小儿静脉炎防治ppt课件

•症状：沿血管走向红痛
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化学性静脉炎
药物的刺激（PH、渗透压）
PH直低于5或高于9的液体或药物
渗透压大于600mosm/L
稀释越多=渗透压越低 静脉炎的发病率越低
PH7.0--7.4的中性溶液发生静脉炎的可能性 最小
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常见的高渗药物
•10%脂肪乳 •复方氨基酸 •卡文 •人血白蛋白 •20%甘露醇
小儿静脉炎防治
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主要内容
一．小儿静脉炎概述 二．小儿静脉炎的治疗和护理 三．小儿静脉炎的预防
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小儿静脉炎概述
•静脉炎的发病率
1. 留置针 30% 2. PICC 2.6%--9.7% 3. CVC 2%--50% 4. 静脉炎 2%--50%
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静脉输液临床常见并发症
1.穿刺失败
2.静脉炎：2%--50%
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药物治疗----硫酸镁
二、缺点：
①在临床使用硫酸镁纱布湿敷的过程中，水 分蒸发快，硫酸镁结晶很快析出，致使纱 布变硬、干燥，从而对药物的吸收受到影 响，因此其疗效较慢。
②硫酸镁湿敷易侵湿衣裤，被套及床单，临 床使用时不方便。
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药物治疗-----75%乙醇
1.方法：持续湿敷，滴注过程中采用喷雾
•高流速（无显著相关） .
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细菌性静脉炎
•成因：药液污染、穿刺部位感染
或留置导管逆行感染
•症状：红、肿、热、痛，皮温升
高、有浓性分泌物、无全身症状
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血栓性静脉炎
•成因：血管内膜受损，促进血凝因子
的释放，导致血凝因子的集结形成血 栓，血流减慢
•症状：表浅静脉血栓形成，出现疼痛、
肿胀、指端麻木及痛感
•诊断：B超
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药物输注速度与静脉炎
•流速>血流时，会引起机械性静脉炎，同时 会导致渗出而造成化学性静脉炎,同时会导 致渗出而造成化学性静脉炎
① 外周小静脉5ml/min
② 手背及前臂静脉<90ml/min
③ 肘部及上臂静脉100-300ml/min
④ 锁骨下静脉1-1.5L/min
⑤ 上腔静脉2-2.5L/min
病患本身的病理生理状况
渗透压 输液快慢
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静脉炎的分类
按照静脉炎发生的原因
•化学性静脉炎
•机械性静脉炎
•细菌性静脉炎
•血栓性静脉炎
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化学性静脉炎
•成因：药物刺激引起，如药液过酸或过碱，
过高渗或过低渗，致血管内膜受损，管壁
通透性增加，药物容易渗入皮下间隙。引
起静脉细血管痉挛，局部供血减少，导致 组织缺血缺氧，从而发生静脉炎。
进入静脉管腔以外的周围组织
3.药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药液进
入静脉管腔以外的周围. 组织
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静脉炎的临床表现
沿静脉的走向出现条索状红线
局部组织出现红、肿、热、痛、 机能障碍
有时伴有胃寒、发热等全身症状
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静脉炎的分型：
红肿型 硬结型 坏死型 闭锁型
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静脉炎的分级
器将乙醇均匀喷洒在纱布上，使纱布保湿；
2.原理：降低神经末梢的敏感性，从而减
轻疼痛，同时降低细菌的活力，制止局部 炎症的发生和发展，起到保护血管。另外， 降低皮肤温度。
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其它药物治疗
•中药外敷：可扩张局部的血管，促进血
液循环，达到消淤、散结、消肿、止痛的目
的；
•芦荟汁外敷：芦荟为百合科植物，味苦、
渗透压310--340mosm/L
渗透压800mosm/L
渗透压750mosm/L
渗透压1000mosm/L
渗透压1100mosm/L
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机械性静脉炎
•导管材料
•导管型号（<3F无血栓 4F1% 5F6.6% 6F9.8%）
•穿刺技术
•导管留置时间（肘部、同一部位多次穿刺、送管 速度过快：2cm、固定不良：导管脱落、导管置管时间高 于24小时是24小时内的1.6倍）
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静脉炎的治疗
•局部封闭
•药物治疗：硫酸镁、75%乙醇、其他 药物等
•物理治疗：冷敷、红外线理疗、超短 波理疗、氧疗法
•新型敷料-------水体胶
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局部封闭
1. 用针头在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封； 闭，使药物均匀地向四周扩散；
2. 进针角度以15°-20°为宜；
3.注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤；
3.渗出和坏死
4.堵管
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小儿静脉炎的特殊性
小儿静脉炎是各儿童医疗中心常 见的并发症之一
国内约70%—90%的住院患儿需要
接受输液治疗，而其中发生静脉炎 患儿比例可达80%左右
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小儿静脉炎高发的原因
•小儿更易发生静脉炎
•血管较细 •静差脉、穿挛刺缩成等功率低，反复操作后静脉条件
•置管后患儿过度活动，导管与血管壁反复 摩擦、滑行，血管内膜损伤、血管壁水肿
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药物输注速度与静脉炎
•不容忽略血流变缓的因素：
①偏瘫侧静脉炎发生率高达32% ②卧床或术后下肢活动少血流减慢 ③局部包扎与制动
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小儿静脉炎的护理
•静脉炎的护理原则：早发现、早处理
1. 一旦发现有发生静脉炎的可能，立即停 止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释 静脉内的药物浓度
2. 更换输液通道，并给与相应的处理，且 不可使用同一通道继续输液
性寒、具有清热解毒和美容功效。芦荟外敷
可以起到散淤、解毒之功效。
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物理疗法-冷敷法、红外线理疗
•冷敷能使血管收缩，减少药物的吸收，可促 进有些药物局部的灭活作用，局限损伤部位；
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静脉炎的严重危害
导致住院时间延长 增加医疗费用 病人满意度下降 医患投诉
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什么是静脉炎
静脉炎：发生在静脉壁内膜的 炎症
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静脉炎的鉴别
1.静脉炎：由于静脉中输入浓度高、刺激性强
的药物或因静脉内长期放置刺激性较大的塑料 导管引起的局部静脉化学炎性反应
2.药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药液
分级 发红 疼痛 水肿 静脉改变 一级 有 有/无 二级 有 有 有/无 三级 有 有 有/无 条索状改变
四级 有 有 有/无 条索物长度
>2.54cm
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脓液
有
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静脉炎发生的危险因子
导管针的材质、长度与管径大小
操作技术不良
不适当的穿刺部位
导管镇留置的时间太长
固定方法不当
输液浓度的酸、碱性太强或不兼容造成沉淀
4.进针长度以针尖最好在红肿的正中处；
5.根据情况2-3天封闭一次，一般封闭3-5次。
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药物治疗-----硫酸镁
一．方法：湿敷
原理：可使血管平滑肌松弛扩张血管，阻止 过敏介质的释放减少对血管的刺激性，同时 具有高渗作用，能使组织水肿在短时间内消 退，从而减轻水肿对局部组织的损伤，达到 消炎去肿的功效。