全静脉营养药物﹙三升袋﹚无菌配置操作流程及评分标准

全静脉营养药物﹙三升袋﹚无菌配置操作流程及评分标准

一、操作目的

不能进食的病人或高代谢的情况下，仍可维持良好的营养状况，增进自身免疫能力，促进伤口愈合，帮助机体渡过危险地病程。

二、物品准备

水平层流台（操作前一小时打开电源总开关，打开水平层流台电源、风机）、治疗车、二副一次性无菌检查手套、一次性帽子口罩、防静电洁净服、注射器、砂轮、签号笔（圆珠笔）、三块纱布、75%酒精喷壶、污物缸、二个液体筐。

三、操作流程

换鞋→洗手（六部洗手法，用肥皂水揉搓30秒，清水冲洗90秒）烘干（在一更）→戴帽子（遮住所有头发）口罩（遮住口鼻）→穿防静电洁净服（不能接触墙面﹑地面），（在二更）→打开电源照明→戴一次性无菌检查手套→消毒手套（75%酒精）→用75%酒精纱布擦台子（顺序：从上到下，从前到后，从里到外，从左到右,根据情况换纱布）→二次消毒手套→物品按顺序摆放操作台上→检查并打开注射器（注明所加药名,八字式摆注射器）→检查静脉营养输液袋﹙有效期、外包袋、输液袋、输液管道密闭性、有无破损﹚→配制顺序将不含磷酸盐的电解质和微量元素加入到葡萄糖、糖盐水溶液中→将磷酸盐加入到其他葡萄糖液中﹙格列福斯和葡萄糖酸钙不能加在一瓶补液﹚→关闭静脉营养输液袋的所有输液管夹，将输液管连接到葡萄糖溶液和氨基酸溶液中，悬挂在水平层工作台挂杆上打开输液夹子待液体全部流入静脉营养袋后关闭夹子→旋转全静脉营养袋使溶液充分混匀→水溶性维生素溶解到脂溶性维生素中，加入到脂肪乳中﹙不加脂肪乳时不能使用脂溶性维生素，水溶性维生素溶解后加入葡萄糖内但此过程需避光﹚→脂肪乳加入静脉营养袋后，充分混匀，将袋子多余空气排除后关闭输液管夹，套上无菌帽→挤压静脉营养袋，观察是否有液体渗出→TPN口袋上贴上注明病区、床号、姓名及配制时间的标签→签名后，放入传递窗核对打包由送药工下送科室→废注射器（置于污物缸内）将针头弃于利器盒内→整理用物，清洁并消毒操作台（顺序同前）→配置好的药物放于传递窗内→脱去一次性无菌检查手套（置于垃圾桶内），（在配置间）→脱防静电洁净服，摘一次性帽子口罩

（在一更置于垃圾桶内）→换鞋→洗手（六部洗手法），（在一更）。

三、应知应会

1、全静脉营养制剂﹙TPN﹚的定义？

答：全静脉营养制剂﹙TPN﹚是将机体所需的营养素按一定的比例和速度以静脉滴注方式直接输入体内的注射剂，它能供给病人足够的能量，合成人体或修复组织所必须的氨基酸、脂肪酸、维生素、电解质和微量元素

2、全静脉营养液﹙TPN﹚配制的注意事项？

答：﹙1﹚避光不加脂肪乳剂的静脉营养输液袋尤其要注意避光。﹙2﹚TPN最好是现配现用，24小时内输完，最多不超过48小时，而且应于4℃状态下保存。﹙3﹚钙剂和磷酸盐应分别加在不同溶液内稀释。﹙4﹚配制时，不宜将电解质、微量元素液与脂肪乳剂直接相混。

﹙5﹚加入总量应≥1500ml混合液中葡萄糖最终浓度为0-23﹪。﹙6﹚TPN不能加入抗生素及其它药物。

3、全静脉营养液﹙TPN﹚贮存温度和时间？

答：TPN最好是现配现用，24小时内输完，最多不超过48小时，而且应于

4℃状态下保存。

4、全静脉营养液﹙TPN﹚的主要适应证？

答：肠功能障碍，包括短肠综合征、小肠疾病、放射性肠炎、严重腹泻及顽固性呕吐、胃肠道梗阻；重症胰腺炎;高代谢状态危重患者；严重营养不良。

5、全静脉营养液﹙TPN﹚的成分？

答：包括水、葡萄糖、氨基酸、脂肪、维生素以及电解质和微量元素

全静脉营养药物无菌配置操作考核评价标准

科室：＿＿＿＿＿姓名：＿＿＿＿＿分数：＿＿＿＿＿项

目操作标准评分标准

标准

分值

扣分点

物品准备10分1. 衣帽整齐，胸卡，洗手一项不符扣1分5

2.水平层流台、治疗车、二副一次性橡

胶手套、一次性帽子口罩、防静电洁净

服1套、一次性注射器、砂轮、签号

笔（圆珠笔）、三块纱布、75﹪酒精喷壶、

污物缸、液体筐

少一项物品扣1分

5

评估要点10分1.操作前评估总电源、水平层流台电源、

风机是否打开少一项扣1分

5 2.操作后评价操作是否熟练5

操作要点65分1.换洁净鞋未更换扣2分2

2.洗手：去除手及手腕上的饰物，六步洗

手法

一项不符扣1分

2

3.戴口罩帽子：必须盖上所有头发口罩必

须遮住口、鼻

不符合要求每项扣1

分

2

4.穿防静电服：不接触地面墙面接触地面墙面扣5分5

5.戴一次性无菌检查手套：检查手套有效

期

未检查扣10分

10

6.物品摆放：距洁净台边缘15-20cm，大

的物品间隔10cm左右，小的物品间隔3cm

左右。

未准备齐扣5分

物品摆放不正确扣5

分

10

7.操作要点：1、核对医嘱，检查三升袋的

包装密封性，有效期2、加药含磷酸盐与

不含磷酸盐的要分别加在液体里3、加水

溶性维生素溶解到脂溶性维生素中，加入

到脂肪乳中﹙不加脂肪乳时不能使用脂

溶性维生素，水溶性维生素溶解后加入葡

萄糖内但此过程需避光﹚4、悬挂水平层

流台架子使其全部流入三升袋内5、加好

后关闭输液管夹6、排出袋子多余空气7、

再次查对签字

一项不符、跨越污染

一次扣3分

20

8.整理用物：将签号笔、砂轮、污物缸放

于治疗车下面

未放回每项扣1分

3

9.消毒洁净台：用75℅酒精擦拭顺序为从

上到下、从前到后、从里到外。

未做到扣10分

10

10.脱手套、防静电洁净服、摘帽子口罩，

换拖鞋，洗手

未用六部洗手法扣1

分

1