卡介苗、乙肝疫苗预防接种知情同意书
接种乙型肝炎疫苗知情同意书
受种者姓名：
接种乙型肝炎疫苗知情同意书
乙型肝炎（简称乙肝）是由乙型肝炎病毒引起的、以肝脏病变为主并可引起多种器官损害的传染性疾病，临床上主要表现为食欲减退、恶心、疲乏、肝脏肿大及肝功能异常，部分病例可转变为慢性肝炎，少数可发展为肝硬化或肝癌。
研究表明，接种乙型肝炎疫苗可以有效地预防乙肝病毒的感染，从而控制人群中乙型肝炎的流行。
乙肝疫苗是国家免疫规划给儿童接种的疫苗。
咸阳市接种的乙肝疫苗品种、作用、禁忌和接种后注意事项如下：
【疫苗品种】重组（酵母）乙型肝炎疫苗。
【作用】接种本疫苗后，可使机体产生免疫应答。
用于预防乙型肝炎。
【不良反应】少有不良反应，个别人可能有中、低度发热或注射局部微痛，24小时内即自行消失。
一般不需特殊处理；如有严重反应及时诊治。
【接种禁忌】发热、急性或慢性严重疾病患者；对疫苗中的任何成分，如辅料、甲醛或酵母成分过敏者；以往接种重组乙型肝炎疫苗后出现过敏症状者。
【注意事项】接种后留观30分钟；如出现轻微反应，一般可在1-2天内消退，不需特殊处理，必要时可对症治疗。
注射第1针后出现过敏等其他异常情况者，不再注射第2、3针。
为了保证安全有效地接种，请向医务人员提供您的下列信息：。
【精品】一类疫苗接种知情同意书
【关键字】精品皮内注射用卡介苗接种知情同意书结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。
结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。
结核菌主要由肺结核排菌病人咳嗽、打喷嚏等。
通过飞沫排出。
易感人群吸入带有结核菌的飞沫可感染结核。
缺乏对结核病特异性免疫力的儿童一旦感染结核。
结核菌可经血循环播散至全身。
人体各组织器官均可感染、发生结核病变，其中结核性脑膜炎、栗粒型结核是儿童结核中常见的类型，是儿童致死或残留明显后遗症的严重疾病。
接种卡介苗是预防结核病的有效手段。
【疫苗品种】皮内注射用卡介苗，为白色疏松体或粉末，复溶后为均匀悬液。
【接种东西】出生3个月以内的婴儿或用5IU PPD试验阴性的儿童。
【接种原则】为了预防结核病，向上述人群推荐接种本产品。
根据《中华人民共和国传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》，接种本产品属第一类疫苗，由政府免费提供。
【免疫程序和剂量】儿童出生时接种1剂次，接种0.1ml。
【接种部位和途径】上臂外侧三角肌中部略下处皮内注射。
【接种反应】接种后2周左右，局部可出现红肿侵润。
若随后化脓，形成小溃疡，可用1﹪龙胆紫涂抹，以防感染。
一般8-12周后结痂，为正常反映。
如有局部淋巴结肿大软化形成脓疱或其他严重反应，需及时与接种单位联系或到医院就诊，进行相应治疗。
【禁忌】患结核病、急性传染病、肾炎、心脏病者；患湿疹或其他皮肤病者；患免疫缺陷症者或使用免疫仰制剂；早产儿、未成熟儿、分娩创伤儿及低体重儿等应暂缓接种。
到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100﹪。
少数人接种后未产生保护力，或者仍然发病，与疫苗本身特性和受种者个人体质有关。
如需了解更多信息，请查看产品说明书。
若本知情同意书的内容与产品说明书发生冲突的，以产品说明书为准。
为了保障受种方的知情同意权，特向受种方告知上述内容，如不理解，可向接种单位医师咨询。
受种方充分理解后自愿决定是否接种本产品。
受种方不愿接种，不必填写以下内容；受种方愿意接种，请阅读下方斜体字并填写受种方信息及签名，签名的知情同意书交给接种单位存档2年。
2023乙肝疫苗接种知情同意书
2023乙肝疫苗接种知情同意书尊敬的家长/监护人：感谢您对您的孩子的健康关注，并且选择为其接种乙肝疫苗。
在进行接种之前，我们需要您充分了解以下相关事项，并签署本知情同意书。
1. 乙肝病毒及其预防乙肝是一种由乙肝病毒引起的传染性疾病。
该病毒主要通过血液、性接触及母婴传播。
乙肝疫苗是用于预防乙肝病毒感染的有效措施之一。
2. 乙肝疫苗的安全性与效果乙肝疫苗经过严格测试，并已被证明在预防乙肝感染方面具有高度有效性。
它是一种安全可靠的疫苗，被广泛应用于全球范围内。
3. 接种注意事项- 孩子应该是健康的，没有患严重的疾病或病症。
- 针对乙肝病毒的免疫接种应按照规定的接种程序进行。
4. 预防接种的风险与副作用乙肝疫苗接种过程中的风险和副作用非常低，但仍有可能引起以下短期不适症状：- 注射部位的疼痛、肿胀、红肿。
- 轻度发热、头痛、乏力等非常罕见的过敏反应。
请立即告知我们，如果您的孩子出现任何不良反应。
我们将采取适当的措施处理和跟踪这些情况。
5. 同意接种的声明我已经详细阅读并完全理解了有关乙肝疫苗接种的相关内容，包括接种的目的、安全性和可能出现的副作用。
我同意为我的孩子接受乙肝疫苗的接种，并将严格按照医疗团队的指导进行。
我理解，作为监护人，我有责任随时与医疗团队保持沟通，并告知他们任何与接种相关的健康问题或不适。
签名: ___________________________ 日期:_____________________感谢您的合作和信任。
如有任何疑问，请随时与我们联系。
注意：本知情同意书仅为指导性文件，并非法律文件，无法替代医疗专业人员的指导和建议。
如有需要，请寻求医生或相关专业人员的意见。
(完整版)最新版疫苗接种知情同意书
(完整版)最新版疫苗接种知情同意书最新版疫苗接种知情同意书尊敬的疫苗接种者：您好！在参与疫苗接种前，请您认真阅读以下内容，并签署本知情同意书。
该文件将帮助您充分了解接种疫苗可能涉及的风险和福利，以便您做出明智的决定。
一、疫苗接种知情同意1. 我理解疫苗是预防疾病的一种临床药物，但并不能保证百分之百的效果。
2. 我明白在接种疫苗之前，应向医生提供详尽的健康信息，包括过敏史、疫苗反应史、疾病史等，以确保接种的安全性。
3. 我了解疫苗接种可能引起部分疫苗反应，如注射部位疼痛、发红、肿胀等，一般在短期内自行缓解。
4. 我知晓极少数情况下接种疫苗可能引发严重过敏反应，如过敏性休克或其他生命威胁情况，但这种情况较为罕见。
5. 我理解在接种疫苗后应接受监测，并在出现不适症状时立即就医。
6. 我了解疫苗接种对社区的整体健康起到积极作用，能够预防疾病的传播，进而保护自己和他人的健康。
二、疫苗接种禁忌情况在签署本知情同意书之前，请您确保您不属于以下疫苗接种禁忌人群：1. 对疫苗成分严重过敏的人。
2. 曾经出现剧烈过敏反应的人。
3. 目前患有严重急性疾病的人。
4. 免疫系统疾病患者或正在接受免疫抑制治疗的人。
5. 患有神经系统疾病、癫痫或其他现存病症的人。
6. 孕妇或有怀孕计划的女性。
三、疫苗接种后注意事项1. 在接种疫苗后，密切观察接种部位是否出现不适症状。
2. 如果出现高热、严重过敏反应或其他严重不适症状，请立即就医。
3. 注意接种后的饮食和生活惯，避免过度劳累，保持充足休息。
4. 在出现其他疑似接种疫苗相关反应时，可及时向医生咨询。
四、同意书签署请您确认并签署本疫苗接种知情同意书，并向接种单位提供真实准确的个人健康信息。
我已仔细阅读并理解上述内容，同意接种疫苗，并愿意承担可能出现的风险和责任。
签署日期：__________ 签名：__________。
2024年乙肝疫苗接种知情同意书
2024年乙肝疫苗接种知情同意书尊敬的参与者：感谢您参与我们的乙肝疫苗接种研究项目。
在此，我们将为您提供关于乙肝疫苗接种的详细信息，并请您签署知情同意书。
请您仔细阅读以下内容，并在充分了解研究目的、方法、风险和利益后，作出决定。
研究目的本研究旨在评估2024年新型乙肝疫苗的安全性和有效性，以进一步优化我国乙肝疫苗接种方案。
研究方法本研究采用前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照的设计。
参与者将被随机分为疫苗接种组和安慰剂组，接受相应疫苗接种或安慰剂注射。
研究期间，我们将对参与者的免疫应答、不良反应等方面进行密切观察和评估。
疫苗接种方案疫苗接种组将接受3剂乙肝疫苗，分别为0、1、6月龄接种。
安慰剂组将接受相同剂量的安慰剂注射。
研究期限本研究期限为2024年1月至2024年12月。
风险与利益风险1. 疫苗接种组和安慰剂组均可能出现注射部位疼痛、红肿、发热等一般不良反应。
2. 疫苗接种组可能出现局部过敏反应，但发生概率较低。
3. 乙肝疫苗并不能100%保证预防乙肝病毒感染，但仍可显著降低感染风险。
利益1. 参与本研究将有助于优化我国乙肝疫苗接种方案，提高疫苗接种效果。
2. 您将获得免费的健康检查和疫苗接种服务。
3. 您将有机会为乙肝预防事业作出贡献。
隐私保护我们将严格遵守相关法律法规，保护您的个人信息和隐私。
研究过程中所收集的数据将仅用于本研究，不会泄露给第三方。
知情同意请您仔细阅读以上内容，并在充分了解研究目的、方法、风险和利益后，签署知情同意书。
如果您有任何疑问，请随时向研究团队咨询。
签名：__________ 日期：2024年______月______日研究团队签名：________________ 日期：2024年______月______日---请您在签署知情同意书前，确保已充分了解研究内容，并在自愿、知情的情况下作出决定。
感谢您的支持与配合！{content}。
新生儿疫苗接种知情同意书(2013)
科别
妇产科
床号
住院号
产妇姓名
年龄
性别
接种对象
新生儿
项目பைடு நூலகம்
名称
新生儿疫苗接种
操作目的
1、根据《中华人民共和国传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规定》的要求，我院负责为在我院出生的新生儿接种第一针乙肝疫苗和卡介苗。
2、疫苗接种可预防新生儿感染乙肝病毒和结核杆菌。
接种过程中可能出现的情况
1、乙肝疫苗接种后可能出现注射部位疼痛、红肿、无菌性脓肿或中、低度发热。
2、卡介苗接种后可能出现淋巴结炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染。
尽管疫苗接种人员严格遵守职业道德、医疗护理工作制度及操作常规，并及时采取了必要的预防和救治措施，但在进行新生儿疫苗接种过程中仍有可能会发生意外。家长或监护人对知情同意书中的内容已经充分理解并同意使用。双方签名为证。
新生儿
母亲签名
告知者签名
家属与
产妇关系
家属签名
签名时间
年月日
卡介苗接种知情同意书
卡介苗接种知情同意书接种卡介苗是预防结核病的有效手段，但接种后预防率为98％。
【疫苗性状】为白色疏松体或粉末，复溶后为均匀悬液。
【接种对象】出生三个月以内的婴儿或用5IU PPD试验阴性的儿童。
【接种原则】为了预防结核病，向上述人群推荐接种本产品，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《疫苗流通预防接种管理条例》，接种本品属第一类，由政府免费提供。
【免疫程序和剂量】儿童出生时接种1剂次，接种剂量0.1ml。
【接种部位和途径】上臂三角肌中部略下处皮内注射。
【接种反应】接种后两周左右，局部可出现红肿侵润，若随后化脓，形成小溃疡，可用1％龙胆紫涂抹，以防感染。
一般8-12周后结痂，为非常反应。
如有局部淋巴结肿大软化形成脓疱或其他严重反应，需及时与接种单位联系或到医院就诊，进行相应治疗。
【禁忌】患结核病、急性传染病、肾炎、心脏病者；患湿疹或其他皮肤病；患免疫缺陷病症者或使用免疫抑制剂；早产儿、未成熟儿、分娩创伤儿及低出生体重儿等应暂缓接种。
【注意事项】对于各种原因未接种卡介苗的婴儿应及时在三个月内进行补种如未及时补种出现的严重后果由监护人负责，本院已告知。
到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100％。
少数人接种后未产生保护力、未产生卡痕，或仍然发病，与疫苗本身特性和受种者个人体质有关。
如需了解更多信息，请查看产品说明书。
若本知情同意书的内容与产品说明书发生冲突的，以产品说明书为准。
为了保障受种方的知情同意权，特向受种方告知上述内容，如不理解，可向接种单位医师咨询。
受种方充分理解后自愿决定是否接种本产品。
受种方不愿意接种，不必填写以下内容：受种方愿意接种，请阅读下方字体并填写受种方信息及签名，签名的知情同意书交给接种单位存档2年本方认真阅读并理解本知情同意书的内容，愿意接种本产品。
监护人签名：签名日期：年月日受种者/监护人详细地址：受种者/监护人联系电话：接种单位：负责人：。
乙肝疫苗知情同意书
乙肝疫苗预防接种知情同意书
各位家长：
您好！乙型肝炎简称乙肝，是由乙型肝炎病毒引起的、以肝脏病变为主并可引起多种器官损害的一种传染病。
乙肝是我国病毒性肝炎的主要流行型，病程迁延，易转变为慢性肝炎、肝硬化和肝癌，是威胁人群健康的严重传染病。
一、接种禁忌症
1.发热者暂缓注射。
2.患有急性或慢性严重疾病者。
3.严重皮肤湿疹、严重脏器畸形等病人。
二、接种注意事项
1.接种后在接种单位停留30分钟，观察孩子的反应情况，无异常后离开。
2.接种后适当休息，多饮开水，注意保暖，避免进行剧烈的运动。
三、接种后可能出现的反应
接种乙肝疫苗很少有不良反应。
极个别人可能有中、低度发热，或注射部位微痛，这些轻微反应一般在24小时内消失。
极少数人可能会出现荨麻疹等过敏反应，可请医生给予对症治疗。
四、接种效果
凡按规定程序注射3针乙肝疫苗的人，95%能产生保护作用，可以产生抵抗乙肝病毒的抗体。
但有5%的人注射3针后仍不产生抗体，出现免疫无应答获低应答状态。
请您认真仔细阅读知情同意书，如同意接种，请在下面签字：
家长签名日期
接种医生签字日期疫苗生产企业名称
（注：本知情同意书需经家长、接种医生签字，并注明日期和疫苗生产企业名称后有效，由接种单位保存至超过有效期2年备查。
）。
疫苗接种知情同意书(一类)
卡介苗接种知情同意书【疾病简介】结核病是由结核杆菌引起的严重危害人类健康的传染病，通过呼吸道传播，肺部是常见感染部位，可累及全身多器官系统，传播到脑部可引起结核性脑膜炎。
【疫苗作用】预防儿童结核病，特别是对婴幼儿结核性脑膜炎和粟粒型肺结核有预防作用。
【接种禁忌】1.对该疫苗所含任何成分过敏者。
2.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。
3.免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。
4.患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
)、母婴传播和性传播。
感染乙肝病毒后可成为乙肝病毒携带者，感染年龄越小,成为慢性携带者可能性越大，部分人可转化为慢性乙肝患者，甚至发展为肝硬化或肝癌。
体差异等因素，疫苗保护率并非100%。
接种后请在现场留观30分钟。
接种后如有不适，请及时告知接种医生，严重者请及时就医。
预防百日咳、白喉、破伤风疫苗接种知情同意书【疾病简介】百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，主要症状为阵发性痉挛性咳嗽，咳后吸气有特殊“鸡鸣”样高亢声，易并发肺炎及脑病。
白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病，主要症状为鼻、咽、喉等处粘膜充血、肿胀，局部形成灰白色假膜，严重者可造成气道堵塞，也可引起心肌炎等中毒症状。
破伤风是由伤口感染破伤风杆菌后引起的一种严重感染性疾病，以特有的肌肉强直和阵发性痉挛为特点，喉痉挛窒息、严重肺部感染及全身衰竭为常见的致死原因。
【疫苗作用】全程接种4剂可有效预防百日咳、白喉、破伤风。
以下各类含百白破成分疫苗预防上述三种疾病1.2.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。
3.患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
4.注射白喉或破伤风类毒素后发生神经系统反应者。
【不良反应】1.常见不良反应：一过性发热、红肿、疼痛、发痒，疲倦、头疼或全身疼痛等。
2.罕见不良反应：局部硬结、过敏性皮疹。
3.极罕见不良反应：过敏性休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经系统反应。
乙肝疫苗卡介苗接种知情同意书
乙肝疫苗、卡介苗接种知情同意书新生儿家长/监护人：乙型病毒性肝炎（以下简称“乙肝”）由乙肝病毒引起，主要通过母婴、血液（体液）和生活密切接触传播。
感染乙肝病毒后可成为乙肝病毒携带者，部分人可转化为慢性乙肝患者，少部分人发展为肝硬化和肝癌。
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。
结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。
缺乏对结核病特异性免疫力的儿童一旦感染，结核菌可经血循环播散至全身。
人体各组织器官均可感染、发生结核病变，其中结核性脑膜炎、栗粒型肺结核是儿童结核中常见的类型，是儿童致死或残留明显后遗症的严重疾病。
接种乙肝疫苗、卡介苗是预防乙肝、肺结核的有效手段。
根据《中华人民共和国传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》，按照国家免疫规划要求，将于新生儿出生后24小时内免费接种乙肝疫苗和卡介苗。
现将疫苗接种有关事项告知如下：【接种对象】所有新生儿。
【接种原则】免费自愿。
【免疫程序和剂量】乙肝疫苗接种3剂次，第0、1和6个月各接种1剂0.5ml。
卡介苗接种1剂次，接种0.1ml。
卡介苗和乙肝疫苗第1剂在新生儿出生后24小时内尽早接种。
【接种部位和途径】乙肝疫苗于上臂三角肌肌内注射。
卡介苗于上臂外侧三角肌中部略下处皮内注射。
【禁忌】患先天性心脏病、早产儿、未成熟儿、分娩创伤儿及低体重儿等应暂缓接种。
【接种反应】接种疫苗后个别人可能出现局部疼痛和触痛、接种部位红肿或硬结、一过性发热等不适，一般可自行缓解，不需特殊处理。
极少数人可能发生严重反应，应及时进行相应治疗。
卡介苗接种后2周左右，局部可出现红肿、化脓，或形成小溃疡，可用1﹪龙胆紫涂抹，以防感染。
一般8-12周后结痂，为正常反映。
极少数人可出现局部肿涨化脓或出现其他严重反应，需及时到医院进行治疗。
到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100﹪。
少数人接种后未产生保护力，或仍然发病，这与疫苗本身特性和受种者个人体质有关。
如需了解疫苗更多信息，请查看疫苗产品说明书。
预防接种前告儿童家长书及知情同意书
预防接种前告儿童家长书及知情同意书根据《中华人民共和国传染病防治法》第二章第十五条规定：国家实行有计划地预防接种制度，中华人民共和国境内的任何人均应按照有关规定接受预防接种。
目前，国家和我省规定的对适龄儿童进行有计划预防接种的11种疫苗为：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、无细胞百白破疫苗、白破狡苗、麻疹疫苗、A群流脑疫苗、乙脑疫苗、麻勰风疫苗、A+C群流脑疫苗、甲肝疫苗，疫苗的预防接种可提高机体对相应传染病的免疫力，预防相应的传染病，但疫苗与临床上使用的药物是相似的，也有极少数人在获得免疫保护的同时，出现一些反应或副反应，或偶合或加重原有疾病。
因此特告知儿童家长及监护人。
一、请儿童家长及监护人在首次预防接种前如实反映下述内容：儿童姓名、性别、出生日期：儿童出生史：既往有无过敏史：既往有无神经及精神病史：儿童有无相关疫苗说明书中的禁忌病：儿童有无禁忌病以外的其他疾病：家庭病史情况。
二、每次预防接种前监护人需注意观察并向医生如实反映，以及接种医生需询问与检查的项目：被接种者近期有无发烧、咳嗽、腹泻、流涕或其他不适等症状：被接种者以往有无疫苗接种史：疫苗接种后有无反应：被接种者营养状况：口腔：舌苔、咽部、扁桃体：颈部及腋下淋巴结有无肿大或压痛：特别告诫：若您的孩子患急、慢性传染病、严重的器质性疾病，既往有药物、疫苗过敏史等，必须向接种单位详细说明！三、接种前后注意事项：1、接种前家长应如实向医生反映小孩的既往病史和近期的身体状况：家庭史及以往疫苗接种反应情况等；2、接种前后注意保护皮肤清洁，防止感染；3、空腹和疲劳时不宜接种，防止出现“晕针”；4、接种后好好休息，不要带孩子逛街等做一些较为激烈的活动；5、接种后适当休息，多饮开水，注意保暖。
小孩睡眠时应与大人分床而睡，室内禁止吸烟；6、极少数人接种后可能出现局部红肿、发热或过敏反应等，请在每次接种后注意护理和观察，如有任何不适，请及时向接种单位报告并到相关医院就诊。
预防接种知情同意书
告知家长知情书贵家长：你的孩子根据国家免疫接种程序要接种卡介苗、乙肝疫苗、小儿麻痹糖丸、无细胞百白破疫苗、麻风二联疫苗、乙脑疫苗、A群流脑疫苗、甲肝疫苗、麻腮二联疫苗、麻腮风三联、A+C群流脑疫苗, 白破疫苗。
疫苗的批号、厂家、有效期查看当天接种记录。
接种疫苗家长须知1、每次接种前家长或监护人要注意观察孩子的健康状况并如实向医生反映，配合医生开展接种前禁忌症筛查，如果孩子正在感冒、发烧或感觉身体不舒服，都要推迟接种，如果孩子属于过敏体质，或患有心、肝、肾等严重疾病，则任何时间都不能接种疫苗，如果孩子属免疫缺陷或功能低下，则不能接种减毒活疫苗，否则，就很有可能会出现一些严重的后果。
2、每次接种的前一天，家长要先让孩子洗洗澡，或把要打针的胳膊洗干净，防止注射后引起局部感染；3、每种疫苗都有严格的接种程序，有的疫苗需要打2-3针才能获得有效保护，不按程序或不按时接种都会影响接种效果，起不到预防疾病的作用。
因此，每次接种疫苗后，家长应注意询问并记住下一次接种疫苗的时间和地点，要严格按照接种单位约定的时间去接种。
4、每次接种疫苗后，要让孩子在接种现场休息15-30分钟，不要立即离开注射地点，防止发生急性过敏反应时无法实施急救。
15-30分钟后没有副反应离开接种现场。
5、接种疫苗后部分孩子可能会出现接种局部红肿、发低烧等一般反应，这些属于正常反应，但极个别人还可能会发生皮疹、过敏等非正常反应，及出现扁桃体发炎等偶合反应，因此，我们家长在每次接种后应加强对孩子的护理和观察。
出现一般反应时一般不需要特殊处理，但应注意让孩子保暖、休息，要让孩子多喝些开水，防止继发其他疾病。
对于较重的局部反应，可用清洁毛巾热敷，每日数次，每次10-15分钟，这样可以帮助消肿，减少疼痛，但卡介苗的局部反应不能热敷。
如果出现反应强烈或出现异常反应时，如注射局部反应加重，出现感染、化脓现象；孩子高烧持续不退；或身上的皮疹逐步增多时，立即到医院进行诊治。
乙肝疫苗接种知情同意书
乙肝疫苗接种知情同意书前言为了保障您的健康和安全，依据相关法律法规的要求，在您接种乙肝疫苗之前，我们需要您签署此知情同意书。
请您仔细阅读以下内容，并确保您已充分理解相关信息和风险。
一、接种目的和意义乙肝疫苗是预防乙型肝炎的主要手段之一，通过接种乙肝疫苗，能够有效预防乙型肝炎的发生和传播，提高个体和群体的免疫力，减少患病风险，并对控制乙型肝炎的流行起到重要的作用。
二、接种适应症和禁忌症在正常情况下，几乎所有人都适合接种乙肝疫苗。
但是存在以下情况时，应谨慎接种或暂时不宜接种：- 对乙型肝炎疫苗过敏史；- 急性发热或患有严重疾病时。
如果您不确定是否适合接种，请及时与医生沟通，以便做出专业的判断。
三、接种方案和预防措施通常情况下，乙肝疫苗是按照以下接种方案进行接种：- 儿童：新生儿需在出生后24小时内接种第一剂疫苗，然后在1-2个月龄和6个月龄接种第二、第三剂。
- 成人：一般接种方案为0、1和6个月接种3剂疫苗。
请您注意以下预防措施：- 接种前，告知医生您的疾病或过敏史；- 接种过程中，保持注射部位清洁，并遵守医生或护士的指导；- 接种后，观察注射部位是否有异常反应，如红肿疼痛等；- 接种后的2周内避免重体力劳动和长时间泡澡。
四、可能的不良反应和风险乙肝疫苗通常是安全且有效的，但仍然存在一些可能的不良反应，包括但不限于：- 注射部位疼痛、红肿或硬结；- 轻度发热、倦怠、食欲不振等；- 过敏反应（罕见），如过敏性休克、呼吸困难等。
请注意，以上不良反应大多数是轻微并且可以自行缓解的，但个体差异存在，部分人可能出现不同程度的反应。
如果您在接种后出现不适，请及时与医生联系。
五、权利和义务作为接种者，您有以下权利和义务：- 有权拒绝接种，并且在拒绝接种前对可能的风险和后果有充分的了解；- 有权向医生提出问题并获得满意的回答；- 有权获得接种证明和相关的健康咨询；- 有义务按照医生的要求进行接种并且告知医生您的疾病史和过敏史。
乙肝疫苗接种知情同意书(模板)
新生儿乙肝疫苗接种知情告知书受种者（母亲）姓名：【疾病知识】乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种传染病，通过血液、体液和母婴传播。
母婴传播是我国目前乙肝病毒传播的主要因素。
急性肝炎临床症状有疲倦、厌食、恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染等。
大多数的急性乙肝感染可完全康复，但部分人特别是婴幼儿可成为慢性乙肝携带者，随后可能发展成为慢性肝病、肝硬化或肝癌。
乙肝病毒在体内不断复制使得肝脏发生炎性病变，肝细胞受损，而且还可能恶变成肝硬化和肝癌，威胁生命。
在我国，71%的肝癌是由乙型肝炎发展而来的。
接种乙肝疫苗是预防乙肝经济而有效的手段。
【疫苗知识】目前使用的乙肝疫苗是基因工程疫苗，其主要成分是乙肝病毒的表面抗原，不含有病毒遗传物质，不具备感染性和致病性，但保留了免疫原性，即刺激机体产生保护性抗体的能力。
根据所含的抗原含量等疫苗分为多种：一、乙肝疫苗（10ug）（一）该疫苗是国家免疫规划疫苗，政府提供免费接种。
10ug应用于正常儿童或母亲乙肝表面抗原阳性儿童，于出生后24小时内接种第一剂次；第二剂次在第一剂接种后1个月接种；第三剂次在第一剂次接种后6个月接种。
（二）按规定程序接种3剂后，90%以上能产生保护作用，但有部分人群接种3剂后仍不产生抗体（无应答）。
对于该部分人群，最常用办法是增加接种疫苗的剂量、更换接种疫苗的种类等（三）接种后很少有不良反应，个别可能有中、低度发热或注射局部微痛，24小时内即自行消失。
二、乙肝疫苗（20ug）（一）该类疫苗现属二类疫苗,遵循知情、自愿、自费原则进行接种。
如母亲为阳性的母亲、家长可自愿选择大剂量20ug乙肝疫苗，按照0月、1月、6月各注射一剂。
（二）该类乙肝疫苗抗原含量相对较高，接种后能更快地产生保护作用。
（三）接种后很少有不良反应，个别可能有中、低度发热或注射局部微痛，24小时内即自行消失。
【注意事项】1、正在发病的乙肝患者或隐形感染者、慢性乙肝病毒携带者和乙肝病毒既然感染者，都没有必要注射乙肝疫苗。
乙肝疫苗接种知情同意书
乙肝表面抗原检测与精制疫苗接种告知书
尊敬的同志：
我国乙肝病毒感染者达1.2亿人，其中慢性乙肝患者约3000万人，每年死于患乙肝后肝硬化及肝癌者达40万人。
迫于这种严重形势，国家出台了许多相关的防治乙肝的文件和精神。
乙肝病人和病毒携带者具有传染性，因此在升学、入伍、出国、就业等方面受到很大的限制。
开展乙肝查检与乙肝疫苗接种，是目前唯一最经济最有效的方法。
中国生产乙肝疫苗规模最大、技术力量最雄厚。
根据卫生部《2006—2010年全国乙型肝炎防治规划》，决定在全区域内开展乙肝查检和疫苗接种工作。
假如您或您的家人没有注射过疫苗，可以选择按0、1、6月的接种程序接种三支20µg 精制乙肝疫苗，产生抗体后，至少可以保证5-10年内不会感染乙肝。
如果曾经注射疫苗，但没有完成全部三针，应该补种，最好也选择20µg剂量的疫苗。
假如曾经全程注射过疫苗，但是时间超过3-5年的，建议进行加强接种。
接种原则：“自费、自愿”的原则。
接种对象：全人群适用。
接种要求：由于疫苗较紧张，采取先预约再接种以及先检验后接种的办法，乙肝表面抗原阴性者按0、1、6月程序进行乙肝疫苗三针接种。
接种价格：每人注射三支，每支元
禁忌症：凡患有急慢性严重疾病，过敏性体质，发热者不得接种。
接种点进行乙肝表面抗原检测和疫苗接种。
区镇
二0一0年月日家长已阅读以上说明，自愿接种乙肝疫苗请签名。
于年月日到镇接种科接种
儿童：家长（监护人）：日期：年月日。
疫苗接种知情同意书一类
卡介苗接种知情同意书【疾病简介】结核病是由结核杆菌引起的严重危害人类健康的传染病，通过呼吸道传播，肺部是常见感染部位，可累及全身多器官系统，传播到脑部可引起结核性脑膜炎。
【疫苗作用】预防儿童结核病，特别是对婴幼儿结核性脑膜炎和粟粒型肺结核有预防作用。
【接种禁忌】1.对该疫苗所含任何成分过敏者。
2.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。
3.免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。
4.患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
5.妊娠期妇女。
6.患湿疹或其他皮肤病患者。
【不良反响】1.常见不良反响：一过性发热、红肿、化脓、溃疡、淋巴结肿大。
2.罕见不良反响：严重淋巴结反响。
3.极罕见不良反响：骨髓炎、过敏性皮疹、过敏性紫癜、播散性卡介苗感染。
【考前须知】1.家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者、哺乳期妇女慎用。
2.注射免疫球蛋白者至少间隔1个月以上接种本疫苗。
3.未接种卡介苗的小于3月龄儿童可直接补种，3月龄～3岁儿童对PPD试验阴性者补种，4岁及以上儿童不予补种。
4.因疫苗特性或受种者个体差异等因素，疫苗保护率并非100%。
5.接种后请在现场留观30分钟。
6.接种后如有不适，请及时告知接种医生，严重者请及时就医。
请您认真阅读以上内容，如实提供受种者的健康状况。
有不明事项请咨询接种医生。
接种此疫苗由政府承当全部费用。
受种者姓名：性别：出生日期：年月日我同意接种。
受种者/监护人〔签名〕:日期：年月日我不同意接种。
受种者/监护人〔签名〕:日期：年月日接种者/医生〔签名〕:日期：年月日预防乙型病毒性肝炎疫苗接种知情同意书【疾病简介】乙型病毒性肝炎〔以下简称“乙肝〞〕是由乙肝病毒引起的传染病，主要经血传播(如不平安注射等)、母婴传播和性传播。
感染乙肝病毒后可成为乙肝病毒携带者，感染年龄越小,成为慢性携带者可能性越大，局部人可转化为慢性乙肝患者，甚至开展为肝硬化或肝癌。
疫苗接种知情同意书
卡介苗接种知情同意书【疾病简介】结核病是由结核杆菌引起的严重危害人类健康的传染病，通过呼吸道传播，肺部是常见感染部位，可累及全身多器官系统，传播到脑部可引起结核性脑膜炎。
【疫苗作用】预防儿童结核病，特别是对婴幼儿结核性脑膜炎和粟粒型肺结核有预防作用。
【接种禁忌】1.对该疫苗所含任何成分过敏者。
2.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。
3.免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。
4.患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
5.妊娠期妇女。
6.患湿疹或其他皮肤病患者。
【不良反应】1.常见不良反应：一过性发热、红肿、化脓、溃疡、淋巴结肿大。
2.罕见不良反应：严重淋巴结反应。
3.极罕见不良反应：骨髓炎、过敏性皮疹、过敏性紫瘢、播散性卡介苗感染。
【注意事项】1.家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者、哺乳期妇女慎用。
2.注射免疫球蛋白者至少间隔1个月以上接种本疫苗。
3.未接种卡介苗的小于3月龄儿童可直接补种，3月龄〜3岁儿童对PPD试验阴性者补种，4岁及以上儿童不予补种。
4.因疫苗特性或受种者个体差异等因素，疫苗保护率并非100%。
5.接种后请在现场留观30分钟。
6.接种后如有不适，请及时告知接种医生，严重者请及时就医。
请您认真阅读以上容，如实提供受种者的健康状况。
有不明事项请咨询接种医生。
接种此疫苗由政府承担全部费用。
接种者/医生（签名）：日期：年月日预防乙型病毒性肝炎疫苗接种知情同意书【疾病简介】乙型病毒性肝炎（以下简称“乙肝”）是由乙肝病毒引起的传染病，主要经血传播（如不安全注射等）、母婴传播和性传播。
感染乙肝病毒后可成为乙肝病毒携带者，感染年龄越小，成为慢性携带者可能性越大，部分人可转化为慢性乙肝患者，甚至发展为肝硬化或肝癌。
【疫苗作用】全程接种3剂可有效预防乙肝。
相同剂量的各类含乙肝成分疫苗预防乙肝效果相近。
因疫苗特性或受种者个体差异等因素，疫苗保护率并非100%。
乙肝疫苗接种通知及知情同意书
乙肝疫苗接种通知及知情同意书_____________________(家长姓名)：村（居）您好!根据《中华人民共和国传染病防治法》第十一条规定，国家实行有计划的预防接种制度。
国家免疫规划疫苗是适龄儿童必须接种的疫苗，其它疫苗家长可为自己的孩子选择性接种。
国家免疫规划疫苗种类请咨询当地疾病预防控制机构。
根据卫生部《儿童免疫规划程序》要求，请于_______年_____月_____日（上午/下午）带您的孩子___________(儿童姓名)到（单位）接种乙肝疫苗2. 乙肝疫苗3。
根据《疫苗流通和预防接种管理条例》规定,本产品属于第一类疫苗，由政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。
因接种第一类疫苗引起预防接种异常反应需要对受种者予以补偿的，补偿费用由政府财政部门在预防接种工作经费中安排。
【疫苗作用与用途】接种后可使机体产生抗乙型肝炎病毒的免疫力，用于预防乙型肝炎。
【不良反应】常见不良反应：一般接种疫苗后24小时内，在注射部位可出现疼痛和触痛，多数情况下于2-3天内自行消失。
罕见不良反应：1.一般接种疫苗后72小时内，可能出现一过性发热反应，一般持续1-2天后可自行缓解。
2.接种部位轻、中度的红肿、疼痛，一般持续1-2天后可自行缓解，不需处理。
3.接种部位可出现硬结，一般1-2个月可自行吸收。
极罕见不良反应：1.过敏反应：过敏性皮疹、阿瑟反应。
阿瑟反应一般出现在接种后10天左右，局部红肿持续时长，可用固醇类药物进行全身和局部治疗。
2.过敏性休克：一般在注射疫苗后1小时内发生，应及时抢救，注射肾上腺素进行治疗。
【禁忌】1. 已知对该疫苗的任何成分、包括辅料、甲醛以及抗生素过敏者。
2.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。
3.妊娠期妇女。
4.患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
【注意事项】1.以下情况者慎用：家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者。
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卡介苗疫苗预防接种知情同意书
各位家长：您好！
结核病的病原菌是结核杆菌，结核杆菌感染可以引发全身各部位结核病。
结核病发病缓慢，病程迁延，不易早期发现。
在我国，结核病感染率高、患病率高、死亡率高。
接种卡介苗后，可使机体产生抗结核菌的免疫力，限制结核菌在体内播散从而减少结核病发病。
目前国家免疫程序是出生3个月以内的婴儿或用5IUPPD试验阴性的儿童。
每人接种卡介苗1针次。
以下情况不能接种卡介苗：
1、已知对该疫苗的任何成分过敏者。
2、患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。
3、免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。
4、患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
5、妊娠期妇女。
6、患湿疹或其它皮肤病患者。
接种卡介苗后可能发生的不良反应：
1、常见不良反应：
（1）接种后2周左右，局部可出现红肿浸润，若随后化脓，形成小溃疡，一般8-12周后结痂。
一般不需处理，但要注意局部清洁，防止继发感染。
脓疱或浅表溃疡可涂1%甲紫（龙胆紫），使其干燥结痂，有继发感染者，可在创面撒布消炎药粉，不要自行排脓或揭痂。
（2）局部脓肿和溃疡直径超过10mm及长期不愈（大于12周），应及时诊治。
（3）淋巴结反应：接种侧腋下淋巴结（少数在锁骨上或对侧腋下淋巴结）可出现轻微肿大，一般不超过10mm，1-2个月后消退。
如遇局部淋巴结肿大软化形成脓疱，应及时诊治。
（4）接种疫苗后可出现一过性发热反应。
其中大多数为轻度发热反应，持续1-2天后可自行缓解，一般不需处理；对于中度发热反应或发热时间超过48小时者，可给予对症处理。
2、罕见不良反应：
（1）严重淋巴结反应：在临床上分为干酪性、脓肿型、窦道型等。
接种处附近如腋下、锁骨上下或颈部淋巴结强反应，局部淋巴结肿大软化形成脓疱，应及时诊治。
（2）复种时偶见瘢痕疙瘩。
3、极罕见不良反应：
（1）骨髓炎。
（2）过敏性皮疹和过敏性紫癜。
预防接种前，请家长如实提供儿童身体健康状况，向接种医生咨询相关健康问题，由医生决定是否可以进行接种。
若接种后发生不良反应应及时就医，具体情况可向接种单位医生咨询。
请您仔细阅读知情同意书，如同意接种，在下面签字：
儿童姓名：，家长签字：，日期：。
接种医生意见或建议：
医生签字，日期
（注：本知情同意书需经家长、接种医生签字。
）
乙肝疫苗预防接种知情同意书
各位家长：您好！
乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一种传染病。
乙型病毒性肝炎病程迁延，易转变为慢性肝炎、肝硬化甚至是肝癌。
接种重组乙型肝炎疫苗(酿酒酵母)（简称乙肝疫苗）后，可刺激机体产生抗乙型肝炎病毒的免疫力，达到预防乙型病毒性肝炎的目的。
乙肝疫苗免疫程序是儿童出生24小时内接种第1剂，1月龄接种第2剂，6月龄接种第3剂。
以下情况不能接种乙肝疫苗：
1、已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料及甲醛过敏者。
2、患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。
3、患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
接种乙肝疫苗可能发生的不良反应：
1、常见不良反应：
一般接种疫苗后24小时内，在注射部位可出现疼痛和触痛，多数情况下于2-3天内自行消失。
2、罕见不良反应：
（1）一般接种疫苗后72小时内，可能出现一过性发热反应，一般持续1-2天后可自行缓解。
（2）接种部位轻、中度的红肿、疼痛，一般持续1-2天后可自行缓解，不需处理。
（3）接种部位可出现硬结，一般1-2个月可自行吸收。
3、极罕见不良反应：
（1）局部无菌性化脓：一般要用注射器反复抽出脓液，严重时（如出现破溃）需扩创清除坏死组织，病时较长，最后可吸收愈合。
（2）过敏反应：过敏性皮疹、阿瑟反应。
阿瑟反应一般出现在接种后10天左右，局部红肿持续时间长，可用固醇类药物进行全身和局部治疗。
（3）过敏性休克：一般在接种疫苗后1小时内发生，应及时注射肾上腺素等抢救措施进行治疗。
接种乙肝疫苗应该注意的事项：
1、以下情况者慎用：家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者。
2、注射后应在现场观察至少30分钟。
3、注射第1针后出现高热、惊厥等异常情况者，一般不再注射第2针。
对于母婴阻断的婴儿，如注射第2、3针应遵照医嘱。
4、疫苗有效期：36个月。
预防接种前，请家长如实提供儿童身体健康状况，向接种医生咨询相关问题，由医生决定是否可以进行接种。
若接种后发生不良反应应及时就医，具体情况可向接种单位医生咨询。
请您仔细阅读知情同意书，如同意接种，在下面签字：
儿童姓名：，家长姓名：，日期：。
接种医生意见或建议：
医生签字：，日期（注：本知情同意书需经家长、接种医生签字。
）。