重症医学科常用设备操作规范与流程
CRRT操作规范流程
CRRT操作规范流程连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种常用于重症医学科的治疗手段，特别适用于肾衰竭患者。
以下是CRRT操作规范流程的详细步骤：1.确认适应症：在开始CRRT之前，需要根据患者的临床症状、血液生化指标和尿液量来确定其是否需要进行CRRT治疗。
2.设备准备：确保CRRT透析机的设备正常运转，并保证足够的供液和血液循环回路。
同时，确保有足够的透析液和置换液，并检查其质量。
3.导管插管：将合适的血管插管导管插入患者的颈内静脉或股静脉。
在插管前需要进行局部麻醉和消毒，并确保插管操作的无菌。
4.并发症预防：首先需要确保插管过程中没有出血和气胸等并发症的发生。
在插管完成后，应定期检查导管是否松动或存在堵塞。
5.参数设置：根据患者的体重、身高和血液生化指标等，设置透析机的参数。
常见参数包括血流速、透析液流速、置换液流速等。
这些参数需要由医生根据患者的情况进行调整。
6.透析液准备：透析液需要在药学科按照相关规范进行配制，并进行必要的质量检查。
透析液的温度应在37℃左右，并确保透析液的容器处于无菌状态。
7.开始治疗：在所有准备工作完成后，可以开始CRRT治疗。
透析机会根据设定的参数自动控制血流速、透析液流速和置换液流速。
同时还需要监测患者的生命体征、血压、尿液量和静脉压等指标。
8.定期监测：在治疗过程中，需要定期监测患者的生物化学指标，包括血液尿素氮、肌酐、电解质、酸碱平衡等。
根据监测结果，及时调整治疗参数，以保持患者的稳定。
9.并发症处理：在CRRT治疗过程中，可能发生一些并发症，如出血、血压波动、感染等。
医护人员需要根据患者的具体情况及时处理这些并发症。
10.治疗结束：根据患者的病情和治疗效果，医生会判断CRRT治疗是否可以结束。
在治疗结束后，需要关闭透析机并拔除导管。
术后，还需要继续监测患者的生命体征，并关注可能的并发症。
总结：CRRT操作规范流程是一个复杂的过程，需要医护人员具备丰富的临床经验和相关技能。
常用仪器设备和抢救物品使用的制度及流程
常用仪器、设备和抢救物品使用流程
使用前应先检查仪器、设备、物品等是否正常 仪器设备运营期间，不得擅自离岗
仪器用完，将设备归位
及时做好清理工作, 填好使用记录
管理员检查仪器设备是否完好,签字
常用仪器、设备使用应急管理预案
1、心电监护仪忽然出现故障应立即更换，必要时用手动血压计测 量血压，立即告知设备科维修并做好标记，已坏或有故障的仪器不得 出现在仪器柜内。
会诊意见，并指导贯彻。 4、承担院内、外护理教学任务。 5、对护理差错及事故提出鉴定意见。 6、参与评审护理科研成果及新技术、新业务的鉴定与推广。 7、参与讨论制定各项护理操作规范、护理规章制度。
观测和处置患ห้องสมุดไป่ตู้用药与治疗反映的制度与流程
一、护士应纯熟掌握常用药物的作用和不良反映 对易发生过敏的药物和特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产
一、护理核心制度监督的目的 护理核心制度是护理管理的核心，在医院护理管理中，设立护理 核心制度监督制度，可以在护理管理和改善方面发挥重要作用。增强 护士执行核心制度的责任感；检查指导工作；促进护理工作的发展； 改善护理人员的服务态度；全面提高护理质量；防止差错的发生；协 助、参与全院护理质量的监督、改善和贯彻。 二、护理质量监督组织 在护理部的领导下，设立护理质量管理委员会，分工明确，职责 分明。 三、重要内容 1、结合医院实际制定并贯彻护理质量控制与评价标准和连续改 善方案，定期进行质量检查评价、分析讲评和整改通报等。有记录可 查。 2、护理部加强危重病人护理，建立护理查房、护理睬诊、护理 病例讨论制度。 3、制定护理应急预案与解决程序，对重点部门、重点环节、重 点人群进行重点管理。 4、建立与实行护理缺陷报告和管理制度，应用对护理缺陷评价
五、报告形式 1、口头报告：发生严重护理不良事件时，护理人员立即向护士长、
重症医学科相关技术规范与操作规程
[适应证]：各种原因所致的呼吸衰竭，需心肺复苏以及气管内麻醉者；加压给氧；防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物；气道堵塞的抢救；复苏术中及抢救新生儿窒息等。
[禁忌证]：明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者、急性呼吸道感染者。
[用品]：麻醉喉镜、气管导管、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。
[方法]：1、患者仰卧，头垫高10cm，后仰。
术者右手拇、食、中指拨开上、下唇，提起下颌并启开口腔。
左手持喉镜沿右口角置入口腔，将舌体稍向左推开，使喉镜片移至正中位，此时可见腭垂〔悬雍垂〕。
2、沿舌背慢慢推进喉镜片使其顶端抵达舌根，稍上提喉镜，可见会厌的边缘。
继续推进喉镜片，使其顶端达舌根与会厌交界处，然后上提喉镜，以撬起会厌而显露声门。
3、右手以握笔式手势持气管导管，斜口端对准声门裂，轻柔地插过声门而进入气管内。
放入牙垫于上、下齿之间。
退出喉镜。
听诊两肺有呼吸音，确定气管导管在气管内，且位置适当后，妥善固定导管与牙垫。
4、气管导管套囊注入适量空气〔3-5ml〕，使导管与气管壁密闭，便于辅助呼吸或控制呼吸，并可防止呕吐物、口腔分泌物或血液流入气管。
[注意事项]：1、插管前，检查插管用具是否齐全合用，特别是喉镜是否明亮。
2、气管插管时患者应呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或迟钝；如嗜睡或浅昏迷，咽喉反应灵敏，应行咽喉部外表麻醉，然后插管。
3、喉镜的着力点应始终放在喉镜片的顶端，并采用上提喉镜的方法。
声门显露困难时，可请助手按压喉结部位，可能有助于声门显露，或利用导管管芯将导管弯成“L”形，用导管前端挑起会厌，施行盲探插管。
必要时，可施行经鼻腔插管、逆行导管引导插管或纤维支气管镜引导插管。
4、插管动作要轻柔，操作迅速准确，勿使缺氧时间过长，以免引起反射性心搏、呼吸骤停。
5、插管后吸痰时，必须严格无菌操作，吸痰持续时间一次不应超过30s，必要时于吸氧后再吸引。
经导管吸入气体必须注意湿化，防止气管内分泌物稠厚结痂，影响呼吸道通畅。
重症医学科常用设备操作规范与流程
医护人员正确使用各种抢救设备及操作要求适应症：1、严重吸气不足；2、心脏呼吸骤停的抢救；3、呼吸肌麻痹及麻醉的呼吸管理。
禁忌症：1、大咯血；2、伴有肺大泡的呼吸衰竭；3、张力性气胸。
操作流程：1、接好管路。
2、选择适当的呼吸频率和比值。
3、供气压选择在0.1—0.25kpa（小儿酌减）。
4、选择合适的氧浓度。
5、同步吸入压调至最小，同频敏度置适中位置，先打开氧气瓶总阀开关，然后打开减压表上的旋钮，接通电源，机器开始向患者送气。
逐步增大同步吸入压直至通气充足。
6、患者在自主呼吸，选择合适同步灵敏度，调至刚好能触发机器为宜。
7、使用过程中应密切注意患者胸部运动情况，观察气道压力表上显示气道压力来判断通气情况。
8、机器使用完毕，先关掉氧气瓶总阀开发，再关掉减压表旋钮，切断电源。
注意事项：1、使用过程中，注意各管道和电源接插头的连接情况，观察有无气道松动，漏气或脱落现象。
2、严密观察病人生命情况变化并做好记录，严格无菌操作，吸痰前后应给予纯氧吸入。
3、呼吸机使用完毕应将喉管卸下浸泡，消毒30分钟，清水冲洗晾干备用，防止交叉感染。
呼吸机操作流程图用物准备 连接管路检查各管连接是否紧密固定，有无漏气操作模式选择适当的呼吸频率和比值选择供气压力0.1-0.25kpa （小儿酌减）选择合适的氧浓度仪表态度同步吸入压调至最小，同步灵敏度适中位置，先打开氧气瓶总阀开关，然后打开减压表上的旋钮，接通电源，机器开始向患者送气。
电动洗胃机一、操作步骤：1、正确连接好洗胃机的管路，将三根吸引软管分别接于洗胃机的胃管口，进液口及排污口。
2、接通电源。
3、先将药水桶放满清水，再将2只过滤器瓶灌入清水，旋紧瓶盖不得漏水，再将机上进液管放入药水桶内，污水管放入污水桶内，把胃管与机上相对应的胃管软管相接。
（1）按“手吸”键，将胃内的液体吸入污物桶内，再按“手冲”键，将药水桶的清水冲入胃中。
如此重复按键，达到手按洗胃的目的，每次进液量约300～500ml，不宜过多。
重症医学科护理操作规范
寒亭区人民医院重症医学科心电监护仪操作流程【目的】监测患者心率、心律变化。
【评估】1、病人病情、意识状态。
2、胸部皮肤情况。
3、清醒患者告知监测目的及方法，取得患者合作。
4、病人周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。
【准备】护士→着装整洁→洗手→戴口罩。
物品→治疗车：治疗盘内置心电导联线、电极片3~5个、（血压计袖带导联线、血氧饱和度探头导联线）、生理盐水纱布、弯盘、清洁纱布；心电监护仪、配电盘。
环境→清洁、安静、舒适、安全。
病人→平卧或侧卧，感觉舒适。
【方法】携用物至病人床旁→核对，清醒病人解释操作目的和方法→盐水纱布清洁皮肤，待干→连接电源→将电极片连接至心电导联线上，贴于患者胸部正确位置，注意避开伤口、除颤部位→（连接SO2探头→绑扎血压计袖带）→打开电源开关→机器自检→显示主屏PO2、NIBP等）参数及相关信息→设置相应合理报警界限→返回主屏→分别调节ECG、（SPO2）→清醒病人询问感受并告知注意事项（移动或翻身面→观察并记录HR、R、（BP、SP时注意导连线；不要摘除电极片；监护仪附近不要使用手机免干扰监测波形；电极片周围如有痒痛感及时告诉医护人员。
）→整理用物→洗手、签名。
病情好转，根据医嘱停止监护→关闭开关→取下心电导联及电极片、（SPO2探头、血压计袖带）→清洁患者皮肤→整理床单位→切断电源→清洁消毒仪器→指定地点放置、备用。
【评价】1、动作轻柔、准确，关心体贴病人，与病人沟通语言、态度亲切，内容恰当。
2、操作熟练，导联线连接正确、适宜。
3、正确处理报警，排除故障。
【注意事项】1、根据病情协助患者取合适卧位。
2、密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。
3、每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时记录。
4、正确设定报警界限，不能关闭报警声音。
5、定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位置。
6、对躁动患者，应当固定好电极和导线，避免电极脱落以及导线打折缠绕。
7、停机时，先向患者说明，取得患者合作后关机，断开电源。
icu病房仪器操作规程
icu病房仪器操作规程引言概述：ICU（Intensive Care Unit，重症监护病房）是医院中专门用于治疗危重病患者的部门。
在ICU病房中，各种仪器设备的正确操作至关重要，以确保患者的安全和治疗效果。
本文将详细介绍ICU病房常见仪器的操作规程，包括呼吸机、心电监护仪、输液泵、血气分析仪和体温监测仪。
一、呼吸机的操作规程：1.1 调节呼吸机参数：根据患者的生理状况和临床需要，调节呼吸机的吸气压力、呼气压力、吸气时间、呼气时间等参数。
1.2 监测呼吸机指标：密切观察呼吸机显示屏上的各项指标，包括潮气量、呼吸频率、吸气压力峰值等，及时调整参数以保持患者的呼吸稳定。
1.3 处理呼吸机报警：当呼吸机报警时，要即将检查和处理故障，如检查气管导管是否脱落、气囊是否破裂等，并及时通知医生。
二、心电监护仪的操作规程：2.1 安装心电监护仪：正确连接心电导联线，将导联电极粘贴在患者胸部指定位置，确保信号传输畅通。
2.2 监测心电图：观察心电监护仪上的心电图波形，注意检查心率、心律、ST 段等指标，及时发现和处理异常情况。
2.3 处理心电监护仪报警：当心电监护仪报警时，要检查导联线是否脱落、电极是否脱落等，排除故障并通知医生。
三、输液泵的操作规程：3.1 设置输液泵参数：根据医嘱，正确设置输液泵的输液速度、输液总量等参数。
3.2 监测输液泵运行情况：密切关注输液泵的运行状态，确保输液速度稳定，输液总量准确。
3.3 处理输液泵报警：当输液泵报警时，要检查输液管路是否阻塞、输液针是否脱落等，及时解决问题并告知医生。
四、血气分析仪的操作规程：4.1 采集血样：正确采集患者的动脉血样本，注意采样部位和采样时间。
4.2 操作血气分析仪：将血样放入血气分析仪中，按照仪器的操作规程进行操作，等待分析结果。
4.3 解读血气分析结果：根据血气分析仪显示的结果，判断患者的酸碱平衡、氧合状态等，并及时通知医生。
五、体温监测仪的操作规程：5.1 安装体温监测仪：正确安装体温探头，将探头放置在患者的腋下或者直肠内，确保测量准确。
icu病房仪器操作规程简版
icu病房仪器操作规程
引言概述：
ICU（Intensive Care Unit）病房是医院中用于治疗危重病患者的特殊区域，而病房中的各种仪器设备在协助医护人员进行治疗和监测方面起着至关重要的作用。
为确保病房仪器的安全、有效使用，本文将详细阐述ICU病房仪器操作规程。
正文内容：
1. 仪器操作前的准备工作
1.1 仪器检查与维护
1.2 仪器的清洁与消毒
1.3 仪器所需耗材的准备
2. 仪器的正确使用方法
2.1 仪器的开机与关机步骤
2.2 仪器的校准与调试
2.3 仪器的参数设置与调整
2.4 仪器的操作界面解读
3. 仪器的监测与记录
3.1 仪器监测指标的选择与设置
3.2 仪器监测结果的解读与判断
3.3 仪器监测数据的记录与保存
4. 仪器的故障处理与维修
4.1 常见故障的识别与排除
4.2 仪器故障的报修与处理流程
4.3 仪器维修后的测试与验证
5. 仪器的安全使用与风险防范
5.1 仪器的安全操作要点
5.2 仪器使用中的风险与预防措施
5.3 仪器的紧急情况处理方法
总结：
在ICU病房中，仪器操作规程的准确执行对于患者的治疗和监测至关重要。
本文从仪器操作前的准备工作、仪器的正确使用方法、仪器的监测与记录、仪器的故障处理与维修以及仪器的安全使用与风险防范等五个大点进行了详细阐述。
通过遵循规程，医护人员能够确保仪器的安全、有效使用，提高病患的治疗效果，保障ICU病房的正常运行。
重症医学科仪器设备管理及使用保养制度
重症医学科仪器设备管理及使用保养制度一、设备管理1.设备管理的目标：（1）保证重症医学科设备的正常使用和维护；（2）加强设备的管理，减少设备故障和事故的发生；（3）延长设备的使用寿命，提高设备的经济效益。
2.设备管理的责任：（1）重症医学科设备管理部门负责设备的购买、验收、安装、调试和维修；（2）设备使用部门负责设备的日常使用和保养；（3）相关人员必须按照规定进行设备的管理和使用。
3.设备购买与验收：（1）重症医学科设备购买前，需编制设备需求计划，并进行市场调研，选择符合科室需求的设备；（2）设备购买前，需要进行多家供应商的比较，并进行设备性能和质量的评估；（3）设备到货后，需进行验收，验收时需检查设备的外观、功能和性能是否正常。
4.设备安装与调试：（1）设备安装前，需提前制定安装方案，并明确负责人和具体安装时间；（2）安装前需对安装位置进行评估，确保设备的安装环境符合要求；（3）安装后需进行调试，确保设备的各项功能正常。
5.设备维修与保养：（1）设备维修由设备管理部门负责，设备使用部门需及时报修，并配合维修人员进行维修；（2）设备保养由设备使用部门负责，包括定期清洁设备、检查设备是否正常等。
二、设备使用保养1.设备使用的基本规范：（1）设备使用人员必须熟悉设备的使用说明书，并按照操作规程正确操作设备；（2）设备使用前需进行设备的自检和功能检查，确保设备正常；（3）严禁非专业人员操作设备，禁止在没有操作权限的情况下随意更改设备参数；（4）使用完毕后，需对设备进行清洁和消毒。
2.设备使用中的注意事项：（1）设备使用过程中出现故障，需立即停止使用，并报修；（2）设备使用中，如发现设备工作异常或出现警报，需及时处理；（3）设备使用结束后，需将设备的相关数据保存或打印，并及时上报。
3.设备保养：（1）设备保养按照设备操作手册的要求进行，包括定期清洁油脂、更换易损件等；（2）设备保养需按照保养计划进行，定期对设备进行检查和维护。
医院ICU抢救设备操作、管理制度
ICU抢救设备操作、管理制度一、双相电除颤操作：1、患者平卧位。
2、迅速开放气道，放置口咽管或气管插管，人工呼吸。
3、在准备除颤仪的同时，给予持续胸外心脏按压。
4、将两个电极板涂以导电膏，并分别放置于患者右锁骨中线第二肋下方及心尖部，紧贴皮肤。
5、将除颤仪设置为非同步状态。
6、首次充电能量120瓦秒。
7、充电完毕时，检查术者及他人确无与患者身体接触后开始放电。
8、首次除颤后观察并记录即刻心电图。
如室颤持续存在，可连续电击，能量递增至200瓦秒，直至转复成功或停止抢救。
9、如心电监测显示为心电静止，立即给予肾上腺素静脉注射。
10、转复过程中与转复成功后，均须严密监测并记录心律／心率、呼吸、血压、神志等病情变化。
二、呼吸机操作：1、对呼吸机有关部件认真进行清洁消毒，检查有无漏气等情况，按要求正规安装，开机观察运转及性能是否良好。
2、按病情需要选择与患者气道连接的方式：1)密封口罩：适用于神志清楚、能合作、短时间使用机械通气或作雾化治疗的患者。
2)气管插管：适用于短期作机械通气治疗的患者。
3)气管套管：适用于需长时间作机械通气治疗的患者。
3、按病情需要选择、调节各通气参数。
1)潮气量的调节：成人为500一800ml。
2)呼吸频率的调节：成人一般为14—18次／min。
潮气量及呼吸频率决定了通气量。
应定时测定动脉血PaCO2以调节适合的通气量，避免通气过度。
3)进气压力：成人为2—2．6kPa(15—20mmH2O)，以保证足够潮气量，而对循环功能无明显影响为宜。
4)吸呼时间比：根据病情在1：1．5—3范围内选择、调节。
心功能不全、血压不稳的患者，以1：3为宜。
5)供氧浓度：以吸入气氧浓度40％为宜，病情需要高浓度给氧者，可酌情增加，但不宜长时间超过60％．以免发生氧中毒。
4、机械通气中的监护1)患者生命体征的监护，如心率、脉搏、呼吸、血压、神志等变化情况。
2)呼吸机工作是否正常，观察各通气参数是否符合患者情况，是否需要调节。
重症医学科常用操作规范
中心静脉穿刺术[适应证]1．需要开放静脉通路，但又不能经外周静脉置管者。
2．需要多腔同时输注几种不相容药物者。
3．需要输注有刺激性、腐蚀性或高渗性药液者。
4．需要血流动力学监测的危重患者。
5．需要为快速容量复苏提供充分保障的患者。
[禁忌证]一般禁忌证包括穿刺静脉局部感神或血栓形成。
相对禁忌证为凝血功能障碍，但这并非绝对禁忌证。
[操作方法及程序]目前在ICU中多采用导引钢丝外置管法(Seldinger法)。
常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。
一、锁骨下静脉穿刺技术穿刺进路的方法有锁骨下路和锁骨上路2种。
1．锁骨下路(1)体位：平卧，最好取头低足高位，床脚抬高15°～25°，以提高静脉压使静脉充盈，同时保证静脉内的压力高于大气压，从而使插管时不易发生空气栓塞，但对重症患者不宜勉强。
在两肩胛骨之间直放一小枕，使双肩下垂，锁骨中段抬高，借此使锁骨下静脉与肺尖分开。
患者面部转向穿刺者对侧，借以减小锁骨下静脉与颈内静脉的夹角，使导管易于向中心方向送人，而不致误人颈内静脉。
(2)穿刺点选择：如选右锁骨下静脉穿刺，穿刺点为锁骨与第1肋骨相交处，即锁骨中1/3与外1/3交界处，锁骨下缘1～2cm处，也可怕锁骨中点附近进行穿刺。
如选左锁骨下静脉穿刺，穿刺点可较右侧稍偏内，可于左侧锁骨内1/3～1/4处，沿锁骨下缘进针。
(3)操作步骤①术野常规消毒、铺巾。
②局部麻醉后，用穿刺针与皮肤呈30～45°角向内向上穿刺，针头保持朝向胸骨上窝的方向，紧靠锁骨内下缘徐徐推进，边进针边抽动针筒使管内形成负压，一般进针4cm可抽到回血(深度与患者的体形有关)。
如果以此方向进针已达4～5cm时仍不见回血时，不要再向前推进，以免误伤锁骨下动脉。
应慢慢向后撤针并边退边抽回血。
在撤针过程中仍无回血，可将针尖撤至皮下后改变进针方向，使针尖指向甲状软骨，以同样的方法徐徐进针。
③一旦进入锁骨下静脉的位置后即可抽得大量回血，此时再轻轻推进0.1～0.2cm，使穿刺针的整个斜面在静脉腔内，并保持斜面向下。
重症医学科气管切开术配合操作规范及规程
重症医学科气管切开术配合操作规范及规程
（一）目的
规范气管切开患者的用物准备及操作规程，指导护士正确熟练掌握气管切开术的配合。
（二）适用范围
各种原因导致的通气障碍、呼吸道损伤、危重症患者的救治、大手术后呼吸支持。
（三）物品准备
1.无菌物品：气管套管、气管切开包、纱布（2块）、无菌手套、气管套管一套（8 号）、无菌吸痰管（14号）、无菌吸引管、治疗巾、5ml注射器1个、切口纱一块
2.药品2%利多卡因5ml2支
3.一般用物：负压吸引装置两套、气管插管固定纱带、呼吸机、简易呼吸器。
曲颈灯、垫枕、垫巾、约束带。
（四）护士准备
护士应保证仪表端庄、衣帽整洁、洗手、戴口罩。
（五）患者准备
1.向患者做好解释工作。
2.体位准备：将床移出床头，去枕平卧；将垫枕置于患者头颈肩背处；使其取仰卧颈部过伸位，充分暴露切开处。
（六）物品放置
曲颈灯放于头侧；将无菌物品放置于操作台上，防止污染；测试吸引器是否处于完好状态。
（七）术中监护
在切开术过程中严密监测生命体征、血氧饱和度的变化、预防心跳呼吸骤停的发生。
（八）术中配合
当准备拔除气管插管置入气管切开内套管时，要及时吸出口咽内分泌物，松气管插管套囊，迅速拔除气管插管同时，协助医生将气管切开内套管置入气管切开处，妥善固定气管切开套管，松紧度以容一指为妥。
重症医学科临床技术操作规范
东昌府人民医院重症医学科临床技术操作规范2013年10月目录1．心电监测2．无创动脉压监测3．脉搏血氧饱和度的监测4．氧气疗法5．胸膜腔穿刺术6．胸腔抽气术7．气管插管术8．机械通气9．无创正压机械通气10．深静脉置管术11．心肺脑复苏术12．心脏电转复及除颤术13．鼻饲14．营养支持15．抗生素的合理应用一、心电监测心电监护是监护室最基本的床边监测项目，其目的主要是连续测量心率、发现心律失常和心肌缺血。
现代监护系统均引入了计算机辅助监测功能，可以对过去一段时间所收集记录的心电信息进行动态回顾和趋势分析，其功能已经接近传统心电图和动态心电图的质量和准确度。
【适应症】1、重症加强治疗病房常规监测。
2、生命体征不稳定或有潜在高危因素的病人。
3、围手术期监护，包括麻醉及其复苏阶段。
4、心导管室进行的各种介入检查和治疗。
【操作方法及程序】1、监护系统常用监护系统有五电极和三电极系统，主要由中心监护仪和床边监护仪及电极系统组成。
五电极系统由一个胸前电极和四个肢体导联组成，其中胸前电极为棕色，左、右臂分别为黑色和白色，左、右腿分别为红色和绿色；三电极系统由一个正极、一个负极和一个第三电极组成。
2、监护导联的命名方法五电极监护系统肢体导联命名方法与常规心电图完全一致，分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL和aVF；胸前导联为“改良的胸前导联”，分别命名为MCL1(V1)、MCL2(V2)、MCL5(V5)等。
三电极系统监护导联的命名视正、负极放置的位置而定,当正极放置在V5导联位置，负极放置于以下位置：锁骨下中点、胸骨柄中点、后背中点和胸骨正中，相应的导联系统分别命名为CS5、CM5、CB5和CC5导联，床边监护仪常选择Ⅰ导联；当正极放在V1导联位置，负极放在左锁骨下方时，相应的导联系统为MCL1。
3、操作方法（1）打开监护仪电源开关：确认仪器正常工作后，输入患者相关信息。
（2）放置标准导联：三电极的贴放位置可根据监护系统的具体提示选择。
icu病房仪器操作规程
icu病房仪器操作规程引言概述：ICU病房是重症患者的关键治疗区域，仪器的正确操作对于患者的安全和治疗效果至关重要。
本文将介绍ICU病房常见仪器的操作规程，包括呼吸机、监护仪、输液泵和血气分析仪的正确使用方法和注意事项。
一、呼吸机操作规程：1.1 设置呼吸机参数：根据患者的病情和医生的指示，正确设置呼吸机的参数，包括潮气量、呼吸频率和吸氧浓度等。
1.2 监测呼吸机指标：定期监测呼吸机的指标，如气道压力、气道流速和呼气末二氧化碳浓度等，确保呼吸机正常工作。
1.3 备用通气设备：在使用呼吸机时，必须随时准备备用通气设备，以防止呼吸机故障或断电等突发情况。
二、监护仪操作规程：2.1 连接监护仪导联：正确连接监护仪导联，确保各项生理参数的监测准确可靠，包括心电图、血氧饱和度和血压等。
2.2 设置报警参数：根据患者的情况，设置监护仪的报警参数，如心率、血氧饱和度和血压的上下限，以及呼吸频率和体温等。
2.3 定期校准监护仪：定期校准监护仪的各项参数，确保监护仪的准确性和稳定性，避免误报或漏报重要的生理指标。
三、输液泵操作规程：3.1 设置输液泵速度：根据医嘱和患者的需要，正确设置输液泵的输液速度，避免过快或过慢造成不良影响。
3.2 检查输液管路：在使用输液泵前，仔细检查输液管路是否完整无损，确保输液的安全和无菌。
3.3 监测输液情况：定期检查输液泵的工作情况，包括输液速度的稳定性和输液管路的通畅性，确保输液的顺利进行。
四、血气分析仪操作规程：4.1 采集血样：正确采集患者的动脉血样，注意无菌操作和采样时间的选择，避免血样的污染和失真。
4.2 操作血气分析仪：按照血气分析仪的操作说明，正确操作仪器，包括样本注入、参数选择和结果读取等步骤。
4.3 解读结果：根据血气分析仪的结果，结合患者的临床情况，进行结果的解读和分析，及时调整治疗方案。
结论：ICU病房仪器的正确操作对于患者的治疗效果和安全至关重要。
呼吸机、监护仪、输液泵和血气分析仪的操作规程应严格遵守，定期进行维护和校准，以确保仪器的准确性和可靠性。
重症医学科常用设备操作规范与流程
重症医学科常用设备操作规范与流程重症医学科是医院的重点科室之一，主要负责重症患者的诊治和监护。
为保证患者得到更好的治疗效果，医院需配备齐全的重症医学设备，并确保医护人员掌握其正确的操作规范和流程。
本篇文章将介绍几种常见的重症医学设备的操作规范和流程。
一、呼吸机操作规范与流程呼吸机是重症医学科中不可缺少的设备之一，主要用于支持呼吸功能不足的患者。
以下是呼吸机的操作规范与流程：1. 操作前的准备工作a. 确保呼吸机的各项参数设定正确，并检查机器的运行状态是否正常。
b. 清洁呼吸机的呼吸管路和面罩等设备。
c. 穿上洁净的手套，确保操作环境干净卫生。
2. 患者接入呼吸机a. 让患者坐直或半卧位，用洁净的面罩或呼吸管路将患者与呼吸机连通。
b. 输入患者的身高、体重、年龄等信息，并设定呼吸机的模式和参数。
3. 监测呼吸机的运行状态a. 监测患者的呼吸频率、呼吸深度、潮气量等生理参数，确保呼吸机的设定参数正确。
b. 监测呼吸机的报警信息，如气道压力过高或过低、呼吸频率异常等，并及时调整和处理。
4. 操作结束后的清洁工作a. 关闭呼吸机，断开患者与呼吸机的连接。
b. 对呼吸机及相关设备进行消毒清洁，并做好记录。
二、多参数监护仪操作规范与流程多参数监护仪是重症医学科中用于监测患者生命体征的设备，可以同时监测多个生理参数。
以下是多参数监护仪的操作规范与流程：1. 操作前的准备工作a. 确定要监测的生理参数，如心率、血压、呼吸等。
b. 确保监护仪的电源充足，并将传感器与患者正确连接。
c. 校准监护仪的各项参数，确保监测数据准确可靠。
2. 监测和记录生理参数a. 监测各项生理参数，如心率、血压、呼吸等，及时记录相关数据。
b. 监测生理参数的变化，如若有异常，请及时采取相应的措施。
3. 处理监测仪器的报警信息a. 监测仪器出现报警信息时，应及时处理。
b. 如监测仪器的心率或呼吸出现异常，请关注患者的状态，并及时采取相应的处理措施。
儿科重症医学科临床技术操作规范
儿科重症医学科临床技术操作规范一、临床技术操作前的准备工作1.确认患者身份：核对患者的姓名、性别和病历号，确保操作针对的是正确的患者。
2.患者沟通：在进行任何操作前，告知患者及家属所需操作内容、目的、可能的风险和后果，并征得他们的同意。
3.操作准备：准备所需的器械、药品和消毒液等材料，并对操作所需设备进行检查和调试。
二、临床技术操作中的操作规范1.洗手和穿戴规范：在进行任何操作前，医务人员必须正确洗手，并穿戴好手套、口罩和帽子等专业防护用品，以防止交叉感染。
2.操作区域准备：对需要操作的部位进行局部消毒，确保操作区域干净、无菌。
3.器械操作：医务人员在操作过程中要正确使用器械，如各类导管、注射器等，确保操作安全和有效。
4.药品使用：医务人员应按照临床用药指南或药品说明书的要求，正确选择、配制和使用药品，并注意剂量和给药途径的准确性。
5.监测和记录：在进行任何操作时，应密切监测患者的生命体征和病情变化，并及时记录，以便后续的医疗判断和决策。
6.安全操作：医务人员应在操作过程中时刻保持警觉，严格遵守操作规范，预防操作时可能发生的意外事故。
三、临床技术操作后的处理工作1.器械和设备的处理：操作完成后，医务人员应将使用过的器械和设备进行清洁、消毒或丢弃，以防止交叉感染。
2.伤口处理：对于有切口或造口的患者，医务人员应及时进行伤口处理，包括换药、缝线和伤口保护等，并注意感染风险评估。
3.患者安全与护理：操作结束后，医务人员应将患者的身体和环境整理干净，保持患者舒适和安全，并进行必要的护理措施。
四、术后操作规范1.术后护理：对于手术后的患者，医务人员应密切观察患者恢复情况，并在必要时进行病情评估和护理干预，以预防和处理可能出现的并发症。
2.家属教育和指导：针对特殊操作后需要家属参与护理的情况，医务人员应对家属进行相关指导和教育，使其能够正确地进行护理工作。
总结起来，儿科重症医学科临床技术操作规范涉及从操作前的准备工作到操作中的操作规范，再到操作后的处理工作和术后操作规范等多个方面。
ICU中基本八项操作
ICU基本操作是保障重症患者生命安全 和治疗效果的关键，通过及时的医疗 干预和护理，能够降低患者的病死率 和并发症发生率，提高治愈率。
ICU基本操作的分类与特点
分类
ICU基本操作包括基本监测、急救措施、呼吸道管理、循环支 持、营养支持、排泄护理、给药途径和实验室检查等。
特点
ICU基本操作具有紧急性和必要性，要求医护人员具备丰富的 专业知识和技能，能够迅速、准确地实施操作，确保患者的 生命安全和治疗效果。同时，ICU基本操作需要严格的消毒和 防护措施，以降低感染风险。
05
泌尿系统操作
导尿
总结词
导尿是一种常见的泌尿系统操作，用于解除 尿潴留、收集无菌尿液等。
详细描述
导尿是将导尿管插入膀胱，导出尿液的过程。 在ICU中，导尿常用于解除尿潴留、监测尿 量、收集无菌尿液等。导尿前需评估患者的 病情和需求，选择合适的导尿管和操作方法， 确保无菌操作，以减少感染的风险。
灌肠
总结词
用液体清洗肠道的操作。
详细描述
灌肠主要用于清除肠道内的粪便和毒素，常用于便秘、肠道手术前准备或肠道感染的治疗。灌肠时需 注意液体的温度、流速和患者的反应，避免造成不适或损伤。
胃肠减压
总结词
通过胃管抽出胃内气体的操作。
VS
详细描述
胃肠减压主要用于缓解胃肠道胀气、改善 胃肠功能，常用于治疗胃扩张、肠梗阻等 疾病。胃肠减压时需注意观察引流物的性 状和量，及时处理异常情况。
动脉血压监测
总结词
监测动脉血压变化
详细描述
动脉血压监测能够实时监测患者的收缩压、舒张压和平均动脉压，有助于医生了解患者的循环状态和指导治疗。
04
消化系统操作
鼻饲
重症医学科临床技术操作规范与流程
1．胸腔内积气、积液、积血或者积脓,需进行诊断或者治疗的患者.2．胸腔内给药等.[禁忌证]胸腔穿刺无绝对禁忌证,下列情况者谨慎.1．胸部广泛烧伤或者广泛感染.2．挨近心脏大血管附近的局限性积液、积脓.3．凝血机制障碍者.4．有严重肺气肿或者广泛肺大泡者.1．定位⑴常规排气者,在锁骨中线第2 肋间.⑵常规排液、排血、排脓者,在腋中线与腋后线之间第6~8 肋间.⑶包裹性积液、积脓者,需行胸部X 线正侧位摄片或者超声定位穿刺. 2．穿刺方法⑴检查胸穿针是否通畅,三通开关的方向与关闭情况.⑵戴无菌手套,常规消毒,铺无菌孔巾,局麻后试穿定位,用胸穿针沿肋骨上缘进针2.5~3.5cm,进胸腔后抽吸.⑶穿刺完毕后,拔出穿刺针,局部皮肤消毒,贴无菌纱布.1．穿刺过程中,应注意病人普通情况与呼吸、血压、脉搏.2．如浮现面色苍白,心率快,血压低等胸膜肺休克表现时,应即将拔出穿刺针,平卧位,吸氧,连续监测生命体征,并做好急救准备.3．如一切顺利,穿刺后也应注意观察生命体征,观察是否浮现气胸或者血胸等并发症.4．当存在明显腹胀或者膈肌抬高,排液、排血、排脓时穿刺点选择应在第5~6 肋间, 以防穿刺过低刺入腹腔引起肝、脾等脏器损伤.气胸、血胸、脓胸,需持续排气、排血、排脓者.1．开胸手术后患者.[禁忌证]1．无绝对禁忌证,有凝血功能障碍者应谨慎.1．取平卧位或者半卧位.2．排气者,在锁骨中线第2 肋间.3．排液、排血、排脓者,在腋中线与腋后线之间第6~8 肋间.4．包裹性积液、积血、积脓者,需行胸部X 线正侧位摄片或者超声定位穿刺. 5．常规消毒后切开皮肤和皮肤下组织2~3cm,钝性分离肌层,经肋骨上缘置入头端带侧孔的胸腔引流管,入胸腔长度为4~5cm,根据引流波动情况调节入管长度, 良好后固定, 引流管外端连接闭式引流装置.1．引流管要时常挤压.2．腹胀明显或者多根后肋骨骨折,膈肌升高者,排液、排血、排脓时,部位选择在第5~6 肋间为宜, 以防刺入腹腔引起脏器损伤.如一切顺利,穿刺后也应注意观察生命体征,观察是否浮现气胸或者血胸等并发症. 3．放置引流后要严密观察排气、排血情况.1．诊断性穿刺,为明确腹腔内积液与其性状.2．抽取用腔积液进行相关检测,协协助助诊断.3．腹水引流,鉴于大量腹腔积液导致腹压增高与严重胸闷憋气,或者大量炎性腹腔积液渗出时, 引流腹腔液体以缓解症状.4．腹腔内注射药物.5．腹腔积液浓缩回输术.[禁忌证]无绝对禁忌证,下列情况者谨慎,必要时可在超声引导下穿刺.1．有严重肠胀气.2．妊娠,或者疑有卵巢囊肿.3 ．既往手术或者腹腔内炎症导致广泛粘连者.4．肝昏迷先兆者.5．明显出血倾向,血小板计数＜50×10e93．穿刺前准备⑴穿刺前导尿或者排空尿液使膀胱空虚以免损伤. ⑵体位准备：侧卧位或者半卧位.⑶穿刺点选择与相应准备① 麦氏点进针：脐与髂前上棘边线中、外1/3 交点,此处不易损伤腹壁动脉.多选择左下腹麦氏点.② 脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或者偏右1.5cm 处,此部位无重要器官.③侧卧位,在脐水平线与腋前线与腋中线的延长线相交处,此部位常用于诊断性穿刺.④ 超声定位穿刺：积液少量,或者有包裹分隔时,须在B 超引导下定位、穿刺. ⑷穿刺用品准备① 皮肤消毒用品：碘酊、乙醇或者碘伏,弯盘,消毒棉块和无菌纱布,医用镊子与止血钳,无菌注射器.② 无菌注射器,穿刺针,如大量抽吸腹腔积液时可备穿刺包.③无菌试管或者小瓶〔留标本用〕.④ 局部麻药品.⑸术者戴口罩、帽子,无菌手套,穿清洁白衣或者刷手服. 2.腹腔穿刺术⑴常规消毒,戴无菌手套,铺消毒洞巾, 自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉.⑵术者左手固定穿刺部皮肤,右手持针经麻醉处垂直穿刺腹壁,当针尖反抗感蓦地消失时,提示针尖已穿过壁层腹膜, 即可抽取腹腔积液,并留标本送检.⑶诊断性穿刺,可直接用注射器进行.⑷大量放液时,可用8 号或者9 号针头,并于针头后端连接一橡皮管,助手用消毒止血钳固定针头,并协助夹闭胶管.亦可通过穿刺针置和导丝,并在导丝引导下置入细管连接无菌引流袋.⑸将抽得腹腔液体注入容器中,记量并送检.⑹术毕拔除穿刺针,穿刺点消毒纱布覆盖并胶布固定.⑺大量放液后,需束以腹带并收紧, 以防腹压骤降, 引起内脏血管扩X 导致血压下降或者休克.1.术中应密切观察患者,如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快与面色苍白等, 应即将住手操作,并做适当处理.放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压,检查腹部体征, 以观察病情变化.2.放液不宜过快、过多,肝硬化患者一次放液普通不超过3000ml,过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱,但在维持大量静脉输入白蛋白和血浆的基础上,也可大量放液,可于1~2h 内排4000~6000ml,甚至放尽.如为血性腹腔积液,仅留取标本送检, 不宜放液.3.放腹腔积液时若流出不畅,可将穿刺针稍做挪移或者稍变换体位,必要时在B 超引导下穿刺.4.术后嘱患者平卧,并使穿刺针孔位于上方以免腹腔积液漏出；对腹腔积液量较多者,为防止漏出,在穿刺时即应注意勿使自皮到壁层腹膜的针眼位于同一条直线上, 方法是当针尖通过皮肤达皮下后,稍向周围挪移一下穿刺.1.上呼吸道梗阻口鼻咽与喉部软组织损伤、异物或者分泌物潴留均可引起的上呼吸道梗阻.2.气道保护性机制受损患者意识改变〔特殊是昏迷〕以与麻醉时,正常的生理反射受到抑制,导致气道保护机制受损, 易发生误吸有分泌物潴留,可能导致严重肺部感染.对于气道保护性机制受损的患者,有必要建立人工气道, 以防止误吸与分沁物潴留.3.气道分泌物潴留咳嗽反射受损时,使分泌物在大气道潴留, 易导致肺部感染与呼吸道梗阻,与时建立人工气道,对清除气道分泌物是必要的.4.实施机械通气需要接受机械通气的患者,首先应建立人工气道,提供与呼吸机连接的通道.经口气管插管无绝对禁忌证,但患者存在以下情况时,可能导致插管艰难或者有引起上呼吸道粘膜和脊髓严重损伤的可能,应谨慎操作或者选择其他人工气道建立的方法.1.口腔颌面部外伤.2.上呼吸道烧伤.3.喉与气管外伤.4.颈椎损伤.1.准备适当的喉镜喉镜根据镜片的形状分为直喉镜和弯喉镜.使用方法上两者有所不同.直喉镜是插入会厌下, 向上挑, 即可暴露声门.弯喉镜是插入会厌和舌根之间, 向前上方挑,会厌间接被牵拉起来,从而暴露声门.2.准备不同型号的气管导管准备不同型号的气管导管备用,检查导管气囊是否漏气.气管导管远端1/3 表面涂上液状石蜡,如使用导丝,则把导丝插入导管中,利用导丝将导管塑型.导丝不能超过导管远端, 以免损伤组织.3.头颈部取适当位置患者取仰卧位,肩背部垫高约10cm,头后仰,颈部处于过伸位,使口腔、声门温和管处于一条直线上, 以利于插入气管插管.4.预充氧、人工通气与生命体征监测在准备插管的同时,应利用面罩和人工呼吸器或者麻醉机,给患者吸入纯氧, 同时赋予人工通气,避免缺氧和二氧化碳潴留. 当经皮血氧饱和度达到90%以上,才干开始插管.如插管不顺利,或者经皮血氧饱和度低于90%,特殊是低于85%时,应即将住手操作,重新通过面罩给氧,并进行人工通气, 直到氧饱和度恢复后,再重新开始.插管前、插管过程中与插管后均应该密切监测患者的心电图和经皮血氧饱和度.5.喉镜暴露声门操作者站在患者头端,用左手握喉镜,从患者口腔右侧插入,将舌头推向左侧. 喉镜应处于口腔正中,此时可见到悬雍垂, 同时观察口咽部.如有分泌物,则需充分抽吸, 以免影响插管的视野.慢慢推进喉镜达舌根,稍上提喉镜,看到会厌的游离边缘, 喉镜插入会厌与舌根之偶尔插入会厌下方, 向前上方挑,就可将会厌挑起,看到杓状软骨间隙,再用力上挑,则可看到声带.6.插入气管导管和调节导管深度暴露声门后,右手将导管插入声门,避免插入过深,普通情况下,男性患者插入深度为距离门齿24~26cm,而女性为20~22cm,给气囊充气,将气管导管接呼吸机或者麻醉机,实施机械通气,先吸入纯氧.使用导丝者,在气管导管插入声门后,一边送导管,一边将导丝拔除.7.确认导管插入气管主要通过以下手段：①用听诊器听胸部两肺呼吸音是否对称；②监测患者呼出气二氧化碳浓度,如插入气管,则可见呼气时呈现二氧化碳的方波,与测得的呼出气二氧化碳浓度值；③监测流速-时间波形,如有自主呼吸,可监测到典型的呼气波形；④对于有自主呼吸的患者,可通过麻醉机气囊的活动,确认导管插入气管.8.固定气管导管将牙垫插入口腔,此时才可将喉镜取出,用蝶形胶布将气管导管和牙垫一起固定于面颊部与下颌部.9.拍摄X 线胸片,进一步调整导管位置气管导管远端应在隆突上3~4cm,根据X 线胸片,调整导管深度. 同时观察患者肺部情况与有无并发症.1.每次操作应密切监测血氧饱和度、心率和血压.2.插管前评估病人气道,估计插管难度,可提前进行准备.判断插管艰难的方法见经纤维支气管镜插管术.如果判断可能浮现气管插管艰难,可考虑以下方法：经纤维支气管镜插入气管插管；逆行插入法；经皮穿刺气管切开管导入术；环甲膜切开术等.3.插管操作不应超过30~40s,如一次操作不成功,应即将面罩给氧,待血氧饱和度上升后再重复上述步骤.4.注意调整气囊压力,避免压力过高引起气管粘膜损伤, 同时压力又不能过低,气囊与气管之间浮现间隙.不需对气囊进行定期的放气或者充气.5.气囊漏气.应常规做好紧急更换人工气道的必要准备,包括：准备同样型号的气管托管,紧急插管器械,面罩,人工呼吸囊等.一旦气囊漏气,应与时更换.6.意外拔管.7.防止并发症.⑴缺氧：普通情况下每次操作时间不超过30~40s,监测血氧饱和度,一旦低于90%,应即将住手插管,保证氧供.⑵损伤：有口腔、舌、咽喉部的粘膜擦伤、出血、牙齿脱落和喉头消肿.动作应规X,不应用喉镜冲撞上门齿,并以此为杠杆,导致牙齿缺损.⑶误吸：插管时可引起呕吐和胃内容物误吸,导致严重的肺部感染和呼吸衰竭.必要时在插管前应放置胃管,尽可能吸尽胃内容物,避免误吸.⑷插管位置不当：管道远端开口嵌顿于隆突、气管侧壁或者支气管：多见于导管插入过深或者位置不当等.即将调整气管插管位置.⑸痰栓或者异物阻塞管道：应进行积极有效的人工气道护理,如充分湿化、保温、气道抽吸等.⑹气道出血：常见原因包括气道抽吸、肺部感染、急性心源性肺消肿、肺栓塞、肺动脉导管过嵌、气道腐蚀和血液病等.1.需要开放静脉通路,但又不能经外周静脉置管者.2.需要多腔同时输注几种不相容药物者.3.需要输注有刺激性、腐蚀性或者高渗性药液者.4.需要血流动力学监测的危重患者.5.需要为快速容量复苏提供充分保障的患者.普通禁忌证包括穿刺静脉局部感染或者血栓形成.相对禁忌证为凝血功能障碍, 但这并非绝对禁忌证.目前在ICU 中多采用导引钢丝外置管法.常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈内静脉股静脉.穿刺进路的方法有锁骨下路和锁骨上路2 种.⑴体位：平卧,最好取头低足高位,床脚抬高15~25 度, 以提高静脉压使静脉充盈, 同时保证静脉内的压力高于大气压,从而使插管时不易发生空气栓塞,但对重症患者不宜勉强.在两肩胛骨之间直放一小枕,使双肩下垂,锁骨中段抬高,借此使锁骨下静脉与肺尖分开.患者面部转向穿刺者对侧,借以减小锁骨下静脉与颈内静脉的夹角,使导管易于向中心方向送入,而不致误入颈内静脉.⑵穿刺点选择：如选右锁骨下静脉穿刺,穿刺点为锁骨与第一肋骨相交处, 即锁骨中1/3 与外1/3 交壤处,锁骨下缘1~2 cmth ,也可由锁骨中点附近进行穿.如先左锁骨下静脉穿刺,穿刺点可较右侧稍偏内,可于左侧锁骨内1/3~1/4 处,沿锁骨下缘进针.⑶操作步骤①术野常规消毒、铺巾.② 局部麻醉后,用注射器细针做试控性穿刺,针头与皮肤呈30~40 度角向内向上穿刺,针头保持朝向胸骨上窝的方向,紧靠锁骨内下缘徐徐推进,边进针边抽动针筒使管内形成负压,普通进针4 cm 时仍不见回血时,不要再向前推进, 以免误伤锁骨下动脉.应慢慢向后撤针并边退边抽回血.在撤针过程中仍无回血,可将针尖撤至皮下后改变进针方向,使针尖指向甲状软骨, 以同样的方法徐徐进针.③ 试穿确定锁骨下静脉的位置后, 即可换用穿刺针置管,穿刺针方向与试探性穿刺相同,一旦进入锁骨下静脉的位置后即可抽4．定位⑴常规排气者,在锁骨中线第2 肋间.⑵常规排液、排血、排脓者,在腋中线与腋后线之间第6~8 肋间.⑶包裹性积液、积脓者,需行胸部X 线正侧位摄片或者超声定位穿刺.5．穿刺方法⑴检查胸穿针是否通畅,三通开关的方向与关闭情况.⑵戴无菌手套,常规消毒,铺无菌孔巾,局麻后试穿定位,用胸穿针沿肋骨上缘进针2.5~3.5cm,进胸腔后抽吸.⑶穿刺完毕后,拔出穿刺针,局部皮肤消毒,贴无菌纱布.5．穿刺过程中,应注意病人普通情况与呼吸、血压、脉搏.6．如浮现面色苍白,心率快,血压低等胸膜肺休克表现时,应即将拔出穿刺针,平卧位,吸氧,连续监测生命体征,并做好急救准备.7．如一切顺利,穿刺后也应注意观察生命体征,观察是否浮现气胸或者血胸等并发症.8．当存在明显腹胀或者膈肌抬高,排液、排血、排脓时穿刺点选择应在第5~6 肋间, 以防穿刺过低刺入腹腔引起肝、脾等脏器损伤.<1>体位:同锁骨下路.<2>穿刺点选择:在胸锁乳突肌的锁骨头外侧缘,锁骨上缘约 1. Ocm 处进针.以选择右侧穿剌为宜,因在左侧穿刺容易损伤胸导管.<3>进针方法 :穿刺针与身体正中线呈45°角,与冠状面保持水平或者稍向前呈15°角,针尖指向胸锁关节,缓慢向前推进,且边进针边回抽,普通进针 2~3cm 即可进入锁骨下静脉,直到有暗红色回血为止.然后穿刺针由原来的方向变为水平, 以使穿刺针与静脉的走向一致.<4>基本操作:同锁骨下路.颈内静脉穿刺的进针点和方向可分为前路、中路、后路 3 种.<1>体位:病人仰卧,头低位,右肩部垫起,头后仰使颈部充分伸展 ,面部略转向对侧〔2〕穿刺点与进针:操作者以左手示指和中指在中线旁开 3cm,于胸锁乳突肌的中点前缘相当于甲状软骨上缘水平触与颈总动脉搏动 ,并向内侧推开颈总动脉 , 在颈总动脉外缘约 0.5cm 处进针,针干与皮肤呈30~40°角,针尖指向同侧乳头或者锁骨的中、内 1/3 交壤处.前路进针造成气胸的机会不多,但易误入颈总动脉.<1>体位:同前路.<2>穿刺点与进针:锁骨与胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头所形成的三角区的顶点,颈内静脉正好位于此三角形的中心位置 ,该点距锁骨上缘 3~5cm,进针时针干与皮肤呈30°角,与中线平行直接指向足端.如果穿刺未成功,将针尖退至皮下,再向外倾斜 10°摆布,指向胸锁乳突肌锁骨头的内侧后缘 ,常能成功.临床上目前普通选用中路穿刺.因为此点可直接触与颈总动脉,误伤动脉的机会较少.此外,此处颈内静脉较浅,穿刺成功率高.<1>体位:同前路,穿刺时头部尽量转向对侧.<2>穿刺点与进针:在胸锁乳突肌的后外缘中、下 1/3 的交点或者在锁骨上缘3~5cm 处作为进针点.在此处颈内静脉位于胸锁乳突肌的下面略偏外侧 ,针干普通保持水平,在胸锁乳突肌的深部指向锁骨上窝方向.针尖不宜过分向内侧深入,以免损伤颈总动脉.三、股静脉穿刺术1.体位病人取仰卧位,膝关节微屈,臀部稍垫高,髓关节伸直并稍外展外旋 .2.穿刺点选择穿刺点选在髂前上棘与耻骨结节连线的中、内段交壤点下方 2~3cm 处,股动脉搏动处的内侧 O.5~1.0cm.3.进针方法右手持穿刺针,针尖朝脐侧,斜面向上,针体与皮肤成30°~45°角.肥胖病人角度宜偏大 .沿股动脉走行进针 ,普通进针深度 2~5cm.持续负压.见到回血后再作微调.宜再稍进或者退一点.同时下压针柄10°~20° ,以确保导丝顺利进入.1.穿刺时,穿剌针尖的落点不一定正巧在血管的中央,有时可偏在一侧；或者穿刺针进人过深,顶于血管的对侧壁 .此时抽得回血但导丝或者外套管推进会有困难. 遇此情况不能用暴力强行推进 ,可将穿刺针连接注射器慢慢地边抽吸边退出导管,直至回血畅通,再重新置人导丝或者外套管 ,经几次进退仍无法顺利插人 ,则需重行穿刺.2.掌握多种进路,不要片面强调某一进路的成功率而进行反复多次的穿刺.3.预防和与时发现中心静脉置管的并发症.<1>空气栓塞:空气经穿刺针或者导管进入血管多发生在经针孔或者套管内插人导引钢丝或者导管时,常在取下注射器而准备插管前 1~ 2s 内有大量的空气经针孔进入血管.病人取头低位穿刺,多可避免此种意外.若头低位有艰难时,操作应特殊小心.<2>气胸、血胸:为了能与时发现气胸、血胸,穿刺后除严密观察外,必要时做胸部摄片.当穿刺时难度较大,以与穿刺后病人浮现呼吸艰难、同侧呼吸音减低,就要考虑到有此许发症的可能,应与早做胸腔减压.<3>血肿:由于动静脉紧邻,操作中误伤动脉的机会必然存在 .特别在用抗凝治疗的病人,血肿形成的机会就比较多见,穿刺插管应谨慎.<4>感染:无菌操作技术欠妥 ,多次穿刺,导管在体内留置时间过久 ,局部组织损伤、血肿,经中心静脉导管进行静脉营养疗法等可增加导管相关感染的机会 .另外,导管留置期间无菌护理对预防感染很重要,当临床上浮现不能解释的寒颤、发热、白细胞数升高、局部压痛和炎症等,应考虑拔除导管并做细菌培养.<5>心包压塞:极少发生,一旦发生后果严重 .病人蓦地浮现发绀、面颈部静脉怒 X 、恶心、胸骨后和上腹部痛、不安和呼吸艰难,继而低血压、脉压变窄、奇脉、 心动过速、 心音低远,都提示有心包压塞的可能.遇有上述紧急情况应： ①即将中 断静脉输注； ②降低输液容器的高度,使之低于病人的心脏水平,利用重力尽量吸 出心包腔或者纵隔内积血或者液体 ,然后慢慢地拔出导管 ;③如经由导管吸出的液体 很少,病情未得到改善,应考虑做心包穿刺减压.：1、一切急、慢性喉阻塞症 ,如急性喉炎、喉水肿、喉白喉、喉部肿物与瘢痕狭窄等 .2、一切因咳嗽、排痰功能减退或者麻痹 ,致呼吸道分泌物潴留造成呼吸 艰难者 ,如各种原因所致的深度昏迷、颅脑外伤、颅内或者周围神经疾患、破 伤风、 呼吸道烧伤 .重大胸部或者腹部手术后 ,有下呼吸道分泌物阻塞 ,影响呼 吸者 ,可考虑施行气管切开术 .3、肺功能不全与各种原因致呼吸功能减退或者麻痹 ,需要较长期间辅助 呼吸者 ,如重度肺心病、呼吸肌麻痹等 .4、喉外伤或者颌面部、喉咽部、喉部大手术后 ,上呼吸道被阻塞者 .5、呼吸道异物 ,因各种原因无法经口取出者 ,亦可行气管切开急救 ,并 经气管切开口取出异物.：1、向患者 〔昏迷者除外〕 与家属讲明手术的必要性和可能发生的问题 , 征得允许 ,个别特殊急症例外 .2、按普通外科手术常规 ,行颈前与上胸部皮肤〔急症例外〕 .3、要准备好手术照明灯光、吸引器 ,根据病人年龄选择合适的气管套管.垂危患者应做好其他急救准备 .4、儿童或者严重呼吸道阻塞者 ,可预先插入麻醉插管或者气管镜 . 5、必要时摄颈部侧位片与胸片 ,了解气管位置与病变情况.：1、采取仰卧位或者斜坡卧位 ,头必须保持正中后仰位 ,肩部垫高 ,颈部伸 直.2、术中应时常注意气管的位置 .皮肤切口与各层软组织只能沿颈正中线上下钝性分离 ,不能向两旁解剖 .向两侧牵开创口时 ,用力要均匀 ,深浅层 次要相同 ,保持创道在中线位 .防止损伤重要血管和神经 .3、气管前筋膜不宜分离 ,可与气管壁同时切开 .4、气管软骨环的切口宜在第二环与第四环之间〔勿伤与第一环〕 .切 开气管时刀尖应由下向上挑开 ,刀尖刺入气管不应过深 ,切 2— 3mm 为宜 ,以 防损伤气管后壁造成气管食管瘘 .气管切口大小要与气管套管相适应 .5、止血药完善 ,皮肤缝合不宜过紧 ,以防发生血肿与气肿 .6、根据选用气管套管的情况与可能带管时间的长短 ,分别决定是否做软骨环造孔〔小儿患者禁忌造孔 ,以免造成拔管艰难〕.：患者暂时失去语言表达能力与上呼吸道的保护功能 ,应密切观察 ,与时了解其要求与病情变化 .各项操作 ,均应按无菌技术要求进行 .1、室内要保持清洁、肃静、空气新鲜 ,室温在22℃摆布 ,相对湿度约60%.2、床旁置无菌换药盘〔内放气管扩 X 器、同型气管套管、无菌敷料与洗套管用具〕与吸引器、氧气等 ,以备必要时用 .3、体位不宜变动过多 .头、颈与上身应保持在同向来线 ,翻身或者改变体位时 ,应同时转动 .避免套管活动造成刺激或者套管脱出发生呼吸艰难 .患儿或者有可能发生自行拔除套管者 ,应设法固定其上肢 ,以免发生意外 .4、密切注意呼吸 ,有呼吸艰难现象时 ,如呼吸次数增多、阻力增大、有喘鸣等 ,应即将检查套管与呼吸道内有无阻塞与压迫情况 ,如套管通畅 ,应在注意有无肺部与全身其他原因 .5、注意创口与套管内有无出血 ,皮下有无气肿或者血肿 ,如有出血现象, 应子细寻觅原因 ,予以处理 .6、气管切开辅助呼吸的患者 ,应注意预防套管的气囊破裂或者滑脱 .根据病情每隔 4— 6h 放气一次 .7、要随时吸痰 ,时常注意清除套管内的分泌物 ,以免咯出之痰液再次吸入气管内或者结痂阻塞管道 .如分泌物过稠 ,可先向套管内滴入生理盐水、糜蛋白酶或者 4%碳酸氢钠溶液等 ,然后吸引 .吸痰操作要轻柔 ,根据患者咳嗽反射强弱与排痰能力 ,确定吸痰管进入的深度 ,做到既吸净又减少刺激,避免损伤气管粘膜 .8、每隔 2—4h 清洗内套管一次 ,每日煮沸灭菌内套管 1— 2 次.外套管普通在手术后 7— 10d 内勿需更换 ,如因特殊需要 ,必须在术后 48h 内更换者 , 应做好充分准备 ,切不可轻易拔除外套管 ,长期带管者 ,每 2-4 周更换一次 .9、套管口应盖双层湿纱布以改善吸入空气的湿度 ,并防止灰尘与异物吸入 .根据需要 ,向气管内滴入抗生素或者作雾化吸入 .10、创口敷料与周围皮肤应保持干燥清洁 .按无菌操作要求每日至少要换敷料 2 次.注意检查气管套管固定带松紧度是否合适 ,结扣要坚固 .皮肤切口上的缝线 ,可于术后 5-7d 拆除 .11、术后进流食或者半流食 ,以后根据情况增改 .如进食时呛咳 ,有食物自套管喷出者 ,应查明原因 ,必要时暂行鼻饲 .12、保持口腔清洁 ,用含漱剂漱口；不能漱口者 ,应做口腔护理 .13、不用镇咳、抑制呼吸与减少呼吸道腺体分泌的药物 ,如吗啡、阿托品等 .14、造成气管切开的原发病治愈 ,经过彻底堵管 24-48h 以上 ,患者呼吸与排痰功能良好 ,不发热 ,即可拔管 .拔管后的创口普通不必缝合 ,可用凡士林纱布换药 ,贴蝶形胶布 .患儿应力争早日拔管 .：各类血液病的诊断〔血友病等禁忌〕 ,败血症,或者某些传染病需行骨髓细菌培养者,某些寄生虫病需骨髓涂片寻觅原虫者 ,恶性肿瘤疑是骨髓转移者.[用品]：清洁盘,骨髓穿刺包,洁净玻片 6-8X,推片 1X,细菌培养盘〔按需要准备〕 .。
最新重症医学科临床技术操作规范与流程
最新重症医学科临床技术操作规范与流程
一、重症医学科临床技术操作规范
1、病房内的秩序
对于重症医学科护士来说，病房是她们的工作场所，应该保持秩序，让病人得到良好的护理。
护士在洗手病房前后应该认真洗手，穿洁净的工作服，以确保消毒和衛生。
2、基本护理及床边护理
应按照各科室的要求，了解病人的基本情况及临床护理，按正确的护理流程进行，在点滴护理中，应根据病人的情况，妥善操作，如正确设置输液器，检查输液流速，及时处理管路出现问题，避免病人出现组织损伤等情况。
3、病人安全
重症医学科护士应该熟悉病人的基本病情及治疗过程，应定期检查病人的情况，及时处理病情异常，做到安全、及时的床边护理，以减少病危以及医疗事故的发生。
4、护理记录
护理记录是护理活动的重要表明，重症医学科护士应在护理活动中记录好病人的基本情况及护理状况，以便以后参考及进行跟踪调查。
5、护理文献的研究
重症医学科护士应定期研究相关的护理文献，掌握最新的临床护理理念及技能，以便能够为病人提供更高质量的护理服务。
二、重症医学科临床技术操作流程。
重症医学科临床技术操作规范与流程
重症医学科临床技术操作规范与流程重症医学科（ICU）作为一种特殊的医疗领域，专门为危重病人提供高水平的治疗护理和监护服务。
为了确保病人的安全和提高治疗效果，重症医学科需要建立科学规范的临床技术操作流程。
本文将介绍重症医学科临床技术操作规范与流程。
一、重症医学科临床技术操作规范与流程1.入科前准备工作（1）病床准备：病床需要按照卫生部门的要求进行消毒和清洁。
并配备好所需的监护仪器设备和各种治疗用品。
（2）病史查看：对于来自其他科室或院外的病人，需要先查看其病史、检查结果等信息，了解其病情和治疗方案，有利于制定有效的治疗和监护计划。
（3）体格检查：对于进入重症医学科的病人，需要进行全面而细致的体格检查，包括病史询问、全身检查和系统检查等。
进行病人的初步评估，并及时采取必要的治疗措施。
2.呼吸系统监护（1）人工气道建立：对于一些呼吸急促、无法自主呼吸的病人，需要进行人工气道建立。
在进行气管插管、气管切开等操作时，需要确保操作规范、安全、有效。
（2）呼吸机的使用：呼吸机是重症医学科必不可少的仪器。
使用呼吸机时，需要掌握正确的设置方法和监护指标，以确保病人的呼吸功能得到维持和改善。
3.循环系统监护（1）中心静脉导管的插入：中心静脉导管的插入是重症医学科常见的治疗操作之一。
需要掌握正确的穿刺方法、操作流程和导管的位置确认等技术。
（2）血流动力学监护：血流动力学监护是重症医学科重要的治疗技术之一。
需要熟练掌握血流动力学监护的指标、测量方法以及监护仪器的使用方法。
4.肾功能监护（1）血液透析：血液透析是重症医学科处理肾功能损伤的有效治疗手段之一。
需要进行透析指征的评估、透析模式的选择和透析操作的规范。
（2）尿量和尿性监测：尿量和尿性监测是监视病人肾功能变化的重要途径之一。
需要进行尿量和尿性的定量测量和数据记录，并及时评估监测结果。
5.神经系统监护（1）脑电监测：对于患有脑部损伤的病人，需要进行脑电监测。
需要掌握脑电监测的基本原理、监测方法和数据分析技巧等。
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医护人员正确使用各种抢救设备及操作要求适应症：
1、严重吸气不足；
2、心脏呼吸骤停的抢救；
3、呼吸肌麻痹及麻醉的呼吸管理。
禁忌症：
1、大咯血；
2、伴有肺大泡的呼吸衰竭；
3、张力性气胸。
操作流程：
1、接好管路。
2、选择适当的呼吸频率和比值。
3、供气压选择在0.1 —0.25kpa （小儿酌减）。
4、选择合适的氧浓度。
5、同步吸入压调至最小，同频敏度臵适中位臵，先打开氧气瓶总阀开关，然后打开减压表上的旋钮，接通电源，机器开始向患者送气。
逐步增大同步吸入压直至通气充足。
6、患者在自主呼吸，选择合适同步灵敏度，调至刚好能触发机器为宜。
7、使用过程中应密切注意患者胸部运动情况，观察气道压力表上显示气道压力来判断通气情况。
&机器使用完毕，先关掉氧气瓶总阀开发，再关掉减压表旋钮，切断电源。
注意事项：
1、使用过程中，注意各管道和电源接插头的连接情况，观察有无气道松动，漏气或脱落现象。
2、严密观察病人生命情况变化并做好记录，严格无菌操作，吸痰前后应
给予纯氧吸入
3、呼吸机使用完毕应将喉管卸下浸泡，消毒30分钟，清水冲洗晾干备用，防止交叉感染
呼吸机操作流程图
电动洗胃机
一、操作步骤：
1、正确连接好洗胃机的管路，将三根吸引软管分别接于洗胃机
的胃管口，进液口及排污口。
2、接通电源。
3、先将药水桶放满清水，再将2只过滤器瓶灌入清水，旋紧瓶
盖不得漏水，再将机上进液管放入药水桶内，污水管放入污水桶内，
把胃管与机上相对应的胃管软管相接。
(1)按？手吸？键，将胃内的液体吸入污物桶内，再按？手冲？键，将药水桶的清水冲入胃中。
如此重复按键，达到手按洗胃的目的，每次进液量约300〜500ml，不宜过多。
(2)当按？自动？键后，自动工作开始，此时首先吸液指示灯亮，表示在自动吸液，一定时间后，冲洗指示灯亮，吸液指示灯熄灭，表示在自动冲液，如此重复工作，达到自动控制洗胃的目的。
4、使用机器完毕后，将过滤器刷洗干净，然后按好各管路，桶
内装好清水，接通电源按？自控？键对管路进行自动清洗约5分钟，再关闭电源。
5、使用完毕将胃管、过滤器、吸引软导管全部浸泡在0.2%? 84? 消毒液内1小时后晾干放薰蒸柜消毒备用。
二、注意事项：
1、在洗胃过程中，如发现有食物堵塞胃管，造成不吸水、不出水或水流减慢，可瞬时按？手冲？键或？手吸？键，直至水流通畅后，再按？自控？键继续洗胃。
2、在？自控？洗胃内，必须注意观察排污口状况。
3、严禁无液体时开机操作，以免烧坏水泵。
严禁同时按两个以上的键，以免烧坏溶丝管。
4、洗胃过程中要注意观察病人的面色，呼吸，脉搏，血压，瞳孔的变化。
5、洗胃过程中还要观察洗胃液入量与出量是否均衡，洗出液体的颜色，气味。
6、对昏迷病人洗胃宜谨慎，应去枕平卧头偏向一侧，以免分泌物误入气管。
洗胃机操作流程
心电图机操作流程
监护仪使用操作
一、适应症：用于各种危重病的生命体征监护，或单一使用于心电、血压的监护，以便及时了解病情。
二、用物准备：电插板一个，监护仪一台，心电、血压、血氧输出电缆线各一，电极片五个，酒精、棉签，护理记录。
三、操作方法及步骤：
1、准备用物，将监护仪推至病人床旁，核对床号、姓名，并向病人解释，以取得合作。
2、插上电源，仪器指示灯亮，根据病情摆好病人体位，清洁病人
皮肤，贴好电极，将心电、BP SPQ电缆线分别连接于病人身上，按
下仪器左方最下角的开机键，待仪器屏幕上显示监护画面后，按下‘血压周期设臵键’，根据医嘱及病情通过旋转‘选择键’来设臵所需的时间周期，再按下‘血压启动键’，仪器默认所设臵的血压周期测定，血压测量完毕，显示屏上出现相应的HR SPQ R、BP数值，根据广场
数记录于护理启示单上交待患者注意事项。
3、监护仪使用完毕后，按下‘关机键’，把各输出电缆从病人身
上取下，整理好病人体位，保持床单整齐，并向病人致谢。
同时记录，整理用物，推回原位放臵，用75%酉精擦拭仪器及各输出电缆线。
及
时补充电极片、心电图纸，以便备用。
四、注意事项：
1、仪器须放在平台上，四周通风，保持干燥，避免潮湿。
2、使用前需检查仪器及各输出电缆线是滞有断裂、破损，如仪器表面潮湿，先用干布擦干后再用。
3、心电电极贴放部位要准确。
4、当仪器监护于病人身上时交待患教师不要把东西放在仪器上面及其周围，不能自行随意取下心电、血压、血氧监测电缆线，以免发生意外。
5、当仪器长期不用时，应每月给仪器充电一次，以处长电池寿命。
6、血压测量禁止在输液或插管肢体上测量血压，局部皮肤破损者禁止绑袖带。
7、清洁仪器时，不要使用稀释剂或苯等化学溶剂， 以免损坏仪器
表面深层。
定期检查仪器性能。
监护仪操作流程图 备用物
V
推至病人床皐
V
1、 交待注意事项，及时记录各项记录 各项数值
2、 测血压
1、 关机
2、 取下各导联线
3、 致谢
4、 记录
1、 放回原位
2、 清洁消毒仪器
3、 补充使用
吸引器操作规程
1、 核对并解释
2、 插电源
3、 清洁皮肤
4、 连接各导连线
开机进入
1、 设置血压测定周期
2、 测血压
监护状态
V
使用完毕
V
终末处理
目的：
吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
操作流程：
1、检查吸引器各管道连接是否正确，打开开关，检查吸引器的性能是否良好。
2、调节负压：根据病人情况及痰粘稠度旋转调节阀控制作用于病
人的最大负压。
一般吸痰的负压值：0.027 —0.053KPa （调节旋钮顺旋负压大，逆转负压小）；急救吸痰的负压值最大不超过0.08KPa。
3、未吸痰前使橡胶管折成V形，开机使负压达到所需范围再插入患者痰阻部位，立即将橡胶管恢复原状进行吸痰。
4、在吸痰过程中，随时擦净喷出的分泌物，观察前后呼吸频率的改变，同时注意吸出物的性状、量及颜色等，按需要作好记录。
5、吸痰后吸痰毕，吸生理盐水冲洗导管，取下吸痰管放进消毒液内浸泡，把贮液瓶及时清洗，吸一次清洗消毒一次，以备下次使用。
6、使用结束后，要先关掉吸引器上的开关，再从电源插座上拨下电源插头，以切断电源。
注意事项：
1、严格执行无菌操作，治疗盘内吸痰用物每天应更换1—2次，吸痰管每次更换，并做好口腔护理。
2、定时吸痰，当发现喉头有痰鸣音或排痰不畅时，应及时抽吸。
3、操作中应注意病情变化，为病人提供指导。
4、贮液瓶的贮理，一般是瓶容量的1/3，最多不超过500ml，超过时要立即停止吸痰，并倒去污液，处理后以备再用。
5、若病人有舌后坠时应将下颌托起，再用舌钳将舌轻轻拉出后再插入导管吸痰。
6、停止使用时，清洁、浸泡消毒贮液瓶及橡胶管，干燥备用。
持续使用时每周更换2次。
7、缓冲瓶起缓冲气流作用，严禁当作贮液瓶使用，避免液体进入泵体，损坏机器。
&使用结束后，关机前一定要先让负压降低至0.02KPa以下。
电动吸引器吸痰法操作流程图
电除颤仪操作规程
适用证：
适用于心脏骤停、心室颤动的抢救治疗。
操作步骤：
1.患者平卧位。
2.迅速开放气道，放臵口咽管或气管插管，人工呼吸。
3.在准备除颤仪的同时，给予持续胸外心脏按压。
4•将两个电极板涂以导电膏，并分别放臵于患者右锁骨中线第二肋下方及心尖部，紧贴皮肤。
5.将除颤仪设臵为非同步状态。
6.首次充电能量200瓦秒。
7.充电完毕时，检查术者及他人确无与患者身体接触后开始放电。
8.首次除颤后观察并记录即刻心电图。
如室颤持续存在，可连续电击，能量递增（200、200〜300、360瓦秒），直至转复成功或停止抢救。
9.如心电监测显示为心电静止，立即给予肾上腺素静脉注射。
10.转复过程中与转复成功后，均须严密监测并记录心律/心率、呼吸、血压、神志等病情变化。
ii
12
除颤仪操作流程
、AED （自动体外心脏除颤）操作
如果病人
“不响应、不呼吸、无脉搏”；
连接衬垫病人电缆；
贴附衬垫；
将Energy Select （能量选择）
转向AED On
厂
如接到指示，按 ANAL YZE （分析）
指示要电击
没有指示要电击
按SHOCK （电极） 在一系列
的电击后
在一系列的电击内 脉搏
无脉搏 按 PAUSE 通气
检查病人，检查脉搏
如节律监护动作的话
、手动模式除颤
三、同步复律及起搏
1.进行同步心脏复律
2.起搏
按CHARGE （充电）
按下不放SHOCK （电击），当发现下一
个R波时，系统就发送电击。