病理学问答题

细胞坏死与细胞凋亡在形态学上有何区别？

坏死凋亡

受损细胞数多少不一单个或小团

细胞质膜常破裂不破裂

细胞核固缩裂解溶解裂解

细胞质胶原肿胀.崩解.液化.基质解聚致密

凋亡小体有无

细胞自溶有无

急性炎反应有无

试述肉芽组织的形态和功能

1.肉眼：鲜红色.颗粒状.柔软.湿润.嫩

2.镜下：大量新生毛细血管.成纤维细胞及各种炎细胞

3.功能：抗感染.保护创面.填平创口或其它组织缺损.机化或包裹坏死组织.血栓.炎性渗出物或其他异物

试述细胞水肿的主要原因.发生机制.好发部位和病变特点

1.原因：缺氧.感染.中毒

2.机制：钠-钾泵功能障碍

3.好发器官：心.肝.肾

4.病变特点：1.肉眼：体积增大.颜色变淡2.光镜：细胞肿胀.胞质淡染.清亮.核可稍大3.电镜：线粒体.内质网等肿胀呈囊泡状。

试用槟榔干的镜下改变解释其肉眼观病变特征

在慢性肝淤血时.肝小叶中央区因严重瘀血呈暗红色.两个或多个肝小叶中央淤血可相连.而肝小叶周边部干细胞因脂肪变性呈黄色.致使在肝的切面上出现红黄相间的状似槟榔切面的条纹.镜下见肝小叶中央肝窦高度扩张淤血.出血.肝细胞萎缩.甚至坏死消失.所以肉眼红.肝小叶周边部肝细胞脂肪变性.肝细胞胞质可见多个脂肪空泡.所以肉眼可见黄

试用肺褐色硬化的镜下改变解释器肉眼病变特征

镜下急性肺淤血的特征是肺泡壁毛细血管扩张充血.肺泡壁变厚.可伴肺泡间隔水肿.部分肺泡腔内充满水肿液及出血.慢性肺淤血.除见肺泡壁毛细血管扩张充血更明显外.还可见肺泡壁变厚和纤维化.腔泡内除有水肿液及出血外还可见大量含有铁血黄素颗粒的巨噬细胞.称心衰细胞.肺质地变硬.肉眼呈棕褐色.称之为肺褐色硬化

简述血栓形成.栓塞及梗死三者之间有何联系

一.概念：1.血栓形成：⑴活体的心脏或血管腔内⑵血液成分凝固⑶形成固体质块的过程.

2栓塞：⑴循环血液中⑵异常物质随血液流动⑶阻塞血管腔的过程3.梗死：⑴动脉阻塞⑵侧支循环不能代偿⑶局部组织缺血性坏死

二.三者的关系血栓形成→血栓栓塞→梗死（无足够侧枝循环时发生）

是比较脓肿和蜂窝织炎的异同

一不同点：1）脓肿：1主要为金黄色葡萄球菌引起2局限性3组织破坏.形成脓腔.痊愈后易留瘢痕2）蜂窝织炎：1常为溶血性链球菌引起2常见于皮肤.肌肉和阑尾等3弥漫性.易扩散.4.痊愈后常不留瘢痕

二共同点：均为化脓性炎

炎性渗出物中含有哪些成分？各有何意义？

成分：中性粒细胞.淋巴细胞和嗜酸性粒细胞.浆细胞.单核细胞意义：急性炎症以中性粒细胞浸润为主.静脉感染以淋巴细胞浸润.一些过敏反应中则以嗜酸性粒细胞浸润为主.慢性炎症主要由淋巴细胞.浆细胞和单核细胞浸润为主

纤维素性炎症常发生在哪些部位？各有何特点？

好发部位：粘膜.浆膜和肺组织特点：发生于粘膜者.由渗出的纤维蛋白.坏死组织和中性粒细胞共同形成伪膜.称伪膜性炎.白喉的伪膜性炎若发生于咽部.不易脱落则称为固膜性炎.发生于气管较易脱落则称为浮膜性炎.浆膜的纤维素炎（绒毛心）可引起体腔纤维素粘连.发生在肺的纤维素性炎.除了大量纤维蛋白渗出外.亦可见大量中性粒细胞.常见于大叶性肺炎

是以皮肤升疖为例简述炎症的结局

1痊愈：在外界治疗作用下.并通过疖周围尚存的细胞完全性或不完全性再生加以修复可以治愈2.迁延为慢性炎症：如果脓液不能及时被清除.在皮下持续作用.不断损伤皮下组织造成疖迁延不愈.沿组织间隙向周围扩散3.蔓延扩散：如果患者抵抗力比较低下.或者病原微生物毒力强.数量多的情况下.病原微生物可不断繁殖并沿组织间隙或脉管系统向周围和全身器官扩散

试以结肠腺癌及结肠腺瘤为例.说明良性.恶性肿瘤的区别1）结肠腺瘤2）结肠腺癌

组织分化程度1）分化好.异型性小.与原有组织的形态相似2）分化不好.异型性大.与原有组织的形态差异大核分裂1）无或稀少.不见病理

性和分裂2）多见.可见病理性和分裂生长速度1）缓慢2）较快生长方式1）膨胀性和外生性生长2）浸润性和外生性包膜1）有2）无与周围组织分解1）清楚2）不清楚继发改变1)很少发生出血.坏死2）常发生出血.坏死.溃疡形成转移1）不转移2）常有转移复发1）手术后很少复发2）手术后较多复发对机体的影响1）较小.主要为局部压迫或阻塞作用.如果发生在重要器官亦可引发严重后果2）较大.除压迫.阻塞外.还可以破坏原发和转移出的组织.可引起出血.坏死.感染.甚至造成恶病质

简述癌和肉瘤的区别1）癌2）肉瘤

组织来源1）上皮组织2）间叶组织发病率1）较常见2）较少见发病年龄1）多见于40岁以上2）多见于青年大体特点1）质较硬.灰白色.较干燥2）质软.灰红色.湿润.鱼肉状

组织学特点1）多形成癌巢.实质与间质分界清楚.常有纤维组织增生2）肉瘤细胞多弥漫分布.实质与间质分界不清.间质内血管丰富.纤维组织少网状纤维1）癌细胞间多无2）肉瘤细胞间多有转移1）多经淋巴道转移2）多经血道转移

在切片中.高分化鳞癌与高分化腺癌各有何形态特征？

（1）高分化鳞癌：1.癌巢2.角化珠3.细胞间可见细胞间桥

（2）高分化腺癌：1.癌细胞形成大小不一.形态不一.排列不规则的腺体或腺样结构2.细胞常不规则的排列成多层3.核大小不一.核分裂现象多见

抹片中正常细胞与恶性肿瘤细胞如何区别？

1.正常细胞形态规则.大小一致.细胞核与整个细胞比例稳定.核内染色质着色较均匀

2.恶性肿瘤细胞则表现为细胞大小不一.形态不规则.核.胞浆比例增大.有时出现双核.多核.和巨核细胞.核染色质不均匀.核分裂现象增多.易

见病理性和分裂现象

何为转移瘤？简述肝脏和肺脏转移肿瘤的临床病理特点

定义：癌细胞从原发部位侵入淋巴管.血管或体腔.被带到他处而继续生长.形成与原发瘤同类型的肿瘤.称转移瘤

特点：侵入门脉筋脉系统的肿瘤细胞.首先发生肝转移.如胃肠道癌的肝转移.原发性肺肿瘤或肺内转移的瘤细胞可直接侵入肺静脉或通过肺毛细血管进入肺静脉.经左心主动脉血流到达全身各器官.常转移到脑.骨.肾及肾上腺等处.因此.这些器官的转移瘤常发生在肺内已有转移之处.此外.侵入胸.腰.盆骨静脉的肿瘤细胞.也可通过吻合支进入脊椎静脉丛

试述肿瘤的命名原则.并各举一例说明之

1.良性肿瘤在其来源组织名称后面加一“瘤”字来命名.腺上皮的良性肿瘤称为腺瘤

2.恶性肿瘤是在上皮组织来源的组织名称后加上“癌”.鳞癌.在间叶组织来源的组织名称后加上“肉瘤”来命名.纤维肉瘤

3.有些来源于幼稚组织及神经组织的恶性肿瘤称为母细胞瘤.骨母细胞瘤

4.有些恶性肿瘤冠以人名加“病”或“瘤”的习惯名称来命名.尤文肉瘤

5.有些肿瘤的实质是由两个或三个胚胎的各种类型的组织混杂在一起构成则称为畸胎瘤

6.转移瘤的命名则将继发器官或组织名置于原发器官和肿瘤名的前面.如肝癌转移至肺.则称为肺转移性肝癌

简述高血压病时.心.脑.肾.视网膜的主要病变特点

1心：左心室向心性肥大→离心性肥大2肾：双侧原发性颗粒肾固缩3脑：脑水肿.脑软化.脑出血并发脑疝的形成4.视网膜.视网膜中央动脉硬化.视网膜出血.视力减退

试比较风湿性心内膜炎.急性感染性心内膜炎与亚急性细菌性心内膜炎的赘生物的特点

1.急性感染性心内膜炎常发生在原无病变的瓣膜.赘生物体积巨大.松脆.含大量细菌.破碎后引起含菌性栓塞和继发性脓肿

2.亚急性细菌性心内膜炎.常发生在原有病变的瓣膜.赘生物呈息肉状或菜花状.污秽灰黄色.质松脆.易破碎脱落.其深部有细菌团.赘生物脱

落引起动脉性栓塞和血管炎

3.风湿性心内膜炎.常发生在二尖瓣.赘生物由血小板和纤维素蛋白构成.伴小灶状纤维素样坏死.呈灰白色半透明状.附着牢固.不易脱落.可

致瓣膜口狭窄或关闭不全

试述大叶性肺炎的病理变化及临床病理联系

1.充血水肿期：病变肺叶肿胀.暗红色.镜下见肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充血.肺泡腔内有多量的浆液性渗出液.病人因毒血症而寒战.

高热以及外周血白细胞计数升高

2.红色肝样变期.肿大的肺叶充血呈暗红色.质地变实.切面灰红.似肝脏外观.镜下见肺泡壁间隔内毛细血管仍处于扩张充血状态.肺泡腔内充

满纤维素及大量红细胞.期间夹杂少量中性粒细胞和巨噬细胞.病人因氧分压降低呼吸困难.发绀.咳嗽.咳铁锈色痰.胸痛

3.灰色肝样变期.病变肺叶仍肿大.充血消退.由红色逐渐转变为灰白色.质实如肝.镜下见肺泡腔内纤维素渗出增多.纤维素网中大量中性粒细