经络腧穴概论学

二．经络的起源：






古人是如何认识经络现象的？ 针刺、按摩的感应：古人在生活及医疗实践中，偶然发现 许多有治疗作用的点，并且还会体验到感觉传导，随着经 验的积累，人们将主治作用相似的点连接起来，就是古文 献所记载的经络线。 气动的‚行气‛：古称导引、行气，气功意念激发经气沿 一定线路传导，特别是任、督二脉，即‚小周天‛。 对疾病症候的观察： 某些病症沿着一定 路径分布，如‚心 病者，胸中痛，胁支满，膺背肩甲间痛，两臂内痛‛ （《灵枢· 藏气法时论》）。 穴位主治：实践中发现，有些穴位不但主治局部病变，还 能治疗远隔部位的病症。 解剖知识：《灵枢· 经水》：‚若夫八尺之士，皮肉在此， 外可度量切循而得之，其死可解剖而视之……十二经之多



两部经脉学专著中只有经络而没有穴位的事实,提出古人是通 过采用灸等刺激对病人进行前臂足到小腿部位进行灸治的过 程中发现并且记载下来的，激发了沿着一定路线的感觉传 导，古医书上的经络线就是对这种感觉传导现象的记录。 对临床有很大的指导作用。 灸会有感传，感传的途径就是经脉的原形。 古人一开始主要通过感性的积累，治疗过程中的观察现象。 到《内经》时期，由于理论的日趋完善，逐渐配合脏腑理 论，讲究阴阳表里等等。 齿脉 肩脉 耳脉





足泰（太）阳温（脉） 足少阳（脉） 足阳明（脉） 足少阴（脉） ●足泰（太）阳阴（脉） 足帣（厥）阴（脉） ●臂泰（太）阴（脉） 臂少阴（脉） 臂泰（太）阳（脉） ●臂少阳（脉） 臂阳明（脉）：
马王堆帛书经脉简介
《足臂十一脉灸经》（最古老）与《阴阳十一脉 灸经》是现存最早的经脉学专著，具有以下特点：

这是中医理论的核心之一 黄帝曰：夫自古通天者，生之本，本于阴 阳。天地之间，六合之内，其气九州、九 窍、五脏十二节，皆通乎天气。 天有四时五行以生长收藏，以生寒暑燥湿 风。人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。


帝曰：余闻上古圣人，论理人形，列别脏腑，端 络经脉，会通六合，各从其经，气穴所发，各有 处名，溪谷属骨，皆有所起。分部逆从，各有条 理。四时阴阳，尽有经纪。外内之应，皆有表里， 其信然乎。 六合:上下和四方，泛指天下 八荒:东 西 南 北 东北 西南 西北 东南 经络概念的出现，体现了认识上的飞跃。用阴阳 对人体进行了具体的划分：手足，脏腑，上下， 表里（内外），胸背（前后），这样再看人体就 不是原来的人体了，而是符号，阴阳的符号。
历代有关针灸学的主要著作







战国：《马王堆古医书》：共14种，分别誊写在丝帛和竹简上，故又 称‚帛书‛或‚简牍‛。 西汉：《黄帝内经》，包括《素问》与《灵枢》两部分，前者又称作 《针经》，约成书于公元前100－32年。 东汉：《难经》，或称《黄帝内经八十一难》，以阐释《内经》为主， 就《内经》等提出81个问题，并进行了解答。 魏晋：《针灸甲乙经》，皇甫谧著，是现存最早的针灸学专著，是汇 集《素问》《针经》《明堂孔穴针灸治要》三部书并分类总结。 北宋：《铜人腧穴针灸图经》，王唯一著，他还设计2具针灸铜人模型， 对统一经穴定位影响巨大。 金末元初，窦默（字汉卿）著《针经指南》，载有《标幽赋》《通玄 指要赋》等。 元代：《十四经发挥》，滑伯仁著。 明代：《针灸大成》，杨继洲著，是最早翻译成多种语言的针灸学著 作，是继《甲乙经》后对针灸学的第三次总结。
熟悉的相关临床理论

A.肝开窍于目：


肝血虚肝阴虚见目涩、干燥、迎风流泪；肝经湿热见目 痒痛、分泌物多等。石斛夜光丸、龙胆泻肝汤 B.木土关系：见肝之病当先实脾……肝胃不和，肝脾不和。 柴胡疏肝散，平胃散，逍遥散。
C.肝阳上亢：面红目赤、巅顶疼痛、脉弦数。 D.湿热下注：阴囊湿疹。 E.小柴胡汤证。 如果离开经络理论、经络循行很难直观解释，对中医理论 很难做到知其然知其所以然。 脏腑------经络-----五体官窍



素问· 阴阳应象大论篇第五 故积阳为天，积阴为地。阴静阳燥，阳生 阴长，阳杀阴藏，阳化气，阴成形。 惟贤人上配天以养头，下象地以养足，中 傍人事以养五脏。 头为诸阳之会，足腹为阴，风邪为阳邪袭 上位，寒湿为阴邪从下来 。
经络理论的重要性


灵枢· 经脉第十黄帝曰：“经脉者，所以能 决死生、处百病、调虚实，不可不通。” 灵枢· 经别第十一：“夫十二经脉者，人之 所以生，病之所以成，人之所以治，病之 所以起，学之所始，工之所止也。粗之所 易，上之所难也。”
几个基本概念的产生及对气血运行 的认识


血 气 脉 经络
血气


血和气都是维系人体生命的重要物质，常 常合称“血气”或“气血”。 《论语· 季氏》篇讲到人的一生分为三个阶 段：少年时是“血气未定”，壮年时是 “血气方刚”，老年时是“血气既衰”， 说明那时已经把“血气”的盛衰变化看成 是决定人体不同时期生命特征的主要原因。
一、十二经脉的分布概况和相互关 系




《灵枢· 海论》说：“十二经脉者，内属于府藏，外络 于支节。” 经络系统以十二经脉为主干 十二经别是十二经脉大的分支，也是经脉的一部分 十五络脉是十二经脉和任督二脉在四肢部以及躯干前、 后、侧三部的重要支脉，起沟通表里经和渗灌气血的 作用，络脉沟通的都是表里阴阳两经 奇经八脉是具有特殊作用的经脉，起统率、联络和调 节经脉气血的作用 人体的筋肉、皮肤也可以根据十二经脉循行分别划分 为十二经筋和十二皮部
经络腧穴学
北京中医药大学 卢志彬
绪言



一.经络的含义以及人体生理构架中的地位 和意义 二.经络理论的起源 三.经络理论的发展
一.经络的含义以及人体生理构架中 的地位和意义



经络： 经络是运行气血，联系脏腑和体表以及全身各部 的通道，是人体功能的调控系统。 A.通道 B.功能气化系统 经络概念反映了中国哲学对自然界和人认识的特 点，体现了中医对人体生理病理特征的认识。 是针灸学科的基础，也是中医基础理论的重要组 成部分。
（一）十二经脉的名称和含义


流注次序 十二经脉的名称和含义 手足，阴阳，脏腑三部分组成，阴阳是对 经脉循行排列决定性因素。
帛书《足臂十一脉灸经》
Prior to 168 BC
马王堆简帛《阴阳十一脉灸经甲本 （释文）》



钜阳眽（脉） 少阳眽（脉） 阳明眽（脉） 肩眽（脉） 耳眽（脉） 齿眽（脉） 大（太）阴眽（脉） 厥阴眽（脉） 少阴眽（脉） 臂钜阴眽（脉） 臂少阴眽（脉）
马王堆简帛《足臂十一脉灸经（释 文）》
小结

必须明确，经典文献中的经脉循行(尤其十 二正经)和解剖学上的血管分布有很大差异， 临床上传统经络循行理论对指导选穴施治 有重要意义，也就是说古代医籍中 “脉” 或“经络”的含义实际上已大大超出了 “血管”的范围，不能将二者相混淆。
第一节 经脉系统概貌


经络系统，包括十二经脉、奇经八脉、十 二经别、十五络脉，以及外围所联系的十 二经筋和十二皮部。 经络系统的立体结构
十二经脉与十二经水
《灵枢· 邪客》：地有十二经水，人有十二经 脉”
足太阳经－清水，足少阴经－汝水 足少阳经－渭水，足厥阴经－沔水 足阳明经－海水，足太阴经－湖水 手太阳经－淮水，手少阴经－济水 手少阳经－漯水，手厥阴经－漳水 手阳明经－江水，手太阴经－河水
人体十二经脉
Frontal Side
经络（meridian; channel）



经络是经脉与络脉的总称。经者径也，为 直行的主干；络者联络也，为经脉的分支。 经络是运行气血，联系脏腑和体表及全身 各部的通道，是人体的调控系统。 经络犹如网络(network)，纵横交错，遍布周 身。
经络与河流的相似性




人体经脉与自然河流之间在结构与功能上均十分 相似。经络中的气血上下内外循环流动，濡养周 身；河水灌溉土地，滋养万物。 脉的繁体字为“脈”，或写作“衇”，二者皆从 “派”，即指河流的分支。 《管子· 水地》：“水者，地之血气，如筋脉之通 流者也。” 《张家山汉简脉书》(c. 180 BC)：“脉者，渎 矣。”
Lateral Side
Dorsal Side
河流：大地的经络
“禹迹图‛，雕刻于公 元1136年，比较精确 地绘制了长江、黄河流 域水系分ton Isaac (1642-1727)
“牛顿的伟大贡献并不是 ‘他指出了苹果下落的 原因’，而是他指出了 苹果和星球之间的相似 性。‛－汤普逊 (Thompson)

太阳病篇麻黄八证 与经络理论

辨太阳病脉证并治法上第五 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼 痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
膀胱经经脉循行
《灵枢· 经脉》： 膀胱足太阳之脉：起于目内眦，上额，交巅。 其支者：从巅至耳上角。其直者：从巅入络脑，还出别下 项，循肩膊内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。 其支者：从腰中，下挟脊，贯臀，入腘中。 其支者：从膊内左右别下贯胛，挟脊内，过髀枢，循髀外 后廉下合腘中，以下贯腨内，出外踝之后，循京骨至小指 外侧。 《灵枢· 经脉》：是动则病： 冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲， 腘如结，腨如裂，是为踝厥。




2.气血精微的通道


气血津液是人体的基本物质，是人体脏腑生理 活动、病理变化的物质基础。生命活动的体现 就是气机的升降出入，并伴随的津液精微，这 就是生命的特征。气机的通道就是经络，病理 表现就是临床上常见气滞、气郁、气盛、血热、 血虚等 。 《灵枢·九针十二原第一》：“ 节之交，三百 六十五会，知其要者，一言而终，不知其要， 流散无穷。所言节者，神气之所游行出入也。 非皮肉筋骨也。”