经脐单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用现状
经脐单孔腹腔镜手术在妇科附件手术中应用的对比研究
·６３１ ·
临 床 论 著 ·
经 脐 单 孔 腹 腔镜 手术 在 妇 科 附 件 手 术 中 应 用 的 对 比研 究
纪 妹 苏明 辉 赵 璺 张孝艳 王 琳
畸 胎 瘤／浆 液 性 囊 腺瘤 剥 除 术 ：（５０．３±９．１）ｍｉｎ ｖｓ．（３５．６±８．５）ｍｉｎ，ｔ＝４．３４０，Ｐ＝０．０００；输 卵 管 整 形 术 ：（３２．３±７．６）ｍｉｎ ｖｓ．
（１５．７±５．３）ｍｉｎ，ｔ＝５．３８３，Ｐ＝０．００１；输 卵 管 切 除 术 ：（３４．１±５．２）ｍｉｎ ｖｓ．（１４．４±３．５）ｍｉｎ，ｔ：６．８６４，Ｐ＝０．０００；输 卵 管 开 窗
取 胚 术 ：（２９．６±７．２）ｍｉｎ ｖｓ．（１６．５±５．７）ｍｉｎ，ｔ：４．００３，Ｐ＝０．００１］。２组 术 中 出血 量 ［（２９．９±１１．１）ｍｌ ｖｓ．（３０．６±１２．０）ｍｌ，
ｔ＝ 一０．２６０，Ｐ ＝０．７９６］、排 气 时 间 ［（３６．５±４．１）ｈ ｖｓ．（３５．２±５．４）ｈ，ｔ＝１．１６２，Ｐ＝０．２４９］、住 院 时 间 ［（３．４±０．７）ｄ ｖｓ．
（３．２－ｉ－０．９）ｄ，ｔ＝１．０６３，Ｐ＝０．２９１］和 术 后 病 率 ［８例 ｖｓ．７例 ， ＝０．１６５，Ｐ＝０．６８４］无 统 计 学 差 异 。２组 患 者 术 后 随访 ６个
经脐单孔腹腔镜技术在妇科常见手术中的应用效果
ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍ ｅ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ—ｕ ｍ ｂ ｉ ｌ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ—ｓ ｉ ｔ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ５ ３ ． ８±５ ． ２ ０ ） ｍｉ ｎ ｗ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｏ ｎ ｇ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｓ
Ｌ Ｕ Ｏ Ｋ ｅ ， Ｚ Ｈ Ａ Ｎ Ｇ Ｘ ｉ ａ ｏ ｙ ｕ ｎ ， Ｑ Ｉ Ｘ ｉ ｎ ．Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｎ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ ＇ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｙ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ，Ｙ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ７ ５ ０ ０ ０ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
０ ． ０ ５ ） ； ２ 组患者术 中出血量 、 术后排气 时间 、 住院时 间和住 院总费用 差异均 无统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 分 别于术后
１ 、 ２ 、 ３个月进行 随访 ， ２组患者均无并发症发生 。单孔 腹腔 镜组脐 部穿刺 口被皮 肤 自然 皱褶掩 盖 ， 无 明显瘢 痕 ， 美
容效果 良好 。结论
经脐单孔 腹腔镜技术表现 出创伤小 、 伤 口隐蔽 、 美容 效果好 、 术后并 发症低等优势 。 ［ 文献标识码 ］ Ａ
30例输卵管妊娠患者经脐单孔腹腔镜下输卵管切除术治疗的效果分析
30例输卵管妊娠患者经脐单孔腹腔镜下输卵管切除术治疗的效果分
析
目的探讨输卵管妊娠患者经脐单孔腹腔镜下进行输卵管切除术的疗效。方法将我院2013年5～12月收治的60例因输卵管妊娠行输卵管切除术的患者随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组采用经脐单孔腹腔镜下输卵管切除术，对照组采用常规腹腔镜输卵管切除术。对两组患者的手术时间、手术出血量、住院时间及术后疼痛评分等指标进行比较。结果两组患者手术均取得成功，无中转开腹患者，术中未出现并发症，观察组无增加操作孔病例。观察组手术时间为（42.5±6.5）min，手术出血量为（12.5±3.8）mL，术后疼痛评分为（2.6±1.1），住院时间为（2.1±1.3）d。对照组手术时间为（18.2±6.7）min，手术出血量为（11.9±3.9）mL，术后疼痛评分为（3.1±0.9），住院时间为（2.3±1.4）d。两组患者手术时间比较差异具有统计学意义（x2=14.258，P=0.000），手术出血量、术后疼痛评分、使用镇痛剂及住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论经脐单孔腹腔镜手术术后无瘢痕，腹部美容效果显著，疼痛少、恢复快，在积累丰富经验后，手术时间可缩短，值得临床推广使用。
标签：输卵管妊娠；经脐单孔腹腔镜手术；输卵管切除术
近年来，腹腔镜技术因术后疼痛轻、患者创伤小、住院时间短等优点在临床医学中的运用越来越广泛[1]。随着微创外科理念的发展和更新，外科医师的追求目标转变为最大限度的降低手术创伤、减少瘢痕和疼痛。常规腹腔镜手术需在腹部取多个操作孔，不符合微创外科追求无瘢痕的发展趋势。经脐入路腹腔镜手术操作简单、安全性高、空间定位良好，可有效避免传统腹腔镜手术引发的并发症，且达到腹壁无瘢痕的效果[2]。为探究经脐单孔腹腔镜下输卵管切除术的疗效，我院对2013年5～12月收治的60例输卵管妊娠需行输卵管切除术患者的病例资料进行回顾性分析，现报道如下。
单孔腹腔镜手术在妇科的应用探讨
中华腔镜外科杂志(电子版)2013年2月第6卷第l期ch i n J L a pa m s c叩i c Su‘ger y(El ect m ni c E di t i on)，Feb兀l ar y2013，V ol6，N0．1。5。
单孔腹腔镜手术在妇科的应用探讨
孙大为
·专家论坛·
孙大为，男，北京协和医院妇产科教授、主任医师。毕业于白求恩医科大学-临床医学系，担任《中华腔镜外科杂志(电子版)》等杂志编委。在多年的临床工作和科研工作中，积累了较丰富的经
验．取得了一定的成绩．尤其在子宫内膜异位症的基础和临床研究、妇科肿瘤的治疗、妇科影像学
及介入治疗、妇科腹腔镜等方面有较深的造诣。在子宫内膜异位症的发病机制、临床药物治疗、手
术治疗等方面有深入研究。在国内首先开展在超声波引导下子宫内膜异位囊肿穿刺及乙醇注入的
临床治疗，并完成临床效果、机理及安全性的系列研究，为介入治疗开创了新领域，使其成为国内
妇科常规治疗方法。在妇科腹腔镜整形手术方面，以腹膜人工阴道成型为代表，在国内首先开展系
统研究。共同编著《中华妇产科学》、《妇产科超声学》等专著3部。发表论文30余篇，完成部级
科研基金项目3项，获得国家科学技术进步二等奖l项，部市级科学进步二等奖3项。
单孔腹腔镜手术(1a pam endosc opi c s i ngl e si t e sur ger y，L E Ss)在妇科领域里，除具有减轻术后疼痛，促进术后康复的优势外，更由于其减少或隐藏手术瘢痕，满足女性对美容的需求，带给患者更人文的关怀【川。但目前从文献报告来看，LESs在妇科疾病的应用例数有限，病种不够全面，技术上存在某些重要缺陷，如无法充分缝合等。尤其在全子宫切除术方面，无法做到完全由单孔腹腔镜完成p阁。基于此，现结合我院近两年已完成的包括全子宫切除在内的多种妇科手术情况进行探讨．重点介绍我们行LE SS 时缝合操作的经验。
比较研究经脐单孔腹腔镜、三孔腹腔镜手术运用于卵巢囊肿治疗的临床价值
比较研究经脐单孔腹腔镜、三孔腹腔镜手术运用于卵巢囊肿治疗的临床价值
发布时间：2022-10-21T01:55:58.451Z 来源：《中国医学人文》2022年14期作者：郭燕
[导读] 分析对于卵巢囊肿患者采用经脐单孔腹腔镜手术或者三孔腹腔镜手术的治疗价值。
郭燕
双鸭山市妇幼保健院黑龙江双鸭山 155100
【摘要】目的：分析对于卵巢囊肿患者采用经脐单孔腹腔镜手术或者三孔腹腔镜手术的治疗价值。方法：对照组为三孔腹腔镜手术治疗，观察组为经脐单孔腹腔镜手术治疗。结果：手术时间2组相比差异小P＞0.05，手术中出血量、手术后12h的V AS评分以及住院时间观察组少于/低于对照组P＜0.05；术后并发症率观察组、对照组依次为2.70%、10.81%，P＜0.05。结论：对于卵巢囊肿患者采用经脐单孔腹腔镜手术的治疗效果良好，并且创伤性更小、痛感更轻，更有利于降低并发症率。
【关键词】卵巢囊肿；腹腔镜手术；经脐单孔；三孔
卵巢囊肿是指女性卵巢内或表面出现的囊性结构，该疾病为常见妇科病变，部分患者随着囊肿体积的增大引起月经异常以及下腹不适，甚至产生感染、囊肿破裂或者蒂扭转等现象，对于患者的健康状况构成较大影响。此疾病的发生与激素、环境、感染、日常膳食等有关，所引起的下腹部隐痛、压迫感、腹部胀满以及腰骶部酸痛等症状对于女性的身心健康构成较大影响[1]。对于具备手术指征的卵巢囊肿患者现阶段腹腔镜卵巢囊肿剔除术是主要的治疗措施，能够切除囊肿并可保留患者卵巢，目前的腹腔镜手术类型主要为单孔手术和三孔手术。以下将探究对卵巢囊肿患者采用经脐单孔腹腔镜手术或者三孔腹腔镜手术的治疗效果。
单孔腹腔镜在妇科中的应用
预弯器械
• 即传统直型器械在生产过程中放入弯型模具进行弯 型，成品呈s型，L型等多种形状，满足不同手术角 度的需求。
• 优点——能在操作区域形成"操作三角"，也能够解 决手柄干涉"打架";
• 缺点在于，型号规格众多，单一形状的器械无法满 足各种手术位置的要求，另外由于预先弯型，导致 该器械无法通过传统的trocar进入体腔，而必须配套 软型的trocar使用，而软性trocar一般为一次性使用， 价格高昂。
手术注意事项
• 选择适宜患者 • 手术中单人操作 • 术中方向辨识清晰 • 克服器械自相“打架” • 切除物取出时注意保护伤口
开展的项目
• 输卵管卵巢囊肿切除 • 子宫切除术 • 不孕不育手术 • 宫外孕手术
Robotic Single-Site Surgery
SILS
Single Site Robotic
单孔腔镜器械
• 折叠 可转腕单孔腔镜器械 • 可转腕器械，即可以根据手腕的运动来控制器械头
部的运动，类似“达芬奇”手术机器人的模式，同时 具备了7个操作自由度，能将医生手腕的动作传递 到器械头部。可转腕器械可以按照医生的要求随意 塑形，塑形之后可以锁定，即变成一件刚性的器械)。 • 优点在于具有多个自由度，操作灵活，同时又能锁 定角度，而且在伸直状态下能够进入传统trocar进行 体腔。 • 产品有 "柳叶刀医疗科技"公司出品的可重复使用可 转腕器械系列， • 美国"剑桥"公司出品的一次性使用可转腕器械系列
经脐单孔腹腔镜在年轻妇女疾病中的应用
【 摘要 】 目的
探讨经脐单 孔腹腔镜在年轻妇女 疾病中应用 的有效性 和安 全性。 方法
分析本 院因输 卵管妊娠或卵巢囊肿年轻 患者
２ ２例 ， 单 孔 腹 腔 镜 手 术 治 疗 情 况 ， 录 手 术 时 间 、 中 出血 、 痛 发 生 率 、 后 进 食 时 间 、 院时 间及 切 １疤 痕 ， 与 同期 传 统 腹 腔 镜 组 患 者 行 记 术 疼 术 住 ： ３ 并 进 行 对 比。 结 果 两 组 对 比 ， 孔 腹 腔 镜 组 术 后 疼 痛 感 、 口美 观 优 于 传 统 腹 腔 镜 组 ； 术 时 间 长 于 传 统 腹 腔 镜 组 ， 随 着 病 例 的 积 累 ． 术 单 切 手 但 手 单 孔 腹 腔 镜对 比 传 统 腹 腔 镜 有 一
检 遇 出 疼 住 进 作 者 单 位 ：１０ ０ 绍 兴 。 江 省 绍 兴 县 性 分 离 至 囊 肿 全 部 剥 离 ， 查 创 面 ， 有 就 手 术 时 间 、 血 、 痛 、 院 时 间 、 ３２３ 浙
中 心 医 院
活 动 性 出血 采 用 双极 电 凝 止 血 。创 面止 食 、 痕 等 进 行对 比 。 表 １ 疤 见 。
手 术 微 创 化 甚 至 无 创 化 和 美 观 化 ． 均为 择期手术 ； 一般状况 良好 ； 无复 血 ，切 除物 装 入 标 本袋 中 自脐 部 切 口取 ② ③ 让更 多 病 人 受 益 永 远 是 外 科 医师 追求 的 杂的妇科疾病史 ， 如盆腔粘连等 ； 无盆 出 ，送 病 理 检 查 。术 毕 拔 出 Ｔ ｐ ￣， － ④ ｉ ｆ ｏ １０
经脐单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用现状
经脐单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用现状
摘要：从医学的角度来讲，经自然孔道内镜外科（natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES）在临床实践中是一个比较新的技术和概念，它的基
本理念主要指的是在最大程度上对于患者的手术瘢痕进行隐藏或者尽可能的减少，使患者在手术之后的疼痛能够大幅度减少，促进患者的康复水平能够有效提升。
针对人的身体结构来讲，脐是胚胎时期的自然孔道，从根本上属于人固有的瘢痕，针对这样的情况，所以经脐手术就理所当然隶属于 NOTES 范畴。本文着重深入细
致的经脐单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用现状。
关键词：经脐单孔腹腔镜技术；妇科手术；应用现状
经脐单孔腹腔镜技术在妇科手术中的效果是十分显著的，能够切实有效的从根本上对于
患者腹部的瘢痕起到十分有效的隐藏作用，也可以在最大程度上有效规避患者出现经胃、阴
道或直肠感染，在手术当中也可以恰当应用传统意义上的腹腔镜器械，所以，它所具备的优
势和应用效果，使得经脐单孔腹腔镜技术在妇科治疗中，在当前的阶段是一种十分可行而有
效的 NOTES 技术。
一、国内外单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用现状
Clifford Wheeless 在1969 年就最先提出并针对经脐腹腔镜输卵管结扎术进行了一系列相
应的报道，在这次报道之后，Wheeless 又在两年的时间之内针对在医院进行治疗的门诊患者
进行研究，所涉及的患者有85例，给所有的这些患者在局麻的情况下，展开了与之相对应
的手术治疗。在之后又对将近3000名患者进行了该项手术，并且全部都有十分理想的治疗
单孔腹腔镜在妇科中的应用现状及发展
实用妇产科杂志2019年3月第35卷第3期Joimwl qf Pmdical OZetrix and Gynecolog、2019Mar.I o/.35.\o.3
-161・单孔腹腔镜手术在妇科疾病中的应用专题讨论单孔腹腔镜在妇科中的应用现状及发展.........................................刘青,关小明
单孔腹腔镜技术在妇科恶性肿瘤中的应用.......................................邓黎,梁志清
经阴道腹腔镜手术在妇科的应用................................................孙大为，王媛
单孔腹腔镜在妇科良性疾病中的应用....................................李培玮，陈义松,华克勤
单孔腹腔镜在妇科盆底手术中的应用....................................周星楠，符华影，刘娟
单孔腹腔镜的临床应用技巧..............................................棊小蓉，徐流凤，郑莹
文章编号：1003-6946(2019)03-0161-03
单孔腹腔镜在妇科中的应用
现状及发展
刘青'，关小明2
：1.上海交通大学医学院附属仁济医院妇科肿瘤科.上海200127；
2.Baylor College of Medicine,Houston Texas)
中图分类号:R713文献标志码：B
单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site sur-gery,LESS)开始于妇科,1969年,Wheeless使用一个通道进行了输卵管绝育手术.开创了LESS的先河1981年,Taraseoni首次报道经脐单孔腹腔镜输卵管切除,1991年报道单孔腹腔镜下全子宫和附件的切除.但是由于技术和器械发展滞后的原因，该术式近十儿年里在妇科并没有得以流行近儿年，由于各方面的进步,LESS得到了迅速发展，现对I.ESS的应用现状及发展做一叙述
经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术12例分析
经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术12例分析
摘要目的：总结和探讨经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的临床疗效、安全性及其优点。方法：收治卵巢囊肿患者32例，实施使用单孔腹腔镜器械进行经脐部入路行卵巢囊肿剥除术与同期传统腹腔镜手术治疗，比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床时间、住院天数等情况。结果：两组手术时间比较，差异无统计学意义(p0.05)，单孔腹腔镜组在手术出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间、平均住院时间等明显少于开腹组(p0.05或p0.01)，12例患者手术均获成功，无并发症发生，伤口愈合良好。除脐部外，腹壁无手术瘢痕。结论：经脐单孔腹腔镜行卵巢囊肿剥除术是最新开展的微创手术，与传统腹腔镜手术相比，具有无瘢痕，损伤小，腹腔粘连少，出血少、住院
时间短、恢复快，手术切口美观等优点。
关键词卵巢囊肿弹孔腹腔镜手术
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.112
卵巢囊肿是妇科常见疾病，其治疗方法以手术为主，随着腹腔镜技术在妇科领域的日常广泛应用，腹腔镜逐渐取代传统手术方法，减少手术创伤，减轻手术后疼痛，手术切口更加美观，提高患者生活质量，是医护人员及患者、患者家属的共同追求，但是由于传统腹腔镜在体表留下多个手术瘢痕，而经脐单孔腹腔镜将微创和美观更加完美结合［1］。2010年6月～2011年6月收治卵巢囊肿患者32例，对两组临床资料进行回顾分析。现报告
资料与方法
一般资料：2010年6月～2011年6月收治卵巢囊肿患者32例，随机分为两组，传统腹腔镜卵巢囊肿手术患者20例及经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿手术患者12例。术前常规妇检、b超、肿瘤标记物ca125、cal99检查。所有手术切除标本均经术中冰冻切片及术后病理检查确诊为良性肿瘤。两组年龄、体重、腹部手术史、肿瘤大小和性质等一般资料比较，差异无统计学意义(p0.05)。结果见1
单孔腹腔镜在妇科领域的应用
【综述】
单孔腹腔镜在妇科领域的应用
杨时如，胡玉崇
（内蒙古自治区人民医院妇产科，内蒙古呼和浩特０１００００）
ＤＯＩ：１０．１６８３３／ｊ．ｃｎｋｉ．ｊｂｍｃ．２０２０．０４．０４２
单孔腹腔镜手术（ｌａｐａｒｏｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｉｎｇｌｅ－ｓｉｔｅｓｕｒｇｅｒｙ，ＬＥＳＳ）作为微创手术的一种创新术式已开始应用于各类妇科疾病的治疗，本文就近五年ＬＥＳＳ手术在妇科良恶性手术的应用方面、在操作过程中发现并总结的一些经验技巧、手术的方式、以及近些年就分析一些新式的技术，像“磁技术”，以及ＥｎｄｏｓｔｉｔｃｈＴＭ等新器械在单孔腹腔镜中的体会作一综述。
１ ＬＥＳＳ的特点和优势
经脐单孔腹腔镜技术应用于妇科手术，是通过脐部这个人类先天残留的隐藏的伤疤，应用现有腹腔镜设备，单通道进行妇科的手术。相比于传统方式，ＬＥＳＳ在术后可实现手术切口隐蔽，腹部皮肤外观似常人，瘢痕不易察觉等优点，同时具有美观、取出标本容易、减轻术后疼痛、减少住院天数、恢复快，相关并发症少的等特点。
以单孔腹腔镜作为观察组与传统腹腔镜作为对照组在不同指标中进行对比的数据列举如下。陈春等人分别选取３４、２７例输卵管妊娠患者就比较两组患者持续性宫外孕发生率、术后２周血β－ＨＣＧ转阴率及术后并发症发生率。结果两组相较后无统计学差异（Ｐ＞０．０５）［１］。证明传统组和单孔组在输卵管妊娠手术的治疗方面效果无异。何萍等人选取２００例妇科良性病变的患者就手术净时长、术中出血量、术后下床时间、住院时间、止痛药使用频率及并发症发生率在该类疾病的治疗效果进行比对。结果发现：单孔组除手术时间略长于传统组，余均明显优于传统腹腔镜［２］。故近五年以来随着女性对于瘢痕、手术术后切口感染的恐惧以及术后恢复时间的要求，单孔腹腔镜的发展成为一种热潮，应用于妇科的各种领域。
2023单孔腹腔镜手术技巧——脐部切口修复整形术
2023单孔腹腔镜手术技15－脐部切口修复整形术
单孔腹腔镜技术在妇科微创手术领域占据越来越重要的地位，真奇独特优势和广泛应用前景，同时因技术难度而颇具挑战性。掌握单孔腹腔镜技术的操作技巧，可高效克服单孔操作的困难，缩短学习曲线，减少手术并发症。
一、单孔腹腔镜手术概况
单孔腹腔镜手术（l a paroendoscopic single-site surgery , LESS）是指经自然腔道或经脐单一小切口（1.Scm～4cm置入多个穿刺器或一个带再多个操作孔道的穿刺器，通过操作孔道置入手术器械完成手术操作，适用于腹部、骨盆、胸腔等多个部位手术。21世纪，随着微创外科技术的发展和对术后快速康复理念的重视，近年得益于单孔器械设备的重新改进和医者不懈的努力，LE S S在妇科领域的应用迅猛发展。根据入路的不同，妇科LE SS手术分为经脐单孔腹腔镜手术
t ran-sumbilical laparoendoscopic single-site , TU-LSSS）和经阴道自然腔道的内镜手术（v agina-natural orifice trans-Iuminal endoscopic surgery , V-NOTES）。
－单孔腹腔镜手术的优势
单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜手术相比，有以下优势：(!D I
川川”
1 醺在j;：$快速安全a蔓符合无窟原则．
2 饲口保妒喜可退兔”姻自您应”所戳穿”部位”’E种植转移．
3 避免言，尊重E瞌黯损伤．
4 脐部正申位置，局这子富丽”相闭孔黯区酶，避免了传统多
孔醺眩键因术－�位而ftB展的续作不便．
经脐单孔腹腔镜手术治疗妇科疾病
排气时间 （ｄ）
０．５±０．２ ０．６±０．２
２．７３８６ ＞０．０５
术后并发症 （狀，％） ５（８．３） ３（５．０）
０．５３６
０．４６
陈丽为本文通讯作者
１９２
２０１９年７月第１４期
中外女性健康研究
技术应用
２．２ 两组病患的手术瘢痕情况以及手术满意度调查情况 两组病患的手术瘢痕情况与术后满意度调查情况比较，
验和技巧有较高的要求，手术价格普遍偏高。但其微创、安 全、美观以及预后佳等特点突出，在临床上受到女性患者欢
１．３ 观察指标 以观察组经脐单孔腹腔镜手术患者与对照组常规腹腔
迎。本研究选取本科单孔腹腔镜手术患者与常规腹腔镜手 镜手术患者的手术时间、术中出血量、住院时间、排气时间、
术患者相比较，研究单孔腹腔镜手术方法在妇科疾病治疗中 术后并发症、手术瘢痕情况、术后满意度为手术治疗效果的
χ２ 犘
手术瘢痕
满意度
狀
明显
不明显
满意
不满意
６０ ２５（４１．６７）３５（５８．３３） ２３（３８．３３） ３７（６１．６７）
６０ ５（８．３３） ５５（９１．６７） ４５（７５．００） １５（２５．００）
１７．７８
１６．４３
＜０．０５
＜０．０５
３ 讨论 经脐单孔腹腔镜手术是经肚脐这一自然褶皱部位置入
经脐单孔腹腔镜在妇科手术中的应用
的术后切 口疼痛。这与我们此 次的实验结果相符 ， 推广 应用 。
采 用经 脐 单孑Ｌ腹 腔 镜 手术 治 疗 的治疗 组 患 者 在 术
后 ＶＡＳ评 分 、平均 住 院 时间 术 中 出血量 均 较采 用 参考文献
传 统腹 腔镜 手 术 治疗 的对 照组优 势 显 著 ，Ｐ＜０．０５。 【ｌ】 张双全 ，詹鸿 ，苏志源．糖 尿病病人术后硬膜 外吗啡镇 痛
随着 医学 技 术 的不 断 发 展和 进步 ，妇 科 的腹 腔
镜手术 也 呈 现 出越 来越 微 创化 的趋 势 ，从 三孔 、四
孔 的腹 腔 镜手 术发 展 至单 孔腹 腔镜 手 术 ，患者 创 口
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ １ＯＯ７—１２４５．２０１３．０３．０２７ 作者单位 ：３３３０００ 景德镇市第 二人民医院妇产科 （王晓晖、周景
手术 中应 用 的临床 效果 ，现 报告 如下 。
ｌ－４ 统计学方法 利用 ＳＰＳＳ１７．０统计软件对所记
１ 资料与 方法
录的数据进行分析处理 ，部分资料采用 （ ±ｓ）形式
１．１ 一般资料 选取 ２０１０年 １月至 ２０１２年 ３月 表 示 ，计量 资料 采 用 ｆ检 验 ，计 数 资 料则 采用 检
瘤 １２例 ，卵 巢 囊肿 ９例 ，其 他 ４例 ；治 疗 组 患 者 ２５ 的疼痛 情 况 ，并 统计 患 者 的平 均住 院 时 间及 术 中出
经脐单孔腹腔镜技术及相关器械的临床应用现状
间较短 、 术中出血少 ， 术后 植骨融 合率 低 ， 操 作简 单 ， 具有 重要 的临床应用价值 。
参 考 文 献
１ 冯付 明 ， 张卫 东 ， 杨忠喜． 胸腰椎骨折 ３ ８ 例手术体会 ． 中国临床实用
２ ７： ２ ２ １ － ２ ２ ５．
合 并有脊髓损伤者 以及 合并 有骨 折脱 位 的患者均 适用 于后 路
手术 。
我们认为在腰椎骨折之后 由于前 中柱 的稳 定性受 到损伤 ，
此 时后柱的稳定性就具有特别 重要 的意义 ， 不仅起 到“ 张力带 ” 的作 用 ， 而且对于骨折 的复位和预防其矫 正丢 失至关重要 。椎 弓根钉进行的 内固定 ， 只能在 一定 时期 内保证 脊柱 的稳 定性 ， 如 果要想获得永久 的效果 ， 则 往往需 要后 外侧 植骨 融合 ， 对 于 已经通 过椎 板切除进行减压 的患者尤其 如此 ’ 。在植骨时应
行轻轻的敲打 ， 从而更好的 回纳 。该手术 方式在 短节段 内对椎 体进行 固定 ， 避免了长段脊柱融合影 响到其 活动度 Ｊ 。对 于椎 体前缘压缩超过原有高度 ３ ０ ％的胸腰 椎骨折 ， 后 凸角 ＞ ４ ０ 。 者，
面进行覆盖 ， 通过气屏障作用将在术后粘 连形成 的时期将影魔
和周 围的组织 良好 的进行 分隔 ， 而在术后粘 连的好发 时期过去 之后 ， 这种膜 可 以被 降解 为水 和 二 氧化 碳 ， 不 会 对 机 体造 成
免气腹经脐单孔妇科腹腔镜手术25例分析
８ 月 接受 免气 腹经 脐单 孑 Ｌ 妇 科腹 腔镜 手术 患者２ ５ 例．
年龄２ １ ～ ３ １ 岁， 平均 （ ２ ６ ． ４ ０ ＋ ２ ． ５ ４ ） 岁， 其 中 卵巢 囊 肿 １ ５ 例、 输 卵管 妊 娠 １ Ｏ 例， 均 为 择期 手 术 ， 常规 术 前 检 查 均无 异常 。 患 者既往 均无 腹部 手术 病史 ， 亦 无高 血 压、 糖 尿病等 重 大疾病 史 。
平均 （ ６ １ ． ７ ２ ± ８ ． ２ ５ ） ｍｉ ｎ ； 出血 量 ４ ０ ～ １ ０ ０ ｍ ｌ ，平 均
（ ６ ４ ． ７ １ ＋ ＿ １ ３ ． ５ ７ ）ｍ ｌ ； 术 后恢 复 排气 所 需 时 间 ｌ ９ ～ ４ ８ ｈ ， 平均 （ ２ ７ ． ４ ４ ＋ ＿ ７ ． ５ ５ ） ｈ ； 手 术 结 束 至 出 院 时 间为 ２ ～ ６ ｄ ，
・
３ ２ ４ ．
全科医学临床与教育 ２ ０ １ ３ 年 ５月 第 １ １ 卷第 ３ 期 Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ Ｍ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ Ｍ ａ ｙ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ３
经人 体 自然腔 道如 阴道 、 胃肠 道 、 尿道 等 的 内镜
手术 是近 年来 逐渐 兴起 的一 种新 型 内镜手 术 ．它 利
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经脐单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用现状
发表时间：2018-08-24T15:42:49.957Z 来源：《健康世界》2018年12期作者：赵晶谷娜张丹
[导读] 从医学的角度来讲，经自然孔道内镜外科（natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES）在临床实践中是一个比较新的技术和概念，它的基本理念主要指的是在最大程度上对于患者的手术瘢痕进行隐藏或者尽可能的减少，使患者在手术之后的疼痛能够大幅度减少，促进患者的康复水平能够有效提升
黑龙江省森工总医院黑龙江省哈尔滨市 150040
摘要：从医学的角度来讲，经自然孔道内镜外科（natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES）在临床实践中是一个比较新的技术和概念，它的基本理念主要指的是在最大程度上对于患者的手术瘢痕进行隐藏或者尽可能的减少，使患者在手术之后的疼痛能够大幅度减少，促进患者的康复水平能够有效提升。针对人的身体结构来讲，脐是胚胎时期的自然孔道，从根本上属于人固有的瘢痕，针对这样的情况，所以经脐手术就理所当然隶属于 NOTES 范畴。本文着重深入细致的经脐单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用现状。
关键词：经脐单孔腹腔镜技术；妇科手术；应用现状
经脐单孔腹腔镜技术在妇科手术中的效果是十分显著的，能够切实有效的从根本上对于患者腹部的瘢痕起到十分有效的隐藏作用，也可以在最大程度上有效规避患者出现经胃、阴道或直肠感染，在手术当中也可以恰当应用传统意义上的腹腔镜器械，所以，它所具备的优势和应用效果，使得经脐单孔腹腔镜技术在妇科治疗中，在当前的阶段是一种十分可行而有效的 NOTES 技术。
一、国内外单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用现状
Clifford Wheeless 在1969 年就最先提出并针对经脐腹腔镜输卵管结扎术进行了一系列相应的报道，在这次报道之后，Wheeless 又在两年的时间之内针对在医院进行治疗的门诊患者进行研究，所涉及的患者有85例，给所有的这些患者在局麻的情况下，展开了与之相对应的手术治疗。在之后又对将近3000名患者进行了该项手术，并且全部都有十分理想的治疗效果。Pelosi 等在 1991 年切实有效的运用单孔技术，在对于患者的子宫和双侧输卵管卵巢切除术的过程中切实有效的运用了单孔技术，完成效果十分良好。这也是世界范围内首例单孔条件下多脏器联合切除手术。Raman 等第一次报道了有3例患者进行了与之相对应的经脐单孔腹腔镜肾切除术。Gill等后续又针对4例患者进行了活体肾移植供者经脐单孔供肾切除术，手术效果十分成功。Canes 等有针对性的对于单孔腹腔镜和传统腹腔镜左侧供体肾切除术所呈现出的病例情况展开深入细致的分析和对比，其结果进一步表明，接受了真正意义上的单孔腹腔镜手术的患者，在手术之后的恢复效果更加理想，恢复速度也更快。在比较早期的情况下，经脐单孔腹腔镜胆囊切除术在通常情况下是需要腹壁辅助戳孔的。切实有效的运用经脐单孔腹腔镜技术所进行的手术，其中还包括一系列相关手术，例如卵巢囊肿切除术、输卵管切除术等一系列相关妇科手术。
相比较发达国家而言，我国的经脐单孔腹腔镜技术起步比较晚，但是发展比较快，在2008 年对于有慢性胆囊炎的25 岁女性胆囊结石患者进行了与之相对应的经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，其疗效十分理想，这是在我国范围内首例进行无任何辅助戳孔的完全经脐单孔腹腔镜手术。以此为十分良好的开端，在我国也开展了一系列相关的手术，例如，胆囊阑尾联合切除术、肝囊肿开窗术、肝内胆管囊腺瘤切除术、回盲部切除术以及和脾囊肿开窗术。在2009 年8 月 1 日，在相关主管部门和有关专家学者的指导下，成立了中国的经自然孔道内镜外科研究小组，这从一定意义上来说，也十分显著的表明中国外科医生勇于实践、不断探索 NOTES 技术踏上了全新的征程。对于具体的手术种类，也包含了更多的内容，慢慢实现了手术种类以腹腔镜胆囊切除为最主要的内容，慢慢渗透到肝囊肿开窗术、疝修补术等等一系列相关手术。
二、经脐单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用
1妇科输卵管和卵巢手术中的应用
在1975年，巴西姓王的妇科专家针对经脐单孔腹腔镜这项技术进行了深入细致的探究，并对相应的患者成功的实施了输卵管切除术。在2009年Fagotti等又进行了首例经脐单孔腹腔镜下附件肿瘤切除术，行之有效的结合多孔trocar和普通腹腔镜共同作用针对3例患者进行了十分成功的经脐单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。在2011年Yoon等又针对30例输卵管妊娠的患者进行了经脐单孔腹腔镜下输卵管切除手术，患者所呈现出的手术、住院时间，以及出现并发症的几率和传统意义上的腹腔镜手术所呈现出的效果保持一致。在2013年，张伟峰等人，针对21例异位妊娠患者切实有效的运用经脐单孔腹腔镜技术进行了相应的手术，在患者手术结束之后的随访过程中，其效果进一步表明，单孔腹腔镜手术患者的脐部切口十分快速的愈合，并且很难见到切口，内容效果十分理想。
2针对妇科子宫肌瘤剔除术中的应用
在2010年，Kim等人切实有效的针对15例子宫肌瘤患者进行了经脐单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，效果十分理想，患者的住院时间大大降低，并且患者在手术之后没有出现发热或泌尿道及肠道并发症，患者在手术之后也不需要相应的输血工作，这进一步表明经脐单孔腹腔镜技术对于子宫肌瘤患者是十分有效的，并且安全可行。在2014年，Yoon等人有针对性的对28例子宫肌瘤患者进行了经脐单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，这进一步印证了单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术效果十分显著，有很理想的美容效果，安全可行。
3在妇科子宫全切/次全切手术中的应用
在1982年，腹腔镜下子宫全切术问世，因为它对于患者的创伤是比较小的，并且能够在很大程度上减轻患者手术之后的痛苦，恢复起来也比较快，比较受妇女的欢迎。经脐单孔腹腔镜下进行全子宫切，这是Pelosi等人在1991年的时候第一次提出的，并有针对性的对相应的患者完成了经脐单孔腹腔镜下子宫和双侧输卵管卵巢切除术，并且在1992年的时候又完成了针对良性子宫病变患者进行经脐单孔腹腔镜下次全子宫切除术，手术效果十分理想。手术的结果也进一步表明，经脐单孔腹腔镜子宫全切手术与传统意义上的方法相比，患者在手术时间、失血量、肛门排气
时间等一系列相关方面，并没有十分显著的统计学意义，反而其优势十分明显，针对患者在手术之后的疼痛感和镇痛药物使用量方面，起到了十分巨大的降低作用，并且有更佳的美容效果。
4在妇科恶性肿瘤手术中的应用
在妇科疾病中，恶性肿瘤的危害性是十分大的，例如，宫颈癌、子宫内膜癌等，对其的根治手术主要有。广泛性子宫、附件及盆腔淋