004【总页数】4页(P350-352,357)【关键词】腹腔镜;外科手术,微创性;妇科学【作者】陈艳【作者单位】200065上海,同济大学附属同济医院妇产科【正文语种】中文在外科手术向微创方向发展的今天，腹腔镜技术已经有了突飞猛进的发展，因其具有创伤小，治疗效果与开腹手术相同，患者恢复快，术后疼痛轻，住院时间短和腹部不留蚯蚓状瘢痕等优点，已被广泛应用于临床各科，目前几乎80%～90%的妇科手术均可在腹腔镜下完成[1]。

经脐单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用进展

Ａｃｒｎｌ，ｒｓｍｂｉｌｉｇ・ｃｉｎｌａｃｐｃｓｒｙｉｇｉｉｇｇａｉｔｅｔｌｏｅｅｗｒ．ｎｏｇｒ— ｃｏｄｇｔｎｕｉｃｎｅｉｉｏｐｍｓｏｉｕｇａｎｅｔｎｒｓａｖｒｈｏｌＯｇｉｉｙａｌａｓｌｎｓａｒｓｎｒｅｌｔｄｎｅ
［摘要］更小的创伤、更佳的美容效果是外科技术发展的趋势。与此应运而生的经脐单孔腹腔镜手术
在全球引起普遍关注和兴趣。对该项技术在妇科手术中的应用进展进行综述。
［关键词】单孔腹腔镜技术；妇科手术；微创；美容效果
［中图分类号］Ｒ７３［１文献标识码］Ａ［文章编号］１７３０（０１００００６４— ８６２１）８— ８５— ３
ｔｅ．ｕｒ
［ｅｏｄ］Ｓｎｌ— ｃｉｎｌａｓｏｉｓｒｅ；Ｇｎｅｏｇｕｇｒ；Ｍｉｍａｉａｉｕｇｒ；Ｋｙｗｒｓｉｅｉｉｏｐｒｃｐｃｕｇｒｙａｃｌｉｓｒｅｇｎｓａｏｙｏｅｙｎｌｎｓｅｓｒｅｉｖｖｙ
哇国临新医学２１年Ｉ０１
８月
第４卷
第８期
・８５・０
经脐单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用进展
赵仁峰（述）谭综，毅（审校）
作者单位：５０２南宁，３０１广西壮族自治区人民医院妇科作者简介：赵仁峰（９５一）男，１６，大学本科，医学学士，主任医师，研究方向：妇科肿瘤及微创手术。Ｅｍｉ：ｘｈｏｅｆｎ＠１３ＣＩ — ａｇｚａｒｎｅｇ６．Ｏ１ｌｌ

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ＳＡ）单通道手术（ｉｇｅｃｅｓｕｇｒ，ＡＳ）单通Ｐ、ｓｌａｃｓｓｒｅｙＳｎ、
道脐部手术（ｎｏｍｂｌａｓｒｅ，ＰＳ）经脐ｏｅｒｕｉｃｌｕｇｒＯＵ、ｐｔｉｙ
纵观腹腔镜的发展历史，不难看出，人们在追求扩大手术指征、完成更难更复杂手术的同时，要保又持甚至提高腹腔镜的微创优势．这应该是ＬＳＥＳ发
ｓｒｅ ” 英文缩写为 “ＥＳ，由：１此名称在ｕｇｒ，ｙＬＳ”理（）
国内已普遍应用。在检索到的２２篇中文文献中，１８篇使用此名称。（）符合国际通用表述习惯。２
２００８年，国际单孔腹腔镜内镜手术研究与评估协会确定了 “ Ｓ ”的称谓．已得到国际内镜协会的ＥＬＳ并
二、ＬＳＥＳ的发展史
口腹腔镜手术（ｓｇｃｉａａｓｏｉｓｒｅ，ｉｌｉｉｏｌｒｃｐｃｕｇｒｎｅｎｓｎｐｏｙ
ＳＬ、单孔入路手术（ｓｇｅｐｒａｃｓｕｇｒ，ＩＳ）ｉｌｏｔｃｅｓｓｒｅｎｙ
华医学会外科学会分会腹腔镜与内镜外科学组推荐使用［２１。
、
命名
对于该手术的称谓，由于历史原因、学科原因、国别原因，在２００９年以前，有多种名称和英文缩
在妇科领域内，多数ＬＳＥＳ采用经脐入路，中文
ＮＴＳ）ＯＥ的基本理念，即减少或隐藏手术瘢痕、轻减
术后疼痛、进术后康复而开展起来的，已能够完促现
成包括全子宫切除在内的多种妇科手术。
一
批准ｌ（）到国内外科专家的认可。２１１３得１。００年中
胚胎期自然腔道内镜手术（ｅｂｙｎｃｎｔｒｌｒｃｍｒｏｉａａｏｆｅｕｉｉ
ｔｎｕｂｌａａｄｓｏｉｓｒｅｙＥＮＴＳ）单切ｒｓｍｉｃｌｎｏｃｐｃ Байду номын сангаасｇｒ， — ＯＥ、ａｉ
英文缩写为 “ ｕＬＳ ” Ｔ — Ｓ。Ｅ
了较丰富的经验，得了一定的成绩，其在子宫内膜异位症的基础和临床研究、科肿取尤妇
瘤的治疗、妇科影像学及介入治疗、妇科腹腔镜等方面有较深的造诣。在子宫内膜异位症的发病机制、临床药物治疗、手术治疗等方面有深入研究。在国内首先开展超声波引导下子宫内膜异位囊肿穿刺及乙醇注入的临床治疗．并完成临床效果、机理及安全性的系列研究，为介入治疗开创了新领域．使其成为国内妇科的常规治疗方法。在妇科腹腔镜整形手术方面，以腹膜人工阴道成型为代表，国内首先开展系统研究。共同编著《在中华妇产科学》《、妇产科超声学》等专著３部。发表论文３０余篇，完成部级科研基金项目３项，获得国家科学技术进步二等奖１项．市级科学进步二等奖３项。部
展的原动力。而对于后者，孔道数量愈少，径愈小，孔
内镜手术（ｒｎｕｉｃｌｎｏｃｐｃｓｒｅ，ＵＳ）ｔｓｍｂｉｄｓｏｉｕｇｒＴＥ、ａｌａｅｙ
愈能体现微创、美容等方面的优势。ＬＳＥＳ应运而生，
手术（ａｕａｏｉｃａｓｍｎｌｎｏｃｐｃｓｒｅ，ｎｔｒｌｒｅｔｎｌｉａｅｄｓｏｉｕｇｒｆｒｕｉｙ
ＳｌｅｙＮＴＳ）Ｕｇｒ，ＯＵ。笔者认为，・该技术应称为 “ 单孔腹
腔镜手术”英文表述为 “ ｐｒｅｄｓｏｉｓｇｅｓｅ，ｌａｏｎｏｃｐｃｉｌｉａｎｔ
写。为便于研究和回顾，出如下：腔镜内镜单切列腹
口手术（１ａｏｎｏｃｐｃｓｇｉｕｇｒ，ＥＳ）ａｒｅｄｓｏｉｉｌｓｅｓｒｅＬＳ、ｐｎｅｔｙ
可称为 “ 脐单孔腹腔镜手术” 经，英文表述为
“ｒｎｕｉｃｌａａｏｎｏｃｐｃｓｇｅｓｅｓｒｅ ” ｔａｓｍｂｌａｐｒｅｄｓｏｉｉｌｉｕｇｒ，ｉｌｎｔｙ
妇科腹腔镜手术发展至今，技术日臻完善，但也
面临着如何追求更微创、带给患者更人文关怀的问题，单孔腹腔镜手术（１ｐｒｅｄｓｏｉｉｇｅｓｅａａｏｎｏｃｐｃｓｌｉｎｔ
ｓｒｅｙＬＳｕｇｒ．ＥＳ）是基于近年来兴起的自然腔道内镜
中华腔镜外科杂志（电子版）０２年８月第５卷第４期２１
ＣｉａａｏｅｐｃＳｒｅｙ（ｌｃｏｉＥｉｏ）Ａｇｓ２１，Ｖｌ，ｏｈｎＪＬｐｒｓｏｉｕｇｒＥｅｔｎｃｄｔｎ，ｕｕｔ０２ｏ５Ｎ．ｒｉ４
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专家论ｔ・－Ｘ
正确认识单孑腹腔镜手术在妇科的应用Ｌ
孙大为
孙大为，北京协和医院妇产科教授、男，主任医师。毕业于白求恩医科大学临床医学系，担任《中华腔镜外科杂志（电子版）等杂志编委。在多年的临床工作和科研工作中，累》积