内科学_各论_疾病：叶酸缺乏症_课件模板

内科学疾病部分：叶酸缺乏症>>>
病因：
叶酸缺乏症原因_由什么原因引起叶酸缺 乏症
(一)发病原因 1.摄入不足 常见于营养不良、偏食、 挑食或喂养不当的婴幼儿中。叶酸衍生物 不耐热，食物烹煮时间过长或重复加热都 可使其破坏引起摄入不足。 2.吸收障碍 影响空肠黏膜吸收的各 类疾病如短肠综合征、热带口炎性腹泻和 某些
内科学疾病部分：叶酸缺乏症>>>后为400μg DFE; 乳母和孕妇为500～600μg DFE。
注：DFE(膳食叶酸当量，dietary fola equivalent)=[膳食叶酸μg (1.7× 叶酸补充剂μg)]。
治疗主要补充叶酸5～10mg/d，口服， 视病情确定
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病因：
先天性疾病时的酶缺乏使小肠吸收叶酸受 影响。
3.治疗药物干扰叶酸代谢 如抗惊厥 药、磺胺嘧啶在部分人群中可引起叶酸吸 收障碍。氨甲蝶呤等抑制二氢叶酸还原酶， 使二氢叶酸不能转化成有生物活性的四氢 叶酸。口服避孕药、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、 异烟肼、乙胺嘧啶、环丝氨酸等药物可影 响叶酸的吸收和
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病因： 质的合成，如血红蛋白、肾上腺素、胆碱、 肌酸等。
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症状及病史：
叶酸缺乏症症状_叶酸缺乏症有什么症状
1.引起巨幼红细胞贫血 维生素B12和 叶酸缺乏的临床表现基本相似，都可引起 巨幼细胞性贫血、白细胞和血小板减少， 以及消化道症状如食欲减退、腹胀、腹泻 及舌炎等，以舌炎最为突出，舌质红、舌 乳头萎缩、表面光滑，俗称“牛肉舌”， 伴疼痛。维生素B1
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症状及病史：
2缺乏时常伴神经系统表现，如乏力、手 足麻木、感觉障碍、行走困难等周围神经 炎、亚急性或慢性脊髓后侧索联合变性表 现，后者多见于恶性贫血，小儿和老年患 者常出现精神症状，如无欲、嗜睡或精神 错乱。叶酸缺乏可引起情感改变，补充叶 酸即可消失。维生素B12缺乏尚可影响中 性粒细胞的功能。主要的临床
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病因：
代谢。乙醇也影响叶酸代谢。 4.需要量增加引起相对缺乏 妊娠时
尤其是最初3个月，叶酸需要量可增加5～ 10倍，此外，乳母、婴幼儿、感染、发热、 甲状腺功能亢进、白血病、溶血性贫血、 恶性肿瘤和血液透析时叶酸需要量也增高， 若不增加叶酸的摄入量则引起缺乏。
(二)发病机制 天然
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病因：
食物中的叶酸以多谷氨酸形式存在，由空 肠微绒毛黏膜上皮细胞的rL-谷氨酰羧肽 酶催化，将其水解成双谷氨酸和单谷氨酸， 通过被动(高浓度时)和主动(低浓度时)吸 收。进入肠细胞后单谷氨酸被还原和甲基 化成N5-甲基四氢叶酸进入血浆，与血浆 中白蛋白松散结合，转运到肝脏和其他组 织，并与对叶酸有高
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有关症状： 营养性皮肤改变、贫血、咽炎、舌炎、龈 炎、营养性皮肤改变、贫血、咽炎、舌炎、 龈炎、舌质红绛、腹泻、腹胀。
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检查项目： 血清叶酸、红细胞计数、组氨酸、血清叶 酸、红细胞计数、组氨酸、胱氨酸。
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症状及病史：
的纳维亚人。多数病例发生在40岁以上， 发病率随年龄而增高，但也有少数幼年型 恶性贫血，后者可能和内因子先天性缺乏 或异常及回肠黏膜受体缺陷有关。90%左 右的病人血清中有壁细胞抗体，60%的病 人血清及胃液中找到内因子抗体，有的可 找到甲状腺抗体，恶性贫血可见于甲状腺 功能亢进、慢性淋巴细胞
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治疗： 治疗时间和剂量。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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预防：
叶酸缺乏症预防_叶酸缺乏症怎么调理
合理膳食，避免酗酒。自然界中叶酸 广泛存在于动物性和植物性食物中，如肉 类、肝、肾、酵母、蘑菇、新鲜蔬菜(菠 菜、莴苣、芦笋)、豆类和水果中，应多 吃该类食物。
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症状及病史：
水平高，发生率则低。 4.叶酸和心血管疾病 叶酸形成N5-甲
基THFA后，将甲基转移至同型半胱氨酸上 合成蛋氨酸。叶酸缺乏时蛋氨酸合成受阻， 血中同型半胱氨酸增高，高浓度同型半胱 氨酸对血管内皮细胞产生损害，并可激活 血小板的黏附和聚集，成为心血管病的危 险因素。充足的叶酸摄入对心血管病发生 有一定的预防作用。
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症状及病史：
性甲状腺炎、类风湿性关节炎等，胃镜检 查可见胃黏膜显著萎缩，有大量淋巴、浆 细胞的炎性浸润。本病和遗传也有一定关 系，患者家族中患病率比一般人群高20倍。 脊髓后侧索联合变性和周围神经病变发生 于70%～95%的病例，也可先于贫血出现。 胃酸缺乏显著，注射组胺后仍无游离酸。
相关疾病： 维生素A过多病、叶酸缺乏神经病。
谢谢！
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症状及病史：
类型有： (1)营养性巨幼细胞性贫血：以叶酸
缺乏为主，我国以西北地区较多见，主要 见于山西、陕西、河南诸省，常有营养缺 乏病史，新鲜蔬菜摄入少又极少荤食，加 上饮食和烹调习惯不良，因此常伴有复合 性营养不良表现，如缺铁、缺乏维生素B1、 B2、C及蛋白质。婴儿期营养不良性巨幼 细胞性贫血
内科学各论疾病部分 叶酸缺乏症
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别名： 叶酸缺乏。
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身体部位： 腹部 四肢 口。
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科室： 营养科。
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简介： 叶酸缺乏症是指由于叶酸摄入不足或吸收 不良引起的以巨幼红细胞性贫血为特征的 临床综合征。
(3)药物性
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症状及病史：
巨幼细胞性贫血：这组药物包括前述干扰 叶酸或维生素B12吸收和利用的药物，以 及抗代谢药等。药物性巨幼细胞性贫血可 分两大组：一组是用叶酸或维生素B12治 疗有效者，另一组是应用上述药物无效者。
2.引起胎儿神经管畸形 在一项随机 对照的临床试验表明，在受孕前给予含叶 酸的营养补充剂进行
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症状及病史：
干预，能有效和明显的降低婴儿神经管畸 形(脊柱裂和无脑儿)的发生。另一项随机 和有对照的试验也表明如果以前生过患神 经管畸形孩子的妇女，当她再次怀孕前给 以大剂量叶酸(4mg/d)，能有效地预防下 一个孩子发生神经管畸形。增加叶酸摄入 量预防神经管畸形的机制至今还不明确， 但可以肯定神经管畸形
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病因：
hydrofolic acid，THFA)，它是体内生化 反应中一碳基团的传递体。叶酸携带一碳 基团形成N5-甲基THFA、亚甲基THFA等参 与嘌呤和胸腺嘧啶的合成，进一步合成 DNA和RNA。参与甘氨酸和丝氨酸之间，组 氨酸和谷氨酸之间，半胱氨酸和蛋氨酸之 间的相互转化等。参与许多重要物
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诊断： 叶酸缺乏症鉴别诊断_如何诊断叶酸缺乏 症
根据临床表现及实验室检查，即可确 诊。
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并发症：
叶酸缺乏症并发症_叶酸缺乏症有哪些并 发症
以叶酸缺乏为主造成的营养性巨幼细 胞性贫血好发于妊娠期和婴儿期。1/3的 妊娠妇女有叶酸缺乏，妊娠期营养不良性 巨幼细胞性贫血常发生于妊娠中末期和产 后，感染、饮酒、妊娠高血压综合征以及 合并溶血、缺铁及分娩时出血过多均可诱 发本病。
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病因：
度亲和力的叶酸受体结合。在这些组织细 胞内N5-甲基四氢叶酸在维生素B12的作用 下脱去甲基重新结合成聚谷氨酸盐，贮存 在细胞内或起辅酶作用。胆汁中的单谷氨 酸可经重新循环被小肠重吸收。叶酸在尿 中降解和排泄。
食物中叶酸进入人体后被还原成具有 生理作用的活性形式四氢叶酸(tetr- a
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症状及病史：
是由于复杂的基因和营养因素相互作用的 结果。
3.叶酸与宫内生长迟缓的关系 妊娠 妇女体内的叶酸水平和婴儿的出生体重有 显著相关，有报道妊娠妇女第3个月时血 清和红细胞叶酸的水平(尤其是红细胞叶 酸水平)可以作为新生儿出生体重的预测 指标。同时孕妇的叶酸水平和流产、早产 的发生率相关，叶酸
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症状及病史：
好发于6个月～2岁的婴幼儿，尤其应用山 羊乳及煮沸后的牛奶喂养者，母亲有营养 不良、患儿并发感染及维生素C缺乏易发 生本病，维生素C有保护叶酸免受破坏的 作用。
(2)恶性贫血：系胃壁细胞自身免疫 性(毒性T淋巴细胞)破坏，胃黏膜萎缩导 致内因子缺乏，维生素B12吸收障碍。好 发于北欧斯堪
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治疗：
叶酸缺乏症治疗方法_如何治疗叶酸缺乏 症
治疗 根据中国营养学会2000年出版的“中 国居民膳食营养素参考摄入量”一书中提 出的叶酸参考摄入量为：<6个月，65μg DFE;6～12个月，80μg DFE;1～3岁， 150μg DFE;4～10岁，200μg DFE;11～1