老年医学试题

A 、B 、C 、D 、E 五个：在疗效确定的前提下，用药的种类越少越好； D :具体情况具体用药，不必考虑用药的种类；（ 正确答案 B ）全科医学 老年医学试题A2 型题 总论部分以下每个题干下设若干个考题，请根据答案所提供的信息，在每题下面的 备选答案中选择一个最佳答案。

（ 1-3 题公用一个题干）21 世纪是人口老龄化的世纪，关于人口老龄化的概念： 10. Ypnanuca （1978 年提出 ）60 岁以上的人占社会总人口的百分之多少称为老龄社会：A : 5% ；B : 7% ；C : 10% ；D : 12% ；E :15%；（ 标准答案 E ）2.按联合国制定的人口老龄化标准是:A : 55 岁以上的人口占全体人数的 10%以上； B :60 岁以上的人口占全体人数的 10%以上；C :65 岁以上的人口占全体人数的 10%以上； D :60 岁以上的人口占全体人数的 30%以上；E: 55 岁以上的人口占全体人数的 15%以上。

（ 标准答案 B ）3.人口老龄化按以下的哪项指标来确定：A :老年人的人口总数中的百分数；B :老年人的总数；C :预期寿命；D :老年人与非老年人口的比值；E :人口的平均年龄。

（ 标准答案 A ）4-8 题公用一个题干）骨质疏松症是老年人最常见的疾病之4. 哪一项检查是骨质疏松最敏感的检查方法：A :血清钙、磷 ；B :定量CT ；C :双能x 线骨密度测定；D :尿钙；E ： X 线平片。

（正确答案 C ）5..WHO 推荐成人摄入钙量为 :A :兀素钙母日 4〜6g ；B ：母日不低于 500mg ；C :每日不低于 800mg ；D :每日不低于 1000mg ；E ：母日不低于 1500mg ；（正确答案 C ）6. 老年人最常见的骨折部位是A : Colles 骨折； D :肩部骨折；B :骶骨骨折； E :髋部骨折。

C :椎骨骨折；（正确答案E ）7.骨质疏松的诊断标准是骨密度较成年人的平均值:A :低1个标准差；B :高1个标准差；C :低2.5个标准差；D :低1.5个标准差；E :高1 . 5个标准差。

（正确答案 C）8. 哪一种方法是治疗骨质疏松的最佳方案:A :运动疗法和补钙； :单纯补钙；C :多吃含钙食品；D :多吃高蛋白食物；:多吃高蛋白食物和补充钙剂。

（正确答案 A )（9-10 题公用一个题干）老年人常常多病共存，多脏器功能不全，多种药物同时服用，那么:4. 以下那一种说法是正确的:10. 老年人对药物的敏感性降低，因此用药量可以加大；11. 老年人对药物的敏感性增加，因此用药量必须减少；12. 老年人对药物的吸收慢，因此服药的次数要增加；13. 年龄越大，用药种类越多，药物的不良反应发生率越高；14. 多种药物同时使用，可以起到药物协同作用，增加疗效，所以应尽可能联合用药。

（正确答案D）9. 老年人用药时，药物的种类：A ：越少越好；BC ：应该尊重老年人自己的意见；E ：考虑老年人的经济承受能力。

A、B、C、D、E 五个10 分钟后自行缓A :可逆性缺血性神经功能损害C :脑梗死；DE :腔隙性脑梗死。

2. 患者最佳的预防性治疗为:A：血管扩张剂；C:休息、不用药物治疗；E:中药治疗。

3. 患者需进一步检查的项目为:A:血糖和血脂；C :脑血管超声检查（TCD）；E:脑电图。

（4-5 题共用题干）女性，65 岁，头晕恶心呕吐（RIND）； B :一过性脑缺血发作:脑血栓形成；B :抗血小板聚集剂；D :颈动脉内膜剥脱术；B : DSA ；D :头颅CT；1 周来诊，既往史高血压（TIA）；（正确答案 B ）（正确答案 B ）（正确答案 A ）170/ 100mmHg 左上肢2 年，血压右上肢（11-12 题公用一个题干）老年人免疫系统老化，功能异常。

5. 老年人体内免疫系统变化的特点是：A:免疫功能下降；B:免疫功能亢进；C:免疫功能基本不变D:免疫功能失衡；E:免疫异常增强。

（正确答案D ）12. 改善老年人免疫功能的方法不包括:A.建立良好的卫生习惯；B.保持良好的心理状态；C.适当运动和锻炼；D.合理用药；E .服用保健品。

（正确答案 E ）（13-14 题公用一个题干）关注老年人心理健康，需要对老年人身心健康进行测评。

13 综合健康评估包括：A:体能测定和心理测试；B:身体、心理和社会交往；C:患慢性病的种类、体能测定和心理测试；D:患慢性病的严重程度、体能测定和心理测试；E:冠心病和高血压的患病情况。

（正确答案B）14. 老年人心理健康主要测量的是:A :认知功能；B :精神状态；C :行为是否异常；D :认知功能、行为是否异常；E :认知功能、精神状态、行为是否异常。

（正确答案 E ）A2 型题各论部分以下每个案例下设若干个考题，请根据答案所提供的信息，在每题下面的备选答案中选择一个最佳答案。

（1 --3 题共用一个题干）男性，62 岁，三个月来反复发作 2 次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约解。

检查:血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。

辅助检查:血粘度增高，MRI 检查未见异常。

1. 该患者的诊断为:HR 80次/分。

:心脏增大；:足背动脉搏动减弱；正确答案 D ）160/ 100mmH ，g 双下肢血压测不清，体检最可能的发现是:A :腹部血管杂音； BC :视网膜正常；DE :肝大。

正确答案 C ）正确答案 D ）A :痰细菌培养； C : BUN 肌酐测定;E :床边x 线胸片。

B :肺功能测定； D :纤维支气管镜检查；正确答案 E ）男性，60 岁，长期吸烟史， 3 个月来反复上腹不适， 与进食关系不密切， 现转为胀痛， 血 CA l9-95. 哪项检查对该患者的诊断最合适：A :血清胆固醇测定；B :选择性动脉造影；C :双下肢动脉彩超；D: MRI ；E :心脏超声多普勒。

（正确答案 B ）（6-8 题共用题干 ）63 岁，男性，重度吸烟， 慢性咳嗽、 咳痰 20余年，活动后呼吸困难 2 年，因高热 2天，识模糊，呼吸困难来院急诊。

6. 体格检查时最可能的发现是： A ：肺动脉瓣舒张期杂音； B ：肝脾肿大； C ：口唇粘膜及指甲发绀； D ：鼻翼扇动；E ：呼吸时胸腹反常运动。

为判断病情应立即行下列哪一项检查： A :床边超声波胸部探查； B:急诊胸部CT 检查;C ：血液查氨茶碱浓度；D ：动脉血气分析；E :肺动脉漂浮导管测定肺毛细血管楔压 。

为进一步明确病因，以下一项实验室检查最有意义的是（9-10 题共用题干 ） 262U ／ ml 。

9．首先考虑下列哪种疾病可能性大:A :胃癌；BC :胰腺癌； DE :原发性肝癌。

下一步检查首选: A :上腹部 CT ； B C : x 线检查； DE :剖腹探察。

如果此病进一步发展很可能出现:A :上消化道出血； BC :穿孔； DE :门脉癌栓形成。

:慢性胰腺炎； :消化性溃B 超; 胃镜 ；:黄疸； :脂肪泻；正确答案 C ）正确答案 A ）正确答案 B ）（12-13 题共用题干 ） 女性， 60 岁，三月来明显消瘦，口渴 12．门诊首选下列哪项检查方法:A :尿浓缩稀释试验；BC :测空腹及餐后血、尿糖；DE :查尿比重，蛋白与沉渣。

13. 最好的诊断试验是:A :尿132-MG 测定； C: OGTT 试验； E :尿细菌培养。

A2 型题 老年特有疾病部分（14-16 题公用一个题干）尿多尿频。

既往健康。

:测血 T3 T4 FT3 FT4 TSH ； :测肾功能B:尿流率；D :尿蛋白的排泄率；正确答案 C ） 正确答案 C ）患者女性， 60 岁， 46岁停经，腰背痛 4年，身高缩短6 CM ，2日前于室内摔倒，右手撑地，碗A:血管性痴呆；B:阿尔茨海默病; C:皮质下动脉硬化性脑病； D :帕金森病痴呆;E :混合性痴呆。

21 患者最易与下列哪一种痴呆相混淆:A :血管性痴呆； C:帕金森病痴呆； E : Pick 病。

22. 患者最佳的治疗药物是:A :三乐喜；BD :他可林；E B:阿尔茨海默病；D :混合性痴呆。

:脑活素； C:达纳康；（正确答案 C ）正确答案 B ）患男， 78 岁，反复咳痰喘 30 年，憋喘加重 5 年，发热 3 天，最高体温 39.5C ，咳黄痰， ，呼吸双下肢可凹性水肿； 肝颈静脉回流征阳关节疼痛明显。

X 线示：右桡骨远端骨折。

双能 X 线骨密度示：骨密度较正常年轻人平均值降低的标 准差为 2.70S 。

14.根据1994年，WH （的骨质疏松诊断标准为：A :正常；B:骨量减少；C:轻度骨质疏松症；:骨质疏松症；E :严重骨质疏松症。

（正确答案 E ）15. 该患者骨质疏松症的分型:A :I 型：绝经后骨质疏松；B :n 型：老年性骨质疏松症；C :川型：继发性骨质疏松症； D:废用性骨质疏松症；E :特发性骨质疏松症。

（正确答案 A ）16. 桡骨远端骨折的治疗:A :首选手术治疗； B；手法复位外固定；C :手法复位不固定； D:无需复位直接固定；E :手术是禁忌症。

（正确答案 B ）（ 17-19 题公用一个题干）患者男性， 70 岁，有 2 年高血压病史，大专文化程度工程师。

主诉:记忆力减退 4 年，出现幻觉 120-22 题公用一个题干）患者男性， 65岁，高血压 10 年，文化程度大学，职业公务员。

主诉:记忆力减退 5 年，出现幻觉2月，查体：BP160/80mmHg 神志清楚，语言流利，远期和进期记忆明显减退，空间定向力减退, 肌张力高，四肢肌力V 级，双下肢病理反射阳性。

MRI :皮质下白质弥漫长 T1、T2信号。

20. 患者最可能的诊断为:23-25 题公用一个题干）困难，夜不能平卧，少尿，双下肢浮肿急诊。

以下体征中哪一项与右心衰竭无关: A. 颈静脉怒张；B.个月。

查BP150/90mmHg 神志清楚，语言流利，远、近记忆明显减退，空间定向力减退。

四17. 患者最可能的诊断是:A :血管性痴呆；B :帕金森病痴呆；C : Pick 病；D:阿尔茨海默病；E ：混合性痴呆。

（正确答案 D ）18. 患者可能处于痴呆的哪一期:A :早期；B :中期；C :晚期；D :中晚期； 超早期。

（正确答案 B ）19. 患者最好的治疗药物是:肌力V 级，病理反射阴性。

A :尼莫地平； B :脑活素； C :他可林；D :哈伯因；E :达纳康。

（正确答案D ）MRI 示中颞叶萎缩。

C. 肝大压痛；D.E. 球结膜水肿。

（正确答案E ）患者心电图改变哪一项对诊断肺心病没意义：A.肺型P 波；B.电轴右偏；C .顺钟向转位； D.完全性左束支传导阻滞；E.低电压。