5乳痈中医临床路径
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乳痈中医临床路径
一、乳痈临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为乳痈(:, 急性乳腺炎:);
临床分期为成脓期,辨证分型为热毒炽盛;
行乳房脓肿排脓术(中医辨脓法或超引导下穿刺抽脓术或切开排脓术)的患者
(二)诊断依据。(根据国家中医药管理局“十一五”重点专科乳痈协作组制定方案)
参考《中医病证诊断疗效标准》( )(国家中医药管理局年发布)。
、病史:产妇哺乳期,乳房脓肿形成,壮热。
、主要症状:乳房肿痛,皮肤焮红灼热,乳汁排出不畅,恶寒发热,周身不适。
、主要体征:体温升高,患侧乳房肿块变软,有应指感,皮肤焮红灼热,患侧腋下可有臖核肿大疼痛,舌质红,苔黄腻,脉洪数。
、辅助检查:血常规表现为白细胞及中性粒细胞计数增多,反应蛋白升高;超检查有液平段。
(三)治疗方案的选择。(根据国家中医药管理局“十一五”重点专科乳痈协作组制定方案)
、中药内服(±外敷):明确乳痈患者。
、行乳房脓肿排脓术(中医辨脓法或超引导下穿刺抽脓术或切开排脓术):明确乳痈患者,中医辨脓法明确脓肿形成,超检查有液平段。
、鼓励患者继续哺乳。
、治疗全程不使用抗生素。
(四)标准住院日≤天。
(五)进入路径标准。
、第一诊断必须符合乳痈疾病编码(:, 急性乳腺炎:);
、临床分期为成脓期,辨证分型为热毒炽盛;
、当患者合并其他疾病,但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断时,可以进入路径。
(六)首次排脓前,所必须的检查项目。
、血常规、反应蛋白;
、双侧乳腺超;
、双侧乳汁培养药敏。
(七)首次排脓日为入院第天。
、无需麻醉;
、手术方式:行乳房脓肿排脓术(中医辨脓法或超引导下穿刺抽脓术或切开排脓术);
、辅助检查:脓培养药敏。
(八)预防性抗菌药物选择与使用时机。
不使用。
(九)首次排脓术后择日(一般为术后第天、第天、第天)复查血常规、双侧乳腺超,如有脓肿,再次排脓。
首次排脓术后,住院恢复≤天。
(十)出院标准。
乳房红肿热痛消失,无发热恶寒;局部脓肿消失;血常规(与炎症相关指标)、反应蛋白正常;超检查无液平段。
(十一)有无变异及原因分析。
、过敏体质,或已知对内服药或外用药组成成分过敏者。
、住院后乳房脓肿自行破溃的患者,按照溃破期治疗。