肠道门诊业务知识培训

.
13
一、硬件设置要求（三类 ）
2020/8/4
.
14
儿童腹泻的肠道门诊设置要求
14周岁以下儿童因腹泻就诊可在“儿内科” 就诊，儿科内应设置腹泻病专用诊室，其设 计要求应不低于本规范三类肠道门诊设置的 要求。
2020/8/4
.
15
二、操作要求1
开设时间:2017.4.1——10.31乡级以上医疗机 构开设肠道门诊
霍乱防制及肠道门诊 业务知识培训
太仓市城厢镇社区卫生服务中心
姚岗
2015年3月20日
2020/8/4
.
1
主要内容
1
肠道传染病概述及背景分析
2 肠道门诊设置及要求
3
霍乱等肠道传染病诊断标准讲解
4
2016年霍乱防制工作总结及2017年目标要求
2020/8/4
.
2
肠道传染病概述
概念：肠道传染病是由多种细菌、病毒及寄生 虫感染引起的以消化道症状为主的传染性疾病， 容易在学校食堂、饭店或家庭聚餐中引起爆发 和流行。
2020/8/4
.
25
霍乱
报告时限：甲类传染病，≦2小时
病人解除隔离的标准
停服抗菌药物后，连续2天粪便培养（如无粪便， 可用肛拭子从直肠取粪便）阴性；
患者经治疗症状消失后，如无大便培养条件，自发 病日起，住院隔离不得少于7天 。
2020/8/4
.
26
霍乱
密切接触者
共同暴露史者； 病人和带菌者的密切接触者。
2020/8/4
.
10
肠道门诊的设置要求
一、硬件设置要求(分类原则) 二、操作要求 三、人员要求 四、实验室检测要求 五、信息报告要求 六、管理与制度要求 七、物资储备要求。
2020/8/4
.
11
一、 硬件设置要求 （一类）
2020/8/4
.
12
一、硬件设置要求（二类）
2020/8/4
原则上设24小时门诊，24小时开诊有困难的单 位，要在急诊室落实相应要求(包括做好肠道 病人就诊登记，实验室检验登记)，做好交接 班。
病例登记：所有就诊腹泻病例（包括初诊和复 诊病例）必须登记到《肠道门诊登记簿》。
2020/8/4
.
16
二、操作要求2－采样要求
腹泻病人标本必须在肠道门诊内由医护人员采集，并做好标本登 记。
（2）病例属于渔船民、重点职业人员（环卫人员、保育员、饮食行业 从业人员、制水行业人员、旅游行业人员）；
（3）集体性霍乱样腹泻病人。
2020/8/4
.
17
二、操作要求3
病人处理：严格执行肠道门诊工作制度，防止 肠道传染病的误、漏诊，霍乱病例和疑似病例 必须隔离治疗。三类门诊对霍乱病例和疑似病 例转诊指定医疗机构。
2020/8/4
.
23
2020/8/4
.
24
发现高度可疑霍乱患者怎样处理？
迅速逐级上报； 对病人暂时留观，进行及时补液抢救和隔离治疗， 对病人在用药前采便培养； 对密切接触者登记、采便，待疾病预防控制人员到
达后研商处理方法； 对尚难排除可疑病人者，要继续留观，待培养有初
步结果后再做确诊或排除，确诊者待病情允许后， 立即转送传染病医院或指定医院。
辖区内各医疗机构肠道门诊，对符合腹泻病人重点监测对象和疑 似霍乱病人，做到“逢疑必采，有样必检”，要求以医疗机构肠 道门诊为单位每年对腹泻病人的病原检索率不低于腹泻病人总数 的10%。 n 凡属于腹泻病例同时具有以下情形之一者列为腹泻病人重点监测对 象：
（1）发病前5天有可疑饮食史（主要为食用过可疑海、小、河水产 品）；
统计信息报告：指定部门或个人，每周做好腹泻病人统 计工作，每周星期一报出上旬《肠道门诊旬报表》至市 疾病预制控制中心。
2020/8/4
.
21
六、管理与制度要求
根据要求与自身特点制定本机构的《肠道门 诊工作制度》与《消毒隔离制度》，并将其 挂在肠道门诊醒目的地方。
腹泻病例归口管理，即由肠道门诊专诊，其 他医护人员和诊室不得诊治腹泻病例。
密切接触者管理
自末次暴露起医学观察5天； 预防服药：2天； 采便进行病原学检测，发现带菌者及时予以隔离治疗，
病例发现与报告： 对腹泻病人认真询问病史、流行病学史并进行必要的体 征、大便常规检查，凡属肠道传染病的参照《传染病诊 断标准》，属腹泻病的参照《中国腹泻病诊断治疗方 案》，做出及时、正确的诊断。 发现霍乱等法定传染病及 O157:H7病人（含疑似）应 在规定时限内通过网络报告或疫情电话报告。
事件报告：诊疗中发现食物中毒、肠道传染病爆发、聚 集性、集体性腹泻爆发病例，应立即电话报告所在区疾 控中心和卫监所。
2020/8/4
.
8
肠道门诊设置依据
《传染病防治法》 《霍乱防治手册》(第六版) 《全国霍乱监测方案(试行)》 《江苏省医疗机构肠道门诊设置规范（试行）》
2020/8/4
.
9
霍乱防制背景分析
我市2011年、2016年各发生霍乱1例 目前造成霍乱流行的条件依然存在，2012年在水产品中也检测出 两株稻叶型霍乱弧菌
2020/8/4
.
3
肠道传染病概述
2020/8/4
.
4
肠道传染病概述
2020/8/4
.
5
肠道传染病概述
2020/8/4
.
6
肠道传染病概述
2020/8/4
.
7
为什么要设立肠道门诊？
肠道门诊是发现霍乱等烈性传染病的第一线， 对于早期发现疫情，控制疫情蔓延、扩散起着 关键作用，是做好防治肠道传染病工作的一项 重要措施。
医疗机构应指定肠道门诊的管理部门或负责 管理人员，管理部门或负责管理人员应每月 至少对肠道门诊自查一次，并有检查记录。 对于违反规定的现象或人员按要求进行改正 与处理。
2020/8/4
.Байду номын сангаас
22
七、物资储备要求
配备专用医疗设备、抢救药品和消毒器械。 固定的器材、药品有：诊床和观察床、浸泡
污物容器、吐泻容器、污物袋、隔离衣、胶 靴、手套、刻度量杯、塑料桶、灭蝇药及两 种以上的消毒剂。另备有量杯、一次性口杯、 勺子及记录表等。 肠道门诊应具备必要的采样设备、器材和药 械(碱性蛋白胨水)及防护用品等。
消毒：公用诊疗器械在腹泻病人使用后应及时 消毒，医护人员手部要及时消毒，医院门诊厕 所进行随时消毒，有专人负责肠道门诊的消毒， 并做好消毒记录。
废弃物处理：按《医疗废物管理条例》处理。
2020/8/4
.
18
三、人员要求
2020/8/4
.
19
四、实验室检测要求
2020/8/4
.
20
五、信息报告要求