脑瘫作业治疗
作业治疗宣传简介
作业治疗宣传简介作业治疗是一种重要的康复治疗方式，旨在通过各种作业活动来改善患者的功能能力，提高生活质量。
本宣传简介将向您介绍作业治疗的原理、适应症、优点、方法以及注意事项，帮助您更好地了解这一治疗方式。
一、作业治疗的原理作业治疗以患者为中心，通过各种作业活动来改善患者的功能能力。
作业治疗的核心原理是利用患者的手、眼、耳等感官，以及肢体运动等，来提高患者的协调性和灵活性，增强肌肉力量，促进大脑功能的恢复和发展。
此外，通过有针对性的作业活动，可以增强患者的自信心和社交能力。
二、适应症作业治疗的适应症广泛，包括但不限于以下情况：1. 脑卒中、脑瘫等神经系统疾病引起的功能障碍；2. 骨科手术后康复；3. 轻度残疾如轻度失明、失聪等；4. 老年人康复；5. 慢性疾病引起的功能障碍等。
三、优点1. 综合性强：作业治疗涵盖了各种作业活动，如手工艺、绘画、健身等，可以全面提高患者的综合能力。
2. 个性化强：根据患者的不同情况，作业治疗可以制定不同的治疗方案，满足患者的个性化需求。
3. 促进康复：通过作业治疗，患者可以逐渐恢复肢体运动能力、认知功能和社会交往能力。
4. 提高生活质量：作业治疗可以帮助患者恢复生活自理能力，提高生活质量。
四、方法1. 手工艺制作：通过制作各种手工艺品，如编织、剪纸、陶艺等，提高患者的精细动作能力和创造力。
2. 健身训练：进行适当的身体锻炼，如瑜伽、太极等，可以提高患者的身体柔韧性和平衡能力。
3. 绘画治疗：通过绘画来表达情感和舒缓压力，同时提高患者的视觉感知和创造力。
4. 认知训练：进行一些简单的认知游戏和任务，如拼图、找不同等，可以提高患者的认知能力和注意力。
五、注意事项1. 患者在接受作业治疗前，应向医生咨询，了解自己的病情和适应症。
2. 患者在治疗过程中应积极配合医生，遵循治疗方案。
3. 患者在治疗过程中应注意安全，避免过度疲劳和意外伤害。
4. 患者在治疗过程中应保持积极的心态和信心，积极参与各种作业活动。
作业疗法对脑瘫儿童语言康复训练效果的影响研究
作业疗法对脑瘫儿童语言康复训练效果的影响研究【摘要】目的：探讨作业疗法对脑瘫儿童语言康复训练的效果。
方法：选取我院2016.7-2017.7收治的脑瘫患儿50例作为研究对象，按照不同的治疗方法，分为观察组和对照组，其中观察组患儿采用作业疗法治疗，对照组患儿采用常规治疗方法。
对比分析两组患儿的临床治疗效果及治疗后的预后生活质量。
结果：采用不同的临床治疗方法治疗后，对比发现观察组患儿的临床治疗效果及预后生活质量优于对照组，组间差距显著，P＜0.05,差距具有统计学意义。
结论：作业疗法有利于脑瘫儿童语言的康复训练，其临床优势值得大为推广。
【关键词】作业疗法；脑瘫患儿；儿童语言康复训练作业疗法（occupational therapy）属于临床上一种康复训练方法，其具有有目的性、有选择性的特点，主要是针对身体上、精神上及发育上有障碍的患者，该康复训练的目的是尽快恢复患者的自理能力，使其更好的适应日常生活，回归家庭[1]。
婴幼儿由于出生后1个月，脑部发育不健全，出现的非进行性损伤，导致患儿出现一系列的运动功能障碍，临床病症以脑力缺陷、癫痫及视听觉障碍为主，该病属于先天性的，该病将会对患儿本身及其家庭造成极大的影响[2]。
因此，临床上如何更好的治疗该疾病显得尤为重要。
本研究旨在为临床脑瘫患儿的治疗提供更佳的治疗方案。
现将具体报道介绍如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2016.7-2017.7收治的脑瘫患儿50例作为研究对象，研究对象纳入标准：⑴患儿在出生1个月后，被临床专业医师确诊为脑瘫患儿，并且临床决定对患儿进行康复训练；⑵患儿家属在签署知情同意书的前提下，自愿参加本次研究。
按照不同的治疗方法，分为观察组和对照组，其中①观察组患儿25例，采用作业疗法治疗，患儿男10例，女15例，患儿平均年龄1-2岁，其中绝大多数患儿出现肌肉损伤、运动迟缓、智力低下的症状；②对照组患儿25例，采用常规治疗方法，患儿男15例，女10例，患儿平均年龄2-3岁，其中绝大多数患儿出现肌肉损伤、运动迟缓、智力低下的症状。
作业疗法的内容
作业疗法的内容作业疗法是指在对患者和残疾者的伤残情况进行全面评价以后，有目的、有针对性地从日常生活活动、职业劳动、认知活动中选择一些作业，对由于疾病、损伤、情绪障碍、先天性或发育上的残疾、衰老所造成的生活和劳动能力上的障碍，指导患者进行训练，以达到最大限度的恢复患者躯体、心理和社会方面的功能、增进健康、预防劳动能力的丧失、恢复改善和增强其功能，预防残疾的发生和发展为目的的一种治疗技术和方法。
图片作业疗法的作用1、促进机体功能的恢复：包括肌力、耐力、关节活动度、知觉、认知、柔韧性、协调性和灵敏性等，并有预防并发症发生的作用。
2、促进残余功能最大限度地发挥作用：通过训练并安装假肢等，使残余功能最大限度地发挥。
还可以预防肌肉萎缩、减轻或预防畸形的发生，提高对疼痛的忍受力，从而起到缓解疼痛的作用等。
3、改善精神状况：可减轻残疾者或患者的抑郁、恐惧、愤怒、依赖等心理异常和行为改变。
4、提高日常生活能力：在ADL训练中，可以提高其翻身、起坐、穿衣、进食、个人卫生、行走等生活自理能力。
5、促进工作能力的恢复：患者要恢复正常生活和工作能力，必须经过一段时间的调整和适应过程，作业疗法则是恢复他们这方面独立性的最好形式。
6、作为就业前功能评测的标准：可帮助确定较合适的工种，增加就业机会。
7、作为恢复一般健康状况的基础疗法。
作业疗法一般的方法1、日常生活活动训练（床上、转移、进食、洗漱动作、穿衣动作、家务劳动训练）2、职业和技巧训练（木工、编织、缝纫、办公室作业）；3、感知觉训练（偏盲、触觉、深感觉、实体觉）；4、知觉训练（记忆力的单词、电话等，注意力的数目顺序、猜测游戏等）5、休闲活动训练（文娱、书画等）；6、园艺治疗；7、工艺治疗；8、智能训练；9、游戏疗法（用于智力低下、脑瘫及其他肢体残疾的儿童）；图片10、日常生活自助具的订购和指导使用；11、有关居住环境及设备适应问题的咨询（浴盆、室内布置）；12、轮椅的订购和指导使用；13、用于手功能训练和康复的简单整形支具及夹板的设计制造和指导使用；14、就业咨询及就业前训练和功能评测。
作业治疗大题考点(1)
填空题1、脑瘫患儿的康复治疗原则（早发现）（早确诊）（早治疗）2、脑卒中疾病的流行病学特点（发病率高）（死亡率高）（致残率高）（复发率高）3、帕金森疾病的临床表现（运动迟缓）（肌强直）（静止性震颤）（姿势平衡障碍）名词解释：1、作业治疗：是指有选择性和目的性地应用与日常生活、工作、学习和休闲等有关的活动来治疗患者躯体、心理等方面的功能障碍，预防生活及工作能力的丧失或残疾，发挥患者身心的最大潜能，以最大限度地改善和恢复患者躯体，心理和社会等方面的功能，提高生存质量，促进早日回归家庭，重返社会的一门康复治疗技术或方法2、注意力：是指人们集中于某种特殊内、外环境刺激而不被其他刺激分散的能力。
3、感觉统合：是一个信息加工过程，是大脑将从各种感觉器官传来的信息进行多次组织分析，综合处理，做出适当的反应，使机体和谐有效地生活，学习。
4、治疗性作业活动：是作业治疗的重要组成部分，是通过精心选择的，具有针对性的作业活动，维持和提高患者的功能，预防功能障碍或残疾的加重，使患者获得或提高独立的生活能力，提高生活质量。
5、矫形器：是指在人体生物力学的基础上，作用于人体四肢或躯干，用于改变或代偿神经肌肉，骨骼系统的功能或结构的体外使用装置。
6、脊髓半切综合征：脊髓只损伤半侧，造成损伤同侧肢体本体感觉和运动丧失，对侧痛温觉丧失。
简答题：1、请简述单侧忽略的作业治疗方法：感觉输入法，交叉促进训练，关注忽略侧训练，右眼遮盖，暗示，躯干旋转，改变环境，激发警觉，口头回忆。
2、请简述压力治疗的作用：抑制瘢痕增生，消肿，促进肢体塑形，预防深静脉血栓，防治下肢静脉曲张。
3、请写出脊髓损伤10对关键肌：C5肱二头肌，C6桡侧腕伸肌，C7肱三头肌，C8中指指伸肌，T1小指外展肌，L2髂腰肌，L3股四头肌，L4胫前肌，L5踇长伸肌，S1腓肠肌。
4、请简述儿童脑瘫临床分型：痉挛型，不随意运动型，共济失调型，肌张力低下型，混合型。
5、请简述脑卒中急性期作业治疗方案：（1）床上良姿位摆放（2）床上活动：上肢自助被动运动，翻身，桥式运动。
ＰＴ ＯＴ ＳＴ
OT又称作业疗法，它是为恢复患者功能，有目的、有针对性地从日常生活活动、职业劳动、活动中选择一些作业，对患者进行训练，以缓解症状和改善功能的一种治疗方法。
儿童OT治疗主要是以训练上肢运动功能，增强手眼协调能力为主。
提高认知能力，上肢功能及日常生活能力。
运动治疗(PT)运动治疗属于物理治疗的范畴。
运动治疗是以徒手或借助器械，利用物理学的力学原理来治疗和预防疾病、恢复功能的方法。
运动治疗包括主动运动和被动运动治疗两个方面。
主动运动是要求患者主动参与的运动，如关节的运动、肌肉力量的训练、日常生活动作的训练等。
被动运动治疗是利用机械力或徒手的方法进行治疗，患者不需或不能主动活动，如牵引、按摩、关节松动手法、肌肉牵拉。
运动治疗是康复医学中最基本、最积极的治疗方法。
运动治疗不是完全被动的接受治疗，患者应尽量地主动进行运动。
但这并不意味着让患者任意地活动，而是要严格按照医生的运动处方、在物理治疗师的指导下进行。
运动治疗不需特殊的、复杂的、价格昂贵的器械，最需要的是具有丰富知识和娴熟技术的治疗师。
运动治疗的方法:1.维持和增加关节活动度的训练①被动活动②主动和主动助力运动③牵伸活动2.增强肌力和肌肉耐力的训练①抗阻训练：基本抗阻练习、渐进抗阻练习②等速练习3.恢复平衡能力的训练①坐位平衡训练②站立平衡训练③跪位平衡训练4.步态训练5.按摩、牵引、手法治疗6.神经发育疗法①Bobath 疗法②上田疗法③V ojta疗法运动治疗的主要作用有:①维持和改善关节活动范围；②增强肌力；③增强耐力；④缓解疼痛；⑤改善运动的协调性；⑥改善心肺功能；⑦纠正畸形；⑧提高日常生活活动能力。
S-E-T技术在儿童脑瘫治疗方面的临床应用分析儿童脑瘫患者和成人在治疗方面有许多不同的特点,主要表现在三个方面：1.依从性差；2.自动运动和维持（重复）能力差；3.平衡控制，协调能力差，帮助难以把握。
借助S-E-T 技术，可以充分调动儿童主动参与的兴趣，又能达到在嬉戏中训练，在训练中嬉戏的目的。
蜡疗结合作业疗法治疗痉挛型脑瘫患儿拇指内收的临床体会
关 节 （ ｔｃ ｒ ｏ ｈ ｌ ｇ ａ ｊ ｎ ， ） ／ 指 间 关 节 （ｎ ｅ— Ｍｅａａ ｐ ｐ ａ ｎ ｅ ｌ ｏ ｔ ＭＰ 和 或 ａ ｉ Ｉ ｔｒ
女３例 ， ３ 年龄 ６ ３ 月 ， ～ ６ 平均 １ ． １ ， 中６ ９ 月 ２ 例 ，个 ５６月 其 ～ 个 １ ９ 月 ～ ２ ６ 例 ， ～ ３ １ 例 。 疗 组 和 对 照 组 各 ５ 例 。 有 患 岁 ２ ２ 岁 ７ 治 Ｏ 所 儿 诊 断 均 符 合 ２ ０ 年 长 沙 第 二 届 全 国 儿 童 康 复 学 术 会 议 的 ０６ 诊断标准［。指 使 其 外 展 ， 患 儿 拇 指 相 对 ； 对 于 智 与 ②
力 正 常 可 以配 合 的患 儿 采 用 如下 方 法 ： 疗 师 用 手 轻 柔 患 儿 治 的大 鱼 际 肌 ， 续 活 动 几 次 后 ， 大 拇 指 用 力 向外 拉 ， 其 患 连 把 使
～
ｐ ａ ｎ ｅ｜ｏ ｔＩ ） ｈ ｌ ｇａ ｊｉ ， 的屈 曲角 度 畸 形 。 展 功 能 受 限 ， 过 正 ａ ｎ Ｐ 外 超 常 范 围 。 指 在 手 的 功 能 中 起 着 非 常 重 要 的 作用 ， 指 内 收 拇 拇 畸 形 会 导 致 手 功 能 受 限 ， 重影 响患 儿 日常手 的粗 大 运 动 和 严 精 细 运 动 功 能 及 患 儿 的 日常 生 活 能力 （ Ｌ） 因 此 ， 大 限 ＡＤ 。 最 度 地 恢 复 患 儿 手 的 功 能 ， 善 患 儿 生 活 质 量 ， 其 早 日回 归 改 使 社 会 ， 入 集 体 生 活 ， 我 们 康 复 工 作 者 的 紧迫 任 务 。 年 融 是 近 来 ， 院 采 用 常 规 作 业 疗 法 结 合 蜡 疗 治疗 痉 挛 型 脑 瘫 患 儿 的 我 拇 指 内收 收 到 良好 效 果 ， 报 道 如 下 。 现 １ 资 料 与 方 法
儿童脑瘫康复治疗方案
儿童脑瘫康复治疗方案儿童脑瘫是一种常见的儿童运动发育障碍疾病，其特点是运动和姿势障碍。
脑瘫可以由多种原因引起，如产前缺血缺氧、产伤、感染或遗传因素等。
儿童脑瘫对患儿和家庭都带来了巨大的困扰，因此早期康复治疗非常重要。
为了帮助儿童脑瘫患者实现最大程度的康复，有必要采取一套综合的治疗方案。
下面将介绍一种常用的儿童脑瘫康复治疗方案。
首先，定期进行评估和治疗计划制定是至关重要的。
在评估过程中，康复医师会综合考虑患儿的年龄、病情严重程度以及家庭条件等因素，制定个性化的治疗计划。
其次，康复治疗的重点是通过物理疗法、作业疗法和语言疗法等手段，帮助患儿改善运动和语言能力。
物理疗法包括热敷、按摩、牵引和主动或被动的运动训练等，旨在增加肌肉力量、改善关节活动度和提高平衡能力。
作业疗法主要通过日常生活活动的训练来促使患儿自主运动，如穿衣、洗脸和刷牙等。
语言疗法通过语音训练和口腔肌肉训练等方式，促进患儿的言语和沟通能力的提高。
此外，辅助治疗也是儿童脑瘫康复治疗方案的一部分。
辅助治疗可以包括使用矫形器、助行器、轮椅和辅助沟通工具等，以帮助患儿更好地进行日常活动和社交互动。
除了上述的治疗手段，家庭支持也是儿童脑瘫康复治疗方案中不可或缺的一部分。
家庭成员可以积极参与到康复治疗中，给予患儿鼓励和支持，提供温暖的家庭环境和积极的康复氛围。
此外，家庭还可以与医生、康复师和教育机构等进行紧密合作，制定治疗计划，并及时调整和监测治疗效果。
综上所述，儿童脑瘫康复治疗方案是一个综合的、持续的过程。
通过评估、物理疗法、作业疗法、语言疗法、辅助治疗和家庭支持等手段的综合应用，可以帮助儿童脑瘫患者最大程度地恢复和提高其运动和语言能力。
然而，每个患儿的情况都是不同的，所以治疗方案需要根据患儿的具体情况来制定。
与此同时，儿童脑瘫康复治疗需要长期坚持，并与家庭和医疗团队的合作密切配合，只有这样，才能为患儿带来最大的康复效果。
作业疗法在小儿脑瘫康复中的应用价值探究
作业疗法在小儿脑瘫康复中的应用价值探究摘要】目的：探究作业疗法在小儿脑瘫康复中的应用效果。
方法：选取自我院2013 年至2014 年收治的100 例脑瘫患儿，对其进行随机分组为对照组与治疗组，对照组采用常规康复治疗方法，主要物理学疗法、药物以及推拿等方法，治疗组在对照组的基础上实施作业疗法。
观察两组患者治疗前后的C-WISC、GMFM 以及Barthel 三项指数变化状况。
结果：两组患者经治疗后，治疗后的C-WISC、GM-FM 以及Barthel三项评分均较治疗前有明显的提高，而治疗组的C-WISC 与Barthel 两项数据改变幅度相较与对照组更大。
两组相比较差异显著，具有统计学意义（p＜0.05）。
结论：作业疗法能够明显改善脑瘫患儿的智力与肢体能力。
【关键词】作业疗法；小儿脑瘫；康复；应用价值【中图分类号】R512.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-114-01小儿脑性瘫痪又称小儿大脑性瘫痪，俗称脑瘫，是指患者从出生后一个月内脑部发育尚未成熟阶段中，由于非进行性脑损伤所致，造成肢体存在功能障碍为主的综合征【1】。
其是小儿时期临床上常见的中枢神经障碍综合症，病变部位为脑部，累及四肢，常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神异常、精神障碍以及视觉、听觉语言障碍等表现症状【2】。
针对脑瘫患者，临床上多采用传统常规治疗，主要通过运动疗法帮助患者及早恢复肢体性功能，言语治疗帮助患者治疗精神失常【3】。
现就我院2013 年至2014 年收治的100 例3 岁以下脑瘫患儿，进行随机分组，分别实施传统常规治疗与作业疗法，观察临床疗效，具体内容报告如下：1. 资料与方法：1.1 一般资料：本次研究选取自我院2013 年1 月至2014 年11 月收治的脑瘫患儿100 例作为研究对象，对其进行随机分组，对照组与治疗组各50例，所有患者入选均符合小儿脑瘫学术研讨会制定的脑瘫诊断治疗标准。
偏瘫型脑瘫儿童上肢作业治疗临床体会
作业 疗法（ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ，Ｃｒｒ）是 以有 目的的 、经过选 择 的作业活动 为主要治疗 手段 ，用 来维 持 、改 善和 补助 患者 的功 能学科 。ＯＴ分 为功能性作业 疗法 ；心理 性作业 疗法 ；精 神疾 患 作业疗法 ；儿童 患者 作业疗 法 ；老 年病 作业 疗法 …。对 于偏瘫 儿童我们 主要采 用功 能性作 业疗 法 以治疗 患儿 的躯体 功 能 障 碍或残疾 ，改善患侧上肢 的活动能力 。
５ 毛亚红 摘 ，潘耀东校 ．给患儿滴注异丙 酚．瑞芬太尼后气 管插管 ．国外 医学麻 醉学与复苏学分册 ，２００１，２２：１９１．１９２． （收稿 日期 ：２００６—１１—１５）
偏瘫 型脑瘫儿童上肢作业 治疗 临床体会
· 临 床 研 究 ·
左 月 仙
【摘要 】 目的 探讨偏瘫 型脑瘫儿童患侧 上肢作 业训练 的有效 康复方 案 ，以改善 患侧上肢 及手 的 功 能 。方 法 对 ３０例 偏 瘫 型 脑 瘫 儿 童 进 行 系统 的 作 业 治 疗 ，治 疗 前 后 均 以上 田 敏 偏 瘫 上 肢 功 能 评 价 表 、偏 瘫手指功能评 价表和脑瘫患儿 日常生活活动能 力评 定表进 行评 价。结果 治疗 后偏瘫 型脑瘫 患 儿上肢及手的功能均得到 不同程 度改善 （Ｐ ＜０．０５），患儿 的 日常生 活活动 能力 均有 不 同程 度提 高（Ｐ ＜０．０５）。结论 采 用作业 疗法强化偏 瘫型脑瘫惠儿的上肢及手功 能训练 ，能有效地 改善和 恢复手和 上 肢的各种功能 ，提 高患儿的 日常生活活动能 力。
本研究 中未发 现 心率 明显 减 慢 ，可 能与诱 导 前 静注 阿 托 品有
３ 讨 论 瑞芬太尼是较新 的阿 片类 受体 激动 剂 ，药效 强 ，起 效迅
五个月宝宝脑瘫治疗方案
一、引言脑瘫（脑性瘫痪）是指婴儿在出生前、出生时或出生后早期因多种原因导致的非进行性脑损伤综合征。
脑瘫患儿常伴有智力、运动、语言、感知、认知、行为等障碍，给家庭和社会带来沉重的负担。
五个月大的宝宝正处于生长发育的关键时期，对脑瘫的治疗应尽早开始，以最大程度地改善患儿的预后。
本文将针对五个月宝宝脑瘫的治疗方案进行探讨。
二、五个月宝宝脑瘫治疗方案1. 早期评估对五个月宝宝进行全面的生长发育评估，了解其运动、认知、语言、感知等方面的能力，为制定个体化治疗方案提供依据。
2. 家庭康复训练（1）家长培训：对家长进行康复知识培训，使其掌握基本的康复技巧和方法，以便在家庭环境中对宝宝进行康复训练。
（2）日常生活能力训练：培养宝宝独立完成日常生活活动的能力，如进食、穿衣、洗澡等。
（3）感觉统合训练：通过游戏、触摸、听觉、视觉等方式，提高宝宝的感觉统合能力。
（4）精细运动训练：通过抓握、投掷、翻滚等游戏，锻炼宝宝的手眼协调能力和精细运动能力。
3. 物理治疗（1）运动疗法：根据宝宝的运动发育水平，进行针对性训练，如翻身、坐、爬、站立、行走等。
（2）按摩疗法：通过按摩手法，促进血液循环，缓解肌肉紧张，改善关节活动度。
（3）电疗：运用低频电、中频电等治疗方法，刺激神经系统，改善肌肉功能。
4. 作业治疗针对宝宝的认知、语言、感知等方面进行针对性训练，提高其日常生活能力。
5. 语言治疗对语言障碍的宝宝进行语言训练，包括发音、词汇、语法、语用等方面的训练。
6. 心理治疗对患儿及其家庭进行心理疏导，提高其对脑瘫的认识，减轻心理负担，增强康复信心。
7. 药物治疗根据病情需要，合理使用药物，如抗痉挛药物、促进神经生长因子等。
8. 手术治疗对于部分伴有严重畸形或功能障碍的宝宝，可考虑手术治疗。
三、治疗过程中注意事项1. 制定个体化治疗方案：根据宝宝的病情、年龄、家庭环境等因素，制定针对性的康复计划。
2. 家长积极参与：家长是康复过程中的重要参与者，应积极配合康复治疗，关注宝宝的生活细节。
简述脑瘫的康复护理措施
简述脑瘫的康复护理措施脑瘫是一种常见的儿童运动障碍性疾病，它通常在婴幼儿时期发生，对患者的运动和姿势控制能力造成严重影响。
康复护理是脑瘫患者重要的治疗手段之一，通过运动疗法、功能训练、辅助设备、家庭支持等综合手段，帮助患者提高运动功能和生活质量。
一、运动疗法1.物理治疗物理治疗是脑瘫康复护理最常用的方法之一。
物理治疗师通过矫正异常姿势，增强肌肉力量，促进运动发育，提高患者的平衡和协调能力。
物理治疗常采用各种运动训练，如游泳、爬行、跳跃、走路等，以帮助患者改善步态和运动功能。
2.作业治疗作业治疗主要针对脑瘫患者的日常生活技能进行训练。
作业治疗师通过练习日常生活中的各种技能，如吃饭、穿衣、洗澡等，帮助患者提高独立生活能力。
作业治疗还可以通过使用辅助设备，如吸管、抓握器等，提供必要的帮助和支持。
3.语言治疗脑瘫患者常常伴随有语言和沟通障碍，语言治疗可以帮助患者改善语言能力和交流技巧。
语言治疗师通过训练发音、语音理解和表达、口腔肌肉控制等方面的技能，提高患者的交流能力。
二、功能训练1.平衡训练脑瘫患者常常存在平衡障碍，平衡训练可以帮助患者提高姿势控制和平衡能力。
平衡训练常采用平衡板、垫子等辅助器械，通过练习站立、行走等动作，帮助患者恢复正常的平衡能力。
2.手眼协调训练脑瘫患者的手部运动功能常常受损，手眼协调训练可以帮助患者提高手部运动能力和协调性。
手眼协调训练常采用拼图、握笔、捏泥等活动，通过不同的手部动作，提高患者的动作控制和手眼配合能力。
3.认知训练脑瘫患者的认知功能常常受损，认知训练可以帮助患者提高注意力、记忆、思维等认知能力。
认知训练常采用拼图、记忆游戏、注意力训练等活动，通过不同的认知任务，提高患者的认知功能和学习能力。
三、辅助设备1.矫形器矫形器是一种常用的辅助设备，可以帮助脑瘫患者改善异常姿势，增强肌肉力量。
常见的矫形器有足弓支持器、膝关节支撑器等，通过提供支撑和稳定，帮助患者改善行走和站立姿势。
学龄前脑瘫儿童的作业疗法
效择业 ；还可 以积极 向招聘单位推荐优秀毕业生 ，为学生解决后顾之 忧 。必要 时可对考研的 同学放宽政策 ，给予考研 的同学 一定的假期 复习考研 ，但是考研结束后把缺席的实习补上。 ２．４加强实习管理 加强临床教学管理 是确保实 习质 量的重要环节 ， 要做好此项 工作 ，需有一个完整 的教学管 理机构 ，形成学 院 、实 习基 地各负其责 、层层把关 、层层监控的管理模式。学校要 合理安排 临床 各专业实 习科 目和时间安排 ，制定严格的实习纪律和管理 制度 ，加强 临床实 习的管理 。通过量化指标考核 ，在 临床教学管 理工作 中强化 对各实习医院计划落实情况的监督。对教学查 房、专题讲 座、病历分 析 、出科考试 等相应提 出了具体 要求 ，并 与 出科 考试和毕业 考试挂 钩 。同时 ，指派带习老师在实习点上专程跟踪管理实习学生 ，保证临 床实习质量 。各实习医院应对教学工作 、师资培养进行总体规划 ，制 定科学规范 的管理制度 。各实习医院科教科或医务科积极组织 教学 计划 的具体 实施 和教学过程 的监控 ，通过 制定严格 的教学考核评 比 指标及奖励机制并与晋升相结合 ，促进教学质量的提高。形 成了教 、 学 、管互相促进 、互相制约 的良性循环 ，确保临床实习质量。另外 ，各 附属 医院和教学医院要加大考核力度 ，注重实习生的临床技能考 核， 在实践技术操作 、临床思维 、分析 问题 和解决问题 能力 、病例及辅助 诊断 、资料分析综合能力方面进行考评 ，对不合格者限期补考或延长 实 习时间 ，缓 期毕业 ，真正做到学 校 、医院 、学生三方 面的共 同努力 ， 提高临床实 习质量 。另外 ，管理部门要定期收集 ，检查 、追踪 带教老 师 和实习生反馈的信息 ，认真 、详 细分析这些信息 ，找出问题及 时采 取 措 施 。
作业疗法在小儿脑瘫康复中的作用
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Ａ组 比 较 ， 组 （ ＩＣ 及 Ｂ ｒ ｅ 指 数 评 分 提 高 更 显 著 （ ｄ ０ ０ ） Ｉ ｊ Ｗ Ｓ ａｔ ｌ ｈ Ｐ ． １ 。结 论 ： 脑 瘫 的 治 疗 中增 加 作 业疗 法 能 明 显 提 高 患 对 儿 的 智 力 及 ＡＤ 力 。 Ｉ能 【 键 词 】 作 业 疗 法 ； 性 瘫 痪 ； 国韦 氏儿 童智 力 量 表 （ — Ｉ Ｃ ； 大 运 动 功 能 测 试 量 表 （ 关 脑 中 ＣＷ Ｓ ）粗 ＧＭＦ ；ＡＤ Ｍ） Ｉ
【 要 】 目的 ： 察 作 业 疗 法 在 小 Ｊ Ｎ 瘫 康 复 中 的 作 用 。方 法 ： 摘 观 Ｌ 脑瘫 患 儿 １６例 ， 为 Ａ 组 ５ １ 分 ６例 和 Ｂ组 ６ Ｏ例 ， 采 均 用 运 动疗 法 ， 语 、 灸 、 摩 等 综 合 康 复 治 疗 ， 指 导 患 儿 家 属 配 合家 庭 康 复 治 疗 ， 言 针 按 并 Ｂ组 问 时 辅 以 作 业 疗 法 。２组 治 疗 前
ｓ ａｅ （ Ｍ ＦＭ ）．ａ ｔｖｉｉ ｓｏｆ ａ ｌ ｌ ｎｇ （ ＤＩ ｅｖ ｌ ａ ｉｎ ｓ ａ ｅ （ ｒ ｈ ｉｄｅ ｃｌ Ｇ ｃ ｉ ｔｅ ｄ ｉｙ ｉ ｖｉ Ａ ） ａ ｕ ｔｏ ｃ ｌ Ｂａ ｔ ｅｌ ｎ ｘ） ｗ ｅ ｅ ａ ｓ ｓ ｅ ｂ ｆ ｅ ａ ｄ ｆｅ ｒ ａ ・ ｒ ｓ ｅ ｓ ｄ ｅ ｏｒ ｎ ａ ｔ ｒ ｔ ｅ ｔ － ｍｅ ． ｎｔ Ｒｅ ｕｈｓ： Ｎｏ ｓｇｎ ｆｃ ｎｔｄ ｆｅ ｅ ｅ ｗａ ｓ ｉ ｉｉａ ｉｆ ｒ ｎｃ ｓ ｏｂｓ ｒ ｅ ｎ ａｌｉｅ ｓ ｂｅ ｗｅ ｎ ｔ ｅ ｔ ｏｕ ｆ ｒ ｒ ａｔ ｅ ｔ Ｔ ｈ ｒ ｅ ｖ ｄ ｉ ｌ ｔ ｍ ｔ ｅ ｈ ｗｏ ｇｒ ｐｓ ｂｅ ｏ ｅ ｔ ｅ ｍ ｎ ． ｅ ｅ ｗａｓ
小儿脑瘫的诊疗规范
小儿脑瘫的诊疗规范小儿脑瘫基本作业疗法是现在很多家长非常重视的一种疗育方法，由于现在脑瘫发病率有逐渐增加趋势，并且孩子的成长及家庭幸福有极大影响。
因此人们对小儿脑瘫基本作业疗法也更加关注，脑瘫作业训练，针对每个不同表现的患儿，制定个体方案，一对一进行训练，使脑瘫患儿随著成长，理解自己的障碍和能力，养成自己对自身问题处理的能力，使之能回归到主流社会，与正常儿童一起成长。
一、流程1、作业疗法的基本元素是病人、作业治疗师、作业内容和环境。
作业内容是指治疗师根据病人的功能状况及个人兴趣等选择相关的作业训练内容。
环境则是实施作业活动的场所。
2、作业疗法的流程从采取分析病人资料起(或接受康复医师的处方)一初期作业、活动的评定一制定治疗目标(康复评定会)一制定作业训练计划一实施治疗计划(作业训练)一中期评定会一作业修改(调整)治疗计划一实施治疗计划一后期评定会(决定今后的治疗方针)。
二、小儿脑瘫作业治疗的评定内容(一)、收集资料发育史、个人史、家族史、既往史、现病史、用药情况等(病历).在病房中的日常生活活动、交往及家人情况等(病房);物理治疗师、言语治疗师、心理治疗师等掌握的小儿脑瘫患儿资料;家庭及周边环境、房屋构造、幼儿园及学校情况;主要看护人、母亲的养育态度;康复训练经历、作业疗法治疗目的等;小儿脑瘫患儿家长对康复治疗的要求、希望;小儿脑瘫患儿家庭经济状况。
(二)、一般发育身高、体重及头围等一般发育指标。
(三)、运动功能上肢功能、关节活动度、肌力(徒手肌力、握力、捏力)、粗大运动、精细运动(协调性、灵巧性、眼球运动、眼手协调)、肌张力、姿势控制及反射等。
(四)、日常生活活动能力进食、更衣、洗漱、如厕、洗浴、移动、其他。
(五)、感知觉、认知及行为感觉统合能力发展评定、行为评定、学习障碍评定及心理测验。
心理测验主要对理解力、注意力、判断力、问题解决能力、概念形成、时间管理、情绪、自制力、自我概念等进行评定。
浅谈作业治疗在脑瘫儿童教育康复中的应用
对 粗 大运 动功 能 的可 以设 计一 些 翻、 、 、 、 立 、 走、 动、 滚 坐 爬 站 行 移
龙 头 、 水果 、 菜 、 拣 黄 （ ） 洗 择 挑 绿
试 将 作 业 疗 法 引 人 到 脑 瘫 儿 童 的
孩 子 的粗 大 运 动 功 能 可 以 支 持 精 细运 动 的时 候 ， 逐 渐 加 入精 细 再
运 动 训 练 的 内容 。 其 次 根 据 不 同 的训 练 目的 ， 可 以 设 计 不 同 的 作 业 活 动 。如 针
场 景 设 计 为 早 上 起 床 ，可 以 让 学 生们 进行 一些 以穿鞋 袜 、 衣 裤 、 穿 系鞋 带 、 纽 扣 、 拉链 等 为 主题 扣 上
人 满 意 的效 果 ， 者 简 述 如下 。 笔
一
蹲 起 、 位 变 换 、 运 、 重 等 活 体 搬 负
动 ；针 对 精 细 运 动 能 力 可 以 设 计
一
儿 童 的康 复工 作也 从 原来 的 医疗 康 复 逐 渐 延 伸 到 了 教 育 康 复 、职 业 康 复 和社 区 康 复等 多 个 领 域 。 据 统 计 ， 国 ０ ０岁 脑 瘫 儿 我 ～１
高 他 们 主 动运 动 的 能力 。
设计 作 业 活 动 时 ， 根 据 每 需
一
务 ，再 通 过 完 成 任 务 的 方 式 提 高
脑 瘫 儿 童 的 生 活 自理 能 力 。 设 计 活 动 时 可 以选 择 不 同 的 场 景 和 地 点 作 为 活 动 背 景 ，如 将
个 脑 瘫 儿 童 的 自身 情 况 ，设 计
小儿脑性瘫痪的作业疗法
2．治疗师如何发挥父母的作用
1）应与病残儿的家庭建立良好的关系， 充分理解孩子父母所处的现状，将孩子的父母作 为治疗小组的一员给予接纳，把他们作为同事对 待，与家长分享有关信息，尊重他们的意见。 2）让其父母参与治疗计划的制定，确保康 复计划中包括了父母最为关心的问题。
3）帮助父母了解其训练的方法，提供安 排家庭活动和管理孩子行为的建议；为父母定 期举行专题讲座或短期培训班，使家长获取实 际应用的知识，同时使他们能彼此交流，互相 帮助，互相支持，从而增强其信心及技能。 4）安排父母参观孩子的治疗环境，观察 孩子的治疗情况及过程，同时也让父母实习如 何指导孩子。 5）向父母介绍社区中可利用的服务与资 源，使其能善用资源，为孩子争取更多的学习 机会。
（四）日常生活动作功能障碍
脑性瘫痪患儿由于上肢活动功能发育差，自然日 常生活动作掌握较晚，如吸吮、舌的运动控制、口唇的 闭合功能差的脑性瘫痪小儿较为常见。这些功能将随着 成长、习惯性动作获得而增多，是社会生活自立的基础。 日常生活动作获得的指导，如小儿的抱着方法，协助进 食的方法，衣服的穿脱方法，以至于游戏和生活安排皆 应合理。至于指导移动工具，自助具和辅助用具的使用 和开发，作业疗法师责任更为重大。
（三）康复辅助器具的设计应注重儿童发育的特
点 残疾儿童在康复的过程中，常需要借助一些自 助具或矫形器的支持和辅助，以限制异常活动，维 持功能性姿势，预防或矫正畸形。在设计和选用时 应考虑以下因素： 1．在选用和设计辅助器具前，应仔细检查患 儿具有哪些功能，对确实不能自行活动或自行活动 太困难者，才考虑使用辅助器具。 ２．在设计辅助器具的过程中，应充分考虑 儿童生长发育的动态特点和使用的环境，并对所要 代偿的动作及功能进行科学的分析，尽可能使其结 构简单，使患儿在使用过程中无需额外消耗体力。
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脑瘫的作业治疗
（occupational therapy，OT）
一、定义：
脑瘫的作业治疗是在一定的背景（物理 的、社会的、文化的环境）下，以感觉、 运动、认知和心理技巧为基础，针对患 儿在自理、游戏和休闲活动、上学三个 方面的功能表现进行锻炼。
作业治疗的领域相当广泛，包括：
（1）姿势控制的发育； （2）手技巧的发育； （3）感觉统合； （4）视感知； （5）心理和情感问题； （6）进食和口运动技巧； （7）自理和独立性适应； （8）游戏； （9）书写技巧； （10）移动等等。
我国1~7岁小儿中，脑瘫患病率为 1.2~2.7‰。
我国“九五”攻关课题的一项研究 数据显示，至2003年我国共有脑瘫 患儿约31万例，而且每年新增4万例。
二、脑瘫的特点：
1. 病变发在生命早期；
2. 病变为非进展性，脑损伤程度取 决于发病当时，不会进一步恶化；
3. 主要表现为运动障碍，如：肢体 瘫痪、肌肉痉挛，姿势异常、运动 协调控制异常等。
二、作业治疗分类：
（1）功能性作业治疗； （2）心理性作业治疗； （3）精神疾患作业治疗； （4）儿童患者作业治疗 。
脑性瘫痪常用的作业治疗是：功能性作业
治疗、儿童患者作业治疗。其目的是：改善
患儿上肢的活动能力和手部运动的灵巧性等， 提高患儿的日常生活自理能力。
三、作业治疗的评估
（一）评估的意义：
进正常运动的出现。 方法：Bobath技术等等。
手术治疗：
目的：通过改善患儿的解剖异常来消除 功能障碍；
适应征：＞4岁、双下肢障碍为主、合并 有关节畸形，同时智力和语言障碍较轻 的痉挛型患儿。
方法：
肌腱延长术、神经肌肉切断术等；
肌肉张力特别高时还可采用选择性 脊神经根切断术（selective posterior rhizotomy，SPR）
3、作业治疗（OT） 8、言语治疗
4、中医疗法(中药.针推) 9、康复工程（矫形器等辅助器械）
5、手术治疗
10、文体疗法（情绪.协调性.灵活性）
11、音乐疗法(矫治心理缺陷.情绪)
二、其它康复措施
1、教育康复（上学接受教育是CP患儿康复中最优先考虑的内容） 2、社会康复（如：家庭及经济状况调查、家居改造 ） 3、职业前准备（根据患儿潜能或能力提供专业技能培训）
表2
原始反射的出现及消失（例）
原始反射
出现时间 消失时间
Moro反射（拥抱反射）
出生时
手指抓握反射
出生时
反射行走
出生时
非对称性紧张性颈反射（ATNR） 生后2个月
对称性紧张性颈反射（TNR）
生后4个月
颈翻正反射
生后2个月
躯干对躯干的翻正反射
7—12个月
保护性伸展反射—向两侧
8个月
平衡反射—站立位
12—21个月
3、合并癫痫----给予鲁米那、丙戊酸钠等。
4、促进脑细胞代谢----脑活素、赖氨酸、VitB等。
物理治疗（PT）
1、利用物理因子进行治疗： 如--水疗（水中运动疗法）、电疗（如
FES等）、生物反馈治疗等等。
2、运动疗法： 原理：神经发育学和神经生理学； 目的：抑制异常的反射和运动模式，促
三、脑瘫的症状
（一）运动障碍 （二）感觉障碍 （三）癫痫 （四）ADL低下
（五）言语和语言障碍 （六）智力低下 （七）人格与行为异常 （八）学习困难
（一）运动障碍
1. 肌张力异常（是CP的分型标准）：见表1 过高、过低、波动不定、不协调；
2. 反射及运动反应异常：见表2 原始反射持续存在，妨碍运动；
6个月 6个月 6个月 4个月 10个月 终生 终生 终生 终生
（二）感觉障碍
1. 视力缺损 2. 听觉障碍 3. 深、浅感觉障碍
（三）癫痫
脑瘫和癫痫同时存在，往往有共同的病 因和病理基础，常互为因果。
发生率：缺乏精确数据，大约在25-30%。
痉挛型最常见，共济失调型最少见；
类型：局灶性发作、一侧性发作、强直 痉挛性发作、Lennox-Gastaut综合征、继 发性婴儿痉挛等等。
CP的药物治疗
一、目的：
改变患儿的生理异常，促进脑发育，减轻残疾 程度，改善残疾程度，改善功能或预防残疾的发 生。
二、适应对象：
一般以学龄前儿童为主。
三、内容：
1、手足徐动型----常配合使用安坦和左旋多巴、金 刚烷胺、美多巴等药物；
2、痉挛型----应用力奥来素、美多巴等肌紧张松弛 剂，美多巴应从小剂量开始逐进加量，最大参考剂 量不超过500mg/d，可同时配合安坦（不超过 10mg/d）。力奥来素也应从小剂量开始，8岁以下 30--40mg/d；大于8岁总量不可超过60mg/d。
3. 病理反射出现； 4. 复杂的运动反应迟缓或缺失。
表1
小儿脑瘫的分型
一、按临床表现分 1.痉挛型 2.手足徐动型 3.强直型 4.共济失调型 5.震颤型 6.肌张力低下型 7.混合型 8.无法分类型
二、按瘫痪部位分
1.单瘫 2.截瘫 3.偏瘫 4.双瘫 5.三肢瘫 6.四肢瘫 7.双重性偏瘫 注：引自1988年佳木斯第 一届小儿脑瘫会议
（四）ADL低下
饮食困难； 穿衣困难； 体位转换困难； 移动困难； 用厕困难。
（五）言语和语言障碍
表现：口吃（流利性差）、发音不清、 失语等等；
发生率：30—70%。
四、脑瘫康复治疗
一、医疗康复
1、药物治疗
6、神经阻滞（肉毒毒素、巴氯酚等）
2、物理治疗（PT） 7、康复护理
1. 了解瘫痪的严重程度； 2. 了解病情的发展； 3. 观察治疗的效果和患儿治疗后的适应
情况。 4. 确定患儿功能能恢复的程度。
（二）评估方法：
1、询问病史、主观症状； 2、观察各项体征； 3、检查： （1）.运动系统的评定 （2）.感觉功能的检查 （3）.综合功能检查
脑瘫的作业治疗
南京医科大学第一附属医院康复医学科 钱开林
概论
一、定义
脑瘫（cerebral palsy，CP）又 称Little病，指出生前到生后1个月以 内（或3周岁前）各种原因导致的一 种非进行性脑损伤，主要表现为中 枢性运动控制障碍及姿势异常。
在脊髓灰质炎被控制以后，在小儿 时期，脑性瘫痪所造成的残疾更显 突出。