急诊科护士压力源与对策

急诊科工作以急、忙、多学科、易感染性及暴力事件多为特点[1]。急诊科护士由于工作性质及工作环境的特殊性，不仅担负着繁重的工作，还必须承受非同一般的职业压力，严重影响护士的身心健康。现分析急诊科护士的压力来源，提出相应的对策。

1急诊科护士的压力源分析1.1

工作负荷过重

本院急诊科24h 应诊，平均每天要完成

1300人次的静脉滴注留查工作及各种治疗、护理工作。负责静脉

滴注和加药的护士通常是工作几个小时才能放松几分钟，而负责巡回的护士因为要不停的观察患儿静脉滴注情况和为静脉滴注完的患儿拔针，长期处于站立、行走状态，增加了发生下肢静脉曲张的风险。加之急诊患者病情复杂多变且难以预见，突发事件多，护士经常不能按时下班，频繁的中夜班、生活无规律，使护士身心得不到有效调整，导致出现失眠、头痛、乏力、胃溃疡等身

急诊科护士压力源与对策

陈小露（重庆医科大学附属儿童医院急诊科，重庆400014）

【提

要】

对急诊科护士所面临的各种职业压力进行分析，并提出相应的防护措施和方法，使急诊科护士能够在工作中充分发挥自己的能力，采用各种方式减轻压力，不仅有利于护士自身的身心健康，更有利于充分提高工作效率。

【关键词】

急诊室，医院；

护士/心理学；

职业压力

文章编号：1009-5519（2012）23-3642-02

中图法分类号：R192.6

文献标识码：B

或用乙醇擦皮肤，不仅可刺激患者的皮肤血管扩张，增加皮肤的散热能力，还由于其具有挥发性，可吸收并带走大量的热量，使体温下降。具体方法：将冰袋或冰水浸过的毛巾放在额头部（以助降温，预防擦浴时全身血管收缩，脑部充血引起头痛），热水袋放置足底部使患者舒适。使用32～34℃、25%～30%乙醇100～200mL 以离心方向擦拭四肢及背部，擦拭顺序为，上肢：颈外侧→上肢外侧→手背；侧胸→腋窝→上肢内侧→手掌。同法擦拭另一侧上肢。背腰部：患者侧卧，擦拭3min 。下肢：髂骨→下肢外侧→足背；腹股沟→下肢内侧→内髁；股下→腘窝→足跟。同法擦拭另一侧。每个肢体擦拭3min 。79例患者经过降温处理后体温均下降至38℃以下，症状得到了缓解。

2．3胃肠减压的护理急性重症胰腺炎患者渗出的有害液体和

炎症介质的释放使78例患者胃肠麻痹，所以，要安放胃肠减压装置进行胃肠减压[4]。胃管插入长度要合适，成年人插入深度为

55～60cm ，从鼻尖至耳垂、从耳垂至剑突，若插入过深，胃管在胃

内盘绕，过浅则胃管头端接触不到胃液，二者均会影响减压效果。胃管固定要牢固，防止移动、脱出、扭曲、受阻造成引流不畅，要保持有效负压，负压吸引力不宜过大，避免因吸力过大使胃黏膜吸附到胃管头端的小孔内至引流不畅，保持胃管通畅，密切观察引流物的颜色、性质、黏稠度和量，并记录24h 总引流量。其中有22例患者引起电解质平衡紊乱，因及时报告医生，22例患者均得到了纠正。

2．4呼吸通气的护理急性呼吸窘迫综合征（ARDS ）为重症急

性胰腺炎最常见、最严重的并发症之一，其发生率和死亡率居该病术后并发症之首[5-7]。所以要重视ARDS 的早期发现，并给予及时护理。首先，病房内应保持通风良好，温度在18～20℃，病房内湿度保持在50%～70%较适宜。其次，密切观察患者呼吸的深浅度，呼吸频率、节律的变化，若患者呼吸急促、鼻翼扇动、烦躁不安、咳嗽，立即给予氧气吸入，根据缺氧情况调节氧流量，同时清除呼吸道分泌物，鼓励患者主动排痰，对咳嗽无力的患者帮助拍背协助患者排痰，必要时可采用负压吸引器吸痰，痰液黏稠的患者用雾化吸入稀释分泌物帮助患者将痰液排出，从而保持氧气的有效吸入，改善通气功能，提高氧饱和度。

2．5口腔护理注意口腔卫生，因为唾液的分泌与积蓄不仅造

成口腔异味，而且会使细菌滋生引起口腔内感染。如患者生活能

自理，尽量让患者做到每天刷牙1～2次。口干时可用清水漱口，改善口腔内环境。对昏迷、生活不能自理的患者，每天口腔护理2次。操作时应注意对口腔黏膜的保护，将纱布球拧干后再放入患者口腔内擦拭，以防吸入性肺炎的发生。

2．6饮食的护理对于急性胰腺炎患者，在饮食方面需要特别

注意。急性期应完全禁食、禁水，待症状逐渐缓解，可进食无脂蛋白流质，如果汁、稀藕粉、米汤、菜汁、稀汤面等，以后可逐渐改为低脂半流质逐渐过渡到全食[8]。此外，患者需忌食油腻性食物，如肥肉、花生、核桃、芝麻、油酥点心等，忌食刺激性、辛辣性食物，并绝对禁烟酒[9-10]。

通过临床护理实践作者认为，护理的好坏直接影响到患者的疗效及并发症的控制。细致、准确的护理，是对护士理论知识和操作技术的全面考验。患者经过精心治疗和细致的护理，并给予心理安慰，以最终取得良好的治疗效果。参考文献

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（收稿日期：2012-07-31）