胃造瘘管的护理
胃造瘘管的护理完整版
胃造瘘管的护理
特需科实习生护理临床小讲课记录
题目
胃造瘘肠内营养一般护理常规
面授
参加人员
教学目的
了解胃造瘘肠内营养一般护理常规
内 容
胃造瘘是指：经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管，直接给予为肠营养支持，瘘管直接给予胃肠营养支持，提高患者生活质量的一种手术。
(1)、观察造瘘管有否阻塞、滑脱、移位，伤口无菌纱是否脱落，伤口周围外露。伤口情况：出血、流液、红肿、硬块、过敏反应等。
(2)、术后第1天予半卧位，以防胃液渗入腹腔，同时予输液，营养支持，辅助抗牛素及止血药。
(3)、饮食护理：术后可12—24 h后可经造门给予要素饮食。原则是：先全流质后半流质。首先用盐水或温开水冲洗以判断造瘘管是否通畅，冲洗水位20—50ml，4 h后在注入50 ml，如果患者无出现不适症状可予营养要素液注入，由50—100 ml逐渐至150—250ml，温度38℃一40℃，每天3次。注入食物浓度由低浓度到高浓度，快慢适宜。灌注时清醒患者采用坐位或半坐卧位，如瘫痪患者应将床头抬高30度，以防止食物返流、误吸、吸人性肺炎及出现呕吐。灌注量最多为250 ml为宜，以防出现急性胃扩张，而造成返流及肺炎。一般为4—6 h一次，每次结束后用温开水冲洗。灌注时应观察PEG管上厘米刻度有否在外垫顶部、腹部体征，询问病人有无腹痛、腹胀，使用胃瘘口灌注药物及流质后，观察和询问患者每天的排便情况，有无腹泻，恶心呕吐，排黑便等情况(患者如出现冷汗、腹绞痛、虚脱、心跳加速等症状，应停止管饲)。PEG术后可采用造口管滴入法和推入法子营养要素溶液、牛奶、豆浆、果汁等，逐渐过渡到用搅拌机磨碎素菜和肉类等半流饮食，以满足机体需要。
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汇报人：XXX
目录
Content
01 术后感染 02 出血 03 造瘘管堵塞 04 营养不良 05 皮肤损伤
01
术后感染
预防措施：包括术 后定期更换造瘘管、 保持造瘘口清洁等。
造瘘管感染是常见并发症之一。 据统计，胃造瘘管术后的感染率约为2-3%，主要由于术后造瘘口护理不当，细 菌侵入所致。因此，术后定期更换造瘘管，保持其清洁是预防感染的有效措施。 肠梗阻也是胃造瘘管术后常见的并发症。 根据临床研究，胃造瘘管术后的肠梗阻发生率约为1-2%，主要由于肠道蠕动减 慢或造瘘管位置不当导致。为防止此类并发症的发生，需要定期检查造瘘管的 位置和通畅性，及时处理可能的问题。
处理方法：轻度出血可通过药物止血，严重出血则需要紧急手术止血。
胃造瘘管
术后出血
发生率
胃造瘘管术 后出血
药物止血
紧急手术
相互影响 协同发展
胃造瘘管 术后感染
0.3%
胃造瘘管感染
抗生素 治疗
严重者
再次手术
03
造瘘管堵塞
预防措施：包括定期冲洗造瘘管， 防止食物残渣等物质进入等。
胃造瘘管术后常见并发症1：感染。 据统计，胃造瘘管术后感染的发生率约为3%，主要由于造瘘管周围清 洁不当、患者免疫力下降等原因导致。护理措施：定期冲洗造瘘管， 避免细菌感染。 胃造瘘管术后常见并发症2：堵塞。 胃造瘘管术后堵塞的发生率为5%左右，主要是由于食物残渣、结石等 物质进入造瘘管所致。预防措施：定期冲洗造瘘管，确保管道畅通。
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05皮Biblioteka 损伤预防措施：包括术后定期更换造瘘 管，避免皮肤长时间受到压迫等。
术后造瘘管堵塞 根据研究，术后造瘘管堵塞的发生率高达5%，主要与患者的饮食、造瘘管 的清洁度以及个体差异有关。因此，定期更换造瘘管并保持其清洁是预防 堵塞的关键。 造瘘管皮肤损伤或感染 据统计，造瘘管周围的皮肤损伤或感染的发生率约为2%，主要是由于造瘘 管的压迫和摩擦导致皮肤缺血缺氧，细菌易于繁殖。因此，避免长时间压 迫皮肤，定期更换造瘘管并加强皮肤护理是必要的。 营养吸收不良 术后由于造瘘管的影响，部分患者可能出现营养吸收不良的情况，发生率 约1%。这主要是由于食物与造瘘管之间的物理隔离导致的。因此，改善患 者的饮食习惯，如分次进食、选择易消化的食物等，以及适当的营养支持 是必要的。
胃造瘘管的护理
胃造瘘管的护理关键信息项1、护理人员资质与责任姓名：＿___________________________专业资质：＿___________________________护理职责范围：＿___________________________2、患者基本信息姓名：＿___________________________年龄：＿___________________________诊断结果：＿___________________________胃造瘘管置入时间：＿___________________________ 3、胃造瘘管信息型号：＿___________________________材质：＿___________________________置入深度：＿___________________________4、护理频率与时间安排每日护理次数：＿___________________________具体护理时间：＿___________________________5、护理操作规范清洁消毒流程：＿___________________________敷料更换方法：＿___________________________管饲操作要点：＿___________________________6、并发症观察与处理可能出现的并发症：＿___________________________观察指标与频率：＿___________________________应急处理措施：＿___________________________7、患者及家属教育培训内容：＿___________________________培训效果评估：＿___________________________11 护理人员资质与责任111 护理人员应具备相关的医疗护理专业资质，包括但不限于护士执业资格证书等，并定期接受专业培训和继续教育，以保持专业知识和技能的更新。
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保持积极心态：患者应保持积极乐观的心态，积极配合治疗和康复训练。
胃造瘘管感染
胃造瘘管感染 并发症 发生率 预防措施
胃造瘘管堵塞
胃造瘘管堵塞 高脂饮食
内窥镜检查
营养不良
胃造瘘管 吸收不良 营养不良
心理问题
胃造瘘管 手术 康复
心理压力
寻求社会支持：患者可寻求家人、朋友等社会支持，以帮助应对疾病带来的压力和困扰。
最常见 的并发症
胃造瘘管 感染
研究显 示
口腔卫 生
预防措 施
营养物质 吸收不足
胃造瘘管
生活质 量
营养补 充剂
寻求帮助
胃造瘘管感染
营养吸收不良
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小口进食：患者应以小口进食，避免一次性吞咽过多食物，减轻胃肠道负担。
小口进食减轻胃肠道负担 根据研究，每次咀嚼食物20次再吞咽有助于提高消化效率，减少胃酸反流。因此，胃造瘘管患者应养成小口进食的习惯，降低并发症风险。 避免一次性吞咽过多食物预防食管损伤 食管狭窄是胃造瘘管患者常见的并发症之一。一项调查显示，约75%的胃造瘘管患者在进食时一次性吞咽过多食物，导致食管损伤的风险增加。因此， 患者应遵循医生建议，采取分餐制，避免一次性吞咽过多食物。
02. 胃造瘘管的预防措施
Hale Waihona Puke 术前准备：患者应在手术前进行充分的检查和评估，以降低并发症风险。
术后感染 胃造瘘管的常见并发症之一是术后感染，根据一项研究，术后感染的发生率为1.5%左右。因此，术前应进行充分的检查和评估，以降低感染风险。 出血 胃造瘘管手术可能会导致出血，根据数据，约1%的患者会出现出血现象。术前应进行全面的血液检查，以便在手术中及时处理可能出现的出血问题。 营养不良 胃造瘘管手术后，部分患者可能会出现营养不良的问题。据统计，约有30%的患者术后会出现体重下降、蛋白质摄入不足等营养不良症状。术前应充分评估患者的营养状况， 提供必要的营养支持。 导管堵塞 胃造瘘管可能会发生导管堵塞的问题，根据研究，导管堵塞的发生率为2-3%。为了避免这一并发症，术前应对患者进行详细的导管检查，确保其畅通无阻。
胃造瘘术后皮肤护理措施
一、引言胃造瘘术是一种常见的手术治疗方式，适用于无法通过口腔进食的患者。
术后皮肤护理对于预防并发症、促进伤口愈合以及提高患者生活质量具有重要意义。
本文将介绍胃造瘘术后皮肤护理措施，以期为临床护理工作提供参考。
二、胃造瘘术后皮肤护理原则1. 保持皮肤清洁、干燥，预防感染。
2. 定期观察造瘘口周围皮肤状况，及时发现并处理异常情况。
3. 注意造瘘口周围皮肤的保护，避免摩擦、压迫等刺激。
4. 加强营养支持，提高患者免疫力。
5. 指导患者正确使用造瘘管，减少并发症发生。
三、胃造瘘术后皮肤护理措施1. 造瘘口周围皮肤清洁（1）每日用温水清洁造瘘口周围皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。
（2）用无菌棉球轻轻擦拭，动作轻柔，避免损伤皮肤。
（3）清洁后用无菌纱布或透气性好的敷料覆盖造瘘口，保持皮肤干燥。
2. 造瘘口周围皮肤观察（1）观察造瘘口周围皮肤有无红肿、破溃、感染等症状。
（2）注意造瘘口周围皮肤温度、颜色变化，及时发现异常情况。
（3）如有异常，及时告知医生，并按医嘱进行处理。
3. 造瘘口周围皮肤保护（1）避免造瘘口周围皮肤受到摩擦、压迫等刺激。
（2）穿着宽松、柔软的衣物，减少对造瘘口周围皮肤的摩擦。
（3）定期更换造瘘口周围敷料，保持皮肤干燥、清洁。
4. 营养支持（1）根据患者具体情况，制定合理的饮食计划，保证营养摄入。
（2）鼓励患者多饮水，促进消化吸收。
（3）适当补充维生素、矿物质等，提高患者免疫力。
5. 造瘘管使用指导（1）指导患者正确使用造瘘管，避免过度牵拉、扭曲。
（2）定期更换造瘘管，防止感染。
（3）教会患者如何正确清洗、消毒造瘘管，保持其清洁。
四、总结胃造瘘术后皮肤护理是保证患者生活质量、预防并发症的重要环节。
护理人员应熟练掌握胃造瘘术后皮肤护理措施，密切关注患者病情变化，及时发现并处理异常情况，以提高患者的生活质量。
护理技能正确使用胃管和胃造瘘管
护理技能正确使用胃管和胃造瘘管护理技能是医护人员在照顾病患过程中必备的技术之一。
在一些特殊情况下，患者可能需要使用胃管或胃造瘘管来维持生命功能。
然而，正确使用胃管和胃造瘘管对患者的健康和生命安全至关重要。
本文将就如何正确使用胃管和胃造瘘管进行讨论。
一、胃管使用的注意事项1. 患者的准备在胃管插入前，护士需要进行必要的准备工作。
首先，仔细检查医嘱，确认其准确性和合法性。
其次，与患者进行沟通，详细了解患者的病史、情况和症状。
然后，告知患者关于胃管使用的目的和过程，解答其疑问并获得患者同意。
最后，清洁患者口腔，确保其无明显的口腔疾病。
2. 胃管的选择根据患者的具体情况和医嘱的要求，选择合适的胃管。
胃管的尺寸应根据患者年龄、体重和临床需要进行选择。
插入较粗的胃管可能会导致刺激和不适，而插入较细的胃管可能会导致胃内容物排出不畅。
因此，选择适合患者的胃管对于整个过程的成功至关重要。
3. 插入胃管在插入胃管时，护士要采取正确的操作步骤，以确保插管的顺利进行。
首先，护士应戴好手套，洗净双手，并准备好所需的器材。
然后，将患者放置在半卧位或坐位，使其头部稍微后仰。
使用生理盐水清洁患者口腔，将胃管涂抹少量的明胶液或润滑剂。
将胃管插入口腔，通过喉部逐渐推进，直至胃底。
4. 固定胃管胃管插入口腔后，应选择合适的方法将其固定。
可以使用半透明敷料或胃管固定带等方式进行固定，确保胃管稳定且不会自行脱落。
同时，还要定期检查固定情况，及时调整固定方式，避免胃管的脱落或不适。
5. 胃管护理胃管插入后，护士需要进行定期的胃管护理，以确保其畅通和干净。
护士应根据医嘱的要求或护理计划，定期抽取胃内容物，注意观察胃液的量和颜色，及时记录。
同时，要注意观察患者有无胃肠道相关的不适症状，如腹胀、呕吐等，及时与医生沟通并采取相应的处理措施。
二、胃造瘘管使用的注意事项1. 患者的准备在进行胃造瘘管操作前，同样需要与患者进行充分的沟通，了解其病史、情况和症状，并获得患者的同意。
最新胃造瘘病人护理
胃造瘘病人护理胃造瘘病人护理对于食管癌后期出现食管完全阻塞，而又不能手术切除癌肿的病人，实施胃造瘘术是解决进食简单，有效的方法。
胃造瘘术：在腹部切口，进入腹腔后切开胃前壁，置入一根橡胶管。
手术72小时后，胃与腹壁的腹膜开始粘连，即可由导管小心灌食。
灌食的方法和注意事项如下：1 饮食准备病人及家属学会选择合适的食物及配置方法。
通常一天需要2000~2500ML，每3~4小时灌一次，每次300~500ML，可灌入牛奶，蛋花，果汁，米汤，肉末汤等流质饮食。
2 用物准备及灌食环境治疗盘上放置灌食物品，包括灌食器，温水，导管，纱布，橡皮筋。
病人取半卧位。
如果病人不能适应这种摄食方式，可用屏风围挡。
灌食前评估病人的肠蠕动情况，以便决定灌入多少。
3灌食操作（1）将导管一端接在瘘口内的管子上，另一端连接灌食器。
（2）将食物放入灌食器，借重力作用使食物缓慢流入胃内，进食过程中需防止气体进入胃内。
（3）借助灌食器的高度或卡压管子来调节进食的流速。
速度勿过快，一次勿灌食过多。
（4）灌完后用20ML~30ML温水冲洗导管以免残留食物凝固阻塞，并能保持管内清洁，减少细菌滋生。
（5）取下灌食器，将瘘口内的管子折曲，包上纱布，用橡皮筋绑紧，再适当的固定在腹壁上。
4胃造瘘管处理灌食初期胃造瘘管每2~3天更换一次，管子只要求清洁，不需无菌。
及个星期后，可拔去管子，在灌食前插入导管即可。
5 胃造瘘口周围皮肤护理每次灌食后用温水拭净皮肤，必要时在瘘口周围涂氧化锌软膏，以减少胃液对皮肤的刺激。
健康教育1 术后病人注意饮食成分的调配，每天摄取一些高营养，以保持身体良好的营养状态。
2告诉病人术后进干，硬食品时可能会出现轻微哽噎症状，这与吻合口扩张程度有关。
如进半流食仍有咽下困难，应来院复查。
3嘱病人加强口腔卫生防护。
结肠代食的病人可能嗅到粪便气味，该症状与结肠液逆蠕动进入口腔有关，一般半年后症状逐渐缓解。
4 术后返流症状严重者，睡眠时最好取半卧位，并服用抑制胃酸分泌的药物。
胃造瘘管护理
术前护理评估患者病情，对清醒患者进行心理护理，告知术中可能出现恶心、腹痛、腹胀等不适，可以通过深呼吸缓解。
术前禁食8-12小时，神志清者给予镇静剂地西泮。
取下活动性假牙，对口腔、牙齿、咽部进行清洁。
术后护理患者取半卧位休息，安慰患者，告知手术已经成功，监测生命体征，观察有无剧烈胸痛、腹痛、呕血、黑便现象，伤口有无上渗血情况，每天给予造瘘局部消毒，更换敷料，直至造瘘口形成并保持清洁干燥。
造瘘口护理1、前一到两周每日用络合碘或安尔碘常规消毒周围皮肤两次，同时观察伤口有无出血、红肿、分泌物等，并观察置管深度，病人有无剧烈疼痛。
2、将两块无菌大纱布剪一豁口，并用纸胶布妥善固定，待伤口完全长好，形成瘘道后可减少换药次数，每周换药两到三次。
3、每周应活动造瘘管两到三次，以免造瘘管长死。
饮食护理1、术后当天用生理盐水冲洗造瘘管，造瘘后24小时禁食，术后24开始经造瘘管内给予流质饮食，可使用滴入法或推入法，开始一日量不宜超过300ml/日，以后可根据胃排空情况递增，一般一天的量为1500-2000ml。
2、条件许可，使用营养均衡的能全力等肠内营养液滴入，经济条件较差者，可使用米汤、菜汤、牛奶、鱼汤等，以后逐渐过渡到磨碎的蔬菜、肉类等半流质高营养食物。
3、每日4-6次，每次200-250ml，温度为38度-40度，每次注入食物速度不能过快、过多。
4、口服药物可溶于30-50ml清水中注入，管饲时或管饲后30-60min应保持半坐位防止误吸，卧床者应床头抬高30度。
5、每次注入食物前后均用20-30ml温开水冲洗造瘘管，保持造瘘管的清洁通畅。
注意事项术后注意造瘘管的固定，每日换药时观察造瘘管的深度，避免造瘘管过松或过紧，，固定过紧，会引起疼痛易造成胃壁腹壁缺血坏死；过松，营养液因胃内压增大时反溢于皮肤，长期的刺激皮肤易引起感染糜烂不愈及瘘道形成。
对于躁动不清醒的病人，应加强病人及家属的宣教，必要时给予约束带约束，防止拔管。
留置胃管的护理范文
留置胃管的护理范文留置胃管，也称为胃造瘘术或PEG术，是一种通过外科手术将胃管插入胃中，用于给予患者营养支持和药物给药。
留置胃管的护理非常重要，需要确保胃管的通畅性和患者的舒适感，并预防并发症的发生。
以下是留置胃管的护理内容：1.监测和记录肠胃引流量：胃管的主要功能之一是引流胃内容物，防止胃内容物滞留引起胃胀气和呕吐。
护理人员需要定期监测和记录肠胃引流量，以及引流液的性状和颜色。
异常情况应及时报告医生。
2.根据医嘱定期更换胃管固定带：胃管固定带需要定期更换，一般为每周一次。
更换固定带时需要注意固定带的紧度，既不能松弛导致胃管移动，也不能过紧影响患者舒适感。
3.定期检查胃管插入处及周围皮肤：护理人员需要每天检查胃管插入处的皮肤情况，包括潮湿度、红肿情况和渗液等。
如果发现皮肤出现红肿、渗液或脓液，应及时汇报医生并采取适当的处理。
4.做好口腔护理：胃管插入后，患者通常不能通过口腔摄取食物，容易引起口腔不适和口臭。
护理人员需要给患者进行口腔护理，包括刷牙、漱口和清洁舌苔等，保持口腔清洁和患者的口腔舒适。
5.肌肉注射药物给药：胃管可以用于给予药物，尤其是不能经口服药物的患者。
护理人员需要按照医嘱将药物稀释并通过胃管给予。
注意药物的温度和速度，避免给药引起胃管堵塞或引起不适。
6.防止胃管脱出：胃管是通过皮肤和肌肉连接到胃中的，需要特别注意防止其脱出。
护理人员需要定期检查胃管的固定情况，确保固定带不松动。
如果胃管脱出，应立即采取措施，如及时向医生汇报并保护胃管插入处。
7.支持营养护理：胃管的一个主要功能是给予患者营养支持。
根据医嘱，护理人员需要通过胃管给予患者适量的液体饮食、营养餐或肠外营养，以满足患者的营养需求，并保持患者体力和免疫功能。
8.引导和教育：留置胃管需要胃管护士或胃肠内外科医生的指导和教育。
护理人员需要向患者和患者家属详细解释胃管的插入原理、使用方法、保养措施、可能出现的问题和如何处理等，以提高患者和家属的自我管理能力。
胃造瘘术后留置胃造瘘管的护理
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造瘘周围感染与脓肿形成 病原菌主要来自口腔或胃肠道。轻者仅为管周皮肤红肿，重者有脓肿形成。须应用抗生素和脓腔引流。
并发症处理
-*-
吸入性肺炎 可能与食管反流有关。发生吸人性肺炎后，应积极给予抗感染治疗。同时采取以下措施：逐渐增加每次营养液的输入量，不可操之过急；抬高床头，加快胃排空，服用促胃肠动力药(西沙必利)；将造瘘管头端放入空肠，以减少反流。
注射器管饲药物时，药物需充分碾碎溶解， 药物容易沉淀在注射器底部产生堵管，可边注药物，边轻摇注食器，使药物和水混匀。
如发生管道堵塞则轻轻挤压管道，以便再通，如不能再通，则需分离胃造瘘管的连接部，注射器吸水后反复灌冲。
如果患者腹压增大，如发生剧烈咳嗽的情况可出现反流的情况，管饲中和管饲后病人应当取坐位。
一个月后
视患者消化能力， 一般不超过2500ml
普通饮食
注意塞管每喂完后一定要用50ml水加压冲洗 食物一定要碾碎
三、造瘘口皮肤的护理
经皮内镜下胃造瘘最常见的并发症是造瘘口周围皮肤感染，其他可有导管移位,导管堵塞,肠麻痹,造口渗漏,后期造口管脱出、血肿等。严重并发症有腹膜炎、出血、误吸等。
经皮胃镜下胃造瘘术的并发症<10%,严重并发症为3%。但是发生严重并发症的死亡率高达25%,故护士早期发现并发症、及时治疗对于防止发病及降低死亡率有重要作用。为预防皮肤感染和造瘘口感染,应每天观察造瘘口周围皮肤,每周换药2次清洁伤口。
02
01
喂食：患者无不适，24 h 后开始注入肠内营养液， 以少量低浓度开 始，逐渐增加肠内营养液的量及浓度。
02
卧位：管饲过程， 患者采用40°~60°坐卧位,使胃内食物通过重力作 用进入小肠，减少反流，管饲完保持坐卧位 30~ 60 min，避免反流。
老年护理技术胃造瘘护理
老年护理技术胃造瘘护理
（一）评估与观察要点。
1.了解患病情况及合作程度。
2.评估意识状态。
3.观察胃造瘘口周围皮肤完整性、渗出及出血情况。
（二）操作要点。
1.用生理盐水棉棒清洁胃造瘘口周围皮肤。
2.检查并确认胃造瘘管通畅，固定良好。
3.根据病情选择合适的灌注方法，定时、定量灌注营养剂。
灌注量最多为250ml，以防出现急性胃扩张。
4.灌注过程中观察和询问有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、冷汗、虚脱、心跳加速等不适症状。
5.灌注药物及食物后，观察和询问有无腹泻、排黑便等情况。
6.灌注营养剂完毕后，关闭调节器，分离灌注器，在胃造瘘管中注入温开水。
7.妥善固定胃造瘘导管。
8.灌注完毕后，协助保持坐位或半坐卧位30～60min。
（三）指导要点。
1.指导居家老年患者及照护者保护胃造瘘口，防止导管脱落及移位的方法。
2.指导居家老年患者及照护者识别和预防并发症的方法。
3.教会居家老年患者及照护者进行胃造瘘口护理的方法。
（四）注意事项。
1.导管堵塞时，可用50ml注射器抽取生理盐水或温开水冲洗，不可用力过猛。
2.注入食物浓度由低到高，快慢适宜，温度以38～40℃为宜。
3.灌注过程中出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、冷汗、虚脱、心跳加速等症状，应停止灌注。
胃造瘘管的护理
胃造瘘管的护理
胃造瘘管是一种引流管道，可以引流胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，并避免了鼻胃管对咽部的刺激，使病人感觉舒适。
同时，胃造瘘管作为输入管道，可以提供要素饮食和匀浆饮食，提供营养，相比空肠造瘘管，其灌注容量大、配置简便、费用低。
适应证包括需长期行胃肠减压的病人，如胰腺炎、肠梗阻的病人，以及胃肠功能良好但不能经口进食，需要行肠内营养支持的病人。
胃造瘘管留置有三种方式：Stamm胃造瘘术、Witzel胃造瘘术和胃黏膜管行胃造瘘术。
护理方面，胃造瘘管作为引流管道时，其护理与胃肠减压管相同。
作为营养管道，应预防误吸、保持瘘口周围黏膜和皮肤的干燥、清洁，减少胃肠道不适，以及保持营养管的稳固和通畅。
为避免营养液污染和变质，营养液应现配现用，调配应清洁、无菌。
胃或空肠造瘘时，应用缝线将之固定于腹壁，以避免营养管扭曲、折叠、受压。
如果病人出现腹痛、胃造瘘管周围有营养液渗出或腹腔引流管引流出
营养液，应立即停止输入并清除渗漏的营养液，同时应用抗生素预防继发性感染。
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预防：保持造瘘管周围皮肤清洁、干燥，定期更换造瘘管等
04
出血
2
1
原因：胃造瘘管插入过程中损伤血管
预防：操作时小心谨慎，避免损伤血管
症状：胃部出血，呕血，黑便
处理：立即停止操作，压迫止血，必要时进行内镜下止血
4
3
饮食管理
饮水管理：适量饮水，避免过多饮水导致胃部不适
进食速度：缓慢进食，避免呛咳
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
胃造瘘管的概述
胃造瘘管的护理要点
胃造瘘管的并发症及处理
胃造瘘管的日常护理
胃造瘘管的作用
01
提供营养支持：为无法正常进食的患者提供营养支持
03
引流胃液：引流胃液，减轻胃部压力，预防胃部疾病
02
减轻胃肠道负担：减轻胃肠道负担，有利于胃肠道功能的恢复
04
辅助治疗：辅助治疗胃肠道疾病，如胃溃疡、胃癌等
胃造瘘管的类型
内镜下胃造瘘管：通过内镜插入胃内，用于长期胃肠营养支持
01
外科胃造瘘管：通过手术在胃壁上开孔，用于短期胃肠营养支持
02
经皮胃造瘘管：通过皮肤穿刺，将导管插入胃内，用于短期胃肠营养支持
03
腹腔镜胃造瘘管：通过腹腔镜手术在胃壁上开孔，用于短期胃肠营养支持
04
胃造瘘管的适应症
胃癌手术后
胃部疾病需要长期营养支持
06
管路堵塞
01
原因：胃内容物过多、管路扭曲、管路固定不当等
02
症状：管路不通畅、引流不畅、患者不适等
03
处理方法：调整管路位置、清理管路、更换管路等
04
预防措施：保持管路通畅、定期检查管路、正确固定管路等
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胃造瘘管
胃造瘘管作为引流管道，引流出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，同时避免了鼻胃管对咽部的刺激，使病人感觉舒适。
胃造瘘管作为输入管道，应用要素饮食及匀浆饮食提供营养，较之空肠造瘘管其灌注容量大，配置简便，费用低。
（一）适应证
1. 需长期行胃肠减压者，如胰腺炎、肠梗阻的病人。
2. 胃肠功能良好、不能经口进食、需要行肠内营养支持者。
（二）置管方法
行胃造瘘术后留置造瘘管，有三种方式：
1.Stamm 胃造瘘术
在胃前壁作一戳口，置入一花瓣或蘑菇头导管，在导管周围作荷包缝合固定，自腹壁切口旁另戳口将导管引出体外，固定于前腹壁。
2. Witzel 胃造瘘术
在胃前壁作一戳口，置入导管后以荷包缝线固定，然后沿导管作浆肌层缝合，使其埋入浆膜形成的瘘道，然后再自腹壁戳口引出。
3. 胃黏膜管行胃造瘘术
将胃前壁或胃大弯切开一部分，缝合成一管状胃瘘道，将此瘘道自腹壁引出，内放置引流管。
（三）护理
胃造瘘管作为引流管道时，其护理同胃肠减压管，下面仅介绍作为营养管道的护理
1. 预防误吸
①半卧位可防止反流及误吸；②每隔4小时抽吸并估计胃内残留量，若残留量大于100〜150ml，应延迟或暂停输注，必要时服用胃动力药，促进胃排空；③若病人突然出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液的痰，应鼓励和刺激病人咳嗽，以排出吸入物和分泌物，必要时经气管镜清除误吸物。
2. 保持瘘口周围黏膜及皮肤的干燥、清洁。
3. 减少胃肠道不适
①选择分次推注或分次输注，每次推注量100〜300ml, 10〜20min完成；每次输注量300〜500ml, 2〜3小时完成，每次间隔2〜3小时；②营养液的温度以接近体温为宜，过烫可能灼伤胃黏膜，过冷则刺激胃肠道，引起胃痉挛、腹痛或腹泻；③营养液应现配现用，调配容器应清洁、无菌。
自制的营养液在室温下放置时间不能超过8 小时，避免营养液污染、变质。
4. 保持营养管的稳固、通畅
（1）妥善固定营养管：胃或空肠造瘘时，应用缝线将之固定于腹壁；若病人突然出现腹痛、胃造瘘管周围有营养液渗出或腹腔引流管引流出营养液时，应考虑到造瘘管移位、营养液进
入腹腔。
应立即停止输入并清除渗漏的营养液，同时应用抗生素预防继发性感染。
(2)避免营养管扭曲、折叠、受压。
(3)推注或输注营养液前后、特殊用药前后，都用20〜30ml温开水或生理盐水冲洗营养
管。
药丸经研碎、溶解后直接注入营养管，不要与营养液一起注入。
5. 并发症的预防及护理
(1 )机械性并发症：①置管失败或导管脱出：应熟练掌握操作程序；②导管堵塞：选择颗
粒小、混悬性好、少沉淀的肠内营养制剂，定时冲洗导管；③胃黏膜的损伤：导管不能太粗，插入时动作轻柔。
( 2)感染性并发症：避免制剂受细菌污染；防止吸入性肺炎的发生。
(3)胃肠道并发症：①胃、食管反流：避免使用粗的营养管；②腹胀、痉挛性腹痛：营养液温度应接近体温；③腹泻：避免输入速度过快、温度过低，防止营养液污染；④便秘：使用含纤维素的营养制剂，增加水分的摄入。
(四)健康教育
1. 告之病人留置胃造瘘管的目的和意义。
2. 定期更换引流管口敷料，保持敷料清洁干燥。
3. 妥善固定胃造瘘管，避免牵拉管道而致其脱出。
4. 沐浴时用塑料薄膜覆盖引流管处，以免伤口感染。
5. 带管出院指导
(1 )教会病人及家属营养液的配制及输注方法。
(2)营养液的输入温度应接近体温，根据病人的耐受力调节输入速度。
(3)保证输入容器及管道的清洁，营养液限时使用，防止营养液变质或被污染。
( 4)每6〜10 小时用20〜30ml 温开水或生理盐水冲洗营养管，保证营养液输注通畅。
( 5)定期复查，若发现异常或身体不适等，应及时就诊。
参考书：1 -杨晓霞赵光红•临床管道护理学第一版•人民卫生出版社，2006：77 - 79
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