白血病的分类

血液学白血病

白血病只根据骨髓骨髓细胞学（形态）就可确诊，特点：异常增生伴分化成熟，根据分化程度分为急性，慢性，，

一：急性白血病（根据细胞的类型分为急性淋巴，急性非淋巴）骨髓象特征原始+早幼（幼稚）细胞≥30％

（1）急性淋巴细胞白血病（ALL，易引起中枢神经系统白血病，淋巴细胞白血病无Auer小体，非淋巴有）外周血有大量淋巴细胞，根据细胞形态学，将ALL分为L1，L2，L3三个亚型。根据免疫学分为T-ALL (CD3 CD7) B-ALL(CD19)

L1型：以小淋巴细胞为主，核浆比例高,浆量多

T细胞白血免疫抗原13.DR.19.7 -+-+

L2型：大多数细胞体积是小淋巴细胞的2倍，

B .......................... 13................. -++-

L3型：由均匀一致的大细胞组成

（2）急性非淋巴(髓性）白血病（AML）临床将AML分为8个亚型。

M7：（急性巨核细胞白血病常用CD41.CD42免疫指标诊断）骨髓或外周血中原始幼稚巨核细胞≥30%，分为2型①未分化型，骨髓中原巨核细胞>30%，②分化型，骨髓及外用血中以单圆核和多圆核病态巨核细胞为主。

急性粒，急性单，区别αNAE染色加NaF抑制试验鉴别红白血病M6与巨幼细胞性贫血PAS染色最常见的类白血病反应的类型是中性粒细胞型，慢性粒与类白血病可用Ph染色体和NAP染色，例如慢性粒白NAP 积分值为0，再生障碍贫血NAP积分值增高

二:慢性白血病

慢性粒细胞（最重要诊断依据ph染色体（出现在大部分非淋巴细胞白血病中）阳性，也可用ALP/ANP检测）:不引起血细胞变化，骨髓增生极度活跃，外周血大量幼稚粒细胞，嗜酸性嗜碱性易见，白细胞血小板增多，肝脾肿大，出现BCR/ABL融合基因

慢性淋巴细胞:外周血中，大量篮细胞（糖原染色积分增加），没有幼稚淋巴细胞，但是急性周围有。老年人多见，白细胞增多，溶血性贫血，。pas积分值增高

三特殊类型急性白血病

T细胞白血免疫抗原13.DR.19.7 -+-+

①毛细胞白血病:表面有免疫球蛋白，抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性，属于B细胞白血病 B ............................. 13................. -++-

②浆细胞白血病：不会出现低钙血症，继发于骨髓瘤，化学检测

中性粒细胞POX活性增高的疾病是再生障碍贫血，降低的是疾病是急单

中性分叶核粒细胞POX强阳性，非阳性

慢粒患者NAP突升至200分。为合并严重化脓感染，若不是慢粒患者，为类白血病

急性白血病和骨髓增生异常综合征的重要区别在于骨髓原始及幼稚细胞的多少

骨髓非淋巴细胞明显的病态造血，PAS阳性，，为骨髓增生异常

骨髓穿刺髂骨上棘，正常骨髓象粒细胞系统占有核细胞的50-60%，幼红20 单浆均不超过4

骨髓检查巨核细胞减少常见于急性粒细胞白血病

骨髓干抽现象，，且未标明酒石酸酸性磷酸染色阳性的，为骨髓纤维化，否则为多毛白血病