2019手卫生规范培训课件
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2019年 手卫生终版.ppt
演示课件
为什么手卫生依从性如此低？
主要原因如下:
• 工作繁重 (太忙) • 频繁接触肥皂与水 • 造成皮肤刺激 • 手部没有明显污染 • 洗手池配备不足 • 洗手耗时太长
演示课件
相关研究
近年来，洗手依从性由43%增加至80%，院内感染率由 15.13/1000病人·日下降至10.69/1000病人·日,尤其是呼 吸道感染率由3.35/1000病人·日下降至1.06/1000病人·日。
医务人员手卫生依从性的明显改善，能有效降低医院相关 性感染率的发生。
演示课件
•从上面的例子可以看出医院感染给医院 和患者造成了巨大损失，因此，监测和 控制医院感染是十分重要的工作。
•手卫生被认为是防止医源性感染最重要 的手段！
演示课件
2.卫生手消毒
演示课件
卫生手消毒(hand antisepsis)
短
卫生手 污染后 消毒 洗手
杀灭暂时菌群
慢
短
外科手 消毒
操作前 洗手
杀灭暂时菌群， 抑制长住菌
慢（肥皂） 快（酒精）
快且长
演示课件
控制医院感染
最简单、最有效、最方便、最经济方法
洗手
演示课件
洗手与手消毒设施
应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。皂液容器宜为一次 性使用；重复使用的应每日清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时 及时更换
• 2.在接触患者身体和衣物等物品后，手部没 有明显污染物，可使用快速手消毒液进行消 毒！
演示课件
手部卫生清洁经常疏忽的地方
拇指 手指之间 指尖 掌心 手腕
演示课件
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 ……
为什么手卫生依从性如此低？
主要原因如下:
• 工作繁重 (太忙) • 频繁接触肥皂与水 • 造成皮肤刺激 • 手部没有明显污染 • 洗手池配备不足 • 洗手耗时太长
演示课件
相关研究
近年来，洗手依从性由43%增加至80%，院内感染率由 15.13/1000病人·日下降至10.69/1000病人·日,尤其是呼 吸道感染率由3.35/1000病人·日下降至1.06/1000病人·日。
医务人员手卫生依从性的明显改善，能有效降低医院相关 性感染率的发生。
演示课件
•从上面的例子可以看出医院感染给医院 和患者造成了巨大损失，因此，监测和 控制医院感染是十分重要的工作。
•手卫生被认为是防止医源性感染最重要 的手段！
演示课件
2.卫生手消毒
演示课件
卫生手消毒(hand antisepsis)
短
卫生手 污染后 消毒 洗手
杀灭暂时菌群
慢
短
外科手 消毒
操作前 洗手
杀灭暂时菌群， 抑制长住菌
慢（肥皂） 快（酒精）
快且长
演示课件
控制医院感染
最简单、最有效、最方便、最经济方法
洗手
演示课件
洗手与手消毒设施
应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。皂液容器宜为一次 性使用；重复使用的应每日清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时 及时更换
• 2.在接触患者身体和衣物等物品后，手部没 有明显污染物，可使用快速手消毒液进行消 毒！
演示课件
手部卫生清洁经常疏忽的地方
拇指 手指之间 指尖 掌心 手腕
演示课件
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 ……
2019手卫生规范培训课件
2021/6/16
49
健康在你的手中 请及时清洗你的双手
2021/6/16
50
从现在起，做个合格的“手”护神
2021/6/16
观念可以转变，习惯可以形成
51
LOREM IPSUM DOLOR
谢谢您的聆听！
2021/6/16
52
结束语
若有不当之处，请指正，谢谢！
低下时，马上就可能发病。
洗手=保护患者，保护自己，保护亲人
2021/6/16
14
手卫生的目的
清除指甲、手、前臂的污染物和暂居菌。 将常居菌减少到最低程度。 抑制微生物的快速生长及再生。
2021/6/16
15
手卫生可有效降低 医院感染
国外有研究表明，通过加强手 卫生可降低30%的医院感染 。
有研究表明30～40%耐药菌感 染是由于手卫生不当所致。
2个前（保护处理对象）； 3个前后(保护双方)；
3个后（污染接触后）
“二前三后”
2021/6/16
29
洗手与卫生手消毒方法
应遵循以下原则： •当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，洗手液 和流动水洗手。 •手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双 手代替洗手。
2021/6/16
养成良好卫生习惯，从正确洗手做起
取适量产品于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤，再按六步洗 手法步骤 。
45
正确的干手方法
2021/6/16
46
小结
做为一名医务人员， 我们必须掌握的东西
1. 手卫生的概念 2. 七步洗手法,外科洗手法 3. 洗手指征、手消毒指征
2021/6/16
47
关键是手卫生评估
知晓率 100%
新版医务人员手卫生规范培训PPT课件
2021/3/12
术语和定义
• 免冲洗手消毒剂 waterless antiseptic agent • 主要用于外科手部皮肤消毒，使用后不需用水
冲洗的手消毒剂。
2021/3/12
手卫生设施
• 用于洗手与手消毒的设施设备 • 包括：洗手池、水龙头、流动水、洗手液、干手用品（干
手纸）、手消毒等。
2021/3/12
• 卫生手消毒 ：医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居 菌过程
2021/3/12
术语和定义
• 外科手消毒 ：外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉 搓冲洗双手、前臂至上臂下1/3,再用手消毒剂清除或者杀 灭手部、前臂至上臂下1/3暂居菌和减少常居菌的过程。
• 常居菌： 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是 皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝 固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸杆菌、不动杆菌等。 一般情况下不治病，在一定条件下能引起导管相关感染和 手术部位感染等。
暂居菌特点
• 寄居在皮肤表层。 • 存活时间较短，会自行消亡。 • 机械清洗容易被去除。 • 通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。 • 具有致病性，与医院感染密切相关。 • 医务人员常见的暂住菌包括: G+菌 (金葡菌、肠球菌)、G—菌(克雷伯菌)、 病毒（呼吸道病 毒）。
2021/3/12
控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法
部分微生物的过程。（不分先后顺序）
使 用 肥 皂 和 水 洗
手方0 用水打湿双手
法
1 取适量产品涂抹双手所有皮肤 2 掌心对掌心揉搓
2021/3/12
术语和定义
• 暂居菌 ：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微 生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得， 可通过手传播，与医院感染密切相关。
术语和定义
• 免冲洗手消毒剂 waterless antiseptic agent • 主要用于外科手部皮肤消毒，使用后不需用水
冲洗的手消毒剂。
2021/3/12
手卫生设施
• 用于洗手与手消毒的设施设备 • 包括：洗手池、水龙头、流动水、洗手液、干手用品（干
手纸）、手消毒等。
2021/3/12
• 卫生手消毒 ：医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居 菌过程
2021/3/12
术语和定义
• 外科手消毒 ：外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉 搓冲洗双手、前臂至上臂下1/3,再用手消毒剂清除或者杀 灭手部、前臂至上臂下1/3暂居菌和减少常居菌的过程。
• 常居菌： 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是 皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝 固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸杆菌、不动杆菌等。 一般情况下不治病，在一定条件下能引起导管相关感染和 手术部位感染等。
暂居菌特点
• 寄居在皮肤表层。 • 存活时间较短，会自行消亡。 • 机械清洗容易被去除。 • 通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。 • 具有致病性，与医院感染密切相关。 • 医务人员常见的暂住菌包括: G+菌 (金葡菌、肠球菌)、G—菌(克雷伯菌)、 病毒（呼吸道病 毒）。
2021/3/12
控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法
部分微生物的过程。（不分先后顺序）
使 用 肥 皂 和 水 洗
手方0 用水打湿双手
法
1 取适量产品涂抹双手所有皮肤 2 掌心对掌心揉搓
2021/3/12
术语和定义
• 暂居菌 ：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微 生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得， 可通过手传播，与医院感染密切相关。
医务人员手卫生基础知识培训(PPT课件)
无菌手套
用于无菌操作或手术，确保手术部位的无菌 状态。
耐高温手套
用于高温环境下的操作，如烘干、灭菌等过 程，防止手部烫伤。
手套佩戴和摘除正确方法
佩戴手套前，确保双手干燥、清洁， 无破损或炎症。
佩戴时，先戴左手手套，再戴右手手 套，避免交叉污染。
选择合适的手套尺寸，确保手套紧贴 皮肤，无皱褶或气泡。
摘除手套时，先摘右手手套，再摘左 手手套，避免手部皮肤接触污染面。
手套破损或污染处理措施
发现手套破损或污染时，应立即停止操作，更换新手套。
若手部皮肤出现破损或炎症，应立即停止佩戴手套，并 寻求医疗帮助。
若破损或污染严重，应立即用流动水冲洗双手，并使用 洗手液彻底清洗。
在处理完破损或污染的手套后，应及时记录并报告相关 部门，以便追踪和管理。
加强手卫生专项检查
医院感染管理部门要定期组织手卫生专项检查，对全院各科室的 手卫生执行情况进行全面评估和监督。
及时反馈和整改
对于检查中发现的问题，要及时向相关科室反馈，并督促其限期 整改，确保手卫生工作的持续改进和提高。
THANKS
感谢观看
手消毒剂应存放在阴凉、干燥、 通风良好的地方，避免阳光直射
和高温。
不同类型的手消毒剂应分类存放， 避免混淆使用。
定期检查手消毒剂的有效期，过 期产品应及时更换。
保持手消毒剂瓶口清洁，避免污 染。
06
提高医务人员手卫生依从性策略
加强宣传教育，提高认识水平
定期开展手卫生知识培训
01
通过讲座、培训班等形式，向医务人员普及手卫生的重要性和
正确的洗手方法。
制作并发放手卫生宣传资料
02
设计制作手卫生宣传海报、折页等，张贴在医院显眼位置，方
手卫生知识培训PPT课件
医 务 人 员 手卫生规范
主讲:XX时间：XX来自•••
•
提高手卫生依从性
• •
• • • •
提高手卫生依从性
• •
•
04 医务人员手 . 卫生标准 YOU CAN ALSO FORMAT THE APPROPRIATE TEXT AND ADJUST THE LINE SPACING OF THE TEXT. YOU CAN ALSO FORMAT
规范手卫生的重要性
• • • • •
03 提高手卫生 . 依从性 YOU CAN ALSO FORMAT THE APPROPRIATE TEXT AND ADJUST THE LINE SPACING OF THE TEXT. YOU CAN ALSO FORMAT
提高手卫生依从性
• •
提高手卫生依从性
手卫生知识
手卫生知识
手卫生知识
手卫生知识
手卫生知识
手卫生知识
洗手时的注意事项
•
•
•
•
•
•
•
•
•
洗手时的注意事项
洗手时的注意事项
洗手时的注意事项
• • • • • •
洗手时的注意事项
• • • • •
02 规范手卫生 . 的重要性 YOU CAN ALSO FORMAT THE APPROPRIATE TEXT AND ADJUST THE LINE SPACING OF THE TEXT. YOU CAN ALSO FORMAT
医 务 人 员 手卫生规范
主讲:XX
时间：XX
目录
01. 手卫生知识 YOU CAN ALSO FORMAT THE APPROPRIATE TEXT AND ADJUST THE LINE SPACING OF THE TEXT. YOU CAN ALSO FORMAT THE APPROPRIATE TEXT AND ADJUST THE LINE SPACING OF THE TEXT.
WST313-2019医务人员手卫生规范ppt课件
中华人民共和国国家卫生健康委员会发布 2019 - 11 - 26 发布 2020 - 06 - 01 实施
康县第一人民医院际感科 杨芝琴
1
•1范围
•本标准规定了医务人员手卫生管理与基本 要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、 外科手消毒和手卫生监测等。 •本标准适用于各级各类医疗机构。
2
• 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡 是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于 本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版 本（包括所有的修改单）适用于本文件。
手时，可使用清洁指甲用品清洁指甲下的污垢和使用揉搓用品清洁手部 皮肤的皱褶处。 • c)流动水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3。 • d)使用干手用品擦干双手、前臂和上臂下 1/3。 • 7.3外科冲洗手消毒，遵循附录 B 的方法与要求。 • 7.4外科免冲洗手消毒，遵循附录 C 的方法与要求。
18
• 7.5注意事项：
• A.4在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
• A.5擦干宜使用纸巾。
22
图A.1 掌心相对，手指并拢 图A.2 手心对手背沿指缝相 图A.3 掌心相对,手指交叉指缝
相互揉搓
互揉搓
相互揉搓
图A.4 弯曲手指关节在掌心 图A.5 大拇指在掌心旋转揉 图A.6 五指并拢,指尖在掌心旋
旋转揉搓
•GB 5749
生活饮用水卫生标准
•GB 15982 医院消毒卫生标准
•GB 27950 手消毒剂卫生要求
•WS/T 509 重症监护病房医院感染预防与控制 规范
3
1 术语与定义
下列术语和定义适用于本文件。 1.1 3.1 手卫生 hand hygiene
为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫 生手消毒和外科手消毒的总称。 1.2 3.2 洗手 handwashing
康县第一人民医院际感科 杨芝琴
1
•1范围
•本标准规定了医务人员手卫生管理与基本 要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、 外科手消毒和手卫生监测等。 •本标准适用于各级各类医疗机构。
2
• 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡 是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于 本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版 本（包括所有的修改单）适用于本文件。
手时，可使用清洁指甲用品清洁指甲下的污垢和使用揉搓用品清洁手部 皮肤的皱褶处。 • c)流动水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3。 • d)使用干手用品擦干双手、前臂和上臂下 1/3。 • 7.3外科冲洗手消毒，遵循附录 B 的方法与要求。 • 7.4外科免冲洗手消毒，遵循附录 C 的方法与要求。
18
• 7.5注意事项：
• A.4在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
• A.5擦干宜使用纸巾。
22
图A.1 掌心相对，手指并拢 图A.2 手心对手背沿指缝相 图A.3 掌心相对,手指交叉指缝
相互揉搓
互揉搓
相互揉搓
图A.4 弯曲手指关节在掌心 图A.5 大拇指在掌心旋转揉 图A.6 五指并拢,指尖在掌心旋
旋转揉搓
•GB 5749
生活饮用水卫生标准
•GB 15982 医院消毒卫生标准
•GB 27950 手消毒剂卫生要求
•WS/T 509 重症监护病房医院感染预防与控制 规范
3
1 术语与定义
下列术语和定义适用于本文件。 1.1 3.1 手卫生 hand hygiene
为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫 生手消毒和外科手消毒的总称。 1.2 3.2 洗手 handwashing
2019年手卫生培训课件
如果医生、护士不注意 手卫生会发生什么呢？
答案： １：病人很容易发生医院感染 ２：自己很容易携带病菌、患病 ３：带给自己的家人、朋友．如果他
们免疫力低下时，马上就可能发病.
“提灯女神” —南丁格 尔
南丁格尔通过改善卫
生条件，采取对感染患 者进行隔离、病房通风 、洗手、带手套等措施 ，仅用了4个月的时间 ，使伤病员的死亡率从 42%下降到2.2%。
大力推广速干手消毒剂的使用。速干手消毒剂 具有作用快速、杀菌效果好、使用方便，可以 节约医务人员大量的工作时间，提高工作效率。 更重要的是，手卫生使用速干手消毒剂，可以 不受水源、水池、场所等限制，尤其是当医务 人员的手没有受到患者血液、体液等明显污染 时，使用速干手消毒剂就可代替洗手。
手卫生
急诊科医护人员： 手卫生知识知晓100% 手卫生依从性≧80% 洗手方法正确率≧97%
二
甲
手卫生贯穿到全院各个部门，从病
复
人进入门诊开始，到检查、入院、
审 个
治疗、手术等等，凡是病人经过的 地方，医疗、护理、院感各检查组 都在查手卫生的执行情况，计算出
案
医务人员手卫生的依从性。
追 踪
所以手卫生这一项是全院医务人员 必须掌握的重点！
瘆人吗？
手与医院感染---重要传播途径
恶心吗？
做好手卫生 ---切断院感传播途径
你记住了吗？
二
医务人员手卫生规范
类
患 者
2009年4月，国
家卫生部颁布了我 国首个《医务人
安
员手卫生规范》，
全
对医务人员该如何
目 标
“认真洗手”作出
详细规定，希望以
此控制高发的院
内交叉感染。
手卫生《手卫生规范培训》培训课件
普通洗手
使用肥皂和水彻底清洗手部， 搓洗至少20秒。
手消毒
使用消毒液或酒精湿巾进行手部 消毒，搓擦至少20秒。
手套使用
在接触患者或污染物后，应戴手套 进行操作，脱手套后应立即洗手。
手卫生时机
接触患者前
包括进入病房、接触患者体液 、大小便等。
接触患者后
包括离开病房、解除患者衣物 、使用卫生间等。
接触污染物后
手套与指套的使用
手套的使用
在接触病人、体液、分泌物等情况下，应 使用手套以减少细菌传播。手套应按照产 品说明进行正确佩戴和更换，避免手套破 裂或被污染。
指套的使用
在进行内窥镜检查、手术等医疗操作时， 使用指套可以减少细菌污染的风险。指套 应一次性使用，并注意正确的佩戴方法和 位置，避免指套破裂或脱落。
培训形式与方法
01
02
03
理论授课
采用讲解、图示、案例分 析等多种方式，使学员全 面了解手卫生的相关知识 。
示范操作
请专业人员现场演示手卫 生操作方法，使学员掌握 规范的手卫生技能。
小组讨论
鼓励学员进行交流和讨论 ，分享各自的经验和看法 ，提高学员参与度和理解 程度。
培训时间与地点
共计4小时，分为两个时 间段进行，每段时间2小 时。
包括处理污染物、接触患者周 围环境等。
04
手卫生的培训方案
培训目标与内容
掌握手卫生的基本 概念和重要性
手卫生的法规与标 准
让学员了解手卫生对医院感染 控制和个人健康的重要作用， 提高手卫生意识和技能。
介绍国家有关手卫生的法规和 标准，包括手卫生指征、洗手 方法和消毒要求等。
手卫生设施与用品
介绍手卫生设施的配备和使用 方法，如水龙头、洗手液、干 手设施等，以及手卫生用品的 选择和储存要求。
使用肥皂和水彻底清洗手部， 搓洗至少20秒。
手消毒
使用消毒液或酒精湿巾进行手部 消毒，搓擦至少20秒。
手套使用
在接触患者或污染物后，应戴手套 进行操作，脱手套后应立即洗手。
手卫生时机
接触患者前
包括进入病房、接触患者体液 、大小便等。
接触患者后
包括离开病房、解除患者衣物 、使用卫生间等。
接触污染物后
手套与指套的使用
手套的使用
在接触病人、体液、分泌物等情况下，应 使用手套以减少细菌传播。手套应按照产 品说明进行正确佩戴和更换，避免手套破 裂或被污染。
指套的使用
在进行内窥镜检查、手术等医疗操作时， 使用指套可以减少细菌污染的风险。指套 应一次性使用，并注意正确的佩戴方法和 位置，避免指套破裂或脱落。
培训形式与方法
01
02
03
理论授课
采用讲解、图示、案例分 析等多种方式，使学员全 面了解手卫生的相关知识 。
示范操作
请专业人员现场演示手卫 生操作方法，使学员掌握 规范的手卫生技能。
小组讨论
鼓励学员进行交流和讨论 ，分享各自的经验和看法 ，提高学员参与度和理解 程度。
培训时间与地点
共计4小时，分为两个时 间段进行，每段时间2小 时。
包括处理污染物、接触患者周 围环境等。
04
手卫生的培训方案
培训目标与内容
掌握手卫生的基本 概念和重要性
手卫生的法规与标 准
让学员了解手卫生对医院感染 控制和个人健康的重要作用， 提高手卫生意识和技能。
介绍国家有关手卫生的法规和 标准，包括手卫生指征、洗手 方法和消毒要求等。
手卫生设施与用品
介绍手卫生设施的配备和使用 方法，如水龙头、洗手液、干 手设施等，以及手卫生用品的 选择和储存要求。
医务人员手卫生规范WST—313-2019(感控学习)ppt课件
5
❖ 在医院 医疗环境中的污染无处无时不在 ❖ 所有的诊疗活动均离不开手的服务
❖
❖ 手的污染随时随地发生 ❖ 不卫生的手可能是 “罪魁祸首（手）” 手卫生不良的双重伤害 ——害人害己
6
我们能保持“纯净”的双手吗 ?
6
7
7
8
8
手卫生
手卫生
99Biblioteka 2、洗手可有效减少手部暂居菌
❖ 医务人员手易受到暂居菌的污染，每进行一个操作， 可能增加100-1000个细菌。（ ATP生物荧光快速检 测仪）
5、医务人员的手卫生现状
❖ 尽管手卫生可以去除手部的细菌，然而医护 人员手卫生现状却不容乐观。
❖ 根据34篇有关医院手卫生的研究，平均医护 人员对手卫生指南的依从性为40%
❖ 医务人员的手卫生依从性不14高，各大医院只 有1/3的人做到洗手，近50%的医务人员在不 洗手的情况下进行医护活动。下班前和操作 后洗手的为94%，说明医护人员的自我意识 较强，但控制交叉感染的意识较薄弱
❖ 洛布里（Lowbury）报道：肥皂洗手 30秒，手部金 葡菌的对数减少值为 2.54；铜绿假单胞菌的对数减 少值为2.8。艾里坦尔（ Aylittel，1978）研究表明 肥皂洗手，金葡菌、铜绿假单胞10菌、大肠埃希菌的 对数减少值为 2.2-2.5。
❖ 常居菌不易用肥皂彻底洗掉，需用手消毒剂才能取 得满意的效果
❖ 1867年英国外科医生李斯特（Lister）研究发 明用石碳酸溶液消毒医师的双手，使截肢手 术的病死率从45.7%降到15%。
❖ 1847年塞麦尔维斯Semmelweis的研究发现 产褥热发病率高的原因与医13师手的污染有关。 采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡 的病死率有22%降到3%。
❖ 在医院 医疗环境中的污染无处无时不在 ❖ 所有的诊疗活动均离不开手的服务
❖
❖ 手的污染随时随地发生 ❖ 不卫生的手可能是 “罪魁祸首（手）” 手卫生不良的双重伤害 ——害人害己
6
我们能保持“纯净”的双手吗 ?
6
7
7
8
8
手卫生
手卫生
99Biblioteka 2、洗手可有效减少手部暂居菌
❖ 医务人员手易受到暂居菌的污染，每进行一个操作， 可能增加100-1000个细菌。（ ATP生物荧光快速检 测仪）
5、医务人员的手卫生现状
❖ 尽管手卫生可以去除手部的细菌，然而医护 人员手卫生现状却不容乐观。
❖ 根据34篇有关医院手卫生的研究，平均医护 人员对手卫生指南的依从性为40%
❖ 医务人员的手卫生依从性不14高，各大医院只 有1/3的人做到洗手，近50%的医务人员在不 洗手的情况下进行医护活动。下班前和操作 后洗手的为94%，说明医护人员的自我意识 较强，但控制交叉感染的意识较薄弱
❖ 洛布里（Lowbury）报道：肥皂洗手 30秒，手部金 葡菌的对数减少值为 2.54；铜绿假单胞菌的对数减 少值为2.8。艾里坦尔（ Aylittel，1978）研究表明 肥皂洗手，金葡菌、铜绿假单胞10菌、大肠埃希菌的 对数减少值为 2.2-2.5。
❖ 常居菌不易用肥皂彻底洗掉，需用手消毒剂才能取 得满意的效果
❖ 1867年英国外科医生李斯特（Lister）研究发 明用石碳酸溶液消毒医师的双手，使截肢手 术的病死率从45.7%降到15%。
❖ 1847年塞麦尔维斯Semmelweis的研究发现 产褥热发病率高的原因与医13师手的污染有关。 采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡 的病死率有22%降到3%。
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2个前（保护处理对象）； 3个前后(保护双方)；
3个后（污染接触后）
“二前三后”
应遵循以下原则： •当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，洗手液 和流动水洗手。 •手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双 手代替洗手。
养成良好卫生习惯，从正确洗手做起
“先洗手，后卫生手消毒”的指征
洗→消
弓
第四步： 弯曲手指关节 ，在另一手掌 心旋转揉搓， 交替进行
大
第五步： 一手握另一手大 拇指旋转搓擦， 交换进行
立
第六步 五个手指尖 并拢放在另 一手掌七步 旋转式擦洗手 腕，交换进行
内
外
夹
弓
大
立
腕
注
意
在流动水下，使双手充分淋湿
取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌， 手背之间，手指和指缝。
应遵循以下原则： 洗手
1、先洗手，后消毒。 2、不同患者手术之间、手套破损 或手被污染时，应重新进行外科洗 手与手消毒。外科手消毒时间：26min
消毒
养成良好卫生习惯，从正确洗手做起
• 演示“七步洗手法”
？
内
第一步： 掌心相对，手指 并拢相互摩擦
外
第二步： 手心对手背沿指 缝相互搓擦
夹
第三步： 掌心相对，双 手交叉沿指缝 相互摩擦
虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没 有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限。
• 手套带给护理人员一种安全感的假象！
戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于 细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套 时污染双手。
这些实例你会觉得很熟悉
实例五 检验科人员
• 采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己 不保护患者。
（三）什么是卫生手消毒？
卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以 减少手部暂居菌的过程
（四）什么是外科手消毒？
• 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂 液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀 灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手 消毒剂可具有持续抗菌活性。
手卫生依从性指在有手卫生指征的情况下，实际手卫 生的次数占应该手卫生次数的比例，通常用百分比表 示。
健康在你的手中 请及时清洗你的双手
从现在起，做个合格的“手”护神
观念可以转变，习惯可以形成
• 1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染 性致病微生物污染的物品后。
• 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或 处理传染患者污物之后。
外科手消毒:外科手术 前医务人员用肥皂 (皂液)和流动水洗手, 再用消毒剂清除或者 杀灭手部暂居菌和減 少常居菌的过程。使 用的手消毒剂可具有 持续抗菌活性。
所以手卫生这一项是全院人员必须掌握的重点！
培训的主要内容
1、什么是手卫生？ 2、手卫生的目的？ 3、医务人员手卫生指征？ 4、医务人员手卫生标准？ 5、手卫生的正确方法？
（一）什么是手卫生？
• 手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消 毒总称。
（二）什么是洗手？
• 洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水 洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致 病菌的过程。
接诊病人数量多、医务人员特别忙的部门使用速干手消 毒剂，具有洗手无可比拟的优势
1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动 到清洁部位时。 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、 体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品前 5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药物或配餐前。
如果医生、护士不注意 手卫生会发生什么呢？
答案： １：病人很容易发生医院感染； ２：自己很容易携带病菌、患病； ３：带给自己的家人、朋友、如果他们免疫力
低下时，马上就可能发病。
洗手=保护患者，保护自己，保护亲人
手卫生的目的
清除指甲、手、前臂的污染物和暂居菌。 将常居菌减少到最低程度。 抑制微生物的快速生长及再生。
手卫生
医院等级评审检查的重点
第三章 患者安全
一、确立查对制度，识别患者身份； 二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤 三、确立手术安全核査制度,防止手术患者、手术部位及术式
发生错误。 四、加强手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 五、加强特殊药物的管理，提高用药安全； 六、临床“危急值”报告制度； 七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生； 八、防范与减少患者压疮发生； 九、妥善处理医疗安全不良事件； 十、患者参与医疗安全
认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手 所有的皮肤，包括指背、指尖和指缝。
卫生手消毒：
•医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减 少手部暂居菌的过程
使用快速手消毒剂的手卫生方法
取适量产品于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤，再按六步洗 手法步骤 。
正确的干手方法
小结
1. 手卫生的概念 2. 七步洗手法,外科洗手法 3. 洗手指征、手消毒指征
洗手设施不方便：如洗手池安装位置不方便 缺乏相应知识与技术培训 错误的认为戴手套就不用洗手 缺乏洗手意识，认为洗与不洗区别不大 没有养成洗手的习惯 病人多，工作强度大，顾不上。
大力推广速干手消毒剂的使用。
速干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方便， 可以节约医务人员大量的工作时间，提高工作效率。 更 重要的是：使用速干手消毒剂可以不受水源、水池、场 所等限制，尤其是当医务人员的手没有受到患者血液、 体液等明显污染时，使用速干手消毒剂就可代替洗手。
手卫生可有效降低 医院感染
国外有研究表明，通过加强手 卫生可降低30%的医院感染。 有研究表明30～40%耐药菌感 染是由于手卫生不当所致。
我们还能不洗手就接 触病人吗？？！还对洗 手无动于衷吗？
洗手
手卫生现状
医务人员的手卫生习惯，并不理想
医务人员不良的手卫生习惯
增加病人感染的机会
这些实例你会觉得很熟悉
第四章 十六、医院感染管理与持续改进
4.16.4 执行手卫生规范，实施依从性 监管与改进活动。
医务人员： •手卫生知识知晓率100% •手卫生依从性≧95%；重点科室达100% •洗手方法正确率≧95%；重点科室洗手方法正确率 100%
等级评审个案追踪检查中，手卫生贯穿到全院各个部 门，从病人进入门诊开始，到检查、入院、治疗、手术等 等，凡是病人经过的地方，医疗、护理、院感各检查组都 在查手卫生的执行情况，计算出医务人员手卫生的依从性。
常居菌和暂居菌哪个和医院感染！关 系密切？
常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮 肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清楚。如凝 固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌 属等，一般不致病。
暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。 直接接触患者或被污染的物体表面是可获得，可随时通 过手传播，与医院感染关系密切。
实例一 •某医生一边看病 人，一边接电话
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实例二 • 不能做到接诊一位患者一洗手，
其中一个原因就是 “ 忙 ”
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实例三 • 个别外科医生洗手的全过程用一个字
形容就是 “ 快 ”
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实例四 用戴手套来代替洗手
• 手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手？
• 实验室工作人员戴着手套，接触标本、接触电 脑、接触电话、接触报告单........ 甚至戴 着手套出实验室，保护自己
洗 手 了 吗 ？
大部分确实是用白大褂的背部擦干的
白大褂是首选 甩手运动第二
手卫生遇到一个共同的问题：各部门都重视， 可是执行却很艰难。
怎么落实执行？
不能正确实施手卫生的原因
知晓率 100%
依从性 ≥95%
正确率 手消液曰用 ≥95% ≥5ml∕床（普通科室）
≥10ml∕床（重点科室）
手术室、新生儿、ICU等重点科室医务人员手卫生依 从性、正确率达100%
手消毒效果应达到如下相应要求： 卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu／c㎡ 外科手消毒,监测的细菌菌落总数应≤5cfu／c㎡