白血病的分类

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白血病who分型诊断标准

白血病who分型诊断标准白血病是一种严重的血液病，多数白血病患者需要接受化疗、放疗、骨髓移植等治疗方案才能够生存。

白血病WHO分型诊断标准是一种反映白血病分类、病情评估以及治疗方案设计的标准，但这个标准究竟是什么呢？下面我们就来具体了解一下。

一、白血病WHO分型诊断标准的概述白血病WHO分型诊断标准是一个国际公认的白血病分类系统，其分类标准根据病变细胞的来源、分化程度以及生物学特征来确定。

它可以将白血病分为急性和慢性两大类，同时还包括淋巴细胞系和骨髓或淋巴系等多种分型。

不同类型的白血病不仅在临床表现、病理特征和预后上有所不同，同时也应该采用不同的治疗方案，对患者进行个体化的治疗。

二、白血病WHO分型诊断标准的分类白血病WHO分型诊断标准的分类主要依据白血病细胞来源、分类学及遗传学特征等因素而确定，其主要的分类包括下面几种。

1、急性淋巴细胞白血病(ALL)急性淋巴细胞白血病(ALL)是一种有较高发病率的急性白血病，约占所有儿童白血病的80%，同时还有成人发病率为25%。

ALL的分类主要依据白血病原细胞的不同来源，包括B细胞系和T细胞系。

2、慢性淋巴细胞白血病(CLL)慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种常见的老年人恶性疾病，通常发生在40岁以上的老年人中。

其分类的主要依据是从B淋巴细胞系中发生的肿瘤。

3、急性髓细胞白血病(AML)急性髓细胞白血病(AML)是一种急性的白血病，其病情会迅速加重，约占所有成人白血病发病率的80%。

其分类方法则是根据骨髓内非淋巴系统细胞分化成熟状态的不同决定的。

4、慢性髓细胞白血病(CML)慢性髓细胞白血病(CML) 是一种少见的白血病，通常发生在中年人和老年人中。

它的分类依据是在骨髓和外周血中都能发现一种特殊的白血病细胞——Philadelphia 染色体。

三、白血病WHO分型诊断标准的意义白血病WHO分型诊断标准在白血病的分类中起到非常重要的作用，不仅有助于更准确地进行白血病的诊断和治疗，还有利于对患者的生存期、预后等方面进行评估。

白血病的分类

白血病的分类白血病是一种造血系统的恶性疾病，它源于骨髓内的干细胞异常增殖导致血液中恶性白细胞的大量增加。

根据其发展过程、临床特点以及细胞学特征，白血病可以被分为多个亚型。

以下将介绍常见的白血病分类。

1. 急性髓系白血病（AML）：急性髓系白血病是最为常见的白血病亚型之一，其特点是骨髓内髓系细胞异常增殖，以及髓母细胞的明显增加。

AML包括不同亚型，如M0～M7，具体的鉴定依据是遗传异常及免疫分型。

该亚型常见于成年人，尤其是老年人。

2. 急性淋巴细胞白血病（ALL）：急性淋巴细胞白血病是一种以淋巴母细胞的异常增殖为特征的白血病亚型。

ALL可发生在儿童和成人身上，但在儿童中较为常见。

不同年龄段的病人的病情表现、治疗和预后也有所不同。

ALL又可以细分为B细胞和T细胞亚型，根据病情及遗传学特征采取个体化的治疗方案。

3. 慢性髓系白血病（CML）：慢性髓系白血病是一种髓系细胞恶性克隆性增殖的慢性疾病。

CML的特点是慢性期、加速期和末期三个阶段的血液学和骨髓学改变。

该亚型主要发生在成年人，且在中年人中更为常见。

伴有染色体易位（Ph染色体）是CML的典型遗传学特征。

4. 慢性淋巴细胞白血病（CLL）：慢性淋巴细胞白血病是一种较为常见的淋巴细胞恶性肿瘤。

CLL的特点是成熟的B淋巴细胞异常克隆性增多，既可在血液中存在，也可弥漫性浸润淋巴结及其他组织器官。

女性和年长者更容易患上CLL。

通过精确的分期和预后评估，可以为患者提供个体化治疗方案。

5. 髓增多症性纤维化（MF）：髓增多症性纤维化是一种造血干细胞异常增生和骨髓纤维化的疾病。

MF的特点是骨髓增生异常，以及骨髓环境的纤维化。

其临床表现包括贫血、骨痛、脾脏肿大等。

MF通常发生于中老年人，但有时也会在年轻人中发生。

根据病情的轻重，MF可以分为初级骨髓增生性纤维化和继发骨髓增生性纤维化。

总结起来，白血病的分类包括急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病、慢性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病和髓增多症性纤维化等。

白血病分型及诊断标准

白血病分型及诊断标准白血病是一种由于骨髓中某些白细胞异常增生而导致的恶性血液疾病。

它是一种高度复杂的疾病，分为多种不同的类型和亚型。

对于正确诊断和治疗白血病，准确分型是非常重要的。

本文将深入探讨白血病的分型及其诊断标准，并提供相关观点和理解。

为了更好地了解白血病的分型和诊断标准，我们首先需要了解白血病的基本概念。

白血病是一种造血系统的恶性疾病，主要表现为骨髓中异常增生的白细胞，这些白细胞数量过多，发育不成熟或功能异常。

根据白细胞的分化程度和特征，白血病可以分为急性白血病和慢性白血病两大类。

急性白血病是一类进展迅速的白血病，骨髓中存在大量未成熟的白细胞，这些白细胞无法正常发挥其功能，并且会抑制正常造血细胞的产生。

急性白血病通常分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）两大类。

急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种由淋巴细胞前体异常增生导致的白血病。

它可发生在儿童和成人身上，儿童ALL占所有儿童肿瘤的25％，成人ALL则较为罕见。

ALL的诊断标准主要基于骨髓和外周血液中异常淋巴细胞比例的检测及免疫分型。

根据世界卫生组织（WHO）的分类标准，ALL通常被分为B细胞型和T细胞型。

B细胞型ALL占所有ALL患者的大部分，而T细胞型ALL较为罕见。

急性髓系白血病（AML）是一种由骨髓中异常增生的髓系细胞引起的白血病。

与ALL不同的是，AML主要发生在成年人身上，尤其是中老年人。

AML的诊断主要依据骨髓中异常细胞的形态学特征和免疫分型。

根据WHO的分类标准，AML根据细胞学分类、分子遗传学和临床表现可分为多个亚型。

慢性白血病是一类进展缓慢的白血病，相对于急性白血病而言，慢性白血病的白细胞增生相对成熟，功能也相对正常。

慢性白血病一般分为慢性淋巴细胞白血病（CLL）和慢性髓细胞白血病（CML）两大类。

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种由成熟淋巴细胞异常增生导致的白血病。

CLL通常发生在中老年人身上，很少影响年轻人和儿童。

急性白血病概念、分类、病因、临床表现、治疗护理等护理查房

急性白血病概念、分类、病因、临床表现、治疗护理等护理查房概念急性白血病为骨髓中异常原始细胞（白血病细胞）大量急剧增生并浸润各种器官、组织，正常造血受抑制，导致贫血、感染发热、出血和肝、脾、淋巴结肿大等表现。

分类急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病分型：1.l型：原始和淋巴细胞，以小细胞为主（直径W12 ）胞浆较少1.2型：原始和幼淋巴细胞，以大细胞为主（直径＞12RnI）1.3型：原始和幼淋巴细胞，以大细胞为主，大小较一致，细胞内有明显空泡，泡浆嗜碱性急性髓系白血病（急非淋）MO急性髓细胞白血病微分化型Ml急性粒细胞白血病未分化型M2急性粒细胞白血病部分分化型M3急性早幼粒细胞白血病M4急性粒-单核细胞白血病M5急性单核细胞白血病M6红白血病M7急性巨核细胞白血病病因病毒：已肯定T细胞白血病由人类T淋巴细胞病毒引起放射：可使骨髓抑制机体免疫力缺陷，染色体发生断裂、畸变和重组等改变化学：苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、烷化剂等可导致白血病遗传：单卵双生若一方患病，另一方发病率可达20%临床表现1贫血：常为首发症状，成进行性的发展。

半数病人就诊时已有中度的贫血2发热：发热为常见症状，最常见的致病菌为格兰阴性杆菌，（如铜绿单胞菌、肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等），疾病后期常伴有真菌感染。

感染主要原因是由于成熟粒细胞缺乏，其次是人体免疫力降低。

病人免疫功能缺陷后也可引起病毒感染，如单纯疱疹、带状疱疹等。

3出血：大量白血病细胞在血管中淤滞及浸润、血小板减少，以及感染是出血的主要原因。

4常伴有器官和组织浸润的表现①淋巴结和肝脾肿大②骨骼和关节：胸骨下段局部压痛。

四肢关节痛或骨痛，在儿童中常见。

③眼、口腔和皮肤：粒细胞白血病浸润骨膜形成粒细胞肉瘤（绿色瘤）常出现于眼眶部位引起眼球突出、复视和失明。

④中枢神经系统白血病：常发生在急淋缓解期，有头晕、呕吐、抽搐、昏迷症状。

⑤睾丸：无痛性的肿大，多为一侧。

急性白血病的诊断分型

2. Arber DA, et al. The 2016 revision to the World Health Organization classification of myeloid neoplasms and acute leukemia. Blood. 2016; 127(20): 2391-2405.
急性白血病的诊断分型
急性白血病是一种白血病的类型，我们将在本次演示中介绍其诊断分型和相关实验室检查。
I. 前言
急性白血病是一种恶性血液病，其特点是白细胞在骨髓中异常增生，导致血液功能受损。以下是关于急性白血病的基本病理生理。
II. 诊断急性白血病
临床表现
急性白血病的临床表现包括乏力、贫血、发热、感染、出血等症状。
VIII. 附录
相关术语解释
本附录包含对急性白血病相关术语的详细解释，以帮助读者更好地理解演示内容。
典型表现图示
本附录提供了一些典型急性白血病病例的图示，以便读者更直观地了解该疾病。
美国癌症学会标准
美国癌症学会也制定了一套诊断标准，以供医生参考和诊断使用。
VI. 总结
急性白血病的诊断分型是基于细胞学特征和免疫学标志物的检测，对于准确诊断和治疗非常重要。
VII. 参考文献
1. Lohr JG, et al. Discovery and prioritization of somatic mutations in diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) by whole-exome sequencing. PNAS. 2012; 109(10)室检查
血象检查
急性白血病患者的血象常常显示出白细胞增多、贫血、血小板减少等异常。

fab分类法分类白血病

fab分类法分类白血病【最新版】目录1.介绍 FAB 分类法2.FAB 分类法在白血病分类中的应用3.FAB 分类法的优缺点4.结论正文一、介绍 FAB 分类法FAB 分类法，即法国、美国、英国的急性白血病分类法，是一种根据白血病细胞形态学和免疫学特征对白血病进行分类的方法。

该方法由法国、美国和英国的血液病学家于 1974 年提出，以替代过去的分类方法，如 HO （Heilman 和 Ott）分类法和 C（Cronkhite）分类法。

二、FAB 分类法在白血病分类中的应用FAB 分类法主要根据白血病细胞的形态学和免疫学特征将白血病分为以下几类：1.急性淋巴细胞性白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia，ALL）2.急性髓系白血病（Acute Myeloid Leukemia，AML）3.混合性白血病（Mixed Leukemia）4.未分化白血病（Undifferentiated Leukemia）5.慢性白血病（Chronic Leukemia）三、FAB 分类法的优缺点FAB 分类法的优点在于对白血病细胞进行了较为详细的分类，有助于临床医生了解患者的病情、制定治疗方案和评估治疗效果。

同时，FAB 分类法简单易懂，便于推广和应用。

然而，FAB 分类法也存在一定的局限性。

首先，它主要依据细胞形态学和免疫学特征进行分类，未能充分考虑白血病细胞的遗传学和分子生物学特征。

随着科学技术的发展，人们对白血病的认识越来越深入，FAB 分类法逐渐暴露出其不足之处。

其次，FAB 分类法在分类过程中存在一定的主观性，不同观察者对细胞特征的判断可能存在差异，从而影响分类结果。

四、结论总之，FAB 分类法在白血病分类中具有一定的应用价值，但随着科学技术的发展和对白血病认识的深入，有必要对其进行改进和完善，以更好地指导临床实践。

白血病的病因和分类

白血病的病因和分类白血病是一种严重的血液系统恶性肿瘤，主要来源于造血干细胞或骨髓中的某些成员细胞，这些细胞在早期发生了恶性克隆增殖，导致正常造血功能受到抑制。

白血病通常由多个复杂的因素引起，包括基因突变、环境影响以及其他生物学和化学因素。

本文将详细介绍白血病的病因和分类。

一、病因1. 遗传和基因突变遗传和基因突变在白血病的发展中扮演了重要角色。

一些家族性白血病与特定基因突变有关。

例如，先天性急性髓系白血病（AML）与MLL 基因（Mixed Lineage Leukemia gene）的染色体易位相关，在儿童中较为常见。

此外，在经过长期潜伏期之后，一些人可能会获得新的基因突变，这使得他们更容易罹患白血病。

例如，慢性髓系白血病（CML）几乎总是与染色体易位（Philadelphia染色体）相关联，结果导致BCR-ABL1 融合基因的生成。

2. 环境和职业暴露环境因素也可能对白血病的发生起到一定作用。

研究表明，长期接触放射线、有害化学物质和某些药物可能增加患白血病的风险。

例如，某些农药、有机溶剂和苯等化学物质被认为与AML发生密切相关。

另外，射线治疗和放射性物质曝光也是罹患白血病的主要原因之一。

3. 免疫系统异常免疫系统异常也被认为可能参与了白血病的发展过程。

例如，在免疫缺陷患者中，特别是HIV感染者，出现急性淋巴细胞性白血病（ALL）的风险明显增加。

此外，器官移植后需要服用免疫抑制剂的患者罹患急性骨髓性白血病（AML）的风险也相对较高。

二、分类根据白血病的发展速度、起源细胞和病变特点，可以将白血病分为以下几个主要类型：1. 急性淋巴细胞性白血病（ALL）急性淋巴细胞性白血病是最常见的儿童白血病类型，但成人也可罹患。

ALL的起源是从骨髓或外周血中未成熟的B细胞或T细胞出发。

ALL通常进展迅速，寿命较短，需要紧急治疗。

2. 急性髓系白血病（AML）急性髓系白血病主要发生在成年人身上，并且其起源细胞包括原始干细胞、粒系与单核/巨核系祖细胞等。

急性髓性白血病的分类及其进展

1974年，英国Hayhoe及法国Bernard、Mathe、Flandrin等又各自提出了不同的分型方法，这就使白血病的分型显得有些混乱。
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三、FAB分类
FAB分类－－AL诊断标准
除临床症状、体征与血象外，骨髓形态学分类是诊断急性白血病的主要依据，尤其是原始细胞（包括原粒、原单核及原淋巴细胞）的百分比。
1845年，英国的Bennett 和德国的Virchow又分别报道一例血液中有大量脓样球体的类似病例
1856年，Virchow进一步对白血病做了综合描述，对血液中的这些无色或白色的球体的来源，提出了三种可能性：即血液、淋巴，也可能来自血管壁，并认为来自淋巴的可能性最大。
2
3
4
1
一、白血病的发现
二、白血病的分类
1917年，Di Guglielmo分出红白血病这一类型
1938年，单核细胞白血病分为粒-单核细胞白血病和单核细胞白血病
1938年，Forkner在《白血病及其有关疾病》一书中，将白血病分为急性和慢性两大类，急性白血病又分为髓细胞型、淋巴细胞型、单核细胞型
1957年，Hillested首先报道了急性早幼粒细胞白血病
WHO分类－先决条件 1.白血病“原始细胞”的确定
“计数原始细胞要求分别分类May-Grunwald Giemsa染色的血和骨髓片200和500个细胞，必要时作骨髓活检核实。
1
在急性早幼粒细胞白血病（APL）中，原始细胞则指异常早幼粒细胞。
2
除在罕见的“纯”红白血病外，计数原始细胞时不包括红系前体细胞（有核红细胞），发育异常的小巨核细。
大量实践证实，MDS相关AML在临床和细胞生物学特征方面具有重要的独特意义，因此将具有多系病态造血的AML作为一种亚型。

fab分类法分类白血病

fab分类法分类白血病摘要：1.白血病的基本概念2.FAB 分类法的由来和意义3.FAB 分类法对白血病的分类4.FAB 分类法的应用和影响正文：白血病是一种造血干细胞异常的克隆性恶性疾病，其特征是白血病细胞在骨髓和其他造血组织中大量增殖积累，抑制正常造血，导致临床出现贫血、出血、感染等症状。

对于白血病的分类，有助于我们更好地了解病情，制定针对性的治疗方案。

而FAB 分类法，正是目前国际上广泛应用的白血病分类方法。

FAB 分类法，即法国、美国、英国协作组织白血病分类法，起源于20 世纪60 年代。

当时，为了对白血病进行规范化的分类和诊断，法国、美国和英国的血液学专家共同研究，提出了一种以细胞形态学为基础的白血病分类方法。

这种方法根据白血病细胞的形态特点，将白血病分为急性淋巴细胞性白血病（ALL）、急性粒细胞性白血病（AML）、慢性粒细胞性白血病（CML）和慢性淋巴细胞性白血病（CLL）等类型。

随着科学技术的进步，FAB 分类法不断得到完善，现在已经发展到第五版。

FAB-5 分类法在原有基础上，增加了一些新的分型标准，如细胞免疫表型、细胞遗传学和分子生物学等，使得白血病的分类更加精确。

此外，FAB 分类法还为白血病的临床治疗提供了重要依据，如根据不同类型的白血病，选择相应的化疗方案、靶向治疗和骨髓移植等。

在我国，FAB 分类法也得到了广泛应用，为我国白血病的诊断和治疗提供了重要参考。

同时，我国血液学专家还积极参与国际合作，共同研究白血病的分类和诊断方法，为全球白血病防治事业作出了贡献。

总之，FAB 分类法作为白血病的一种重要分类方法，对于我们了解白血病的病理特点、制定治疗方案以及评估治疗效果具有重要意义。

fab白血病分型标准

fab白血病分型标准
FAB（法国—美国—英国）分型标准是一种用于分类急性白血病
的系统，它根据病理形态学特征将急性白血病分为几种不同的亚型。

FAB分型标准最初是在1976年由法国、美国和英国的专家共同制定的，它是根据骨髓或外周血涂片的形态学特征进行分类的。

FAB分型标准将急性白血病分为了L1、L2、M0、M1、M2、M3、
M4和M5八种类型。

其中，L1和L2是急性淋巴细胞白血病的两种类型，M0至M5则是急性粒细胞白血病的六种类型。

每种类型都有其
特定的形态学特征和临床表现。

L1型急性淋巴细胞白血病的特点是细胞体积小，核浆比大，核
分裂活跃；L2型则是细胞体积大，核浆比小，细胞形态不规则。

而
M0至M5型的急性粒细胞白血病则根据原始细胞的类型和数量进行
分类，每种类型的白血病都有其独特的临床表现和预后。

需要注意的是，随着医学的发展，FAB分型标准已经逐渐被WHO （世界卫生组织）的分类系统所取代。

然而，FAB分型标准仍然具
有一定的临床指导意义，特别是在一些医疗资源匮乏的地区仍在使
用该标准进行急性白血病的分类和诊断。

总的来说，FAB分型标准是一种根据急性白血病病理形态学特征进行分类的系统，它为临床医生提供了一种简单而有效的分类方法，有助于指导治疗和评估预后。

白血病的详细分类

白血病的详细分类
白血病是一种由于骨髓异常细胞过度增殖和累积导致的恶性血液疾病。

根据白血病的细胞类型、发病速度和疾病进展方式的不同，可以进行如下详细分类：
1. 急性白血病（Acute Leukemia）：这种类型的白血病是由于
骨髓中的幼稚白细胞过度增殖而导致的。

急性白血病可以进一步分为两种类型：
- 急性淋巴细胞性白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia，ALL）：这种类型的白血病主要由淋巴细胞系（一种类型的白细胞）的异常增殖引起，常见于儿童和年轻人。

- 急性髓系白血病（Acute Myeloid Leukemia，AML）：这种
类型的白血病主要由髓系细胞（包括粒细胞、单核细胞、红细胞前体细胞和血小板前体细胞等）的异常增殖引起，常见于成年人。

2. 慢性白血病（Chronic Leukemia）：这种类型的白血病是由
于骨髓中的幼稚白细胞过度增殖和堆积，但相对于急性白血病而言，它的发病速度较慢。

慢性白血病可以进一步分为两种类型：
- 慢性淋巴细胞性白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia，CLL）：这种类型的白血病主要由淋巴细胞系的异常增殖引起，常见于年长的患者。

- 慢性髓系白血病（Chronic Myeloid Leukemia，CML）：这
种类型的白血病主要由髓系细胞的异常增殖引起，常见于成年人。

除了上述基本分类外，有些白血病可能不容易分类到以上类型中，或者属于罕见的亚型，需要进一步确定细胞类型和分子特征才能明确诊断和分类。

此外，还有其他一些亚型的白血病，如急性全身型毛细胞性白血病（Acute Promyelocytic Leukemia，APL）等。

白血病的分类和诊疗讲义【68页】

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临床表现
起病急缓不一四大主要表现：
• 贫血（Anemia）正细胞正色素性 • 发热（Fever）口腔炎、牙龈炎、咽峡炎常见，G-最常见 • 出血（Hemorrhage）为死亡的主要原因之一，以皮肤粘
膜为主 • 器官和组织浸润（Infiltration）中枢神经系统白血病以
M4b(原幼单核细胞为主型)
M4c(原粒、单核细胞难分型)
M4EO(伴嗜酸粒细胞增多型)
M5(急性单核细胞白血病） Acute Monocytic Leukemia
❖骨髓中非红系细胞中原单、幼单及单核细胞≥80%。 -M5a:原始单核细胞≥80% -M5b:原始单核细胞＜80% ❖免疫表型： CD13+、CD33+、HLA-DR + 、CD14 + ❖染色体核型：11q23/MLL
诊断
BRT
骨髓检查
增生活跃
增生低下
BM Biopsy
幼红细胞%ANC ＜ 50%
≥ 50%
Blast%ANC
Blast%NEC
≥30%
＜30%
＜30%
≥30%
AML
MDS
M6
%NEC
M1 M2 M4 M5
鉴别诊断
骨髓增生异常综合征某些感染引起的白细胞异常巨幼细胞贫血再生障碍性贫血及特发性血小板减少性紫癜
发病情况 Epidemiology
❖ 性别及年龄
- 男性发病率略高于女性（1.81：1） - 成人急性白血病以AML多见（80%） - 儿童中以ALL较多见（80%~85%） - CML随着年龄的增长而发病率逐渐升高 - CLL发病在50岁后才明显增多

急性白血病分型及其特点

• 形态学 • 原单核细胞胞体大伴伪足，散在嗜天青颗粒和空泡；细胞核圆
形、染色质细致，核仁明显 • 细胞化学 • MPO阳性，NSE阳性 • 免疫表型 • CD34、CD117 • 共表达CD15和高表达CD64： • 单核细胞分化的特异性免疫标志
• 染色体分析 • M4Eo：16号染色体结构异常 • 血液生化检查 • 血清及尿溶菌酶明显增加 • 临床表现 • 常表现牙龈肿胀、皮肤浸润
M7：急性巨核细胞白血病
• 分类标准： • 骨髓原始细胞百分率大等于20%，其中至少50%为巨核系
细胞
• 形态学外周血涂片：微小巨核细胞，异常大血小板及颗粒增多的中性粒细胞等骨髓涂片：原巨核细胞中等至较大，胞质碱性，无颗粒，明显空泡或伪足样形成
• 细胞化学 • SBB、MPO及NASD-CE阴性 • 原巨核细胞PAS与酸性磷酸酶裸阳性，
ANLL-M5a
• 血液生化检查 • 血清及尿溶菌酶明显增加 • 临床表现 • 常表现牙龈肿胀、皮肤浸润
M6：急性红白白血病
• 分类标准： • 红白血病：骨髓涂片中红系早期细胞占骨髓全部
有核细胞50%以上，原粒细胞占骨髓非红细胞 20%以上 • 纯血红病：骨髓涂片中红系早期细胞占骨髓全部有核细胞80%以上，原粒细胞无增多
形态学：
血液或骨髓中原粒细胞(有或无嗜天青颗粒）增多，Auer 小体常见；
幼稚与成熟粒细胞占细胞总数 10%以上并伴病态造血
ANLL-M2a
细胞化学
MPO、NASD-CAE阳性
• 免疫表型： • 表达髓系相关抗原：CD13、CD33等 • 表达成熟粒系标志CD11、CD15和CD65 • 不表达单核系标志CD14和CD64 • 一部分原始细胞常表达CD34、CD117、HLA-DR • 染色体分析： • 16号染色体结构异常 • t(8;21)----M2b(部分） • 临床特点 • 易伴发绿色瘤

白血病

M3a血象:异常早幼粒细胞增多,核形不规则,呈圆形、凹陷、扭曲、折叠状，染色质较粗，核仁不清楚，胞浆中充满了粗大的紫红色嗜天青颗粒。
（2）急性非淋巴细胞白血病（ M0～ M7） M0：急性髓细胞白血病微小分化型，原始细胞＞30%，无T、B淋巴系标记，至少表达一种髓系抗原，ICC或电镜MPO阳性。 M1：急性髓细胞白血病未分化型，原始粒细胞≥90%（非红系NEC ） M2：急性髓细胞白血病部分分化型，原始粒细胞＜90%≥30% （NEC ）,早幼粒及以下阶段粒细胞＞10%，单核细胞＜20%。 M3：急性早幼粒细胞白血病，异常早幼粒＞30%，（NEC ）,胞浆有大量密集、融合的粗大颗粒，常有Auer小体
二、白血病分型
（一）FAB形态学分型 1976年法、美、英三国协作组提出对急性白血病形态学分类方案：急性淋巴细胞性白血病（L1L2L3)
急性非淋巴细胞性白血病（M0～ M7)
（1）．急性淋巴细胞性白血病分三型 L1型：原淋和幼淋巴细胞以小细胞为主，直径<12μ m，大小均匀，核形规则，胞质少，核仁少、小或无，染色质呈点粒状。 L2型：原淋和幼淋巴细胞以大细胞为主，直径>12μ m，大小不均匀，核形不规则，染色质较L1细致、疏松、核仁大而清楚，胞质较多。 L3型：原淋和幼淋以大细胞为主，大小一致，核形较规则，胞质较多，强嗜碱性染深蓝色，有较多空泡呈蜂窝状。
M2a骨髓象：原粒增多为主，较多成熟粒细胞，原粒细胞中可见Auer小体
Ｍ2b血象 ①多数病例为全血细胞减少，易被误诊为再障 ②贫血更为明显，血红蛋白多为20g／ L－60g／L。 ③白细胞数大多正常或低于正常，而少数病例增高。 ④分类可见各阶段幼稚粒细胞，异常中性中幼粒细胞增多、嗜酸嗜碱性粒细胞亦可增多。 ⑤随着病情的进展或恶化，多数病人的白细胞数常有增高的趋势。 ⑥血小板明显减少，形态多异常。

白血病的分类白血病的早期症状白血病的诊断

白血病的分类白血病的早期症状白血病的诊断1、按起病的缓急可分为急、慢性白血病。

急性白血病细胞分化停滞在早期阶段，以原始及早幼细胞为主，疾病发展迅速，病程数月。

慢性白血病细胞分化较好，以幼稚或成熟细胞为主，发展缓慢，病程数年。

2、按病变细胞系列分类，包括髓系的粒、单、红、巨核系和淋巴系的T和B细胞系。

临床上常将白血病分为淋巴细胞白血病、髓细胞白血病、混合细胞白血病等。

儿童及青少年白血病大多起病较急，白血病的早期症状有面色苍白、精神不振、乏力、食欲低下、鼻出血或齿龈出血等;少数患儿以发热和类似风湿热的骨关节痛为首发症状。

白血病症状，主要跟骨髓内造血功能的破坏有关。

由于白血球有穿渗进入组织的作用，部分症状也跟此种特性有关：1、骨髓造血功能破坏引起的症状1容易发生青肿，点状出血：因制造血小板的巨核细胞减少，以致血小板缺乏;2贫血：制造红血球的母细胞减少，导致红血球的缺乏。

容易在走动，或运动时发生气喘和晕眩;3持续发烧，感染经久不愈：大部分的白血球都是血癌细胞，无正常功能，导致免疫力下降，容易受到感染。

2、血癌细胞穿渗组织引起的症状1淋巴结肿大;2骨痛或关节痛：血癌细胞在骨髓内大量增生造成。

轻敲急性淋巴细胞性白血病病人的胸骨，常会引起剧烈疼痛;3牙龈肿胀;4肝脾肿大;5头痛和呕吐：血癌细胞穿渗进入中枢神经系统的表现;6皮肤出现硬块：因为看起来呈微绿色，又称绿色瘤;7心包膜或是肋膜腔积水。

3、各类白血病的特殊表现1急性前骨髓性白血病：弥漫性出血。

2慢性骨髓性白血病：大部分病人血小板数目上升，脾脏肿大。

3急性淋巴性白血病：若是导致胸中膈淋巴腺肿大，往往压迫气管，导致呼吸急促、咳嗽。

4成人T细胞淋巴性白血病：因为血中钙离子过高，导致脱水，意识不清，昏迷。

白血病是骨髓的病变，因此需要进行骨髓穿刺检查以及骨髓切片检查，才能够确定诊断。

为了进一步确认白血病的种类，还需要额外的特殊检查，才能精确将白血病予以分类并给予最适当的治疗。

白血病免疫分型的基础

白血病免疫分型的基础白血病是一类以恶性克隆性造血干细胞增殖为特征的血液系统恶性肿瘤。

根据白血病患者免疫系统的表现和特征，可以将白血病分为多种免疫分型。

免疫分型对于指导白血病的治疗和预后评估具有重要意义。

白血病的免疫分型主要基于白血病细胞表面标志物的检测结果，通过免疫学方法对白血病细胞进行分类。

根据不同的免疫分型，可以更好地了解白血病的发展过程和预后情况，为临床治疗提供指导。

一、急性淋巴细胞白血病（ALL）的免疫分型急性淋巴细胞白血病是一种起源于淋巴细胞前体的恶性肿瘤。

根据ALL细胞表面的免疫表型，可以将ALL分为常见型、T-ALL、B-ALL 和非T非B淋巴细胞白血病。

1. 常见型ALL：常见型ALL细胞表面表达CD10、CD19、CD20等B 细胞标志物，具有较好的预后。

2. T-ALL：T-ALL细胞表面表达CD2、CD3、CD4、CD5等T细胞标志物，预后较差，易发生中枢神经系统浸润。

3. B-ALL：B-ALL细胞表面表达CD19、CD20等B细胞标志物，预后因不同的表型差异而有所不同。

4. 非T非B淋巴细胞白血病：非T非B淋巴细胞白血病细胞表面不表达典型的T细胞或B细胞标志物，预后较差。

二、慢性淋巴细胞白血病（CLL）的免疫分型慢性淋巴细胞白血病是一种起源于成熟淋巴细胞的恶性肿瘤。

根据CLL细胞表面的免疫表型，可以将CLL分为ZAP-70阳性型和ZAP-70阴性型。

1. ZAP-70阳性型：ZAP-70阳性型CLL预后较差，易发生淋巴结肿大和外周血细胞减少。

2. ZAP-70阴性型：ZAP-70阴性型CLL预后相对较好，疾病进展较慢。

三、急性髓系白血病（AML）的免疫分型急性髓系白血病是一种起源于骨髓干细胞的恶性肿瘤。

根据AML细胞表面的免疫表型，可以将AML分为M0-M7七个亚型。

1. M0亚型：M0亚型AML细胞表面不表达常见的髓系标志物，预后差。

2. M1亚型：M1亚型AML细胞表面表达CD13、CD33等髓系标志物，预后相对较好。