第十章 养生 防治 康复 --中医学基础

第十章养生防治康复养生、防治、康复，包括养生、预防、治则以及康复等内容。

养生是研究人类的生命规律以及各种保养身体的原则和方法。

预防是采取各种防护措施，避免疾病的发生与发展。

治则是指在中医基本理论指导下制定的对临床立法、处方、用药等具有普遍指导意义的治疗原则。

康复是指促进伤残、病残、慢性病、老年病、急性病缓解期等疾病恢复的理论及方法。

虽然这四者在研究对象、基本理论、具体方法、适应范围等方面不完全相同，但都是为了维护人体的身心健康，达到提高人类生活质量、延年益寿的目的，因此都是中医学理论体系的重要组成部分。

第一节养生养生，又称道生、摄生、保生等，即保养生命。

养生就是采取各种方法保养身体，增强体质，预防疾病，增进健康。

中医养生学是以中医理论为指导，研究人类生命的发展规律，探索衰老的机理，寻找增强生命活力以及防病益寿方法的系统理论。

一、养生的重要意义生命是自然界发展到一定阶段的必然产物，人禀天地之气生，沐四时之气而成，生命过程是按自然规律发展变化的过程。

中医养生学是从天人相应的整体观出发，以正气为本，持之以恒地运用正确而科学的养生知识和方法调摄机体，提高身体素质，增强防病抗衰的能力，达到延年益寿的目的。

(一)增强体质增强体质是养生的重要内容。

体质是个体在生命过程中，在先天遗传和后天获得的基础上表现出的在形态结构、生理机能和心理状态方面综合的、相对稳定的特质。

体质壮实者，气血阴阳充足，脏腑功能健全，正气充盛而抗御病邪的能力较强；体质虚弱者，气血阴阳不足，脏腑功能低下，正气亏虚而抗御病邪的能力较差。

体质的形成关系到先天和后天两个方面。

先天因素取决于父母，父母的体质对后代的体质状况产生直接的影响，是体质形成的第一要素，并在人的一生中都将明显地或潜在地发挥作用。

除了在遗传基础上形成的体质以外，母亲在妊娠期间调护是否适当，也将影响胎儿出生后的体质。

倘若父母平时注意养生调摄，肾中精气阴阳比较充盛，母亲在怀胎期间，又能重视饮食、起居、心理、劳逸等方面的调养，则子女就能获得较强的生命力，体质也较强壮。

后天因素主要指人出生后饮食营养、生活起居、劳动锻炼等对体质的稳定、巩固或转变所产生的影响。

虽然从一定意义上说体质是相对稳定的，一旦形成不易很快改变，但也绝不是一成不变的，是可以通过中医养生调摄的方法进行改善的。

尤其是先天禀赋薄弱之人，若后天摄养得当及加强身体锻炼，可促使体质由弱变强，弥补先天之不足而获得长寿。

张介宾曾说：“人之自生至老，凡先天之有不足者，但得后天培养之力，则补天之功，亦可居其强半”(《景岳全书·杂证谟·脾胃》)。

如饮食充足而精良，饥饱适度不偏嗜；生活起居有规律，劳逸结合不妄作；经常锻炼行气血，动静有度不懈怠等，皆可积极主动地改善体质，使体质日益增强，促进人体的身心健康。

(二)预防疾病疾病可以削弱人体的脏腑机能，耗散体内的精气，缩短人的寿命，对健康的危害是显而易见的。

由于人类生存在一定的自然环境和社会环境之中，不可避免地要受到各种致病因素的侵袭，因此如何有效地预防疾病的发生，维护健康，也是养生的意义所在。

疾病的发生是因人体正气相对不足，邪气乘虚而入，破坏了体内的相对平衡状态。

所以在未发生疾病之前，一方面应当保养正气，如做到精神愉快、饮食合理、起居有常、劳逸适度等，使正气日渐强盛，提高机体抵御病邪的能力。

另一方面也要注意防止邪气侵袭，如“动作以避寒，阴居以避暑”(《素问·移精变气论》)，切忌暴怒、大惊、忧愁过度，不吃不洁净和腐烂有毒的食物，防范各种金刃伤、虫兽伤等。

只要慎于摄生，扶正避邪，就能够最大限度地防止疾病的发生。

正如朱震亨所言：“与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先……是故已病而后治，所以为医家之法；未病而先治，所以明摄生之理”(《丹溪心法·不治已病治未病》)。

(三)延缓衰老人的一生要经历生、长、壮、老等不同的生命过程，衰老是生命活动不可抗拒的自然规律，但衰老之迟早、寿命之长短，并非人人相同，究其原因，多与养生有关。

衰老与人的寿命有着密切的关系。

早衰会使寿命缩短，迟衰就有长寿的可能。

各种生物都有相对稳定的自然寿命，早在《内经》中就认为人的寿命期限，即“天年”可达百年以上，如《素问·上古天真论》说：“上古之人，春秋皆度百岁。

”但在现实生活中，一般人的寿命仅有六七十岁，离自然寿限相差甚远。

这种早衰现象，除了先天禀赋有差异以外，还包括社会因素、自然环境、精神刺激等对人体的不良影响。

尽管如此，世上活到高龄乃至百岁的老人也并不鲜见，其关键就在于掌握了养生之道，调摄得当。

元代医学家李鹏飞曾在《三元参赞延寿书·饮食》中指出：“我命在我不在天，全在人之调适。

卿等亦当加意，毋自轻摄养也。

”认为长寿与否，盖非天命而全在乎人力也。

再纵观古今百岁老人长寿的奥秘，也不外乎是顺应自然界的气候变化，保持乐观开朗的心情，注意饮食和生活起居，适当进行劳动和体育锻炼等。

因此只要在日常生活中能够持之以恒地注重自我养生保健，就可延缓衰老，保持健康，尽享其天年。

二、养生的基本原则中医养生学有着丰富的实践基础，方法颇多，但其基本的原则，大体可归纳为以下几个方面：(一)顺应自然人与自然界息息相通，人类生活在自然环境中，大自然是人类生命的源泉，而自然界的各种变化，无论是四时气候、昼夜晨昏的交替，还是日月运行、地理环境的演变等，都会直接或间接地影响人体，产生相应的生理或病理反应，所谓“人与天地相参也，与日月相应也”(《灵枢·岁露论》)。

因此人类必须掌握和了解自然环境的特点，顺乎自然界的运动变化来进行护养调摄，与天地阴阳保持协调平衡，使人体内外环境处于和谐的状态，这样才能有益于身心健康。

一年四季有春温、夏热、秋凉、冬寒的变迁，万物随之有春生、夏长、秋收、冬藏的变化，人体阴阳气血的运行也会有相应的改变。

根据这一自然规律，中医养生学便提出了“春夏养阳，秋冬养阴”的理论，主张在万物蓬勃生长的春夏季节，要顺应阳气升发的趋势，夜卧早起，多进行户外活动，漫步于空气清新之处，舒展形体，使阳气更加充盛。

秋冬季节，气候转凉至寒，风气劲疾，阴气收敛，必须注意防寒保暖，适当调整作息时间，早卧晚起，以避肃杀寒凉之气，使阴精潜藏于内，阳气不致妄泄。

这种根据四时气候变化而保健调摄的方法，就是天人相应，顺乎自然养生原则的体现。

(二)形神兼养形，指人体的脏腑身形；神，主要指人的精神活动。

形乃神之宅，神乃形之主。

形体物质是生命的基础，只有形体完备，才能产生正常的精神活动；精神活动是生命的主宰，只有精神调畅，才能促进脏腑的生理功能。

无神则形无以主，无形则神无以附，形神合一，相辅相成，共同构成了人的生命活动。

所以中医养生学非常重视形体和精神的整体调摄，提倡形神兼养，守神全形。

养形，主要是指摄养人体的内脏、肢体、五官九窍及精气血津液等。

大凡调饮食、节劳逸、慎起居、避寒暑、勤锻炼等养生的方法，多属养形的重要内容。

如调饮食，应做到谨和五味、粗细结合、荤素搭配、寒热适宜等；慎起居，要注意日常生活有规律，与四季相应而起卧有时，节制房事而保养肾精等。

调神，主要指调摄人的精神、意识、思维活动等。

由于心为五脏六腑之大主，精神之所舍，故调神又必须要以养心为首务。

调神的内容十分丰富，主要要求人们思想上保持安定清净的状态，不贪欲妄想，不为私念而耗神伤正，同时做到精神愉快，心情舒畅，尽量减少不良的精神刺激和过度的情绪波动。

另外也可通过练气功而意守人静，以神御气；或通过绘画、书法、音乐、下棋、旅游等有意义的活动，来陶冶情操，修性怡神。

(三)动静结合动与静，是自然界物质运动的两种形式，有动才有静，动中包含着静，静中蕴伏着动。

如形属阴主静，是人体的物质基础，营养的来源；气属阳主动，是人体的生理功能，动力的源泉。

又如五脏藏而不泻，主静；六腑泻而不藏，主动。

只有动静结合，刚柔相济，才能保持人体阴阳、气血、脏腑等生理活动的协调平衡，人体才能充满旺盛的生命力。

因此养生既提倡“养身莫善于动”，又强调“养静为摄生之首务”的原则。

动，包括劳动和运动。

“生命在于运动”，“流水不腐，户枢不蠹”。

运动可以增强人的体质，促进气机通畅，气血调和，经络通达，九窍和利，提高抗御病邪的能力。

运动养生的方法有多种，如散步、打拳、舞蹈、游泳、按摩、气功等，可根据不同的年龄、体质、季节、环境等选择适合于自身状况的运动项目。

不过运动养生也要从实际出发，避免过度疲劳和进行过量的运动，否则对身体有害无益，尤其是中老年人更应注意。

此即唐·孙思邈《千金要方·养性》中所告诫的“养性之道，常欲小劳，但莫大疲及强所不能堪耳”。

静，主要指保持精神上的清静，还包括形体活动的相对安静状态。

心神为一身之统领，任诸物而理万机，具有易动难静的特点，故清静养神十分重要。

只有心静方能神凝，神凝方能心定，如此神藏而不妄耗。

倘若心神过于躁动，神不内守，就可扰乱脏腑，耗伤精血，招致疾病的发生。

另外，还须注意劳逸结合，不妄作劳，无论从事什么工作，都要适度而不宜太过，并保持充足的睡眠，通过静养来消除疲劳，恢复旺盛的精力。

再如气功中的静功，也是通过一定的体态姿势、特定的呼吸方法及意念活动，在“入静”的状态下，提高情绪的稳定性，控制自己的心境、感情，进行内部的自我锻炼和调节，从而起到对机体的“调整”、“修复”和“重建”作用。

(四)调养脾肾中医学认为肾为先天之本，水火之宅，受五脏六腑之精而藏之，是元气、阴精的生发之源，生命活动的调节中心。

肾中精气阴阳的盛衰，与人的生长发育以及衰老过程有着直接的关系。

肾气充足，则精神健旺，身体健康，寿命延长；肾气衰少，则精神疲惫，体弱多病，寿命短夭。

正如明·虞抟《医学正传·医学或问》所说：“肾元盛则寿延，肾元衰则寿天。

”气血是生命活动最基本的物质基础，五脏六腑、四肢百骸皆赖以营养。

脾主运化，为后天之本，气血生化之源，饮食中的精微物质必须依靠脾的吸收和转输，才能化生为气血，营养于周身，维持各脏腑经络等组织器官的功能活动。

人体生命活动的根基是肾，生命活动的重要保障是脾。

养生保健，调摄脏腑，应以脾肾为先，既要顾护肾脏，又要调理脾胃，使精髓足以强中，水谷充以御外，各脏腑功能强健，精气血津液充足，从而达到健康长寿之目的。

第二节预防预防是指采取一定的措施，防止疾病的发生与发展。

预防工作对于维护人类身心健康，促进民族繁衍昌盛，具有重要的意义。

中医学历来非常重视预防，早在《内经》中就提出了“治未病”的预防思想，指出：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎!”(《素问·四气调神大论》)，强调了“防患于未然”的重要性。

所谓治未病，包括未病先防和既病防变两方面内容。