Vojta疗法应用于脑性瘫痪早期干预76例疗效观察
中枢性协调障碍患儿早期干预及GMFM评价
中枢性协调障碍患儿早期干预及GMFM评价目的:探讨早期干预对ZKS患儿粗大运动功能的疗效影响。
方法:30例诊断为ZKS患儿,月龄3~9个月,采用综合方案早期干预治疗3个月。
治疗前后粗大运动功能采用GMFM评价。
结果:治疗前后各功能区评价具有显著疗效,总评分在治疗前后差异有统计学意义(P<0.01)。
结论:GMFM不仅可以反应患儿粗大运动发育状况,而且能够评估早期干预治疗运动功能的改善。
标签:中枢性协调障碍;早期干预;GMFM中枢性协调障碍(ZKS)是由德国V ojta博士在上世纪七十年代提出的早期诊断脑性瘫痪的代名词。
主要由各种病因导致中枢神经损伤后使中枢协调作用障碍而出现姿势反射异常和肌张力改变的病症[1]。
它是目前我国引起儿童肢体残疾的重要因素。
我科自2007以来对诊断ZKS的患儿进行了3个月的早期治疗,采用GMFM评价粗大运动功能改善情况,现报告如下:1 资料与方法1.1一般资料2007年1月~2009年6月在我科住院和门诊治疗ZKS患儿共30例,均符合以下条件:(1)存在导致脑损伤的高危因素;(2)有脑损伤的早期症状;(3)有V ojta姿势反射异常,肌张力改变,运动发育落后及姿势异常。
高危因素以窒息、早产、病理性黄疸、缺氧缺血性脑病为主,异常表现:6个月以前主要表现身体易打挺、手握拳、竖头不稳,6个月以后主要表现自发动作少、不能独坐、尖足及扶站不支撑。
1.2治疗方法所有患儿均采用综合早期干预治疗,静滴脑蛋白水解物10ml/d,高压氧每日1次,每治疗10天休息10天,然后行下一疗程治疗。
运动疗法:包括V ojta法和Bobath法两种方法联合应用,每天训练30分钟,连续治疗3个月。
期间根据运动落后的水平设定训练目标和纠正异常姿势及反射,诱导正确的姿势反射及调节肌张力。
1.3 评定方法:于治疗前及治疗后,采用粗大运动评价量表(gross motor function measure,GMFM-88)评定患儿的运动功能,评估分5个能区,包括88项,分为卧位与翻身、坐位、爬与跪、站立位、行走与跑跳5个功能区。
小儿脑瘫的康复治疗
浅析小儿脑瘫的康复治疗【摘要】脑性瘫痪是指自受孕开始至出生后1个月内有各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育缺陷所致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常,多伴有智力低下、癫痫及行为异常等[1]。
由于运动障碍及姿势异常在脑瘫患儿四肢表现得最为直观和充分,故目前的康复训练多注重四肢异常姿势的纠正及异常反射模式的控制。
脑瘫作为一种儿童时期最为常见的神经系统致残性疾患给患儿,家庭社会带来经济和心理的巨大负担。
本文旨在对脑瘫康复运动治疗方法进行概括。
【关键词】脑瘫;康复治疗doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.146 文章编号:1004-7484(2013)-08-4237-021 神经发育疗法1.1 bobath疗法 babath技术又称神经发育治疗技术,由英国物理治疗师berta bobath和她的丈夫神经学家karel bobath在四十年代共同创立,这一技术被认为是本世纪中治疗神经系统疾病特别是中枢神经系统损伤引起的运动障碍如儿童脑性瘫痪最有效的方法之一。
1.2 vojta疗法是德国学者vojta博士经多年研究创立的治疗发,主要通过刺激脑瘫患儿身上特定的激发点,使患儿产生发射型腹爬和反射性翻身二种反射运动模式。
治疗时反射压迫刺激诱发部位,对呼吸功能差或体质弱的患儿不太适合,剧烈哭闹引起声音嘶哑,青紫发作,对家长的心理压力使得患儿不能使用vojta疗法进行治疗,影响了患儿的治疗效果。
1.3 rood法又称多种感觉刺激疗法,由美国物理治疗师和作业治疗师在20世纪50年代提出。
最大特点是强调有控制的感觉刺激,根据人体的发育顺序,利用运动来诱发出有目的的反应。
此法治疗中有四个内容,即皮肤刺激、负重、运动、按人体发育顺序诱导出运动的控制。
临床常与其他治疗方法合用。
1.4 神经肌肉本体感觉促进法由美国神经生物学家和内科医师hermankabat博士于20世纪40年代创立。
Vojta诱导疗法
vojta法V ojta疗法又称V ojta诱导疗法,是德国学者Vojta博士总结创造的,由反射性俯爬与反射性翻身组成的、诱导出反射性移动运动的促通治疗手法。
据V ojta报告了207例脑瘫危险儿,经过治疗训练,有199名(96%)达到正常化。
他断言,脑瘫经过早期诊断和训练是可以治疗的,这引起医学界的震惊。
V ojta疗法应用范围广。
从新生儿到年长儿都可以利用,是早期治疗较好的方法。
手法简单、容易掌握,在治疗中可培训家长,便于开展家庭疗育,效果明显。
例如肌张力较强的患儿,治疗1周后就可以出现效果,特别是早期治疗,效果更好。
Vojta疗法不需要复杂、价格昂贵的设备,只需要一个温暖、光线充足的场所和一张治疗台,经济适用,因地制宜,有条件的可住院由训练师专职进行,没有条件的可培训家长进行家庭疗育,定期到医院复诊。
V ojta疗法的基础理论一、V ojta疗法的发展史V ojta疗法又V ojta诱导疗法,是德国学者V ojta博士总结创造的,由反射性俯爬与反射性翻身组成的、诱导出反射性移动运动的促通治疗手法。
V ojta博士在德国的康复中心工作期间,对脑瘫康复治疗产生极大兴趣。
在实践治疗中,他发现对患儿训练给予压迫刺激及一定的抵抗后,患儿肌张力逐渐降低,如果连续给予抵抗时,各关节的肌张力还会降低,他认为这种情况不单是脊髓水平的反应,而且与脑干以上高级中枢有关,在给痉挛型脑瘫训练时观察到,患儿俯卧位时,小腿三头肌伸展,躁关节背屈,患儿头部伸展。
如使头部背屈,踩关节跃屈,又形成尖足。
这种现象绝不是局部反应,而是一种全身的反射运动。
所以在纠正尖足时,只要在头部给予抵抗,防止头背屈,在足部给予抵抗,防止足跃屈,尖足就能被纠正。
由此他设想,如果在运动的关键部位,如头部、脊柱上给予抵抗刺激,就能诱发出脊髓水平的反射动作,刺激越强,反应越强,在关键部位加强刺激做等长收缩运动,肌张力会逐渐降低,就可使脑瘫的异常姿势得到纠正,但是保持这种状态却较难,所以必须坚持治疗,才能保持这种效果。
改良Vojta训练法治疗脑瘫154例
改 良 V j 训练 法 治 疗 脑 瘫 14例 ot a 5
何 炎娇 周 定 洪
( 江西省南昌市 3 4 1 3 医院
南昌 302 304; 2江西省儿童医院 南昌 300 ) 3 06
1 临床资 料
高1 0分为有效 ,0 1 分以下为无效。( ) 2 日常生活活 动能力评定共 9 .3 项, 项 5小 总分 10 , 0 分 治疗后提 高 2 分或从不会走到独走 5 0 m为显效. 治疗后提高 1 分或从不会走到扶物行走 5 为有效 , 分以下 0 m 1 0 为无效。() 3 其它参考指标 : 关节活动范围、 肌张力、 智力检测等。
关键词 : ot请 导法 ; Vl a 穴位按摩 ; 脑瘴; 更疗 法 针
中国分类号 : 72 3 R 4 . 文献标识码 : B
改良 V j 训练法 . oa t 是将 V j 诱导法与中医穴 oa t 位按摩相结合的一种治疗 脑瘫 的方法 . 经我们临床 验证 ,5 14例脑瘫儿均取得了较满意疗效。
好 的治疗体系 , 对促进脑瘫 儿童 的神经系统发育和 正确的运动姿势形成产生很好 的效果 , 是一种 有效 的脑瘫康复治疗方法。
( 收稿 日期 :0 l0 —2 2 o 一41 )
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雨天 , 回家后感觉 四肢软弱无力 , 渐加重 , 且逐 经地区医院诊 断: ) ( 低血钾症 ,2 宋 梢神经根炎 。治疗无 效 , 1 () 反而加重 。 检查 : 体温正 常 . 四肢瘫痪 , 神尚可 , 精 大便稀 , 清 , 、 小便 舌淡 苔 白腻 , 脉细濡 滑。辨证为寒 湿 内阻之薪瘙 。拟碇风 散寒 、
Vojta疗法
➢两侧下肢轻度外展、外旋,髋关节和膝 关节呈轻度屈曲状态,头颈躯干在一条 直线上。
基本手技
R-U基本手技包括R-U1、R-U2、R-U3、 R-U4。以U1和U2为常见。
R-U1
➢出发姿势与R-U相同。 ➢刺激方法 ➢对年龄小无ATNR姿势者,可采用头正中位
以拇指压迫刺激法。常选用的诱发带为肩峰、 胸部带。对年龄大有ATNR姿势者,可采用 头内旋30度,以小鱼际压迫刺激法。常选用 的诱发带为胸部带、后头部。
诱发带
➢ 诱发带有主诱发带与辅助诱发带两种, 主诱发带多分布在肢体远端,辅助诱发带 多分布在躯干上,治疗时要注意观察患儿 的反应,选择适当的手法
A.出发姿势 B.主诱发带 C.辅助诱发带 D.出现反应 E.适应证
Vojta治疗手法
反射性俯爬[简称R—K]
➢ [一] 反射性俯爬是在患儿俯卧位的姿 势下,促进头部回旋上抬、肘支撑、手支 撑、膝支撑等机能以及爬行移动的训练手 法。
患儿。
注意
➢1、在治疗时选用2-3种手技。每种手技都 要左右各做一次,每次3-5分钟,2-3种手 技共需要20-30分钟。
➢年龄小体质虚的患儿可选用2种手技,治疗 10-15分钟。一般要求每2.5-3小时做一次, 每天要3-4次。以2-3个月为一个疗程,一 个患儿平均需要治疗3-4个疗程。
注意
➢ (3)颜面侧下肢与后头侧下肢 ➢髋关节:外展、外旋30°。 ➢膝关节:屈曲40°。 ➢踝关节:取中间位,足跟在坐骨节的延
长线上。
。。。 为出发姿势 ——— 为中间姿势
——为最终姿势
➢1、颜面侧上肢肱骨内侧髁; ➢刺激方向:颜面侧肩胛骨。
主诱发带
➢2、后头侧上肢前臂末梢桡骨远端,腕横纹 上二指处;
Vojta疗法对脑瘫患儿运动功能的影响
Vojta疗法对脑瘫患儿运动功能的影响【摘要】目的:探讨vojta疗法对1岁以内脑瘫患儿运动功能的影响。
方法:100例脑瘫患儿随机分为两组,观察组和对照组各50例(年龄均≤1岁),观察组采用vojta疗法,对照组采用常规的康复疗法。
治疗前后评价两组的gmfm粗大运动功能评分。
结果:vojta疗法对一岁以内脑瘫患儿运动功能恢复有显著作用。
【关键词】脑瘫; vjta疗法; 运动功能【中图分类号】r855 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)06-0281-01脑瘫是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征。
主要表现为运动障碍和姿势异常。
脑瘫常并发感觉、知觉、认知、交流、行为紊乱、癫痫、继发性肌与骨骼问题。
其中运动功能障碍是脑瘫患儿最主要的障碍,其恢复程度直接影响患者的步行能力和日常生活能力。
vojta疗法是用于脑瘫治疗的一种手法,这种手法主要是对身体一定部位(诱发带)的压迫刺激,诱导产生全身性、协调化的反射性移动运动,通过这种移动反复规律出现促进正常反射通路和运动,抑制异常反射和运动,达到治疗目的。
本研究探讨vojta疗法对一岁以内脑瘫患儿运动功能改善效果。
我们对100例脑瘫患儿进行疗效观察现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 研究对象 2008年5月~2010年5月本院住院的100例,分为两组:(1)观察组:男性42例,女性8例,(2)对照组:男性38例女性12例。
诊断运动功能均落后3~4个月以上,均有运动障碍、姿势异常及肌张力异常,头颅ct或mri检查发现颅脑异常。
排除有智力障碍、合并癫痫的病例。
两组在年龄、类型、病变性质和病程方面差异均无显著性。
1.2 方法:(1)观察组采用vojta疗法,主要包括反射性翻身和反射性腹爬。
反射性腹爬是在患儿俯卧位姿势下,促进头部回旋上抬、肘支撑、手支撑、膝支撑等机能以及爬行移动的训练方法。
反射性翻身是利用手法,诱发躯干立直使患儿从仰卧位到侧卧位和到俯卧位,在侧卧位时用一侧上肢支撑体重,诱发坐起的机能。
Vojta疗法
Vojta疗法的特点和优势
特点
1. 重视整体:Vojta疗法不仅关注局部的肌肉和运动系统,还注重整体的 身体结构和功能。通过刺激和训练整个身体的肌肉和运动系统,来改善 神经系统的功能。
2. 早期干预:Vojta疗法强调早期干预,即在疾病症状出现之前就进行早 期的诊断和治疗。这样可以更好地预防和治疗神经系统疾病。
Vojta疗法的实施步骤
1. 评估
对患者的运动功能、感觉功能、姿势控制等 进行详细评估,以确定治疗方案。
3. 实施治疗
按照治疗方案,对患者进行Vojta疗法的训 练和刺激。
2. 制定治疗方案
根据评估结果,制定具体的治疗方案,包括 运动模式、刺激方式、治疗时间等。
4. 疗效评估
在治疗过程中,定期对患者进行评估,以监 测治疗效果,及时调整治疗方案。
和奖励机制来管理情绪。
认知能力提升
Vojta疗法也可以通过教授自闭 症患者如何更好地理解和使用语 言、符号和概念来提高他们的认
知能力。
Vojta疗法在脑瘫治疗中的应用
运动能力训练
Vojta疗法强调通过特定的运动训练来提高脑瘫患者的运动功能, 例如通过引导患者进行特定的肢体运动来增强肌肉力量和协调性。
Vojta疗法的适用范围
神经系统疾病
Vojta疗法主要用于治疗神经系统疾病,如脑瘫、先天性肌肉 萎缩、脊髓损伤等。这些疾病通常会导致肌肉萎缩、运动障 碍和神经功能受损。通过Vojta疗法的治疗,可以改善患者的 肌肉力量、运动协调性和神经功能。
康复治疗
Vojta疗法也可以用于康复治疗中。在康复治疗中,Vojta疗 法可以帮助患者恢复肌肉力量、运动协调性和神经功能。它 适用于各种原因导致的身体功能障碍,如中风后康复、运动 损伤后康复等。
Vojta疗法对脑瘫患儿运动功能的影响
Vojta疗法对脑瘫患儿运动功能的影响摘要】目的:探讨Vojta疗法对1岁以内脑瘫患儿运动功能的影响。
方法:100例脑瘫患儿随机分为两组,观察组和对照组各50例(年龄均≤1岁),观察组采用Vojta疗法,对照组采用常规的康复疗法。
治疗前后评价两组的GMFM粗大运动功能评分。
结果:Vojta疗法对一岁以内脑瘫患儿运动功能恢复有显著作用。
【关键词】脑瘫; Vjta疗法; 运动功能【中图分类号】R855【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)06-0281-01 脑瘫是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征。
主要表现为运动障碍和姿势异常。
脑瘫常并发感觉、知觉、认知、交流、行为紊乱、癫痫、继发性肌与骨骼问题。
其中运动功能障碍是脑瘫患儿最主要的障碍,其恢复程度直接影响患者的步行能力和日常生活能力。
Vojta疗法是用于脑瘫治疗的一种手法,这种手法主要是对身体一定部位(诱发带)的压迫刺激,诱导产生全身性、协调化的反射性移动运动,通过这种移动反复规律出现促进正常反射通路和运动,抑制异常反射和运动,达到治疗目的。
本研究探讨Vojta疗法对一岁以内脑瘫患儿运动功能改善效果。
我们对100例脑瘫患儿进行疗效观察现将结果报告如下。
1资料与方法1.1研究对象2008年5月~2010年5月本院住院的100例,分为两组:(1)观察组:男性42例,女性8例,(2)对照组:男性38例女性12例。
诊断运动功能均落后3~4个月以上,均有运动障碍、姿势异常及肌张力异常,头颅CT或MRI检查发现颅脑异常。
排除有智力障碍、合并癫痫的病例。
两组在年龄、类型、病变性质和病程方面差异均无显著性。
1.2方法:(1)观察组采用Vojta疗法,主要包括反射性翻身和反射性腹爬。
反射性腹爬是在患儿俯卧位姿势下,促进头部回旋上抬、肘支撑、手支撑、膝支撑等机能以及爬行移动的训练方法。
反射性翻身是利用手法,诱发躯干立直使患儿从仰卧位到侧卧位和到俯卧位,在侧卧位时用一侧上肢支撑体重,诱发坐起的机能。
针灸、推拿配合Vojta训练治疗小儿脑瘫肢体功能疗效观察
小儿脑 瘫功 能评 定 是借鉴 中 国中 医研 究 院马若 飞 拟定 的小 儿脑瘫 疗效评 估 试行 方案 稍作 修改 而成 。
小儿 脑瘫功 能评 定主 要根 据常用 生 活功 能指 数 的四级
打分 原则 ,将主 要和 次要 评估 依据 按完全 不 能 、大部
分不 能、部分 不能 及正 常 ,分 别给 0 、6 、3 、9 和 0 、 1 、3分 ,然 后通 过计 算进 行评 估 。 、2
为主 ,配合 V j ot a训练 ,治疗 小 儿脑 瘫 3 0例 ,收到 显
著疗 效 ,现 报 告如 _ 卜:
2 ,采 用单纯 V j 0例 ot a训练 治疗 。两 组患 者性 别 、年
龄 分布均 无显 著性 差异 ( > . ) 两组 治疗 前脑 瘫程 P O0 , 5
度和 肢体 功 能积分 比较 ( > . ) P O0 ,见 表 1 5 。
09 .~5年 ,平 均 25年 。5 . 0例 患儿按 时 间的先后 顺序 进 行编 号 ,查 随机 数字 表分 为两 组 ,治疗 组 3 ,采 0例
用针 灸 、推拿 为主 ,配 合合 V j ot a训练 治疗 ;对照 组
软 ” 五硬 ”范畴 。笔者 l ,“ 0余年 来 ,采 用针 灸 、推拿
wi eerl as yau u cue sa ew t ot a ig t crba p l b c p n tr, sg i V j t i n h y ma h ar n
王 刚
( 江 民政康 复 中心,浙 江 浙
杭 州 ,3 0 1 10 6)
中 图分 类号 :R29 5 【 摘
C ii l ora o hn s dc e2 1 l c un l f ieeMe i n 0 0年 VO . ) NO5 n aJ C i L( 2 .
Vojta疗法在高危儿早期干预治疗中的效果研究
[7]吴明宇.小儿痉挛型脑性瘫痪术后中药浴配合康复护理疗效观察[J ].中国中西医结合儿科学,2015,7(5):532-534.[8]李伟红,刘欣.中药熏蒸在痉挛型脑性瘫痪患儿康复应用及护理体会[J ].中国民康医学,2013,25(8):60-61.[9]孔祥颖,宋福祥,庞伟,等.减重平板步行训练在痉挛型脑瘫患儿中的应用研究[J ].黑龙江医药科学,2017,40(1):58-59.[10]任婷,朱路文,唐强,等.头穴丛刺配合蜡疗对痉挛型脑瘫患者运动功能的影响[J ].上海针灸杂志,2017,36(5):529-532.(收稿日期:2018-11-20)Vojta 疗法在高危儿早期干预治疗中的效果研究席音音席子【摘要】目的探析Vojta 疗法在高危儿早期干预治疗中的应用效果。
方法将某院2017年3月至2018年8月接收的64例高危患儿纳入至本次研究中,根据患儿入院单号、双号将其平均分为两组,各32例,对照组行常规治疗方案,研究组则接受Vojta 疗法,对比两组治疗效果。
结果研究组治疗总有效率与脑瘫发生率分别是93.75%和3.13%,对照组分别是75.00%和18.75%,研究组均较对照组更优,差异有统计学意义(P <0.05);治疗前,研究组与对照组总体运动发育商(TMQ )和精细运动发育商(FMQ )及粗大运动发育商(GMQ )评分差异无统计学意义(P >0.05);治疗后,研究组TMQ 、FMQ 及GMQ 评分较对照组更高,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论高危儿早期干预治疗期间,应用Vojta 疗法不仅可以改善患儿身体症状,降低脑瘫发生率,同时有助于促进TMQ 、FMQ 及GMQ 评分的提高。
【关键词】早期干预;高危儿;Vojta 疗法高危儿指的是新生儿阶段、分娩阶段及胎儿阶段存在引发脑损伤高危险因素的婴儿。
据有关资料显示,高危患儿伴有不同程度中枢神经损伤,而且高危儿较为常见的临床结局是脑性瘫痪,如果未及时有效、合理治疗高危儿,则会对患儿造成不可逆的中枢神经功能损伤,也就是运动型致残疾病脑瘫,不仅增加了患儿痛苦程度,同时也导致患儿家属经济压力及精神压力增加[1]。
综合康复联合神经节苷脂治疗小儿脑性瘫痪的疗效观察
综合康复联合神经节苷脂治疗小儿脑性瘫痪的疗效观察作者:温剑武来源:《中国当代医药》2013年第08期[摘要] 目的探讨综合康复联合神经节苷脂治疗小儿脑性瘫痪的临床疗效。
方法将102例脑性瘫痪患儿随机分为观察组(54例)和对照组(48例),对照组给予综合康复治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予神经节苷脂治疗。
结果治疗后两组患儿DQ评分均较之治疗前明显提高(P < 0.05),但观察组治疗后DQ评分较之对照组提高更明显(P < 0.05);观察组疗效总有效率为96.3%,明显优于对照组疗效总有效率(79.2%),两组比较差异具有统计学意义(P < 0.05)。
结论应用综合康复联合神经节苷脂治疗小儿脑性瘫痪的疗效显著,值得临床推广应用。
[关键词] 脑性瘫痪;小儿;综合康复;神经节苷脂[中图分类号] R742 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)03(b)-0068-02小儿脑性瘫痪(cerebral palsy,CP,简称脑瘫),是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,同时经常伴有智力障碍、语言障碍、癫痫、感知觉障碍等[1]。
小儿脑瘫是导致儿童严重残疾的主要神经系统疾病之一,在我国发病率为1.8‰~6‰[2],并呈逐年上升趋势。
脑瘫不仅对患儿的生活质量和身心健康造成了严重影响,同时也给社会、家庭带来了沉重负担。
目前尚无治疗脑瘫的特效方法,国内学者均认为综合康复治疗是恢复脑瘫患儿神经系统功能的最有效手段[3]。
2008年3月~2012年3月本院应用综合康复联合单唾液酸四己糖神经节苷脂对54例脑性瘫痪患儿进行治疗,取得了较好疗效,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年3月~2012年3月期间本院收治脑性瘫痪患儿102例,全部患儿均符合《小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件及分型》[4]中小儿脑性瘫痪的诊断标准。
ROOD技术结合改良Vojta疗法对痉挛型脑瘫50例的疗效观察
ROOD技术结合改良 Vojta疗法对痉挛型脑瘫 50例的疗效观察【摘要】目的:探究Rood技术结合改良Vojta疗法对痉挛型脑瘫患儿的治疗效果。
方法:选择2016-06/2019-03在南海妇产儿童医院就治的痉挛型脑瘫患儿50例,随机分为治疗组和对照组各25例。
治疗组采用Rood技术结合改良Vojta疗法,对照组单纯采用传统Vojta疗法,进行60d的个体化物理治疗,治疗前后均采用粗大运动功能分级系统(GMFCS)、粗大运动功能评价量表(GMFM-88)和综合痉挛评分量表(CSS)进行评定,疗程结束后对治疗结果进行分析。
结果:与治疗前比较,治疗组患儿的GMFCS、GMFM和CSS测试结果均提高(P<0.05),且治疗组明显高于对照组(P<0.05)。
结论:Rood技术结合改良Vojta疗法对痉挛型脑瘫有较好疗效。
【关键词】Rood技术;改良Vojta疗法;传统Vojta疗法;痉挛型脑瘫;传统Vojta疗法通过对患儿身体一定部位压迫刺激、诱导产生全身性的反射运动[1]。
Rood技术包括经皮异化技术、本体感受性异化技术和特殊抑制技术三部分[2],该技术可以降低肌张力和加强关节稳定性。
传统Vojta疗法对刺激性紧张的患儿疗效欠佳。
为了探究提高痉挛型脑瘫的治疗效果,本研究通过Rood技术结合改良Vojta疗法,刺激痉挛型脑瘫患儿诱发带,取得了较好疗效,现报如下。
1资料与方法1.1一般资料:选择2016-06/2019-03在广州中医药大学附属南海妇产儿童医院小儿脑瘫康复中心就治,符合纳入标准的痉挛型脑瘫患儿50例。
入选病例符合中国脑性瘫痪康复指南(2015)制定的诊断与分型标准[3]。
均为大运动功能分级系统(GMFCS)Ⅰ~Ⅲ级,50例患儿中男34例,女16例,年龄7个月~18个月。
随机分为治疗组和对照组各25例,各组一般资料无显著差异(P>0.05)。
1.2方法:患儿于治疗前后均由专业评估人员各评估1次。
Vojta姿势反射检查对脑瘫患儿早期诊断的价值
[2]王彩英.分析Vojta姿势反射检查在小儿脑瘫早期的诊断价值[J].中国妇幼保健,2015,30(20):3425-3426.
[3]杜菲,刘依竞,刘玥,等.全身运动质量评估结合Vojta 7项姿势反射对高危儿脑性瘫痪的预测研究[J].重庆医学,2016,45(30):4233-4236.
综上所述,通过Vojta姿势反射检查对出生高危胎儿进行脑瘫早期诊断具有较高的诊断敏感性、特异性和准确性,能够有效提高患儿脑瘫早期检出率,改善脑瘫误诊、漏诊情况,帮助医师及时发现脑瘫病例,促使患儿提早就医治疗,有助于改善预后,因此Vojta姿势反射检查在脑瘫患儿早期诊断中具有重要的应用与推广价值。
参考文献:
Vojta姿势反射检查对脑瘫患儿早期诊断的价值
摘要:目的:探讨Vojta姿势反射检查对脑瘫患儿早期诊断的价值。方法:选取我院儿科2017年3月至2017年12月收治的出生高危患儿127例,全部患儿均行NBNA(新生儿神经行为评估量表)检查和Vojta姿势反射检查,其中A组仅对NBNA检查结果进行分析,B组仅对Vojta姿势反射检查进行分析,以临床诊断结果为参照标准比较两组脑瘫患儿诊断的准确性。结果:由临床综合诊断结果可知,127例出生高危患儿脑瘫诊断阳性68例,阴性59例。以此为参照标准,A组的敏感性、特异性和准确性依次为36.76%、45.76%和40.94%,B组的敏感性、特异性和准确性依次为92.6%、79.66%和86.61%,经统计学检验后发现,B组诊断的敏感性、特异性和准确性均明显优于A组,组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Vojta姿势反射检查可有效检出早期脑瘫患儿,具有积极的临床应用价值。
Bobath疗法和Vojta疗法在脑损伤综合症患儿中的应用观察及体会
21 0 0年 2月
遵
义
医
学
院
学
报
Vo .3 No 1 13 . Fe 2 0 b. 01
ACTA ACADEMI AE EDI NA E ZUNYI M CI
B b t 法 和 V j 疗 法在 脑 损 伤 综 合 症 患 儿 中的 应 用 观 oa h疗 oa t 察及体会
汪业 美 , 陈 奔 , 敏 , 宗辉 焦 舒
( 义市妇女儿童医院 康复科 , 州 遵 义 530 ) 遵 贵 60 0
[ 摘
要] 目的
探讨 应用 B b t oa h疗法 和 V j o 疗 法在 对脑损 伤综 合症 患儿 康 复治 疗 中的有 效 性 。方 法
应用
B bt 疗法及 V j 疗法 对 4 oa h oa t 4例三个月 到一 脑 损伤综合 症患儿 进行早期干预 、 早期治 疗。结果 和 V j 疗法对脑损伤综合症有较好疗效 。 ot a 结论 显著提高 。
上; 有效 : 提高 5 1 分 ; ~ 5 无效 : 小于 5 。 分
4 结 果
经过 13 ~ 个疗程的康复综合治疗 ,显效 3 例 , O 有效 1 例 , 效 4例 。 0 无
5 讨 论
2 对象和方法
21 对象 选 择 20 年 1 1日至 20 . 06 月 08年 l 2月 3 , 11 在我院康复中心治疗 的 3 3 个月至 1 岁之间患 儿4 4例 , 中女 2 其 0例 , 2 男 4例 。 主要 表 现为运 动发
运动感觉和运动模式 , 以抑制 、 有 促通手技 , 键点 关 的控制, 刺激本体感受器和体表感受器手技( 以叩技
Vojta法结合推拿按摩超早期诊治中枢协调障碍的临床观察
表 3 观 察 组 治 疗 疗 程 与 疗 效 的 比 较
注 : 组 比较 , =6 55 P=O0 8( .5, 异 有 显 著 性 。 两 .2 , .3 O 0 差
偏 高或 偏低 。
13 方 法 : . 对照 组 采 用 综 合 康 复 治疗 , 规 给 予 静 点 常 营养 脑 细胞 药 物 ( 1 用 0天休 息 2周 ) 经 络 导 平 、 压 、 高 氧( 1 用 0天休 息 2周 ) 功 能训 练 。1个 月 为 1 程 , 及 疗
满 意疗 效 , 现报告 如 下 。
1 对 象 与 方 法
11 对 象 : . 全部 患 儿 均 有 窒 息 、 产 、 体 重 、 内 出 早 低 颅 血 、 氧 缺血性 脑病 、 生 儿感 染 等 高危 因素 , 都 符 缺 新 且 合 脑 瘫 早 期诊 断 的 四要 素 标 准 ¨ 。将 17例 患 儿 , 2 随 机分 为观 察 组 和对 照 组 。 两组 患 儿均 采用 V i o  ̄姿 势 t 反射 来 评定 患儿 的运 动 发育情 况 。观察 组 6 9例 , 3 男 9
治疗 3~6个 疗 程 。 观 察 组 除 以上 治 疗 外 , 加 V jt 增 o a
注: 两维 比较 , =664, .5 P=O0 6( .5 差异 有 显 著 性 。 .3 O 拿 按摩 。① V j o ̄法 主要 采 用 反 射 性 促 爬 及 t
② 推拿 按摩 头 面部 以点 按百 会 、 椎 、 池 等 穴 , 大 风 四肢 躯干 以攘 、 、 、 曲池 、 谷 、 中等穴 , 拿 摇 拍 合 委 推拿 以腰背 部膀胱 经 及 督 脉 为 主 , 以 攘 法 、 法 、 推 法 、 法 多 拍 分 捏 等 。每天 2次 , 次 1 每 5~3 0分 钟 ( 0~3月 1 5分 钟 , 3 2月 3 ~1 0分 钟 ) 1 月 1疗程 , 。个 治疗 3~ 6个疗 程 。
Bobath法和Vojta法治疗小儿脑性瘫痪的效果观察
己的需求与情感 。 4 2 对运动性失语患者 , . 可利用视觉和听觉反馈来代偿其丧 失 的动觉反馈 运动性 失语患者由于缺乏 正常肌肉动觉反馈 的监控作用而不能随意地支 配 自己的唇舌发 出所要发 出的声 音, 利用视觉 ( 口形 ) 看 和听觉 ( 听声音 ) 反馈 来代 偿 , 能使病 参 考 文 献 : [ ] 冯正仪. 1 内科护理 学 [ . 海: 海科 学技 术 出版社 ,0 1 M] 上 上 20 : 人重新学会对言语肌肉的运动控 制而发 出正确 的声音 。
2 0 4 0. 0 0: 0
[ ] 邢会 学, 5 王尧 , 高国红. 运动 性 失语 症脑血栓 病人 的护 理 1例 [ ] 实用护理杂志 ,0 3 1 ( )2 . J. 20 ,9 5 :5 ( 收稿 日期 :070 -2 20 -32 )
பைடு நூலகம்
B bt 和 V j oa h法 o a法 治 疗 小 儿 脑 性 瘫 痪 的 效 果 观 察 t
式进行沟通 , 如用写字 、 点头 、 手势 、 目光等体态语言来表达 自
者易 于模仿练 习。并及 时找出患者 能够发 出的语音 , 以此为 突破 1 , 2 逐渐扩大发音词 汇量。1次/ 1 d的语 言检查评估 是鼓 励患者 的好机会 , 不断上 升的成绩 曲线使患者看到了希望 , 坚 定 了康复信念 。 总之 , 言康复训练对脑梗死 运动性失 语患者 的语 言功 语 能恢复有 明显 的促进作用 。训练 中激发并保持 患者强烈 的训 练热情 至关重要 。因实验例数较少 , 追踪时间较短 , 结论可能 有一定 的局 限性 , 后我们将做进一步 的研究 , 今 加以充实 。
李 琴, 张智香 , 王 瑛, 于会 霞
( 埠 市第一人 民 医院 , 徽 蚌埠 2 30 ) 蚌 安 30 0
穴位疏通法结合Vojta训练治疗痉挛型脑瘫疗效观察
g o p sa s s e t o sM o o u c i n M e s r ( r u swa s e s d wi Gr s t r F n t a u e GM F ) b f r n fe r a me t Reu t e GM FM c r s o h l h o M e o e a d a t rt e t n . s l Th r s so e fc i — d e h r a me tg o p we e sg i c n l i h rt a h to h a e n t ec n r l r u ( < O 0 1 . o cu in Th r d r n i t e t e t n r u r in f a t h g e h n t a ft ec s si h o to o p P n i y g . 0 ) C n lso e d e —
a hos n t on r lgr p w e e t e t d w ih u hr g i r ve ousd o i g. Thegr s o orf c i falc l e n wo nd t e i he c t o ou r r a e t dr g t ou h nta n r pp n o sm t un ton o l hidr n i t
穴 位 疏 通 法 结 合 Vot I 治 疗 痉 挛 型 脑 瘫 疗 效 观 察 jail J练
周 定洪 , 建 民 , 钟 罗华 国, 常建洛
[ 要 ] 目的 观 察 穴 位 疏 通 法结 合 V j 训 练 治 疗 痉 挛 型 脑 瘫 的 疗效 。 方 法 20例 痉 挛 型 脑 瘫 患 儿 随机 分 为 治 疗 组 和 对 照 摘 ot a 2 组 , 1 0例 。治 疗 组 采 用 中 医传 统 针 刺 及 按 摩 手 法 , 合 V j il , 对 照 组 采 用 静 脉 滴 注 脑 活 素等 药物 。采 用 粗 大 运 动 功 能 评 各 1 结 ot J ̄ ; a I 定 量 表 ( MF 于 治 疗 前 后对 两 组 患 儿 进 行 评 定 。结 果 治 疗 组 患 儿 的 G G M) MF 评 分 显 著 优 于 对 照 组 ( < O 0 1 。 结论 穴 位 疏 M P .0) 通 法 结 合 V j 训 练 对 改 善 痉 挛 型脑 瘫 患 儿 的运 动 功 能 有 明 显 疗效 。 ot a [ 键 词 ] 脑性 瘫 痪 ; 复 ; 西 医结 合 ; 疗 关 康 中 治
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国际医药卫生导报 2019年 第25卷 第10期 IMHGN,May 2019,Vol.25 No. 10切显著。
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方法 将2018年1—12月的76例脑性瘫痪的患者应用随机数字表的方式平均分为实验组与对照组,并分别采用Vojta疗法及常规监测方式进行干预,判别治疗效果。
结果 实验组大运动的正常率显著高于对照组(97.37%比73.68%),实验组Vojta七项姿势反射的正常率显著多于对照组(94.74%比71.05%),实验组的DQ正常率显著高于对照组(97.37%比71.05%),两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。
结论 采用Vojta疗法对脑性瘫痪患者进行早期干预,有利于提升患者康复效率与康复效果,治疗效果显著。
【关键词】 Vojta疗法;脑性瘫痪;早期干预;疗效观察 DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.10.027Vojta therapy for 76 cases of cerebral palsyXue Yanli, Tao Weina, Yin LixiaDepartment of Child Rehabilitation, Jiaozuo Maternal and Child Health Hospital, Jiaozuo 454000, China Corresponding author: Xue Yanli, Email: ovhxj6@ 【Abstract】Objective To explore the effect of V ojta therapy on early intervention of cerebral palsy in 76 cases. Methods 76 patients with cerebral palsy treated at our hospital from January, 2018 to December, 2018 were divided into an experimental group and a control group by random number table. The experimental group took V ojta therapy, and the control group were intervened by routine monitoring. The therapeutic effects were compared between these two groups. Results The normal rates of exercise, reflection of seven V ojta poses, and DQ were higher in the experimental group than in the control group (97.37% vs. 73.68%, 94.74% vs. 71.05%, and 97.37% vs. 71.05%, all P<0.05). Conclusion V ojta therapy for early intervention of cerebral palsy patients is conducive1600国际医药卫生导报 2019年 第25卷 第10期 IMHGN,May 2019,Vol.25 No. 10 所谓脑性瘫痪,指的是在胎儿期或者婴幼儿期内出现了非进行性的脑部损伤,导致患儿脑部发育出现缺陷,脑性瘫痪出现的主要因素为缺血与缺氧、胎儿早产、高胆红素血症、颅内出血等,该病症属于儿童时期常见的先天性病症,属于患儿围产期常见的脑功能障碍综合病症,其主要表现为患儿的中枢神经系统发育异常,导致患儿出现异常姿势和运动障碍现象,严重时甚至会出现智力不足、语言障碍、癫痫疾病、视听功能障碍等病症[1],所以必须及时对患儿进行干预治疗,正常患儿的脑部在生长过程中,会受到刺激,且能够自主进行学习,有利于患儿运动功能的提升,逐渐指导患儿进行头部运动和身体运动,教授患儿正确的坐立、行走、爬行姿势,以此保证患儿脑部神经的正常发育,而脑性瘫痪的患儿却并不能有效完成上述运动,所以必须及时对患儿进行治疗[2]。
随着Vojta疗法的应用,其能够有效地刺激患儿的脑神经,能够减少异常运动现象的出现,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 将2018年1—12月的76例脑性瘫痪的患者应用随机数字表的方式平均分为实验组与对照组,实验组38例患者中男21例,女17例,年龄范围为0.1~6岁,年龄(2.36±0.85)岁,痉挛型患儿18例,不随意运动型患儿7例,混合型患儿8例,共济失调型患儿5例;早产所致患儿9例,窒息所致病的患儿8例,黄疸所致病的患儿6例,羊水感染所致病的患儿5例,巨大儿所致病的患儿4例,其他因素所致病的患儿6例。
对照组38例患者中男22例,女16例,年龄范围为0.2~6.2岁,年龄(2.41±0.81)岁;痉挛型患儿17例,不随意运动型患儿6例,混合型患儿9例,共济失调型患儿6例;早产所致患儿8例,窒息所致病的患儿9例,黄疸所致病的患儿5例,羊水感染所致病的患儿5例,巨大儿所致病的患儿6例,其他因素所致病的患儿5例[3]。
所有患儿中,均不包含先天性发育畸形或者带有遗传病症的患者,且所有患儿家属均签署知情协议,本研究通过本院医学伦理委员会批准。
经研究,两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05),可以进行对比研究。
1.2 方法 对照组采用常规监测方式对患儿的神经系统进行检查。
实验组采用Vojta疗法对患儿进行早期干预,告知家长正确的治疗方法,以便患儿家属能够配合治疗人员进行治疗,由于Vojta疗法能够对患儿病症进行诊断,并进行病症治疗,在治疗的基础上对病症进行预防,是一种治疗脑性瘫痪的运动疗法,该疗法能够对患儿的机体部位进行压迫刺激,直接导致患儿出现全身性的反射运动,以此治疗患儿病症。
由于该治疗方式在治疗过程中大都是利用运动反复的原理进行治疗,其通过对患儿的反射通路进行促进,减少患儿的异常反射,保证患儿能够正常运动,以此保证治疗患者病症[4]。
所以在对患者进行治疗过程中,治疗师需要按照患儿神经系统运动的发育顺序进行治疗。
首先,让患儿进行抬头训练,其次进行翻身、坐立训练,进而进行爬行行走训练。
且根据Vojta疗法的诊断结果,治疗师需要对患儿脑瘫的病症类型进行判定,并对脑瘫的具体部位进行明确,在此基础上合理应用Vojta疗法进行治疗。
采用反身性翻身R-U、反射性俯爬R-K等2~3种技术手法,以左右手技方式对患儿进行按压,每次手技时间持续4 min左右,完成所有手技的总时间应以20 min左右为宜。
若是患儿年纪比较小,体质比较虚弱,则可以采用两种手技方式进行治疗,治疗时间应以13 min左右为宜,每隔5 h左右进行一次手技按压,每天进行3次,持续进行3个月[5]。
在采用Vojta疗法进行治疗过程中,必须合理对出发姿势进行确定,对诱发带进行压迫刺激,以此保证患儿能够出现全身性的反射运动反应,并进行动作抵抗,在治疗过程中,应尽可能的延长患儿反应时间。
在进行Vojta疗法治疗后,需要保证患儿的睡眠,加强保暖,为患儿的机体提供充足的水分,减少治疗完成就洗澡的情况出现,若是治疗过程中患儿体温上升,应及时停止治疗,密切观察患儿状态,并采取对应措施进行干预[6]。