呼吸机的操作步骤及注意事项

操作步骤

1、连接电源、气源压缩气和氧气,湿化罐中加入灭菌注射用水并安装,正确紧密连接管道;

2、开机程序：依次打开压缩机开关→主机开关→湿化器开关;

3、根据病情遵医嘱选择呼吸模式和正确设置参数及报警范围;

4、接模拟肺,观察呼吸机运行是否正常;

5、脱模拟肺,将呼吸机和病人人工气道正确连接;

6、观察胸廓起伏,听诊两肺呼吸音,评估病人通气后状况;

7、严密观察神志、血氧饱和度、呼吸、循环、等各项指标,及时排除呼吸机故障,并作好记录;

8、通气半小时后抽动脉血气分析,根据血气结果调节参数;

9、掌握撤机指征,病人自主呼吸恢复,血气分析正常可试脱机;

10、备好氧气装置和呼吸囊;

11、脱开呼吸机,吸氧;

12、关机程序：脱机→关主机开关→压缩机开关→湿化器开关→拔电源、气源;

13、整理床单位,协助病人舒适体位;

14、清洁消毒呼吸机管道,清洁呼吸机表面;

15、洗手,正确记录护理单;

注意事项

1、清醒的病人给以解释,躁动的病人给以适当镇静或约束;

2、呼吸机管路连接正确;

3、湿化罐护理：保持湿化罐灭菌注射用水在所需刻度,保持吸入气温度在32℃~36℃;

4、保持集水杯处于低位,底处于朝下方向,及时倾倒集水;

5、调节呼吸机机臂时,先取下管道再安装,以免在调节过程中将导管拉出;

6、及时处理报警;

7、定期更换呼吸机管道,建议：48小时更换呼吸机管道;

8、合理消毒呼吸机各种管道;

呼吸机操作相关理论

1、相对禁忌证：没有绝对禁忌证

肺大泡、肺囊肿、气胸未行引流者、纵隔气肿、气管食管瘘、大咯血

2、根据病人病情及体重选择模式

控制通气CMVIPPV

辅助通气SIMV

自主通气CPAPPSV

3、呼吸机通气模式

IPPV间歇正压通气；

CMV机械控制通气；

SIMV同步间歇指令性通气；

PSV压力支持通气；

PEEP呼气末正压通气；

CPAP持续气道正压通气；

4、呼吸机的参数设置

潮气量vt：是机械通气时首先要考虑的问题,成人：8~12ml/kg最常用,为了简便操作并有利于记忆,一般按10ml/kg设置;

频率f：一般成人12~20次/分,学龄儿童20次/分,婴幼儿30次/分,新生儿40次/分;

吸气流速高峰流速：40~100L/min Ti吸气时间：一般为0.8~1.2s

PEEP呼吸末正压：常用3~10cmH2O,很少超过15cmH2O;

当FiO2≥0.6,PaO2≤60mmHg时应加PEEP,每次增加

或减少的幅度不能太大,一般为2-3cmH2O

吸呼比I∶E：一般为1∶1.5~1∶2;阻塞性通气功能障碍COPD的病

人可选择1∶2~2.5,限制性通气功能障碍ARDS的病人

可选择1∶1~1.5;

FiO2的设置：根据目标氧分压PaO2＞60mmHg等一般要求低于50%~60%;

一般在应用呼吸机的初始阶段选用高浓度氧80%,以后逐渐

氧浓度降至60%以下;

触发灵敏度：压力触发-0.5~-2cmH2O、流量触发1~3L/min;

气道压力高限报警35~40cmH2O,低限报警20cmH2O;

报警设置：预设水平±15%

5、呼吸机报警原因

高压报警：痰堵、管道扭曲或水多、人机对抗、压力范围设置不当、气道痉挛低压报警：导管型号小、气囊未冲气或破裂、管道脱落或连接不紧密、压力范围设置不当、管道漏气6、呼吸机终末处理

呼吸机管路：清洗→消毒液浸泡→冲洗→晾干→环氧乙烷;呼吸机屏幕：95%的酒精擦拭呼吸机表面：75%的酒精擦拭