肠道门诊业务知识培训.pptx
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肠道门诊业务知识培训 34页PPT文档
辖区内各医疗机构肠道门诊，对符合腹泻病人重点监测对象和疑 似霍乱病人，做到“逢疑必采，有样必检”，要求以医疗机构肠 道门诊为单位每年对腹泻病人的病原检索率不低于腹泻病人总数 的10%。 n 凡属于腹泻病例同时具有以下情形之一者列为腹泻病人重点监测 对象：
（1）发病前5天有可疑饮食史（主要为食用过可疑海、小、河水产 品）；
13
一、硬件设置要求（三类 ）
2019/9/9
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儿童腹泻的肠道门诊设置要求
14周岁以下儿童因腹泻就诊可在“儿内科” 就诊，儿科内应设置腹泻病专用诊室，其设 计要求应不低于本规范三类肠道门诊设置的 要求。
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二、操作要求1
开设时间:2017.4.1——10.31乡级以上医疗机 构开设肠道门诊
（2）病例属于渔船民、重点职业人员（环卫人员、保育员、饮食行 业从业人员、制水行业人员、旅游行业人员）；
（3）集体性霍乱样腹泻病人。
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二、操作要求3
病人处理：严格执行肠道门诊工作制度，防止 肠道传染病的误、漏诊，霍乱病例和疑似病例 必须隔离治疗。三类门诊对霍乱病例和疑似病 例转诊指定医疗机构。
2019/9/9
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细菌性痢疾病例
病原体：志贺菌 （分4群，国内最常见的是福氏） 传染源：病人和带菌者 潜伏期：数小时~7日，一般为1~3日 传染期：从急性感染到发病后4周内有传染性 易感人群：人群普遍易感 病后免疫力：病后可获一定的免疫力，但短暂而不
稳定，且不同菌群及血清型之间无交叉免疫，故易 复发和重复感染。
到达后研商处理方法； 对尚难排除可疑病人者，要继续留观，待培养有
初步结果后再做确诊或排除，确诊者待病情允许 后，立即转送传染病医院或指定医院。
（1）发病前5天有可疑饮食史（主要为食用过可疑海、小、河水产 品）；
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一、硬件设置要求（三类 ）
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儿童腹泻的肠道门诊设置要求
14周岁以下儿童因腹泻就诊可在“儿内科” 就诊，儿科内应设置腹泻病专用诊室，其设 计要求应不低于本规范三类肠道门诊设置的 要求。
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二、操作要求1
开设时间:2017.4.1——10.31乡级以上医疗机 构开设肠道门诊
（2）病例属于渔船民、重点职业人员（环卫人员、保育员、饮食行 业从业人员、制水行业人员、旅游行业人员）；
（3）集体性霍乱样腹泻病人。
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二、操作要求3
病人处理：严格执行肠道门诊工作制度，防止 肠道传染病的误、漏诊，霍乱病例和疑似病例 必须隔离治疗。三类门诊对霍乱病例和疑似病 例转诊指定医疗机构。
2019/9/9
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细菌性痢疾病例
病原体：志贺菌 （分4群，国内最常见的是福氏） 传染源：病人和带菌者 潜伏期：数小时~7日，一般为1~3日 传染期：从急性感染到发病后4周内有传染性 易感人群：人群普遍易感 病后免疫力：病后可获一定的免疫力，但短暂而不
稳定，且不同菌群及血清型之间无交叉免疫，故易 复发和重复感染。
到达后研商处理方法； 对尚难排除可疑病人者，要继续留观，待培养有
初步结果后再做确诊或排除，确诊者待病情允许 后，立即转送传染病医院或指定医院。
肠道门诊业务知识培训课件
肠道门诊业务知识培训课件一、教学内容1. 肠道门诊的工作流程及岗位职责2. 肠道疾病的常见症状、诊断与治疗方法3. 肠道病毒的分类、传播途径和预防措施4. 肠道门诊的消毒隔离原则和操作规范5. 肠道门诊的应急预案和风险管理二、教学目标1. 使学员掌握肠道门诊的工作流程和岗位职责，提高工作效率。
2. 了解肠道疾病的常见症状、诊断与治疗方法，提高临床处理能力。
3. 掌握肠道病毒的分类、传播途径和预防措施，降低肠道疾病的发生率。
4. 熟悉肠道门诊的消毒隔离原则和操作规范，保障患者和工作人员的健康。
5. 学习肠道门诊的应急预案和风险管理，提高应对突发公共卫生事件的能力。
三、教学难点与重点重点：肠道门诊的工作流程及岗位职责、肠道疾病的诊断与治疗方法、肠道病毒的预防措施、肠道门诊的消毒隔离原则和操作规范、应急预案和风险管理。
难点：肠道疾病的临床表现和诊断、肠道病毒的分类和传播途径、消毒隔离操作的规范。
四、教具与学具准备1. 教具：电脑、投影仪、音响设备、黑板、粉笔。
2. 学具：培训教材、笔记本、笔。
五、教学过程1. 引入：通过实际案例，介绍肠道门诊的工作场景，引发学员兴趣。
2. 讲解：详细讲解肠道门诊的工作流程及岗位职责，肠道疾病的常见症状、诊断与治疗方法，肠道病毒的分类、传播途径和预防措施，肠道门诊的消毒隔离原则和操作规范，应急预案和风险管理。
3. 互动：分组讨论，分享实际工作中遇到的案例，分析解决问题的方法。
4. 演示：现场演示消毒隔离操作，讲解操作规范。
5. 练习：随堂练习，测试学员对知识的掌握程度。
六、板书设计1. 肠道门诊工作流程及岗位职责2. 肠道疾病诊断与治疗方法3. 肠道病毒分类、传播途径和预防措施4. 消毒隔离原则和操作规范5. 应急预案和风险管理七、作业设计1. 简述肠道门诊的工作流程及岗位职责。
2. 描述肠道疾病的常见症状、诊断与治疗方法。
3. 列举肠道病毒的分类、传播途径和预防措施。
肠道门诊业务知识培训
医疗法律法规
01
了解医疗行业的法律法规和规章制度，确保诊疗行为合法合规。
医疗伦理规范
02
遵循医疗伦理规范，尊重患者权益，保护患者隐私，维护医患
关系和谐。
知情同意与告知义务
03
明确告知患者病情、治疗方案及风险，获取患者知情同意，履
行告知义务。
医疗安全与风险管理培训
医疗安全制度
掌握医疗安全管理制度和流程，确保诊疗过程的 安全可靠。
提供心理支持
在随访过程中，关注患者的心 理状态，提供必要的心理支持
。
04
肠道门诊业务培训内容
肠道门诊诊疗技能培训
诊断技能
掌握肠道疾病的诊断标准、诊断 流程和诊断方法，能够准确判断
病情。
治疗技能
熟悉肠道疾病的治疗方案和治疗 方法，能够根据病情选择合适的
治疗手段。
临床操作技能
掌握肠道疾病的临床操作技能， 如肠镜检查、灌肠治疗等，能够
03
肠道门诊诊疗流程
患者接待与问诊
热情接待
医务人员应以热情、友好的态度接待患者， 缓解其紧张情绪。
病史采集
收集患者的既往病史、过敏史等信息，为后 续诊断提供依据。
详细问诊
询问患者的病情、症状、家族史、用药情况 等，以便全面了解病情。
指导患者填写相关表格
确保患者提供准确、完整的信息。
身体检查与诊断
详细描述：大部分参与培训的员工在培训后知识水平都 有所提升，但提升幅度较小，可能需要在后续工作中加 强巩固和运用。
详细描述：极少数员工在培训后知识水平没有明显变化 ，需要进一步了解原因，可能是培训内容与员工需求不 匹配或员工学习态度问题。
培训前后技能水平对比
总结词：显著提高 总结词：有所提高 总结词：未发生变化
肠道门诊培训课件
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28
报告方式
• 疫情报告实行属地化管理。医院内诊断的肠道 传染病病例由首诊医生填写《中华人民共和国 传染病报告卡》，并由医院疫情报告管理人员 （我院是门诊部负责）通过《国家疾病报告信 息系统》进行网络直报。
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消毒隔离常识
• 严格执行消毒隔离制度 肠道门诊必须配备含 氯消毒剂，按照消毒技术规范及时开展消毒工 作，使肠道门诊起到完全控制传染源，切断传 播途径终点站的作用。
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4
临 床 表 现
• 潜伏期绝大多数1～2天，可短至数小时或 长达5～6日。
• 典型病例 病程分为3期。
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5
泻吐期
以急剧腹泻、呕吐开始。腹泻为无痛性，少数 病人可因腹直肌痉挛而引起腹痛不伴里急后重。 大便开始为泥浆样或水样，尚有粪质；迅速成为 米泔水样或无色透明水样，无粪臭，微有淡甜或 鱼腥味，含大量片状粘液，少数重症病人偶有出 血，则大便呈洗肉水样，出血多可呈柏油样，以 埃尔托型所致者为多。大便量多，每次可超过 1000ml，每日十余次，甚至难以计数。呕吐多在 腹泻后出现，常为喷射性和连续性，呕吐物先为 胃内容物，以后为清水样。严重者可为“米泔水” 样，轻者可无呕吐。本期持续数小时至1～2天。
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类型
消毒对象
使用浓度 消毒 （健之素） 方法
器
金属
镊子、钳子、手术刀把、探针、治疗盘、 窥阴镜、压舌板、刮匙等
250mg/L
浸泡
械 浸 泡 消
注射器、接管、引流瓶、湿化瓶、导尿瓶、
玻璃搪瓷
减压瓶、体温表、换药杯、污物桶、 500mg/L
痰杯、换药器械等
浸泡
肠道门诊业务知识培训PPT课件
05
04
影像学诊断
根据腹部X线、肠镜等检查结果，明确 肠道病变部位和性质。
04
肠道门诊治疗与用药 指导
常见肠道疾病的治疗原则与方法
01
02
03
急性肠炎
以对症治疗为主，包括补 液、止泻、抗炎等。同时， 要关注患者饮食调整，避 免刺激性食物。
慢性肠炎
治疗重点在于控制炎症、 缓解症状、改善营养状况。 常用药物包括抗炎药、免 疫抑制剂等。
定期随访
建议患者定期复诊，以便医生及 时了解病情变化和治疗效果，调
整治疗方案。
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肠道门诊护理与康复 指导
护理原则与措施
个体化护理
根据患者病情、年龄、生活习惯等因素，制 定个性化的护理方案。
心理护理
关注患者心理变化，提供必要的心理支持和 辅导。
预防感染
严格执行消毒隔离制度，减少交叉感染的风 险。
抗炎类药物
针对肠道炎症性疾病，如溃疡性结 肠炎等，需选用抗炎作用强的药物。 注意药物副作用及相互作用。
患者用药指导与教育
用药前评估
详细了解患者病史、药物过敏史 等相关信息，确保用药安全。
正确用药
指导患者按照医嘱正确服用药物， 包括用药时间、剂量等。强调不 要自行增减剂量或更改用药方案。
注意事项
告知患者用药期间可能出现的不 良反应及应对措施，提醒患者注 意饮食调整和生活习惯的改善。
诊断方法与标准
症状诊断
根据患者主诉，如腹痛、腹泻、便秘 等症状，结合医生经验进行初步诊断。
02
体征诊断
通过观察患者腹部体征，如压痛、反 跳痛等，辅助判断肠道疾病类型。
01
03
实验室诊断
结合粪便常规、血常规等检查结果， 综合分析患者病情。
《胃肠科的业务学习》PPT课件
a
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3、保护腹壁切口及造口周围皮肤
• ⑴、造口开放前处于钳闭状态，造口外须用凡士林纱布或生理盐水纱布覆盖， 注意及时更换渗湿的敷料。
• ⑵、开放造口后，病人应取患侧卧位。周围皮肤用塑料薄膜隔开，防止造口 流出物污染周围皮肤。及时用肥皂液或洗必泰液清洁造口周围，注意用凡士 林纱布保护外翻的肠粘膜。
直肠指检 简单易行，是诊断直肠癌的最主 要方法。
内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠 镜检，可取活检，是诊断结肠癌的最有效方法。
影像学检查：钡剂灌肠或气钡双重造影检查 及B超、CT等
血清癌胚抗原（CEA）等。
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纤维结肠镜检
a
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治疗
结肠癌根治术：
右半结肠切除术 左半结肠切除术 横结肠切除术 乙状结肠切肠切除术
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感谢下 载
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39
a
29Biblioteka 管骶 的前 位引 置流a
30
并发症的预防及护理
• 1，预防肺部并发症: 术后加强呼吸道护理, 鼓励并协助患者床上活动, 定时翻 身、拍背、咯痰, 确保呼吸道通畅, 必要时行雾化吸入。2，预防肠瘘: 妥善固 定各种引流管, 观察引流液性质、量、颜色, 并认真记录出入量, 若发现有血性 分泌物或黏液, 血压下降等应考虑有内出血, 若腹腔引流物呈粪便样, 应怀疑有 肠瘘发生, 并及时报告医生处理。
a
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术后护理
• 一般护理: 保持呼吸道通畅, 麻醉未清醒时, 平卧头 偏向一侧, 严密观察生命体征, 进行多功能监测, 注 意心电图及血氧饱和度变化; 清醒及血压平稳科取 半卧位; 术后切口疼痛可适当注射镇痛剂; 加强术 后营养支持, 保证每天补液量, 维持水、电解质平 衡; 保证伤口敷料干燥、清洁，注意及时更换。会 阴部切口护理应注意在术后4~7D，予以1：5000 的高锰酸钾温水溶液坐浴，每天2次。肛内排气, 拔除胃管后可饮水, 第2天进食流食, 如无腹胀, 第3 天可进半流食, 1 周后进无渣饮食 。
《胃肠科的业务学习》PPT课件
• （4）非一次性人造肛门袋使用后应注意清洗， 可以备3~4个肛门袋以便于使用。
• （5）教会病人及其家属使用肛门袋
• 5、饮食指导
• 注意饮食卫生，避免引起腹泻、 腹胀或便秘食物的摄入。如：生冷、 腐败食物以及豆制品等，但也须控 制过多粗纤维食物的摄入。
6、造口并发症的护理
（1）造口狭窄 术后瘢痕挛缩所致，可有停 止排便、排气等症状。可于术后1w左右造 口拆线后，用食指、中指持续扩肛每日1次 每次5~10min。扩肛时指套涂石蜡油缓 慢插入，避免暴力。
病理型态分型
肿块型
浸润型
溃疡型
辅助检查
大便潜血检查 初筛手段 直肠指检 简单易行，是诊断直肠癌的最主 要方法。 内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠 镜检，可取活检，是诊断结肠癌的最有效方法。 影像学检查：钡剂灌肠或气钡双重造影检查 及B超、CT等 血清癌胚抗原（CEA）等。
纤维结肠镜检
治疗
左半结肠癌 以肠梗阻和便秘便血为主。左
半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形， 且该部多为侵润型癌，肠腔常为环状狭窄，故 临床上较早出现肠梗阻症状，有的甚至可出现 急性梗阻。
直肠癌临床表现
直肠刺激症状：排便不适、排便不 尽感，肛门下坠感，腹泻、里急后重。 癌肿破溃感染症状：大便带血及粘 液，脓血便。 肠腔狭窄症状：大便变形、变细， 梗阻后有腹胀、阵发性腹痛、肠鸣音 亢进，大便困难。
（三）结肠造口的护理
• 1、心理护理
• 安慰病人，鼓励病人说出自身感受。尊重 并保护病人隐私，在更换造口袋时注意用 屏风遮挡。
2、造口观察
• 造口于术后2~3d，肠蠕动恢复开放。 注意观察肠粘膜情况，有无肠管坏死、 感染等现象。肠管坏死颜色变暗、发 紫、变黑等。造口感染可有脓性渗出 物，病人体温往往升高。
• （5）教会病人及其家属使用肛门袋
• 5、饮食指导
• 注意饮食卫生，避免引起腹泻、 腹胀或便秘食物的摄入。如：生冷、 腐败食物以及豆制品等，但也须控 制过多粗纤维食物的摄入。
6、造口并发症的护理
（1）造口狭窄 术后瘢痕挛缩所致，可有停 止排便、排气等症状。可于术后1w左右造 口拆线后，用食指、中指持续扩肛每日1次 每次5~10min。扩肛时指套涂石蜡油缓 慢插入，避免暴力。
病理型态分型
肿块型
浸润型
溃疡型
辅助检查
大便潜血检查 初筛手段 直肠指检 简单易行，是诊断直肠癌的最主 要方法。 内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠 镜检，可取活检，是诊断结肠癌的最有效方法。 影像学检查：钡剂灌肠或气钡双重造影检查 及B超、CT等 血清癌胚抗原（CEA）等。
纤维结肠镜检
治疗
左半结肠癌 以肠梗阻和便秘便血为主。左
半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形， 且该部多为侵润型癌，肠腔常为环状狭窄，故 临床上较早出现肠梗阻症状，有的甚至可出现 急性梗阻。
直肠癌临床表现
直肠刺激症状：排便不适、排便不 尽感，肛门下坠感，腹泻、里急后重。 癌肿破溃感染症状：大便带血及粘 液，脓血便。 肠腔狭窄症状：大便变形、变细， 梗阻后有腹胀、阵发性腹痛、肠鸣音 亢进，大便困难。
（三）结肠造口的护理
• 1、心理护理
• 安慰病人，鼓励病人说出自身感受。尊重 并保护病人隐私，在更换造口袋时注意用 屏风遮挡。
2、造口观察
• 造口于术后2~3d，肠蠕动恢复开放。 注意观察肠粘膜情况，有无肠管坏死、 感染等现象。肠管坏死颜色变暗、发 紫、变黑等。造口感染可有脓性渗出 物，病人体温往往升高。
肠道门诊业务知识培训PPT课件
霍乱防制及肠道门诊 业务知识培训
太仓市城厢镇社区卫生服务中心
姚岗
2015年3月20日
2020/9/29
1
主要内容
1
肠道传染病概述及背景分析
2 肠道门诊设置及要求
3
霍乱等肠道传染病诊断标准讲解
4
2016年霍乱防制工作总结及2017年目标要求
2020/9/29
2
肠道传染病概述
概念：肠道传染病是由多种细菌、病毒及寄生 虫感染引起的以消化道症状为主的传染性疾病， 容易在学校食堂、饭店或家庭聚餐中引起爆发 和流行。
2020/9/29
6
肠道传染病概述
流行病学特征
传播途径：粪－口（食物、水、日常生活接触、昆 虫媒介）
病原体：外界抵抗力和在外界的成活能力强 传染源：病人、带菌者目前认为是唯一的传染源 明显季节性：主要出现在夏秋季
2020/9/29
7
为什么要设立肠道门诊？
肠道门诊是发现霍乱等烈性传染病的第一线， 对于早期发现疫情，控制疫情蔓延、扩散起着 关键作用，是做好防治肠道传染病工作的一项 重要措施。
2020/9/29
13
一、硬件设置要求（三类 ）
分类
三类
设计 原则
选址
布局
总体 卫生 要求 设施
具备腹泻病例监测基本条件，通过加强诊治和消毒 管理，提高监测敏感性，防止交叉感染。
固定内科门诊兼治腹泻病例。
/
1、卫生院有导引标志，接诊室门口有醒目的标志。 2、诊室安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施。 3、诊室内安装紫外线灯和非手触式洗手装置等洗 消毒设施，配备痰盂和医疗废除物收集箱。 4、配备《肠道门诊登记簿》 、样品采集登记表、 采样用品和样品保存液或增菌液等。
太仓市城厢镇社区卫生服务中心
姚岗
2015年3月20日
2020/9/29
1
主要内容
1
肠道传染病概述及背景分析
2 肠道门诊设置及要求
3
霍乱等肠道传染病诊断标准讲解
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2016年霍乱防制工作总结及2017年目标要求
2020/9/29
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肠道传染病概述
概念：肠道传染病是由多种细菌、病毒及寄生 虫感染引起的以消化道症状为主的传染性疾病， 容易在学校食堂、饭店或家庭聚餐中引起爆发 和流行。
2020/9/29
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肠道传染病概述
流行病学特征
传播途径：粪－口（食物、水、日常生活接触、昆 虫媒介）
病原体：外界抵抗力和在外界的成活能力强 传染源：病人、带菌者目前认为是唯一的传染源 明显季节性：主要出现在夏秋季
2020/9/29
7
为什么要设立肠道门诊？
肠道门诊是发现霍乱等烈性传染病的第一线， 对于早期发现疫情，控制疫情蔓延、扩散起着 关键作用，是做好防治肠道传染病工作的一项 重要措施。
2020/9/29
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一、硬件设置要求（三类 ）
分类
三类
设计 原则
选址
布局
总体 卫生 要求 设施
具备腹泻病例监测基本条件，通过加强诊治和消毒 管理，提高监测敏感性，防止交叉感染。
固定内科门诊兼治腹泻病例。
/
1、卫生院有导引标志，接诊室门口有醒目的标志。 2、诊室安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施。 3、诊室内安装紫外线灯和非手触式洗手装置等洗 消毒设施，配备痰盂和医疗废除物收集箱。 4、配备《肠道门诊登记簿》 、样品采集登记表、 采样用品和样品保存液或增菌液等。
肠道门诊业务知识培训
肠道传染病概述
流行病学特征
传播途径：粪－口（食物、水、日常生活接触、昆 虫媒介）
病原体：外界抵抗力和在外界的成活能力强 传染源：病人、带菌者目前认为是唯一的传染源 明显季节性：主要出现在夏秋季
总体工作要求
规范登记，及时检测 加强培训，提高诊断质量 加强自我评估检查
肠道门诊的设置要求
硬件设置要求(分类原则) 操作要求 人员要求 实验室检测要求 信息报告要求 理与制度要求 物资储备要求。
肠道门诊监测病例
腹泻病例：凡24小时内大便次数3次及以上， 粪便性状改变者视为腹泻病人。
腹泻病人重点监测对象：凡属于腹泻病例同时 具有以下情形之一者
（1）发病前5天有可疑饮食史（主要为食用过可疑 海、小、河水产品）；
（2）病例属于渔船民、重点职业人员（环卫人员、 保育员、饮食行业从业人员、制水行业人员、旅游 行业人员）；
三类 硬件设置要求
分类
设计 原则
选址
布局 总体 卫生
要 求
设施
三类
具备腹泻病例监测基本条件，通过加强诊治和消毒 管理，提高监测敏感性，防止交叉感染。
固定内科门诊兼治腹泻病例。
/
1、卫生院有导引标志，接诊室门口有醒目的标志。 2、诊室安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施。 3、诊室内安装紫外线灯和非手触式洗手装置等洗
发现高度可疑霍乱患者怎样处理？
迅速逐级上报； 对病人暂时留观，进行及时补液抢救和隔离治疗， 对病人在用药前采便培养； 对密切接触者登记、采便，待疾病预防控制人员到 达后研商处理方法； 对尚难排除可疑病人者，要继续留观，待培养有初 步结果后再做确诊或排除，确诊者待病情允许后， 立即转送传染病医院或指定医院。
肠道传染病概述
相关主题
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液或增菌液等。
三类 硬件设置要求
分类
设计 原则
选址
布局 总体 卫生
要 求
设施
三类
具备腹泻病例监测基本条件，通过加强诊治和消毒 管理，提高监测敏感性，防止交叉感染。
固定内科门诊兼治腹泻病例。
/
1、卫生院有导引标志，接诊室门口有醒目的标志。 2、诊室安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施。 3、诊室内安装紫外线灯和非手触式洗手装置等洗
总体 卫生 要求
设施
1、医院有导引标志，腹泻病诊室门口有醒目的标志。 2、门诊所有业务用房安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施。 3、肠道门诊有专用的观察室、厕所等。 4、诊室内安装紫外线灯、非手触式洗手装置等洗消设施，配
备痰盂、医疗废除物收集箱等卫生设施。 5、诊室内配备诊疗桌椅、诊疗床、专用诊疗设备等。 6、配备《温岭市肠道门诊登记簿》 、采样用品和样品保存
2011年总体工作要求
按要求分类设立 规范登记，及时检测 加强培训，提高诊断质量 及时上报数据，上送菌株 加强自我评估检查
肠道门诊的设置要求
硬件室检测要求 信息报告要求 管理与制度要求 物资储备要求。
一类 硬件设置要求
分类
一类
设计原则
1、门诊设置应纳入医院感染科建设规划，根据功能需要合理安排布 局。
操作要求2－采样要求
腹泻病人标本必须在肠道门诊内由医护人员采集，并做好标本登记。 市第一人民医院肠道门诊作为霍乱监测哨点，对前来就诊的初诊腹 泻病人开展“逢泻必采，有样必检”。 其余11家医疗机构肠道门诊，对符合腹泻病人重点监测对象和疑似 霍乱病人，做到“逢疑必采，有样必检”，要求以医疗机构肠道门 诊为单位每年对腹泻病人的病原检索率不低于腹泻病人总数的10%。 凡属于腹泻病例同时具有以下情形之一者列为腹泻病人重点监测
样品保存液或增菌液等。
二类 硬件设置要求
分类 设计 原则
选址
二类
1、门诊内部应设置防护分区，病人和污染路线相对分离。 2、加强病人预检分流，防止病人流动污染医院场所。 3、加强诊疗场所消毒管理、防止交叉感染发生。
医院门诊区域内设置专用的腹泻病诊室,诊室位置相对独立。
布局 腹泻病人与其他病人的就诊路线相对分离。
道传染病来势十分凶险如霍乱和中毒性细菌性疾病、 食物中毒等，细菌在人体内大量的生长繁殖，毒素 迅速进入人体血液，若不及时治疗，可引起严重的 并发病，导致多器官衰竭而死亡。
肠道传染病概述
流行病学特征
传播途径：粪－口（食物、水、日常生活接触、昆 虫媒介）
病原体：外界抵抗力和在外界的成活能力强 传染源：病人、带菌者目前认为是唯一的传染源 明显季节性：主要出现在夏秋季
消毒设施，配备痰盂和医疗废除物收集箱。 4、配备《温岭市肠道门诊登记簿》 、样品采集登
记表、采样用品和样品保存液或增菌液等。
儿童腹泻的肠道门诊设置要求
14周岁以下儿童因腹泻就诊可在“儿内科” 就诊，儿科内应设置腹泻病专用诊室，其设 计要求应不低于本规范三类肠道门诊设置的 要求。
操作要求1
开设时间:市一院等5家一类肠道门诊全年开设， 其余7家门诊在肠道传染病高发季节5月至10月 开设。原则上设24小时门诊，24小时开诊有困 难的单位，要在急诊室落实相应要求(包括做 好肠道病人就诊登记，实验室检验登记)，做 好交接班。 病例登记：所有就诊腹泻病例（包括初诊和复 诊病例）必须登记到《肠道门诊登记簿》。
为什么要设立肠道门诊？
肠道门诊是发现霍乱等烈性传染病的第一线， 对于早期发现疫情，控制疫情蔓延、扩散起着 关键作用，是做好防治肠道传染病工作的一项 重要措施。
肠道门诊设置依据
《传染病防治法》 《霍乱防治手册》(第五版) 《全国霍乱监测方案(试行)》 《 浙江省县级以上医疗机构公共卫生工作计 划任务书（试行）》（浙卫发[2007]166号） 《浙江省医疗机构肠道门诊设置规范（试行）》 （浙卫发[2007]148号）等。
2、门诊内部应严格设置防护分区，严格区分人流、物流的清洁与污 染路线流程，采取安全隔离措施，严防环境污染和交叉感染。
选址 设置在医疗机构内的独立区域，与普通门诊相隔离。
布局
门诊分设病人专用出入口和医务人员专门通道；设有污染、半污染和 清洁区，三区划分明确，相互无交叉。
总体 卫生 要求
设施
1、肠道门诊设立专用的诊疗室、输液抢救室、专用观察室、专用厕 所、专窗取药、医务人员更衣室等业务用房。
肠道门诊业务知识培训
主要内容
1
肠道传染病概述
2
肠道门诊设置及要求
3
霍乱等肠道传染病诊断标准讲解
肠道传染病概述
概念：肠道传染病是由多种细菌、病毒及寄生 虫感染引起的以消化道症状为主的传染性疾病， 容易在学校食堂、饭店或家庭聚餐中引起爆发 和流行。
肠道传染病概述
病种：
甲类传染病中的霍乱 乙类传染病中的伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米
2010年肠道门诊存在问题
部分一类门诊在选址布局上欠合理，未配备专 用观察室，专用厕所； 部分门诊未做到规范的消毒； 三类门诊的指引标志不醒目，未安装沙门纱窗 等防蝇防蚊设施； 部分医疗机构夜间急诊报告腹泻病例数明显多 于肠道门诊日间接诊病例数，推测腹泻病例归 口管理未到位，日间腹泻病例可能在其他门诊 就诊； 部分门诊信息报送不够及时，特别是《病原分 离结果月报》。
对象：
▪ （1）发病前5天有可疑饮食史（主要为食用过可疑海、小、河水产 品）；
2、医院有分诊标志，肠道门诊各诊室或业务用房门口有醒目的标志 。
3、门诊所有业务用房安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施。 4、诊室内安装紫外线灯,非手触式洗手装置等消毒设施，配备痰盂、
医疗废弃物收集箱等卫生设施。 5、诊室内配备诊疗桌椅、诊疗床、专用诊疗设备等。 6、配备《温岭市肠道门诊登记簿》、样品采集登记表、采样用品和
巴痢疾、脊髓灰质炎、甲、戊型病毒性肝炎 丙类传染病中的除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外
的感染性腹泻病，以及其他通过肠道传播的（病毒 性脑炎）一类传染病。
肠道传染病概述
特点：
发病急 传播快 传染性强、危害性大、极易引起暴发或流行。
肠道传染病概述
常见症状
恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状 可伴有发热、头痛、全身中毒症状 症状的轻重要看感染的是哪种细菌和病毒，有些肠
三类 硬件设置要求
分类
设计 原则
选址
布局 总体 卫生
要 求
设施
三类
具备腹泻病例监测基本条件，通过加强诊治和消毒 管理，提高监测敏感性，防止交叉感染。
固定内科门诊兼治腹泻病例。
/
1、卫生院有导引标志，接诊室门口有醒目的标志。 2、诊室安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施。 3、诊室内安装紫外线灯和非手触式洗手装置等洗
总体 卫生 要求
设施
1、医院有导引标志，腹泻病诊室门口有醒目的标志。 2、门诊所有业务用房安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施。 3、肠道门诊有专用的观察室、厕所等。 4、诊室内安装紫外线灯、非手触式洗手装置等洗消设施，配
备痰盂、医疗废除物收集箱等卫生设施。 5、诊室内配备诊疗桌椅、诊疗床、专用诊疗设备等。 6、配备《温岭市肠道门诊登记簿》 、采样用品和样品保存
2011年总体工作要求
按要求分类设立 规范登记，及时检测 加强培训，提高诊断质量 及时上报数据，上送菌株 加强自我评估检查
肠道门诊的设置要求
硬件室检测要求 信息报告要求 管理与制度要求 物资储备要求。
一类 硬件设置要求
分类
一类
设计原则
1、门诊设置应纳入医院感染科建设规划，根据功能需要合理安排布 局。
操作要求2－采样要求
腹泻病人标本必须在肠道门诊内由医护人员采集，并做好标本登记。 市第一人民医院肠道门诊作为霍乱监测哨点，对前来就诊的初诊腹 泻病人开展“逢泻必采，有样必检”。 其余11家医疗机构肠道门诊，对符合腹泻病人重点监测对象和疑似 霍乱病人，做到“逢疑必采，有样必检”，要求以医疗机构肠道门 诊为单位每年对腹泻病人的病原检索率不低于腹泻病人总数的10%。 凡属于腹泻病例同时具有以下情形之一者列为腹泻病人重点监测
样品保存液或增菌液等。
二类 硬件设置要求
分类 设计 原则
选址
二类
1、门诊内部应设置防护分区，病人和污染路线相对分离。 2、加强病人预检分流，防止病人流动污染医院场所。 3、加强诊疗场所消毒管理、防止交叉感染发生。
医院门诊区域内设置专用的腹泻病诊室,诊室位置相对独立。
布局 腹泻病人与其他病人的就诊路线相对分离。
道传染病来势十分凶险如霍乱和中毒性细菌性疾病、 食物中毒等，细菌在人体内大量的生长繁殖，毒素 迅速进入人体血液，若不及时治疗，可引起严重的 并发病，导致多器官衰竭而死亡。
肠道传染病概述
流行病学特征
传播途径：粪－口（食物、水、日常生活接触、昆 虫媒介）
病原体：外界抵抗力和在外界的成活能力强 传染源：病人、带菌者目前认为是唯一的传染源 明显季节性：主要出现在夏秋季
消毒设施，配备痰盂和医疗废除物收集箱。 4、配备《温岭市肠道门诊登记簿》 、样品采集登
记表、采样用品和样品保存液或增菌液等。
儿童腹泻的肠道门诊设置要求
14周岁以下儿童因腹泻就诊可在“儿内科” 就诊，儿科内应设置腹泻病专用诊室，其设 计要求应不低于本规范三类肠道门诊设置的 要求。
操作要求1
开设时间:市一院等5家一类肠道门诊全年开设， 其余7家门诊在肠道传染病高发季节5月至10月 开设。原则上设24小时门诊，24小时开诊有困 难的单位，要在急诊室落实相应要求(包括做 好肠道病人就诊登记，实验室检验登记)，做 好交接班。 病例登记：所有就诊腹泻病例（包括初诊和复 诊病例）必须登记到《肠道门诊登记簿》。
为什么要设立肠道门诊？
肠道门诊是发现霍乱等烈性传染病的第一线， 对于早期发现疫情，控制疫情蔓延、扩散起着 关键作用，是做好防治肠道传染病工作的一项 重要措施。
肠道门诊设置依据
《传染病防治法》 《霍乱防治手册》(第五版) 《全国霍乱监测方案(试行)》 《 浙江省县级以上医疗机构公共卫生工作计 划任务书（试行）》（浙卫发[2007]166号） 《浙江省医疗机构肠道门诊设置规范（试行）》 （浙卫发[2007]148号）等。
2、门诊内部应严格设置防护分区，严格区分人流、物流的清洁与污 染路线流程，采取安全隔离措施，严防环境污染和交叉感染。
选址 设置在医疗机构内的独立区域，与普通门诊相隔离。
布局
门诊分设病人专用出入口和医务人员专门通道；设有污染、半污染和 清洁区，三区划分明确，相互无交叉。
总体 卫生 要求
设施
1、肠道门诊设立专用的诊疗室、输液抢救室、专用观察室、专用厕 所、专窗取药、医务人员更衣室等业务用房。
肠道门诊业务知识培训
主要内容
1
肠道传染病概述
2
肠道门诊设置及要求
3
霍乱等肠道传染病诊断标准讲解
肠道传染病概述
概念：肠道传染病是由多种细菌、病毒及寄生 虫感染引起的以消化道症状为主的传染性疾病， 容易在学校食堂、饭店或家庭聚餐中引起爆发 和流行。
肠道传染病概述
病种：
甲类传染病中的霍乱 乙类传染病中的伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米
2010年肠道门诊存在问题
部分一类门诊在选址布局上欠合理，未配备专 用观察室，专用厕所； 部分门诊未做到规范的消毒； 三类门诊的指引标志不醒目，未安装沙门纱窗 等防蝇防蚊设施； 部分医疗机构夜间急诊报告腹泻病例数明显多 于肠道门诊日间接诊病例数，推测腹泻病例归 口管理未到位，日间腹泻病例可能在其他门诊 就诊； 部分门诊信息报送不够及时，特别是《病原分 离结果月报》。
对象：
▪ （1）发病前5天有可疑饮食史（主要为食用过可疑海、小、河水产 品）；
2、医院有分诊标志，肠道门诊各诊室或业务用房门口有醒目的标志 。
3、门诊所有业务用房安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施。 4、诊室内安装紫外线灯,非手触式洗手装置等消毒设施，配备痰盂、
医疗废弃物收集箱等卫生设施。 5、诊室内配备诊疗桌椅、诊疗床、专用诊疗设备等。 6、配备《温岭市肠道门诊登记簿》、样品采集登记表、采样用品和
巴痢疾、脊髓灰质炎、甲、戊型病毒性肝炎 丙类传染病中的除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外
的感染性腹泻病，以及其他通过肠道传播的（病毒 性脑炎）一类传染病。
肠道传染病概述
特点：
发病急 传播快 传染性强、危害性大、极易引起暴发或流行。
肠道传染病概述
常见症状
恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状 可伴有发热、头痛、全身中毒症状 症状的轻重要看感染的是哪种细菌和病毒，有些肠