抑郁症的诊治与预防PPT课件
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抑郁障碍患者中有2/3曾有自杀想法与行为,15 %~25%抑郁症患者最终自杀成功。美国20%
2001浙江 心境障碍8.6%,重性抑郁4.3%
.
4
抑郁情绪是一个人的内心体验,是一种症状,如 主观上觉得情绪压抑、悲伤、沮丧等,也可以是 一种体征,如脸部表情忧伤、愁眉不展等。
当情绪低落反复出现或渐趋加重且超过一定时间, 导致日常生活质量、工作效率下降并排除其他原
因所致时,才称之为抑郁症。
.
5
抑郁症高发人群的三高三低
“三高”即高收入、高文化、高职位,这些人 往往把人生目标定得太大,总想干超出自己能 力的事情,而心理承受能力又没那么高。
“三低”则是指低收入、低文化、低职位阶层, 他们容易对生活产生不满从而导致抑郁。
.
6
抑郁障碍的主要类型
• 抑郁症 • 恶劣心境障碍 • 心因性抑郁症 • 脑或躯体疾病伴发的抑郁 • 物质所致精神障碍伴发抑郁 • 精神病后抑郁
.
10
思维 病人思维迟钝,对于脑力活动甚易疲劳,
且思维往往集中在某一桩事情上,联想缓慢、 构思因难,言语低沉而慢,显得难于出口,一 句话可讲好长时间。可有明显的自我评价下降、 自责自罪等。
.11ຫໍສະໝຸດ 行为抑郁症病人的整个精神活动呈显著的、 普遍的抑制,生活被动,与周围接触减少,丧失 主动性,生活常需督促,这类病人可在情绪低落、 抑郁的背景上产生自责自罪,因而常可出现自杀 企图和行为,且其自杀计划周密、行动隐蔽、成 功率很高,这在临床上应特别重视。
l 你对平时所爱好的,有兴趣的活动或事情是否仍如以往一 样地愿意每天或经常去做,去参加?在这些活动中是否像 过去同样程度的感到高兴和愉快?
l (如某些人对愉快感叙述不清,还可如下询问)
如果一些熟人在一起谈个可笑的事情,大家都笑起来。 你也在场听到,你会否像过去一样地开心笑起来而无勉强 或不得不陪笑的感觉;或甚至完全不感到可笑或高兴。
• 三级亲属(堂、表兄妹)为3.6%。
.
3
抑郁障碍可显著影响个体的心身健康、社会交往、 职业能力及躯体活动。
抑郁障碍在整个人群中的患病率已达5-10%,即 全球有4.5亿抑郁障碍患者(我国1.6~4.1%)
抑郁障碍患者中有25%和11%存在躯体及社会功 能的减退,单相抑郁症患者在10年中至少有1年丧 失劳动能力。
.
14
2、严重标准 社会功能受损,给本人造成痛苦或不良后果。
3、病程标准 ⑴符合症状标准和严重标准至少已持续2周; ⑵可存在某些分裂症症状,但不符合分裂症 的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准, 在分裂症缓解后,满足抑郁发作标准至少2周。
4、排除标准 排除器质性精神障碍,及精神活性物质和非 成瘾物质所致抑郁。
• 2.你是否经常甚至每天都在想人活在世上有什么 意义?(如答“是”,问3;否则停)
• 3.那么,是否也常想到活着无意义,不如死去呢? (如答“是”,问4;否则停)
• 4.那么,你是否有想过用什么方法去死呢?(如 答“有”,问5;否则停)
• 那么,是否曾真的做过?经过是怎样的?
.
17
抑郁障碍的治疗目标
• 提高临床治愈率、尽量减少病残率与自杀
–症状完全缓解(HAMD≤7)复发率13% –部分缓解( HAMD减分>50%)复发率34%
• 提高生存质量、恢复社会功能 • 预防复发
–环境、行为和应激可以改变基因表达 –基因表达改变可以导致生化改变 –抑郁复发可以影响大脑的生化过程 –维持药物治疗通过减少发作和降低基因激活的生化改
抑郁症的诊治与预防
陈 策 医务科 温州市第七人民医院 温州市心理卫生中心
.
1
抑郁障碍的概念
• 病因:各种原因引起 遗传因素明显 • 临床特征
–显著、持久、与处境不相称的心境低落为特征 –程度:闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至木僵或自杀 –部分病人可有焦虑、激越、幻觉、妄想症状 • 病程与预后:多数患者反复发作,间歇期正常; 部分可有残留症状或转为慢性
注意:只要病史中有躁狂发作,就不诊断抑郁障碍
.
7
抑郁发作快速简便识别步骤(1)
• 请你谈谈,你在最近两周内的大部分时间中都存在下列情 况。(在询问症状时需重复此指导语)
核心症状询问法:
1.心境抑郁:你是否每天大部分时间内总是感到不开心、或 闷闷不乐,甚至感到痛苦
2.兴趣又愉快感减退或丧失:(必要时提示所谓兴趣的项目)
.
12
抑郁发作的附加症状
• 失去自信或失去自尊 • 不合理的罪恶感 • 反复想死或自杀 • 主诉思考或集中注意力能力下降 • 精神运动活动改变,激越或迟滞 • 睡眠紊乱 • 食欲、性欲改变
.
13
诊断(CCMD-3)
1、症状标准 以心境低落为主,并至少有下列4项: ⑴兴趣丧失、无愉快感; ⑵精力减退或疲乏感; ⑶精神运动性迟滞或激越; ⑷自我批评评价过低、自责、或有内疚感; ⑸联想困难或自觉思考能力下降; ⑹反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为; ⑺睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多; ⑻食欲降低或体重明显减轻; ⑼性欲减退。
.
15
抑郁症的检查与询问
• 1.你有早醒吗? • 2.你这段时间的情绪状态如何? • 3.你感觉自己跟以前相比有什么两样? • 4.你有过不想活的念头吗? • 5.注意观察患者的表情动作
.
16
关于“自杀”的询问方法可按下列 顺序询问:
• 1.你是否每天大部分时间都感到生活枯燥无意义? 感到度日如年?(“是”或“否”均需问2)
.
8
抑郁发作快速简便识别步骤(2)
说明: • 如患者具备上述两项或其中一项,就应高
度考虑可能具有抑郁症状,应继续询问症 状标准中其他七项附加症状。 • 患者完全不具备此二项症状,则说明患者 无明显抑郁,不必再询问其他七项症状。
.
9
经典症状
情感 病人无精打采、兴趣索然,即使是令人
高兴的事,病人也感到痛苦难熬、对生活失去往 日的眷恋,对前途悲观失望、毫无信心,整日忧 心忡忡、大有度日如年、生不如死的感觉。
.
2
• 情感性疾病遗传风险 一方 16-23.8% 双方44-74%
• 抑郁症患者的亲属中患抑郁症的概率远高于一般 人,约为10~30倍,而且血缘关系越近,患病概 率越高。
• 据国外报道,抑郁症患者亲属中患抑郁症的概率 为:
• 一级亲属(父母、同胞、子女)为14%,
• 二级亲属(伯、叔、姑、姨、舅、祖父母或孙子 女、甥侄)为4.8%,
2001浙江 心境障碍8.6%,重性抑郁4.3%
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抑郁情绪是一个人的内心体验,是一种症状,如 主观上觉得情绪压抑、悲伤、沮丧等,也可以是 一种体征,如脸部表情忧伤、愁眉不展等。
当情绪低落反复出现或渐趋加重且超过一定时间, 导致日常生活质量、工作效率下降并排除其他原
因所致时,才称之为抑郁症。
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5
抑郁症高发人群的三高三低
“三高”即高收入、高文化、高职位,这些人 往往把人生目标定得太大,总想干超出自己能 力的事情,而心理承受能力又没那么高。
“三低”则是指低收入、低文化、低职位阶层, 他们容易对生活产生不满从而导致抑郁。
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抑郁障碍的主要类型
• 抑郁症 • 恶劣心境障碍 • 心因性抑郁症 • 脑或躯体疾病伴发的抑郁 • 物质所致精神障碍伴发抑郁 • 精神病后抑郁
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10
思维 病人思维迟钝,对于脑力活动甚易疲劳,
且思维往往集中在某一桩事情上,联想缓慢、 构思因难,言语低沉而慢,显得难于出口,一 句话可讲好长时间。可有明显的自我评价下降、 自责自罪等。
.11ຫໍສະໝຸດ 行为抑郁症病人的整个精神活动呈显著的、 普遍的抑制,生活被动,与周围接触减少,丧失 主动性,生活常需督促,这类病人可在情绪低落、 抑郁的背景上产生自责自罪,因而常可出现自杀 企图和行为,且其自杀计划周密、行动隐蔽、成 功率很高,这在临床上应特别重视。
l 你对平时所爱好的,有兴趣的活动或事情是否仍如以往一 样地愿意每天或经常去做,去参加?在这些活动中是否像 过去同样程度的感到高兴和愉快?
l (如某些人对愉快感叙述不清,还可如下询问)
如果一些熟人在一起谈个可笑的事情,大家都笑起来。 你也在场听到,你会否像过去一样地开心笑起来而无勉强 或不得不陪笑的感觉;或甚至完全不感到可笑或高兴。
• 三级亲属(堂、表兄妹)为3.6%。
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3
抑郁障碍可显著影响个体的心身健康、社会交往、 职业能力及躯体活动。
抑郁障碍在整个人群中的患病率已达5-10%,即 全球有4.5亿抑郁障碍患者(我国1.6~4.1%)
抑郁障碍患者中有25%和11%存在躯体及社会功 能的减退,单相抑郁症患者在10年中至少有1年丧 失劳动能力。
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2、严重标准 社会功能受损,给本人造成痛苦或不良后果。
3、病程标准 ⑴符合症状标准和严重标准至少已持续2周; ⑵可存在某些分裂症症状,但不符合分裂症 的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准, 在分裂症缓解后,满足抑郁发作标准至少2周。
4、排除标准 排除器质性精神障碍,及精神活性物质和非 成瘾物质所致抑郁。
• 2.你是否经常甚至每天都在想人活在世上有什么 意义?(如答“是”,问3;否则停)
• 3.那么,是否也常想到活着无意义,不如死去呢? (如答“是”,问4;否则停)
• 4.那么,你是否有想过用什么方法去死呢?(如 答“有”,问5;否则停)
• 那么,是否曾真的做过?经过是怎样的?
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抑郁障碍的治疗目标
• 提高临床治愈率、尽量减少病残率与自杀
–症状完全缓解(HAMD≤7)复发率13% –部分缓解( HAMD减分>50%)复发率34%
• 提高生存质量、恢复社会功能 • 预防复发
–环境、行为和应激可以改变基因表达 –基因表达改变可以导致生化改变 –抑郁复发可以影响大脑的生化过程 –维持药物治疗通过减少发作和降低基因激活的生化改
抑郁症的诊治与预防
陈 策 医务科 温州市第七人民医院 温州市心理卫生中心
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抑郁障碍的概念
• 病因:各种原因引起 遗传因素明显 • 临床特征
–显著、持久、与处境不相称的心境低落为特征 –程度:闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至木僵或自杀 –部分病人可有焦虑、激越、幻觉、妄想症状 • 病程与预后:多数患者反复发作,间歇期正常; 部分可有残留症状或转为慢性
注意:只要病史中有躁狂发作,就不诊断抑郁障碍
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抑郁发作快速简便识别步骤(1)
• 请你谈谈,你在最近两周内的大部分时间中都存在下列情 况。(在询问症状时需重复此指导语)
核心症状询问法:
1.心境抑郁:你是否每天大部分时间内总是感到不开心、或 闷闷不乐,甚至感到痛苦
2.兴趣又愉快感减退或丧失:(必要时提示所谓兴趣的项目)
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抑郁发作的附加症状
• 失去自信或失去自尊 • 不合理的罪恶感 • 反复想死或自杀 • 主诉思考或集中注意力能力下降 • 精神运动活动改变,激越或迟滞 • 睡眠紊乱 • 食欲、性欲改变
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诊断(CCMD-3)
1、症状标准 以心境低落为主,并至少有下列4项: ⑴兴趣丧失、无愉快感; ⑵精力减退或疲乏感; ⑶精神运动性迟滞或激越; ⑷自我批评评价过低、自责、或有内疚感; ⑸联想困难或自觉思考能力下降; ⑹反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为; ⑺睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多; ⑻食欲降低或体重明显减轻; ⑼性欲减退。
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抑郁症的检查与询问
• 1.你有早醒吗? • 2.你这段时间的情绪状态如何? • 3.你感觉自己跟以前相比有什么两样? • 4.你有过不想活的念头吗? • 5.注意观察患者的表情动作
.
16
关于“自杀”的询问方法可按下列 顺序询问:
• 1.你是否每天大部分时间都感到生活枯燥无意义? 感到度日如年?(“是”或“否”均需问2)
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8
抑郁发作快速简便识别步骤(2)
说明: • 如患者具备上述两项或其中一项,就应高
度考虑可能具有抑郁症状,应继续询问症 状标准中其他七项附加症状。 • 患者完全不具备此二项症状,则说明患者 无明显抑郁,不必再询问其他七项症状。
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9
经典症状
情感 病人无精打采、兴趣索然,即使是令人
高兴的事,病人也感到痛苦难熬、对生活失去往 日的眷恋,对前途悲观失望、毫无信心,整日忧 心忡忡、大有度日如年、生不如死的感觉。
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2
• 情感性疾病遗传风险 一方 16-23.8% 双方44-74%
• 抑郁症患者的亲属中患抑郁症的概率远高于一般 人,约为10~30倍,而且血缘关系越近,患病概 率越高。
• 据国外报道,抑郁症患者亲属中患抑郁症的概率 为:
• 一级亲属(父母、同胞、子女)为14%,
• 二级亲属(伯、叔、姑、姨、舅、祖父母或孙子 女、甥侄)为4.8%,